静脉留置针穿刺 冲封管及拔管图解流程
静脉留置针操作流程
静脉留置针操作流程一、目的1、静脉留置针又称为套针管，穿刺成功后会保留在体内，但是留在体内的是柔软的导管，它不会刺破血管，也不会轻易滑脱，一般来说可以留置96小时时间，大大避免了多次穿刺带来的痛苦，起到保护血管的作用。
2、静脉留置还能给急危重症患者和抢救患者提供快速用药和输血的有效治疗通道。
二、操作流程用物准备：1、车上：治疗盘、静脉留置针、5ml注射器（带封管盐水）、一次性敷贴、一次性无菌棉签、一次性输液器、碘符瓶、弯盘、250ml氯化钠溶液；2、车下：污物盒、锐器盒、医嘱本、输液贴、巡视卡、压脉枕、快速手消剂。
评估患者：1、着装整齐（有整理动作）；评估病人及环境（拿治疗车下层医嘱本、输液贴到病房病人床旁）2、与病人沟通确认，（拿医嘱本、输液贴回治疗室）准备用物：A．（输液贴放治疗车上），修剪指甲（有简略修剪动作、用车下快速手消剂七步洗手法、戴口罩），（手持输液贴、盐水）0.9%氯化钠注射液250ml在有效期内，瓶体无裂缝、瓶口无松动（转动瓶口），（倒置瓶体）药液对光检查无变色、混浊、沉淀物、絮状物（倒贴输液贴、扔贴纸）。
B．（拉环启盖，扔），一次性棉签在有效期内，包装无破损及漏气（看日期、挤压包装动作，用无菌持物钳取两根无菌棉签蘸碘符、消毒瓶口两次，待干）一次性胶贴、静脉留置针、一次性输液器在有效期内包装无破损及漏气（撕开或剪开输液器包装、插入瓶塞）；携用物至病人床旁再次核对。
穿刺：A．与病人沟通确认，（取下输液袋、关闭调节夹、旋紧头皮针、挂瓶、倒置茂菲式滴壶、打开调节夹待液体达到1/2—2/3满时、倒转滴壶、关闭调节夹并放置合适的位置、待液体流到头皮针接头处、关闭调节夹并放置合适的位置)，对光检查无，气泡(手持头皮针撕开留置针包装、先将头皮针插入肝素帽内合适位置、待排气后再全部插入、排气在治疗车上弯盘内、对齐挂于输液架上)B．(拿压脉枕、轻拉止血带看血管、准备一次性胶贴置于治疗巾旁、取两根棉签蘸碘符、第一根棉签消毒)消毒面积8*8cm (单手在穿刺点上方6cm系止血带，第二根棉签消毒、扔棉签、再次排气少量液体至弯盘)检查无气泡(旋转外套管取下针帽)，王先生请你握拳、放松不要紧张(15- -20度缓慢进针、见回血后降低角度再潜行少许、右手固定钢针翼左手将外套管全部送入静脉、一手固定针翼、一手松止血带、打开调节夹)请您松拳(见输液通畅后拔出针芯、无菌透明敷贴固定)记录穿刺日期时间(在透明敷贴上)C．(手表与滴壶同一-水平调节)根据病人年龄、病情和药物性质调节滴速，成人40-60滴/分、儿童20-40滴/分，(看瓶贴再次核对) 3床王宏0.9%氯化钠注射液250ml每日一次静点(取车下输液卡记录挂于输液架上)同时,王先生我将您的滴速调至60滴/分，请不要随意调节好吗?(整理用物、患者衣袖)我会每15一-30 分钟巡视病房一次，如果有任何需要请告诉我，穿刺部位还疼吗? pa:不疼了;有没有不舒适的感觉? pa:没有;您还有其他需要吗? pa:没有;请您好好休息(离开病房)输液结束封管:输液结束时，您好是3床XXX吗？本次输液已经结束了，我来为您用无菌等渗盐水5ml 每6--8小时封管一次,请您配合我好吗？(关闭调节夹、拔出头皮针、取下输液瓶及输液卡放于治疗车下、取两根棉签消毒肝素帽、5ml注射器脉冲式封管、当液体剩0.5-1ml时边推边退针、夹毕导管夹、拔出针头、输液贴固定、整理衣袖)王先生请您避免这个部位沾水、不要用力过猛、避免肢体下坠姿势，防止回血堵塞导管清楚了吗?您还有其他需要吗?如果有任何需要请按手旁的呼叫器，请您好好休息(回处置室再次七步洗手)拔除留置针:拔除静脉留置针时携用物至病人床旁，您好是3床XXX吗，X先生我来看一下您留置针的留置时间(检查穿刺日期)，您留置针的留置时间已经到了,我要为您拔除留置针，请您配合我好吗？(取干棉签-一个、揭去敷贴拔针、棉签纵向按压、留置针置于锐器盒)请按压穿刺部位至不出血为止，穿刺部位还疼吗，有没有不舒适的感觉,您还有其他的需要吗？那我离开病房请您好好休息。
正压留置针冲封管操作流程
正压留置针冲封管操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!正压留置针冲封管操作流程一、操作前准备1. 护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。
留置针操作全流程ppt课件
医护人员职业获得性感染（美国）
HIV
HIV
HIV
HIV & HCV
HCV
HIV & HCV
HCV
诸多报道医护人员职业获得性感染 12
13
你知道病人是否感染？—冰山图
不要认为只有在血液 中检测到病原体的个体才 具有传染性。很可能，一 个被感染的人看上去和健 康人一样。
