毒性中药附子及其不同炮制规格的鉴别区分和使用

毒性中药附子及其不同炮制规格的鉴别区分和使用

目的总结毒性中药附子药理学特性及其不同炮制规格的使用和鉴别区别。方法将各种炮制规格的附子单煎，通过高效液相-飞行时间质谱（HPLC-TOF-MS）分析各种规格附子内六种生物碱的含量。结果①6种炮制方法的附子单煎后生物碱的含量均低于生附片，差异有统计学意义（P＜0.05）；②六种炮制方法中生物碱含量的顺序由低到高为黄顺片<黑顺片<淡附片<炮附片<盐附子<白附子。结论附子是常见的毒性中药，其在抗心律失常、抗衰老、强心、扩血管等方面应用效果较佳。但是其毒性作用亦较强。不同炮制规格目的均以“存性”和“减毒”为目的，各种规格的炮制品具有不同的生物碱含量，回阳救逆是其主要作用，但是因其毒性作用，用药时要谨慎，辩证清晰。

标签：附子；炮制规格；使用；鉴别

附子，是常用的毒性中药，一直以“药中四维之首”、“回阳救逆第一要药”著称，为毛莨科植物乌头子根的加工品，因其常附着于目根生长，故称附子[1]。附子最早种植起源于四川省江油市，到目前为止已经有约1700年的种植历史了。虽然现在全国各地均有附子的種植，但是仍然以四川产的附子最著名[2]。附子的主要功用在于温阳补肾。附子在治疗亡阳虚脱、中下焦虚寒、心阳不足等证方面广泛应用。现代医学中附子常用于冠心病、风心病、急性心肌梗塞所致的休克等方面[3]。但是附子内含有剧毒二萜类生物碱如乌头碱、次乌头碱、川乌碱甲、川乌碱乙、塔拉第碱等，毒性较大，常常不能直接使用，需要经过炮制减毒之后才能够入药使用。古人中善用附子的，首先应该算张仲景，比如《伤寒论》中附子在20个药方中存在，《金匮要略》中则有11个药方中使用了附子[4]。目前对于附子各种炮制减毒的工艺已经有大量相关报道，其各种炮制方法的主旨是“存性”和“减毒”。本研究旨在观察不同炮制规格的附子单煎后生物碱的含量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1不同炮制方法一般均是将附子放入胆巴水（其主要含有氯化镁等）中浸泡，防止其腐烂，同时能够消除其毒性，再经过切片、蒸煮、浸泡等方式进行加工，从而制成不同规格以供药用的附子片[5]。具体炮制规格如下。

1.1.1黑顺片取中等大小的附子，洗净，将其于胆巴水肿浸泡数日，连同浸液一起煮沸数分钟，捞出后水漂，将附子纵行切成约5mm厚的片状，水中漂洗，然后再加菜籽油和红糖炒制的调色汁，将附片染成茶褐色，上火蒸至表面光泽时烘干或晒干。

1.1.2黄顺片取较大的附子，去根洗净，胆巴水中浸泡7d，清水中浸泡一天一夜，剥皮，横切成片，片厚约4mm，将片浸泡入清水中4～6昼夜，然后再用红花、甘草、牙皂和老姜熬制的染色液中浸泡一夜，染成黄色，烘至半干再晒干即成[6]。

1.1.3盐附子取大且均匀的附子洗净，放入胆巴水中过夜，再加入食盐进行浸泡，每日取出晾晒，当其表面出现大量盐霜且质地变硬时候为止。

1.1.4白附片取大小均匀的泥附子洗净，浸泡于食用胆巴溶液中数日，将附子与浸泡液一起煮沸，剥去外皮，纵行切成3mm左右的片，浸漂、蒸透、晒干。

1.1.5炮附片将附子切片，放入炒热的河砂锅中，当附片鼓起、微微变色时取出，筛净、放凉。

1.1.6淡附片将盐附子放入清水中浸泡，换水2～3次/d，当盐分漂尽时候，放入水中，与甘草、黑豆等一起煮沸，当附子切开后口尝舌无麻感时取出，去掉甘草、黑豆等，切成薄片后晒干[7]。

