低钾型周期性瘫痪治疗
低钾性周期性瘫痪患者补钾治疗中反复发作3例原因分析
Ｌ 血 糖 ４２ ｏ／。 经 补 钾 治 疗 ３ ， ．ｍｍ ｌ Ｌ ｈ后 病 状 好 转 。６月 ２ 日 ０ ０ ： ０患 者再 发 四肢无 力 ， ８３ 肌力 Ⅲ ＋级 ， 急查 血钾 ２８ ｒｍｏ Ｌ ．７ ａ １， ／ 血糖 ４６ ｏ Ｌ ＫＧ示 ： ．ｍｍ ｌ 。Ｅ ／ 低钾特 征 ， 再经补钾 治疗 ， 肌力又恢
律 齐 ， 闻及 心脏 杂音 ， 未 双肺 （ ， 一）四肢肌 力 Ｉ ， 反射 消失 ， 级 腱 病 理 征（ ， 一） 四肢 感 觉 正 常。Ｅ Ｇ示 ： １ Ｖ ， ｖ ， ｖ Ｋ Ｖ ， ２ ａＦ ａＬ导联 ｓ Ｔ段 下移 ， Ｔ波低平 或倒置 ｕ波 出现 ， 血钾 １ ６ ｏ／ 。诊断 ： ． ｍｍ ｌ ８ Ｌ
应 的处理 ， 最终 纠正了低钾血症 ， 阻止症状反复发 作。 ［ 关键词 】 低钾性 周期性瘫痪 ； 补钾 治疗 ； 复发作 ； 因分析 反 原
［ 中图分类 号 】 ７ ６３ Ｒ４． ［ 献标 识码 】 文 Ｂ ［ 文章 编号 】 ６ ３ ９ ０ ２ １ ３ － ３ — １ １７ — ７ １（ ０ １） １ １３ ０
２ ｈ后 四肢肌力好 转 ， ． ３５ ｈ时肌 力增加 至 Ｖ级 ， 减慢 输液速 度至
ｌｍ ／ｉ，ｈ 患者 四肢肌力 下降至 Ⅱ～Ⅲ级 ， Ｏ ｇ ｎｌ后 ｍ 近端重于远端 。 为 防止高钾 性软瘫发 生 ， 急查血钾 ２ ５ ｍ ｌ ， Ｋ ． ｍ ｏＬ Ｅ Ｇ仍 提示低 ６ ／
血钾表 现 。再调整输液 速度至 ２ ｍｇｍ ｎ ２５ 患者肌力又恢 ０ ／ ｉ ，． ｈ后 复 至 Ｖ级 ， 血钾 ５２ 查 ． ｍｍｏ Ｌ ｌ 。在 以后 的补 钾 中也 同样 出现过 ／ 肌力与 血钾 同步波动 的情 况 ， 改用 ０９ 氯化钠 ５ ０ ＋ Ｏ 氯 ．％ ０ ｍＬ ｌ％ 化钾 １ ｍＬ静脉 滴速 １ ｍｇ ｎ １ ％ 氯化钾 １ ｍＬｑ ｈｐ ５ ５ ／ ，０ ｍｉ ０ ８ ｏ后未
35例低钾周期性瘫痪病人的观察及护理
经 及 时抗 心 律失 常 、 钾 等 处 理 ， 人 转 危 为 安 。 补 病
２ ４ 腹 胀 观 察 及 护 理 周 期 性 瘫 痪 可 导 致 肠 瘫 痪 ， 现 腹 ． 出 胀 ， 诊肠蠕动减弱 ， 听 病人 感觉 腹 部 胀 痛 不 适 。本 组 ２ 病 人 例
出现 此 症 状 ， 积 极 治 疗 原 发 病 （ 泻 ） 补 钾 ， 予 松 节 油 热 经 腹 、 给
人 避 免 出现 恶 心 、 吐 的 方 法 。 呕
２ ｉ 抢 救 准 备 周期 性 瘫 痪 的病 人 发 作 时 置 抢 救 室 ， 备 好 ． 准 抢 救器 械 ， 吸 痰 器 、 管 切 开 包 、 管 插 管 包 、 吸 机 、 电 如 气 气 呼 心
家庭护士 ２０ ０ ８年 ７月 第 ６卷 第 ７期 中旬 版 （ 第 １３期 ） 总 １ 本 观 察 结 果 表 明 ， 膜 外 麻 醉 下 剖 宫 产 手 术 期 间 输 ＮＳ较 硬 为 恰 当 ， 样 有 利 于扩 充 细 胞 外 液 ， 提 高 病 人 对 失 血 的耐 受 能 这 可 力 ， 入 量 １ｈ内 １ ／ｋ ｈ ， 输 ０ｍＬ （ｇ・ ） 其后 为 ５ｍＬ （ ｇ・ ） 对 于 ／ｋ ｈ ， ２ｈ以 内 的剖 宫 产 手 术 病 人 而 言 ， 无输 Ｇ Ｓ溶 液 的 必 要 。
敷并配合针灸等措施 ， 人腹胀消失 。 病 ２５ 用药观察及护理 ． 该 病 人 确 诊 后 给 予 补 钾 治 疗 ， 严 格 要
遵 医 嘱 执 行 。 口服 钾 对 胃肠 道 刺 激 性 较 大 ， 剂 应 饭 后 服 用 ， 片 水 剂 应 配 稀 一 些 ， 减 轻 对 胃肠 道 的 刺 激 。如 有 心 律 失 常 、 以 呼 吸肌麻痹现象 ， 病情 严 重 者 ， 时 可 用 ０ ５ ～ １ ０ 的氯 化 钾 此 ． ．
低钾型周期性瘫痪30例临床分析
６ ｒ ～７ｃ ｘ９ ｍｏ ｅ ａ ｍ ｅ
２Ｏ ２． ６８ ０ ５
２ 诸
宁， 宋冠 英 ， 胡丽 霞 ， 安置 起搏 器 术后 皮袋 内出 等．
２ 治疗 及转 归
轻、 中度低 钾型发作 时 １次 口服 氯化 钾 ２～ ｇ ４，
囊袋积血均完全消散 ， 手术切口甲级愈合 ， １ 无 例并
发囊袋感染、 感染性心内膜炎及其他并发症。
