兽医外科学课件：外科感染
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动物外科手术实用技术(农业版)教案第三讲 外科感染
动物外科手术技术：第三讲外科感染（第二篇）(NXPowerLite)第二篇外科疾病本篇主要介绍外科疾病的基本概念、主要外科疾病的主要症状、诊断要点及处理方法。
第三讲外科感染（ surgical infections）3.1,外科感染的概念,感染是指在一定条件下, 病原微生物侵入机体后, 在生长繁殖过程中产生的毒素（代谢产物）致使局部组织发生相应的防御性炎症反应, 或引起全身性的病理变化过程, 如体温升高, 机能障碍等。
在手术或外伤等过程中, 病原微生物通过各种途径进入术区或创伤区并随之繁殖, 产生各种有害作用, 称之为外科感染。
3.1,外科感染的概念? 外科感染与其他感染不同, 其特点是：? （１）多数为细菌的混合感染, 也可以一种细菌单独感染如破伤风。
? （２）通过伤口引起感染, 有明显而突出的局部症状, 而全身症状多数较轻。
? （３）病变主要是器质性的, 受害组织发生坏死, 化脓, 损毁, 痊愈后正常组织结构被破坏, 多被疤痕组织所代替。
3,2.外科感染的分类? 一般分为化脓性感染和特异性感染? 3.2.1.化脓性感染：临床上又称为一般感染。
主要由化脓细菌入侵所引起的感染, 常见体表急性化脓性感染有疖, 痈, 脓肿,蜂窝织炎, 淋巴结炎等。
?3,2.1.化脓性感染? 当化脓性感染的致病菌的毒力超过机体抵抗力情况下, 化脓性感染病灶不能局限化, 毒素可迅速向四周扩散, 进入淋巴与血液循环,可发展为严重的全身性化脓性感染——败血症。
3.2.2.特异性感染：? 主要指由结核杆菌, 布氏杆菌, 放线菌, 破伤风杆菌,恶性水肿杆菌, 气肿疽杆菌等特定细菌所引起的局部和全身的病理变化的疾病, 其防治方法各不相同, 已成为独立病,属传染病范畴。
3,3.决定外科感染病程发展的因素外科感染的病程发展决定于致病菌的毒力与病畜局部组织及全身的抵抗力。
? 3.3.1.致病菌的毒力：随着致病菌的种类, 菌株, 数量, 繁殖速度和毒素的性质而定。
兽医外科学第五章 外科感染伤
皮脂腺 毛囊
皮肤组织结构图
一、疖
病 因
直接病因：
皮肤受到摩擦、刺激、汗液的浸渍及污染。 致病菌主要是金黄色或白色葡萄球菌的感染
间接病因：
动物被毛不洁，毛囊及其所属的皮脂腺排泄 障碍，维生素缺乏、气候炎热和病畜对感染 的抵抗力下降。
一、疖
症 状
皮肤薄的部位： 初期坚实圆形肿胀，界限明显， 热痛，继而小脓疱，再后小脓肿， 波动。
六、治疗
（二）治疗措施
1. 给药方法
肌肉注射； 静脉给药； 分次静脉注射法。
2.停药时间 全身情况和局部感染灶好转后 3～4d，即可停药。但严重全身感染停药 不能过早，以免感染复发。
六、治疗
（二）治疗措施
3.支持治疗
●补充水分 ●补充电解质 ●防止酸中毒 ●补充葡萄糖 ●补充维生素 ●补充钙制剂
2.全身症状: 轻重不一
诊断: 根据临床症状诊断。
辅助检查：实验室检查 （白细胞计数 、血液细 菌培养等）、B超、X线检查。
六、治疗
（一）治疗原则
消除外源性因素、抗菌消炎、提高畜体免疫力、必要时手术治疗； 合理用药； 选择手术时机。
六、治疗
（二）治疗措施
1. 局部治疗
①休息和患部制动 ②外部用药
六、治疗
（二）治疗措施
2. 全身治疗
●抗菌消炎（药敏试验）
致病菌种类： ①葡萄球菌 青霉素、SMZ-TMP或红霉素、麦迪
霉素 ②溶血性链球菌 首选青霉素，其它可选用红霉素、
头孢唑啉等。 ③大肠杆菌 氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类或头孢
唑啉等。 ④绿脓杆菌 首选药物哌拉西林。 ⑤类杆菌 甲硝唑药物替换：抗菌谱联合用药
再感染
