骨科病人翻身
骨科卧床患者应用翻身翼预防褥疮的体会
以我科 ２０ 年 ７ － ００ ｌ 月的住院患者 １６ 例作为研 究对 ０７ 月 ２１年 Ｏ ３７
象 。男 ８ ６人 ， ５ １ 。年龄 １ —９ ４ 女 ２ 人 ， 均年龄 ５ ９ ｌ岁 平 ２岁 。其 中 股骨颈 骨折 ２ ４例 、股骨 粗隆骨折 ３ ３ 、椎 体骨折 ３ ９ ， 盆 ３ ９ 例 例 骨 ３ 骨折 ２ ８例 、脊髓损伤 ｌ ３ 。按 照随机 数字表将 住 院的 １ ６ ９ ０ 例 ７例 ３ 患者随 机 分配为 干预 组 ６ ９ １例和 常规 组 ６ ６例 。两组 在性 别 、年 ７ 龄 、病 种 、 病 情 、及 全 身 慢 性 疾 病 上 无 差 异 。
浅 层组织 感染 、化脓 ， 脓液 流出后 形成 溃疡 。后者严 重 ， 层皮肤及 全 骨 骼 、肌 肉及肌 腱 、韧 带发 生坏 死 。溃疡 可深 达骨 面 ， 死组 织发 坏 黑， 脓性 分 泌物质 增多 ， 有臭味 。
４讨论
４ １ 翻 身翼的使 用 ， ． 大大降 低了患者 在翻 身时 的疼痛和 不适 ， 使 患者 不再 从心 理 惧 怕和 抵触 翻身 。使 翻身这 项骨科 护理 工作的 难
量 。
根 据血液 透析患者 的生理 特征和 他们对 疾病的认识 ， 通过办宣传 栏 、编 小册 子 、举办 病 友会 等 多种健 康 宣传途 径 ， 患者 掌握 有关 使 疾病 的知识 ， 合理饮 食 ， 自我 调节 情绪 ， 当运动 及选择适 当的 文娱 、 适 体育 和社会 活动 ， 使患者 的 身心得 到平 衡 ， 有利 治疗 ， 有利 于康复 。
髋关节置换术后翻身技术及体位摆放讲课文档
髋关节置换术后常用翻身技术及体位摆放
全髋关节置换术后 (THR)
原侧：防止假体脱出。避免髋关节
过度屈曲、内旋、内收活动。
现在八第页八，页，总共共16页十。六页。
髋关节置换术后病人体位安置
体位：保持患肢外展30度、中立位，两腿间放厚枕头或梯形枕。
必要时患肢穿防旋鞋。患肢不超越身体中线（不交叉双腿）曲髋小
髋关节置换术后翻身技术及体位摆放
现在一第页一页，，总共共16十页。六页。
主要内容
Ø髋关节置换术后翻身及体位安置不当常见并发症 Ø髋关节置换术后常用翻身技术及体位摆放
现在二页第二，页，总共1共6页。十六页。
护理目标
u通过宣教，使病人了解自身病情，需要保持舒适体位， 定时翻身，有利于伤病的恢复，减少或避免长期卧床引起 的并发症。
现在十第五十页五页，，总共共16页十。六页。
现在十第六十页六页，，总共共16页十。六页。
的发生。
根据病人病情的 具体情况，配置 足够的人员。
现在十四第十页四，页，总共1共6页十。 六页。
参考文献
1.湖南医学院人体解剖教研室. 人体解剖学.1973年.第23页 3.卢华琳，刘启梅，蔡云琴，等．高龄人工假体置换术后假体
脱位的危险因素及护理干预［J］．护士进修杂志，2007，22(6)：
521-523．
翻身前评估病人的 状况。
解释并使病人放心、消除疑虑和提 醒病人保持躯干肢体的轴性解剖位 置的重要性。
如出现并发症的症状 时，应并做出正确处 理。
护理要点
翻身前确保位置固定， 保持躯干肢体的轴性解 剖位置。
观察皮肤（尤其是骨突部位）有 无压疮，或任何神经和血液循环 方面的变化。
病人保持身体在 功能位，保持病 人舒适，并尽量 减少任何并发症