４ 讨 论
３ ０例均为男性。发病年龄 １ ５ ８～ ０岁 ， 平均 ３ ４
岁，８ ２ ｌ ～ Ｏ岁 ４例，ｌ Ｏ岁 ｌ ，ｌ ４ ２ ～３ Ｏ例 ３ ～ Ｏ岁 ｌ ３ 例 ，１ ５ ４ ～ ０岁 ２例 ， ５ ＞ ０岁 １ 。发病年龄高峰为 例 ２ ４ ０～ ０岁 。 １１ 诱因和发病时间 上呼吸道及消化道感染 １ ． ５ 例， 疲劳 ２例， 饮用碳酸饮料 ２例， 绝食 ３ ， 例 甲亢 ４ 例 ， 明显诱因 ４例。晨起发病 １ 例 ， 无 ６ 上午 ３ ， 例 下 午 ８例， 夜间 ３ 例。 １２ 临床表 现 ． 均为急性起病 ， 呈进行性 四肢无 力， 肌张力不 同程度降低 ； 双上肢 肌力 ０～ ３级 １ ９ 例， ５ １ 例 ， ４～ 级 １ 双下肢 ０～ ２级 １ 例 ， ～ ６ ３ ４级 ｌ ４ 例； 近端重于远端 ， 下肢重于上肢 ； 四肢腱反射以膝 反射变化显著 ， 腱反射消失 ６ ， 例 减弱 ｌ 例 ， ３ 正常 ３ 例， 活跃及亢进 ８例。 １３ 实验 室检查 ３ 例血钾均 ＜ ． ｍ ｏ Ｌ其中 ． ０ ３５ ｍ ｌ ， ０ ／ ３０ ．０～３４ ｍ ｏ Ｌ６例 （ ．９ ｍ ｌ ／ 轻度 ）２ ５ ，．０～２９ｍ ｏ Ｌ ，９ ｍ ｌ ／ １ 例（ ２ 中度） ＜ ． ｍ ｏ Ｌ１ 例（ ， ２５ ｍ ｌ ０ ／ ２ 重度） 。
浅谈低血钾型周期性瘫痪的治疗与护理
本组患者肌无力逐渐加重，活动受限，食欲差，重者累及呼吸肌，呼吸困难，消耗大，适当给予患者高热量、高维生素、富含钾的易消化的饮食。应鼓励患者进食含钾多的食物，如桔子、香蕉等。勿食高糖食物或含碳水化合物食品，能进食的患者鼓励其多饮水，保持体液平衡。应少食多餐，限制钠盐。避免过饱、饮酒等激发因素。尽量调配色香味俱全的食物，调动患者的食欲，以满足新陈代谢的需要。
1临床资料
1.1一般资料
本组12例患者，男8例，女4例。年龄在20-48岁之间，血钾均低于3.0 mmol/L。其中3例心电图显示有不同程度的改变；U波出现，T波低平，心律不齐。经补钾治疗后，在12h到72小时内症状有明显好转，肌力逐渐回复正常，心电图U波消失，血钾也基本回复到正常范围。
临床表现均起病急，四肢瘫软，呈进行性加重。任何年龄均可发病，以20-45岁男性多见，常见的诱因有疲劳、饱餐、寒冷、酗酒、精神刺激等。发病可有肢体疼痛、感觉异常、口渴、多汗、少尿、潮红、嗜睡、恶心等。常于饱餐后夜间睡眠或清晨起床时肢体对称性无力或瘫痪，下肢重于上肢，近端重于远端，也可从下肢逐渐累及上肢，瘫痪肢体肌张力低，腱反射减弱或消失。严重病例可发生呼吸机麻痹，尿便潴流，心动过速或过缓、心律失常、血压下降、甚至心跳骤停。发作持续时间自数小时至数日不等，最先受累的肌肉最先恢复，间歇期一切正常。
2.2.6保持呼吸道通畅
本组患者有2例出现呼吸肌麻痹，对其中1例严重缺氧患者给予气管切开，上呼吸机辅助呼吸。据报道，此种情况下发生机械通气肺炎的危险性将增加27%［4］。我们采取的具体护理措施：1、加强体位排痰，翻身扣背，避免发生坠积性肺炎；2、预防交叉感染:做好气管切开后的常规护理。急性发作时卧床休息,以减轻能量消耗。3、病室每日开窗通风2次，每次≥30 min，紫外线空气消毒早晚各1次，做好消毒隔离工作，防止院内感染。
通用神经内科模拟题2021年(47)_真题-无答案
通用神经内科模拟题2021年(47)(总分98.XX99,考试时间120分钟)多项选择题1. 低血钾型周期性瘫痪发作的治疗宜选用A. 氯化钙B. 氯化钾C. 乙酰唑胺D. 双氢克尿塞E. 枸橼酸钾2. 哪些为假肥大型肌营养不良的特征性表现A. 腓肠肌假肥大B. Gower征C. 翼状肩胛D. 斧头脸E. 典型鸭步3. 假肥大型肌营养不良的临床表现为A. 肢体近端肌萎缩明显B. 女性为基因携带者C. 男性患儿5岁，早期表现为踮脚、鸭步、跑步不稳和易跌倒D. 血清肌酸激酶水平异常增高E. 肌电图为典型肌源性损害4. 进行性肌营养不良患者多在25~30岁死于A. 心力衰竭B. 消化道感染C. 呼吸道感染D. 泌尿系感染E. 消耗性疾病5. 对进行性肌营养不良的预防措施主要包括A. 避免近亲结婚B. 检出携带者C. 避免辐射D. 怀孕早期慎用药物E. 产前诊断6. 周期性瘫痪的临床表现为A. 眼球运动不受影响B. 最早发生瘫痪的肌肉通常先恢复C. 肌无力常由双下肢开始D. 发作间期正常E. 发作时伴血清钾降低7. 关于多发性肌炎和皮肌炎哪项描述是正确的A. 肢体近端无力和肌萎缩B. 皮质类固醇是首选药物C. 伴肌痛、触痛，无感觉障碍D. 成人发病的皮肌炎与癌症之间存在确定的关系E. 血清CK活性显著增高8. 周期性瘫痪的发病诱因有A. 肾上腺素B. 大量输入葡萄糖C. 皮质类固醇D. 氨基甙类抗生素E. 注射胰岛素9. 强直性肌营养不良主要累及A. 肢近端肌B. 四肢远端肌C. 髂腰肌D. 头面部肌E. 胸锁乳突肌不定项选择1. 女性，28岁，工人。
