踝肱指数(ABI)
踝肱指数对住院糖尿病患者糖尿病足预防的价值
踝肱指数对住院糖尿病患者糖尿病足预防的价值李燕妮;郭秋野;王叶菊;王伊萌【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2016(1)19【摘要】目的探讨踝肱指数(ABI)在住院糖尿病患者糖尿病足预防中的应用价值.方法选取我院收治的254例糖尿病住院患者为研究对象,对其进行ABI检测,根据检测值不同,将其分为A组(36例)、B组(206例)、C组(12例),比较三组的血管并发症发生率及相关临床指标.结果 A组、C组的空腹血糖、GHbA1c、TG、TC、血清肌酐水平与B组比较,均无显著性差异(P＞0.05);A组的餐后2h血糖、尿白蛋白/肌酐水平显著高于B组,内生肌酐清除率显著低于B组(P＜0.05).A组的心血管病变、肾脏病变、糖尿病足发生率均显著高于B组(P＜0.05);C组的糖尿病足发生率也显著高于B组(P＜0.05).在视网膜病变、周围神经病变方面,三组比较无明显差异(P＞0.05).结论糖尿病血管并发症的发生与踝肱指数有着密切联系,临床上可通过检测ABI值来预测糖尿病发生风险,对预防糖尿病足具有重要的指导价值.【总页数】2页(P116-117)【作者】李燕妮;郭秋野;王叶菊;王伊萌【作者单位】汉中市中心医院,陕西汉中,723000;汉中市中心医院,陕西汉中,723000;汉中市中心医院,陕西汉中,723000;汉中市中心医院,陕西汉中,723000【正文语种】中文【中图分类】R587.2【相关文献】1.踝肱指数对糖尿病足早期预防的临床价值 [J], 周惠娟;施耀方;邹建英2.集束化护理对预防糖尿病患者住院期间糖尿病足意外发生的效果研究 [J], 党建辉3.438例住院2型糖尿病患者踝肱指数及相关指标分析 [J], 董小英;王丽娟;杨秀琴;张如意4.踝肱指数检测在住院糖尿病患者中的重复性研究 [J], 李雯婷;谈世华;余江明;杨雪;胡茂清;张林;冯翘楚5.集束化护理对预防糖尿病患者住院期间糖尿病足意外发生的效果观察 [J], 郑希萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
踝肱指数检测在糖尿病患者中的应用及护理
踝肱指数检测在糖尿病患者中的应用及护理摘要】目的：探讨踝肱指数（ABI）检测在糖尿病患者中的应用价值与护理措施。
方法：将2017年全年我院收治的327例糖尿病患者作为研究对象，所有患者均接受踝肱指数检测，筛选患者的下肢动脉疾病的发生情况，实施科学的护理干预，并比较不同踝肱指数患者的糖尿病足的发病率。
结果：ABI≤0.5的糖尿病患者，糖尿病足的发病率最高；0.9＜ABI≤1.3的患者，糖尿病足发病率最低（P＜0.05）。
结论：踝肱指数检测能够筛查糖尿病足的高危人群，从而提前实施护理干预，做好预防措施，改善患者的生活质量。
关键词：踝肱指数；糖尿病；糖尿病足；应用；护理动脉粥样硬化患者通常伴有外周动脉疾病（PDA），且近年来的发病率比以往有显著提高。
踝肱指数的计算方法是下肢收缩压/上肢收缩压，早在20世纪中期便广泛用于临床，经多年实践，已被证实为评估PDA的有效指标，同时也是评估心血管疾病发生率、死亡率的独立指标[1]。
踝肱指数检测操作方便，是糖尿病患者的常规检查项目，由于患者的神经血管病变较为复杂，所以踝肱指数的常规分级标准并不适合糖尿病患者，我院检测了327例患者的踝肱指数，并进行了新的分级，以此为糖尿病足的早期筛查、积极干预提供参考依据。
1资料与方法1.1资料本研究对象为2017年全年我院收治的327例糖尿病患者，男性、女性分别为205例、122例；年龄43~82岁，平均年龄（56.74±5.38）岁；病程4~28年，平均病程（9.63±0.27）年；合并症：24例合并周围神经病变、18例合并肾病、76例合并高血压、43例合并糖尿病足。
1.2方法1.2.1ABI检测方法所有患者均接受ABI检测：检测仪器为multi/super Dopplex II超声多普勒血流探测仪，指导患者摆放仰卧位，分别检测双侧前臂的血压；取最高值作为肱动脉压（两侧血压的差值＜10mmHg）；取双侧颈后动脉、足背动脉的收缩压最高值作为踝动脉压，与肱动脉压相除，计算ABI，双侧ABI的最低值即患者的ABI，如果患者的ABI＞1.30，则取最高值。
踝肱指数(ABI)测定方法及意义
踝肱指数（ABI）测定方法及意义踝肱指数（ABI）测定踝肱指数(ankle／brachial index，ABI)为一侧肢体的最高踝部压力与最高的肱动脉压之比。
患者仰卧，用12 cm×40 cm气袖分别置于双侧踝部及上臂，用多普勒听诊器协助测取足背或胫前动脉、胫后动脉以及肱动脉收缩压，两者之比即为踝肱指数。
正常时ABI≥0．97。
0．97～0．9为临界值，临床上可无或仅有轻微缺血症状。
踝肱指数＜0．9可出现明显的间歇性跛行、静息痛，甚或坏疽。
踝肱指数可提示患肢动脉病变的严重程度，一般低于0．6即可有静息痛。
另外，踝部灌注压亦是反映肢体存活的重要指标，一般＞6．67 kPa(50 mmHg)可以满足末梢肢体的灌注，＜4．00 kPa(30 mmHg)时，则坏疽可能大。
一般情况下，踝肱指数能大致反映下肢动脉的狭窄程度，但在糖尿病、严重下肢动脉粥样硬化患者的动脉壁广泛钙化，当气袖内压力超过动脉压时动脉仍不能关闭，所以测得的压力明显升高，踝肱指数也会相应升高或正常，即造成假象。
某些患者同时合并上肢动脉病变，肱动脉压可能降低，也导致踝肱指数升高或正常。
Fontaine分类法Ⅰ期：患肢无明显临床症状，或仅有麻木、发凉自觉症状，检查发现患肢皮肤温度较低，色泽较苍白，足背和(或)胫后动脉搏动减弱；踝／肱指数＜0．9。
但是，患肢已有局限性动脉狭窄病变。
Ⅱ期：以患肢活动后出现间歇性跛行为主要症状。
根据行走后出现疼痛的最大间歇性跛行距离，分为：Ⅱa，＞200m；Ⅱb，＜200m。
患肢皮温降低、色泽苍白更为明显，可以出现皮肤干燥、脱屑、趾(指)甲变形、小腿肌萎缩等现象。
足背和(或)胫后动脉搏动消失。
下肢动脉狭窄的程度与范围较Ⅰ期严重，肢体依靠侧支代偿而保持存活。
Ⅲ期：以缺血性静息痛为主要症状。
疼痛剧烈且为持续性，夜间更甚，迫使病人屈膝护足而坐，或辗转不安，或借助肢体下垂以求减轻疼痛。
除Ⅱ期所有症状加重外，趾(指)腹色泽暗红，可伴有肢体远侧浮肿。
踝臂指数
