2012年全国临床技能大赛理论试题 真题
2012年临床执业医师技能考试真题(附详细解析)31-60
5．氧气枕法 氧气枕为一长方形橡胶枕，枕的一角有橡胶管，上有调节夹以调节流量，使 用时将枕内灌满氧气，橡胶管接上湿化瓶导管；调节氧流量。 【注意事项】 1．严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好"四防"，即防火、防震，防油、防热。 2．患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再 与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。 3．吸氧时，注意观察病人脉搏、血压、精神状态等情况有无改善，及时调整用氧浓度。 4．湿化瓶每次用后均须清洗、消毒。 5．氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至 5kg／cm2 时，即不可再用。 6．对未用或已用空的氧气筒应分别放置并挂"满''或"空"的标记，以免急用时搬错而影响抢 救工作。
【操作步骤】 1．上臂骨折固定 将夹板放在骨折上臂的外侧，用绷带固定；再固定肩肘关节，用一
条三角巾折叠成燕尾式悬吊前臂于胸前，另一条三角巾围绕患肢于健侧腋下打结。若无夹板 固定，可用三角巾先将伤肢固定于胸廓，然后用三角巾将伤肢悬吊于胸前。
2．前臂骨折固定 将夹板置于前臂四侧，然后固定腕、肘关节，用三角巾将前臂屈曲 悬吊于胸前，用另一条三角巾将伤肢固定于胸廓。若无夹板固定，则先用三角巾将伤肢悬吊 于胸前，然后用三角巾将伤肢固定于胸廓。
诊断的重要线索。 （2）咳嗽的特点：病变部位在上呼吸道和大气道的咳嗽，往往是一种短促的刺激性咳
嗽。上气道咳嗽综合征所致的咳嗽，患者常常描述有清喉咙的动作，是一种短促而频繁的干 咳，或告知有来自后鼻腔的分泌物。而发生于较小气道和肺部的咳嗽则往往是深在的、非刺 激性的咳嗽。慢性咳嗽患者如果咳嗽的性质突然发生了改变，要注意肺癌发生的可能，尤其 是长期吸烟者。
2012执业医师技能考试150题汇总及答案
第1号题1站病史采集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，~~~7小时入院病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心率116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的）2站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术3站：两肺哮鸣音伴湿罗音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用，先做CT 病史采集：一．现病史：1．根据主诉及相关鉴别问诊：1）诱因：外伤明确2）疼痛的部位，性质和程度3）有无发热，寒战，休克，恶心，呕吐等4）饮食，睡眠，大小便，情况2．诊疗经过1）是否到医院就诊，做过哪些检查？如血常规，血凝常规，腹部B 超等2）用过哪些药物，疗效如何？二．相关病史：1．有无药物过敏史2．是否有其它部位受伤。
病例分析（题目不全，就简单复习了）一．初步诊断及诊断依据：1．初步诊断：2型糖尿病2．诊断依据：题目中的血糖情况，三多一少症状等二．鉴别诊断：1。
1型糖尿病：一般起病早，易合并严重的并发症，如酮症酸中毒，糖尿病肾病等三．进一步检查：1.空腹和餐后两小时血糖以及OGTT试验2.糖化血红蛋白：检验8-12周的总血糖水平3.胰岛素释放试验，C肽释放试验：了解胰岛功能及糖尿病分型4.并发症检查：血脂，心电图，脑血流测定，观察眼底等四，治疗原则：1．糖尿病健康教育2．医学营养治疗3．体育锻炼4．病情监测：定期检测血糖5．如以上都不能控制，可口服降糖药物治疗，首选双胍类胸壁的视诊：观察胸壁静脉有无充盈，曲张，血流方向，有无皮疹，蜘蛛痣心脏听诊顺序：心尖，肺动脉瓣，主动脉瓣，主动脉瓣第二，三尖脊柱弯曲度检查：患者站立位或坐位，充分暴露躯体，从侧位和后位观察四个生理弯曲是否存在，是否有侧弯，前突或后突畸形压痛，叩击痛：坐位，躯体略向前倾，以右手拇指自上而下逐个按压棘突和椎旁肌肉，正常每个棘突及椎六肌肉均无压痛。
【VIP专享】2012执业医师考试实践技能真题及答案
2012执业医师考试实践技能真题及答案（基本操作1）1号题：临床情景：患者，女性，33岁。
因阑尾炎行阑尾切除术，现平卧于手术台上，你已完成手臂消毒。
要求：请用碘伏给患者进行皮肤消毒。
答：一、皮肤消毒过程（13分）1、戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）1分2、考生一手端盛有碘伏消毒棉球/纱布块的换药碗，另一手持卵圆钳，站立于患者右侧。
2分3、给皮肤消毒过程中，一只保持卵圆钳头端低于握持端。
2分4、以右下腹麦氏切口为中心，由内及外，自上而下消毒皮肤2～3遍。
3分5、消毒中每一次涂擦之间不留空白区。
2分6、每一遍消毒均不超过前一遍范围。
二、腹部手术皮肤消毒范围 3分1、上自剑突水平或乳头连线水平2、下至大腿上、中三分之一交界处3、两侧达腋中线三、提问 2分1、阑尾切除术后，换药时最主要的观察内容是什么？答：切口有无红肿、压痛和渗出物等切口感染的表现。
2、感染切口与清洁切口的皮肤消毒方法有何不同？答：感染切口皮肤消毒的方向是从外向内，清洁切口的皮肤消毒方向是从内向外。
2号题：提问：1、痔疮手术的消毒顺序是怎样的？答：痔疮手术的消毒应从肛门手术区的外周涂向肛门处。
2、如果用碘酊消毒，两次消毒之间应当间隔多长时间？答：应当间隔1～2分钟或者等到第一次消毒液干燥之后，以达到消毒效果。
3号题：提问：1、铺好的四块手术巾术中是否可以移动？原则是什么？答：可以。
手术巾可以向外移动，不可以向内移动。
2、手术区皮肤消毒范围的基本要求是什么？答：以手术切口为中心，周围至少15cm的范围。
4号题：临床情景：男性，18岁，阑尾切除术后第2天，初次换药，现平卧于病床上。
一、操作前准备 6分1、患者准备：平卧位，充分暴露手术切口。
2分2、操作准备：检视伤口，告知患者换药目的：戴好帽子、口罩，洗手。
（口述）3、材料准备：两只换药碗（盘）、两把镊子、70％酒精棉球和适量敷料等。
二、换药步骤 10分1、揭开胶布 1分2、用手移去敷料，如伤口处有粘连的敷料或引流物，用镊子夹起，将其放置在盛污物的换药碗（盘）内。
2012年临床执业医师技能考试真题(附详细解析)1-30
【1号题】浙江杭州第一站：病史采集女性，26岁，晨起恶心、呕吐7天病历分析男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。
查体：左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。
辅助检查：血气分析：PH7.32PaO251mmol Pco261mmol第二站：体格检查：甲状腺视诊，触诊（前面后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊；提问：甲亢甲状腺触诊有何发现？基本操作：阑尾炎手术前消毒提问：铺好消毒巾后能不能移动？碘酒能不能杀灭芽孢？第三站：1、篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊2、男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊3、二尖瓣型心脏（胸片）4、右尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心电图7、阵发性室上速8、职业道德【病史采集要点】（一）现病史1．针对恶心与呕吐问诊呕吐是急性起病还是缓慢起病；有无确定的病因或诱因，如体位、进食、药物、精神因素、咽部刺激、酗酒、晕车船等；呕吐时间是晨起还是夜间，间歇还是持续，与饮食、活动等有无关系；呕吐发作的频率、持续时间、严重程度，是否喷射性呕吐，加重与缓解因素等；呕吐物性状、气味、颜色及呕吐物的量如何。
2．相关鉴别问诊着重询问呕吐特点，结合相关伴随症状加以鉴别。
