困难职工登记表格模板
困难职工档案登记表
困难职工档案登记表
部门：填表日期：
申请人签字：审核人签字：
填表说明：
申请人请严格按照填表要求规范填写登记表，不可漏项。
1、困难类别：请填写“低保边缘户”或“意外致困户”。
2、政治面貌：“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。
3、身份证号：必须是18位。
4、健康状况：请填写“良好”、“癌症”、“心血管病”、“尿毒症”、“高血压病”、“肺病”、“糖
尿病”“一般疾病”、“残疾”等。
5、婚姻状况：请填写“未婚”、“已婚”、“离异”或“丧偶”。
6、医保状况：请填写“无医保”、“城镇职工医保”、“城镇居民医保”、“新农合”或“其他”。
7、家庭成员关系中，关系请填写“父亲”、“母亲”、“丈夫”、“妻子”、“儿子”、“女儿”等。
8、主要致困原因：请填写“本人大病”、“供养直系亲属大病”、“意外灾害”、“残疾”、“收
入低”、“重大事故”、“子女上学”、“其他”中的一项。
困难职工档案登记表
困难职工档案登记表填表说明：1．困难类别：请填写“低保户”、“低保边缘户”或“意外致困户”。
2．政治面貌：请填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。
3．身份证号：必须是15位或18位。
4．健康状况：请填写“良好”、“癌症”、“心血管病”、“尿毒症”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“残疾”。
5．身份：请填写“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“病休”、“内退”或“农民工”。
6．劳模类别：请填写“全国劳模”、“省部级劳模”、“地市级劳模”、“其他”。
7．住房类型：请填写“承租单位公房”、“政府廉租房”、“自购房”、“无房”“租房”、“自建房”、“其他”。
8．住房面积：请填写“20以下（含）”“20（不含）至50（含）”、“50（不含）至70（含）”、“70以上（不含）”。
9．工作时间：如2009年7月1日。
10．所属行业：请填写“农、林、牧、渔业”、“金融保险业”、“社会服务业”、“教育”、“科技”、“文化”、“体育”、“宗教”、“医疗卫生”、“军队”、“国家机关”、“纺织系统”、“冶金系统”、“煤炭系统”、“机电系统”、“电子仪表”、“化工系统”、“国防系统”、“城建系统”、“精工系统”、“财贸系统”、“医药系统”还是“其他”。
11．婚姻状况：请填写“已婚”、“未婚”、“离异”、“丧偶”。
12．户口类型：请填写“非农业”、“农业”或“农转居”。
13．单位性质：请填写“国有机关/事业单位”、“国有企业”、“集体企业”、“民营/私营/个体企业”、“与港澳台合资/合作”、“中外合资/合作”或“其他”。
14．企业状况：请填写“亏损企业”、“改制企业”、“关闭破产企业”、“正常”、“其他”。
15．是否单亲：请填写“是”或“否”。
16．是否进入医保：请填写“是”或“否”。
17．家庭成员关系中，关系请填写“父亲”、“母亲”、“丈夫”、“妻子”、“儿子”、“女儿”或“其他”，政治面貌、身份证号、健康状况参见前文所述，身份请填写“劳模”、“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“病休”、“内退”、“农民工”、“研究生”、“大学生”、“中职中技”、“高中”、“初中”、“小学”、“幼儿”、“军人”、“农民”。
困难职工登记表
附件1
风电处困难职工家庭状况登记表
单位（盖章）: 填报时间：年月日
单位负责人：车间工会主席：入户调查人: 职工签字：附件2
风电处困难退休职工家庭状况登记表
单位（盖章）：
单位负责人：车间工会主席：入户调查人: 职工签字：
性别出生年工作时间退休时间健康状况
（或病种）
年度月平均收入
（元）
家庭人口
出生年户口类别健康状况
（或病种）
年度月平均
收入（元）填报时间：年月日
主要困难原
因
困难
类另U
家庭月人
均实际收
入
附件3