三、外科感染常见致病菌
兽医外科学第三讲感染及损伤
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2.全身治疗 局部发生化脓性感染时常有全身反应，必须进 行全身治疗。 化脓性感染全身治疗的目的在于保护器官和组 织，使其不被致病菌、毒素及分解产物所毒害。 提高机体的防卫机能，改善中枢神经系统的营养 状态，调节机体代谢的平衡，改善造血器官及排 泄器官的机能，改变血氧不足和组织乏氧的状态， 抑制致病菌的生长繁殖等。
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1． 局部反应 致病菌通过损伤的皮肤、黏膜或者经过淋巴管 和血管侵入机体后发生感染时，引起局部血管反 应，包括血管扩张(充血)和血管壁通透性增加。 导致局部发红发热；大量富含蛋白质的液体渗出 至组织间隙形成炎性渗出，造成组织水肿。 在炎症病灶的中心出现被动性充血(瘀血)，白 细胞游出血管，产生局部浸润，局部的网状内皮 系统细胞的明显增生，出现肿胀、疼痛和机能障 碍。因此，血管反应是炎症的四大特征即红、肿、 热、痛的病理学基础
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六、外科感染的诊断和治疗 (一)外科感染的诊断 一般根据临床表现可作出正确诊断，必 要时可进行一些辅助检查。 l．局部症状 红、肿、热、痛和机能障 碍是化脓性感染的五个典型症状，但这些 症状并不一定全部出现，而随着病程迟早、 病变范围及位置深浅而异。
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2．全身症状 感染轻微的可能无全身症状；感染较重 的有发热、心跳和呼吸加快、精神沉郁、 食欲减退等症状；感染更为严重者或病程 较长时可继发感染性休克、器官衰竭等； 当发生全身化脓性感染时，会表现出明显 的、危重的全身症状。
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二、分类 一般分为败血症和脓血症，而以败血症最常见 和最重要。 败血症是指病原菌侵入血液循环，并在其中迅 速生长繁殖，产生大量毒素及组织分解产物而引 起严重的全身性感染。一般发生在病畜全身体况 差，病原菌毒力大、数量多的情况下，是一种重 危病症。 脓血症是指局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落 的感染血栓，间隙性地进入血液循环，在全身其 他组织和器官形成转移性脓肿。而败血症和脓血 症也常同时存在，形成脓毒败血症。
2.全身治疗 局部发生化脓性感染时常有全身反应，必须进 行全身治疗。 化脓性感染全身治疗的目的在于保护器官和组 织，使其不被致病菌、毒素及分解产物所毒害。 提高机体的防卫机能，改善中枢神经系统的营养 状态，调节机体代谢的平衡，改善造血器官及排 泄器官的机能，改变血氧不足和组织乏氧的状态， 抑制致病菌的生长繁殖等。
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1． 局部反应 致病菌通过损伤的皮肤、黏膜或者经过淋巴管 和血管侵入机体后发生感染时，引起局部血管反 应，包括血管扩张(充血)和血管壁通透性增加。 导致局部发红发热；大量富含蛋白质的液体渗出 至组织间隙形成炎性渗出，造成组织水肿。 在炎症病灶的中心出现被动性充血(瘀血)，白 细胞游出血管，产生局部浸润，局部的网状内皮 系统细胞的明显增生，出现肿胀、疼痛和机能障 碍。因此，血管反应是炎症的四大特征即红、肿、 热、痛的病理学基础