如：1）呕吐伴腹痛，呕吐物带发酵、腐败气味，多见于消化性溃疡，幽门梗阻等；2）根据是否有胆汁，区分梗阻位于十二指肠乳头平面上或下；3）呕吐伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎或食物中毒等；4）呕吐伴腹痛、停止排便及排气多见于急性肠梗阻；5）呕吐伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者多考虑胆囊炎或胆石症；6）呕吐伴头痛及喷射性呕吐者常见于颅内高压症；7）应用某些药物如抗菌药物与抗癌药物后发生呕吐则可能与药物副作用有关；8）已婚育龄妇女早晨呕吐者应考虑有早孕的可能性。
3．诊疗经过问诊医`学教育`网搜集整理1）患病以来是否作过x线腹平片、腹部B型超声、x线钡餐造影、胃镜、血糖、尿素氮等检查。
2012、7、1～2日抽题情况、助理真题
2012年临床助理医师技能考试真题汇总【3号题】广西桂林第一站：病史采集：左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦。
病例分析：肺炎球菌肺炎，感染性休克。
第二站：基本操作：胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？答案：2遍。
体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊，问题舟状腹见于什么疾病？舟状腹见于:慢性消耗性疾病（如甲亢晚期）、严重脱水、恶病质（恶性肿瘤）等。
【5号题】内蒙古第一站：1病史采集；发热，畏寒，下肢疼痛。
2病例分析；COPD,1型呼衰，右肺下炎症。
第二站：肝脏触诊，心脏触诊，呼吸频率，换药。
第三站：听诊；窦性心动过速，呼气性湿啰音，CT;硬膜外血肿，心电图；正常心电图，陈发性心动过速，X线；股骨拆。
【6号题】四川第一站：病史采集：男48岁腰痛血尿3小时急诊入院。
病例分析：男28岁淋雨后发热寒战高热抗生素3天后胸痛，发热，第4肋间隙下叩实音。
第二站：体格检查：乳腺触诊脾脏触诊跟腱反射基本操作：胆囊手术后拆线。
第三站：1、心脏听诊，不明确，听到3个声音。
2、湿罗音，干罗音。
3、55岁女性胸痛5天（增大？二尖瓣？主动脉？积液？）。
4、肾结石。
输尿管结石。
5、股骨骨折。
6、窦缓。
7、室性期前收缩。
8、医德医风。
进入讨论>>【7号题】第一站：病史采集：小试题编号：7 男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天病例分析：小试题编号：26 男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。
止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液。
第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。
技能操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。
第三站：1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不齐2.发力，盗汗，右上肺听诊：湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。
2012年中西医技能考试真题
第一站辨证论治【01号题】：脑出血与脑梗死的鉴别。
【02号题】：高血压，肝阳上亢，与嗜络细胞瘤鉴别。
进入讨论>>【04号题】：胸痹，心阳不足，与支气管哮喘鉴别。
【05号题】湖南7月1日：内风湿性关节炎与痛风的鉴别。
进入讨论>>【05号题】福建7月1日：心绞痛，胸痹，心肾阳虚。
【06号题】版本一：溃疡结肠。
进入讨论>>【06号题】版本二：患者男，34岁，未婚，2010年8月19日初诊。
近年来有腹痛、腹泻的表现。
1周前外出旅游进餐后出现腹痛、腹泻，日4-5次，里急后重，脓血便，自行口服“抗生素”无效，遂来就诊。
现症：腹痛，腹泻，里急后重，脓血便，肛门灼热，尿赤。
查体：T：38.1，P：102次/分，R：16次/分，BP：120/80mmhg，舌红、苔黄腻、脉滑数。
腹软，左下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及肿块，肠鸣音7次/分。
实验室检查示：医`学教育网网`友搜`集白细胞11.2*10×9/L，中性粒细胞87%，肠镜示：乙状结肠、直肠黏膜纹理……（记不清了），肠黏膜病理示：隐窝脓肿。
请大家根据这些描述看是哪个病吧！我好像答的有些出入。
【08号题】：慢性支气管炎合并肺气肿。
【10号题】：肾病综合征，脾肾阳虚，与急性肾衰鉴别。
中诊的布指、弯针处理。
肺炎半感染性休克的治疗措施。
OGTT。
【11号题】福建7月1日：慢性肾衰，高血压（一级，极高危），氮质血症，中医：水肿，脾肾阳虚，温补脾肾，济生肾气丸与急性肾衰的鉴别。
【12号题】版本一湖南7月1日：再障。
【12号题】版本二：急性再生障碍性贫血，与急性白血病鉴别。
【13号题】：血证紫斑血热旺行与过敏性紫癜的鉴别。
【15号题】：类风湿性关节炎，寒热错杂。
与痛风的鉴别。
【19号题】：高血压（肝肾阴虚）【20号题】山东济南7月1日：中医：心悸（心阳不振证）。
西医：房颤，与阵发性室上速鉴别。
【21号题】山东威海7月1日上午：胸痹，痰瘀互结，与心绞痛鉴别。
(搜集版本)2012年全国临床技能考试100-150号题
【101号题】河南洛阳第一站：病史采集：男，19岁，咳嗽，咳痰12年，加重2天。
病例分析：1、急性肾小球肾炎 2、继发性高血压2级Ⅲ期、极高危组 3双侧扁桃体炎。
问：心前区触到震颤见于什么病？医学教育|网搜集整理问：为什么长期导尿需定时放尿，多长时间一次？第三站：①房颤？②鼾音③肺癌④急性胰腺炎⑤左尺、骨骨折心电图：⑥窦性心动过速⑦Ⅱ°房室传导阻滞⑧送分题【101号题】病史采集男性 28岁间断咯血5年，近日咯血伴咳嗽咳痰加重一周（一周还是一天记不清楚了）。
病例分析酒精性肝硬化中度贫血体格检查乳房触诊，液波震颤小腿及膝关节检查（浮髌试验）问题心脏触及震颤见于什么疾病？操作女性导尿术【102号题】第一站 35岁男性，突发头痛伴意识不清5小时病例分析右侧输尿管结石第二站体格检查心脏触诊振水音肝门指诊【106号题】女转移性右下腹痛36小时病例分析是贫血，紫癜，肺炎查体是心肺复苏心脏触诊肾脏触诊直肠指检【107号题】山西太原1.病史采集，小儿，9个月，高热伴惊厥4天。
，2病例，女40岁，乏力，头晕，伴黄疸三个月，加重3天入院。
查体肝不大，脾刚触及。
其它无阳性体征。
检查一个什么试验（想不起了）和IGg阳性3腹穿，问为什么腹穿不能直进针？第一次抽腹水是多少？用什么抽？4，睑膜，巩膜，眼睑的检查。
肺界的叩诊。
腹壁V的血流方向问，瞳孔的正常值是多少？瞳孔散大是什么原因5，A，年轻人20多岁，呼吸困难，发热一个月，下肺听诊。
我答的湿罗音（支气管呼吸间，支气管肺泡呼吸音，湿罗音，，还有一个想不起了B，年轻人20多岁，心悸好长时间了，心尖区听诊，我选的窦性心率不齐，其它的忘了C，有一年轻人心脏有问题，选题是，正常心脏，二尖型心，主动脉型心，普大心D，老年男性，吞咽困难三个月，食管癌E，脑出血F，窦性心动过缓G，急性心梗H，有一个40岁的病人怀疑是癌症。
，家人不让告诉病人，你怎么做？尊重家属的意见，让家人找机会告诉【107号题】新疆男孩，9个月发热惊厥3天病历分析56女性头晕乏力尿黄3个月等等是一个自身溶血性贫血休格是眼睑结膜，巩膜的检查。
2012技能考试真题整理版本
1号第一站：女性，26岁，晨起恶心、呕吐7天。
病历分析男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。
查体：左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率10 2次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。
辅助检查：血气分析：PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol第二站：体格检查：甲状腺视诊，触诊（前面后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊；提问：甲亢甲状腺触诊有何发现？基本操作：阑尾炎手术前消毒。
