素问·异法方宜论
《异法方宜论》第七讲
梁冬：对。
徐文兵：但有些人的经络就会拧在一起，然后这两个：一个是往上，一个往下就会顶起来，这叫乱了，啊。还有的我临床上看到的就是这个人的冲任脉，冲脉和任脉往上走，然后呢他边上也是足阳明胃经，也是绞在一块了，他这个经络走着走着就胃经就跑到那条道上了。举个例子来讲就是黄河不是经常龙摆尾么。
梁冬：对。
梁冬：这个我最近是有体会，最近我站完桩以后啊，没有那么容易觉得冷，也没有那么容易觉得热，自我的身体的空调系统。
徐文兵：自己调和。所以这个我觉得，我现在录取员工啊，招生，有一个我就专门要了解一下，您上的是函授，还是什么自考，还是这个走读大学。
梁冬：还是大专还是本科。
徐文兵：还是……这个，这个我就是想了解一点，就是说你的同学对你影响有多大。所以这个同学啊我就非常重视。我的这些同学对我都有影响。我们宿舍老五，他上大学的时候就练那个五禽戏。他是有老师，但是也等于老师给介绍了一下，他就看一本书练。那本书我到现在那名字还记着，它叫《自发五禽戏动功》，自发，什么叫自发？
经文：其治宜導引按蹻，故導引按蹻者，亦從中央出也。
参与整理：冷冷清清、拈花一笑、天机锁、土鳖虫、若竹、晓杰、树没叶、佩之、雪狐、yhlj、天色以晚、慧从卢溪
梁冬：是的，重新发现，中医太美！大家好，欢迎收听今天的国学堂，对面呢依然是厚朴中医学堂堂主徐文兵老师，徐老师你好。
徐文兵：梁冬好，听众朋友们大家好。
《素问·异法方宜论》原文译文赏析
《素问·异法方宜论》原文|译文|赏析《素问·异法方宜论》是战国时期创作的一篇散文。
本篇首先分析五方地势、地形、地质、气候、物产等各自的特点，引出五方居民逐渐形成的不同的生活习惯和生活状况。
下面我们一起来看看吧!《素问·异法方宜论》原文作者：佚名黄帝曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也?岐伯对曰：地势使然也。
故东方之域，天地之所始生也，鱼盐之地，海滨傍水。
其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。
鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡，其治宜砭石。
故砭石者，亦从东方来。
西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。
其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。
故毒药者，亦从西方来。
北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰洌。
其民乐野处而乳食，藏寒生满病，其治宜炙芮。
故灸芮者，亦从北方来。
南方者，天地所长养，阳之所盛处也，其地下，水土弱，雾露之所聚也。
其民嗜酸而食腐，故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针。
故九针者，亦从南方来。
中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。
其民食杂而不劳，故其病多瘘厥寒热，其治宜导引按蹻。
故导引按蹻者，亦从中央出也。
故圣人杂合以治，各得其所宜。
故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。
译文黄帝问道：医生医疗疾病，同病而采取各种不同的治疗方法，但结果都能痊愈，这是什麽道理?岐伯回答说：这是因为地理形式不同，而治法各有所宜的缘故。
例如东方的天地始生之气,气候温和，是出产鱼和盐的地方。
由于地处海滨而接近于水，所以该地方的人们多吃鱼类而喜欢咸味,他们安居在这个地方，以鱼盐为美食。
但由于多吃鱼类，鱼性属火会使人热积于中，过多的吃盐，因为咸能走血，又会耗伤血液，所以该地的人们，大都皮肤色黑，肌理松疏，该地多发痈疡之类的疾病。
对其治疗，大都宜用砭石刺法。
因此，砭石的治病方法，也是从东方传来的。
第九单元 异法方宜论篇第十二讲解
福建中医药大学 中医基础 理论学科
纪立金 教授 李凌空 讲师 梁海凌 讲师
第九单元 异法方宜
异法方宜，本是《素问》的篇名，论述不 同的治病方法，对各方人群病证各有所宜， 因而建立了因地、因人制宜的治疗原则。 本单元集《内经》有关治则、治法内容予 以阐释，这些方法对今天临床实践仍有很 好的指导价值。
原文906（三级）
治反为逆，治得为从……先小大不利而后生 病者治其本。
自学指导：
先治本病 急则治标 间者并行 甚者独行 标本先后
《素问· 至真要大论》
原文910(一级)
寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之。 坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之， 留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之， 损者温之，逸者行之，惊者平之，上之下之， 摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故。
4、“客者除之”、“留者攻之”：二者相 同点是祛除邪气。不同的是，“客者除 之”，其除之邪是外来的六淫之类的邪气。 而“留者攻之”其攻的邪气，是由于机体 代谢障碍，功能低下，气化不利而形成的 蓄水、停饮、停食、瘀血等。 5、损者温之：虚损一类病证，用温补法治 疗。
6、逸者行之：由过度安逸导致气血壅滞， 运行迟缓一类病证，治宜行气活血法。 7、惊者平之：惊悸不安、精神亢奋一类病 证，以镇静安神法平抑之。 8、摩之浴之：按摩、汤液浸渍洗浴治病的 方法。 9、薄之劫之：用具有侵蚀作用的方药治病 谓“薄之”；以作用峻猛的方药劫夺邪气 的治病方法谓“劫之”。
10、逆者正治，从者反治：逆其病象用药， 如以寒治热，以热治寒，谓之正治。顺其 病象用药如以寒治寒，以热治热，谓之反 治。 11、热因热用：即以热药治疗真寒假热证。 如用通脉四逆汤治脉微欲绝，其人面色赤 之假热证。