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六、外科感染的诊断和治疗 (一)外科感染的诊断 一般根据临床表现可作出正确诊断，必 要时可进行一些辅助检查。 l．局部症状 红、肿、热、痛和机能障 碍是化脓性感染的五个典型症状，但这些 症状并不一定全部出现，而随着病程迟早、 病变范围及位置深浅而异。
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2．全身症状 感染轻微的可能无全身症状；感染较重 的有发热、心跳和呼吸加快、精神沉郁、 食欲减退等症状；感染更为严重者或病程 较长时可继发感染性休克、器官衰竭等； 当发生全身化脓性感染时，会表现出明显 的、危重的全身症状。
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二、分类 一般分为败血症和脓血症，而以败血症最常见 和最重要。 败血症是指病原菌侵入血液循环，并在其中迅 速生长繁殖，产生大量毒素及组织分解产物而引 起严重的全身性感染。一般发生在病畜全身体况 差，病原菌毒力大、数量多的情况下，是一种重 危病症。 脓血症是指局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落 的感染血栓，间隙性地进入血液循环，在全身其 他组织和器官形成转移性脓肿。而败血症和脓血 症也常同时存在，形成脓毒败血症。
兽医外科学课件：外科感染
一、症 狀
1、 膿血症 其特徵是致病菌進入血液迴圈而被 帶到各種不同的器官和組織內，形成轉移性膿 腫。
– 病畜出現明顯的全身症狀：
精神沉鬱，惡寒戰粟。 食欲廢絕，但喜飲水，呼吸加速，脈弱而頻，體溫升高，有
的呈典型的弛張熱型。 病情嚴重常可導至動物的死亡。
2．毒血症
動物常躺臥，起立困難，步態蹣跚。 體溫明顯增高。 出現稽留熱。 肌肉劇烈顫抖，食欲廢絕，呼吸困難，脈弱而
鏈黴素+異煙肼
克林黴素、氯黴素(用於脆弱 擬桿菌)、克林黴素、頭孢菌 素(用於其他擬桿菌)
利福平、乙胺丁醇、卡那黴素
白色念珠菌
二重感染(局部或全身)
二性黴素B(全身性感染)、制 氟胞嘧啶、酮康唑、氟康唑、
毒菌素(局部感染)
克黴唑
靜脈輸液，糾正水、電解質代謝和酸堿平衡失調。
– 抗菌藥物
第二節 外科局部感染
一、膿皮病 二、癤 三、癰 四、膿腫 五、蜂窩織炎
一、膿皮病
由於化膿菌引起皮膚感染的總稱。
– 1. 病 因：主要是由葡萄球菌和鏈球菌引起的感染。
2、症 狀
臨床常見於犬、貓，牛和豬。主要發於口、唇、 眼險及鼻部等的皮膚皺縫處，也見於指（趾） 間皮膚等部位。
4、治 療
對炎症結節可用熱敷或物理療法，亦可外敷魚石 脂軟膏、紅膏藥或金黃膏。已有膿頭時，可在其 頂部點塗石炭酸。有波動時，應及早切開引流。
三、癰
1、病因和病理
– 癰是多個相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性 化膿性感染，或由多個癤融合而成。
– 致病菌為金黃色葡萄球菌。
圖12-1 癰
2、臨床表現
四、膿 腫（abscess）
– 在組織內形成外有膿腫膜包裹，內有膿瀦留的局 限性膿腔時稱為膿腫。
第二章外科局部感染ppt课件
2019 -
皮脂腺
毛囊
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College of Veterinary Medicine，HZAU
（一）病因病理
• 直接病因： • 皮肤受到摩擦、刺激、汗液的浸渍及污 染。 • 间接病因： • 动物被毛不洁，毛囊及其所属的皮脂腺 排泄障碍，维生素缺乏、气候炎热和病 畜对感染的抵抗力下降。
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College of Veterinary Medicine，HZAU
（四）症状