提问：铺好消毒巾后能不能移动？碘酒能不能杀灭芽孢？第三站：1、篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊2、男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊3、二尖瓣型心脏（胸片）4、尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心电图7、阵发性室上速8、职业道德2号腹部消毒血管杂音听诊淋巴结检查腹部消毒血管杂音听诊淋巴结检查36号题骨折包扎液波震颤心脏震颤46号有机磷中毒心脏扣诊浊音膀胱扣诊换药144号题，2站，三腔2囊，心脏听诊3号题，病史采集左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦，病例分析肺炎球菌肺炎，感染性休克，操作胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？答案：2遍。
体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊，问题舟状腹见于什么疾病？舟状腹见于:慢性消耗性疾病（如甲亢晚期）、严重脱水、恶病质（恶性肿瘤，严重营养不良等恶病质）等4号题采集：出生2天的小儿，皮肤黄染的问诊分析：慢性喘息性支气管炎急性发作期肺气肿/病例分析：支气管哮喘急性支气管炎第二站：脾脏触诊，乳腺触诊，眼球的运动提问是双眼角膜反射消失是为什么提示第几对脑神经损伤？乳房表面出现橘皮样有何临床意义？右侧斜疝术后换药，提问坏疽伤口换药提问：伤口最外层辅料液体渗透常见于什么情况？气性坏疽伤口换药用什么？原因？第三站：心电图1正常2室上速，胸片：主动脉型心CT:脑出血1.心脏听诊，我回答错了，可能是期前收缩2.双相干性落音3.普大心4.肱骨近端骨折5.脑梗死6.正常心电图7.阵发性室上速8不用说答案了吧，傻子也会啊05. 第二站：体格检查语音震颤，胸外心脏按压6号病史采集；糖尿病高渗性昏迷病例分析：结核性胸膜炎（大概吧……）体格检查：肺听诊心脏听诊脾触诊身高测量操作：穿脱隔离衣07. 第一站：病史采集：男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天考虑肠梗阻病例分析：试题编号：26 男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难1 0天。
2012年临床执业医师技能考试真题(附详细解析)91-120
2012年执业医师技能考试真题解析【91号题】第一站病史采集：时咳嗽咯血伴胸痛。
病例分析是急性胰腺炎第二站腹腔穿刺，提问了膝反射正常表现和穿刺能不能把积液一次放完？腹腔穿刺怎样腹腔积液不会漏出来。
乳房触诊，腹部包块触诊，肛门指检，提问了心尖隆起见于什么部位。
咯血【病史采集要点】（一）现病史1．针对咯血的问诊主要询问咯血量和性状。
慢性支气管炎以咳嗽或咳痰为主要表现，咯血量少，一般为痰中带血。
肺癌所致的咯血多为痰中带血，呈持续性或间断性，可伴有刺激性咳嗽，很少引起大咯血。
血痰中含有脓性成分多见于肺炎和肺脓肿。
肺梗死的咯血特点为纯粹的血液，很少或不混有痰液。
急性左心衰竭咯血特点为粉红色泡沫样痰，量较多。
大咯血常见于支气管扩张、空洞性肺结核、二尖瓣狭窄以及原发性小血管炎。
2．相关鉴别问诊（1）伴大量脓性痰，多见于支气管扩张和肺脓肿，少数支气管扩张患者仅表现．为反复发作的咯血，而缺乏明显的咳嗽、咳痰病史，称为干性支扩。
（2）伴发热常见于肺部感染性疾病，肺结核患者可有低热、乏力、盗汗和消瘦等结核中毒症状。
（3）伴胸痛常见于肺梗死。
（4）伴呼吸困难常见于肺栓塞、大面积肺实质病变、充血性心力衰竭等。
（5）大咯血伴严重呼吸困难可见于急性左心衰竭、原发性小血管炎、抗肾小球基底膜病，以及咯血引起窒息。
（6）伴肾脏损害者常见于原发性小血管炎、抗肾小球基底膜病和系统性红斑狼疮。
（7）伴皮肤或内脏出血常见于出血性疾病。
（8）伴杵状指常见于支气管扩张、慢性肺脓肿和支气管肺癌。
3．诊疗经过问诊（1）患病以来是否曾到医院就诊，做过哪些检查？如胸片、胸部CT、血气分析、支气管镜检查等医`学教育|网搜集整理。
（2）治疗和用药情况，疗效如何？4．患病以来的一般情况问诊。
（二）相关既往及其他病史问诊1．既往史有无慢性呼吸系统疾病史（慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核等）；有无心脏病和出血性疾病史；有无外伤史；幼年有无麻疹肺炎和百日咳病史；有无溃疡病、肝硬化等消化系统疾病史；有无肾脏病史。
2012年执业医师技能考试全题介绍
九区分法 由两侧肋弓下缘连线和两侧髂前上棘连线为两条水平线， 左右髂前上棘至腹中线连线的中点 为两条垂直线，四线相交将腹部划分为井字形九区。 基本操作： 吸痰 6 患者 50 岁男性，颅脑外伤 1 天入院，昏迷，脉氧饱和度监测提示低氧血症，为通畅呼 吸道，需清理气管中痰液，现请你施行电动吸引器吸痰术（在医学模拟人上操作）(20 分) (1)操作前准备(2 分)； 电动吸引器 1 架、多头电插板、治疗盘、1 次性吸痰管若干、镊子、纱布、弯盘、 开口器、压舌板等。 (2)装置吸痰器操作正确（4 分） ； 接上电源，打开开关，检查吸引器性能是否良好，吸引管道是否畅通。 (3)模拟人体位正确（4 分） ； 半卧或平卧，头转向一侧，昏迷者可用开口器或压舌板帮助启开口腔。 (4)吸痰过程操作正确（8 分） ； 操作者戴手套，折叠吸痰管末端，吸痰管从鼻孔插入（或由口颊部插入）至咽部，当吸气时 顺势插入气管，插入一定深度时放开导管折叠处进行吸痰，动作轻柔。 （4 分） 一次吸痰持续时间<15 秒， 插入时捏紧吸管， 向上提拉吸痰时放松吸管， 并将吸管左右旋转， 如此反复直到吸净，操作流畅（4 分） 。 (5)提问：吸痰术注意事项(2 分) 答：严格执行无菌操作，吸痰管每次更换；吸痰过程密切观察痰液及病人呼吸情况；定时吸 痰，如发现排痰不畅，及时吸痰。 【提醒考生】 （1）操作时要有爱伤意识。动作要流畅。 （2）注意严格执行无菌操作。 （3）先将管口关闭，插入后再打开吸痰。 （4）每次吸痰不超过 15 秒。 上机：肝癌，三度房室传导阻滞等 3 号题 第一站： 病史采集：呼吸困难 26 简要病史：男性，25 岁，阵发性呼吸困难伴咳嗽 1 周。 要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者 现病史及相关的内容？ 初步诊断：支气管哮喘 评分要点：(总分 15 分) 一、问诊内容(13 分) (一)现病史(10 分) 1．根据主诉及相关鉴别询问(8 分) (1)本次发病的诱因：上呼吸道感染、过敏原接触等。 (2)呼吸困难发生缓急，发作的诱因、程度、持续时间、昼夜规律。有无感觉到哮鸣音。 加重和缓解的方式(有无夜间阵发性呼吸困难、和体位的关系)。以往有无类似发作。 (3)咳嗽的程度、昼夜规律，有无咳痰、咯血，有无发热，胸痛。 (4)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化。 2．诊疗经过（2 分）
2012年临床执业医师技能考试真题(附详细解析)121-150
速连续吹入 3-4 次。然后吹气频率维持在每分钟 l2～20 次，吹气量每次 500-600ml. 5.胸外心脏按压在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。 （1）按压部位 胸骨中、下 1／3 交界处的正中线上或剑突上 2.5～5cm 2）按压方法 术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下 1/3 交界处。肘关节伸直，借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应 使胸骨下陷 4－5cm（婴幼儿下陷 1－2cm）后，突然放松。按压频率 l00 次／分钟。单人抢救时，每按压 30 次， 俯下做口对口人工呼吸 2 次（30：2）。按压 5 个循环周期（约 2 分钟）对病人作一次判断，主要触摸颈动脉（不 超过 5 秒）与观察自主呼吸的恢复（3－5 秒）。双人抢救时，一人负责胸外心脏按压，另一人负责维持呼吸道通 畅，并做人工呼吸，同时监测颈动脉的搏动。两者的操作频率比仍为 30：2.
