护理输血安全管理演示精品PPT课件

护理输血安全管理
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主要内容
1.输血相关法律法规及行业标准 2.临床用血管理 3.临床输血技术流程 4.采集血标本面临的风险及控制措施 5.护士执行输血面临的风险及控制 6.临床常见输血反应及处理
2ห้องสมุดไป่ตู้
一、输血相关法律法规及行业标准 输血相关法律法规:
《中华人民共和国献血法》 《医疗机构临床用血管理办法》
管床护士按检验申请单准备抽血用物 管床护士与值班护士一起携检验单和检验条码到
床旁，共同查对患者信息 解释抽血的目的与注意事项 选择适合的血管消毒皮肤 再次查对患者，按检验申请单项目抽取血标本
抽血完毕，再次核对，按要求核对条码粘贴后送检
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四、采集血标本面临的风险及控制措施
采血
年龄，病案号，病室／门急诊、床号、血型和诊断，确认无 误采集血样。
• 由护士或经培训的护工及时将受血者血样与输血申请送交输
送检 血科，送检者与输血科人员双方进行逐项核对确认签名。
• 由护士提储运血箱到输血科取血，经双方仔细核对输血申请
取血 单、交叉配血实验报告单和血袋标签上的信息，并检查血袋
有无破损及渗漏，血袋内的血液有无溶血、浑浊及凝块。
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行业标准：卫生部 《医疗机构输血科（血库）质量管理规范》2008 《医疗机构临床用血管理办法》1999 《中国输血技术操作规程》1997 《血液制品管理条例》1996 《全国艾滋病检测技术规范》2003 《血站基本标准》1998,2000,2006 《医疗废物管理条例》2003 《医院感染管理规范》 《消毒技术规范》2002
相符
严格无菌操作技术
核对及检查无误
将血液或血液成分用标准输血器给患 者输血
先慢后快的原则
输血开始前15分钟要慢（2ml∕分）， 严密观察病情变化，
若无不良反应，再根据需要调整速度。一旦出 现异常情况应立即减慢输血速度，及时向医师 报告
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临床护士输血结束操作流程
输血结 束后
• 认真检查静脉穿刺部位有 无血肿或渗血现象并作相
应处理。
输血不 良反应
• 应记录反映情况，并将原袋余血妥善 保管，以便查明原因，同时将不良反 应回报单返回一份给输血科。护士还 应将输血有关化验单存入病历，尤其 是交叉配血报告单及输血同意书应放 病历中永久保存。
血袋
• 交还给输血科登记、 保存
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采集与送检标本注意事项
1.由两名护士（我院）操作，持输血申请单和贴好标签的试管与 受血者核对无误才能抽血样；血样不得从补液静脉抽取；
输血科每月上报医务科。
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输血治疗同意书
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输血科交叉配血实验报告单
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患者输血不良反应报告单
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标本采集
是整个输血过程中最关键 之一，对输血安全有着至关重要 的影响，应制定标本采集规程， 标本采集人员应按照规程进行标 本采集。
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抽合血标本流程图
医生开具医嘱，打印患者检验申请单
值班护士转抄医嘱，打印检验条码
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二、临床用血管理
组织上：临床输血管理委员会、二级以上 医疗机构设立输血科 （血库）
管理上：严格执行医疗机构临床用血管 理办法，规章制度、人员、设备。
技术上：执行临床输血技术规范，输血 前试验检查、输血过程管理控制、科学、合 理、安全使用血液。
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组织上
1.医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门及相 关科室负责人组成的临床输血管理委员会，负责临床 用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科 学用血的教育和培训。（管5） 2.二级以上医疗机构设立输血科(血库），在本院临床 输血管理委员会领导下，负责本单位临床用血的计划 申报，储存血液，对本单位临床用血制度执行情况进 行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。 （管6）
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配血取血记录
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输血注意事项
1.临床取回的血应尽快输用，不得自行贮存。严格遵守一次只为 一位患者输血的原则；
2.认真核对： 输血前核对；护士站双查双对。 输血时床旁核对：双查双对、三查八对。
3.做好输血过程的观察与记录。 4.输血完毕，医护人员将输血记录单、交叉配血报告单贴在病历 中；血袋返回给输血科至少保存一天。 5.对有输血反应的，医护人员应逐项填写患者输血不良反应回报 单（一式二份）并返回一份输血科保存。
2.血样标签至少包括以下内容：患者姓名、科室、床号、住院号、 采血日期；
3.由护士将血样、输血申请单一起送交输血科；注：护工、患者 及其家属不得送血型及配血标本；
4.双方核对（是否正确）无误接收； 6.受血者配血标本必须是现抽现送或输血前3天之内的。（采血 当天记为0天，以此推算。）
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临床输血申请单
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采血标本瓶
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发血、取血注意事项
1.由临床医护人员凭病历医嘱到输血科取血； 2.领、发血双方“三查八对”、“双查双签”：
一查：配血报告单 二查：用血申请单 三查：血袋标识，外观（包括：献血员血袋号、 血型、品种、数量、规格、有效期等）、配血结果记录。 八对：患者姓名、性别、血型、科室、床号、住 院号、记录单、临时医嘱。 3.血液发出后原则上不得退回。
• 取血后回病房在输血前由2名医护人员再次核对交叉配血实验报告单
输血
和血袋标签上的各项内容，检查血袋有无破损及渗漏，血袋内的血 液有无溶血、浑浊及凝块，方可输血。
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输血时查对流程
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临床护士输血时操作流程
护士两人核对
受血者床号、住院号，询问 病人姓名、手腕带确认受血
确认病人信息与配血报告单
者。
情况详细计入病例。（管14）
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技术上
临床输血的关键环节 过程控制管理 执行临床输血技术规范
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三、临床输血的技术流程
输 血 申 请 ---- 受 血 者 血 样 采 集 ---- 送 检----交叉配血----血液入库、核对、贮存 ----发血----输血
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临床护士输血操作流程
• 护士持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名，
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管理上
人员 医疗机构要指定医务人员负责血液的收领、发放工 作，要认真核查血浆包装。（管7） 医疗机构的临床科室应当有专人配制血单（卡）领 取临床用血。领血时，按本办法第七条规定认真核查， 不符合要求的应当拒绝领用。（管13） 医疗机构临床科室的医务人员给患者输血前应当认 真检查血袋标签记录，经核对血型、品种、规格及采集 时间（有效期）无误后，方可进行输血治疗，并将输血