消毒灭菌效果监测方法ppt课件
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• 消毒后 操作前
• 1、采用洁净技术净化空气的房间（Ⅰ）
•
洁净系统自净后 、操作前
• 2、未采用洁净技术净化空气的房间（Ⅱ、Ⅲ）
•
消毒、通风换气后 、操作前
• 3、怀疑空气与医院感染暴发有关时
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7
沉降法
监测方法
重力沉降（平板沉降法）
浮游菌测定法
撞击式空气微生物采样法 离心式空气微生物采样法 洗刷式空气微生物采样法 过滤空气微生物采样法 温差空气微生物采样法 静电或冲击空气微生物采样法
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对采样人员的要求
• 着无菌的工作服、戴口罩、帽子 • 操作前洗手或手卫生 • 所带物品清洁后方可带入 • 手臂及头部不可越过打开的培养皿上方 • 行动及放置动作要轻 • 尽量减少对空气流动状态的影响 • 每次采样人员不得超过2人
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医院物体表面 消毒效果的监测
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8
未用洁净技术净化空气的房间： 平板暴露法采
• 室内面积 ≤30m2
• 设内、外、中对角线3点
•
内、外点距离墙壁1m处
• 室内面积＞30m2
• 设四角及中央共5点
• 四角距离墙壁1m处
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室内面积 ≤30m2
● ● ●
室内面积＞30m2
●
●
●
●
●
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采用洁净技术净化空气的房间
前言
• 随着现代化医学科学的发展，诊断和治疗手法 不断提高，新技术、新疗法不断推陈出新，导 管、插管、内镜等侵袭性操作不断增加和抗生 素的广泛使用等，使医院感染在当前世界各国 的医院中均有不同程度的发生，并呈日益增多 的趋势。
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1
前言
• 医院感染的预防与控制是当今医疗机构面临的 重大挑战，关系到医疗质量和病人的安全，已 成为全球关注的突出的公共卫生课题。医院感 染管理是医院管理的重要组成部分，体现医疗 机构的管理水平，受到国内外医院管理者和广 大医务人员的高度重视和关注。
1、平板暴露法 2、空气采样器法 参照GB50333-2013（医院洁净手术部建筑技术 规范）
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手术区：手术台及其周围的区域
• Ⅰ级手术室 (手术区百级，周围千级）：手术台两侧边至少各 外推0.9m，两端至少各外推0.4m后（包括手术台）的区域
• Ⅱ级手术室 (手术区千级，周围万级）： 手术台两侧边至少各 外推0.6m，两端至少各外推0.4m后（包括手术台）的区域
• 采用洁净技术净化空气的房间暴露30min
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• 采样后盖好平皿盖子 • 记录科室、房间、采样人、采样时间 • 将平皿倒置放于托盘内（附化验单） • 采样平皿尽快送至实验室培养
若怀疑与医院感染有关时 进行目标微生物检测
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正确放置方法
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19ห้องสมุดไป่ตู้
错误放置方法
采样时间
•
消毒后
• 1、消毒处理后 • 2、怀疑与医院感染暴发有关时
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采样方法
• 5cm × 5cm灭菌规格板 • 放在被检物体表面 • 用蘸有0.03mol/L磷酸盐缓冲液（PBS） • 或生理盐水的棉拭子1支 • 在规格板内横竖往返各涂擦5次 • 并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板 • 面积，被采表面＜100cm2，取全部面积 • 被采样表面≥100cm2，取100cm2 • 剪去手接触部分将棉拭子投入装有10ml • 无菌检测用洗脱液的试管中送检 • 门把手等小型物体用棉拭子直接涂抹物体表面采样
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医院感染监测内容
• ♦ 医院空气微生物学监测 • ♦ 物体表面微生物学监测 • ♦ 消毒剂微生物学监测 • ♦ 医务人员手微生物学监测 • ♦ 灭菌效果生物监测 • ♦ 医疗器械消毒效果监测 • ♦ 医疗用水的微生物学检测
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空气微生物医院学监测
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采样时间
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平板暴露法采样注意事项
• 采样前关闭门窗 • 无人走动的情况下 • 静止10分钟后采样 • 布点应尽量避开高效送风口正下方 • 放置培养皿时 应从最里面的房间或房间的最里面开
始布点依次向外、最后人员撤出 • 收集培养皿时 从最外面的房间或房间的最外面开始、
最先布的点最后收
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采样物体表面有消毒剂残留时 采样液应含有相应中和剂
