皮肤病诊断和治疗护理PPT课件

作用：收敛、清洁，主用于湿敷。 2、粉剂：干燥粉沫状药物，
干燥、保护、散热。 3、洗剂：不溶性药粉+水
同上，但粘附性强，不用毛发部位。
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4、油剂：药物+油
保护、润滑、吸湿。
5、乳剂：油+水乳化而成
保护、润滑、渗透性好、易清洗。
6、软膏：药物+油脂基质
保护、润滑、渗透性好、软化痂皮。
7、糊剂：药物（ 25-50%粉末状）+油脂基质
大剂量：泼尼松60mg/ d 以上 较严重患者。
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超大剂量：冲击疗法。
用于：过敏性休克、喉头水肿、SLE累及肾脑、
严重天疱疮。
自身免疫性疾病用法：足量、早期、晨7-9时顿服。
副作用：1 感染、2 消化道溃疡、穿孔、出血、3
向心性肥胖、多毛、萎缩纹、4 水电解质
紊乱、 5 骨质疏松、 6兴奋心肌、神经。
既往史：有无类似的疾病史和相关疾病，
药物 食物过敏史 。
个人史：社会经历（如出生地、久居地、文化
程度等）、职业、 习惯与个人嗜好 （如饮食史）、不洁性交史。
月经生育史：
行经期（天）
初潮年龄
末次月经时间或绝经年龄
月经周期（天）
家族史：主要是指直系亲属，特别要注意有无遗传性（血
友病、白化病）、家族性（ 、糖尿病、精神病）、
伊曲康唑）、丙烯胺类（特比
萘芬）、碘化钾。
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6、维甲酸类药：抗皮肤角化异常药。 7、免疫抑制剂：CTX、MTX、硫唑嘌呤、
环孢菌素A。
8、免疫调节剂：左旋咪唑、干扰素、转移
因子。
9、其他：氯喹、氨苯砜、维生素类、钙剂、
雷公藤。
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皮肤外用药物
一、外用药物的性能 1、清洁剂：NS、3%硼酸、液化体石蜡。 2、保护剂：滑石粉、炉甘石洗剂。 3、止痒剂：1%苯酚、麝香草酚。 4、抗菌剂：红霉素软膏、1%氯洁霉素、
胞核残留。
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4、角化不良：指棘层及颗粒层个别或小群
角质形成细胞提前异常角化。
Байду номын сангаас
5、颗粒层增厚：指颗粒层的厚度增加，胞
浆内透明角质颗粒粗大色深。
6、棘层肥厚：指表皮棘细胞层增厚，常伴
有表皮突的延伸或增宽。
7、棘层松解：指棘细胞间失去连接而呈松
解状态，形成裂隙、水疱或大疱。
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8、乳头瘤样增生：指真皮乳头不规则向上
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H1受体拮抗剂： 第二代：氯雷他定、盐酸西替利嗪、阿司
咪唑，咪唑斯丁。 优点：吸收快，不易透过血脑屏障，仅有
轻度嗜睡作用，抗胆碱作用小，作 用时间长。 适应症：瘙痒性皮肤病。
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H2受体拮抗剂： 西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁。
作用：对抗组胺的血管扩张，血压下降，胃 液分泌。
适应症：慢性荨麻疹、皮肤划痕征等。 副作用：头痛、眩晕、长期可引起转氨酶升
高、阳痿、精子减少等。
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2、糖皮质激素：
作用：抗炎、免疫抑制、抗过敏、抗毒、抗休克。
适应症：1 过敏性疾病、2 自身免疫性疾病、
3 严重性疾病。
原则：据疾病及个体情况决定剂量和疗程。
小剂量：泼尼松30mg/ d 较轻病症：接触性皮炎、多
形红斑、急性荨麻疹等。
中剂量：泼尼松30-60mg/ d 自身免疫性疾病。
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皮肤病的治疗
包括：内用药物治疗、
外用药物治疗、
物理治疗、
皮肤外科治疗
中西医(刺络、换肤术、自血疗法)