踝臂指数（ABI）在下肢动脉粥样硬化疾病中的诊断价值下肢动脉粥样硬化疾病(Lower Extremity Atherosclerotic Disease，LEAD) 是指下肢动脉粥样硬化导致动脉狭窄甚至闭塞，使下肢组织出现慢性或急性缺血症状的疾病,是冠心病的等危症。
ABI是目前诊断LEAD最常用、最普遍的无创性辅助检查，低ABI值（＜0.9）对评估LEAD的病变程度、病程进展、预后判断均具有重要价值。
ABI测定意义1.1判断从心脏到踝部之间是否存在严重循环阻塞性疾病；1.2对阻塞严重程度提供初步评估的依据；1.3有助于鉴别诊断，如患者存在其他原因引起的下肢疼痛，则ABI可以正常或踝部动脉压力与症状不符；1.4可用于预测肢体存活程度，伤口愈合情况和患者生存率；1.5可用于检测无症状肢体的血管病变。
2ABI的诊断标准2.11988年Fowkes FGR制定的一个详细的ABI诊断标准2.1.1下肢动脉硬化闭塞症0.9～1.1是正常；2.1.2下肢动脉硬化闭塞症0.7～0．89是轻中度动脉度动脉硬化狭窄；2.1.3下肢动脉硬化闭塞症小于0.7提示中重度狭窄。
2.21993年美国心脏协会和美国心脏学会(ACC/AHA)指南推荐ABI＜0.90作为诊断外周动脉疾病的界值标准其判断标准为：2.2.10.9＜ABI＜1.3为正常；2.2.2ABI≤0.9为有动脉阻塞的可能性；2.2.3ABI≤0.8为动脉阻塞的可能性极高；2.2.40.5≤ABI＜0.8为至少有一处动脉阻塞；2.2.5ABI＜0.5为有多处动脉阻塞存在；2.2.6ABI≥1.3为血管有疑似钙化。
2.32007年《下肢动脉粥样硬化疾病诊治中国专家建议》中，ABI的诊断标准：2.3.1静息ABI＜0.9：通常可确诊LEAD，其检出血管造影阳性的周围动脉疾病的敏感性为90%左右，特异性约95%；2.3.2ABI;0.4～0.9：提示轻一中度周围动脉疾病；2.3.3ABI＜0.4：提示重度周围动脉疾病；2.3.4ABI＞1.3：需进一步检查是否存在周围动脉疾病，如用二维超声或血管功能仪检查；2.3.5ABI0.9～1.3：属临界值，需行平板运动试验。
踝肱指数、彩超、慈共振在评价糖尿病下肢血管的作用
主髂动脉或股浅动脉的孤立性病变易于辨认，但肢体多节段病变则不易判断。例如，主髂动脉病变合并股浅动脉闭塞可能无异常的压力差，股浅动脉病变合并髂动脉狭窄时不易鉴别，股浅动脉闭塞时膝下的病变易被误诊。
(一)目的分别探讨踝／肱指数（ABI）、下肢血管彩色超声、磁共振血管造影（MRA）检查在糖尿病患者下肢血管病变中的诊断价值。方法对45例怀疑糖尿病下肢血管病变患者分别进行各项无创性检查，并与X线数字减影血管造影（DSA）检查得到的患肢分级及各段相应血管的分级结果相比较。结果（1）将各无创检查按有无病变分级，并与DSA结果进行比较，发现各无创检查与DSA结果无明显统计学差异，其中ABI的准确度85．00％，敏感度85．29％，特异度83．33％；下肢彩色超声检查的准确度80．34％，敏感度82．56％，特异度74．19％；MRA的准确度92．38％，敏感度93．33％，特异度88．89％。（2）将ABI、彩色超声、MRA检查结果精确分级后，与DSA结果的符合率分别为62．50％、70．09％和83．33％。结论通过ABI、彩色超声、MRA检查，可基本确定病变性质、部位及严重程度，是诊断下肢血管病变的重要手段，ABI与彩色超声结果结合可减低误诊率，但ABI无法显示病变的具体部位，彩色超声存在低估病变的缺陷，MRA有高估病变的不足，均不能完全取代DSA检查。 (共4页)
2．压力差(PressureGradients)
正常下肢任何两个邻近节段的压力差一般不超过20-30mmHg。压力差大于30 mmHg，表示该段动脉有明显的闭塞性病变。Rutherford发现上股-膝上15mmHg的压力差可将有股浅动脉闭塞的肢体与无闭塞的肢体区别开。膝上-膝下、膝下-踝部同样的压力差，需怀疑胭动脉和膝下动脉的病变。
踝肱指数与下肢动脉多普勒血流检查诊断糖尿病下肢血管病变的价值
踝肱指数与下肢动脉多普勒血流检查诊断糖尿病下肢血管病变的价值摘要：目的：探讨踝肱指数(ABI)、下肢动脉多普勒血流检查在糖尿病患者中诊断下肢血管病变的价值。
方法：选取60 例糖尿病患者进行ABI，下肢动脉多普勒血流检查。
据ABI、多普勒检查和临床资料（血压、血脂情况）分组，进行统计学分析。
结果：ABI 值越低，下肢血管多普勒显示病变越重；在糖尿病患者中，ABI在患者病程、高血压、血脂异常病史中比较差异存在统计学意义。
结论：ABI 及下肢动脉多普勒血流检查均能较好地反映糖尿病患者下肢血管病变，患者的ABI受年龄、糖尿病病程、高血压、血脂异常等因素影响。
关键词：踝肱指数、糖尿病、下肢血管病变、下肢动脉多普勒血流检查【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0228-01随着糖尿病患者数量井喷式的增长，越来越多的患者处在慢性并发症的阵营中。
其中糖尿病下肢血管病变（PAD）就是一个不能忽视的问题。
本研究对60 例糖尿病患者进行踝肱指数(ABI)及下肢动脉多普勒血流检查，分析如下：1 资料与方法1.1资料：本组60 例均由我科按WHO1999 年糖尿病诊断标准明确诊断。
男性33 例，女性27 例，年龄44-75 岁，平均年龄(59.23±5.30)岁，病程2-22 年。
1.2 方法：a.按照资料分组：患者按年龄<60 岁、60-70 岁（包含60 岁）、70岁以上（包含70 岁）分组，按病程<10 年、10-20 年（包含20 年）、>20 年分为三组，根据有无高血压、血脂异常分别分成2 组；B.按照检查结果分组：按1993美国心脏病协会(AHA)诊断标准：ABI≤0.9 诊断为PAD，0.9<ABI<1.3 为无PAD。
予之分为合并PAD 组，及未合并PAD 组。
下肢动脉病变检查系统使用美国VistaAVS 周围血管诊断系统，测定同一患者的ABI 及下肢动脉多普勒血流情况。
VBP—9动脉踝臂指数及脉搏波测量在临床护理中的应用
VBP—9动脉踝臂指数及脉搏波测量在临床护理中的应用阐释VBP-9动脉踝臂指数及脉搏波在临床护理中的应用。
1、监测外周动脉的粥样硬化度，做好饮食指导，预防疾病的发生。
2、监测ABI，了解下肢血管有无病变，可以筛查糖尿病患者的并发症。
3、临床上提高ABI的值有利于糖尿病足溃疡的愈合。