骨折翻身注意事项
骨折翻身注意事项骨折是指骨骼发生断裂，是一种常见的骨科疾病。
在康复期，骨折患者需要进行翻身，以避免长时间待在同一侧造成压疮等并发症。
下面是骨折翻身的注意事项。
首先，翻身前需要进行准备工作。
患者应该找到合适的翻身位置，将床单、枕头等准备好。
注意准备好所需的医疗器械，如固定脊椎的外固定器或颈椎夹板等。
另外，翻身时最好有一位护士或家属陪同，以确保安全。
其次，翻身动作要缓慢、稳定。
患者不可用力过大，以免造成二次伤害。
使用合适的床单，将患者的身体平稳移动到预定位置。
在翻身过程中，要注意保护患者的病处，避免碰到或摩擦到受伤的部位。
第三，翻身时注意体位的调整。
根据患者的骨折部位和病情，选择合适的体位。
一般来说，骨折部位处于上侧时，患者应采取仰卧位；骨折部位处于下侧时，患者应采取俯卧位。
对于骨盆骨折的患者，可以选择侧卧位或半坐卧位。
第四，保持翻身后的稳定。
翻身后，要尽量减少患者的移动和摆动，使其保持稳定的体位。
如有需要，可以使用护具或外固定器进行固定。
此外，翻身后应注意调整枕头，使患者的头部和颈部保持正常的曲度。
最后，翻身后要进行必要的护理。
翻身后，要检查患者身体的状况，观察有无异常现象。
如发现有红肿、疼痛、麻木等情况，应及时通知医生。
同时，要定期进行皮肤护理，保持皮肤的清洁和干燥。
总之，骨折患者在进行翻身时需要注意以上几点。
正确的翻身方法和注意事项，可以有效地防止并发症的发生，保护患者的身体健康。
在骨折的康复期，患者也需要根据医生的指导进行康复训练，以促进骨折部位的愈合和功能的恢复。
循证护理在骨科病人翻身中的应用
循证护理在骨科病人翻身中的应用摘要：目的：提高骨科病人翻身效果，减少压疮发生。
方法：将我院骨科625例压疮高危人群按入院的先后随机分为观察组301例实施常规翻身；实验组对翻身间隔时间、体位、工具、效果评价标准等方面进行循证，观察两组的压疮发生情况。
结果：观察组压疮的发生率及各分期所占比均低于对照组，2组间的差异有统计学意义。
发生率的比较x2=3.821，p<0.05；分期的比较x2=23.436，p<0.001。
结论：循证护理应用在骨科病人翻身中，科学有效地正确翻身，减少压疮的发生，提高护理质量。
关键词：循证护理骨科病人翻身预防压疮【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0259-02对于骨科病人来说，65%-75%患者均需卧床休息，压疮预防一直是骨科护理工作的重要内容，更是骨科护理工作中的难题[1]定时翻身变换体位减压是压疮预防的主要措施[2]，因翻身能有效的转换骨突部位的压力，但翻身时病人经常因疼痛依从性差、或体位的不适难以维持理想的体位，工具的应用不当预防效果欠佳，时有压疮发生。
2011年以来我科对翻身频率、翻身体位、翻身辅助用物、翻身效果评定进行循证护理，减少压疮发生。
现报道如下。
1临床资料骨科压疮危险因素评估表将2011至今所有入院病人筛选出高危人群625例，男435例，女190例。
年龄0-96岁，平均年龄51.6±3.21岁，其中椎体压缩性骨折76例，脊髓损伤22例，股骨颈骨折86例，股骨干骨折85例，胫腓骨骨折187例，骨盆骨折45例，双上肢骨折124例。