• 4.肌间蜂窝织炎 • 患部肌肉肿胀、肥 厚、坚实、界限不 清，机能障碍明显， 触诊和他动运动时 疼痛剧烈。全身症 状明显， 左侧胸壁胸肌、肌间蜂
窝织炎
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（五）治疗
• 治疗原则： • 减少炎性渗出、抑制感染扩散、减轻组 织内压、改善全身状况、增强机体抗病 能力。 • 局部和全身疗法并举。
• 1.皮下蜂窝织炎： • 常发于四肢，弥漫性渐进性肿胀，初期 肿胀呈捏粉状有指压痕，后则变为稍坚 实感。热痛反应明显。局部皮肤紧张， 无可动性。
2019
-
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（四）症状
• 2.筋膜下蜂窝织炎 • 热痛反应剧烈； 机能障碍明显。 患部组织呈坚实性 炎性浸润
2019 6
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二、 痈
• 痈（carbuncle）是由致病菌同时侵入多 个相邻的毛囊、皮脂腺或汗腺所引起的 急性化脓性感染。 • 有时痈为许多个疖或疖病发展而来，实 际上是疖和疖病的扩大。其发病范围已 侵害皮下的深筋膜。
皮脂腺
毛囊
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（一）病因病理
• 直接病因： • 皮肤受到摩擦、刺激、汗液的浸渍及污 染。 • 间接病因： • 动物被毛不洁，毛囊及其所属的皮脂腺 排泄障碍，维生素缺乏、气候炎热和病 畜对感染的抵抗力下降。
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（四）症状
• 4.肌间蜂窝织炎 • 患部肌肉肿胀、肥 厚、坚实、界限不 清，机能障碍明显， 触诊和他动运动时 疼痛剧烈。全身症 状明显， 左侧胸壁胸肌、肌间蜂
窝织炎
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（五）治疗
• 治疗原则： • 减少炎性渗出、抑制感染扩散、减轻组 织内压、改善全身状况、增强机体抗病 能力。 • 局部和全身疗法并举。
• 1.皮下蜂窝织炎： • 常发于四肢，弥漫性渐进性肿胀，初期 肿胀呈捏粉状有指压痕，后则变为稍坚 实感。热痛反应明显。局部皮肤紧张， 无可动性。
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（四）症状
• 2.筋膜下蜂窝织炎 • 热痛反应剧烈； 机能障碍明显。 患部组织呈坚实性 炎性浸润
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二、 痈
• 痈（carbuncle）是由致病菌同时侵入多 个相邻的毛囊、皮脂腺或汗腺所引起的 急性化脓性感染。 • 有时痈为许多个疖或疖病发展而来，实 际上是疖和疖病的扩大。其发病范围已 侵害皮下的深筋膜。
动物外科学--外科感染 ppt课件
ppt课件
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全身化脓性感染 --败血症（sepsis）
有机体从局部感染灶吸收病菌 及其毒素和组织分解产物进入循环 而产生的一种全身性病理过程。
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全身化脓性感染 --败血症（sepsis）
病因及病理∶局部化脓菌感染（如金色葡萄 球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌、肺炎球 菌、大肠杆菌、腐败菌等）灶--在抵抗力下 降时（如过劳、衰竭、维生素缺乏、慢性 病、粗暴外伤处理等）--病菌及其毒素和组 织分解产物随血流或淋巴流进入循环--使心 血管系统、神经系统、及重要实质脏器发 生形态和机能的退行性变化--危及生命。