《内经选读》题2022(3)
内经选读练习题3一、单选题1. 《素问•阴阳应象大论》指出“风胜”则（）【1.5分】A.动B.肿C.干D.浮正确答案是A2. 《素问·阴阳应象大论》认为“精不足者”，其治疗当( )【1.5分】A.温之以气B.补之以味C.阳病治阴D.阴病治阳正确答案是B3. 《素问·阴阳应象大论》认为病属虚衰者，其治疗当( )【1.5分】A.泻之B.扬之C.减之D.彰之正确答案是D4. 《素问·生气通天论》认为煎厥的病机是人体阳气（）【1.5分】A.上逆B.陷下C.内郁D.亢盛正确答案是D5. 根据《素问·上古天真论》所述以下何项属于男子三八的生命特征【1.5分】A.发长齿更B.天癸至C.筋骨劲强D.肌肉满壮正确答案是C6. 《素问·六节藏象论》中认为“凡此十一脏取决于（）”【1.5分】A.肾B.肝C.肺D.胆正确答案是D7. 根据《素问·标本病传论》下列当先治其标的是（）【1.5分】A.先病而后逆者B.先逆而后病者C.先热而后生中满者D.先寒而后生病者正确答案是C8. 据《素问·脉要精微论》所述，“髓之府”是指( )。
【1.5分】A.肾B.脑C.骨D.腰正确答案是C9. 据《素问·奇病论》所论，“有病口甘者，病名为（）”【1.5分】A.消中B.热中C.脾瘅D.消渴正确答案是C10. 《素问·异法方宜论》认为，东方之域其病多（）【1.5分】A.生于内B.痿厥寒热C.挛痹D.痈疡正确答案是D11. 《素问·平人气象论》肺的“平脉”是（）【1.5分】A.有胃微弦B.有胃微钩C.有胃微毛D.有胃微软弱正确答案是C12. 《灵枢·营卫生会》认为“夜半而大会，万民皆卧，命曰（）”。
【1.5分】A.重阴B.重阳C.合阴D.太阴正确答案是C13. 据《素问·脉要精微论》所述，“夫精明五色者，（）”。
【1.5分】A.气之华也B.中之守也C.身之强也D.血之府也正确答案是A14. 据《灵枢·水胀》所论，肤胀病是寒气客于（）。
《黄帝内经》素问异法方宜论
《黄帝内经》素问异法方宜论 作者：佚名 【原文】黄帝曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？ 【译文】黄帝问道：医生医疗疾病，同病而采取各种不同的治疗方法，但结 果都能痊愈，这是什麽道理？ 【原文】岐伯对曰：地势使然也。
【译文】岐伯回答说：这是因为地理形式不同，而治法各有所宜的缘故。
【原文】故东方之域，天地之所始生也，鱼盐之地，海滨傍水。
其民食鱼而 嗜咸，皆安其处，美其食。
鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理，其病 皆为痈疡，其治宜砭石。
故砭石者，亦从东方来。
【译文】例如东方的天地始生之气,气候温和，是出产鱼和盐的地方。
由于 地处海滨而接近于水，所以该地方的人们多吃鱼类而喜欢咸味,他们安居在这个 地方， 以鱼盐为美食。
但由于多吃鱼类， 鱼性属火会使人热积于中， 过多的吃盐， 因为咸能走血，又会耗伤血液，所以该地的人们，大都皮肤色黑，肌理松疏，该 地多发痈疡之类的疾病。
对其治疗， 大都宜用砭石刺法。
因此， 砭石的治病方法， 也是从东方传来的。
【原文】 西方者， 金玉之域， 沙石之处， 天地之所收引也。
其民陵居而多风， 水土刚强， 其民不衣而褐荐， 其民华食而脂肥， 故邪不能伤其形体， 其病生于内， 其治宜毒药。
故毒药者，亦从西方来。
【译文】西方地区，是多山旷野，盛产金玉，遍地沙石，这里的自然环境， 象秋令之气，有一种收敛引急的现象。
该地的人们，依山陵而住，其地多风，水 土的性质又属刚强，而他们的生活，不堪考究衣服，穿毛巾，睡草席，但饮食都 是鲜美酥酪骨肉之类，因此体肥，外邪不容易侵犯他们的形体，他们发病，大都 属于内伤类疾病。
对其治疗，宜用药物。
所以药物疗法，是从西方传来的。
【原文】北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰洌。
其民乐野处 而乳食，藏寒生满病，其治宜炙芮。
故灸芮者，亦从北方来。
【译文】北方地区，自然气候如同冬天的闭藏气象，地形较高。
人们依山陵 而居住，经常处在风寒冰冽的环境中。
医疗卫生招聘-中医学专业知识-34
中医学专业知识-34(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、{{B}}判断题{{/B}}(总题数：10，分数：10.00)1.据《素问·异法方宜论》篇第十二，不同的治疗方法适宜于不同地域和病情，南方之域治宜微针。
（分数：1.00）A.正确√B.错误解析：[解析] 《素问·异法方宜论》篇指出东方之域治宜砭石，西方之域治宜毒药，南方之域治宜微针，北方之域治宜灸焫。
2.伤寒论中并病是指两经或三经的症候同时出现。
（分数：1.00）A.正确B.错误√解析：[解析] 《伤寒论》中合病是指六经病证中两经或三经同时发病；并病是指六经中一经病证未罢而另一经相继为病。
3.三焦辩证是清代医家叶桂(叶天士)在内经伤寒论等基础上根据外感温热病发生的一般规律总结出的一种辩证方法。
（分数：1.00）A.正确B.错误√解析：[解析] 三焦辨证是外感温热病辨证纲领之一，为清代医家吴鞠通所倡导，是在《伤寒论》六经分证和叶天士卫气营血分证的基础上，结合温病的传变规律特点而总结出来的。
4.阴中求阳、阳中求阴治疗的理论依据是阴阳对立制约。
（分数：1.00）A.正确B.错误√解析：[解析] 阴中求阳、阳中求阴治疗的理论依据是阴阳互根。
5.肝肾同源的理论依据是精血互生互化。
（分数：1.00）A.正确√B.错误解析：[解析] 肝肾同源，是指肝血与肾精之间存在着相互滋生、相互转化的关系，亦称为“精血同源”。
肝肾之间关系密切，肝藏血，肾藏精，精血同源，相互滋生和转化；肝与肾内寓相火，而相火源于命门。
肝肾亏虚或相火过亢，亦常肝肾同治。
6.正邪是指四时之正气因人体一时之虚而侵入发病。
（分数：1.00）A.正确√B.错误解析：[解析] 四时之正气因人体一时之虚而侵入发病者，称为正邪或正风，致病轻浅。