将625名患者随机分成观察组301例和对照组324例，经统计学分析2组在性别、年龄、病种、病情及全身慢性疾病上无差异。
2方法2.1观察组：常规翻身。
2.2实验组对翻身间隔时间、体位、工具、效果评价标准进行循证护理。
2.2.1循证护理问题。
依据骨科病人疾病的特点及治疗要求，进行分析提出与骨科病人翻身的相关问题：①如何确定翻身频率；②什么是有效翻身体位；③怎样选择翻身用具；④怎样判断翻身效果，总而言之，如何规范、高效、减轻痛苦为病人翻身，减少压疮发生。
最新骨科病人翻身技巧
骨科病人翻身技巧
一、概 述
间歇性体位改变——俗称“翻身”，是预防 压疮的最有效方法，也是护士应掌握的基本 技能，如何使翻身既有效、安全，病人也不 痛苦，护士需掌握一定的技巧。
骨科病人翻身技巧
二、骨科病人的特点
❖ 不允许翻身：医疗上要求卧床、制动 ❖ 不能随意翻身：私
（二）骨盆骨折
❖ 方法：
1.单纯一处骨折或稳定性骨折，无合并症者取仰卧位与侧 卧交替，严禁坐位及卧于患侧，采用2人翻身法，有1 人固定骨盆，2周后考虑向患侧卧。
2.多发性骨折或不稳定性骨折，患者取仰卧位，尽量少翻 动病人。预防压疮方法：每日2次有4人将患者平托起， 一人抱起患者颈胸部，第二人托起并固定骨盆，第三人 牵引双下肢，三人合力将患者抬起，第四人检查受压部 位，并用温水擦洗、按摩 受压部位，2周后考虑小幅度 翻身。辅助方法，垫气垫床、受压部位局部悬空q2h， 骨隆突部位贴保护膜等。
部位暴露、担心骨折部位加重损伤、颈和腰椎损伤 患者担心翻身致残。
骨科病人压疮发生率很高！
骨科病人翻身技巧
三、翻身方法
（一）翻身前准备
❖ 物品准备：软枕、R形枕、温水擦洗用物 ❖ 病人的准备：心理护理、生命体征监测（危重
病人）、各种管道的安置等。 ❖ 护士的准备：了解病情、读x光片、与医生沟通
骨科病人翻身技巧
骨科病人翻身技巧
（四）髋部骨折
❖ 适应症：股骨颈骨折行全髋、半髋置换术前后
❖ 方法（夹枕法）：将软枕垂直置于两腿之间，一端紧靠 会阴部，另一端靠近双足内踝处，健腿屈曲60度—90度 夹紧夹枕，患腿保持外展中立位，护士站于患者的健侧。 一手扶住患者的患侧髋部，另一手扶住患侧小腿中部， 并告知者听口令同时向健侧主动侧转肩部，或由另一人 扶住肩部，2人同时向同一方向协助患者滚筒式翻身90。， 随后在背部垫一软枕，保持卧位舒适。
骨科病人护理翻身技巧，基础必备！
骨科病人护理翻身技巧，基础必备！骨科是各个医院常见的科室之一，很多患者由于病情严重程度或者治疗方式需要卧床，不能随意翻身或者病人翻身困难不愿意翻身，但是如果骨科患者长期卧床很容易出现皮肤破溃、感染甚至血栓等问题，所以护理时协助骨科患者翻身非常重要，正确的翻身可以协助患者减轻痛苦，降低并发症风险。
1、骨科患者翻身必要性骨科患者大多由于脊髓受伤或者肢体受伤、瘫痪不宜随意改变体位，加之很多患者由于害怕移动时牵引损伤处疼痛而不愿意翻身。
如果骨科患者翻身姿势不正确极易引起二次伤害加重病情，甚至还可能会导致终身伤残。
骨科疾病大多具有特殊性，所以患者翻身就更需要专业的技术，如果护理人员根据医生为不同患者制定特定的翻身方案，对患者采取正确的翻身方式可以让患者的损伤部位得到适当锻炼，有助于患者身体各功能恢复，以及有效防止患者长期卧床引发并发症的风险。
2、骨科常见的四种损伤翻身护理技巧（1）脊椎损伤脊椎是人体躯干的中轴，如果脊柱出现问题，不仅会影响人的形态，还会对身体健康产生巨大影响。
