液体疗法 ppt课件
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Na的需要量 1—3mmol/kg/d K的需要量 出生后第1、2天可不给钾，第3天
起约需要1—2mmol/kg/d
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6
三、液体疗法输液原则
Principles of Therapy
1、先快后慢
2、先浓后淡
3、见尿补钾
4、随时调整
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7
• 1)补液总量：治疗第一个24小时的补液量应
包括：累积损失量、继续丢失量和生理消耗 量，依脱水程度补充液体总量120～200ml/kg （轻度脱水120～150ml/kg，中度脱水150～ 180ml/kg，重度脱水180～200ml/kg）。
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8
• 2)液体组成：
第一日补液内容：电解质溶液（包括Na+及 k+）和非电解质溶液（葡萄糖液）。电解质 Na+足月儿约2—3mmol/kg*d，早产儿3— 4mmol/kg*d。出生后1—2天不必补K，以后 约1—2mmol/kg*d。
4
二、小儿体液中电解质成分
◆小儿体液中电解质的组成与成人相似。
细胞外液： Na+、Cl-、Hco3-
细胞内液： K+、Mg、Hpo4=
蛋白质
◆新生儿特点：
1、生后数天内血钾、氯、磷及乳酸偏高； 血钠、钙、重碳酸盐较低。 早产儿更低。
2、新生儿生后数天排H+能力差，易出现酸中毒。
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5
新生儿电解质需要量:
血浆占5%
血 浆
间 质 液
细 胞 内 液
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3
不同日龄新生儿每天液体需要量（ml/kg）
age <1000 <1500 <2500 >2500
1
100
80
60
60
2
120
100
90
80
3-7 140
120
100
100
14 150-200 120-150 100-150 100-150
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新生儿液体疗法
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1
一、小儿体液平衡特点
1. 小儿体液的总量： 年龄越小，水分的比例越大． 体液的总量在新生儿为80%(1个月75%、婴儿70%) 年长儿为65% 成 人为60%．
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2
小儿体液平衡特点
2. 体液的分布：
年龄越小，细胞外液量相对越多．
新生儿细胞内液:占35%
细胞外液:间质液占40%
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15
• 酸中毒明显（Ph〈7.25）时应用1.4%碳酸
氢钠（生理盐水2.5份加5%碳酸氢钠1份） 作为等渗液20ml/kg进行扩容。所需补充的 碳酸氢钠量(ml)=(|BE|-5)*0.5*体重(kg)。 一般先给1/2量，以后根据血气分析酌定。
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16
• 一般病例4～12小时后可开始喂奶（奶量计
100ml内含Na 15mmol）
10%NaCl 碱性溶液：5% NaHCO3 10%KCl 混合液
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18
液体张力(tonicity)
• 等张液：溶液的渗透压接近血浆.
等张含钠液：100ml内含钠15mmol 1/2张含钠液：100ml内含钠7.5mmol 2/3张含钠液：100ml内含钠10mmol 1/3张含钠液：100ml内含钠5mmol
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11
• 输液速度：主要取决于脱水程度
扩容阶段：对中重度脱水用生理盐水 20ml/kg，于30—60分钟内静脉快速滴注。 以迅速增加血容量，改善循环和肾功能。 有条件者可输血浆10ml/kg，扩容液量从总 补液量中扣除。
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• 补充累积损失量：对不需要扩容者，可直
接从本阶段开始。滴速宜稍快，一般为8— 10ml/kg/h，于8小时输入总量的1/2。
化钾加入输液内（每100ml液体中加10%氯 化钾1.5—2ml。）
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补钾注意事项
• 见尿补钾 • 静脉补钾浓度<0.3% • 补钾速度：时间>4~6小时 • 严重低钾应持续补钾4～6天
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23
钙和镁的补充
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24
• 在脱水酸中毒纠正后可将10%葡萄糖酸钙每
次1--2ml/kg加等量5%--10%葡萄糖静脉滴入 （不少于10分钟），每日一次，连续2—3天。 脱水重、久泻及有低镁症状者可肌注25%硫 酸镁0.2～0.4ml/kg/次，每日2～3次，共2～4 日。
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9
• 全日补液张力根据脱水性质决定：等渗性
脱水宜为1：1（相当於1/2张力电解质液）； 低渗性脱水用2：1（相当于2/3张力电解质 液）
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10
• 高渗性脱水时应根据高渗的严重程度使二
者的比例成为1：2（总浓度相当于1/3张力 电解质液）避免血清钠浓度降低过快引起 相对性水中毒 。
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常用溶液的浓度换算
• 10%NaCl： 1ml=1.7mmol • 5%NaHCO3：1ml=0.6mmol • 11.2%NaL： 1ml=1mmol • 10%KCl： 1ml=1.34mmol
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20
钾的补充
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21
• 钾的补充：于输液排尿后补钾。按0.15%氯
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13
• 维持补液阶段：只需补充生理的和异常的
继续损失量，把余量在16小时内滴完，输 液速度一般为5ml/kg/h。若吐泻缓解，可 酌情减少液量，或改为口服补液。
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14
• 新生儿输注葡萄糖溶液时，速度以8—
12mg/kg/min为宜 早产儿4—6mg/kg/min 宜经常检测血糖调整输液速度
算包括在上述液量内），如腹泻仍重第二天 有的仍需输液。高渗性脱水需在2～3日内缓 慢纠正脱水。脱水纠正后每日补液量只需补 充继续丢失和生理消耗量约每日100～ 120ml/kg，1/3张。
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液体疗法常用溶液
• 非电解质溶液：5%葡萄糖溶液
10%葡萄糖溶液
• 电解质溶液：0.9% NaCl(等张液, 其中
起约需要1—2mmol/kg/d