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标准预防原则
对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染 性的病源物质，医护人员接触这些物质时必须采取防护措施
15） 47
记录 操作后患者教育
在透明敷料边框上的标签标注穿刺日期、时间和操作者的姓名 （标签覆盖 在隔离塞上）
1. 使用留置针进行输液和输液结束后，患者可进行适当的运动，但避免剧 烈运动，如：打球，提重物等
2. 输液结束后，护士会用盐水冲洗导管中的药物，给予正压来确保导管内 没有血液。但在正常的压力下，封管后可能还会有少许血细胞进入导管 内
除去护针
8） 帽， 松动针芯
9） 穿刺
10) 送46导管
11）
松开止血 带
一手固定导管座，一手垂直向上轻轻除去护 1. 严禁仅持针翼，避免除去护针帽的同时
针帽
将针芯撤出、莱距离改变.
2. 导管尖端经过射频处理，针芯与导管结
左右转动针芯
合比较紧密，松动后有利于送管和撤针
芯
3. 严禁上下松动针芯，避免损伤导管
1. 吸收拔除时产生的渗出 物或出血
2. 拔管时轻按穿刺点，避 免导管拔出困难
1. 检查核对导管长度的完整性
病人宣教 按压穿刺点2分钟 4
处理 5
脱手套，按垃圾分类处理废弃物
留置针静脉输液封管操作流程
留置针静脉输液封管操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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静脉留置针封管的方法
1. 静脉留置针的使用既能减轻患者反复穿刺 的痛苦和恐惧，也有利于血管的保护和急 救，同时减轻了护理人员的工作负担。 2. 封管是留置针留置成功的关键，封管方法 得当，可延长置管时间，防止并发• 1.输液器快输封管法 在输液结束时直接用 输液器内液体，将输液器调节器调至最大， 进液3～4ml，时间为60s.在液面继续下降 的过程中，双手将留置针尾部的延长管双 折后，夹好关闭夹，同时应避免挤压针头 一侧的延长管，减少血液回流的机会，最 后拔除头皮针。
注意事项
• 3.注射器直接封管法，所用封管液，适用于 高渗液、刺激性强的药物（如20%甘露醇、 化疗药物）静滴后的患者。对局部血管起 到一个冲洗作用，可减少高渗性刺激性药 物在局部血管的滞留时间，减轻对血管及 周围组织的刺激，明显降低静脉炎的发生 率，延长留置针留置时间。
封管的方法
• 3. 肝素钠盐水封管法：（１）生理盐水 250ml+12500单位肝素钠，（２）生理盐水１０ 0ml+12500单位肝素钠０.８ｍｌ，配制成1：50 肝素液，每ｍｌ含50单位，输液完毕后用注射器 抽取5ml肝素液，消毒肝素帽后从肝素帽处缓慢 注入封管，即在注入肝素液时，边缓慢推余液边 拔出输液针，使留置针管腔内充满封管液，达到 正压封管，同时将留置针延长管上的小夹子靠近 Y接口端夹上，拔掉针头。可避免血液返流，减 少堵管发生率，确保12～24h再通管使用。
二、封管的剂量
• 1.浅静脉留置针：使用5ml注射器-5ml肝素 液封管。 • 2.深静脉留置：使用10ml注射器-10ml肝素 液封管。
三、肝素液保存
• 配制好的肝素液放冰箱保存，24小时后失 效，瓶口用瓶口帖盖好。瓶身注明液体名 称、配制者、日期、时间。 • 严格按照无菌原则的前提下执行每次操作， 在常温条件下，肝素封管液在72h以内或抽 吸次数﹤25次使用是安全的。
静脉治疗冲封管的操作流程与规范
平江县第二人民医院静疗规范——冲、封管
静脉治疗冲管、封管的操作流程与规范为了保障静脉治疗病人的安全，进行静脉留置导管的冲管与封管规范与管理，特制定如下流程，请各位护理人员在工作中遵照执行。
一、静脉留置针（PVC）冲管、封管流程
1、封管液：0.9%NS 50ml或100ml；开启后在瓶身注明开启时间，写上冲封管用，在未污染的情况下有效使用时间为2小时。
2、冲封管工具：一次性5ml 无菌注射器。
3、冲封管液量：大于导管容积+延长管2倍容积量，一般3-5ml。
4、责班接班后查房时统计所管病人使用PVC数量，根据使用情况到治疗室准备冲管液。
5、用一次性注射器抽取冲、封管液后必须在注射器上注明NS，经第人二核对后方可出治疗室。
6、冲管、封管方法：统一从尼龙针头接口处进行（避免反复穿刺肝素帽），采用脉冲正压封管方法，边推边询问清醒病人感觉，观察局部反应，出现任何异常均应积极处理。
二、PICC、CVC、PORT（输液港）冲管、封管流程
1、封管液：肝素盐水浓度：PORT可用100U/ml，PICC及CVC可用0-10U/ml.