所以脊柱意外受到损伤一定要及时医治，避免对以后的生活带来不便。
很多脊柱骨折脱位或者经过脊柱手术的患者需要长期卧床，脊柱受伤后稳定性会极速下降，如果护理不当很容易导致二次损伤。
通常一般采用轴线翻身法为脊柱损伤患者进行翻身，可以有效降低脊柱前屈或扭曲的危险。
脊柱损伤翻身可分为一人翻身法、两人翻身法和三人翻身法。
一人翻身法：护理人员站在病床边，一手托住患者肩膀，另一只手托住患者臀部，让患者保持侧卧位且面朝护理人员，再拿枕头垫在患者肩背处。
之后再移一只手扶住患者腰背处，使患者上身稍微向后偏靠一些，上腿和下腿保持稍微屈，膝盖之间可以放一软枕，这种一人翻身的方式主要适用于腰椎损伤患者。
两人翻身法：两名护理人员分别站在患者两侧，协助患者屈膝后，由一名护理人员扶住病人的肩、臀，将患者翻动后，由另一名护理人员将枕垫垫在患者的腰背上，并将软枕垫在两膝之间，这种两人翻身的方式主要适用于胸、腰椎损伤患者。
骨科病人翻身指导
• 〔1〕必须用手托扶石膏，不能拿捏
• 〔2〕石膏下应垫软垫，上面不能压盖重 物。
• 〔二〕胫骨结节，跟骨结节病人的翻身 方法
• 2、本卷须知：每次翻身时要保护好受伤 部位，保持脊柱中立位，侧卧时注意将 夹垫高度与脊柱保持同一水平，防止脊 柱扭曲，防止造成新的损伤。
• 三、颅骨牵引病人的翻身方法
• 要点：必须维持牵引力；头颈与躯干要保持 垂直。
• 1．翻身方法：一人一只手牵拉牵引弓，保 持反作用力，另一手协助头颈的转动，另一 人将病人双手放于胸前，并协助病人屈膝， 翻身时两人同时用用力。
• 二、颈椎手术病人的翻身方法：
• 要点：颈椎与脊柱保持垂直轴线，必须带好颈围。
• 方法：区别颈围上下缘，以上缘托住下颌角，下缘 中份贴至胸骨柄，两侧紧贴锁骨使颈部保持中立位 为标准，周径以不影响呼吸吞咽、睡眠为宜。
• 1、翻身方法：一般三人协助翻身。一人托颈围， 协助转头并垫枕头〔枕头与肩同宽〕，其余两名护 士分别立于病床两侧，先嘱病人屈膝，一名护士扶 托住病人远侧肩部及臀部，将病人躯干呈轴线翻转 至自己一侧，另一名护士用枕垫抵住病人腰背部， 双膝间放一软枕，床头的护士要与另外两名护士同 步行动，保持颈椎与胸腰椎始终成一直线，不可使 颈部左右偏斜或扭转。
• 1．翻身方法：一人牵拉牵引弓，协助 患肢转动，另一人垫枕头。
• 2．本卷须知： • 〔1〕翻身时应维持牵引力； • 〔2〕下肢应保持中立位。
•谢谢
谢谢
骨科病人翻身指导
骨科病人的翻身指导
• 对于骨科病人来说，适宜的体位不仅使 其感到舒适，也是疾病本身与治疗的需 要。通过正确的翻身方法，使骨科术后 病人保持正确适宜的体位，预防并发症 的发生，在病人术后的康复进程中是非 常重要的。
骨科病人翻身技巧ppt课件
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（四）髋部骨折
适应症：股骨颈骨折行全髋、半髋置换术前后
方法（夹枕法）：将软枕垂直置于两腿之间，一端紧靠 会阴部，另一端靠近双足内踝处，健腿屈曲60度—90度 夹紧夹枕，患腿保持外展中立位，护士站于患者的健侧。 一手扶住患者的患侧髋部，另一手扶住患侧小腿中部， 并告知者听口令同时向健侧主动侧转肩部，或由另一人 扶住肩部，2人同时向同一方向协助患者滚筒式翻身90。， 随后在背部垫一软枕，保持卧位舒适。