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三、液体疗法输液原则
Principles of Therapy
1、先快后慢
2、先浓后淡
3、见尿补钾
4、随时调整
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7
• 1)补液总量：治疗第一个24小时的补液量应
包括：累积损失量、继续丢失量和生理消耗 量，依脱水程度补充液体总量120～200ml/kg （轻度脱水120～150ml/kg，中度脱水150～ 180ml/kg，重度脱水180～200ml/kg）。
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• 2)液体组成：
第一日补液内容：电解质溶液（包括Na+及 k+）和非电解质溶液（葡萄糖液）。电解质 Na+足月儿约2—3mmol/kg*d，早产儿3— 4mmol/kg*d。出生后1—2天不必补K，以后 约1—2mmol/kg*d。
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二、小儿体液中电解质成分
◆小儿体液中电解质的组成与成人相似。
细胞外液： Na+、Cl-、Hco3-
细胞内液： K+、Mg、Hpo4=
蛋白质
◆新生儿特点：
1、生后数天内血钾、氯、磷及乳酸偏高； 血钠、钙、重碳酸盐较低。 早产儿更低。
2、新生儿生后数天排H+能力差，易出现酸中毒。
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新生儿电解质需要量:
血浆占5%
血 浆
间 质 液
细 胞 内 液
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不同日龄新生儿每天液体需要量（ml/kg）
age <1000 <1500 <2500 >2500
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100
80
60
60
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120
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3-7 140
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新生儿液体疗法
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一、小儿体液平衡特点
1. 小儿体液的总量： 年龄越小，水分的比例越大． 体液的总量在新生儿为80%(1个月75%、婴儿70%) 年长儿为65% 成 人为60%．
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小儿体液平衡特点
2. 体液的分布：
年龄越小，细胞外液量相对越多．
新生儿细胞内液:占35%
细胞外液:间质液占40%
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• 酸中毒明显（Ph〈7.25）时应用1.4%碳酸
氢钠（生理盐水2.5份加5%碳酸氢钠1份） 作为等渗液20ml/kg进行扩容。所需补充的 碳酸氢钠量(ml)=(|BE|-5)*0.5*体重(kg)。 一般先给1/2量，以后根据血气分析酌定。
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• 一般病例4～12小时后可开始喂奶（奶量计
100ml内含Na 15mmol）
10%NaCl 碱性溶液：5% NaHCO3 10%KCl 混合液
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液体张力(tonicity)
• 等张液：溶液的渗透压接近血浆.
等张含钠液：100ml内含钠15mmol 1/2张含钠液：100ml内含钠7.5mmol 2/3张含钠液：100ml内含钠10mmol 1/3张含钠液：100ml内含钠5mmol
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• 输液速度：主要取决于脱水程度
扩容阶段：对中重度脱水用生理盐水 20ml/kg，于30—60分钟内静脉快速滴注。 以迅速增加血容量，改善循环和肾功能。 有条件者可输血浆10ml/kg，扩容液量从总 补液量中扣除。
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Βιβλιοθήκη Baidu12
• 补充累积损失量：对不需要扩容者，可直
接从本阶段开始。滴速宜稍快，一般为8— 10ml/kg/h，于8小时输入总量的1/2。
化钾加入输液内（每100ml液体中加10%氯 化钾1.5—2ml。）
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补钾注意事项
• 见尿补钾 • 静脉补钾浓度<0.3% • 补钾速度：时间>4~6小时 • 严重低钾应持续补钾4～6天
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钙和镁的补充
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24
• 在脱水酸中毒纠正后可将10%葡萄糖酸钙每
次1--2ml/kg加等量5%--10%葡萄糖静脉滴入 （不少于10分钟），每日一次，连续2—3天。 脱水重、久泻及有低镁症状者可肌注25%硫 酸镁0.2～0.4ml/kg/次，每日2～3次，共2～4 日。
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9
• 全日补液张力根据脱水性质决定：等渗性
脱水宜为1：1（相当於1/2张力电解质液）； 低渗性脱水用2：1（相当于2/3张力电解质 液）
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• 高渗性脱水时应根据高渗的严重程度使二
者的比例成为1：2（总浓度相当于1/3张力 电解质液）避免血清钠浓度降低过快引起 相对性水中毒 。
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常用溶液的浓度换算
• 10%NaCl： 1ml=1.7mmol • 5%NaHCO3：1ml=0.6mmol • 11.2%NaL： 1ml=1mmol • 10%KCl： 1ml=1.34mmol
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20
钾的补充
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21
• 钾的补充：于输液排尿后补钾。按0.15%氯
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13
• 维持补液阶段：只需补充生理的和异常的
继续损失量，把余量在16小时内滴完，输 液速度一般为5ml/kg/h。若吐泻缓解，可 酌情减少液量，或改为口服补液。
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14
• 新生儿输注葡萄糖溶液时，速度以8—
12mg/kg/min为宜 早产儿4—6mg/kg/min 宜经常检测血糖调整输液速度
算包括在上述液量内），如腹泻仍重第二天 有的仍需输液。高渗性脱水需在2～3日内缓 慢纠正脱水。脱水纠正后每日补液量只需补 充继续丢失和生理消耗量约每日100～ 120ml/kg，1/3张。
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液体疗法常用溶液
• 非电解质溶液：5%葡萄糖溶液
10%葡萄糖溶液
• 电解质溶液：0.9% NaCl(等张液, 其中