消化道出血病人的护理

消化道出血病人的护理

时间：2009年11月11日主讲人：

1、病例介绍

患者男性，70岁，因解黑便3天，呕血性液体半天入院，入院

T36.2℃，P20次/分，BP90/60mmHg，神清，贫血貌。诉头晕。入院后按医嘱止血、护胃、抑酸、维持水电解质平衡等相关处理并制定护理计划。

2、 诊断：

1、 上消化道出血；

2、消化性溃疡。

3、 护理问题及措施

（1） 体液不足：与消化道出血有关

1、 迅速建立静脉通路补充血容量。

2、 调节输液速度，开始扩容阶段输液速度应稍快，以恢复有效循

环血量，尤其已出现低血容量性休克应快速滴入。

3、 密切观察及记录患者生命体征，发现出血或休克及时通知医生

并配合抢救，大出血期间每15-30分钟测生命体征一次并记录。

4、 观察患者呕吐物、排泄物的颜色、量、次数，准确记录出入

量，密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次

出血。

5、 遵医嘱给予血液制品、止血、抗酸、升压等药物治疗。

6、 备好抢救器材、药品等。

（2） 焦虑：与呕血、解黑便有关

1、 安慰病人，说明休息和安静有利于止血，保持心情愉快，减轻

心理上的不安。

2、 当病人出现焦虑行为时，给予心理上的安慰，分散病人的注意

力，减轻焦虑感。

（3） 活动无耐力：与出血有关

1、 嘱病人卧床休息，出血量大时应绝对卧床休息。

2、 恢复期要注意劳逸结合，根据病情决定病人的活动量，切记突

然运动，保持足够睡眠。

（4） 潜在并发症：低血容量性休克

1、 密切观察患者呕吐物、排泄物的颜色、量、次数及血压、脉

搏、呼吸、面色、尿量、四肢湿度的情况，以便及时发现出

血，做好交叉配血试验。

2、 发生消化道大出血时，及时建立静脉通路，备好抢救药品，监

测中心静脉压，必要时果断使用三腔二囊管压迫止血或者胃降

温（冰盐水洗胃）等措施。

3、 准确记录出入量。

4、 健康指导

1、 保持良好的心境和乐观精神，正确对待疾病

2、 注意饮食卫生，合理安排作息时间

3、 适当的体育锻炼，增强体质

4、 禁烟、浓茶、咖啡等对胃有刺激的食物。

5、 在好发季节注意饮食卫生，注意劳逸结合

6、 对一些可诱发或加重溃疡症状，甚至引起并发症的药物应忌用

如水杨酸类、利血平、保泰松等。