单位（盖章）：风电处困难工病亡职工家庭状况登记表
填报时间:年月日
单位负责人：车间工会主席: 入户调查人: 确认人：附件4
风电处困难残疾家庭状况登记表
单位（盖章）：填报时间：年月日
单位负责人：入户调查人：建档人：本人签字：
附件5
风电处困难职工调查摸底情况汇总表单位（盖章）：填报日期：年月日。
XXX困难职工登记表
XXX困难职工登记表姓名性别民族二寸彩色照片政治面貌中共党员共青团员群众民主党派其他身份证号出生日期年月日健康状况良好残疾其他疾病：癌症心血管病脑血管病尿毒症精神病肝病血液病糖尿病肿瘤病腰颈椎病高血压病肺病一般疾病残疾类别身份在岗下（待）岗失（无）业退休离休病退病休内退农民工劳模类型非劳模全国劳模省部级劳模地市级劳模其他住房类型承租单位公房政府廉租房自购房无房租房其他自建房建筑面积20㎡以下（含）20㎡以上（不含）到50㎡（含）50㎡以上（不含）到70㎡（含）70㎡以上（不含）联系电话邮政编码工作时间年月日所属行业农、林、牧、渔工业/商业（纺织系统冶金系统煤炭系统机电系统电子仪表化工系统国防系统城建系统轻工系统财贸系统医药系统交通系统其他）金融保险业社会服务业教育科技文化体育宗教医疗卫生军队国家机关婚姻状况未婚已婚离异丧偶户口类型非农业农业农转居家庭住址工作单位企业状况亏损企业改制企业关闭破产企业正常其他单位性质 国家机关/事业单位 国有企业 集体企业 民营/私营/个体企业 与港澳台合资/合作 中外合资/合作 其他 是否单亲是 否 是否进入医保 是 否 本人月平均收入家庭年度总收入 家庭月人均收入家庭成员关系姓名与本人关系性别政治面貌身份证号出生日期健康状况（同上） 月收入身份（同上）单位或学校是否有一定自救能力 是 否 是否为零就业家庭 是 否致困主要原因（最少1项，最多3项）本人大病 供养直系家属大病 意外灾害 子女上学 残疾 收入低无法维持生活 下岗失业 其他所在单位（社区）意见年 月 日 镇街总工会意见年 月 日区总工会意见年 月 日注：所在单位（社区）意见中，要求盖所在单位工会公章，所在单位无独立工会的，盖单位所在工会联合会公章，无工作单位的加盖社区公章，并加盖街道、乡镇总工会公章。
（本表一式两份）。
困难职工登记表(电子版excel)--
实，一律作废； 2、工作单位栏，下岗失业人员已就业的填写现工作单位，未就业的填写原工作单位。；3、
《身份证》复印件等证明材料，请帖在此表背面。
填表时间：
年月日
单位状况 1 亏损企业
2 改制企业
3 关闭破产
4 正常生产
5 其他
姓名
家 庭 成 员 与 职 工 关 系
关系
性别
政治 面貌
身份证号
健康 状况
月收入
身份
单位或学校
困难原因 1本人大病 （1-3项） 5残疾
2供养直系亲属大病 6收入低无法维持基本生活
3意外灾害 7下岗失迹清晰，所有项目都要填写，不准空项，因填写失实导致无法核
是否有自救能力
1是
2否
户口类型 1非农业 2农业
3农转居
是否进入医保
1是
2否
婚姻状况 健康状况 政治面貌 目前身份
1未婚 2已婚 3离异 4丧偶
是否单亲
1良好2何种疾病（填写病名： ）
）3残疾类别（
1中共党员 2共青团员 3群众 4民主党派 5其他
1在岗 2下岗 3失（无）业 4退休 5离休 6病退
困难职工登记表
申报单位盖章：
困难职工本人签名：
顺序号：
档案编号：
姓名
性别
民族 身份证号
年龄
家庭住址
联系电话
工作单位
参加工作时间
年月日
住房类型 1单位公房 2政府廉租房 3自购房 4无房 5租房 6其他
房屋面积
平方米
是否劳模 1非劳模 2全国劳模 3省级劳模 4地市级劳模 5其他
家庭人口
口人
困难类别 1低保户 2低保边缘户 3意外致困户
困难职工档案登记表
附件：困难职工档案登记表填表说明：1．职工编号：由市直工会统一编写。
2. 困难类别：请填写“一级”、“二级”、“三级”或“大病”。
具体分类：一级档案指持有民政《城市居民最低生活保障证》或市总《困难职工生活帮扶证》的困难职工；二级档案指家庭月人均收入高于城市低保标准15%以内（市内四区家庭月人均收入在300-345元之间）；三级档案指家庭月人均收入高于城市低保标准30%以内（市内四区家庭月人均收入在346－390元之间），且家中遇到突发事件并在本企业属生活相对困难的职工；“大病”指职工家庭成员因患重大疾病花费医药费过高造成生活困难的。