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注意事项：
1、翻身时保持肢体与髋部成一直线，禁止单纯牵引 患肢翻动。
2、始终保持患肢外展中立位，避免髋部过度内收、
内旋，防止假体脱位。
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五、身后观察评估
皮肤的情况评估，有无压疮发生。 评估护理措施是否得力，是否需要改进措施。
预测下次翻身时间，特殊病人主张适时翻身。
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轴线翻身
3、将一软枕置于头颈下，保持头颈部平直，另外一软 枕放于患者背部支持身体，一软枕放于两膝之间使双膝 呈自然弯曲。 4、胸、腰椎骨折患者，可有两位操作者完成轴线翻身， 翻身角度不可超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起 关节突骨折。
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注意事项：
1、患者有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转病人头部， 以免 加重神经损伤引起呼吸肌麻痹而死亡，固定头部护士 很重要，要有技巧。
1.单纯一处骨折或稳定性骨折，无合并症者取仰卧位与侧 卧交替，严禁坐位及卧于患侧，采用2人翻身法，有1人 固定骨盆，2周后考虑向患侧卧。
2.多发性骨折或不稳定性骨折，患者取仰卧位，尽量少翻 动病人。预防压疮方法：每日2次有4人将患者平托起， 一人抱起患者颈胸部，第二人托起并固定骨盆，第三人 牵引双下肢，三人合力将患者抬起，第四人检查受压部 位，并用温水擦洗、按摩 受压部位，2周后考虑小幅度 翻身。辅助方法，垫气垫床、受压部位局部悬空q2h， 骨隆突部位贴保护膜等。
骨科病人翻身技巧
（四）髋部骨折
❖ 适应症：股骨颈骨折行全髋、半髋置换术前后
❖ 方法（夹枕法）：将软枕垂直置于两腿之间，一端紧靠 会阴部，另一端靠近双足内踝处，健腿屈曲60度—90度 夹紧夹枕，患腿保持外展中立位，护士站于患者的健侧。 一手扶住患者的患侧髋部，另一手扶住患侧小腿中部， 并告知者听口令同时向健侧主动侧转肩部，或由另一人 扶住肩部，2人同时向同一方向协助患者滚筒式翻身90。， 随后在背部垫一软枕，保持卧位舒适。
❖ 一人协助：适用于体重较轻的患者 ❖ 二人协助：适用于重症或体重较重患者
时间 Q2H或适时 方式 左、平、右 角度 〈 60度
四、几种特殊病人翻身方法
(一）颈椎骨折伴四肢瘫
轴线翻身Q2H 或适时 角度 90度
轴线翻身
❖ 适应症：颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术等 ❖ 方法：
1、三位操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者对侧床。 2、患者如有颈椎损伤时，一操作者固定患者头部，沿纵轴 向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，第二位、第 三位操作者双手分别放在患者肩、腰、髋、膝部，使头、颈、 肩、腰、髋保持在同一水平线上翻转至侧卧位。
