液体疗法 ppt课件

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02、儿童液体疗法(共38张PPT)

02、儿童液体疗法(共38张PPT)
纠酸 理论数值:BE(负值(fùzhí))×0.3×体
重 一般先给计算量的1/2,复查血气后再
调整 经验值:提高血浆[HCO3-]5mmol/L
约需5%NaHCO3 5ml/kg/ 次,必需时2 ~ 4 小时可重复一次。用两倍的水稀释
第二十页,共三十八页。
补钾
腹泻(fùxiè)患儿均有不同程度的低
③三定------------------------补液的速度:
第二阶段:补充连续损失(10-40)ml/kg/d),
生理需要(Holliday-Segar Formula),
这两部分(bù fen)要在此后 的16小时达成
第二十七页,共三十八页。
三定分段 补液 (fēn duàn) 法
补充积累损失量
第二十五页,共三十八页。
第二十六页,共三十八页。
三定分段补液法(第一个24小时(xiǎoshí) 达成)
第一阶段:补充积累损失量,要求在第一个8小时内达成。
① 必定---脱水程度---定补液的量:Ⅰ度脱水50ml/kg,
Ⅱ度脱水 60-100ml/kg,
Ⅲ 度脱水 100-120ml/kg
②二定---脱水的性质(xìngzhì)---定补液的种类:
体液均衡(pínghéng)的特点
体液(tǐyè)的总量和分布
80 70 60 50 40 30 20 10
0 总量
血浆
间质液 细胞液 第六页,共三十八页。
足月新生儿 1岁 2--14岁 成人
体液均衡(pínghéng)的 特点
体液的电解质构成
细胞(xìbāo)外液:Na+、 Cl-、 HCO3 -
生理维持 液
100
2
---

液体疗法--PPT课件

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低钙、低镁血症
Ca2+ 2.2~2.7mmol/L Mg2+0.7~1.0mmol/L
病因:腹泻、进食少,吸收不良,丢失Ca2+ 、 Mg2+↑,
但脱水、酸中毒因血液浓缩或离子钙↑可不出现低钙症 状,经补液、纠酸后,离子钙↓→抽搐;极少数久泻、 营养不良→ Mg2+↓
治疗:10%葡萄糖酸钙 5~10ml 静滴 Qd×3~5天
低钾血症的治疗 1、治疗原则:
a) 尽量口服,如果有困难or缺钾严重者 静脉滴注 b) 见尿补钾,入院前4~6小时有尿或叩 膀胱有尿
低钾血症的治疗
2、量:轻症:10%KCl 2~3ml/Kg/d 重症:10%KCl 3~4ml/Kg/d
最多≯ 4.5ml/Kg/ 3、浓度:<0.3%(40mmol/L) ( 最佳:0.15~0.2%) 4、时间:静滴一天中>6~8小时 5、 疗程: 4~6天 or 5~7天
脱水程度:指患病后累积的体液丢失量, 即患病前与就诊时体重的差值
脱水程度比较
程度 精神状态 轻 稍烦躁 中 烦躁or萎靡 重 嗜睡,朦胧or昏迷
前囟、眼窝
口唇、粘膜 皮肤弹性 眼 尿量 末梢循环 占体重 代酸
稍口干
稍干燥 好or稍差 哭有泪 稍少 无改变 <5% 无
明显凹陷
明显干燥 减低 Βιβλιοθήκη 泪少 明显↓ 稍差,脉速,四肢 稍凉 5%~10% 轻~中
小儿体液平衡的特点(一)
体液的总量及分布
• 体液的总量分布于血浆、组织间隙及细胞内,前 两者合称细胞外液。 • 年龄愈小,体液总量相对愈多,主要是间质液的 比例高,血浆及细胞内液量的比例则与成人相近。 • 急性脱水时首先影响细胞外液。 • 不同年龄儿童的体液分布——见表4—3