4、高血压、冠心病、脑梗赛患者监测四肢动脉的粥样硬化度在临床护理中的意义。
标签：外周动脉的粥样硬化度ABI临床护理随着经济水平的发展，人们生活水平的日益提高，人口老龄化以及饮食结构改变，心脑血管疾病已经成为人类的第一杀手。
动脉硬化是全身性、连续性疾病。
动脉踝臂指数及脉搏波测量装置可测量病人心电、心率、心音、血压指标，根据以上指标计算出脉搏波传导速度（PWV）和下肢动脉阻塞指数（ABI）、脉搏波上行时间、射血前期、射血时间、射血指数等，根据美国心脏协会AHA1993年制定的判断标准，早期检测病人的动脉硬化情况。
VBP-9动脉踝臂指数及脉搏波测量是用于疑有动脉硬化患者的检测及体检时动脉硬化筛查检测等。
以下情况禁止使用：a）患有严重心、肺、脑、肾等重要器官疾病及行动不便生活不能自理者；b）不易合作或精神不正常者；c）操作者认为不适合进行此项检测者。
1.VBP-9動脉踝臂指数及脉搏波测量的指数在临床护理中具有指导意义的数值有：脉搏波传导速度（PWV）和踝肱指数（ABI）。
因为临床中上肢动脉阻塞指数（BAI）应用很少。
1.1PWV反映主动脉、大动脉、中动脉僵硬度的经典指标。
由于PWV受年龄、性别、血压的影响很大，很难设定大样本正常参考值。
目前国内尚无国人PWV大样本的正常参考值报告。
所以在此仅介绍日本两个大样本正常人群的baPWV正常参考值。
文献报告的cfPWV正常参考值为1000cm/sec（1400cm/sec，cfPWV>900cm/sec为异常的基准值，但此值不适宜评价60岁以上受检者。
在临床常规检测报告中按年龄提示动脉僵硬度增高或明显增高。
踝肱指数检测在住院糖尿病患者中的重复性研究
踝肱指数检测在住院糖尿病患者中的重复性研究目的探討踝肱指数（ankle brachial index，ABI）检测在住院糖尿病患者中的重复性。
方法选取2016年6月～2017年4月在我院住院的无亲缘关系的糖尿病患者，检测双下肢动脉血压和肱动脉血压，计算踝肱指数，在1周内进行两次ABI测定。
比较前后两次结果的一致性。
结果第二次检测左下肢ABI小于第一次左下肢ABI检测结果（P＜0.05）。
第二次右下肢ABI小于第一次右下肢ABI 检测结果，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
结论ABI在糖尿病患者中的检测重复性有待提高，需要定期进行培训。
Abstract：Objective To investigate the repeatability of ankle brachial index（ABI）in inpatients with diabetes mellitus.Methods Unrelated diabetic patients hospitalized in our hospital from June 2016 to April 2017 were enrolled in the study.Blood pressure of both lower extremities and brachial artery were measured.Ankle brachial index was calculated and ABI was measured within 1 week. Compare the consistency of the two results before and after.Results The ABI of the second lower limb was lower than the first ABI of the left lower limb（P＜0.05）.The second right lower limb ABI less than the first right lower limb ABI test results，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The repeatability of ABI detection in patients with diabetes needs to be improved，which requires regular training.Key words：Ankle brachial index；Repeatability；Diabetes mellitus外周动脉疾病（periperal arterial diease，PAD）在临床上较为常见，合并有PAD的患者心肌梗塞或卒中的风险显著增高[1]。
abi医学解释
abi医学解释
ABI在医学上是指踝肱指数（ankle brachial index），是踝动脉（胫后动脉或足背动脉）与肱动脉收缩压的比值，是一种无创检测手段，能够反映出肢体动脉堵塞的严重程度，对于下肢动脉病变的诊断有一定意义。
通过测量ABI，可以判断出被检测者是否存在外周动脉病变（PAD）。
ABI的判断标准为：0.9<ABI<1.3为正常，0.5<ABI≤0.9有轻度到中度外周动脉病变，ABI≤0.5提示存在严重外周动脉病变，ABI≥1.3血管有疑似钙化。
ABI检查的优势在于无创、操作简便、结果可靠，能够敏感地反映出肢体动脉堵塞的严重程度，可用于糖尿病足和其他下肢血管病变的预测和评估，也可以用来预测心脑血管事件的发生。
438例住院2型糖尿病患者踝肱指数及相关指标分析
438例住院2型糖尿病患者踝肱指数及相关指标分析董小英;王丽娟;杨秀琴;张如意【摘要】目的了解2型糖尿病中异常踝肱指数(ABI)的发生率,并探讨其与临床相关指标的关系,为糖尿病慢性并发症的防治提供理论依据.方法 438例确诊为2型糖尿病的住院患者,分为ABI正常组(0.9≤ ABI≤1.3 )325例、低ABI组(ABI<0.9)98例及高ABI组(ABI >1.3)15例,所有患者均进行ABI及糖化血红蛋白(HbA1c)等生化资料的检测并收集临床病史资料进行回顾性分析.结果①ABI的异常率为25.8%,低ABI组的年龄、病程、HbA1C、LDL、超敏CRP均高于正常组,高ABI组的年龄、超敏CRP明显高于低ABI组,差异有统计学意义(P<0.05);三组间比较,高血压、吸烟史、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、周围神经病变、心脑血管病变及糖尿病足差异有统计学意义(P<0.05).