4、恶性水肿∶起初急剧肿胀，稍有热痛，无捻发 音，经1-2天后热痛消失，但肿胀继续扩大漫延。
ppt课件
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厌气性感染的共同特征∶水肿严重；血栓形 成、大面积坏死；产气呈捻发音；脓汁恶 臭；炎症不明显（急性化脓性感染炎症明 显而坏死少，二者以此相区别）；大多伴 有严重的全身症状，如三征TPR升高等。
2、化脓性感染主要有哪些常见 致病菌？简述其性质和特点？
请各班学习委员收pp交t课件 ，计入平时成绩。 7
菌名 菌性 脓汁 脓汁浓 脓汁数 脓汁气 主要特
颜色 度
量
味
征
葡萄球 G+， 黄白或 粘稠 量多 无臭 局限性
菌
好气 淡黄
化脓灶
链球菌 G+， 淡红色 较稀 量少 耐干热
弥散性 化脓灶
部化脓灶的毒素和代谢产物进入血流，引
起机体中毒则为毒血症。
ppt课件
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症状及诊断
动物 病程
热型
血液 检查 压片 境检 其它 症候
脓血症 牛猪犬禽绵羊多见 多为慢性经过，潜伏期24天，病程数月 弛张热或不定型间歇热
兽医外科与外科手术学
皮肤或粘膜上久不愈合的病理性肉芽创。区别于一般创口 的特点是愈合迟缓，上皮和瘢痕组织形成不良。
单纯性溃疡
炎症性溃疡 坏疽性溃疡
注意每种溃疡的
水肿性溃疡
治疗药物和方法
蕈状溃疡 褥疮性溃疡
2010年真题
神经营养性溃疡
胼胝性溃疡
窦道和瘘管
窦道和瘘都是狭窄不易愈合的病理管道，其 表面被覆上皮或肉芽组织。
原因
皮肤颜色变化
容积 硬度 分界 线 周围的皮肤 疼痛
愈后
外伤、物理、化学损伤、 褥创、细菌感染、血管、
压迫等。
神经疾病等。
初期苍白、既而呈黑褐色 表面污秽不洁，呈灰白、 黑褐色
变小 初期软、干化后变硬 与健康部界线明显 正常 疼痛不明显
多数为先肿胀后缩小 软而多汁 与健康组织分界线不明显 伴发蜂窝织炎、浮肿 初期疼痛显著
第二节 局部外科感染
（2）蜂窝织炎是疏松结缔组织发生的急性弥 漫性化脓性炎症
症状：发展迅速，局部主要表现为大面积 肿胀，增温，疼痛剧烈和机能障碍。伴有 全身症状如：精神沉郁，体温升高，食欲 不振等
治疗：局部治疗包括抑制炎症发展，促进 炎症产物消散吸收；手术切开。全身治疗 抗生素疗法、碳酸氢钠疗法 等
耳病
耳的检查：
① 发现外耳疾病，要进一步检查中耳、鼻咽部、 咽后部和相关淋巴结；
② 检耳镜检查中耳，检查鼓室泡是否正常和有 无面神经麻痹；
③ 细菌性外耳炎，常恶臭，有潮湿的分泌物； ④ 耳疥螨，呈干燥分泌物
外耳炎、中耳炎
外耳炎
中耳炎
部位 外耳道
鼓室和耳咽管
病因 症状 治疗
异物进入、耳垢较多、 多继发于上呼吸道感
瘢痕组织
第一节 概述
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
力，促进吸收或局限化的作用。 – ④手术治疗 。包括脓肿的切开引流和发炎脏器的切
除。
（2）全身疗法
主要用于感染较重，特别是全身性感染的病人， 包括支持疗法和抗菌药物等。
– 支持疗法 目的是改善病人全身情况和增加抵抗力， 使各种疗法可以通过人体防御功能而发挥作用。
补饲高热量和易消化的饲料，补充多种维生素，尤其是维生 素B、C。
静脉输液，纠正水、电解质代谢和酸碱平衡失调。
– 抗菌药物
第二节 外科局部感染
一、脓皮病 二、疖 三、痈 四、脓肿 五、蜂窝织炎
一、脓皮病
由于化脓菌引起皮肤感染的总称。
– 1. 病 因：主要是由葡萄球菌和链球菌引起的感染。
2、症 状
临床常见于犬、猫，牛和猪。主要发于口、唇、 眼险及鼻部等的皮肤皱缝处，也见于指（趾） 间皮肤等部位。