7.以十问来总结概括问诊内容的医家是张景岳。
（分数：1.00）A.正确√B.错误解析：[解析] 明代医学家张景岳在总结前人问诊要点的基础上写成《十问歌》，清代陈修园又将其略作修改补充。
异法方宜论原文及注释
异法方宜论原文及注释【原创版】目录一、《异法方宜论》概述二、五方地理环境、自然气候及生活习惯对人体生理活动和疾病发生的影响三、医生临床上要结合具体情况因地、因人制宜四、结论正文一、《异法方宜论》概述《异法方宜论》是出自中国医学宝库中现存成书最早的一部医学典籍《黄帝内经》中《素问》的第十二篇文章。
该文主要论述了不同地域的环境、气候和生活习惯对人体生理活动和疾病发生的影响，同时强调医生在临床上要根据具体情况因地、因人制宜。
二、五方地理环境、自然气候及生活习惯对人体生理活动和疾病发生的影响文中提到的五方，指的是东、南、西、北和中央五个方位。
五个方位的地理环境、自然气候和生活习惯各有特点，这些特点对人体生理活动和疾病发生产生了一定的影响。
1.东方：东方地区地形较为平坦，气候温和，适宜万物生长。
因此，东方人的生理活动较为平衡，疾病发生相对较少。
2.南方：南方地区气候炎热，雨水充足，适宜万物生长。
南方人因此具有较强的生命力，但易感受暑湿邪气，导致疾病发生。
3.西方：西方地区多山谷，气候变化较大，昼夜温差明显。
西方人因此适应能力强，但易感受风邪，导致疾病发生。
4.北方：北方地区气候寒冷，干燥少雨，适宜收藏。
北方人因此具有较强的抗寒能力，但易感受寒邪，导致疾病发生。
5.中央：中央地区地势较为平坦，气候温和，适宜人类居住。
中央人因此具有较强的适应能力，但易感受湿邪，导致疾病发生。
三、医生临床上要结合具体情况因地、因人制宜《异法方宜论》指出，医生在临床上要了解病情和掌握治疗大法，必须结合具体情况，因地、因人制宜。
这是因为不同地域的环境、气候和生活习惯对人体生理活动和疾病发生产生了影响，医生需要根据患者的地域特点和生活习惯，制定适宜的治疗方案。
同时，医生还需要结合患者的个体差异，因人制宜，以达到最佳治疗效果。
四、结论《异法方宜论》通过对五方地理环境、自然气候和生活习惯对人体生理活动和疾病发生的影响进行分析，强调了医生在临床上要结合具体情况因地、因人制宜的重要性。
第九单元 异法方宜
【 分析 】
本节首先提出标本之道，“小而大” , “少而多，浅而博，可以言一而 知百也”，进而提出，标本理论的理解不难，但结合实际灵活应用并非易事， 具体论述了标本理论的临床应用。
2 ．急则治标 3 ．间者并行 4 ．甚者独行 1 ．先治本病 5 ．标本先后
要之，本篇为我们充分展示 了灵活使用标本治则的种 种范例，对今天的临床实 践颇多启迪，从中我们再 一次体味经文所示“言标 与本，易而勿及”的深刻 含义。
原文909
【提示 】 提出并讨论了孕妇患病的用药 法则“有故无损，亦无损也……衰其太半 而止”。 【 名词解释 】 ( 1 )重身：妇女怀孕者， 以其身中有身，故日“重身”。 ( 2 )故：本意为原因、根由。此引申作 “病”。 《 礼记 ·曲礼下 》 ：“君无 故玉不去身”。郑玄注：“故谓灾患丧 病”。 ( 3 )损（咖陨）：死亡、坠落。此作损伤。
【 分析 】论用药法度及饮食调养的作用：疾病 有新感和病疾的不同；方剂有大、小、缓、急、 奇、偶、复的区别；药有有毒、无毒的差异；人 有耐毒、不胜毒之体质不等……因而用药有一定 的法度。中医药治病的关键是调整机体的生命机 能，调动机体主动的驱邪、抗病、康复能力，故 用药不要求除邪至尽，强调食疗、食养促使机体 正气的自然康复。这一观点对当今临床具有深刻 的现实意义。
第九单元 异法方宜
第九单元 异法方宜
“异法方宜”，本是 《 素问 》 的篇名，论述不同的
治病方法，对各方人群病证各有所宜，因而建立了因地、 因人制宜的治疗原则。其中指出不同地域的生存环境，造 就了不同的人体素质，易发生不同的病证，故提倡医生要 懂“得病之情，知治之大体”的道理，学“圣人杂合以 治”，使病证和治疗“各得所宜”。达到各类病证虽“治 各不同，皆愈”的目的。本单元集 《 内经 》 有关治则、 治法内容予以阐释，这些方法对今天临床实践仍有很好的 指导价值。
《素问·异法方宜论》的学习应用心得
《素问异法方宜论》的学习应用心得
王保成
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2011(009)011
【摘要】初识《素问·异法方宜论》,是在就读中医药学校时的《医古文》课本上,当时仅是诵读练习、完成作业,并未理解其深意,参加工作后诊疗病人,发现病人的地域、家庭、体质、年龄、经济状况、经历、观念、习性等情况千差万别,真应了“一花一世界、一人一天地”那句名言,诊疗病人取效或使病人满意,远非“诊为何病、辨证分型、理法方药”所能顺利解决,闲时再三阅读《素问·异法方宜论》,渐感论中所言对指导医生拓展治疗思路,因人、因时、因地施治,取得理想疗效大有帮助.【总页数】2页(P10-11)
【作者】王保成
【作者单位】郑煤集团公司供电处卫生所,450006
【正文语种】中文
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5.周铭心教授从异法方宜论治西北燥证的学术思想与经验 [J], 赵明芬;李鹏;周铭心
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异法方宜论篇第二讲
经文：西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。
其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。
故毒药者亦从西方来。
北方者，天地所闭藏之域也。
其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，参与整理：冷冷清清、佩之、拈花一笑、晓杰、yhlj、树没叶、若竹、慧从卢溪、天机锁、草木有情、蓝色天空、花菜、猪光宝器梁冬：是的，大家好吗欢迎收听今天晚上的国学堂，重新发现中医太美。