3.血压 80、60 二，鉴别诊断 1.闭合性血气胸 2.心脏压塞 3.血胸，胸腔积液 4.肋骨骨折 三，进一步检查： 胸部正侧位片 CT 3.血气分析 4.检测血压 四，治疗原则： 1.快速封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸。 2.给予输血、补液和吸氧等治疗，纠正呼吸和循环功能紊乱，同时进一步检查和弄清伤情。 3.抗生素预防感染， 4.对症、支持治疗 操作：三腔二囊管， 操作方法 （1）戴无菌手套。 1.检查三腔二囊管并标记，确保二囊不漏气，并且涂上石蜡油润滑以利插管。 2.取得患者理解及合作。 3.在患者鼻腔内涂石蜡油，将三腔二囊管从鼻腔中缓慢插入，到咽喉部时嘱患者做吞咽动作，使三腔二囊管顺势 插人，插入 65cm，胃管内抽出胃内容物或向胃内注气能听到胃内 气过水音可证明三腔二囊管插入胃内，特别是反应差的患者一定要确定三腔二囊管在胃内才能往胃内注入液体。 4.注气及牵引 证实三腔二囊管在胃内后向胃囊内注气 250—300ml，并用钳子钳住以免漏气，将三腔二囊管往外
2012年临床执业医师笔试考试真题
2012年临床执业医师笔试考试真题——第一单元A1型选择题(1-78题)1. 胆汁酸合成的限速酶是：(陈纭老师押中)A. HMG CoA还原酶B. 鹅脱氧胆酰CoA合成酶C. 胆固醇7a-羟化酶D. 胆酰CoA合成酶E. 7a-羟胆固醇氧化酶1题正确答案是：C. 胆固醇7a-羟化酶2. 根据可预防的疾病负担和费用效果分析，下列临床预防服务项目中最优先推荐的措施是：A. 阿司匹林预防心脑血管疾病B. 血脂异常的筛检C. 糖尿病的筛检D. 骨质疏松的筛检E.流感的免疫接种2题正确答案是：C. 糖尿病的筛检(这道题的争论较大的答案A、E)3. 心理护理的主要目标是:（张伟老师押中，有截图）A. 明确患者的人生目标B. 消除不良的情绪反应C. 树立良好的道德观念D. 提高患者的智力水平E. 改善患者的躯体症状3题答案是：B消除不良的情绪反应4. 下列不属于心理治疗原则的是：(陈纭老师押中)（张伟老师终极兵书1058页、执业）A. 正义原则B.“中立”原则C. 真诚原则D. 保密原则E.回避原则4题正确答案是：A. 正义原则5. 癫痫小发作的首选药物是：(陈纭老师押中)（陈云老师公开课讲的必考点）A. 乙琥胺B. 硫酸镁C. 苯巴比妥D. 扑米酮E.苯妥英钠5题正确答案是：：A. 乙琥胺6. 参与经典途径激活补体的：（张伟老师终极兵书P执203页下）IgM、IgG均可A. IgEB. LPSC. IgDD. IgAE. IgM6题正确答案是：E. IgM7. 对一个地区全体居民进行料的分析，可计算当地的：(陈纭老师押中)（张伟老师终极兵书P执258页下A. 高血压患病率B. 高血压发病率C. 高血压家庭续发率D. 高血压病死率E.高血压罹患率7题正确答案是：A.8. 医师在执业活动中享：(陈纭老师押中)（张伟老师押重）（张伟老师终极兵书P 执973页）A. 保护患者隐私B. 履行医师职责C. 从事医学研究D. 遵守技术规范E. 遵守职业道德8题正确答案是：C从事医学研究9. 下列不属于身心：（陈纭老师押中）（张伟老师押重）（张伟老师终极兵书P执1052页下）诊断身心疾病必须排除精神分裂症9题正确答案是：A.A. 精神分裂症B. 冠心病C.消化性溃疡D. 糖尿病E. 高血压10. 慢性病防治的基本原则不包括：（张伟老师终极兵书P执287页上）A. 高危人群为主B. 三级预防并重C. 以健康教育与健康促进为主要手段D. 以社区和家庭为基础E. 生命全程预防10题正确答案是：A11.成年人受到持续寒冷刺激时，产热量大为增加的主要方式是：（陈纭老师押中）（张伟老师终极兵书P执23页）A. 肝脏代谢增强B.基础代谢增强C.肌紧张产热D.骨骼肌代谢增强E. 褐色脂肪组织产热11题正确答案是：D12.公共卫生的功能不包括：（张伟老师终极兵书P执290页）A.提供公平有效的卫生服务B.预防疾病的发生和传播C.预防意外伤害D.研究具体的临床治疗措施E.促进和鼓励健康行为12题正确答案是：D13.卫生领域中的公平性是指生存机会的：（张老师押重，终极兵书P执1018页）A. 以社会阶层为导向B. 以支付能力为导向C. 需要为导向D. 市场经济规律为导向E. 年龄为导向13题正确答案是：C14. 有关医际关系与医患关系，下列的表述哪项是错误的：A.医际关系的恶化在一定程度上将对医患关系产生不良影响B.医患关系的恶化在一定程度上将对医际关系产生不良影响C.处理医际关系与处理医患关系依据的伦理原则是相同的D.医际关系与医患关系既互相独立又互相关联E.良好的医际关系有助于形成良好的医患关系14题正确答案是：D15.不含高能磷酸键的化合物是：（张伟老师终极兵书P执50页）A.1,3-二磷酸甘油酸B.磷酸肌酸C.腺苷三磷酸D.磷酸烯醇式丙酮酸E.1,6-双磷酸果糖15题正确答案是：E16.医学道德修养是指医务人员在医学道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶，以及在此基础上达到的（陈纭老师押中）（张伟老师终极兵书P执103 9页）A.医学道德境界B.医疗实践能力C.医疗技术水平D.医患沟通能力E.医疗道德意识16题正确答案是：A17.大量出汗时尿量减少，主要原因是(陈纭老师押中) (张伟老师押中)（张伟老师终极兵书P执26页）A.血浆胶体渗透压升高，导致肾小球滤过过减少B.血浆晶体渗透压升高，引起ADH分泌增多C.肾素-血管紧张素系统活动增强，引起醛固酮分泌增多D.交感神经兴奋，引起肾小球虑过减少E.血容量减少，导致肾小球虑过减少17题正确答案是：B18.下列选项中仅属于医师的道德义务，不属于法律义务的是(陈纭老师押中) (张伟老师押中)（张伟老师终极兵书P执1052页下）找权利A.努力钻研业务，提高专业技术水平B.关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私C.宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育D.遵守法律、法规，遵守技术操作规范E.积极开展义诊，尽力满足患者的健康需求18题正确答案是：E19.组织和细胞损伤后，周围细胞增殖、修复的过程是： (陈纭老师押中)（张伟老师终极兵书P执97页） 19题正确答案是：BA.增生B.再生C.化生D.肥大E.机化20.标准正态分布的两个参数值分别是：(陈纭老师押中)A. μ=0, σ=0B. μ=1, σ=0C. μ=1, σ=-1D. μ=-1, σ=1E. μ=0, σ=1 20题正确答案是：E21.预防医学的特点不包括：（张伟老师终极兵书P执247页）21题正确答案是：EA.着重于疾病预防B.研究方法上注重围观和宏观结合C.研究对象包括个体和群体D.以环境、人群为研究重点E.着重于个体治疗22.佐剂的功能不包括：（张伟老师终极兵书P执187页）22题正确答案是：AA.作用于T细胞抗原受体B.激活抗原提呈细胞C.延长抗原的体内滞留时间D.改变免疫应答的类型E.增强免疫应答23.属于乙类传染病但采取甲类传染病预防控制措施的疾病是：(陈纭老师押中) (张伟老师押中)（张伟老师2012版终极兵书P执986页）（公开课必考点）A.白喉B.传染性非典型肺炎C.梅毒D.新生儿破伤风E.白日咳23题正确答案是：B.传染性非典型肺炎24.某营养素的可耐受最高摄入量是指：（考试原题）(陈纭老师押中)（张伟老师2012版终极兵书P执274页）24题正确答案是：CA.推荐的每日该营养素摄入水平B.可满足群体中97%-98%个该营养素摄入水平C.平均每日可以摄入该营养素的最高限量D.个体对该营养素需要量的平E.通过观察或实验获得的健康营养素摄入量25.下列关于卫生服务需求的说法不正确的是：（张伟老师2012版终极兵书P执290页）25题正确答案是：AA.