因双下肢无力1天而就诊。
病前无感冒、腹泻病史。
患者1天前在休息时突发双下肢无力。
酸胀麻木，伴刺痛感。
查体：体温36.5℃，呼吸21次／分，脉搏85次／分，血压120／80mmHg。
神经专科查体双下肢肌张力减弱，肌力4级，双侧膝反射（+）对称，双侧巴氏征（-）最符合病情需要应完成的检查是A. 肌肉活检B. 急诊抽血查血生化C. 神经传导速度及肌电图D. 腰穿脑脊液检查E. 腰骶段MR2. 女性，28岁，工人。
低钾性周期性瘫痪102例临床分析
１ 临 床 资 料
表 ３ 不 同 补 钾 方 法 治 愈 时 问 及 治 愈 率 例 【％ ）
１．１ 一 般 资 料 本 组 为 １９９１年 １月 ～２００１年 ｌ０月 住 院 及 留观 病 人 １０２例 ，男 ８６例 ，女 ｌ６例 ，年 龄 ｌ５～５９岁 ，平 均 ２９岁 ，其 中 ２０～４０岁 ８０例 ，＜２０岁 ８例 ，４０岁 以 上 ｌ４例 。首 次 发 作 ４２例 ， 反 复 发 作 ６０例 。９４例 为 散 在 发 病 ，８例 有 阳 性 家 族 史 。 １．２ 发 病 诱 因 ９ｏ例 有 明确 发 病 诱 因 ，剧 烈 运 动 或 劳 累 ２６例 ， 上 感 ｌ８例 ，饱 餐 ｌ６例 ，寒 冷 ｌ４例 ，酗 酒 ５例 ，应 用 地 塞 米 松 ２ 例 ，静 滴 葡 萄 糖 ３例 ，腹 泻 和 应 用 利 尿 剂 、情 绪 激 动 各 ２例 。 夜 间 睡 眠 起 病 ４６例 ，晨 睡 ３８例 ，午 睡 ｌ２例 ，休 息 状 态 ６例 。发 病 多 在 夜 间 睡 眠 中或 清 晨 醒 后 。 １．３ 临床 表 现 均 为 急 性 起 病 ，进 行 性 加 重 的 四 肢 无 力 ，以 双 下 肢 为 重 。伴 抬 头 困 难 ４例 ，呼 吸 困 难 ６例 ，肢 体 麻 木 １５例 ，肌 肉 酸 痛 ２０例 ，心 悸 ｌ２例 ，头 晕 ９例 ，恶 心 、呕 吐 ８例 ，声 音 嘶 哑 ６ 例 ，呼 吸 、心 跳 停 止 ２次 ｌ例 。 起 病 至 肌 无 力 达 高 峰 时 间 多 在 ２４ｈ内 。 四肢 肌 力 及 腱 反 射 情 况 分 别 见 表 ｌ、表 ２。
转 、肌 力 提 高 Ｉ ～ Ⅱ级 减 量 为 ２０ｍｌ，每 日 ３次 。 静 滴 补 钾 ３８例 ， １０％ 氯 化 钾 ４５ｍｌ加 人 生 理 盐 水 １５００中 静 滴 ，每 日 １次 。 口服 并
154例低血钾型周期性瘫痪的护理
因胎儿 畸 形 接 受 终 止 妊 娠 的 孕 妇 心 理 变 化 较
大 ， 仅 丈夫要 关 心孕妇 ， 他 成员 也 要关 心和 理 解 不 其 孕妇 ， 注意 孕 妇 的 情 绪 变 化 ， 多 与孕 妇 沟 通 ， 应 要 要 让她 感 到 周 围人对 她 的关 心 和 爱 护 ， 帮她 们 渡 过 生
怀 孕前 做 好 产 前 咨 询 和基 因 的分 析 ， 早 做 产 前 检 尽 查， 是有 机会 生 出健 康 的孩子 。
４ 健 康 教 育
仍 为 阳性 时 ， 合 Ｂ超结 果 ， 结 考虑 可 能会 引 至胎 儿 出 现畸 形时 ， 般 建 议 孕 妇 做 终 止 妊 娠 手 术 。如 孕 妇 一 年 龄在 ３ ５岁 以 上 ， 胎 为 先 天 愚 型 或 有 家 庭 史 者 ， 一 孕妇 有 先天 性 代谢 障碍 或 染 色 体 异 常 的家 庭 史 者 ； 孕妇 曾有 分 娩 过神 经 血 管 畸 形 胎 儿 者 ， 以上 任 何 有 情 况 之 一 的 孕妇 应 作 产 前 诊 断 ， 有 异 常则 终 止 妊 如
月 ６例 ， ４月 １ Ｏ例 ， ５月 ６例 ， ６月 ２ ３例 ， ７月 １ ８例 ， ８ 月２ ４例 ， 月 ２ ９ ３例 ， Ｏ月 ２ １ Ｏ例 ，１月 ２ １ Ｏ例 ，２月 ２ １ 例， 发病 月 份 ６ １ ～ ０月居 多 ， １ ８例 ， ７ ． 。 为 ｌ 占 ６６