2、冲管、封管工具：一次性10ml及以上注射器。
3、冲封管液量：大于导管容积+延长管2倍容积量。
4、责班护士根据所管病人使用情况到治疗室准备冲管液。
5、用一次性10ml以上注射器抽取封管液后必须在注射器上注明冲管或封管液，经第二人核对后方可出治疗室。
6、冲管、封管方法：统一从尼龙针头接口处进行（避免反复穿刺肝素帽），采用脉冲正压封管方法，边推边询问清醒病人感觉，观察局部反应，出现任何异常均应积极处理。
平江县第二人民医院护理部
2018-10-19。
静脉留置针输液及冲封管技术操作流程
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静脉留置针穿刺、冲封管及拔管图解流程
静脉留置针穿刺操作流程图解
洗手、戴口罩 准备用物 健康宣教、核对 评估血管 固定输液架，连接留置针
排气
1、选择静脉，消毒皮肤
2、检查留置针，左右松动针芯
3、持针座，旋转向上拔出针帽
4、再次核对，以15-30度角穿刺
5、见回血，压低角度进针2mm
6、后撤针芯，导管全部送入血管撤出针芯，三松 8、贴无菌贴膜，U 型固定延长管 调节滴速 整理床单位 洗手 再次核对 交代注意事项签名并记录。
静脉留置针冲封管、拔管操作流程图解
洗手、戴口罩 准备用物 健康宣教，核对
1、碘伏棉签旋转消毒
2、连接注射器
3、脉冲式冲洗方法
4、封管液剩余关闭输液夹
首选前臂/手背静脉 粗直，弹性好，
血流丰富，避开关节和静脉瓣；消毒
皮肤2次，面积为8X8cm ；待干。
穿刺前认真检查留置针软管尖端是否有分叉、破损；严禁上下松动针芯，
避免损伤导管。
压低角度保证导管和针芯均在血管
内。
后撤针芯2-3mm,以避免在送管的过程中损伤血管；同时应避免后撤过
多，造成导管损伤。
垂直手持注射器，排气，将注射器乳头垂直插入隔膜端口并旋紧。
采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小旋涡，有利于把附着在导管和血管壁的残留药液冲洗干净。
采用75%酒精/碘伏/安尔碘棉签，平放旋转消毒隔膜表面及周边螺口至少15秒。
整理床单位
洗 手 再次核对 交待注意事项 签名并记录
拔
管操作
图解
5、固定接头撕除无菌透明贴膜，拔出软管
长管U型固定，高于导管尖端
水平，以减少血液回流。
静脉治疗冲封管的操作流程与规范
静脉治疗冲管、封管的操作流程与规范为了保障静脉治疗病人的安全，进行静脉留置导管的冲管与封管规范与管理，特制定如下流程，请各位护理人员在工作中遵照执行。
一、静脉留置针（PVC）冲管、封管流程1、封管液：0.9%NS 50m或100ml;开启后在瓶身注明开启时间，写上冲封管用，在未污染的情况下有效使用时间为2小时。
2、冲封管工具：一次性5ml无菌注射器。
3、冲封管液量：大于导管容积+延长管2倍容积量，一般3-5ml。
4、责班接班后查房时统计所管病人使用PVC数量，根据使用情况到治疗室准备冲管液。
5、用一次性注射器抽取冲、封管液后必须在注射器上注明NS,经第人二核对后方可出治疗室。
6、冲管、封管方法：统一从尼龙针头接口处进行（避免反复穿刺肝素帽），采用脉冲正压封管方法，边推边询问清醒病人感觉，观察局部反应，出现任何异常均应积极处理。
二、PICC CVC PORT（输液港）冲管、封管流程1、封管液：肝素盐水浓度：PORT可用100U/ml，PICC及CVC可用0-10U/ml.2、冲管、封管工具：一次性10ml及以上注射器。
3、冲封管液量：大于导管容积+延长管2倍容积量。
4、责班护士根据所管病人使用情况到治疗室准备冲管液。
5、用一次性10ml以上注射器抽取封管液后必须在注射器上注明冲管或封管液，经第二人核对后方可出治疗室。
6、冲管、封管方法：统一从尼龙针头接口处进行（避免反复穿刺肝素帽），采用脉冲正压封管方法，边推边询问清醒病人感觉，观察局部反应，出现任何异常均应积极处理。
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留置针静脉输液封管操作流程