《液体疗法护理》ppt课件

《液体疗法护理》ppt课件
特殊病人的液体疗法
儿童液体疗法
01
02
03
儿童体液平衡特点
了解儿童体液平衡的特点 ,包括水的分布、平衡调 节机制等。
儿童液体疗法原则
根据儿童年龄、体重、身 高、活动水平等因素制定 液体疗法原则。
儿童液体疗法方案
根据不同疾病状态,制定 个性化的儿童液体疗法方 案。
老年液体疗法
老年体液平衡特点
了解老年人体液平衡的特 点,包括细胞内液减少、 血管内容量减少等。
06
CATALOGUE
液体疗法的前沿进展与未来趋势
新型补液药物与技术的研发与应用
新型补液药物的研发
随着医学的进步,研发出更多针对特定 疾病或症状的补液药物,如针对休克、 重症感染等疾病的特种补液药物。
VS
补液技术的创新
发展新的补液技术,如纳米级补液粒子、 远程遥控补液装置等,以更有效地进行补 液治疗。
过敏反应的表现
患者可能出现皮疹、荨麻疹、呼吸困难、休克 等表现。
过敏反应的处理
应立即停止输入过敏原,给予抗过敏药物进行治 疗,如出现休克症状,应进行抗休克治疗。
发热反应原因
输入致热源物质或体内产生内致热源物质时,可能 导致发热反应。
发热反应的表现
患者可能出现寒战、高热、头痛等表现。
发热反应的处理
应给予解热镇痛药物进行治疗,并针对病因进行治疗。
精准液体疗法的实践
实践精准液体疗法,提高患者的治疗效果和 生活质量。
THANKS
感谢观看
重要性
液体疗法对于维持患者生命、预防和 治疗水、电解质和酸碱平衡紊乱具有 重要意义,是临床治疗的重要手段之 一。
液体疗法的适应症与禁忌症
适应症 急性胃肠炎、慢性胃炎、肠道感染等消化系统疾病

《液体疗法理论》ppt课件

《液体疗法理论》ppt课件
中度:CO2CP:9~13mmol/L 呼吸快,唇樱红,精神萎糜。
重度:CO2CP:<9mmol/L 更重,嗜睡,昏迷、惊厥、唇绀等。
14
脱水及液体疗法
15
病案:
患儿1岁,大便次数增多2天入院。排蛋花汤样 大便,10余次/日,伴呕吐内容物。发热,昨 天至今排尿3次,量少。
T38℃,体重10kg。精神萎靡,哭无泪。前囟凹 陷,唇干燥,色樱桃红。双肺呼吸音清,无罗 音。心率130次/分,心音低钝,无杂音。腹软 稍胀,皮肤弹性差。肠鸣音弱。四肢冷。
38
ORS主要用于补充累积损失量和继续损失量
补给累积损失量: 轻度脱水50~80ml/kg, 中度脱水80~100ml/kg。 在无静脉输液的情况下,也可用于重度
失水,按100~120ml/kg补给。
39
继续损失量:根据实际损失补给。 ORS含电解质较多,久用易引起电解质过量, 脱水纠正后宜加入等量水稀释使用,以防止继续 脱水。 如发现眼睑水肿可改为白开水口服。一旦脱水 被纠正,即停服。 随时注意观察病情变化,如病情加重,则脱水: 水由细胞外向细胞 内转移,循环血量进一步减少, 易发生休克。
高渗性脱水: 水由细胞内向细胞 外转移,细胞内容量降低,细胞 外液得到细胞内液的补充,脱水 体征并不明显。但易烦躁,口渴, 惊厥。
22
小儿不同性质脱水的鉴别诊断要点
低渗性脱水 等渗性脱水 高渗性脱水
腹泻及呕吐时间 长 较长 短 皮肤:颜色 苍白 苍白 潮红
45
定速:
• 原则:先快后慢。
累积 损失量
补充
• 中度脱水:8-12小时内输完
• 重度脱水伴休克:
扩容:2:1等张含钠液 20ml/kg 30-60分钟内,