需求与需要的实质是一致的B.需求可以由需要转化而来C.需求与消费者的支付能力D.需求与消费者的购买意向E.有些需求是不必要的26.下列可在基因克隆技术中生成物质是：26题正确答案是：DA.组织活细胞中直接提B.小鼠基因组DNAC.酵母基因组DNAD.质粒DNAE.人类基因组DNA27.在进行临床疗效评估中错误的是：27题正确答案是：DA.分组要遵循随机B.要有足够的样本C.设立对照D.让受试者了解E.有明确的疗效28.主动-被动型的医患关系主要用于：(陈纭老师押中)(张伟老师讲中)（张伟老师2012版终极兵书P执1023页）28题正确答案是：C.严重昏迷的患者A.焦虑障碍患者B.康复期治疗患者C.严重昏迷的患者D.慢性感染患者E.急性感染期患者29.执业医师处方权的取得方式是：（陈纭老师押中）(张伟老师讲中)（张伟老师2012版终极兵书P执998页）29题正确答案是：BA.被医疗机构聘用后取得B.在注册的执业地点取得C.在上级医院进修后取得D.医师资格考试合格后取得E.参加卫生行政部门培训后取得30.苯二氮类药物的作用特点是：（陈纭老师押中）（张老师押重）（张伟老师2012版终极兵书P执74页）A.作用部位主要在脑干网状结构B.对大脑损伤引起的肌肉僵直无作用C.小剂量药物无抗焦虑作用D.停药后代偿性反跳较明显E.对快动眼睡眠时相影响较小30题正确答案是：E31.下列属于反式作用因子的是：(陈纭老师讲中)31题正确答案是：EA.延长因子B.增强子C.操纵序列D.启动子E.转录因子32.肿瘤相关抗原的含义是：32题正确答案是：DA. 表达于肿瘤细胞而不表达于正常细胞B. 肿瘤细胞和正常细胞无差异性表达的C. 表达于正常细胞而不表达于肿瘤细胞D. 肿瘤细胞而低于表达于正常细胞E. 高表达于正常细胞而低表达于肿瘤细胞33.下列国家中安乐死合法化的是：（陈纭老师押中）（张伟老师押重）（张伟老师2012版终极兵书P执1032页）33题正确答案是：B.比利时A.日本B.比利时C.澳大利亚D.美国E.新加坡34.某病早期治疗效果好，若漏诊后加重，对此病的诊断试验应特别注重：（陈纭老师押中）A.提高阴性预测值B.提高阳性预测值C.降低假阳性率D.提高特异度E.提高灵敏度34题正确答案是：D （争议答案E）35.对职业人群进行医学监护的内容不包括的是：A.定期检查B.就业前检查C.职业有害因素监测D.离岗或转岗时体检E.职业病的健康筛检35题正确答案是：C36.引起生物地球化学性疾病的原因是：33题正确答案是：EA.某些生物病原体污染B.工业企业排放物的污染C.某些病原体与化学污染物的D.生活废弃物的污染E.土壤或水中某些元素过高或过低37.急性普通型肝炎，肝细胞坏死为：（陈纭老师押中）（张伟老师押中）（张伟老师2012版终极兵书P执115页）A.碎片状坏死B.大片坏死C.桥接坏死D.点状坏死E.灶状坏死38.所产毒素与噬菌体有关的细菌是：38题正确答案是：CA.产气荚膜梭菌B.破伤风梭菌C.白喉棒状杆菌D.霍乱弧菌E.大肠埃希菌39.属于上皮组织发生的肿瘤是（陈纭老师押中，张伟老师2012版终极兵书P执83 9页）A.淋巴管瘤B.血管瘤C.乳头状瘤D.平滑肌瘤E.脂肪瘤39题正确答案是：C40.下列不属于临床预防服务内容的是：（张伟老师2012版终极兵书P执270页）A.慢性病的自我管理B.健康筛检C.化学预防D.健康教育E.免疫接种40题正确答案是：A41.不符合“人人享有卫生保健”内涵的是：（陈纭老师押中）（张伟老师2012版终极兵书P执293页）341题正确答案是：CA.卫生资源公平分配B.不发达地区的人们也能享受到基本的卫生保健服务C.为人们治愈所有疾病D.尽可能控制影响健康的危险因素E.力争使人们的生理、心理和社会适应都达到完好状态42.下列关于酶结构与功能的叙述，正确的是：（陈纭老师讲中）（张伟老师2012版终极兵书P执45页）42题正确答案是：DA.酶只在体内发挥作用B.酶的催化作用与温度无关C.酶能改变反应的平衡点D.酶能大大降低反应的活化能E.酶的催化作用不受调控43.有权批准医疗机构配制临床需要而市场无供应的麻醉药品和精神药品制剂的部门是：（陈纭老师押中）（张伟老师2012版终极兵书P执997页）43题正确答案是：CA.省级卫生行政部门B.设区的市级药品监督管理部门C.省级药品监督管理部门D.设区的市级卫生行政部门E.县级卫生行政部门44.医务人员彼此协作的基础是：（陈纭老师押中）（张伟老师2012版终极兵书P执1023页）44题正确答案是：CA.没有分歧B.彼此独立C.互相信任D.互相学习E.彼此竞争45.糖酵解、糖异生、磷酸戊糖途径糖原合成途径的共同代谢物是：（陈纭老师押中）（张伟老师2012版终极兵书P执48页）45题正确答案是：EA.1,6-双磷酸果糖B.F-6-PC.G-1-PD.3-磷酸甘油醛E.G-6-P46.硝酸甘油抗心绞痛的作用机理（陈纭老师讲中）（张伟老师2012版终极兵书P执82页）A.增加心肌供氧量B.抑制心肌收缩力46题正确答案是：EC.收缩外周血管D.减慢房室传导E.释放NO47.肺结核原发综合征的临床表现：（陈纭老师押中）（张老师押重儿科）（张伟老师2012版终极兵书P执762页）47题正确答案是：BA.病灶常为多结节性B.原发灶、淋巴管炎及肺C.肺内可有一个或多个空D.病灶位于锁骨上、下E.肺内常见结核球48.非特异性感觉投射系统的特点是（陈纭老师押中）（张伟老师2012版终极兵书P执30页）48题正确答案是：CA.不通过脑干网状结构上行激动系统起作用B.与大脑皮层有点对点的投射关系C.没有专一的感觉传导功能D.为单突触传递系统E.不易受巴比妥类药物的影响49.能抑制胃排空的因素是：（张伟老师2012版终极兵书P执20页）49题正确答案是：EA.壁内神经丛反射B.迷走-迷走反射C.组胺D.进入胃内的食物E.肠-胃反射50.因女性不孕而实施的体外授精-胚胎移植技术，可能产生的伦理问题不包括(全真模拟题集P52第67题相关知识点) （张伟老师2012版终极兵书P执20页）张老师讲中A.用剩余胚胎进行干细胞研究B.代孕母亲C.妇女的“贞操”D.卵子商品化E.对胚胎进行非医学目的的性别鉴定50题正确答案是：E51.对于铁的摄入，最好的食物来源是:（陈纭老师押中）（张伟老师2012版终极兵书P执579页）张老师讲中猪肝最高 51题正确答案是：DA.豆类B.粮谷类C.蔬菜、水果D.动物肝脏E.奶及奶制品52. 医疗机构对有能力参加诊治的危重患者应采取的处置措施是:（题目不全）此题应该考察三无人员如何处理（张伟老师2012版终极兵书P执1002页）向院负责人报告经同意后紧急救治 52题正确答案是：CA. 住院手续B.C. 报告医院领导后抢救D. 卫生行政部门E.53. 心理卫生又称为：53题正确答案是：A（送分题）A. 心理健康B.心理和谐C.心理宽容D.心理调节E.心理平衡54.骨骼肌兴奋-收缩耦联的耦联因子是:（张伟老师押中）（张伟老师2012版终极兵书P执3页）54题正确答案是：E.Ca2+A.Na+B.IP3C.DGD.Mg2+E.Ca2+55.对感染艾滋病病毒的孕产妇依法提供预防艾滋病母婴传播的服务是:(陈纭老师押中)D（张伟老师2012版终极兵书P执991页）55题正确答案是：DA.无偿献血B.家庭接生C.终止妊娠D.产前指导E.基因诊断56.关于抑癌基因的正确叙述是：（张伟老师讲中）（张伟老师2012版终极兵书P执66页）P53、Rb基因 56题正确答案是: A.其产物具有抑制细胞增殖的A.其产物具有抑制细胞增殖的B.与癌基因的表达无关C.肿瘤细胞出现时才表达D.不存在人类正常细胞E.缺失与细胞的增殖和分化57.医学心理学的研究任务不包括：（张伟老师2012版终极兵书P执1043页）A.人格特征或行为模式在中的意义B.如何运用心理治疗的方法保健的目的C.医院管理中存在的心理系统的解决方法D.疾病的发展和变化过程作用的规律E.