从上一周开始呢，我们已经开始进入了一篇新的《素问•异法方宜论篇第十二》，依然，请到的是厚朴中医学堂堂主徐文兵老师，徐老师你好！徐文兵：梁冬好，听众朋友们大家好！梁冬：对，在上一周的时候呢，我们讲到了，这个为什么同样一个病，诶，治不同的人都不一样呢岐伯说：因为地势不一样。
然后我们讲到东方，就是说在中国，当时的中国。
徐文兵：中原。
梁冬：中原地区以东的地方，那些人他们的饮食啊~啊，等等不一样，导致了他们得的病呢也不太一样。
今天我们要进入第二段，从西方来的人，西方……徐文兵：我们先补充一个啊，有的观众提问。
就说了，上次我们讲到了姓氏的“氏”。
梁冬：对。
徐文兵：啊~就是说，“氏”到底确切是什么意思“氏”就是说“何方人氏”，“你从哪来”。
梁冬：对。
徐文兵：但是“氏”呢还有另外两个意思呢，就是职业。
梁冬：哦，对。
徐文兵：“燧人氏”。
梁冬：对，钻火的人。
徐文兵：“神农氏”。
梁冬：对，种庄稼的人。
徐文兵：哎~对呀！黄帝你知道叫什么氏梁冬：什么什么熊徐文兵：“有熊氏”！梁冬：“有熊氏”，我一直，我以前就不明白什么叫“有熊氏”啊徐文兵：你看啊！最早，我们的祖先叫“伏羲氏”。
梁冬：对。
徐文兵：“伏羲”什么意思梁冬：“伏羲”不是一个人，对吧！徐文兵：嘿嘿~梁冬：“伏羲氏”他是一群人。
徐文兵：一群人他是干吗的它是个职业。
梁冬：是干吗的徐文兵：狩猎的！降服那些牲口，就把野兽啪啪啪，干掉，最早我们叫狩猎。
梁冬：哦。
徐文兵：到黄帝叫“有熊氏”，什么意思畜牧，把野兽家养。
中医适宜技术应用
《理瀹骈文》·吴尚先·1864年。
原名《外治医说》
书中记载外治之法多达数十种, 自制膏药方 一百余。凡体表各部及眼、鼻、脐等处都 作为受药施治的所在, 为“内病外治”广开门 径, 敷贴治病的方法由此大备。
滚法具有疏通经络, 祛风散寒, 行气活血, 散瘀止痛的作用。能够放松肌肉, 解 除痉挛, 促进血液循环和淋巴回流, 提高痛阈, 促使神经兴奋, 消除紧张情绪。
一指禅推法
以大指指端、螺纹面或桡侧偏峰着力于一定的穴位或部位上, 通过腕关节的内 外摆动带动拇指关节的屈伸运动, 使产生的力持续的作用于施术部位的一种按 摩手法。一指禅推法适用于全身各部穴位和部位, 尤其适用于颈项、头面部和 胸腹部的穴位, 是治疗内科疾患的常用手法之一。一指禅手法的频率在１４ ０～１６０次／分钟之间。
一指禅推法为南派一指禅推法流派的代表手法。其操作要领为沉肩、垂肘、 悬腕、掌虚、指实, 周身放松, 自然用力。手法用力要深透柔和, 刚柔相济, 强 调以柔和为主, 动作应轻重有节, 疾徐有序, 做到慢而不懈, 快而不乱。因其接 触面积小, 刺激力集中, 手法轻快柔和, 所以适用部位非常广泛, 且“法之所施, 使人不知其苦”。
推拿疗法的注意事项
1. 明确诊断，选用穴位，确定手法，做到心中有数，考虑全面，有中心有重点。 2. 根据不同疾病与治疗部位的不同，采用合适的体位。这个体位要使病人舒适，治疗方便， 有利于各种手法的操作。 3. 推拿的操作程序、强度、时间，需根据治疗中病人的全身与局部反应及治疗后的变化随 时调整。并应掌握急则治“标”，缓则治“本”的原则。 4. 做好病人的解释工作，嘱病人不要紧张，肌肉要放松，呼吸自然，宽衣松带。做腰背和 下腹部的治疗，应先排空大小便。病人在过饥、过饱以及醉酒后均不适宜推拿，一般在餐后 2小时治疗较妥。对病人要耐心、认真、亲切、负责，使病人对医生既信任又能配合治疗。 5. 操作者的双手要保持清洁、温暖、勤修指甲，不要损伤被治疗部位的皮肤。并要注意室 温及被病患的保暖。 6. 在单独检查异性病人和进行治疗时，要态度庄重、严肃。尤其给女病人治疗时，应避开 隐私部位。如治疗上需要，应先与病人讲明，取得病人同意后进行，同时要有第三者在场 （病人家属或其他女同志）。 7. 在治疗结束之后，患者应感到全身轻松舒适，原有症状改变。有时会有不同程度的疲劳 感，这是常见反应。推拿治疗后要注意适当休息，避免寒凉刺激，规避再度损伤，应配合治 疗，保持治疗效果。
素问·异法方宜论
*反治法与正治法比较： 反治法与正治法比较： 正治 反治 均逆疾病本质而治( 无本质差别) 同:均逆疾病本质而治(治病求本——无本质差别) 逆证象(亦逆本质) 从假象(实亦逆本质) 异:逆证象(亦逆本质)而治 从假象(实亦逆本质)而治
用于病情较单纯者 用于危重复杂出现假象者
*应用反治法必须注意: 应用反治法必须注意: 出现假象才可用(必须透过假象认清病机本质—— “必伏其所主而先其所因”).不是假象不可浪 用.(不当用而用,祸不旋踵) 不当用而用,祸不旋踵) 疾病出现假象, 病情多危重复杂, 故又须当机立 疾病出现假象 , 病情多危重复杂 , 故又须 当机立 果敢使用(运用得当, 可使破积, 断 , 果敢使用 ( 运用得当 , 可获显效 ——“ 可使破积 , 可使溃坚,可使气和,可使必已” 当用而不用, 可使溃坚,可使气和,可使必已”).当用而不用,将 贻误病情,坐失时机而致不可救药. 贻误病情,坐失时机而致不可救药.
病候: 肿大) 不可与衣相保, 四极( 四肢) 绷急) 病候 : 形 ( 肿大 ) 不可与衣相保 , 四极 ( 四肢 ) 急 ( 绷急 ) 而 动中(气喘促) 动中(气喘促). 治则 : 平 ( 辨 ) 治于权衡 ( 通过辨证论治以恢复阴阳平 布达五阳,疏涤五脏] 衡).[布达五阳,疏涤五脏] 治法:去宛( 清除体内郁积的水湿废物) 治法:去宛(郁)陈莝(清除体内郁积的水湿废物)——开鬼 门(汗孔),洁净府(膀胱);微动四极(肢),温衣,缪刺其处—— 舒通四肢阳气. 温养、舒通四肢阳气. 水肿的治疗大法:温阳行气( 转大气” 祛除水邪[ 水肿的治疗大法:温阳行气 (“ 转大气 ” );祛除水邪[发 利小便,(峻下逐水)] ,(峻下逐水 汗,利小便,(峻下逐水)] 思考练习题] [思考练习题] 为什么“神不使”则病不可愈? 1.为什么“神不使”则病不可愈? 病候和治疗法则. 2.说明水肿病的病机、病候和治疗法则. 结合“神不使则病不可愈” 3.结合“神不使则病不可愈”的观点,谈谈 您对“病为本,工为标”这一理论的认识. 您对“病为本,工为标”这一理论的认识.