4、治 疗
对炎症结节可用热敷或物理疗法，亦可外敷鱼石 脂软膏、红膏药或金黄膏。已有脓头时，可在其 顶部点涂石炭酸。有波动时，应及早切开引流。
三、痈
1、病因和病理
– 痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性 化脓性感染，或由多个疖融合而成。
– 致病菌为金黄色葡萄球菌。
图12-1 痈
2、临床表现
外科感染
第一节 概论
1、外科感染：一般是指需要手术治疗的感染性 疾病和发生在创伤或手术后的感染。
2、外科感染包括：
– ①一般感染，如疖、痈、蜂窝织炎、脓肿等。 – ②特异性感染，如结核病、破伤风、气性坏疽等。 – ③发生在手术伤口、创伤或其邻近的感染，如伤口化
脓、伤口蜂窝织炎等。
第一节 概论
3、外科感染一般具有以下特点：
– ①大部分由几种细菌引起，一部分即使开始时是单种 细菌引起，但在病程中，常发展为几种细菌的混合感 染。
– ②多数有明显突出的局部症状。 – ③病变常比较集中在某个局部，发展后常引起化脓、
坏死等，使组织遭到破坏，愈合后形成瘢痕组织，并 影响功能。
4、病 因
外科感染是由致病微生物侵入体所引起， 引起外科感染的常见化脓性致病菌有：
（2）.链球菌
革兰氏染色阳性。存在于口、鼻、咽和肠腔内。 链球菌的种类很多，溶血性链球菌、绿色链球菌 和粪链球菌（肠球菌）是三种常见的致病菌。
（2）.链球菌
溶血性链球菌：
– 能产生溶血素和多种酶，如透明质酸酶、链激酶等， 能溶解细胞间质的透明质酸、纤维蛋白和其他蛋白质， 破坏纤维所形成的脓肿壁，使感染容易扩散而缺乏局 限化的倾向。
四、脓 肿（abscess）
– 在组织内形成外有脓肿膜包裹，内有脓潴留的局 限性脓腔时称为脓肿。
1、病 因
2、症 状
（1）浅在性热性脓肿：常发生于皮下结缔组织、 筋膜下及表层肌肉组织内。
（4）.绿脓杆菌
革兰氏染色阴性。常存在于肠道内和皮肤上。它 对大多数抗菌药物不敏感，故成为继发感染的重 要致病菌，特别是大面积的创面感染。有时能引 起严重的败血症。脓液的特点是淡绿色，有特殊 的甜腥臭。
（5）.变型杆菌
革兰氏染色阴性。存在于肠道和前尿道，为尿路 感染、急性腹膜炎和大机种烧伤感染的致病菌之 一。变型杆菌对大多数抗菌药物有耐药性，故在 抗菌药物治疗后，原来的混合感染可以变为单纯 的变型杆菌感染，脓液具有特殊的恶臭。
– 致病菌：金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。
2、临床表现
最初，局部出现红、肿、痛的小结节，以后逐 渐肿大，呈锥形隆起。数日后，结节中央因组织 坏死而变软，出现黄白色小脓栓；红、肿、痛范 围扩大。再数日后，脓栓脱落，排出脓认，炎症 便逐渐消失而愈。
疖一般无明显的全身症状。
3、预 防
注意皮肤清洁。
痈呈一片稍隆起的紫红色浸润区，质地坚韧， 界限不清，在中央部的表面有多个脓栓，破溃后 呈蜂窝状。以后，中央部逐渐坏死、溶解、塌陷， 象“火山口”，其内含有脓液和大量坏死组织。
3、治疗
（1）全身治疗 加强营养，抗菌药物。 （2）局部处理
– 初期红肿阶段，治疗与疖同。 – 作手术治疗。
图12-2 痈的切开引流
– 脓液的特点是比较稀薄，淡红色，量较多。 – 典型的感染是急性蜂窝织炎、丹毒、淋巴管炎等。也
易引起败血症，但一般不并发转移性脓肿。
（3）.大肠杆菌
革兰氏染色阴性。大量存在于肠道内。它的单独 致病力并不大。纯大肠杆菌感染产生的脓液并无 臭味，但因常和其他致病菌一起造成混合感染，， 产生的脓液稠厚，有恶臭或粪臭味。
发病初期在被毛的周围形成圆锥形隆起的硬结， 皮肤肿胀，常呈红色，数日后在中央部毛囊有 灰黄白色的脓性栓形成，后软化排脓。
3、治 疗
首先是要除去病因。 用新洁尔灭溶液洗涤，除去脓痴。 全身用青霉素、链霉素、土霉素等。