②Logistic回归显示:2型糖尿病患者的年龄、病程、HbA1C及视网膜病变、心脑血管病、糖尿病足是低ABI的独立危险因素;吸烟及高血压是高ABI的危险因素.结论 ABI降低或异常升高可较好的预测糖尿病慢性并发症及心脑血管疾病的发生,对有ABI异常的2型糖尿病患者采取积极有效的干预措施意义重大.%Objective To explore the incidence of abnormal ankle brachial index ( ABI) in patients with type 2 diabetes and its relationship with relevant clinical indicator and to provide theoretical basis for preventing chronic complications in type 2 diabetes. Methods 438 cases with type 2 diabetes were divided into three groups: Normal ABI group (0. 9 ≤ ABI ≤ 1.3 , n = 325) , low ABI group (ABI < 0. 9, n = 98) and high ABI group(ABI >1.3, n = 15 ) . ABI, glycosylated hemoglobin (HbAlc) and other biochemical data were also collected and analysed. Results (T) the abnormity rate of ABI was 25. 8%. The age, course of disease, HbA1C, LDL,high sensitive CRP in low ABI group was significantly higher than those in normal group. The rnage, high sensitive CRP in high ABI group was significantly lower than those in low ABI group (P <0.05). The history of smoking, hypertension, diabetic nephropathy, diabetic retinopathy, peripheral neuropathy, vascular disease and diabetic foot were significantly different among three group (P <0. 05 ) . (2)the result of logistic regression revealed the age, course of disease, HbA1C and retinopathy, cardio -cerebral vascular disease, diabetic foot were independent risk factors of low ABI. Smoking and hypertension were risk factors of high ABI. Conclusion The decreased ABI or abnormal elevated levels may be better predictors for chronic complication of diabetes mellitus and cardiovascular diseases. It is of great significance to take active and effective intervention measures for patients with abnormal ABI.【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2012(034)010【总页数】4页(P1012-1015)【关键词】2型糖尿病;ABI异常;慢性并发症【作者】董小英;王丽娟;杨秀琴;张如意【作者单位】宁夏医科大学总医院内分泌科,银川,750004;宁夏医科大学总医院内分泌科,银川,750004;宁夏医科大学总医院内分泌科,银川,750004;宁夏医科大学总医院内分泌科,银川,750004【正文语种】中文【中图分类】R587.1踝肱指数(ABI)是一种简单、无创、可靠的评价糖尿病患者是否存在下肢血管病变(PVD)的筛查方法。
踝肱指数简介
踝肱指数简介This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020踝肱指数（ABI）简介1.踝肱指数（ABI）的定义踝部动脉的收缩压与上臂肱动脉收缩压之比。
踝部动脉一般选择胫前或胫后动脉。
正常情况下，踝部动脉的收缩压应该几乎等于或高于肱动脉收缩压，静息状态下ABI应该＞～。
的准确性ABI是目前最有效、最准确和可行的周围动脉疾病（PAD）的检出方法。
它快速、简便、无创，且经济有效。
德国ABI流行病学试验（GET-ABI试验）显示，ABI可以检出与有症状PAD同样危险的无症状PAD。
这项流行病学研究于2001年发起，目的是检验ABI 的准确性。
研究包括6880名非选择性患者，年龄65岁及以上，均来自德国344个初级保健诊所。
研究发现，ABI≤（胫前或胫后动脉BP/肱动脉BP）识别PAD的敏感度为95%，特异度为50%。
研究者说，这比乳房钼靶摄影用于乳腺癌或PSA用于前列腺癌的效果还要好。
与心血管风险ABI协作组从MEDLINE和EMBASE数据库查找PAD与心血管事件关系的随机对照研究，共入选16项研究，随访480325人*年，发现ABI与死亡风险“J”形相关，ABI位于之间，心血管风险最低，当ABI＜时，ABI越低则死亡风险越大。
男性患者ABI≤时，10年心血管病死率为%，而正常ABI者为%；女性患者ABI≤时，10年心血管病死率为%，而正常ABI者为%。
ABI预测心血管事件的价值也在中国人群中得到证实。
一项研究对3047例高血压患者进行ABI检测，随访13个月，在Cox回归模型中，与未合并PAD患者相比，合并PAD后全因死亡率增加62%，心血管病病死率增加145%。