第九章异法方宜
第九章异法方宜
[理论阐释] 古人的美好回忆与医学的进步
(1) 上古作汤液醪醴以为备 (2) 中古之世，服汤液醪醴而病可万全 (3) 当今之世，服汤液醪醴病不必已，当“必(火)齐毒药攻 其中，镵石针艾治其外” 文中论及从上古到当今之世，人们的道德越来越差，疾病越 来越多，越来越重，与实际情况大相径庭。其中原因，除了与作 者要突出精神道德的重要性有关之外，或正如葛兆光先生所说， “往事给人带来的往往是一种隔帘望月式的憧憬和向往，时间把 许多人们不愿意回忆的东西过滤出去，留下来的总是想象中值得 留恋的东西，于是追忆中的古代往事很美妙，特别是当追忆者对 现实不那么满意的时候，对古代的追忆就成了他们针砭现实的一 面镜子，这面镜子中显示出来的总是温馨的历史背影”，于是， 他们“给我们制造了上古人们思想朴素而简单的印象”。（《中 国思想史》）
12法34收则5实则67“使虚气....。敛可者泻复者其其中其决掣虚、收宜。也温下 满 慓高 实 之 引者”制而宣。而者者悍者：之，伏制散如补，，者，指：无之之，上之因散放一引泻，气意矣里气，而之按而血般之。。实虚是竭于而越泻之认渐张者者皆”之内收之法为，介 宜 升 掣： ： 之： 。 此无宾 泻 而 引竭 腹 ：越 与 即气注下 举 之之 中 慓之 ， 补则：。 之 义， 痞 悍， 作 气死吴 ， 也“使 满 ，这 或 升矣凡崑 下 。之 ， 指里 解 提，邪注 气”竭 应 邪指 。 之故所气云 虚。 从 气的 实 法当之赅： 者这 内 急是 证 。挽更急纳“里部猛吐有张回广表利而指消；法表介其实者。归通散按。里宾气则，之利病，之注而散按，二邪察异云引，得中便，；，：之里其气之即收表实状，，
徐文兵_《黄帝内经之异法方宜论》 解读汇总
国学堂解读《黄帝内经·素问·异法方宜论篇第十二》《黄帝内经.素问.异法方宜论篇第十二》第一讲 (1)《黄帝内经.素问.异法方宜论篇第十二》第二讲（2009-10-24） (14)《黄帝内经.素问.异法方宜论篇第十二》第三讲（2009-10-31） (26)《黄帝内经.素问.异法方宜论篇第十二》第四讲（2009-11-07） (37)《异法方宜论篇》第五讲 (48)《异法方宜论篇》第六讲 (61)《异法方宜论篇》第七讲 (72)《异法方宜论篇》第八讲 (83)《黄帝内经·素问·异法方宜论篇第十二》第一讲2009-10-19 20:09中国之声国学堂——重新发现中医太美（2009-10-17）主持人：梁冬主讲人：徐文兵经文：故东方之域，天地之所始生也。
鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。
鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理。
其病皆为痈疡，其治宜砭石。
故砭石者，亦从东方来。
参与整理：冷冷清清、墨者、慧从卢溪、猪光宝器、草木有情、晓杰、yhlj、树没叶、青春美丽?逗、蓝色天空、花菜梁冬：对头！重新发现，中医太美。
大家好，欢迎收听今天晚上的国学堂，我是梁冬。
今天呢有点莫名的兴奋。
啊~~因为呢这个，假期回来之后，以前节目咱们录播的，所以有那么十几二十天没见徐老师了，突然见着了，很亲切。
徐老师你好。
徐文兵：梁冬好，听众朋友们大家好。
梁冬：是的，在过去十几二十周里面呢，我们讲了《金匮真言》，啊，其实是我们共同学习了《金匮真言》，向徐老师。
那从我们今天开始呢，要学习《素问·异法方宜论》。
徐文兵：第十二。
梁冬：第十二。
为什么我们要把这篇现在讲呢？因为中间还有些其它章节嘛。
徐文兵：对，古人经常说，要上知天文，下知地利，中知人和。
意思就是说，中医看病呢，是把人放在一个大的区间里看，也就是说我们讲的空间和时间的这么一个大范围里面去看。
它强调的是人既然是天地的产物，他就跟这个天时和地利有密不可分的关系。
《内经》课后复习思考题
《黄帝内经》课后复习思考题绪论1.对《内经》的创作与汇编成书时代，你是如何认识的？2.《素问》、《灵枢》的通行版本是什么？现存文献中最早记载《内经》书名的著作是什么？3.如何理解《素问》和《灵枢》的书名含义？4.《内经》理论体系的主要内容有哪些?5.《内经》理论体系的学术特点是什么?第一单元1.如何理解“形与神俱”？2.如何理解“肾者主水，受脏六腑之精而藏之，故五脏藏盛，乃能写？”3.《素问·上古天真论》提出的养生法则有哪些？4.“肾气”在人体生长发育和生殖活动中有什么作用？5.根据原文精神，简述四时养生的原则和方法？6. 如何理解“春夏养阳，秋冬养阴”？（综合本文及后世医家观点说明）第二单元1.如何理解“治病必求于本”？2.本篇文章是如何对药食气味进行阴阳分类？“辛甘为阳，酸苦为阴”，阴阳分类的理由何在？3.如何理解“阴胜则阳病，阳胜则阴病”？4. 据《素问·阴阳应象大论》，简述清浊升降理论的意义。
5. 据《素问·阴阳应象大论》，药食气味太过的危害主要有哪些？6. 试析“冬伤于寒，春必温病”之机理。
7. 试析“清气在下则生飱泄，浊气在上则生胀”之机理及临床指导意义？8.《素问·阴阳应象大论》对五行的关系有哪些认识？第三单元1.脏和腑各有哪些不同的生理功能和生理特点?这一理论有何临床指导意义?2.为什么说“魄门亦为五脏使”?这一理论有何临床意义?3.结合《素问·经脉别论》简述饮食入胃后的输布过程。
4.据《素问·太阴阳明论》，简述脾病而四肢不用的机理。
5.如何理解“阳道实，阴道虚”？第四单元1.说明你对“精神魂魄”等概念的理解，并从“意志思虑智”的含义说明思维的过程。