二、疖
1、病因和病理
– 疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常 扩展到皮下组织。
– 葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌和变形杆菌。
（1）.葡萄球菌
革兰氏染色阳性。常存在于鼻、咽部粘膜和皮 肤及其附属的腺体。金黄色葡萄球菌的致病力甚 强，主要产生溶血素、杀白细胞素和血浆凝固酶 等，造成许多种感染、如疖、痈、脓肿、急性骨 髓炎、伤口感染等。
金黄色葡萄球菌感染的特点是局限性组织坏死， 脓液稠厚、黄色、不臭。也能引起全身性感染， 由于局限化的特性，常伴有转移性脓肿。
5、临床表现
（1）局部症状： 红、肿、热、痛和功能障碍是 化脓性感染的五个典型症状。
（2）全身症状轻重不一。
6、诊断
外科感染一般可以根据临床表现作出正确诊断。
– 波动感是诊断可进行一些辅助检查，如化验、超声波、 X线检查等。
7、治 疗
治疗外科感染的原则：消除感染病因和毒性物质 （脓液、坏死组织等），增强修复能力。
– 较轻或范围较少小的浅部感染：
用外用药、热敷和手术等治疗；
– 感染较重或范围较大：
同时内服或注射药物。全身性感染需积极进行全身疗法，必 要时应作手术。
8、治疗的方法：
（1）局部疗法
– ①患部休息、减轻疼痛。有利于得炎症局限化和消肿。 – ②外用药。有改善局部血液循环，散瘀消肿、加速感
染局限化，以及促使肉芽生长等作用。 – ③物理疗法。 有改善局部血液循环，增加局部抵抗
除。
（2）全身疗法
主要用于感染较重，特别是全身性感染的病人， 包括支持疗法和抗菌药物等。
– 支持疗法 目的是改善病人全身情况和增加抵抗力， 使各种疗法可以通过人体防御功能而发挥作用。
补饲高热量和易消化的饲料，补充多种维生素，尤其是维生 素B、C。
静脉输液，纠正水、电解质代谢和酸碱平衡失调。
– 抗菌药物
第二节 外科局部感染
一、脓皮病 二、疖 三、痈 四、脓肿 五、蜂窝织炎
一、脓皮病
由于化脓菌引起皮肤感染的总称。
– 1. 病 因：主要是由葡萄球菌和链球菌引起的感染。
2、症 状
临床常见于犬、猫，牛和猪。主要发于口、唇、 眼险及鼻部等的皮肤皱缝处，也见于指（趾） 间皮肤等部位。
4、治 疗
对炎症结节可用热敷或物理疗法，亦可外敷鱼石 脂软膏、红膏药或金黄膏。已有脓头时，可在其 顶部点涂石炭酸。有波动时，应及早切开引流。
三、痈
1、病因和病理
– 痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性 化脓性感染，或由多个疖融合而成。
– 致病菌为金黄色葡萄球菌。
图12-1 痈
2、临床表现
外科感染
第一节 概论
1、外科感染：一般是指需要手术治疗的感染性 疾病和发生在创伤或手术后的感染。
2、外科感染包括：
– ①一般感染，如疖、痈、蜂窝织炎、脓肿等。 – ②特异性感染，如结核病、破伤风、气性坏疽等。 – ③发生在手术伤口、创伤或其邻近的感染，如伤口化
脓、伤口蜂窝织炎等。
第一节 概论
3、外科感染一般具有以下特点：
– ①大部分由几种细菌引起，一部分即使开始时是单种 细菌引起，但在病程中，常发展为几种细菌的混合感 染。
– ②多数有明显突出的局部症状。 – ③病变常比较集中在某个局部，发展后常引起化脓、
坏死等，使组织遭到破坏，愈合后形成瘢痕组织，并 影响功能。
4、病 因
外科感染是由致病微生物侵入体所引起， 引起外科感染的常见化脓性致病菌有：
（2）.链球菌
革兰氏染色阳性。存在于口、鼻、咽和肠腔内。 链球菌的种类很多，溶血性链球菌、绿色链球菌 和粪链球菌（肠球菌）是三种常见的致病菌。
（2）.链球菌
溶血性链球菌：
– 能产生溶血素和多种酶，如透明质酸酶、链激酶等， 能溶解细胞间质的透明质酸、纤维蛋白和其他蛋白质， 破坏纤维所形成的脓肿壁，使感染容易扩散而缺乏局 限化的倾向。