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一、内用药物
1、抗组胺药：
H1受体拮抗剂：
第一代：扑尔敏、苯海拉明、赛庚定、
酮替芬、多虑平。
适应症：瘙痒性皮肤病。
副作用：嗜睡、头晕、注意力不集中、抗胆
碱作用，前列腺肥大、青光眼者慎用。
增生，使表皮呈不规则波浪状起伏，
伴表皮轻度增厚。
9、疣状增生：指表皮角化过度、颗粒层增
厚、棘层肥厚和乳头瘤样增生四种病
理同时存在，如山峰林立。
10、表皮水肿：分为表皮细胞内水肿及细胞
间水肿。
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11、基底细胞液化变性：指基底细胞液化或 化破碎，使原来基底细胞的栅状排 列发生紊乱，甚至消失。
12、色素脱失：基底细胞及黑素细胞损伤后， 黑素从这些细胞中脱落到真皮上部， 或被吞噬细胞吞噬，或游离在细胞 间隙中。
润滑、 保护、吸湿，但渗透性不强。
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8、硬膏：药物+粘着性基质+褙被材料 软化角质、促渗透吸收、简便、清洁。
9、酊剂（醑剂）：不挥发（挥发）药物+乙醇 杀菌、止痒、消炎。
10、涂膜剂：高分子成膜材料+挥发性溶剂+药物。 促渗透作用。
传染性疾病等。
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二、体格检查：全身检查+ 皮肤专科检查： 视诊：部位---数量---分布---排列---大小---
形 状---颜色---性质---边界---表面— -内容物---基底 触诊：轮廓---深浅---活动度---硬度---压 痛 ---弹性---波动---淋巴结
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压诊：用玻片按压皮肤10—20秒。 皮肤划痕征:：用钝器划压皮肤时， 在1-3分钟内如局部出现条状风团， 则称皮肤划痕征阳性，见于某些 荨麻疹患者。
0.1% 雷佛奴尔。
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5、抗真菌剂：酮康唑、氟康唑、联苯苄唑
软膏、丙烯胺类（特比萘芬）乳膏。
6、抗病毒：阿昔洛韦乳膏、疱疹净、足叶
草酯。
7、杀虫剂：5-10%硫磺、2%甲硝唑。
8、角质促成剂：3%水杨酸、3%硫磺。
9、角质剥脱剂：10%水水杨酸、10%硫磺。
10、收敛剂：2%明矾、0. 2%硝酸银。
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11、腐蚀剂：30%三氯醋酸、10%乳酸。 12、外用细胞毒性药物：5%5-Fu脲嘧啶软膏。 13、遮光剂：10%氧化锌、5%二氧化钛。 14、脱色剂：3%氢醌、20%壬二酸。 15、糖皮质激素类：可的松、氟氢松、地米、
倍他米松、曲安奈德、糠酸莫咪松。
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二、外用药物剂型： 1、溶液：药物+水
可加重糖尿病、高血压的病情。
长期外用：局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素减退或
沉着。激素性皮. 炎或痤疮。
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3、抗生素：青霉素、头孢菌素、四环素、大环内酯类、
喹诺酮类、结核药、磺胺类。
4、抗病毒类：阿昔洛韦、利巴韦林、干扰素、
干扰素诱导剂。
5、抗真菌药：灰黄霉素、两性霉素、5-胞嘧
啶、唑类（酮康唑、氟康唑、
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三、实验室检查 1、组织病理； 2、免疫病理； 3、真菌检查； 4、WOOD’s灯检查； 5、斑帖试验； 6、性病检查。
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皮肤的组织病理
表皮的组织病理变化
1、角化过度：指角质层过度增厚。分角质形成过
多或贮留堆积。
2、角质栓：指在扩大的毛囊或汗管开口处角质显
著增多，形成栓塞。
3、角化不全：指角化过程不完全，角质层内有细