2.简述情志过激的致病特点。
3.说明五脏所相应藏舍的精气神。
4.何气为营，何气为卫？两者的分布与会合怎样？5.简述三焦的功能？6.简述六气的生成和作用。
第六单元1.《灵枢·百病始生》提出的外感病发病机理和传遍规律是什么？2.积证的病因病机是什么？3.《素问·生气通天论》所述阳气的生理功能主要有什么？4.阴精与阳气的相互关系是什么？5.试比较煎厥和薄厥的异同。
中医经典《内经》中的外治12法
中医经典《内经》中的外治12法《内经》中散在多种外治法，有些治法至今仍在临床中广泛运用，疗效显著。
对《内经》外治法进一步挖掘整理，将为临床治疗提供新方法。
《内经》治法丰富，概言之，可分为内治法和外治法两大类。
外治法种类繁多，如针灸、推拿、砭石等。
《史记·扁鹊仓公列传》曰：“人之所病，病疾多；而医之所病，病道少。
”古人早就感叹病杂术稀，况且有些临床诊疗技法随着时代变迁而沉寂，外治诸法尤其如此。
因此，有必要将中医外治法进行充分挖掘整理。
笔者认为，《内经》外治法大体可分为药物外治法、器械外治法和手法外治法。
针灸属于器械外治法，《内经》时期的针灸体系已基本成型；推拿属于手法外治法，在现代临床中亦得到广泛运用；而其他外治法则在外治理论及临证方面相对不足。
故本文所言《内经》外治法将不述及针灸、推拿。
《内经》共载有12种外治法，药物外治法7种，器械外治法5种。
药物外治法《内经》中所载药物外治法包括涂、熨、渍、浴、熏、吹耳、取嚏共7种。
外治药物既有固态剂型，又有非固态剂型；涂、熨之药为固态剂型，渍、浴为药液，熏法取药之烟、汽，吹耳、取嚏之药属散剂。
涂法《内经》记载，涂熨马膏治疗足阳明经筋拘急诸症，白酒、桂末涂治筋缓之症，涂抹豕膏治疗米疽。
全文共有2处记载，如下所述：《灵枢·经筋》：“足阳明之筋??治之以马膏，膏其急者；以白酒和桂以涂其缓者??以膏熨急颊。
”此段引文明确指出“膏”具有缓解拘挛之功。
《类经·十二经筋痹刺》：“马膏，马脂也，其性味甘平柔润，能养筋治痹，故可以膏其急者。
”《太素·经筋》则从五行角度说明马膏缓急之用：“马为金畜，克木筋也，故马膏疗筋急病也。
”熨，即将药物加热涂敷或贴烤患处，较涂法多温通之效。
故膏熨借其温通之力治疗面颊拘急，其效自捷。
白酒和桂末涂于面肌迟缓一侧，取两者温通之效。
《灵枢·痈疽》：“发于腋下赤坚者，名曰米疽，治之以砭石，欲细而长，疏砭之，涂以豕膏，六日已，勿裹之。
第九单元异法方宜
其所在也。”
原文908
▪ 【 提示 】讨论用药法度及饮食调养的作用 ▪ 【 名词解释 】 ( l )有毒无毒，固宜常制：药
物气味有浓淡之分，作用有峻缓之别，其制方、 服药有常规法则。 ▪ ( 2 )谷肉果菜，食养尽之：服药未尽之症，可 用谷物、肉食、水果、蔬菜等调养正气以消除之。 ▪ ( 3 )行复如法：对邪气不除，病不愈者，继续 用药，方法如同上述。
【 分析 】
论知标本逆从的意义
▪ 1 ．标本逆从的含义“标本”是相对的概念，内涵广泛：有六气之标 本，风寒燥火湿热为本，三阴三阳为标；有经脉之标本，经脉起始之 处为本，经脉所过之处为标；有医患关系之标本，病人为本，医工为 标；有正邪关系之标本，正气为本，邪气为标等。本节的标本代表病 证的先后、主次、病情的轻重缓急。此之“逆从”，专指针刺治标本 病证的方法。
【 分析 】 在整体观念指导下，阐述体质、病位与治疗用药、服
药方法的关系。
▪
1.体质与用药耐药性 ▪
2.病位与用药病位与用药
有关，如经文所述，但并不是绝对
强的人，可以选用气味浓厚、 作用较峻猛的药物，否则药力
的，因为，这是言治气反之病用药 的一般规律。若对标本一致的疾病， 其治疗则是病在上取之上，病在下
原文903
▪ 【 提示 】论述汤液醪醴的使用、“神机 “对治疗效果的影响、标本不得的危害 。
▪ 【 名词解释 】 ( 1 )神不使：神机衰败，不 能使针灸、药物发挥治疗作用。( 2 )精气弛 坏，营泣卫除：精气毁坏，营气运行凝涩， 卫气丧失了正常功能。弛，毁坏。泣，音义 同涩。( 3 )守其数：遵守治病的规律法则。 数，规律、法则。( 4 )病为本，工为标，标 本不得：患者的神机为本，医工的治疗措施 和方法为标，如果患者体内的神机衰败，则 不能使医工的治疗措施和方法发挥应有的作 用。
论治试题
论治[单项选择题]1、据《素问·异法方宜论》，不同的治疗方法适宜不同地域和病情。
中央之域，治宜（）A.砭石B.导引按蹻C.微针D.毒药E.灸焫参考答案：B[单项选择题]2、据《素问·异法方宜论》，不同的治疗方法适宜不同地域和病情。
西方之域，治宜（）A.砭石B.导引按蹻C.微针D.毒药E.灸焫参考答案：D[单项选择题]3、《素问·标本病传论》认为“治得为（）”A.正B.误C.逆D.从E.顺参考答案：D[单项选择题]4、《素问·标本病传论》认为“先热而后生中满者”治其（）A.先B.标本兼治C.标D.本E.里参考答案：C[单项选择题]5、据《素问·异法方宜论》，地域不同，发病亦异。