液体疗法-本科_【PPT课件】

液体疗法-本科_【PPT课件】

2、定性:
低渗性脱水:2/3张含钠液 等渗性脱水:1/2张含钠液 高渗性脱水:1/3张含钠液
若临床判断脱水性质有困难时,可先按 等渗性脱水处理。
3、定速:
累计损失量应于8-12小时补足,约每小时 8-10ml/kg。
注意:重度脱水伴休克需先扩容
适应症:重度脱水有周围循环衰竭者 补液量:20ml/kg(总量<300ml)
对新生儿而言,Na+的浓度较高,不宜采用
ORS补充累积损失量及预防脱水
口服量的计算:
预防脱水
轻度脱水
中度脱水
20~40ml/kg 50~80ml/kg 80~100ml/kg
自由饮用
8-12小时
8-12小时
每5-10min一次,每次10-20ml
在无静脉输液条件的紧急情况下,也可用 于重度失水,按100~120ml/kg补给。
后两者需要适当稀释。 3.可用于预防腹泻引起的脱水。
相对禁忌症: 1. 重度脱水或呕吐剧烈者 2. 休克、心肾功能不全或其他严重并发症者 3. 新生儿
ORS特性
优点: 渗透压接近血浆 Na+ 、K+ 、Cl-的含量浓度可纠正丢失的量 碳酸氢钠可纠正代谢性酸中毒 口味易被小儿接受
缺点: 液体张力较高(2/3张),补充继续损失和 生理需要量时宜适当稀释
ORS注意事项:
ORS含电解质较多,久用易引起电解质过量,脱 水纠正后如还需补充继续损失量,应加入等量水 稀释使用。
如发现眼睑水肿可改为白开水口服。一旦脱水被 纠正,即停服。
ORS补液时,要随时注意观察病情变化,如病情 加重,则随时改用静脉补液。
(4)静脉补液
补液适应症:
1)中度以上脱水 2)呕吐频繁者

《液体疗法教学》课件

《液体疗法教学》课件

补充营养物质:提 供足够的营养物质, 如葡萄糖、氨基酸 等
控制液体量:根据 患者的病情和生理 状况,合理控制液 体量
避免并发症:防止 液体疗法引起的并 发症,如肺水肿、 心功能不全等
03
液体疗法的应用
临床应用场景
脱水治疗:补充水分和电解质,纠正脱水状态 营养支持:提供能量和营养物质,改善营养状况 药物治疗:通过静脉途径给药,提高药物疗效 血液净化:清除体内毒素和代谢废物,改善肾功能
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输液反应:可能出现发热、寒战、 恶心、呕吐等症状,应立即停止 输液,并给予对症治疗。
感染:可能出现发热、寒战、咳 嗽等症状,应立即停止输液,并 给予抗感染治疗。
安全性问题及预防措施
液体疗法可能导致电解质紊乱,需要定期监测电解质水平 液体疗法可能导致液体过量,需要控制液体摄入量 液体疗法可能导致感染,需要保持输液环境清洁 液体疗法可能导致过敏反应,需要了解患者过敏史并做好预防措施
体征稳定
06
液体疗法的注意事项和安全性
注意事项
确保液体疗法的准确性和及时 性
避免液体疗法的过度或不足
关注液体疗法的副作用和并发 症
确保液体疗法的卫生和安全性
不良反应和应对措施
过敏反应:可能出现皮疹、瘙痒、 呼吸困难等症状,应立即停止输 液,并给予抗过敏药物治疗。
电解质紊乱:可能出现低钾血症、 低钠血症等症状,应立即停止输 液,并给予纠正电解质紊乱的治 疗。
选择合适的液体类型:根据患者的病情和需求选择合适的液体类型,如 生理盐水、葡萄糖溶液等
设定输液速度:根据患者的病情和需求设定输液速度,避免过快或过慢
监测患者的反应:在输液过程中密切监测患者的反应,如血压、心率、 呼吸等,及时发现和处理异常情况