3．政治面貌：“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。
4．身份证号：必须是15位或18位。
5．健康状况：请填写“良好”、“癌症”、“心血管病”、“尿毒症”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“残疾”。
6．身份：请填写“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“病休”、“内退”或“农民工”。
7．劳模类别：请填写“全国劳模”、“省部级劳模”、“地市级劳模”、或“其他”。
8．住房类型：请填写“承租单位公房”、“政府廉租房”、“自购房”或“其他”。
9．住房面积：请填写“20以下”“20至50”、“50至70”或“70以上”。
10．所属行业：请填写“农、林、牧、渔业”、“金融保险业”、“社会服务业”、“教育”、“科技”、“文化”、“体育”、“宗教”、“医疗卫生”、“军队”、“国家机关”、“纺织系统”、“冶金系统”、“煤炭系统”、“机电系统”、“电子仪表”、“化工系统”、“国防系统”、“城建系统”、“精工系统”、“财贸系统”、“医药系统”或“其他”。
11．户口类型：请填写“非农业”、“农业”或“农转居”。
12．单位性质：请填写“国有机关/事业单位”、“国有企业”、“集体企业”、“民营/私营/个体企业”、“与港澳台合资/合作”、“中外合资/合作”或“其他”。
困难职工档案表格1
五类 重点 群体
“四个 批” 措施
备注
*建档人
田广州
*审核人
帮扶单位
职工签字 帮扶责任人 田广州பைடு நூலகம்
录入人
城镇困难职工档案表格(*为必填项)
*困难类别 生活 *职工编号 *健康状况 残疾类别 *劳模类型 *姓名 *民族 *性别 *政治面貌 *身份证号码 *出生日期 *工作状况 良 无 国显臣 汉 男 党员 211324197401136734 1794.1.13 正常 建筑面积 *工作时间 *所属行业 *户口类型 *住房类型 手机号码 其他联系方式 邮政编码 *婚姻状况 93.75 1955.8 教育 非农业 楼房 1.86E+10 4126197 122300 已婚 *家庭住址 工作单位 单位性质 是否单亲 企业状况 辽宁省喀左县大城子镇河畔新村 中三家镇中心小学 事业单位 否 *本人月平均收入 *家庭其他非薪资年收入 *家庭年度总收入 *家庭人口 家庭月人均收入 *户口所在地行政区划 *医保状况 3197 无 1050 辽宁省喀左县 职工医保 76296 6 是否有一定自救能力 是否为零就业家庭 单位或学校 姓名 关系 性别 身份证号码 政治面貌 出生日期 健康状况 月收入 身份 医保状况 家庭 国振禄 父亲 男 211324194901206715 党员 病 3270 教师 职工医保 主要 廉桂芹 母亲 女 无 病 无 农民 无 成员 国艺涵 女儿 女 211324199801016722 团员 1998.1.1 良 无 学生 无 1.家庭成员无劳动能力； 2.有劳动能力而未就业； 3.下岗失业； 4.未参加社会保险； 5.社会保险待遇落实不到位； *致困原因（选项） 6.√家庭成员患重特大疾病； 7.遭受自然灾害； 8.遭受意外事故； 9.√子女上学； 10.其他。 开户银行 支行名称 银行卡号 附件类型 附件名称 备注 附 件 *建档人或审核人确定困难职工是否为解困脱贫对象（是√ 否）（确定时间： 1.低保范围内有劳动能力而未充分就业 2.收入或生活水平低于低保线而未纳入低保 3.支出性生活困难 4.城市困难农民工 5.供给侧结构性改革中困难职工 6.其他 ），对解困对象确定以下类型中的选项 1.技能培训促就业计划 2.创业援助计划 1.就业创业发展 3.阳光就业计划 2.纳入社保制度覆盖 4.职工医疗互助计划 七个 3.纳入大病保险和医疗互助保险保障 5.金秋助学计划 行动 4.社会救助兜底 6.一帮一结对计划 计划 5.其他（注明） 7.送温暖精准计划 8.其他（注明） 年 月 日