上涉 及 到多项 重要 的生 命 体征 的观 察及 护 理 。本 文
情 ， 极 配合 治疗 ；） 钾 护 理 对 钾 浓 度 、 积 ２补 速度 以及 护 理 要 点进 行 了 总 结 ；） 强 病 情 观 察 ； ） 持 空 气 ３加 ４保
低钾性周期型瘫痪患者的护理探析
低钾性周期型瘫痪患者的护理探析摘要：目的探讨护理干预对低钾型周期性瘫痪患者的影响。
方法对20例低钾型周期性瘫痪患者实施细致的饮食、生活、药物护理等方法进行探讨和分析，总结临床治疗效果。
结果治疗结合护理后，20例低钾型周期性瘫痪患者接受专业的临床治疗和护理后，均顺利痊愈出院，临床治愈率为100%，无一例不良事件发生。
结论专业的护理干预能促进低钾性周期型瘫痪患者早日康复，提升预后效果。
关键词：护理干预；低钾性周期性瘫痪；影响周期性瘫痪是一组以反复发作的突发的骨骼肌迟缓性瘫痪为特征的疾病，临床上有三种类型，包括低钾型、高钾型、血钾正常型，临床上以低钾型最常见[1]。
本研究对象主要针对我院收治的20例低钾型周期性瘫痪患者，经过对其进行细致的护理，获得了满意效果。
现报告如下。
1 资料和方法1.1 临床资料收集我院神经内科2013年1月至2013 年10月期间收治的20例低钾型周期性瘫痪患者，年龄在19～40岁，平均（29.1±10.9）岁；病程2～12年，入院时血钾值在1.8mmol/L`~3.2mmol/L，心电图成典型的低钾性改变，肌电图运动电位时限短、波幅低。
1.2护理方法1.2.1疾病知识指导指导病人建立健康的生活方式，坚持适当运动，不要受凉和剧烈运动，避免感染和创伤。
向病人和家属讲解本病的病因和发病机制，发作前的前驱症状，如出现肢体疼痛和麻木、面色潮红、多汗、尿少、口渴、恶心嗜睡等，告知简便的应对措施。
做好心理疏导，树立战胜疾病的信心，告知患者焦虑、紧张情绪均可诱发本病，[2]向病人解释本病会随着年龄的增长会逐渐减少发作次数，而且经过积极地治疗、合理膳食及康复锻炼等不会留有后遗症，能够完全治好本病，要保持健康的生活方式和乐观的心态，减少诱发本病的不利因素。
.1.2.2用药指导及病情监测应应严密观察肢体瘫痪及呼吸情况，采血化验血钾时应避开输液肢体，当血钾低于2mmol/L以下或呼吸困难时时应警惕发生呼吸机麻痹，应立即协助医生做好人工呼吸的抢救工作发作期轻症患者遵医嘱给予10%氯化钾溶液40～50ml顿服，24小时重量不出熬过10g.重患者10%氯化钾溶液加入生理盐水或林哥液静点[3]。
低钾性周期性瘫痪52例临床分析
［ ｙｗ ｒ ｓ Ｈ ｐ ｋ ｌ ｃｐｒ ｄｃｐ ｒｌｓ ； ｐｋ ｌ ａ ｙ ｅｔｙｏｄｓ Ｋｅ ｏ ｄ ］ ｙ ｏａｅ ｅｉ ｉ ａａ ｉ Ｈｙｏ ａ ｍｉ；Ｈ ｐ ｒ ｒｉｉ ｍｉ ｏ ｙｓ ｅ ｈ ｍ
低 钾 性 周 期 性 瘫 痪 是 神 经 内科 常 见 的 一 种 急
症 ， 床表 现为 发作性 迟缓 性骨 骼肌 无力 或瘫痪 ， 临 血 钾水 平 降低 。本病 可 分 为 原发 性 和 继 发性 ， 甲状 由 腺功 能亢 进 、 固酮 增多 症 、 醛 肾衰竭 和代谢 性 疾病所 致低 钾 而瘫 痪 者称 为 继 发 性 周 期 性 瘫 痪 … 。低 钾 性 周 期性瘫 痪 发病 急 ， 重 者 可 累 及 呼 吸肌 、 脏 ， 严 心
有一 定 的指导 意 义 。现 将 我 院 收治 的 ５ ２例 低 钾性 周 期 性瘫痪 的临床 特征 报告 如下 。 １ 资料 与方 法 病例 资 料 源 自我 院 ２ ０ ０ ８年 １ ０月一２ １ ０ Ｏ年 １ ０ 月 收治 的 ５ ２例 低 钾 性 周 期 性 瘫 痪 ， ４ 男 ７例 ， ５ 女 例； 年龄 １ ５ ８～ ０岁 ， 均 ３ ． 平 ２ ６岁 ； 次 发 病 ３ 首 ０例 ，
ｐ ｔｎｔｔ ｅ ｒ ｔ ｃ ｉ ｃ ｌ ｃ ｒ ｃ ｅ ｉｔｃ ｏ ｒｍａ ｙ ｎｄ ｅ ｏ ａ ｙ ｅ ｉ ｄ ｃ ｏｒａ ｏ ｌ ａ ｎ ｈｅ ｌｎｉ ａ ｈａ ａ ｔ ｒｓｉ ｓ ｆ ｐ ｉ ｒ ａ ｓ ｃ ｎｄ ｒ ｐ ｒｏ ｉ ｐａ ａｙｓｓ ｆ ｒ ｉ ｇ ｏ ｉ ａ ｔｅ ｔ ｅ ｔ ｆ ｒ ｌ ｉ ｏ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｎｄ ｒ ａ ｍ ｎ ｏ Ｈ ０ＰＰ．