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•
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记录(检验申请单）
• 科室 • 房间 、何种物体表面、何种消毒剂 • 采样人 • 采样时间 • 采样结束后送至实验室
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合格标准
、Ⅱ类区域： 细菌菌落总数≤5cfu/cm2 • Ⅲ 类区域： 细菌菌落总数≤10cfu/cm2
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医院感染的定义
• 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住 院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生 的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已 处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获 得的感染也属医院感染。
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3
医院感染的分类
1、内源性感染（自身感染）：指免疫机能低下病人由自身 正常菌群引起的感染。即病人在发生医院感染之前已是病原 携带者，当机体抵抗力降低时引起自身感染。 2、外源性感染：指由环境或他人处（病人、带菌者、工作 人员、探视者、陪护者）获得而引起的直接感染。环境感染 由污染的环境（空气、水、医疗用具及其他物品造成的感染。 如手术室空气污染造成病人术后切口感染，注射器灭菌不严 格引起的乙型肝炎流行等。
不得检出致病微生物
• 怀疑与医院感染暴发有关时，
•
进行目标微生物的检测
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操作方法
• 将平皿（直径9cm）放置在采样点处 • 采样高度距离地面80-150cm • 采样时将平皿盖打开、扣放于平板旁
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正确操作
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15
错误操作
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•放置时间
• 未采用洁净技术净化空气的房间 • Ⅱ类环境暴露15min • Ⅲ类环境暴露5min
• Ⅲ级手术室（手术区万级，周围十万级）：手术台四边至少各 外推0.4m后（包括手术台）的区域
• Ⅳ级手术室（三十万级）：不分手术区和周边区
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洁净手术区平板暴露法布点示意图
局部百级 周围千级设置13点
局部千级 周围万级设置9点
局部万级 周围十万级设置7点
局部十万级 周围三十万级设置5点
• 1、采用洁净技术净化空气的房间（Ⅰ）
•
洁净系统自净后 、操作前
• 2、未采用洁净技术净化空气的房间（Ⅱ、Ⅲ）
•
消毒、通风换气后 、操作前
• 3、怀疑空气与医院感染暴发有关时
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沉降法
监测方法
重力沉降（平板沉降法）
浮游菌测定法
撞击式空气微生物采样法 离心式空气微生物采样法 洗刷式空气微生物采样法 过滤空气微生物采样法 温差空气微生物采样法 静电或冲击空气微生物采样法
21
对采样人员的要求
• 着无菌的工作服、戴口罩、帽子 • 操作前洗手或手卫生 • 所带物品清洁后方可带入 • 手臂及头部不可越过打开的培养皿上方 • 行动及放置动作要轻 • 尽量减少对空气流动状态的影响 • 每次采样人员不得超过2人
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医院物体表面 消毒效果的监测
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未用洁净技术净化空气的房间： 平板暴露法采
• 室内面积 ≤30m2
• 设内、外、中对角线3点
•
内、外点距离墙壁1m处
• 室内面积＞30m2
• 设四角及中央共5点
• 四角距离墙壁1m处
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室内面积 ≤30m2
● ● ●
室内面积＞30m2
●
●
●
●
●
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采用洁净技术净化空气的房间
前言
• 随着现代化医学科学的发展，诊断和治疗手法 不断提高，新技术、新疗法不断推陈出新，导 管、插管、内镜等侵袭性操作不断增加和抗生 素的广泛使用等，使医院感染在当前世界各国 的医院中均有不同程度的发生，并呈日益增多 的趋势。
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前言
• 医院感染的预防与控制是当今医疗机构面临的 重大挑战，关系到医疗质量和病人的安全，已 成为全球关注的突出的公共卫生课题。医院感 染管理是医院管理的重要组成部分，体现医疗 机构的管理水平，受到国内外医院管理者和广 大医务人员的高度重视和关注。
1、平板暴露法 2、空气采样器法 参照GB50333-2013（医院洁净手术部建筑技术 规范）
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手术区：手术台及其周围的区域
• Ⅰ级手术室 (手术区百级，周围千级）：手术台两侧边至少各 外推0.9m，两端至少各外推0.4m后（包括手术台）的区域