对中国2型糖尿病患者的一项研究亦证实，低ABI增加全因死亡率和心血管病病死率，风险比（HR）分别为、。
2013年欧洲高血压学会（ESH）/欧洲心脏病学会（ESC）高血压管理指南、2010年中国高血压防治指南均指出检测ABI有助于发现心血管病高危的高血压患者。
ABI(踝臂指数)检查
感谢下载
13
• 右胫后动脉收缩血压 Right PT Systolic Pressure
足踝血压 Ankle Pressures
Vascular Assessment Training Session - Introductory
• 正常动脉血流声
Sound of normal artery
• 正常静脉血流音
Sounds of normal vein
感谢下载
11
足ot
Vascular Assessment Training Session - Introductory
血压升高 Resulting into increased blood pressure
• 患者体位不舒服 Incorrect positioning of patient
Falsely elevated ankle pressures
• 超声耦合剂不足 Inappropriate Gel
空气气泡 Interference due to air bubbles
周围动脉疾病（PAD）
PAD
颈动脉
主动脉
肠系膜上动脉&腹动脉 肾动脉
髂总动脉
危险因素
糖尿病 高血压 高脂血症
Level I
血流减少
Level II Level III Level IV
功能降低 溃疡和坏死
无症状 麻木冷感 雷诺氏综合征
间歇性 跛行
静息痛
溃疡 坏死
主要动脉狭窄
狭窄进展
闭塞
动脉狭窄
缺血： 血供减少引起疼 痛和功能障碍
浅谈踝臂指数的临床应用及研究
浅谈踝臂指数的临床应用及研究踝臂指数( ankle-brachial index,ABI)，又称踝肱指数或踝肱压力指数，是踝动脉(胫后动脉或足背动脉)与肱动脉收缩压的比值。
ABI在国外已被广泛接受，国内应用尚不多。
现对ABI及其在临床的应用、主要研究进展做一综述。
标签：踝臂指数；临床应用1ABI的测量ABI测算方法不够统一,容易导致结果的偏倚,AHA公布了他们推荐的测算方法：先测量双侧肱动脉收缩期血压并取其平均值,若两侧血压差值大于10mmHg则以高值作为肱动脉收缩压；再测同侧胫后动脉和足背动脉，取其中的高值作为踝部收缩压；最后用选定的踝部收缩压除以选定的肱动脉收缩压，所得的值即这一侧的ABI。
双侧下肢的ABI均需测量，选择较低的ABI值用于预测临床疾病风险。
ABI测量可以用听诊器、光传感器或带血管探头的多普勒(Doppler)超声探测仪等多种仪器测量，但以Doppler法最为简便和准确，是测量ABI的金标准。
Doppler测量血压的具体方法是：患者取仰卧位,休息至少5min，选择宽度为所缚肢体直径1.5倍的袖带缚于所测肢体(测踝部动脉收缩压时,袖带缚于小腿远端靠近踝关节处)，Doppler探头置于动脉搏动处,调整探头直到清晰闻及动脉音，不断打气，在动脉音消失后再将水银面提高20～30mmHg，然后以2～4mmHg/s的下降速度放气，再次听到动脉音时的血压即为收缩压。
2ABI判定标准及影响因素目前临床和科研上进行测量的主要是静息状态下的，正常值应大于 1.0；0.8～0.9为可疑下肢动脉狭窄；0.5～0.8为中度缺血，可能发生间歇性跛行；0.8为正常，<0.8为严重动脉狭窄。
临床怀疑下肢动脉疾病，但因为血管僵硬而检测不可靠的患者(通常是糖尿病史多年或高龄)，进行趾臂指数(TBI)检查。
3踝臂指数的临床应用荟萃3.1在糖尿病中的应用糖尿病合并外周血管病变发生率较高，且严重,其病理学基础是动脉粥样硬化，但因其早期无症状，临床表现不如心脑血管病变突出,而易被医务人员和病人所忽视，从而丧失早期诊断和干预的机会。
踝臂指数的研究进展
踝臂指数的研究进展【Keys】踝臂指数研究进展心血管疾病已经成为威胁我国人口健康的主要疾病，占我国疾病死因的首位。
动脉血管结构和功能的改变是贯穿其中的病理基础，最终发生器质性的动脉硬化，导致靶器官的缺血或出血性损害。
但动脉硬化是一个漫长的、弥漫性的、进行性的过程，如果能在早期发现血管病变，我们可以“窥一斑而知全豹”，从而提前干预，防患于未然。
美国心脏协会(AHA)和ATP-Ⅲ在指南中强调,无症状动脉粥样硬化者是未来发生心血管事件的高危人群,应做好一级预防,并建议使用无创、简便、可诊室应用的筛查方法[1]。
近年来，血管病变的检测技术迅速发展,比较成熟的技术包括颈动脉内中膜厚度、踝臂指数、脉搏波传导速度、血流量介导的肱动脉扩张等。
踝臂指数(Ankle-Brachial Index, ABI)为踝部动脉收缩压和双侧肱动脉收缩压的最高值之比。
ABI基于的原理是外周动脉狭窄达到临界水平并导致狭窄远端灌注压的降低程度大致与病变的严重程度成正比[2]。
近年来,国外多项大规模的临床试验已经证实:ABI检测是诊断外周动脉病(PAD)的有效、无创的手段;ABI异常是心、脑血管事件和死亡率的强有力的预测因子。
ABI的临床应用价值在国外已得到广泛认可。
本文就踝臂指数研究进展做一综述。
1 ABI测算方法及正常值AHA公布的测算方法:先测量双侧肱动脉收缩期血压并取其平均值,若两侧血压差值大于10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)则以高值作为肱动脉收缩压;再测同侧胫后动脉和足背动脉,取其中的高值作为踝部收压;最后用选定的踝部收缩压除以选定的肱动脉收缩压,所得的值即这一侧的ABI[3]。
双侧下肢的ABI均需测量,取较低的ABI值用于预测心血管风险。
ABI测量可以用听诊器、光传感器或带血管探头的多普勒(Doppler)超声探测仪等多种仪器测量,但以Doppler法最为简便和准确,是测量ABI的金标准[4]。
通常认为ABI≥1为正常,研究中常取<0.9为异常,数值为0.6～0.9时,预示着轻度异常,若<0.6则意味着明显异常[4]。
踝肱指数在糖尿病周围血管病变中的应用
ａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ａｒｔｅｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ（ＰＡＤ），ａｎｄ ｂｅｃａｍｅ ａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｏｏｌ ｏｆ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ，
ｆｏＵｏｗｉｎｇ－ｕｐ ａｎｄ ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ ｇａｎｇｒｅｎｅ ｏｆ ＰＡＤ ｉｎ ｄｉａｂｅｔｉｃｓ．Ｔｈｉｓ ｒｅｖｉｅｗ ｓｕｍｍａｒｉｅｓ ｔｈｅ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ，ｄｉａｇｎｏｓ—
测定踝动脉或足趾动脉需要多普勒超声或特殊 仪器协助测量足背或胫前动脉、胫后动脉以及肱动 脉收缩压。按ＳＣＶＩＲ（Ｓｏｃｉｅｔｙ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ａｎｄ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ）发布的标准，推荐使用以下 方法测定和计算静息ＡＢＩ。检查前，患者需要休息 ５—１０ ｍｉｎ，在室温下，取仰卧位，分别将１２ ｃｍ× ４０ ｃｍ袖带置双侧前臂，用８ ＭＨｚ多谱勒探头于肘 部肱动脉处获取信号，测得双侧肱动脉收缩压
万方数据
（ＢＳＢＰ），取两者中的高值，两侧血压差值应小于１０ ｍｍ Ｈｇ（１ ｍｍ Ｈｇ＝０．１３３ ｋＰａ）：置相同的袖带于踝 部，以同侧３个踝动脉（胫前动脉一ＡＴ、胫后动脉一盯 和腓动脉）和足背动脉一ＤＰ中的最高收缩压作为踝 收缩压（ＡＳＢＰ）的最佳估计值（临床实践中常限于 Ｐ１１和ＤＰ动脉读数）。最后用选定的踝压除以选定 的肱压，所得值即为读侧的ＡＢＩ—Ｊ。运动后ＡＢＩ用 运动试验方法测得，分为ＡＢＩ平板运动试验和６ ｍｉｎ 步行试验。国外多运用的平板运动试验方法如下： 患者在倾斜度为１０。的步行机上，按４ ｋｍ／ｈ的速度 行走ｌ ｍｉｎ，停止运动后４５ ｓ内重新测量ＡＢＩ。国内 平板运动试验要求患者在１２０的跑步机上，按３．２１８ ｋｍ／ｈ的速度行走５ ｍｉｎ或到出现症状时停止行走， 运动后立即测量ＡＢＩ，以后每隔２ ｍｉｎ测１次，直到 １０ ｍｉｎ或ＡＢＩ恢复原值。６ ｍｉｎ步行试验可以合理 的对跛行的功能缺陷、老年患者的治疗反应及不适 宜做运动试验的人群提供客观的评估标准。在以 ＡＢＩ作为下肢动脉病变（ＬＥＡＤ）早期诊断指标的评 估中发现，反复多次测量ＡＢＩ比只测１次更具有临 床价值。所测得的动态ＡＢＩ值作一曲线。若ＡＢＩ 大于１．３，则推荐做ＴＢＩＨ Ｊ。对于运动后ＡＢＩ，目前 平板运动试验法因实际操作有难度而未被广泛用于 临床。 ２ ＡＢＩ的诊断标准
ABI踝肱指数
ABI是判断下肢动脉是否硬化及硬化后狭窄、阻塞程度的指标。
众所周知，目前心脑血管疾病已成为人类致残和致死的“头号杀手”，心脑血管疾病是造成世界上致残率和致死率最重要的原因之一，并有年年升高的倾向，动脉硬化是造成心脑血管疾病的主要原因。
近些年来，随着人们饮食习惯、生活方式的改变及人类寿命的延长，心脑血管及大动脉病变的发病率也越来越高。
动脉硬化是一种无自觉症状的疾病；早期检测发现无自觉症状动脉硬化日显重要，而且也很必要。
因此，如何早期诊断血管病变，积极干预治疗，改善愈后，提高生存及生活质量成为医学观注的热点。
血管病变早期检测系统（无创周围血管检测技术）对血管性疾病，尤其是动脉硬化程度及管腔闭塞性情况，可进行有效的评价。
动脉硬化检测是近年发展起来的以动脉脉搏波波普理论为基础的检测技术，为动脉硬化的早期诊断提供有效、无创的检测手段。
此项检测技术对动脉硬化的早期诊断；心脑血管疾病的预后判断；心血管疾病患者支架、造影、用药后的康复、疗效评估；心脑血管药物疗效的评估；确诊外周动脉血管疾病；指导新药的研制开发等血管病变检测的临床应用价值有很大的意义。
血管病变早期检测技术（无创周围血管检测技术）的临床应用，对于血管病变早期筛查，积极干预，改善予后，提供了技术依据，该项检测具有无创、耐受性好、可操作性强等优点，动脉硬化检测仪性能先进，可进行踝肱脉博波传导速度（baPWV评估动脉硬化的参数）、踝臂指数（ABI评估动脉阻塞的参数）、趾臂指数（TBI）等多项指标的进行测定；一、美国心脏病协会制定了检测动脉硬化的“金标准”——动脉波传导速度（PWV）和踝臂指数（ABI）等。
1、动脉波传导速度（PWV）：是指脉搏波在动脉内的传导速度，能很好的反映大动脉的弹性，是评价动脉硬度的经典指标。
正常值＜1400cm/s,大于该值提示动脉硬度增高，它是心血管疾病发生与死亡的独立预测因子。
能反映动脉硬化的程度。
2、踝臂指数（ABI）：是足踝收缩压和肱动脉收缩压比值，能反映下肢动脉狭窄和阻塞的程度，正常值0.9＜ABI ＜1.3。
踝肱指数与2型糖尿病心脑血管危险事件
踝肱指数与2型糖尿病心脑血管危险事件【摘要】目的：了解2型糖尿病患者踝肱指数（abi）与并发大血管病变的关系，进而预测糖尿病患者发生心脑血管危险事件（心梗、脑卒中）的可能性。
方法：测量2型糖尿病患者的abi，以0.9、0.7、0.4为分割点分成轻、中、重度缺血组，及正常对照组，分析既往心脑血管合并症及危险事件发生率与abi的联系。
结果：4组间有显著差异。
且abi越低，发生心脑合并症越多，心脑血管事件发生率越高，提示有明显相关性。
结论：abi与2型糖尿病心脑血管事件呈明显负相关，可预测心脑血管危险事件，应作为糖尿病常规检查，及早干预治疗。
【关键词】踝肱指数（abi）;2型糖尿病;心脑血管危险事件【中图分类号】r756【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2011)01-0147-02abi是踝动脉（胫后动脉或足背动脉）与肱动脉收缩压的比值。
临床用于下肢外周动脉疾病的评估和筛查。
近年发现其与心脑血管危险事件有很强的关联[1]，被认为是心脑血管死亡率的强预测因子。
糖尿病的大血管合并症如冠心病、高血压、脑血管病等，可发生心肌梗死、脑卒中、下肢动脉闭塞等危险事件。
本文旨在探讨abi与糖尿病患者心脑血管事件的相关性，以达到及早干预。
1 临床资料与方法1.1 研究对象：2007年2月~10月我院住院的2型糖尿病人160例，以abi0.9的18例作为对照组。