儿科学液体疗法完整ppt课件

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本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
液体疗法的基本概念和 原理
常见儿科疾病的液体治 疗方案
液体疗法的注意事项和 并发症预防
病例分析和实践操作演 示
学生自我评价报告分享
掌握了液体疗法的基本理论和知识 在实践中不断积累经验,提高了自己的临床技能
能够独立制定和执行儿科疾病的液体治疗方案
意识到自己在某些方面还有待提高,比如对并发症的预 防和处理能力
心力衰竭
严格控制输液速度和总量,避免过快过多输液导致心力衰 竭;如出现心力衰竭症状,需立即停止输液并给予相应治 疗。
电解质紊乱
定期监测电解质水平,根据监测结果及时调整输液方案; 如出现电解质紊乱症状,需及时给予相应治疗。
静脉炎
选择合适的穿刺部位和血管,避免反复穿刺同一部位;定 期更换输液管道和穿刺部位敷料,保持局部清洁干燥;如 出现静脉炎症状,需及时给予相应治疗。
酸碱平衡及失调
酸碱平衡生理基础
血液的缓冲作用、肺和肾的调节作用等
酸碱平衡失调类型
酸中毒、碱中毒等
02 儿童常见脱水原 因及临床表现
腹泻引起的脱水
临床表现
口渴、尿量减少、眼窝凹陷、皮 肤弹性降低等。
治疗原则
及时补充液体和电解质,纠正脱 水。
呕吐引起的脱水
临床表现
恶心、呕吐、口渴、尿量减少等。
治疗原则
静脉输液治疗原则和操作技巧
静脉输液治疗原则
根据患儿病情、年龄、体重等因素,制定个性化的输液方案 ;优先选择等渗或低渗溶液,避免使用高渗溶液;严格控制 输液速度和总量,防止输液过快导致心力衰竭等严重并发症 。
静脉输液操作技巧

液体疗法教课件118页PPT

液体疗法教课件118页PPT

混合溶液
常用混合溶液的成分和简易配制
溶液
成分比例
简易配制 (ml)
NS 10%GS 1.4%NB 10%GS 10%NaCl 5%NB 10%KCl
2:1 等张含钠液. 2
1
500
30
47
1:1 液 (1/2张) 1
1
500
20
2:3:1液 (1/2张) 2 3
1
500
15
24
4:3:2液 (2/3张) 4 3
无 萎靡/淡漠/昏迷 5
水、电解质和酸碱平衡紊乱
2.脱水的判断(性质)
低渗性、等渗性、高渗性 等渗性 ⑴常见原因 急性腹泻、呕吐、胃肠液引流等 ⑵血钠浓度(130-150mmol/L) ⑶细胞内、外液的改变 丢失的主要是细胞外液 ⑷脱水表现
6
低渗性脱水
细胞外液水分转 移进入细胞内
细胞水肿,如脑水 肿,出现神经系统 症状
表现 • 轻度(13-18mmol/L):呼吸稍快 • 中度( 9-13mmol/L): 烦躁萎靡/ 唇樱红/ 呼吸深快 • 重度( <9mmol/L ): 昏睡昏迷/ 唇樱红、紫绀/ 循环衰竭
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常用液体:
非电解质溶液:葡萄糖进入体内氧化成 水和二氧化碳,被认为是无张液体;用以 补充水分和能量。