部位暴露、担心骨折部位加重损伤、颈和腰椎损伤 患者担心翻身致残。
骨科病人压疮发生率很高！
三、翻身方法
（一）翻身前准备
❖ 物品准备：软枕、R形枕、温水擦洗用物 ❖ 病人的准备：心理护理、生命体征监测（危重
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•髋部骨折术后患者翻 身方法
4、髋部骨折
2. 让病人稍屈曲健侧膝关节，在两膝间放置 2-3个枕头，高度以病人双侧的髂前上棘之 间的距离再加上5厘米，操作者一人双手分 别放至病人的肩和腰部，另一人维持患肢 轴向牵引力，两人同时将病人翻向健侧， 将患肢置于两膝间的枕头上，保持患肢呈 外展15度、髋膝伸直位牵引，然后在病人 的背部垫软枕，胸前放一软枕放置上肢。
4、髋部骨折
• 全髋关节置换术后 (THR)病人翻身方法：
外展垫
注意事项
• 侧身后仍保持肢体外展，患肢 髋关节不能屈曲，膝关节屈曲 不能超过40°。由于手术后病人患肢
要求保持一定的功能位置和髋关节的一定
角度，单侧髋关节置换术后仅翻
身于健侧，侧身时间一般为60 分钟为宜。
翻身绝对不是护士一个人的事！
•颈椎手术后病人的翻 身方法
1、脊柱损伤
4.靠近病人身边的护士抓住中单顺势把病人轻轻
托起翻动，另一边的护士抓住中单固定合适位
置（一般小于45度），靠近病人身边的护士用
三角枕支撑背部，协助病人两腿间放枕头，保
持病人舒适体位。站床头的
人一手托颈围，协助转头并
垫枕头。（枕头与肩同宽）
•颈椎手术后病人的翻 身方法
3、骨牵引
1．尺骨鹰咀牵引
四肢骨折 骨牵引
2．股骨髁上牵引
3．胫骨结节牵引
4．跟骨牵引
3、骨牵引患者的翻身
向健侧翻身。1人站在患者健侧，一手扶肩， 一手扶腰；第二人取下牵引物或丁字鞋， 站在同侧或床尾抓住患肢稍作牵引，随着 身体的翻动而同步转动患肢；第三位垫软 枕于患者的背部及臀部，翻身后调整好牵 引及丁字鞋。
2、骨盆骨折
• 多发骨折或不稳定性骨折者，仰卧硬板床， 可予骨盆固定带固定，尽量减少搬动及翻 身次数，必须搬动时应多人平托。最好在 上外固定架后翻身。
不稳定骨盆骨折多人平托操作：
一人抱起患者的颈胸部，第二人托起并固定 骨盆，第三人牵引双下肢，三人合力将患 者抬起，第四人检查患者受压部位皮肤， 并用温水擦洗、按摩受压部位，一般2周后 考虑小幅度翻身，期间辅以垫气垫床，使 受压部位局部悬空，骨隆突可贴皮肤保护 膜。
3、骨牵引
例如：胫腓骨骨折牵引 病人的翻身方法
3、骨牵引
• 原则：
1.翻身前确保牵引力线在解剖力线上。 2.对于不稳定性的骨折脱位，应保持牵引力， 不可完全取消牵引重量。 3.翻身后应注意观察伤病局部的变化，防止 骨折移位或关节脱位等。
4、髋部骨折
4、髋部骨折
• 髋部骨折患者术前翻身方法： 两人翻身法： 1.操作者分别站在病人患侧的床边，先将病 人的双手放于胸前，让病人屈曲健侧膝关 节，操作者一人双手分别放至病人的肩和 腰部，另一人将双手分别放至病人患肢的 膝部小腿维持轴线牵引，先让病人健侧下 肢配合用力，同时将身体抬起移向患侧床 沿。
2、骨盆骨折
• 骶尾部的椎骨与左、右髋骨连结成骨盆， 骨盆保护盆腔内的重要器官（泌尿生殖系） 和神经血管。骨盆骨折的并发症主要是血 管、膀胱尿道损伤，引起休克或急腹症。