北方之域多（）A.其病生于内B.其病多痿厥寒热C.其病挛痹D.脏寒生满病E.其病皆为痈疡参考答案：D[单项选择题]6、据《素问·阴阳应象大论》，对于病邪轻浅者，其治法是（）A.因而越之B.引而竭之C.减之D.彰之E.扬之参考答案：E[单项选择题]7、据《素问·标本病传论》，下列情况当“治其标”的是（）A.先病而后逆者B.先逆而后病者C.先寒而后生病者D.先病而后生寒者E.先病而后生中满者参考答案：E[单项选择题]8、《素问·五常政大论》认为，治温病用凉药，服药宜（）A.凉而行之B.温而行之C.冷而行之D.热而行之E.冷热饮之都可参考答案：C[单项选择题]9、《素问·至真要大论》中对“留者”病证的治疗宜采用（）A.削之B.除之C.散之D.攻之E.润之参考答案：D[单项选择题]10、关于正治法，表述错误的是（）A.正治法又称逆治法B.在临床治疗中，正治法应用较广C.是一种常规治法D.热者寒之E.热因寒用参考答案：E[单项选择题]11、提出因势利导治则的是（）A.《素问·咳论》B.《素问·痹论》C.《素问·阴阳应象大论》D.《素问·生气通天论》E.《素问·至真要大论》参考答案：C[单项选择题]12、关于因势利导原则，表述错误的是（）A.为《内经》治则之一B.根据邪正斗争之盛衰趋势择时治疗C.根据邪气性质及所在部位加以引导治疗D.根据正气作用的生理趋势，加以引导，协助其使逆乱的阴阳气血恢复生理状态E.通因通用参考答案：E[单项选择题]13、不属于反治法的是（）A.热因寒用B.塞因塞用C.通因通用D.热者寒之E.寒因热用参考答案：D[单项选择题]14、《素问·至真要大论》对“诸寒之而热者”宜采用的治法为（）A.取之热B.取之寒C.取之阳D.取之阴E.取之营参考答案：D[单项选择题]15、《素问·至真要大论》中对“急者”的病证宜采用的治法为（）A.行之B.平之C.缓之D.散之E.润之参考答案：C[单项选择题]16、据《素问·五常政大论》，能毒者当以（）A.厚药B.薄药C.无毒药D.针石E.食治参考答案：A[单项选择题]17、据《素问·汤液醪醴论》，中古之世做汤液醪醴是（）A.为而不用，以为备耳B.服之万全C.服之亦不必已D.配合针石E.配合薰浴参考答案：B[单项选择题]18、《素问·阴阳应象大论》指出对“精不足者”，宜采取的治则是（）A.温之以气B.补之以味C.阴阳双补D.掣引之E.引而竭之参考答案：B[单项选择题]19、据《素问·异法方宜论》，中央之域人们的饮食特点是（）A.食鱼而嗜咸B.食杂而不劳C.华食而脂肥D.野处而乳食E.嗜酸而食肘参考答案：B[单项选择题]20、《素问·标本病传论》指出“先中满而后烦心者”治其（）A.先B.标本兼治C.标D.本E.里参考答案：D[单项选择题]21、《素问·标本病传论》认为“治反为（）”（）A.正B.误C.逆D.从E.顺参考答案：C更多内容请访问《做题室》微信公众号[单项选择题]22、据《素问·异法方宜论》，不同的治疗方法适宜不同地域和病情。
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素问· 至真要大论篇(下)
[目的要求] 1.理解五味阴阳属性及治疗作用,了解五味入五 脏的理论。 2.了解方制大小的组方制度. 3.理解各种不同性质疾病的治疗方法. 4.掌握正治、反治和“治求其属”的治疗机理及 运用.
[内容分析] (一 )
本段讨论五味阴阳属性与治疗作用的关系 、 方制大小 、 正治反治及各种具体的治疗方法.
1.本文提出了哪些治疗方法? 2.什么是正治?什么是反治?说明反治法的运用及其注意 点. 3.分析诸“寒之而热者取之阴 ,热之而寒者取之阳”的 治疗机理. 4.说明五味与五脏精气的关系,这一理论有何意义?
2. 神不使则病不愈 古今发病情况和治疗方法差异:社会进步,人的体质及精 神状态的变化 (文明病);致病因素 (邪气)的变化.[正确认 识文中厚古薄今的思想] 神不使:嗜欲无穷而忧患不止——精神不进,志意不治—— 精气弛坏,荣泣卫除. 神不使则病不愈的道理:攻邪 在乎针药,行药在乎神气(药物 通过调动人体的抗邪康复功能 而发挥治病作用),神不使则不 能对针药发生反应,针药徒伤正 气(形弊血尽)而不能祛除邪气 [中医药治病的机理——“治人以 除病”]
(二 ) 本段讨论“治求其属”及五味与五脏精气的关系. 1.治求其属 治病必须辨清本质属性,针对本质属性进行治疗
(治病求本.正治或反治、取之阳或取之阴均是治求其属.)
虚寒、虚热证的治求其属： *虚寒证:取之阳——温阳益气(益火之源,以消阴翳) *虚热证:取之阴——滋阴潜阳(壮水之主,以制阳光) 具体治疗机理:
多]
3.治疗法则(见参考资料)运用原则:适事(病情)为故 4.正治与反治 (1) 正治法 : 正常 、 一般的治疗方法 , 因逆疾病的 本质和证候而治 , 又称“逆治” ( 逆者正治 ). 用于 病情比较简单者(微者逆之).
(2) 反治法 : 反常 、 特殊的治法 . 因其顺从疾病假 象(实际亦逆疾病本质)而治,又称“从治法”(从者 反治 ) . 常用于病情危重复杂 , 出现假象者 ( 甚者从 之). 反治法运用举例: 热因热用 :伤寒少阴病格阳证用通脉四逆汤 .(真 寒假热证) 寒因寒用:热厥证用白虎汤或承气汤(真热假寒) 塞因塞用:气虚便秘用补中 益气汤.(真虚假实) 通因通用:热痢、热结旁流 用小承气汤;积滞腹泻用枳实 导滞丸.(真实假虚)
病候 : 形 ( 肿大 ) 不可与衣相保 , 四极 ( 四肢 ) 急 ( 绷急 ) 而 动中(气喘促). 治则 : 平 ( 辨 ) 治于权衡 ( 通过辨证论治以恢复阴阳平 衡).[布达五阳,疏涤五脏] 治法:去宛(郁)陈莝(清除体内郁积的水湿废物)——开鬼 门(汗孔),洁净府(膀胱);微动四极(肢),温衣,缪刺其处—— 温养、舒通四肢阳气. 水肿的治疗大法 :温阳行气 (“转大气” );祛除水邪[发 汗,利小便,(峻下逐水)] [思考练习题] 1.为什么“神不使”则病不可愈? 2.说明水肿病的病机、病候和治疗法则. 3.结合“神不使则病不可愈”的观点,谈谈 您对“病为本,工为标”这一理论的认识.