困难职工基本情况登记表
邮政编码
联系电话
714000
15592485812
工作单位
渭运集团汽车检测站
家庭人口
家庭年人均收入
6人
2728元
出生日期
身份证号
健康状况
残疾类别
身份
癌症
退休
工作年限
所属行业
婚姻状况
28年
社会服务业
已婚
单位性质
企业状况
国有企业
改制企业
户口所在地行政区划
临渭区
健康状况
月收入
月份
劳模类型
户口类型 非农业 是否单亲
姓名
民族
性别 政治面貌
王虎成
汉
男
共青团员
住房类型
建筑面积
承租单位公房
50至70
家庭住址
渭南市纺织厂家属院
本人月平均收入
家庭年度总收入
1364元
16368元
姓名
关系
性别 政治面貌
父亲
男
家
庭
母亲
成 员
妻子
关 系
女儿
儿子
职工基本情况登记表
出生日期
身份证号
1962.1.15
612101196201150019
女儿
儿子
职工基本情况登记表
出生日期
身份证号
1962.1.15
612101196201150019
邮政编码
联系电话
714000
15592485812
工作单位
渭运集团汽车检测站
家庭人口
家庭年人均收入
6人
2728元
出生日期
身份证号
健康状况
残疾类别
困难职工档案信息表【模板】
困难职工档案信息表填表说明：1．困难类别：请填写“低保户”、“低保边缘户”或“意外致困户”。
2．政治面貌：请填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。
3．身份证号：必须是18位。
4．健康状况：请填写“良好”、“恶心肿瘤”、“心血管病”、“脑血管病”、“终末期肾病”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“深度昏迷”、“永久瘫痪”、“严重阿尔茨海默病”、“严重帕金森病”、“.严重运动神经元病”、“残疾”。
其中残疾类型包括：视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾、多重残疾“听力残疾一级（极重度）”、“听力残疾二级（重度）”、“听力残疾三级（中度）”、“听力残疾四级（轻度）”、“言语残疾一级（极重度）”、“言语残疾二级（重度）”、“言语残疾三级（中度）”、“言语残疾四级（轻度）”、“智力残疾一级（极重度）”、“智力残疾二级（重度）”、“智力残疾三级（中度）”、“智力残疾四级（轻度）”、“肢体残疾一级（极重度）”、“肢体残疾二级（重度）”、“肢体残疾三级（中度）”、“肢体残疾四级（轻度）”、“精神残疾一级（极重度）”、“精神残疾二级（重度）”、“精神残疾三级（中度）”、“视力残疾一级（极重度）”、“视力残疾二级（重度）”、“视力残疾三级（中度）”、“视力残疾四级（轻度）”、“多重残疾”、“多重残疾一级（极重度）”、“多重残疾二级（重度）”、“多重残疾三级（中度）”、“精神残疾四级（轻度）”、“多重残疾四级（轻度）”。
5．工作状态：请填写“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“离休”、“病退”、“病休”、“内退”。
6．劳模类别：请填写“非劳模”、“全国劳模”、“省部级劳模”、“地市级劳模”、或“其他”。
7．住房类型：请填写“自建房”、“商品房”、“经济适用房”、“两限房”、“承租单位公房”、“政府廉租房”、“租房”或“其他”。
困 难 职 工 基 本 情 况 统 计 表
职工编号
困难类别
姓名
民族
性别
政治面貌
出生日期
身份证号
健康状况
残疾类别
身份
劳模类型
喻致政
汉
男
1969.10.9
420619196911186933
肩周炎
后勤职工
住房类型
建筑面积
邮政编码
联系电话
工作日期
所属行业
婚姻状况
户口类型
借住房
431521
13396178419
1991.2
学校后勤
已婚
农业
家庭住址
工作单位
单位性质
企业状况
是否单亲
大洪山路346号
长岗中学