男性85例，女性75例，年龄33~89岁，平均65.78±11.2岁，病程0.1~34年，平均病程9.65±6.96年，hba1c6.2~13.6％，平均7.65±0.94％。
1.2 方法：记录病人的大血管合并症冠心病、高血压，脑梗塞、脑出血、心肌梗死等危险事件的发生率。
常规检查hba1c、血脂、fpg、2hpg。
abi采用es－1000spm多普勒血流探测仪。
操作按照中国医刊2006年第四期“abi检测规范”操作[2]，以abi 0.7、0.4为分界值，将观察组分为轻度缺血、中度缺血、重度缺血组；abi 0.71~0.91（轻度缺血），abi0.41~0.7（中度），abi0.4以下（重度）。
踝肱指数在下肢动脉硬化闭塞症诊断中的价值及其危险因素分析
踝肱指数在下肢动脉硬化闭塞症诊断中的价值及其危险因素分析谢满;黄满秀;阳书华;刘凤恩【摘要】目的:探讨踝肱指数(ABI)在下肢动脉硬化闭塞症的诊断与预防中的作用.方法:回顾性分析2013年6月至2016年6月入住我院血管外科并行下肢动脉造影的113例下肢动脉闭塞症患者,共148条病变血管作为研究对象;依据狭窄和ABI 数值分别将病变血管分为正常组、狭窄组及闭塞组.将ABI与造影结果进行对比研究,并分析ABI与吸烟史、糖尿病史、高血压病史、C反应蛋白(C-RP)、血同型半胱氨酸(HCY)的相关性.结果:ABI对血管病变的诊断特异性及敏感性均较高,与血管造影并无明显差异(P＞0.05);吸烟史、糖尿病史、高血压病史均是其降低的重要因素(P＜0.05),C反应蛋白、血同型半胱氨酸均与ABI呈负相关(P＜0.05).结论:ABI 对下肢动脉硬化闭塞性疾病的诊断与预防有重要的价值,可作为无创性诊断的首选方案,同时吸烟史、糖尿病史、高血压病史、C反应蛋白、血同型半胱氨酸均能影响ABI水平.【期刊名称】《赣南医学院学报》【年(卷),期】2018(038)009【总页数】4页(P886-888,906)【关键词】踝肱指数;下肢动脉粥样硬化闭塞症;C反应蛋白;血同型半胱酸【作者】谢满;黄满秀;阳书华;刘凤恩【作者单位】赣南医学院第一附属医院体检科江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院体检科江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院体检科江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院普外三科,江西赣州341000【正文语种】中文【中图分类】R543.5下肢动脉硬化闭塞症是老年人常见的血管类疾病之一，是导致足部溃疡和下肢截肢,特别是高位截肢和再次截肢的主要原因[1]。
高龄、糖尿病、吸烟、高血压等均是其高危因素[2]。
由于老年人的少动，导致下肢动脉粥样硬化闭塞症的症状未被引出，患者常因足部溃疡或冰冷或坏疽就诊，而此时就诊时病情往往严重而复杂，治疗效果较差，因此早诊断、早干预极为重要。
踝肱指数与老年患者下肢动脉血管病变缺血程度的关系论文
踝肱指数与老年患者下肢动脉血管病变缺血程度的关系探讨【摘要】目的：探讨踝肱指数(abi)对下肢动脉粥样硬化缺血程度的预测价值。
方法：采用血管多普勒超声测量仪，测量120例确诊的下肢动脉粥样硬化闭塞症患者的abi，对于患者进行分组并检测比较其abi值，并分析abi 与动脉硬化缺血程度的相关性。
结果：踝肱指数在0.6-0.9之间者，常提示下肢动脉有单水平阻塞；踝肱指数在0.5以下者，常提示患者下肢缺血程度严重；踝肱指数在0.35以下，常有缺血性溃疡或坏死。
结论：测定患者踝肱指数，可客观评价其下肢外周血管功能状况，反应缺血程度，判断预后，便于临床治疗。
【关键词】踝肱指数；下肢血管病变【中图分类号】r587.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0316-01relationship between ankle brachial index and the degree oflowe limb ischemia inwang ya-hui,su zhen-li,wu hong-kui,xie hong-yan,zhangli-wei(department of gerontology baoji centrahospital ,shanbaoji,721008,china )【absteact】objective：to assess the ischemic degree ofarterio sclerotic occlusion of lower limbs by ankle brachial index(abi).mehod 120 patients with arteriosclerotic of lower limbs were detected abi with doppler diagnostic instrument of blood vessel. examined and compared of two group patients about abi, and analyse relatiol of . abi and the ischemic degree of arterio sclerotic . occlusion .result abi from 0.6 to 0.9 often means single level occlusion in proximal end of lower limb artery.abi under 0.5 ususlly prompt that the patient’s lower limbs is seriously ischemic . abi under 0.35 ususlly accompany with ischemic ulcer or necrosis. conclusion checking of abi can assess the function of lower limbs besides blood vessel ,can reflect the ischemic degree of low of lower limbs er limbs and direct doctor to judge the curative and select therapeutic method.【key words】ankle-brachial index disease of lower limbs blood vessel下肢动脉粥样硬化是下肢周围动脉病（peripheral arterial disease ,pad）的主要病因，可导致下肢或上肢动脉狭窄甚至闭塞，是全身动脉粥样硬化的一部分，是老年人的多发病、常见病，严重时出现闭塞，导致间歇性跛行、静息性疼痛、甚至肢体溃疡、坏死，影响患者的生活，带来严重后果。