• Ⅱ级手术室 (手术区千级，周围万级）： 手术台两侧边至少各 外推0.6m，两端至少各外推0.4m后（包括手术台）的区域
• 采用洁净技术净化空气的房间暴露30min
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• 采样后盖好平皿盖子 • 记录科室、房间、采样人、采样时间 • 将平皿倒置放于托盘内（附化验单） • 采样平皿尽快送至实验室培养
若怀疑与医院感染有关时 进行目标微生物检测
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正确放置方法
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19ห้องสมุดไป่ตู้
错误放置方法
采样时间
•
消毒后
• 1、消毒处理后 • 2、怀疑与医院感染暴发有关时
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采样方法
• 5cm × 5cm灭菌规格板 • 放在被检物体表面 • 用蘸有0.03mol/L磷酸盐缓冲液（PBS） • 或生理盐水的棉拭子1支 • 在规格板内横竖往返各涂擦5次 • 并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板 • 面积，被采表面＜100cm2，取全部面积 • 被采样表面≥100cm2，取100cm2 • 剪去手接触部分将棉拭子投入装有10ml • 无菌检测用洗脱液的试管中送检 • 门把手等小型物体用棉拭子直接涂抹物体表面采样
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医院感染监测内容
• ♦ 医院空气微生物学监测 • ♦ 物体表面微生物学监测 • ♦ 消毒剂微生物学监测 • ♦ 医务人员手微生物学监测 • ♦ 灭菌效果生物监测 • ♦ 医疗器械消毒效果监测 • ♦ 医疗用水的微生物学检测
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空气微生物医院学监测
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采样时间
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20
平板暴露法采样注意事项
• 采样前关闭门窗 • 无人走动的情况下 • 静止10分钟后采样 • 布点应尽量避开高效送风口正下方 • 放置培养皿时 应从最里面的房间或房间的最里面开
始布点依次向外、最后人员撤出 • 收集培养皿时 从最外面的房间或房间的最外面开始、
最先布的点最后收
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采样物体表面有消毒剂残留时 采样液应含有相应中和剂
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记录(检验申请单）
• 科室 • 房间 、何种物体表面、何种消毒剂 • 采样人 • 采样时间 • 采样结束后送至实验室
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合格标准
、Ⅱ类区域： 细菌菌落总数≤5cfu/cm2 • Ⅲ 类区域： 细菌菌落总数≤10cfu/cm2
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医院感染的定义
• 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住 院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生 的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已 处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获 得的感染也属医院感染。
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医院感染的分类
1、内源性感染（自身感染）：指免疫机能低下病人由自身 正常菌群引起的感染。即病人在发生医院感染之前已是病原 携带者，当机体抵抗力降低时引起自身感染。 2、外源性感染：指由环境或他人处（病人、带菌者、工作 人员、探视者、陪护者）获得而引起的直接感染。环境感染 由污染的环境（空气、水、医疗用具及其他物品造成的感染。 如手术室空气污染造成病人术后切口感染，注射器灭菌不严 格引起的乙型肝炎流行等。
不得检出致病微生物
• 怀疑与医院感染暴发有关时，
•
进行目标微生物的检测
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操作方法
• 将平皿（直径9cm）放置在采样点处 • 采样高度距离地面80-150cm • 采样时将平皿盖打开、扣放于平板旁
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正确操作
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错误操作
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•放置时间
• 未采用洁净技术净化空气的房间 • Ⅱ类环境暴露15min • Ⅲ类环境暴露5min
• Ⅲ级手术室（手术区万级，周围十万级）：手术台四边至少各 外推0.4m后（包括手术台）的区域
• Ⅳ级手术室（三十万级）：不分手术区和周边区
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洁净手术区平板暴露法布点示意图
局部百级 周围千级设置13点
局部千级 周围万级设置9点
局部万级 周围十万级设置7点
局部十万级 周围三十万级设置5点