2、骨盆骨折
• 绝对卧床（硬板床）休息，取平卧位，避 免大幅度翻身，适当协助健侧30°～ 60° 卧位。 • 指导正确床上排便方法，避免因抬臀而致 骨折再移位。 • 予骨盆固定带固定时，要保持固定带松紧 适宜。
三、如何翻身？
对于骨科患者，尤其是创伤骨科患者，由于 疾病的特殊性，翻身就更具有技术性。
（一）一般卧床病人的翻身
一人协助：适用于体重较轻的患者
二人协助：适用于重症或体重较重的患者
（二）几种特殊病人的翻身
脊柱损伤 骨盆骨折 下肢骨牵引 髋部骨折
1、脊柱损伤
• 颈椎骨折、脱位行颅骨牵引或枕颌吊带患 者翻身方法：
4、髋部骨折
• 髋部骨折术后患者翻身方法： 两人翻身法： 1.操作者分别站在病人患侧的床边，先将病 人的双手放于胸前，让病人屈曲健侧膝关 节，操作者一人双手分别放至病人的肩和 腰部，另一人将双手分别放至病人的臀部 和患肢膝部，并让病人健侧下肢配合用力， 同时将身体抬起移向患侧床沿。
•髋部骨折术后患者翻 身方法
1、脊柱损伤
• 两人翻身法：两名护士分别立于病床两侧， 先嘱病人屈膝，一名护士扶托住病人远侧 肩部及臀部，将病人躯干呈轴线翻转至自 己一侧，另一名护士用枕垫抵住病人腰背 部，双膝间放一软枕，此方法适用于胸、 腰椎手术后的翻身。
1、脊柱损伤
• 胸、腰椎手术后病人的翻身注意事项 始终保持脊柱的稳定性，即翻身时保持脊 柱成一水平位，防止脊柱扭转、屈曲，注 意保护好患者身上的各种管道。
1、脊柱损伤
• 脊柱为人体躯干的中轴， 保护脊髓神经，躯体活动 可引起脊柱的活动。长期 卧床易发生压疮，脊柱骨 折脱位或手术病人，由于 脊柱稳定性差,有继续损 伤的危险，不正确的体位 改变可导致脊髓损伤、内 固定松脱等严重并发症。
•颈椎骨折、脱位行颅 骨牵引或枕颌吊带患 者翻身方法
1、脊柱损伤
1. 三或五人翻身法：床头站一人，床的两边各站
一至二人。（根据病人胖瘦）（左侧翻为例）
2. 保持头颈中立位 3. 指导患者全身放松，双手交叉放胸前，甲一人 一只手牵拉牵引弓，保持反作用力，另一手协 助头颈的转动。乙丙二人站在患者右侧,三人合 作同时将患者向右侧平移20cm,将右侧肢体交叉 到左侧, 此时乙改站到患者左侧,一手掌放在患者 髋部,另一手掌放在肩部将患者翻至左侧。同时 甲扶持头颈部随躯干协同转动,然后丙迅速将棉 垫折叠数层高度符合病情需要放于头颈部,背部 用两个枕头支好。
1、脊柱损伤
• 注意事项：每次翻身时要保护好头颈部， 保持脊柱中立位，侧卧时注意枕头高度， 使脊柱保持同一水平，防止颈椎扭曲、侧 屈和前屈，避免造成新的损伤。
1、脊柱损伤
• 胸腰椎骨折、骶尾骨骨折、骨折合并脊髓 损伤病人的翻身方法： 1. 床上铺一张中单，从床头铺到床尾（主要 从肩到膝）。 2．二或四人翻身法：床的两边各站一至二人。 （根据病人胖瘦）
• 需要医生的指导和帮助：根据不同骨折类 型制定个性化方案； • 需要患者的理解和配合：理解重要性和必 要性，消除恐惧感，发挥主动作用； • 需要其他护士、护工或病人家属的帮助： 人多好办事、人多力量大。
TEAMS！
最便捷、省力的方法是什么？
当然是机械化和自动化， 翻身护理最好的办法是使用翻身床。
4、髋部骨折