事业单位否ຫໍສະໝຸດ 本人月平均收入家庭年度总收入
家庭人口
家庭年人均收入
户口所在地行政区划
是否进入医保
800元
9600元
4
9600元
大洪山风景名胜区
否
家
庭
成
员
关
系
姓名
关系
性别
政治面貌
出生日期
身份证号
健康状况
月收入
身份
单位或学校
喻家兴
父亲
男
1937.7.7
421602193707077311
年老多病
0
无业
杨育林
妻子
女
1970.9.11
421302197110297328
体弱多病
0
喻星光
儿子
男
1998.3.29
是否有一定自救能力
无
是否为零就业家庭
否
致困主要原因
(完整word版)困难职工申请表
3、各主管（产业）局对此表填写内容及相关材料进行审核，首次申请的困难职工信息及时录入工会帮扶工作管理系统，继续申请的困难职工信息及时在工会帮扶工作管理系统中进行修改。
姓名
关系
性别
政治面貌
身份证号
健康状况
月收入
身份
单位
是否有一定自救能力
是否为零就业家庭
家庭困难主要原因
困难职工签名：
年 月 日
单位工会
意见
（盖章）
年月日
主管局工会
意见
（盖章）
年月日
居委会（村委会）意见
（盖章）
年月日
办事处（乡镇政府）
意见
（盖章）
年月日
帮扶中心
意见
（盖章）
年月日
帮扶措施
年月日
备注
1、困难职工（农民工）填写此表必须客观真实、完整。首次申请的附本人和家庭成员身份证或户口本复印件，提供共同生活家庭成员收入证明，有残疾证、低保证、就业失业证的提供复印件，其他能够证明家庭困难的材料复印件（主要是家庭成员患病的诊断证明、费收据复印件等致困的材料）。
困难职工申请表
序号：填表日期：年月日
职工编号
困难类别
姓名
民族
性别
政治面貌
身份证号码
健康状况
残疾类别
身份
劳模类型
住房类型
建筑面积
邮政编码
联系电话
工作时间
所属行业
单位
单位性质
企业状况
是否单亲
本人月平均收入
家庭年度总收入
家庭人口
家庭年人均收入
户口所在地行政区划
困难职工档案表格范本
困难职工档案表格范本公司：___________________ 员工编号：___________________档案编号：_________________ 存档日期：___________________个人信息姓名：_________________ 性别：________________________出生日期：_________________ 籍贯：________________________民族：_________________ 政治面貌：________________________身份证号：_________________ 婚姻状况：________________________联系电话：_________________ 邮箱：________________________紧急联系人：_________________ 紧急联系电话：___________________部门：_________________ 职务：________________________入职日期：_________________ 离职日期：_______________________健康状况：_________________ 银行账号：_______________________教育背景学校：_________________ 学位：________________________专业：_________________ 入学日期：_______________________毕业日期：_________________ 学历：________________________工作经历公司名称：_________________ 职位：________________________入职日期：_________________ 离职日期：_______________________公司名称：_________________ 职位：________________________入职日期：_________________ 