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踝肱指数(ABI)：最有效最准确的外周动脉疾病早期诊断方法
作者：Helen Saul
德国Karlsbad-Langensteinbach医院的Curt Diehm教授在2007ESC年会电话会议上称，全科医疗护士进行五分钟的检查就能发现高危死亡患者。
踝肱指数（ABI）是目前最有效、最准确和最可行的PAD检出方法。
它快速、简便、无创，且经济有效。
在全科医疗中必须检测ABI，以发现高危患者。
对臂部和腿部的血压进行比较就可得到ABI。
德国ABI流行病学试验（getABI）显示，ABI 可以检出与有症状周围动脉疾病（PAD）同样危险的无症状PAD。
这项流行病学研究于2001年发起，目的是检验ABI的准确性，并量化为症状PAD的危险因素。
研究包括6880名非选择性患者，年龄65岁及以上，均来自德国344个初级保健诊所。
研究发现，ABI小于等于0.9（胫前或胫后动脉BP/肱动脉BP）识别PAD的敏感度为95%，特异度为50%。
Diehm 说，这比乳房造影用于乳腺癌或PSA用于前列腺癌的效果还要好。
在总体研究人群中，ABI检测异常者占20.8%，但大多数没有临床症状和体征。
这种无症状的PAD与有症状的PAD具有相同的危险性：两者的心血管风险没有显著差异。
PAD本身就是很强的独立的死亡预测因素：PAD的五年全因死亡率在有症状患者中为24%，在无症状或体征的患者中为19%。
目前关于PAD的AHA/ACC指南和TASC II均指出，抗血栓治疗仅用于有症状的患者。
Diehm说：“我们必须尽快改变这些观点，因为我们知道，如果你患病，不管有没有症状，都会提前10年死亡。
所以，必须进行最佳的二级预防。
”Diehm认为，目前患者并没有得到充分治疗，仅有56%的患者接受了抗血小板治疗，23%的患者接受了他汀类药物治疗。
β受体阻滞剂是合并冠心病患者的最佳治疗，但也只有25%的患者接受治疗。
他说，β受体阻滞剂并不是PAD的禁忌，而很多人仍这样认为。
荷兰Don Poldermans指出，仅少数PAD患者没有其他合并症，需要对他们进行进一步研究：“多数器官受累是无症状的，要对主动脉瘤、颈动脉疾病和冠状动脉进行筛查。
”Poldermans 也强调了PAD患者治疗的必要性：“我们都知道，这些患者将从治疗中获益，但我们却没有这样做，这是个问题。
”
检查前，病人休息5～10分钟，室温下，仰卧位，分别置12×40cm的袖带于双上臂，用8Mhz 多普勒探头于肘部肱动脉处获取信号，测得双侧肱动脉收缩压（BSBP），取两者中的高值，置相同的袖带于踝部，用多普勒探头于胫后动脉、足背动脉处获取信号，测得踝动脉收缩压（ASBP），取其高值，ASBP高值/BSBP高值即为ABI
首先，踝肱指数的定义是指下肢踝部动脉收缩压力与上肢肱动脉收缩压的比值。
标准是：当被检查者仰卧，并充分休息后，ABI正常者超过1.1。
偶有动脉狭窄者ABI超过1.0。
ABI 低于1．0要高度怀疑动脉病变；正常人极少低于0．92
再者，具体方法是：将气体袖带绕于踝部，多普勒超声探头置于足背或胫后动脉处，测取血压。
正常人群，这两个部位压力差不超过10mmHg。
压力差大于15 mmHg，提示低压力动脉近段有狭窄或闭塞。
用这个部位中高的压力数值作为踝压。
偶尔，胫后和足背动脉处都没有探及多普勒信号。
此时，可用置于足部或足趾的容积描记器来测定踝压。
踝肱指数（ABI）测定
发表者：孙蓬(访问人次：2121)
踝肱指数(ankle／brachial index，ABI)为一侧肢体的最高踝部压力与最高的肱动脉压之比。
扬州市第一人民医院血管外科孙蓬
患者仰卧，用12 cm×40 cm气袖分别置于双侧踝部及上臂，用多普勒听诊器协助测取足背或胫前动脉、胫后动脉以及肱动脉收缩压，两者之比即为踝肱指数。
正常时ABI ≥0．97。
0．97～0．9为临界值，临床上可无或仅有轻微缺血症状。
踝肱指数＜0．9可出现明显的间歇性跛行、静息痛，甚或坏疽。
踝肱指数可提示患肢动脉病变的严重程度，一般低于0．6即可有静息痛。
另外，踝部灌注压亦是反映肢体存活的重要指标，一般＞6．67 kPa(50 mmHg)可以满足末梢肢体的灌注，＜4．00 kPa(30 mmHg)时，则坏疽可能大。
一般情况下，踝肱指数能大致反映下肢动脉的狭窄程度，但在糖尿病、严重下肢动脉粥样硬化患者的动脉壁广泛钙化，当气袖内压力超过动脉压时动脉仍不能关闭，所以测得的压力明显升高，踝肱指数也会相应升高或正常，即造成假象。
某些患者同时合并下肢动脉病变，肱动脉压可能降低，也导致踝肱指数升高或正常。
Fontaine分类法
Ⅰ期：患肢无明显临床症状，或仅有麻木、发凉自觉症状，检查发现患肢皮肤温度较低，色泽较苍白，足背和(或)胫后动脉搏动减弱；踝／肱指数＜0．9。
但是，患肢已有局限性动脉狭窄病变。
Ⅱ期：以患肢活动后出现间歇性跛行为主要症状。
根据行走后出现疼痛的最大间歇性跛行距离，分为：Ⅱa，＞200m；Ⅱb，＜200m。
患肢皮温降低、色泽苍白更为明显，可以出现皮肤干燥、脱屑、趾(指)甲变形、小腿肌萎缩等现象。
足背和(或)胫后动脉搏动消失。
下肢动脉狭窄的程度与范围较Ⅰ期严重，肢体依靠侧支代偿而保持存活。
Ⅲ期：以缺血性静息痛为主要症状。
疼痛剧烈且为持续性，夜间更甚，迫使病人屈膝护足而坐，或辗转不安，或借助肢体下垂以求减轻疼痛。
除Ⅱ期所有症状加重外，趾(指)腹色泽暗红，可伴有肢体远侧浮肿。
动脉已有广泛、严重的狭窄，侧支循环已不能代偿静息时的血供，组织濒临坏死。
Ⅳ期：症状继续加重，患肢除静息痛外，出现趾(指)端发黑、干瘪，坏疽或缺血性溃疡。
如果继发感染，干性坏疽转为湿性坏疽，出现发热、烦躁等全身毒血症状。
病变动脉完全闭塞，踝／肱指数＜0．3。
侧支循环所提供的血流，已不能维持组织存活。