老年期常见运动系统疾病病人的护理

老年期常见运动系统疾病病人的护理增龄使老年人骨有机物的退化，骨骼硬度降低，易发生骨质疏松；关节软骨退行性改变、骨质增生，运动能力下降，同时肌肉出现肌力和弹性下降。使得老年人易发生骨折等运动系统的损伤。护理评估时注重专科症状和体征的评估。

骨的完整性或连续性中断称之为骨折。老年人常见桡骨远端骨折、股骨颈骨折、粗隆间骨折和椎体压缩性骨折。

(1)桡骨远端骨折：多发生在桡骨远端3cm以内。colles骨折典型体征为侧面看呈“银叉”状畸形，正面看呈“刺刀枪状畸形”。有移位者可手法复位或手术复位内固定，复位时恢复正常的掌倾角和尺倾角。早期功能锻炼是关键。

(2)股骨颈骨折：多数是因跌伤时下肢扭转、内翻或外翻造成。老年人患骨质疏松、协调能力差是危险因素。典型体征为患肢呈缩短、外旋畸形，患肢有纵向叩痛，大转子上移。适用于无移位、外展、嵌插型、稳定性好的骨折或年龄过大、体质过差、不能承受手术的病人可采用非手术治疗。此类患者常见护理问题有：自理缺陷、有失用综合征的危险、有受伤的危险、潜在并发症：压疮等。术后要进行早期功能锻炼，预防长期卧床的合并症。健康指导包括预防骨折知识的指导、预防并发症的指导、就诊指导。

(3)粗隆间骨折：是指发生于股骨颈下方大小粗隆之间的骨折。主要由松质骨构成，血运丰富，骨折后容易愈合，但骨折愈合后容易出现髋内翻，影响下肢功能。

(4)椎体压缩性骨折：骨质疏松后造成的脊椎压缩性骨折好发在胸11、12以及腰1、2椎体，临床称为胸腰椎压缩性骨折。受伤后腰背部突然疼痛，多发时会造成身长缩短、驼背。沿脊柱触诊，胸腰段有局限性压痛及叩击痛。X线可见受伤椎体变形呈前窄后宽的楔状。根据压缩程度、是否合并损伤和脱位等具体情况选择保守治疗或手术治疗。健康指导包括骨折知识指导、卧硬板床、功能锻炼、就诊指导。

非化脓性骨关节炎中，老年人常见骨性关节炎和类风湿关节炎。

(1)骨性关节炎好发于膝、髋关节及脊柱等部位。增龄是其发展最主要的因素。表现为关节疼痛、僵硬、畸形、功能受限，关节有中度积液，严重者膝关节呈屈曲挛缩畸形。治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗，持续性疼痛及关节活动障碍显著者可选择外科治疗。此类患者常见护理问题有：疼痛、躯体活动障碍、活动无耐力。护理中注意指导术后康复锻炼。健康指导包括知识指导、预防发病、就诊指导。

(2)类风湿关节炎是一种多系统性的自身免疫性疾病，主要累及周围关节，表现为慢性、多发性、对称性、非特异性关节炎性病变，特征是病程长、关节痛和肿胀反复发作，关节畸形逐步形成。治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、运动治疗，持续性疼痛及关节活动障碍显著

者可选择手术治疗。此类患者常见护理问题有：营养失调、疼痛、活动无耐力。健康指导包括知识指导、预防发病、就诊指导。

颈肩腰腿痛一类疾病中，老年人常见的有颈椎病、粘连性肩关节囊炎、腰椎间盘突出。

(1)颈椎病泛指颈段脊柱病变所表现的临床症状和体征。颈椎间盘退行性变是颈椎病最基本的病因。临床上将颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感神经型和椎动脉型四种类型。以神经根型最常见，表现为短期内加重，上肢放射痛及麻木感，沿受累神经根行走方向的疼痛不适。治疗包括非手术治疗和手术治疗。健康指导包括保持正确姿势、坚持颈部运动、就诊指导。

(2)粘连性肩关节囊炎是肩关节囊、滑囊、肌腱及肩周肌的慢性损伤性炎症。本病多由于软组织退行性变、对外力承受力减弱引起。早期主要为肩部疼痛及肩关节活动障碍，逐步加重，有放射痛，疼痛夜间明显。后期肩关节僵硬，肩关节外展、外旋、后伸受限最明显。肩关节造影见关节囊明显缩小。治疗以保守治疗为主。健康指导主要针对康复锻炼方法。

(3)腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。好发于腰4～5、腰5～骶1间隙。椎间盘退行性变是导致老年人腰腿痛的基本因素。累积损伤是椎间盘变性的主要原因，也是椎间盘突出的诱因。症状为腰痛、坐骨神

经痛、马尾神经受压，体征有腰椎侧突、腰部活动受限、压痛及骶棘肌痉挛、直腿抬高试验及加强试验阳性。经非手术治疗无效，或反复发作者可选择手术治疗。此类患者常见护理问题有：疼痛、潜在并发症。护理中注意指导术后早期康复锻炼。健康指导包括保持正确的姿势和动作、受伤后减少腰部受力。