1.2检测方法将不同炮制方法的附子单煎，然后采用高效液相-飞行时间质谱（HPLC-TOF-MS）检测各种炮制规格的附子内6种生物碱的含量，以生附片作为对照。

1.3统计学方法采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

六种不同炮制方法附子单煎后生物碱含量对比：①6种炮制方法的附子单煎后生物碱的含量均低于生附片，差异有统计学意义（P＜0.05）；②六种炮制方法中生物碱含量的顺序由低到高为黄顺片<黑顺片<淡附片<炮附片<盐附子<白附子，见表1。

3 讨论

《中华本草》中将附子的功效、性味归纳为：味辛、甘，性热，有毒；回阳救逆，补火助阳，散寒驱湿。其治疗的靶向是寒证，但是它的治疗作用和毒副作用同样明显，运用附子者必须有胆识，同时要精辩阴阳，洞察寒热。临床上常与多种药物配伍[8]。

与滋阴药配伍：以附子等温里药物配伍白芍、生地等滋阴药物，陈苏生先生认为：“凡阳用不足，阴质亦亏，可无论其见症，病机相投，用之咸宜，收效亦佳。”

与补气药配伍：附子如果和人参配伍则有回阳固脱的作用，用于治疗大汗、吐泻后。与黄芪配伍可以增加固表止汗的作用。

与温热药物配伍：对于寒邪直中于里或者伤寒传入三阴者，可以和干姜、炙甘草、肉桂等配伍，如桂枝附子汤、术附汤等。

与泻下药物配伍：此法用于阴结便秘，如温脾汤、大黄附子汤等。

与解表药物配伍：可以用于阳虚外感，也可用于治太阳病汗不得法。

与活血药物配伍：其代表方为王清任创的急救回阳汤，用于治疗心衰，是回阳救逆法与活血祛瘀组方典范。

与安神药物配伍：朱砂和附子二药伍用，使得心肾相交，水火相通，降心火，温肾阳。

虽然附子使用范围较广，但是因为其毒性作用，不得不谨慎使用，一般附子易中毒可能有8个方面原因：①用量过大；②几种同类药物合用，使得毒性叠加；

③生用；④配伍不当；⑤个体差异；⑥不同产地的附子毒性差别较大；⑦与酒同用；⑧煎煮的时间不够[9]。

综上，毒性中药附子在临床广范应用，其临床疗效及毒性作用同样的显著，一般需经过各种不同的炮制方法，以达到“存性”“减毒”，可与多种类型药物配伍使用，但使用时候需辩证清楚，谨慎使用。

参考文献：

[1]Qin Y，Wang JB，Zhao YL，et al.Establishment of a bioassay for the toxicity evaluation and quality control of Aconitum herbs [J].J Hazard Mater，2012，200：350-357.

[2]傅文录.火神派扶阳第一要药-附子[M].北京：人民卫生出版社，2010：73.

[3]韩公羽，梁华清，张卫东，等.四川江油附子生物碱和新的强心成分研究[J].天然产物研究与开发，1997，9（3）：30-34.

[4]Xiao XX，Wang JB，Qin Y，et al.Bioassay method and device for detecting toxicity potency of aconite-derived medicines[P].CN：102172409A，2011-09-07.

[5]杨慧，严芳.经方附子炮制及用量探究[J].光明中医，2013，28（2）：397-429.

[6]魏引平，张沛烨，赵海峰.附子制药方法的研究[J].陕西中医，2006，27（12）：1578-1580.

[7]傅文录.火神派扶阳第一要药-附子[M].北京：人民卫生出版社，2010：73.

[8]邵国荣，王志刚.浅谈附子的临床运用体会[J].天津中医药，2009，26（2）：132.