离职日期：_______________________公司名称：_________________ 职位：________________________入职日期：_________________ 离职日期：_______________________奖惩情况奖励：____________________________________________________处分：____________________________________________________备注：____________________________________________________ ______________________________________________________ ___上述信息真实无误，本人同意公司对以上信息进行核实。
困难职工基本情况登记表
附件2
困难职工基本情况登记表
填报单位： 填报时间： 年 月 日
特困职工：1、家庭人均收入低于当地最低生活保障线；2、虽达到了当地最低生活保障线，但因下列情形之一，不经救助生活难以为继的职工：①本人及家庭成员患有大病、重病、慢性病，年医疗费个人自付部分超过家庭当年全部收入的50%的 ；②零就业家庭；③“三无人员”（无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人）；④由于天灾人祸等原因，家庭财产遭受重大损失，而致困致贫的；⑤其他原因造成生活特别困难的。
下列情形之一，不经救助生活难以为继的职工：①本人及家庭成员患有大病、重病、慢性病，年医疗费个人自付部分超过家庭当年全部收入的50%的 ；②零就业家庭；③“三无人员”（无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人）；④由于天灾人祸等原因，家庭财产遭受重大损失，而致困致贫的；⑤其他原因造成生活特别困难的。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
附件2
风电处困难退休职工家庭状况登记表
姓名
性别
出生年月
工作时间
退休时间
健康状况（或病种）
年度月平均收入（元）
家庭人口
其他
成员
姓名
关系
出生年月
户口类别
健康状况（或病种）
工作单位
年度月平均收入（元）
主要
困难
原因
困难
类别
家庭月人均实际收入
家庭住址
联系电话
单位（盖章）：填报时间：年月日
单位负责人： 入户调查人： 建档人：本人签字：
附件5
风电处困难职工调查摸底情况汇总表
单位（盖章）：填报日期：年月日
编号
姓名
单位
特?困?职?工
困?难?职?工
家庭月人均实际收入(元)
低保
家庭
丧失劳动能力或死亡且家庭成员无固定性收入
本人
大病
家庭成员大病
工伤致残
工病亡
无供养遗属
困难
劳模
残疾
家庭
其他困难情况
(注明)
附件1
风电处困难职工家庭状况登记表
单位（盖章）：填报时间：年月日
姓名
性别
出生年月
工作时间
工种/岗位
工作状态（正常或病休）
健康状况（或病种）
年度月平均收入（元）
家庭人口
其
他
成
员
姓名
关系
出生年月
户口类别
健康状况（或病种）
单位或学校
年度月平均收入（元）
主要
困难
原因
困难类别
3
4
5
6
合计
单位负责人：车间工会主席：入户调查人：职工签字：
附件3
风电处困难工病亡职工家庭状况登记表
单位（盖章）：填报时间：年月日
职工姓名
性别
工病亡时间
工病亡情况简况
类别（工或病亡）
其他
成员
姓名
关系
出生年月
户口类别
健康状况（或病种）
供养情况
单位或学校
年度月平均收入（元）
主要
困难
原因
困难类别
家庭月人均实际收入
家庭住址
联系电话
单位负责人：车间工会主席：入户调查人：确认人：
附件4
风电处困难残疾家庭状况登记表
姓名
性别
出生年月
残疾类别
伤残等级
婚姻状况
工作单位
年度月平均收入（元）
其
他
成
员
姓名
关系
出生年月
户口类别
健康状况（或病种）
单位或学校
年度月平均收入（元）
主要
困难
原因
困难类别
家庭月人均实际收入
家庭住址
联系电话
单位（盖章）：填报时间：年月日