ＣｌｎｉａｌＡｎａｌ ｉ ｆ５２ Ｐａｔｅｎｔ ｉｈ ｙｐｏ ｉ ｃ ｙｓｓ ｏ ｉ ｓｗ ｔ Ｈ ｋａｌｍ ｉ ｒｏｄｉ ｅ ｃ Ｐｅ ｉ ｃ Ｐａｒ ｌ ｓｓ ａ ｙ ｉ
低钾型周期性瘫痪62例临床分析
（ 都江堰 市人 民医院神经 内科 ， 四川 成 都 ６ １３ ） １８ ０
【 要】 目的 探 讨低钾 型周期性瘫痪 的临床 特征、 治和预 防。方法 回顾性 分析 ２０ 年 ９月 ～ ０ １ ３月我 摘 诊 ０８ ２１ 年
院收 治的 ６ 例低钾 型周期性瘫痪 患者的临床 资料 。结果 ６ ２ ２例低钾型周期性瘫痪 者均 为散发者 ， ２ ４ 以 ０～ ０岁青壮 年 男
降低 ， 电 图 低 钾 性 改 变 ， 补 钾 治 疗 肌 无 力 迅 速 缓 心 经
ｒｓ ａ ｔ ． ｉ ｋ ｆｃｏｒ
【 ｅ ｏｄ】 ｔ ｐｋ ｅ ｉ ｐｒ ｄ ａ ｌ ｉ ｃｎ ａａａ ｓ ； ｙｏａ ｍａ Ｋ ｙ ｒｓ ｗ ｈ ｈ ｏａ ｍｅ ｅ ｏｉｐ ａ ８ ； ｉｃ ｌ ｉ ｈｐｋｌ ｉ ｅ ｙ ｌ ｉ ｃ ｒ ｙ ｓ ｌｉ ｎ ｙ ｓ ｌ ｅ
急诊诊治原发性低血钾型周期性瘫痪35例临床体会
资料 为 ２ ０ １ ０年 １月 至 ２ ０ １ ２年 １ ２月太 原 市 第 二
人 民医院急 诊科 收治 的 ３ ５例 Ｈ Ｏ Ｋ Ｐ Ｐ病例 。全 部病 例
钾 型 周 期 性 瘫 痪 病 例 的 临床 资 料 。 结 果 ： 有 家族 史 者 ９例 ， 散发 ２ ６例 。３ ５例 病 例 中 ２ ３例 有 较 明显 诱 因。 实验 室检 查 血 清 钾 含 量 均 低 于 正 常 。 经 静 脉 滴 注 及 口服 补 充 氯 化 钾 治 疗 患 者 均 痊 愈 。 结 论 ： 多种 诱 因 可 导 致 原 发 性 低 血 钾 型 周 期 性 瘫 痪发 作 ， 早期诊 断 、 及 时 补 钾 并 去 除 各 种 诱 发 因素 是 原 发 性 低 血 钾 型 周 期 性 瘫 痪 诊 治 的 关键 。
者予２ ５ ％ 的硫 酸镁 ｌ ０～２ ０ ｍＬ 加 人 生 理盐 水２ ５ ０ ｍ Ｌ 中
［ 作者简介］ 张立 华， 女， 副主任 医师 ， 从事临床急诊工作
患者均于３～ ５ ｈ 后肌力开始恢复 ， ２ ７例２ ｄ 内恢复 正常 ， ８ 例３ ～ ５ ｄ 内恢复正常 ， 见表 ２ 。
１ ． ３ 临床表 现
性低 血 钾型 周期性 瘫痪 病例 的临床 资料 ， 现分 析如 下 。
１ 临床 资料 １ ． １ 一般 资料
全 部病 例均有 不 同程度 发 作 性 肌无 力 表 现 ， 四肢 无力 、 活动 障碍较 为 多 见 。肌力 减退 的特点 为近 端 重 于远端 ， 下肢 重 于上肢 ， 双侧 肌力对 称性 减退 。肌力 减
30例低钾性周期性麻痹临床治疗论文
30例低钾性周期性麻痹临床治疗体会【中图分类号】r746.3 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0045-01【摘要】目的：探讨低钾性周期性麻痹的病因、发病机制与临床特点。
方法：回顾分析30例低钾性周期性瘫痪患者的临床资料.结果：目前发病机制尚不清楚，严重者可导致呼吸肌麻痹、心律失常而危及生命。
补钾治疗是治疗成功的关键。
【关键词】低钾性周期性麻痹病因诊断治疗低钾性周期性麻痹是神经科较为常见的一种疾病。
我院2007年至2012年共诊治低钾性周期性麻痹30例，现将抢救体会报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组30例，男性20例，女性10例，男女之比为2：1，年龄20～45岁。
1.2 临床表现四肢肌肉酸痛、四肢瘫软、下肢行走困难或活动障碍、四肢肌张力减低、肌力0～3级。
1.3 实验室及其它检查发作时急查血清钾：2.0～3.1mmol/l，其中2.0～2.5mmol/l14例，2.5～3.1mmol/l16例；30例心电图均有不同程度改变，表现为s-t段压低，出现u波，p-r间期、q-t间期延长等，30例患者甲状腺功能检查，其中5例患者t3、t4升高，tsh降低。
2 诊断依据（1）病史提供发作性骨骼肌弛缓性麻痹而无感觉障碍（2）可有饱食、寒冷、过度疲劳、酗酒或应用无钾高糖等诱发因素（3）发作时血清钾低于3.5mmol/l，予补钾治疗有效（4）心电图有低钾改变，表现为s-t段压低，出现u波，p-r间期、q-t间期延长等，（5）肌电图检查提示电位幅度降低，数量减少；完全瘫痪时运动单位电位消失，电刺激无反应（6）排除其它疾病所致继发性低钾性麻痹。