留置针静脉输液封管操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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外周静脉留置针冲封管操作流程及评分标准
外周静脉留置针冲封管操作流程及评分标准
外周静脉留置针冲封管操作流程及评分标准
一、目的
保证静脉导管通畅，便于治疗和抢救。
二、注意事项
1、正压封管方法：冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式推注，即推—停—推—停；使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净；
2、若需更换贴膜时，用手轻压敷贴中间靠近穿刺点部位，自下而上去除敷贴，
注意切忌将导管带出体外，不要用手触碰敷贴覆盖区域内的皮肤，以免污染无菌区；更换透明贴膜后，记录当时穿刺日期；
每次输血及脂肪乳等粘稠性液体后，立即冲管后再接其他液体输液；输入化疗药物前后均应使用无菌生理盐水冲管；
3、留置针保留时间72h~96h。
留置针冲封管操作标准
静脉留置针冲封管操作评分标准
静脉留置针冲封管操作技术
【评估要点】
1.评估留置针处皮肤及血管情况。
2.了解留置时间。
3.了解患儿常用药物及药量。
【操作要点】
1、将用物推至病人床旁，核对床号、姓名，向病人解释冲封管的目的并取得同意，协助患儿家属取舒适体
位。
2、5注射器抽取生理盐水5，连接头皮针备用排气备用。
3、消毒留置针肝素帽，大于15秒。
4、消毒待干后，将头皮针刺入肝素帽内。
5、按照冲封管的标准A---C---L步骤进行。
A（assess）评估评估患儿留置针处血管及皮肤情况，先抽回血进行导管功能评估，观察有无回血，如有回血，则进行下一步。
C（clear）冲管先缓慢试推少量生理盐水，如果推注无阻力再使用脉冲式方法进行冲管。
L（lock）封管，将头皮针退至肝素帽内，脉冲式推注封管液，待生理盐水剩余1毫升时，边推封管液边拔针头，确保正压封管。
6、关闭留置针小夹子：在正压封管的同时，左手将小夹子移至Y型接口处，封管结束时夹闭小夹子。
7、妥善固定延长管。
8、整理用物，洗手。
【注意事项】
1.患儿使用化疗药或刺激性强的药物时，加强巡视，防止药物外渗。
2.如果抽不出回血，可再次评估血管和留置针情况，确定留置针再血管内，可缓慢推注少量冲管液，如无
阻力再脉冲式冲管。
静脉留置针冲封管操作技术（一）用物准备
留置针冲封管流程图。
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静脉留置针穿刺操作流程图解
洗手、戴口罩 准备用物 健康宣教、核对 评估血管 固定
输液架，连接留置针 排气
1、选择静脉，消毒皮肤
2、检查留置针，左右松动针芯
3、持针座，旋转向上拔出针帽
4、再次核对，以15-30度角穿刺
5、见回血，压低角度进针2mm
6、后撤针芯，导管全部送入血管
7、撤出针芯，三松
8、贴无菌贴膜，U 型固定延长管 调节滴速 整理床单位 洗手 再次核对 交代注意事项签名并记录。
静脉留置针冲封管、拔管操作流程图解
洗手、戴口罩 准备用物 健康宣教，核对
1、碘伏棉签旋转消毒
2、连接注射器
3、脉冲式冲洗方法
4、封管液剩余0.5ml 关闭输液夹
首选前臂/手背静脉 粗直，弹性好，
血流丰富，避开关节和静脉瓣；消毒
皮肤2次，面积为8X8cm ；待干。
穿刺前认真检查留置针软管尖端是否有分叉、破损；严禁上下松动针芯，
避免损伤导管。
压低角度保证导管和针芯均在血管
内。
后撤针芯2-3mm,以避免在送管的过程中损伤血管；同时应避免后撤过
多，造成导管损伤。
垂直手持注射器，排气，将注射器乳头垂直插入隔膜端口并旋紧。
采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小旋涡，有利于把附着在导管和血管壁的残留药液冲洗干净。
采用75%酒精/碘伏/安尔碘棉签，平放旋转消毒隔膜表面及周边螺口至少15秒。
整理床单位
洗 手 再次核对 交待注意事项 签名并记录
拔
管操作
图解
5、固定接头撕除无菌透明贴膜，拔出软管
长管U型固定，高于导管尖端
水平，以减少血液回流。