心理评估手段在疾病的预防中的作用57题正确答案是:C58. 脂肪酸分解过程的叙述，错误的是:（陈纭老师押中）（张伟老师2012版终极兵书P执53页）含16个碳原子的软脂酸经过7次β–氧化58题正确答案是:BA. β–氧化中的受氢体为NAD+和FADB.含16个碳原子的软脂酸经过8次β–氧化C.脂肪酰CoA需转运入线粒体D.脂肪酸首先要活化生成脂肪酰CoAE. β–氧化的4步反应为脱氢、加水、再脱水和硫解59.参与联合脱氨基的酶是：（张伟老师2012版终极兵书P执56页）59题正确答案是:DA.NADH-泛醌还原酶B.HMG-CoA还原酶C.葡萄糖-6-磷酸酶D.谷氨酸脱氢酶E.丙酮酸脱氢酶60.肺通气的或直接动力是:（张伟老师2012版终极兵书P执14页）60题正确答案是:CA.肺内压与胸内压之差B.胸内压与跨胸壁压之差C.大气压与肺内压之差D.大气压与胸内压之差E.大气压与跨胸壁压之差61.下列有关蛋白质变性的叙述，错误的是:（陈纭老师押中）（张伟老师2012版终极兵书P执41页） 61题正确答案是:DA.蛋白质变性时的生物学活性降低或丧失B.蛋白质变性时理化性质发生变化C.蛋白质变性时一级结构不受影响D.去除变性因素后，所有变性蛋白质都能复性E.球蛋白变性后其水溶性降低62.关于高分化肿瘤的叙述，正确的是（张伟老师押中）（张伟老师2012版终极兵书P执106页）有截图 62题正确答案是:EA.癌细胞极性消失B.癌细胞呈巢状生长C.癌细胞异型性大D.癌细胞呈结节性生长E.癌细胞与起源的细胞相似63.残气量与肺活量之和等于:（张伟老师2012版终极兵书P执15页）63题答案是:BA.深吸气量B.肺总量C.用力呼气量D.功能残气量E.补吸气量64.均数与标准差的关系是（陈纭老师押中）64题正确答案是:CA. 均数愈大，标准差愈小B.标准差愈小，均数对各变量值的代C.标准差愈小，均数对总体均数的距D.标准差愈大，均数对各变量值的E.均数愈大，标准差愈大65.决定免疫球蛋白类别的 :（张伟老师2012版终极兵书P执199页）( 65题正确答案是:C)A.轻链可变区B.轻链恒定区C.重链恒定区D.铰链去E.重链可变区66.下列不属于药品的是:（张伟老师2012版终极兵书P执994页）66题正确答案是:BA.抗生素B.血液C.疫苗D.血液制品E.血清送分题67.IQ=15(X-M)/S+ 智商是指:（陈纭老师押中）（张伟老师2012版终极兵书P执1054页）67题正确答案是:DA.混合智商B.晶体智商C.比率智商D.离差智商E.液体智商68.可作为人体免疫缺陷病毒(HIV)受体的表面分子是:（陈纭老师押中，公开课明显讲过）张老师讲座去年考题（张伟老师2012版终极兵书P执126页）68题正确答案是:CA.CD 20B.CD 3C.CD4D.CD21E.CD869.在职业病的危害防治和职业人群健康监护中，不属于第一级预防的措施是（陈纭老师押中，公开课都强调过。
2012中西医执业医师技能考试考题真题及解析(第二站)范文
第二站【01号题】：1、间接叩诊。
2、布氏症。
3、秩边,外关,至阴。
4、戴手套。
间接叩诊法：以左手中指第二指节作被叩指，紧贴于叩诊部位，其他指稍微抬起，离开皮肤；右手各指自然弯曲，以中指作叩指，指端叩击在左手第二指指节前端，叩击方向与叩诊部位垂直；叩诊的力量来源腕关节。
避免肘关节和肩关节参于运动（如图）医学教育|网整理搜集。
动作要灵活、短促、富有弹性、力量均等适中。
每一部位每次连续叩击2～3次。
叩打后右手中指应立即离去，以免影响震动的幅度和频率。
并应注意对称部位音响的比较。
本方法在胸部腹部疾病检查中广泛适用。
布鲁津斯基征：病人仰卧，检查者使其头向胸部屈曲，若同时出现双膝和髋关节屈曲，即为布氏颈征阳性。
秩边：臀部，平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。
外关：腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间。
至阴：在足小趾末节外侧，距趾甲角0.1寸（指寸）。
戴手套法：洗净擦干双手——核对手套袋（包）外注明的手套号码和灭菌日期——打开手套袋——擦滑石粉——一手掀起手套袋外层，另一手捏住手套翻折部（手套内面）——取出手套，对准五指戴上——同法掀起另一袋口，已袋无菌手套的手指插入另一手套的翻边内（手套外面）——取出手套戴上——双手调整手套的位置——将手套翻转处套在工作服衣袖外【02号题】：1、秩边、外关、至阴。
2、克尼各征。
3、血压计测量。
4、戴手套医`学教`育网网`友搜`集。
秩边：臀部，平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。
外关：腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间。
至阴：在足小趾末节外侧，距趾甲角0.1寸（指寸）。
克尼格征：是脑膜刺激征中的一种，其阳性为脑膜及神经根受激惹的表现，可见于颅内感染、蛛网膜下腔出血、神经根炎、椎间盘突出以及椎管内药物注射等。
血压计测量：1）测量前嘱受检者安静休息15分钟。
测量时取坐位或仰卧位。
2）让受检者脱下该侧衣袖，露出手臂并外展45°。
3）将袖带平展地缚于上臂，袖带下缘距肘窝横纹2～3cm，松紧适宜。
爱爱医资源-2012执业医师实践技能考试病史采集真题及答案
2012执医技能考试第一站：病史采集红色为2012年真题，黑色为参考答案1.16岁咳嗽咳痰咯血2.着凉后咳嗽、咳痰。
8年反复发作。
3.咳嗽、咳痰12年，加重伴咯血3天4.咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。
5.咳嗽、咳血2月，胸痛一星期入院；6.男孩19岁咳嗽咳痰12年，加重2天。
7.中年男性，反复咯血2年，加重3天。
8.肺结核9.发作喘息5年咳嗽，加重3天男性，18岁，反复喘息16年，加重3天门诊入院。
.问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无接触过敏原，上呼吸道感染，胸腔运动，服用阿司匹林。
（2）喘息的特点：本次发作的严重程度，持续时间，加重或缓解因素，与体位的关系，有无夜间发作，以往喘息的发作特点（诱因，有无季节性，程度和发作频率）（3）伴随症状有无咳嗽，咳痰，发绀咯血，胸痛，有无发热，有无心悸，水肿，大汉，意识障碍。
（4）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，胸部X线片，肺功能，心电图，血气分析。
(2)治疗情况:有无使用抗生素，吸入糖皮质激素和支气管舒张剂，疗效如何二其他相关病史1有无药物过敏史。
2与该病有关的其他病史，有无过敏性鼻炎病史，有无慢性肺部疾病病史，有无心脏病，肝病，肾病及糖尿病病史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。
10.女性间断咯血5年,再发咯血、咳嗽一周女性,39岁,间断咯血12年,再发1天急诊入院.问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无受凉，劳累，上呼吸道感染（2）以往咯血情况：咯血的发作频率、咯血的性状和量，加重或缓解因素，是否与月经有关，是否与季节有关。
（3）本次咯血的情况，起病急缓，咯血的性状和量（4）伴随症状有咳嗽，咳痰，发热，盗汗，有无胸痛，呼吸困难，有无大汗，心悸，意识障碍，有无下注水肿，有无皮肤黏膜出血。
（5）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：胸部X线片，支气管镜检查(2)治疗情况:有无使用抗生素，止血治疗，疗效如何。
2012年中医执业医师实践技能考试真题第二站真题及解析最全版)