3 治疗与转归 30例患者经口服及静脉补充氯化钾后，症状在1～4天内迅速好转。
4 讨论低钾性周期性麻痹是以反复发作的骨骼肌迟缓性瘫痪为特征的一组疾病，发病较急，发作时常伴有血清钾含量改变。
病因尚未明确，不少病例与甲状腺机能亢进伴发。
低血钾型周期性瘫痪36例治疗体会
部门审批后 再进 行施工 ， 落实 学校食 品卫 生安 全 的预防 性卫
生监督。
品不及时清理 ， 霜、 积 积垢 严重 ， 的竞发现 霉变食 品 ， 加 了 有 增 食 品交叉污染 的机会 ； 有的学校采 购食 品及 原 、 辅料时未 能按 规定索 取检 验合 格证 或化验单 ， 仓库 内食 品与货 物未做到分库 或分类 、 分架存放 ， 缺少 防鼠灭 鼠设施。
的发作性肌力减退表现 ，～ ０ Ⅳ级不等。 钾全部低 于正 常， 血 最低
作者简 介： 王亚波， ３ 男，３岁， 本科 ， 毕业于长 治医学院， 医师。
并其他内外科疾病 ， 虽然经过积极补钾治疗 ， 但恢复较慢。
３ 讨 论
周期性瘫痪是 一组 与钾离子代谢有关 的代谢性疾病 ， 按发
作 时血清 浓度的不同 ，可分为低血钾 、高血钾 和正常血钾
操作 过程 中 ， 把好病从 口人关 ， 注意饮食安全 ， 同时也要加强对
会必然损 害师生 的利益 。 比如 ： 劣盐 、 劣米 、 劣肉 、 劣质食 品 、 蔬
菜 进入 学校食 堂 ， 必然导致学 生食 物中毒事件的发生 。少数学 校食 堂 的厨师 素质低 ， 置学校食 品卫生安 全制度于不顾 ， 随心
正常 ８ 。 例 １ 方法 ． ２ 在静 脉补钾 的同时治疗原发病 。对甲亢 、 肾小
１１ 临床资料 ．
病 例选 自 ２ ０ ０ ９年 １ Ｏ月一２ １ ０ ０年 １ ２月
管酸 中毒 、 固酮增 高症 、 尿病患者 均按原 发病治疗方 案进 醛 糖
行治疗 。
２ 结 果
在我科经救护车接诊人 院治疗的患者 ３ ， ２ ， １ ， ６例 男 ４例 女 ２例
低钾性周期性麻痹的症状治疗可采用的方法
低钾性周期性麻痹的症状治疗可采用的方法
说起低钾性周期性麻痹症，相信大家对于该病的症状表现是十分好奇的，接下来本文就将低钾性周期性麻痹症的相关症状和治疗方法介绍如下。
低钾性周期性麻痹的症状：
周期性麻痹是以周期性发作的弛缓性瘫痪为特点的肌肉疾病，多数伴有钾离子代谢异常，以低钾性周期性麻痹为最常见，病人常突然发作，故在内科急诊经常遇到。
本病通常在青壮年起病，男性多发，4～9月为高发期。
发病前可有饱餐、剧烈运动、酗酒、外伤、感染、呕吐及腹泻等诱因。
发作初可有口渴、出汗、肢体酸痛、感觉异常等症状，常在睡眠中或清晨醒来时发病。
肢体酸痛常常自下肢开始，逐步向上，并累及上肢，两侧对称，近端重于远端，在数小时内瘫痪达到高峰。
发作持续数小时至数天。
严重的低钾会造成肢体瘫软，不能翻身，严重的可因呼吸肌麻痹而造成呼吸困难，甚至窒息、心律失常、心脏停搏等。
治疗方法：
钾是人体不可缺少的元素，其作用主要是维持神经、肌肉的正常功能。
因此，人体一旦缺钾，不仅精力和体力下降，而且耐热能力也会降低，最突出的表现就是四肢酸软无力，出现程度不同的神经肌肉系统的松弛软瘫，尤以下肢最为明显，称为缺钾软瘫。
严重时还会导致人体内酸碱平衡失调、代谢紊乱、心律失常，且伴有心血管系统功能障碍，如胸闷、心悸，甚至可出现呼吸肌麻痹、呼吸困难。
人体大量出汗后，不要马上喝过量的白开水或糖水，可喝些果汁或糖盐水，防止血钾过分降低。
有些人为了让自己少出汗而过量地饮用盐开水，这样做又容易加重心脏负担，使体内钾、钠平衡失调。
而适当补充钾元素则有利于改善体内钾、钠平衡，既可以防止血压上升又可以防止血压过低。
低钾型周期性瘫痪的护理
间睡眠或清晨起床 时发 现肢体肌 肉对称性 不同程度 的元 力或 完全 瘫痪 ， 下肢 重于上肢 ， 近段重 于远端 ， 也可从 下肢逐 渐累
及上 肢瘫 痪 ， 肢 体肌 张力低 ， 腱反 射减弱或 消失 ， 该 疾病 与遗
传有关 ， 家 族 发 病 的周 期性 麻 痹 呈 常染 色 体 显性 遗传 。 由
吉林 医 学 ２ ０ ｌ ３年 １ １ 月第 ３ ４卷 第 ３ １期
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低 钾 型 周 期 性瘫 痪 的 护理
