呼吸机临床应用与护理
呼吸机使用护理要点
呼吸机使用护理要点呼吸机使用护理要点呼吸机是一种重要的医疗设备，广泛应用于重症监护室、手术室、急诊室等医疗场所，对呼吸不畅或无法自主呼吸的患者进行呼吸支持。
正确使用呼吸机并进行护理工作，对于保证患者安全和促进康复至关重要。
以下是呼吸机使用护理的要点：1. 呼吸机的选择和适应性在使用呼吸机前，应根据患者的具体情况选择适当的呼吸机型号和参数。
不同型号的呼吸机具有不同的功能和适用范围，需要根据患者的病情进行选择。
呼吸机的设置参数也需要根据患者的需求进行调整，以保证患者的呼吸得到良好的支持。
2. 呼吸机的操作及监测正确的呼吸机操作对于患者的治疗效果具有重要影响。
在给患者使用呼吸机时，护士需要掌握呼吸机的正常操作流程，并熟悉各项监测指标的正常范围。
如呼吸频率、潮气量、吸气压力等指标的监测和调整都需要专业的护理人员进行。
3. 导管和人工气道的管理呼吸机通常需要通过导管和人工气道与患者相连，导管和人工气道的管理至关重要。
护理人员应经常检查导管和人工气道的通畅性，并防止导管脱出或移位。
还需要定期更换导管和人工气道，以防止感染和堵塞的发生。
4. 安全措施的实施呼吸机使用过程中，应注意患者的安全。
要确保呼吸机的输氧和排气系统正常工作，避免产生氧中毒等风险。
还需注意呼吸机的电源和电缆的安全使用，避免电击等意外发生。
切勿将呼吸机与其他设备或用品混在一起，以免发生交叉感染。
5. 定期的护理和检查呼吸机患者需要定期进行护理和检查，以确保呼吸机的正常运行和患者的舒适。
护理人员应每日检查呼吸机的工作状态和设置参数，并定期进行维护和清洁工作。
还需定期检查患者的呼吸情况和气道的通畅性，及时发现问题并采取相应的护理干预。
以上是呼吸机使用护理的要点。
通过正确操作和护理呼吸机，可以提高患者的呼吸功能和康复效果，减少并发症的发生，确保患者的安全和舒适。
呼吸机的使用护理工作非常重要，需要专业的护理人员进行。
呼吸机病人的护理措施及护理问题
呼吸机病人的护理措施及护理问题标题：呼吸机病人的护理措施及护理问题一、引言呼吸机是一种重要的医疗设备，它可以帮助患者保持呼吸功能，对于一些呼吸系统疾病患者来说，呼吸机可以说是救命的存在。
然而，呼吸机使用也存在一定的风险和护理问题，需要医护人员对患者进行细致的护理和监测。
二、呼吸机病人的护理措施1. 定期更换气管插管气管插管是呼吸机病人呼吸的通道，因此定期更换气管插管可以减少细菌感染的风险。
医护人员需要注意维护气管插管的清洁和通畅，避免插管脱落或堵塞。
2. 皮肤护理长时间使用呼吸机的患者容易出现皮肤压疮，医护人员需要定期翻身，并给患者做好皮肤护理，保持皮肤清洁和干燥。
3. 饮食护理呼吸机病人需要较长时间卧床，容易出现营养不良，医护人员要根据患者的情况制定科学合理的饮食护理方案，保证患者的营养摄入。
4. 情绪护理长期卧床和使用呼吸机会给患者带来心理压力，医护人员需要给予患者情绪上的支持和鼓励，帮助他们保持乐观的心态。
三、呼吸机病人的护理问题1. 呼吸机相关肺炎长期使用呼吸机容易导致呼吸机相关肺炎的发生，医护人员需要加强呼吸机的清洁和消毒工作，减少细菌感染的风险。
2. 气压损伤呼吸机使用时，过高或过低的气压都会对患者的肺部造成损伤，医护人员需要根据患者的情况调整呼吸机的气压参数，提高患者的耐受力。
3. 呼吸机脱落呼吸机脱落是一种严重的护理事故，医护人员需要定期检查呼吸机的连接情况，确保呼吸机的稳定性。
四、个人观点和理解呼吸机病人的护理工作需要医护人员具备综合的护理技能和专业知识，只有这样才能保证患者得到全面的护理。
护理工作中要注重细节，做好每一个环节的护理工作，尽可能减少护理问题的发生。
总结：呼吸机病人的护理工作是一项复杂而重要的工作，医护人员需要根据患者的情况制定个性化的护理方案，及时发现并解决护理问题，确保患者的安全和舒适。
通过对呼吸机病人的护理措施和护理问题的探讨，相信读者对这一主题有了更深入的了解。
呼吸机的应用及护理
常见并发症及处理
（3）气管损伤：
气
囊
气管食管瘘
测
压
致命性大出血
装 置
气 囊 压 力 小 于 18.5mmHg( 或 ２ ５ cmH2O) 。 25~30mmHg的压力能终止气管壁的动脉循环。