2. 让病人稍屈曲健侧膝关节，在两膝间放置 2-3个枕头，高度以病人双侧的髂前上棘之 间的距离再加上5厘米，操作者一人双手分 别放至病人的肩和腰部，另一人双手分别 放置臀部和患肢膝部同时将病人翻向健侧， 将患肢置于两膝间的枕头上，保持患肢呈 外展，然后在病人的背部垫一软枕，胸前 放一软枕放置上肢。
颈椎骨折脱位 高位截瘫
二、概述
间歇性体位改变——俗称 “翻身”，是预防压疮最 有效的方法。也是作为具有专
业知识的护士必须要掌握的技能。如 何使翻身既有效、安全，又不至于增 加病人的痛苦，需要我们掌握一定的 技巧。
对于长期卧床的骨科患者，翻
身是体位护理中的重要环节。
翻身目的：
利于锻炼及功能恢复 防止压疮形成 防止并发症
•胸腰椎骨折、骶椎骨 折、尾骨骨折、脊椎 骨折合并脊髓损伤病 人的翻身方法
1、脊柱损伤
3．床的两边每人抓住中单的两端，一人喊口 令，共同协作，把病人移置床的一边。 4．靠病人身边的护士抓住中单顺势把病人轻 轻托起翻动，另一边的护士抓住中单固定 合适位置（一般小于90度），靠病人身边 的护士用三角枕支撑背部，协助病人两腿 间放枕头，保持病人舒适体位。
•稳定性骨盆骨折病人 翻身方法
2、骨盆骨折
3．床的两边每人抓住中单的两端，站在床边 靠近床头的一人喊口令，共同协作，把病 人先移向床的一边。 4．靠病人身边的护士抓住中单顺势把病人托 起轻轻翻动，另一边的护士抓住中单固定 合适位置（一般小于60度），靠病人身边 的护士用三角枕支撑背部，协助病人两腿 间放枕头。
可以根据设定的时间和倾斜度数自动翻转。气道管理、皮肤护理、日常翻身，一张床就 能解决！床板对X射线还有通透作用。但价格巨昂贵，1~2百万元一张。费用约2000元/天。
（三）翻身后
观察与评估
评估皮肤情况，有无压疮发生。 评估护理措施是否得当，是否需 要改进措施。 预测下次翻身时间。 特殊病人适时翻身。 摆放肢体于功能位。
• 颈椎手术后病人的翻身方法： 1. 必须带好颈围。床上铺一张中单，从床头 铺到床尾。（必要时加气垫床）
2. 三或五人翻身法：床头站一人，床的两边
各站一至二人。（根据病人胖瘦）
•颈椎手术后病人的翻 身方法
1、脊柱损伤
3.站床头的人用双手扶托颈部、枕部，床的 两边每人抓住中单的两端，一人喊口令， 共同协作，把病人轻轻移置床边。
• 胸、腰椎手术后病人的翻身方法 • 一人翻身法：护士立于病床一侧，双手托 扶住病人的肩部及臀部，将病人翻转成侧 卧位，面朝向护士，然后移一手扶住病人 的腰背部，另一手拿枕垫于病人肩背部， 使病人上身略向后偏靠，下腿稍微屈膝， 上腿屈髋屈膝位，两膝盖间夹一软枕。
1、脊柱损伤
•胸、腰椎手术后病人 的翻身方法
•颈椎骨折、脱位行颅 骨牵引或枕颌吊带患 者翻身方法
1、脊柱损伤
• 翻动患者及改变体位时要注意牵引方向的 正确、有效。
• 注意事项：翻身时要特别注意 头颈部、躯干及下肢三点成一 线，不可扭曲与摆动头部，注 意牵引器不要碰床栏，要随时 观察患者的反应，若翻身不当， 有可能加重脊髓损伤。
1、脊柱损伤
骨科病人的翻身
成都骨科医院 谢蕾
一、骨科病人的特点
• 不允许翻身：疾病本身及治疗要求卧床、制
动
• 不能随意翻身：脊髓损伤、肢体瘫痪 • 患者不愿翻身：惧怕翻身引起的疼痛；害
怕翻身过程中暴露隐私部位；担心加重骨折处损 伤；颈椎、腰椎损伤的病人及家属担心翻身致残。 骨科患者发生压疮的机率较高！