黄瑜琳 ［ 摘 （ 重庆医科大学 附属第二 医院神经 内科 ， 重庆 ４ ０ ０ ０ １ ０ ）
要】 目的 ： 在护理低钾型周期性瘫痪 患者 中 ， 使患者可以配合护理 ， 尽早康 复出院。方法 ： 通过对 ２ ０ １ ０年 一 ２ ０ １ ３年 ７
例低钾型周期性瘫痪患者护理过程的分析 总结 ， 归纳出对低钾型周期性瘫痪患者 的护理 。结果 ： 经过 全面的护理 ， 患者积极 配合
护理 ， 均在 ７ ｄ 内康复出院。结论 ： 低钾型周期性瘫痪患者经过全面护理可 以尽快康复出院。 ［ 关键词】 低钾型周期性瘫痪 ； 护理 周期性瘫痪是 以 反 复弛缓性肌无 力或麻痹为 临床 特点 的
患者 。
钾注射液 ２ Ｏ ｒ ｎ ｌ ， 并给予林 格 氏液 ５ ０ ０ ｍ ｌ 加１ ０ ％氯 化钾 注射 液１ ４ Ｉ Ｉ ｌ ｌ ， 以１ ｇ ／ ｈ的速度静 脉滴 注… 。以后 每 ２小时 口服补
１ ０ ％氯化钾 ｌ Ｏ Ｔ ｎ ｌ 。并在 ４ ｈ ， １ ２ ｈ ， ２ ４ ｈ后复查 电解质 ， 血清钾 升高至 ３ ． ５ ｍ ｍ ｏ ｌ以上 ， 根据 血 清钾 的情 况 更改 口服补 钾 剂 量， 直至改为维持剂量。患者病 情稳 定 ， 四肢 肌力升至 ３级 以
低钾型周期性瘫痪的治疗体会
寒及情绪波动 等，忌摄人过多高碳 水化合物等 。严重 患者出现呼吸肌 麻痹时应予辅 助呼吸 ，严重 心律 失常者应积极 纠正 ；若低钾型周 期性
瘫痪是继 发于 甲亢 、代谢性疾病 等 ，应积极 身体治疗 原发病 ，可有效 预 防发作。②发作 间期的预防治疗 ：对 发作频繁者 ，发作 间期可有 以
腺 功 能亢进 症 、代谢 性疾 病和 肾功 能 衰竭 等疾病 ，多呈现 急性 发作 ，饱餐 、 酗酒 过劳 剧 烈运 动 寒 冷 感染 创 伤 情 绪激 动等是 其诱 发 急性
发作 的 因素 。因此 对 于患者主 要 采取 临床 口服 或静 脉 补钾 治疗 ，并 同时避 免诱 发 因素 ，可 使病 情得 到有 效控 制 ，取得 良好 预后 。
临床上 比较 多见 ，我国 以散发者 居多 ，部分病例 可有家族遗传性 ，诊 断主要依 据典型的临床表 现和 电解质 、心 电图等相 关辅 助检查 ，故 并 不 困难 ，患者常 呈急性 发作 ，主要 由饱餐 酗酒 过度 劳累 剧 烈运 动 寒
的呼 衰 、尿便潴 留、心律 失常 、血压 下 降等危 及生 命的 的情 况。我 院收治 的３ ６ 例患者均为 急性起病 ，主要 呈现为进行性 加重的四肢肌无 力 。人 院时多表现 为肢体对称性软瘫 ，并常有 以下典型发作特点 ：肢 体对称性 软瘫通常 自腰背部和 下肢 近端开始 ，向下肢远端蔓延 ，并同
【 关键 词】 低血 钾 ；周期 性瘫 痪 ；辅助检 查 ；治疗
中 图分类 号 ：Ｒ ５ ９ １ ． １
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ １ － ０ ５ ４ ６ － ０ １
低钾型 周期性瘫痪 （ ｈ ｙ ｐ ｏ ｋ ａ ｌ ｅ ｍ ｉ ｃ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ｉ ｃ ｐ ａ ｒ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ）是一种 与钾
低血钾型周期性瘫痪30例临床治疗与护理
ｉ ｓ ｍ： Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｅ ｘ ｐ ｅ ｉ ｒ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ， ２ ０ １ １ ， ３ ５ （ １ ） ： １ ２ ６
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ｌ ３１ ．
［ ２ ］ 王丽萍． 酒精 中毒所 致震颤 、 谵妄 的护理 ［ Ｊ ］ ． 中国 民康
医学， ２ ０ １ ０， ２ ２ （ ４ ） ： ４ ５ ９ ．
用 呋喃唑酮药物 ， 因其能引起严 重的恶心 、 呕吐 、 低血压 ， 或过 敏性休 克。戒酒 时也不 能突 然停饮 ， 否 则会 引起严 重 的戒 断 反应可造成死亡 ， 慎用氟 哌啶 醇、 盐 酸异 丙嗪 ， 可 能与其 强 烈