四、脓 肿（abscess）
– 在组织内形成外有脓肿膜包裹，内有脓潴留的局 限性脓腔时称为脓肿。
1、病 因
2、症 状
（1）浅在性热性脓肿：常发生于皮下结缔组织、 筋膜下及表层肌肉组织内。
（4）.绿脓杆菌
革兰氏染色阴性。常存在于肠道内和皮肤上。它 对大多数抗菌药物不敏感，故成为继发感染的重 要致病菌，特别是大面积的创面感染。有时能引 起严重的败血症。脓液的特点是淡绿色，有特殊 的甜腥臭。
（5）.变型杆菌
革兰氏染色阴性。存在于肠道和前尿道，为尿路 感染、急性腹膜炎和大机种烧伤感染的致病菌之 一。变型杆菌对大多数抗菌药物有耐药性，故在 抗菌药物治疗后，原来的混合感染可以变为单纯 的变型杆菌感染，脓液具有特殊的恶臭。
– 致病菌：金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。
2、临床表现
最初，局部出现红、肿、痛的小结节，以后逐 渐肿大，呈锥形隆起。数日后，结节中央因组织 坏死而变软，出现黄白色小脓栓；红、肿、痛范 围扩大。再数日后，脓栓脱落，排出脓认，炎症 便逐渐消失而愈。
疖一般无明显的全身症状。
3、预 防
注意皮肤清洁。
痈呈一片稍隆起的紫红色浸润区，质地坚韧， 界限不清，在中央部的表面有多个脓栓，破溃后 呈蜂窝状。以后，中央部逐渐坏死、溶解、塌陷， 象“火山口”，其内含有脓液和大量坏死组织。
3、治疗
（1）全身治疗 加强营养，抗菌药物。 （2）局部处理
– 初期红肿阶段，治疗与疖同。 – 作手术治疗。
图12-2 痈的切开引流
– 脓液的特点是比较稀薄，淡红色，量较多。 – 典型的感染是急性蜂窝织炎、丹毒、淋巴管炎等。也
易引起败血症，但一般不并发转移性脓肿。
（3）.大肠杆菌
革兰氏染色阴性。大量存在于肠道内。它的单独 致病力并不大。纯大肠杆菌感染产生的脓液并无 臭味，但因常和其他致病菌一起造成混合感染，， 产生的脓液稠厚，有恶臭或粪臭味。
发病初期在被毛的周围形成圆锥形隆起的硬结， 皮肤肿胀，常呈红色，数日后在中央部毛囊有 灰黄白色的脓性栓形成，后软化排脓。
3、治 疗
首先是要除去病因。 用新洁尔灭溶液洗涤，除去脓痴。 全身用青霉素、链霉素、土霉素等。
二、疖
1、病因和病理
– 疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常 扩展到皮下组织。
– 葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌和变形杆菌。
（1）.葡萄球菌
革兰氏染色阳性。常存在于鼻、咽部粘膜和皮 肤及其附属的腺体。金黄色葡萄球菌的致病力甚 强，主要产生溶血素、杀白细胞素和血浆凝固酶 等，造成许多种感染、如疖、痈、脓肿、急性骨 髓炎、伤口感染等。
金黄色葡萄球菌感染的特点是局限性组织坏死， 脓液稠厚、黄色、不臭。也能引起全身性感染， 由于局限化的特性，常伴有转移性脓肿。
5、临床表现
（1）局部症状： 红、肿、热、痛和功能障碍是 化脓性感染的五个典型症状。
（2）全身症状轻重不一。
6、诊断
外科感染一般可以根据临床表现作出正确诊断。
– 波动感是诊断可进行一些辅助检查，如化验、超声波、 X线检查等。
7、治 疗
治疗外科感染的原则：消除感染病因和毒性物质 （脓液、坏死组织等），增强修复能力。
– 较轻或范围较少小的浅部感染：
用外用药、热敷和手术等治疗；
– 感染较重或范围较大：
同时内服或注射药物。全身性感染需积极进行全身疗法，必 要时应作手术。
8、治疗的方法：
（1）局部疗法
– ①患部休息、减轻疼痛。有利于得炎症局限化和消肿。 – ②外用药。有改善局部血液循环，散瘀消肿、加速感
染局限化，以及促使肉芽生长等作用。 – ③物理疗法。 有改善局部血液循环，增加局部抵抗