增多症, 糖尿病酮
多,
从细


症酸中毒,

胞内


甲亢,低

释出

镁,利尿
吐,
由肾

剂,碳酸

脏排

酐酶抑制
泻,


剂,肾小
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常用溶液的浓度换算
• 10%NaCl: 1ml=1.7mmol • 5%NaHCO3:1ml=0.6mmol • 11.2%NaL: 1ml=1mmol • 10%KCl: 1ml=1.34mmol
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钾的补充
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• 钾的补充:于输液排尿后补钾。按0.15%氯
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• 输液速度:主要取决于脱水程度
扩容阶段:对中重度脱水用生理盐水 20ml/kg,于30—60分钟内静脉快速滴注。 以迅速增加血容量,改善循环和肾功能。 有条件者可输血浆10ml/kg,扩容液量从总 补液量中扣除。
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• 补充累积损失量:对不需要扩容者,可直
接从本阶段开始。滴速宜稍快,一般为8— 10ml/kg/h,于8小时输入总量的1/2。
化钾加入输液内(每100ml液体中加10%氯 化钾1.5—2ml。)
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补钾注意事项
• 见尿补钾 • 静脉补钾浓度<0.3% • 补钾速度:时间>4~6小时 • 严重低钾应持续补钾4~6天
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钙和镁的补充
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Байду номын сангаас
• 在脱水酸中毒纠正后可将10%葡萄糖酸钙每
次1--2ml/kg加等量5%--10%葡萄糖静脉滴入 (不少于10分钟),每日一次,连续2—3天。 脱水重、久泻及有低镁症状者可肌注25%硫 酸镁0.2~0.4ml/kg/次,每日2~3次,共2~4 日。
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• 维持补液阶段:只需补充生理的和异常的
继续损失量,把余量在16小时内滴完,输 液速度一般为5ml/kg/h。若吐泻缓解,可 酌情减少液量,或改为口服补液。
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• 新生儿输注葡萄糖溶液时,速度以8—
12mg/kg/min为宜 早产儿4—6mg/kg/min 宜经常检测血糖调整输液速度
包括:累积损失量、继续丢失量和生理消耗 量,依脱水程度补充液体总量120~200ml/kg (轻度脱水120~150ml/kg,中度脱水150~ 180ml/kg,重度脱水180~200ml/kg)。
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• 2)液体组成:
第一日补液内容:电解质溶液(包括Na+及 k+)和非电解质溶液(葡萄糖液)。电解质 Na+足月儿约2—3mmol/kg*d,早产儿3— 4mmol/kg*d。出生后1—2天不必补K,以后 约1—2mmol/kg*d。
Na的需要量 1—3mmol/kg/d K的需要量 出生后第1、2天可不给钾,第3天
起约需要1—2mmol/kg/d
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6
三、液体疗法输液原则
Principles of Therapy
1、先快后慢
2、先浓后淡
3、见尿补钾
4、随时调整
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7
• 1)补液总量:治疗第一个24小时的补液量应
新生儿液体疗法
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1
一、小儿体液平衡特点
1. 小儿体液的总量: 年龄越小,水分的比例越大. 体液的总量在新生儿为80%(1个月75%、婴儿70%) 年长儿为65% 成 人为60%.
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2
小儿体液平衡特点
2. 体液的分布:
年龄越小,细胞外液量相对越多.
新生儿细胞内液:占35%
细胞外液:间质液占40%
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26
100ml内含Na 15mmol)
10%NaCl 碱性溶液:5% NaHCO3 10%KCl 混合液
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液体张力(tonicity)
• 等张液:溶液的渗透压接近血浆.
等张含钠液:100ml内含钠15mmol 1/2张含钠液:100ml内含钠7.5mmol 2/3张含钠液:100ml内含钠10mmol 1/3张含钠液:100ml内含钠5mmol
4
二、小儿体液中电解质成分
◆小儿体液中电解质的组成与成人相似。
细胞外液: Na+、Cl-、Hco3-
细胞内液: K+、Mg、Hpo4=
蛋白质
◆新生儿特点:
1、生后数天内血钾、氯、磷及乳酸偏高; 血钠、钙、重碳酸盐较低。 早产儿更低。
2、新生儿生后数天排H+能力差,易出现酸中毒。
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新生儿电解质需要量:
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• 全日补液张力根据脱水性质决定:等渗性
脱水宜为1:1(相当於1/2张力电解质液); 低渗性脱水用2:1(相当于2/3张力电解质 液)
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• 高渗性脱水时应根据高渗的严重程度使二
者的比例成为1:2(总浓度相当于1/3张力 电解质液)避免血清钠浓度降低过快引起 相对性水中毒 。
血浆占5%
血 浆
间 质 液
细 胞 内 液
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3
不同日龄新生儿每天液体需要量(ml/kg)
age <1000 <1500 <2500 >2500
1
100
80
60
60
2
120
100
90
80
3-7 140
120
100
100
14 150-200 120-150 100-150 100-150
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15
• 酸中毒明显(Ph〈7.25)时应用1.4%碳酸
氢钠(生理盐水2.5份加5%碳酸氢钠1份) 作为等渗液20ml/kg进行扩容。所需补充的 碳酸氢钠量(ml)=(|BE|-5)*0.5*体重(kg)。 一般先给1/2量,以后根据血气分析酌定。
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• 一般病例4~12小时后可开始喂奶(奶量计
算包括在上述液量内),如腹泻仍重第二天 有的仍需输液。高渗性脱水需在2~3日内缓 慢纠正脱水。脱水纠正后每日补液量只需补 充继续丢失和生理消耗量约每日100~ 120ml/kg,1/3张。
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液体疗法常用溶液
• 非电解质溶液:5%葡萄糖溶液
10%葡萄糖溶液
• 电解质溶液:0.9% NaCl(等张液, 其中
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