2012年中医执业医师实践技能考试真题（最全版），希望能帮助医师考生备考2013年中医执业医师实践技能考试。
(更多医师实践技能考试真题解析见医学教育|网论坛医师实践技能版块)。
【001号题】商阳、行间、肺俞定位；诊脉；踝反射；无损伤呼吸道通畅。
商阳：食指末节桡侧，指甲根角旁开0.1寸；行间：足背，当第1、2趾间的趾蹼缘上方纹头处。
肺俞：在背部，当第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。
诊脉：医生和病人应侧向坐，用左手切按病人的右手脉，以右手按其左手。
先用中指定关（掌后高骨内侧），接着用食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位医学教育|网整理。
三指应呈弓形，指头平齐，以指尖与指腹交界处的指目按触脉体，用指目感觉灵敏。
踝反射：患者仰卧，下肢外展及外旋，髋、膝关节稍屈曲，医师左手将患者足部背屈成直角，右手用叩诊锤叩击跟腱。
正常为腓肠肌收缩，表现为足向跖面屈曲。
反射中枢在骶髓1～2节。
无创伤颈部怎样保持呼吸道通畅：首先使患者仰卧于坚固的平地或平板上，使头颈部与躯干保持在同一轴线上。
假牙松动时要取下，用手指清理口咽部，解开患者衣扣，松开裤带。
再将手置于患者前额部加压，使头后仰，另一手示、中指放在下颏骨处，向上抬颏（仰头抬颏法），使下颏角、耳垂与平地垂直。
【002号试题】列缺，天宗，昆仑；脉诊布指；膝跳反射；心脏复苏的按压列缺：前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌腱与拇长肌腱之间。
简便取穴法：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。
天宗：肩胛骨冈下窝中央凹陷处，约当肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上1/3折点处取穴。
昆仑：外踝尖与跟腱之间的凹陷处。
膝反射：坐位检查时，小腿完全松弛下垂，仰卧位检查时医师在其腘窝处托起下肢，使髋、膝关节屈曲，用叩诊锤叩击髌骨下方之股四头肌腱，正常时出现小腿伸展。
反射中枢再腰髓2-4节。
胸外按压：患者仰卧于硬的平面上，下肢稍抬高，以促进静脉回流，操作者宜跪在患者身旁或站在床旁的椅凳上。
2012年临床医师实践技能操作必考题
2012年临床医师实践技能操作必考题(考官手持本)一、体格检查(1) 共50题1号题：患者男性36岁，因头胀痛10天，加重2天来院门诊。
2个月前患“鼻窦炎”，有高血压病家族史。
(18分)考试与评分标准：(1) 考官问：患者测过体温，在眼、鼻、耳及神经系统检查均无阳性体征发现后，你觉得还应做什么检查?(2分)考生答：测血压。
(2) 考官问：动脉血压测量方法有几种?(2分)考生答：直接测压法(1分)和间接测压法(1分)。
(3) 考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压。
(12分)A、查体前，爱伤意识。
(1分)态度、语言(告知)、动作B、考生操作：测血压(7分)l 查血压计，安置被检者肘部位置正确(1分);先检查水银柱是否在“0”点。
被检者肘部置于心脏同一水平。
l 血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂(充气皮管向下、向上均可)，其下缘在肘窝以上约2～3cm。
l 听诊器胸件(或称体件)放置部位正确(2分);胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下，若有考生将听诊器胸件置于气袖下，扣1分)。
l 测量过程流畅(3分);向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。
C、查体结束爱伤意识。
(1分) 态度、语言(告知)、动作D、考官复测血压，读数基本正确。
(3分)考生向考官报告刚才测得实际血压读数(先报收缩压再报舒张压)，考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确，(如读数与考官测得读数差异很明显，收缩压差异大于10mmHg，舒张压差异大于5mmHg则不能得分)(4) 提问：何谓高血压?(2分)考生答：年龄在18岁以上成人(0.5分)，采用标准测量方法，至少3次非同日(0.5分)血压达到或超过140/90mmHg(0.5分)，或仅舒张压达到或超过90mmHg(0.5分)，即可认为高血压，仅收缩压达到或超过140mmHg 称收缩期高血压。
2012年临床执业医师技能考试真题
2012年临床执业医师技能考试真题导读：2012年执业医师实践技能考试已经结束，好学网医学频道编辑整理相关资源，为大家及时提供最新的真题汇总信息，供广大考生参考。
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【1号题】浙江杭州第一站：病史采集女性，26岁，晨起恶心、呕吐7天病历分析男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。
查体：左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。
辅助检查：血气分析：PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol第二站：体格检查：甲状腺视诊，触诊(前面后面任选一);心脏叩诊;肠鸣音听诊;提问：甲亢甲状腺触诊有何发现?基本操作：阑尾炎手术前消毒提问：铺好消毒巾后能不能移动?碘酒能不能杀灭芽孢?精品推荐：>>执业医师实践技能考试全解析>>2012年临床执业医师火爆招生中>>临床执业医师精华辅导资料>>2012年临床执业医师高清课程第三站：1、篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊2、男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊3、二尖瓣型心脏(胸片)4、右尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心电图7、阵发性室上速8、职业道德【1号题】第一站：病史采集，题号1，停经45天，恶心呕吐6天。
【1号题】山东泰安第一站病史采集女性，停经45天，恶心呕吐3天病例分析男性，66岁，反复咳嗽咳痰20年，加重10天第二站甲状腺的检查(包括前后触诊)，心脏的叩诊，腹部的听诊阑尾的手术消毒范围等，后面的忘了提问：1.铺好的四块手术巾术中是否可以移动，为什么?2. 0.5%的碘伏能消灭芽孢吗?第三站1.窦性心律不齐2.呼吸音减弱3.尺骨骨折4.二尖瓣心5.肝癌6.正常心电图7.阵发性室上性心动过速8.A腹部消毒血管杂音听诊淋巴结检查36号题骨折包扎液波震颤心脏震颤 46号有机磷中毒心脏扣诊浊音膀胱扣诊换药 144号题，2站，三腔2囊，心脏听诊【3号题】广西桂林病史采集左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦，病例分析肺炎球菌肺炎，感染性休克，操作胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍?体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊，问题舟状腹见于什么疾病?【4号题】采集：出生2天的小儿，皮肤黄染的问诊分析：慢性喘息性支气管炎急性发作期肺气肿第二站：脾脏触诊乳腺触诊眼球的运动提问是双眼角膜反射消失是为什么右侧斜疝术后换药提问坏疽伤口换药第三站：心电图1正常2室上速胸片：主动脉型心CT:脑出血【4号题】山东泰安采集：黄疸分析：支气管哮喘体检：眼球运动，乳房触诊，脾脏触诊技能：换药语音震颤，胸外心脏按压【6号题】天津病史采集;糖尿病高渗性昏迷病例分析：结核性胸膜炎(大概吧……)体格检查：肺听诊心脏听诊脾触诊身高测量操作：穿脱隔离衣第三站:正常心电图、阵发性室性期前收缩，支气管呼吸音、期前收缩、股骨颈骨折、CT?胰腺炎?左肾破裂?【7号题】病例分析肺癌【7号题】河南洛阳第一站：病史采集：试题编号：7 男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天病例分析：试题编号：26 男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。
