患者出入量的规范记录精品PPT课件

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患者及陪护因素
患者及家属对记录及统计出入液量重视不够,认为跟治疗无关 下面,嫌麻烦随意乱记,不适用测量容器,如进食水80ml可能随便 估计成50ml或100ml,排尿后也不测量而大概估计一下量,也有排 尿次数记录不准确的情况。
管理因素
对出入量的管理、监控不到位,只凭值班护士计算数值,没有对 其查对,也没有及时的监控。患者自购测量容器不准确等等。
3.规范计量方法
(1)准确记录尿量和引流量:配备准确计量器 (2)大便量及所含水分的记录:正常成人便量 300g约含水150ml。若稀便应排入便盆内,再 用量具测量。 (3)如果病人出汗较多、尿床、伤口大量渗出, 应使用一次性垫巾,先称其重量,减去用前重量 后再记录数据。 (4)饮食记录:对摄入固体食物应记录单位数 量或重量,如米饭1中碗(100g),苹果1个 (约100g)等,再根据医院常用食物含水量表 及各种水果含水量表核算其含水量。计算出含水 ml数。流质饮食先称其重量,再按比重换算含水 量。
06
常用食物含水量表
讨论: 常用饮水杯装多少ml水?
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
28
谢谢大家
荣幸这一路,与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
02
出入量监测的意义
正常人体每日液体的摄入量和排出量之间保持着动态平衡。当摄 入水分减少或由于疾病导致水分排出过多,都可引起机体不同程 度的脱水,应及时补液以纠正脱水;相反,如果水分过多集聚在 体内,则会出现水肿,应限制水分摄入,ຫໍສະໝຸດ Baidu此,护理人员必须正 确的测量和记录患者每日的摄入量和排出量,以作为了解病情、 作出诊断、决定治疗方案的重要依据。
4.完善记录、查对、监控制度
将出入量记录单夹于病人床尾,便于值班护士巡视病房 时及时填写,每班总量汇总前与病人或陪护共同核对本 班出入数据,汇总后值班护士签名,交接班时护士查对 上一班汇总数据是否准确,每日早晨夜班护士查对完毕 将前一日记录单回收。护士长每日对记录单进行监控填 写是否清楚、是否漏填、错填,定期进行质量讲评。
2、对患者及家属做好健康教育
培训和指导患者及家属高度重视出入量的 统计,充分认识到出入量记录对病情判断、调 整用药剂量的重要性,发放标准剂量杯,教会 准确测量出液量的方法,不会测量的一定及时 请护士帮助,以确保出入量统计的准确性。鼓 励病人使用固定的水杯、餐盒、便器等。记录 时每次写上时间,列表记录,以免出入量混记 ,对已记录的做标记,避免重复记录。
非显性失水
人体在正常生理条件下,皮肤和呼吸蒸发的水分,每日约 850ml。在异常情况下,失水量可能更多,如体温增高可增 加水分蒸发,体温每增高1℃,每日每公斤体重将增加失水 3-5ml,明显出汗失水更多,汗液湿透一身衬衣裤约失水 1000ml,气管切开病人呼吸失水量的正常时的2-3倍,大面 积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更为惊人。
05
措施
1. 提高护理人员对出入量统计的重视程度
出入量记录是为医生判断患者出入量是否平衡、 准确调整用药剂量确保病情稳定的重要依据,因此护 理人员必须高度重视,记录严谨、准确、无误,以协 助医生判断病情、协助诊断、指导治疗。在统计过程 中,因严格遵照“食物含水量换算表”进行换算,科 室备齐剂量准确的量具,给记出入量的患者发放量具。 培训、实施精确统计、大汗、伤口渗出液的方法。
04
出入量记录误差的原因
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常见因素
护理人员因素
患者及陪护因素
管理因素
护理人员因素
个别护理人员从思想上未给予高度重视,认为出入量就是个大 概数值,没必要特别准确,差不多就行,所以在记录的过程中有漏 记、多记,随意估计数值,累加不认真等现象。如:护士对馒头、 米饭等固体食物的含水量随便估算记量,没有遵照“食物含水量换 算表”进行换算,对尿床、出汗、伤口渗出液随意估计,造成记录 不准确。能自理的患者,护士依靠患者及家属自己记录,未给予正 确的指导和认真的把关,漏记错记现象普遍,造成误差很大。
患者出入量的规范记录
1
目录
01 出入量的概念
02 记录出入量的意义
03 出入量的记录方法 05 措施
04出入量记录误差的原因 06 常见食物含水量表
01
出入量的概念
出量:从体内排出的所有液体。 显性失水:大小便、出血、呕吐物、痰液、穿刺液、引流液、 伤口渗出液等。 非显性失水:指皮肤不显汗或出汗及呼吸道呼出水分。 入量:进入体内的所有液体。 包括饮水量、食物中含水量、输液量和输血量等。
03
出入量记录的方法
记录内容
每日摄入量
饮水量 食物中的含水量 输液量 输血量
每日排出量
尿量 大便量 咳出物量(咯血、咳痰) 呕吐物量 出血量 引流量 创面渗液量
大便中的水分
便秘:含水量约5-15%,硬度类似老玉米粒 正常排便:含水量约20-30%,硬度类似面团或香蕉 糊状便:含水量约50-80% 稀便(水样便):含水量达80%以上
讲师:XXXXXX XX年XX月XX日
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