［ ３ ］ 陈芳英 ， 朱豫 平． 乙醇 中毒 致 震 颤 性谵 妄 患 者 的护 理 ［ Ｊ ］ ． 中国实用护理 杂志， ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ １ ５ ） ： １ ５—１ ６ ． 本文编辑 ： 姜立会 ２ ０ １ ２— ０ ８— ２ ４收稿
低 血钾 型周期性瘫痪 ３ Ｏ例 临床治疗 与护理
解患者反复饮酒 并造成 不 良后 果 的困境 与苦恼 ， 争取 确立 共 的镇静作 用有关 。
４ 小 结
酒依赖者 突然停 饮或 减少饮酒 量 时震 颤、 谵妄 的发 生率 高， 治疗 困难 ， 病死 率高 ， 容易 残 留威尼克 脑病 或柯 萨科 夫综
合征。在酒依赖患 者入 院时做 好详 细周 密的评 估 ， 及 时发 现
ｅ ｔ ａ １ ． Ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ Ｐ ａ ｔ ｔ ｅ ｒ ｎ ｓ ｏ ｆ Ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ Ｂ ｒ ａ ｉ ｎ—Ｄｅ ｉ ｒ ｖ ｅ ｄ Ｎｅ ｕ ｒ ｏ － ｔ ｒ ｏ ｐ ｈ ｉ ｃ Ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ Ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｉ ｎ Ａｌ ｃ ｏ ｈ ｏ ｌ ｉ ｃ Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ Ｗｉ ｔ ｈ ａ ｎ ｄ Ｗｉ ｔ ｈ —
低钾型周期性麻痹及其药物治疗
低钾型周期性麻痹及其药物治疗
低钾型周期性瘫痪为周期性瘫痪中最常见的类型，以发作性肌无力、伴血清钾降低、补钾后能迅速缓解为特征。
发作轻时不需治疗。
全身性肌力减弱时口服补充钾盐，常用氯化钾一日2~10g,先用10舟氯化钾溶液∙40~50ml顿
服24小时内再分次口服10舟氯化钾溶液30~60ml,维持直到完全恢复。
严重病例或不适口服者，用10%氯化钾注射液30~40ml溶于氯化钠注射液1000~1500ml中静脉滴注，并观察肌力及心电图变化，每小时氯化钾的输入量不得超过Igo由于等渗盐溶液仍可降低血钾水平，因此,推荐应用5%甘露醇注射液稀释。
输钾要控制速度及输入总量.一日应监测血钾浓度作。
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低钾型周期性瘫痪治疗
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发作时成人一次口服或鼻饲氯化钾4-10g（儿童以0.2g/kg体重计算），一般在数小时内常可显示疗效，以后再继续服用氯化钾1-2g，3-4次/d，或螺旋内脂200mg，3次/d，至完全恢复后停药。
病情严重时可静脉滴注10%氯化钾液30ml加入生理盐水1000ml中（不用葡萄糖液，因可进一步降低血钾，严重时引起室性心律紊乱），氯化钾总量相当于40mgeq，浓度为0.1-0.3%，在2-3小时内滴完（即1分钟输入5ml左右），使每小时速度不超过氯化钾1.5g或20mgeq，因为钾进入体内迅速分布至细胞外液，但进入细胞内的速度很慢，约15小时才达到平衡，因此输钾速度不宜过快。
每天输入的总钾量也不宜过多，视病情严重程度每天可输1-2次，总量不超过8g即100mgeq。
对有呼吸肌麻痹者，应及时给予人工呼吸，吸痰、给氧。
心律失常者可应用10%氯化钾30ml、胰岛素10单位加5%葡萄糖液1000ml静脉滴入。
但禁用泮地黄类药物。
因为缺钾时心脏对洋地黄的敏感性增高，易出现洋地黄毒性反应。
发作间歇期的治疗：发作较频繁者，可长期口服氯化钾1-2g，3次/d，或氯化钾2g每晚睡前服用。
如并有甲状腺机能亢进或肾上腺皮质肿物者，应进行相应的药物或外科手术治疗。
尚须警
惕个别患者仍有心律不齐，治疗困难，且可因室性心动过速猝死。
预防：平时应避免过劳、过饱和受寒等诱因。
对肾上腺素、胰岛素、激素类药物应慎用或禁用，若发作与月经周期明显有关时，可在月经来潮前2-3天即用氯化钾2g，3次/d，为时一周左右。
发作频繁者，应限制食盐摄入量，并可服氯化钾或螺旋内脂以预防发作。