1.五味的阴阳属性及治疗作用 五味 辛甘 酸苦 淡 咸 阴阳属性 阳 阴 阳 阴 治疗作用 发散 涌泄 渗泄 涌泄 举例 桂枝、防风、 瓜蒂、淡豆豉、茯苓、泽泻、芒硝、食盐
薄荷 胆矾 通草 五(六)味的治疗作用概括:收(收敛;酸);散(发散解表; 辛 );缓 (缓急 ;甘 ); 急 (收敛 、 燥湿 ;酸 、 苦 );燥 (燥湿 ;苦 ); 润(滋润;咸、甘);耎(软坚;咸);坚(除湿;苦). 运用原则:以(病之)所利而行(运用)之,调其(病人之)气, 使其平也.
（二） 本段承“神不使则病不愈”的观点,讨论医患关系,提出 “病为本,工为标”的观点. 病 (人)为本 :治疗措施和针药都必须通过病人的神机才 能发挥作用. (医)工为标:医生治病必须调动病人的神机:了解病人的 精神思想状况 ;建立良好医患关系 ,做好病人思想工作 , 调 动病人战胜疾病的信心(变神不使为神可使). (三 ) 本段讨论水肿病的病机、病候及治则治法. 水肿病(慢性)的病机:五脏阳以竭(精孤于 内,阳耗于外)——气(水气)拒于内,形弛于外 ——津液充郭(躯壳),其魄(躯体)独居.[“竭” 有二解:一作“衰竭”,一作“遏阻”,机理虽有 不同,均通.]
5.治病先后原则
从内之外者(内伤脏腑气血而影响及体表)——调其内 从外之内者 (外邪伤表 ,影响及脏腑气血 ) ——治其外 (祛 除表邪) 从内之外而盛于外者——先调其内而后治其外 从外之内而盛于内者——先治其外而后调其内 中外不相及——治主病(抓住主要矛盾) 基本精神:治病求本.(应灵活看待,与“急则治其标, 缓则治其本”互相参照)
内容分析
1. 地理环境对气候、民俗、体质、疾病、 治法的影响
五方异治
2.“一病而治各不同,皆愈”的道理
3.“杂合以治,各得所宜”
各种治疗方法适应于(因时令气候、地理 环境、体质、民俗风宜引起的)不同病情, 故医生治病必须 : 得病之情 ( 综合时、地、 人因素 , 掌握病情 ), 知治之大体 ( 懂得因 人因时因地制宜的基本原则 ), 杂合以治 ( 掌握各种治疗方法 , 适当选用 ), 各得所 宜.
*反治法与正治法比较： 正治 反治 同:均逆疾病本质而治(治病求本——无本质差别) 异:逆证象(亦逆本质)而治 从假象(实亦逆本质)而治
用于病情较单纯者 用于危重复杂出现假象者
*应用反治法必须注意: 出现假象才可用(必须透过假象认清病机本质—— “必伏其所主而先其所因”).不是假象不可浪 用.(不当用而用,祸不旋踵) 疾病出现假象 , 病情多危重复杂 , 故又须当机立 断 , 果敢使用 ( 运用得当 , 可获显效 ——“可使破积 , 可使溃坚,可使气和,可使必已”).当用而不用,将 贻误病情,坐失时机而致不可救药.
素问· 异法方宜论
题
解
异法，指不同的治疗方法；方宜，谓地 方环境各有所宜。本篇讨论了由于居住 地区不同，人们受自然环境及生活条件 的影响，形成了体质上的差异，因而产 生的疾病有一定的区别，在治疗时必须 采取不同的方法因地治宜的道理，故名。
目的要求
1.掌握“一病而治各不同,皆愈”的道 理和“杂合以治,各得所宜”的原则. 2. 了解不同地域的人群的体质、发病 特点和治法差异.
2方制大小 方制:组方的制度.(与后世所言“方剂”不同) 君臣佐使 : 主病之谓君 , 佐君之谓臣 , 应臣之谓 使.(佐药:辅助臣药或监制君臣药的毒烈性) 制之小 : 君一臣二 . 制之中 : 君一臣三佐五 . 制之大:君一臣三佐九
注意 :与 “大方 、 小方 ”不同 [大 (方 )则味少 ,小 (方 )则味
思考练习题
1.为什么“一病而治各不同,皆愈”? 2. 为什么治病必须“杂合以治 , 各得其所 宜”? 3.谈谈您对“五方异治”的见解和体会.
素问· 汤液醪醴论篇
[目的要求] 1.掌握“神不使”则病不可愈的道理. 2.理解医患之间的“标本”关系. 3.掌握水肿的病机、病候及治则治法. [内容分析] (一 ) 本段论汤液醪醴制作方法和“神不使则病不愈”的道理. 1.汤液醪醴的制作方法 汤液醪醴:古代(上古)滋补和治病的重要制剂. 制作方法:用稻草(薪)为燃料炊煎稻米. 原因 :稻米者完(春种夏长秋收冬藏 ,得四时之完气 ),稻 薪者坚(长于水中,中空而刚坚不烂)
意义:(1)治病求本(治求其属)原则的具体运用.(2)提示虚 寒虚热证辨证论治法则 .( 3 ) 开后世补肾派先河 [ 取之阳 —— 补肾阳 (右归饮 、 附桂八味丸 ); 取之阴 ——补肾 ( 阴左归饮 , 六味地黄丸)]
2.五味与五脏精气的关系 五味入五脏,补益五脏精气 :酸先入肝 ,苦先入心, 甘先入脾,辛先入肺,咸先入肾. 久而增气 , 物化之常 ( 长期偏嗜 , 则某脏之气偏 胜);气增而久,夭之由(脏气失衡,则可致病夭折) 意义 : 药食五味对人体作用的两面性 ; 均衡五味 的保健防病意义. [思考练习题]
治热以寒(苦寒清热) 病已 热证 治热以寒 苦寒伤阴 阴更虚阳更亢 寒之而热(不除) 虚热(阴虚阳亢) 寒凉伤阳 阴阳两虚 新病复起 取之阴 阴得复而不虚 阴阳平衡协调(病已) (滋阴潜阳) 阳得阴敛而不亢
寒实(寒邪盛实) 寒证
实热(阳热过盛)
虚寒(阳虚阴盛)
治寒以热(解表或温里) 寒除病已 治寒以(辛)热 耗气 伤阳 阳更虚 热之而寒 伤阴 阴阳两虚 新病复起 取之阳(温阳益气) 阳得复,阴得消 阴阳平衡协调(病已)