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2012年全国临床技能大赛理论试题
电脑一：
第1题计算下列患者的烧伤面积
①3岁男性患儿，头面部及双手烫伤
②35岁女性患者，左上肢及双足被烧伤
③4岁患儿，背部、臀部、双下肢火焰烧伤
④45岁男性患者，面部、左手、右上臂、左臀部、右腿及左脚被烫伤
⑤17岁男性患者，双手及左侧前臂为二度烧伤，右前臂及双上臂为一度烧伤第2题写出下列英文缩写的英文全称及中文翻译。
①TME ②SIRS ③HP ④NST ⑤PFC
第3题写出下列血气分析诊断。
①患者溺水窒息，经抢救后，PH 7.18，PaCO 2 75mmHg，HCO3- 28mmol/L
②PH 7.39，PaCO 2 24mmHg，HCO3- 14mmol/L
③PH 7.45，PaCO 2 52mmHg，HCO3- 35mmol/L
④慢性COPD患者，PH 7.36，PaCO 2 66mmHg，HCO3- 36mmol/L ，Na+ 140 mmol/L，
Cl - 75mmol/L，K + 4.5mmol/L
⑤幽门梗阻严重呕吐伴休克患者，PH 7.41，PaCO2 41mmHg，HCO3- 25mmol/L ,
Na+ 138mmol/L，Cl - 90mmol/L，K + 3.0mmol/L 第4题根据体征和检验资料，写出下列患儿的脱水程度、脱水性质、第1天的补液总量以及溶液的种类
①精神萎靡，眼窝凹陷，哭时泪少，四肢稍凉。
电解质示：血清钠135mmol/L
②表情淡漠，皮肤弹性很差，前囟深凹陷，尿量20ml/ 日。
电解质示：血清钠155mmol/L
③精神稍差，皮肤稍干燥，尿量稍减少。
电解质示：血清钠125mmol/L
④昏睡，皮肤弹性差，哭时无泪，口唇极干燥。
电解质示：血清钠128mmol/L
⑤皮肤弹性较差，前囟明显凹陷，尿量明显减少。
电解质示：血清钠152mmol/L
电脑二
第1题计算下列患者的烧伤面积
①6岁小儿，头面颈及双上肢烧伤
②12岁患儿，头面部、双手及双足被烧伤
③36岁患者，面部、颈部前1/2、左手掌面、右上肢、胸部、双下肢前1/2被火焰烧伤
④8岁男性患儿，头面颈深II°烫伤，左上肢3% I°烫伤,前躯干深II°烫伤，臀部及双下肢均为深II°烫伤
⑤45岁男性患者，面部、左手、右上臂、左臀部、右腿及左脚被烫伤
第2题写出下列英文缩写的英文全称及中文翻译。
①TOF ②HLA ③EN ④OCT ⑤GVHR
第3题写出下列血气分析诊断。
①糖尿病酮症伴肾功能不全患者，PH 7.134，PaCO 2 15mmHg，HCO3-
4.8mmol/L ，Na+ 136.8 mmol/L，Cl - 98mmol/L
②PH 7.39，PaCO 2 70mmHg，HCO3- 41mmol/L
③哮喘急性发作患者，PH 7.30，PaO 2 55mmHg，PaCO 2 28mmHg，HCO3- 16mmol/L ，Na+ 140 mmol/L，Cl - 106mmol/L
④慢性肺心病患者，PH 7.41，PaCO 2 67mmHg，HCO3- 42mmol/L ，Na+ 140 mmol/L，Cl - 90mmol/L
⑤糖尿病、冠心病、高血压、肺部感染患者，入院时呼吸急促，PH 7.468，PaCO
2 18.8mmHg，PaO 2 121.8mmHg，实际HCO3- 13.3mmol/L ，BE -10.4，Na+ 133.4mmol/L，Cl - 99mmol/L，K + 4.91mmol/L ，AG 26mmol/L
第4题根据体征，写出下列患者最可能的先天性心脏病诊断
①唇发绀明显，杵状指，胸骨左缘第2～4肋间可闻及2/6级粗燥的收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱，未扪及收缩期震颤。
②胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级粗燥的全收缩期吹风样杂音，杂音向四周广泛传导，肺动脉瓣区第二心音亢进，可扪及收缩期震颤。
③胸骨左缘第2肋间可闻及3/6级占整个收缩期与舒张期的“机器样”杂音，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导。
④胸骨左缘第2～3肋间可闻及3/6级收缩期杂音，第一心音亢进，肺动脉瓣区第二心音增强，第二心音固定分裂，未扪及震颤。
⑤胸骨左缘第2肋间可闻及4/6级收缩期喷射性杂音，向左上胸、心前区、颈部传导，第一心音正常，第二心音分裂，可闻及收缩早期喀喇音，可扪及收缩期震颤。
答案：
电脑一：
①17% ②15% ③51% ④32% ⑤8%
① Total mesorectal excision 全直肠系膜切除
② Systemic inflammation response syndrome 全身性炎症反应综合症（2 分）
③ Helicobactor pylori 幽门螺杆菌
④ Non-stress test 无应激试验
⑤ persistent fetal circulation 持续胎儿循环
①急性呼吸性酸中毒
②呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒
③代谢性碱中毒
④呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒+高AG 代谢性酸中毒
⑤高AG 代谢性酸中毒+代谢性碱中毒
①中度脱水，等渗性脱水，120-150ml/Kg，1/2 张的含钠液
②重度脱水，高渗性脱水，150-180ml/Kg，先20ml/Kg 等渗含钠液30-60 分钟内输入扩容，1/3 张的含钠液
③轻度脱水，低渗性脱水，90-120ml/Kg，2/3 张的含钠液
④重度脱水，低渗性脱水，150-180ml/Kg，2/3 张的含钠液
⑤中度脱水，高渗性脱水，120-150ml/Kg，1/3 张的含钠液
电脑二：
① 33% ② 18% ③ 48% ④ 68% ⑤ 32%
① Tetralogy of Fallot 法洛四联症
② Human leukocyte antigen 人类白细胞抗原
③ Enteral nutrition 肠内营养
④ Oxytocin challenge test 缩宫素激惹试验
⑤ graft versus host reaction 移植物抗宿主反应
①高AG 代谢性酸中毒
②呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
③呼吸性碱中毒+高AG 代谢性酸中毒
④呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
⑤呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒+高AG 代谢性酸中毒
①法洛四联症
②室间隔缺损
③动脉导管未闭
④房间隔缺损
⑤肺动脉瓣狭窄。