常见并发症及处理
（4）通气不足与通气过度： 通气不足：处理：增加呼吸频率、增加潮气
量、提高吸气压力。要根据血气分析调整 呼吸参数
处理：根据细菌培养结果选择合适的抗菌素。
常见并发症及处理
（7）肺不张： 因气管插管过深至一侧支气管或痰块 阻塞支气管所致。应注意调节气管 插管位置，并加强人工气道管理。
机械通气的适应证
预防性通气治疗： 有发生呼吸衰竭的高度危险性 治疗性通气治疗 ： 已出现呼吸衰竭者
机械通气的禁忌证
机械通气治疗无绝对的禁忌证 相对禁忌证 ①伴有肺大疱的呼吸衰竭 ②未经引流的张力性气胸
机械通气的使用指征
呼吸生理学指标
呼吸频率>35次/分或<10次/分 PaO2 <60mmHg(FiO2>0.5) PaCO2>50-60mmHg PaO2/ FiO2<200（氧合指数）
或0.1L/s
呼吸机治疗期间的护理
1、加强人工气道的管理 保持呼吸道通畅，做好 呼吸道的湿化，防止人工气道意外脱出。
2、做好生活护理 满足病人的基本生活所需： 口腔护理、翻身拍背、皮肤护理等。
3、心理护理
呼吸机治疗期间的护理
4、及时处理人机对抗 （1）表现
①不能解释的气道高压或气道低压报警， 或气道压力指针摆动明显
通气过度：处理：减少呼吸频率、减少潮气 量、降低吸气压力。
常见并发症及处理 （5）肺气压伤：气胸、皮下气肿、纵隔气肿
护理工作中如何进行呼吸机使用与维护
护理工作中如何进行呼吸机使用与维护呼吸机是现代医疗设备的重要组成部分，广泛应用于护理工作中，特别是在重症监护、急诊救治以及康复期护理等环节。
正确的呼吸机使用与维护对于患者的生命安全至关重要。
本文将介绍护理工作中如何进行呼吸机的使用与维护的注意事项和要点。
一、呼吸机的使用1. 检查设备完好性：在使用呼吸机之前，护士首先需要检查设备的完好性，包括电源线、呼吸面罩或导管、滤网、液晶显示屏等。
确保设备没有损坏和松动的部分，以防止在使用过程中出现安全隐患。
2. 调整适宜参数：根据患者的年龄、性别、身体状况等因素，护士需要调整呼吸机的适宜参数，包括吸气压力、呼气压力、吸气时间、呼气时间等。
不同的患者需要针对性地进行调整，以确保呼吸机的治疗效果最大化。
3. 定期观察患者状况：在使用呼吸机期间，护士需要定期观察患者的状况，包括呼吸频率、心跳频率、血氧饱和度等指标。
一旦发现患者出现异常情况，如窒息、意识丧失等，需要立即停止使用呼吸机并及时采取相应的急救措施。
4. 保持呼吸机清洁：呼吸机作为一种医疗设备，需要保持清洁卫生。
护士应定期清洁呼吸机的外壳、面罩、导管等部件，以防止污染和传播细菌感染。
二、呼吸机的维护1. 定期校准设备：为确保呼吸机的准确性和稳定性，护士需要定期校准设备。
校准包括检查呼吸机的压力传感器、流量计等部件的准确度，以及清洗或更换可能堵塞的管路。
2. 更换滤网和配件：滤网是呼吸机中的重要部件之一，它能过滤空气中的杂质和微生物，保证患者呼吸到的空气清洁。
护士应定期更换滤网，并在需要时更换其他呼吸机配件，如面罩、导管等。
3. 定期维护保养：呼吸机需要定期进行维护保养，包括清洁过滤器、检查管路连接是否松动、检查电源线是否损坏等。
护士可以参考呼吸机的使用说明书或生产厂家建议，制定合理的维护计划。
4. 做好记录与沟通：在使用和维护呼吸机的过程中，护士应当及时记录相关信息，包括设备的使用时间、参数调整记录、维护保养记录等。
使用呼吸机患者的护理
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读读
撤机护理
对呼吸机依赖者可间断脱机，间断脱机时应严 格掌握各项监测数据的变化，脱机后改用套管 内吸氧，氧浓度为30-40%，血氧饱和度维持 在90%以上，心率在100次以下，呼吸16-25次 /分，脱机时间可延长
间断脱机的时间与卧位选择 脱机时取患者侧卧 位，上午8-10时，下午3-6时脱机，此时患者 体力，精力充沛，耐受力强，一般撤机在白天 进行，晚间上机，逐渐延长脱机时间，直至完 全脱机。
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使用呼吸机患者的护理
内二科护理
呼吸机患者的护理
呼吸机的主要功能是维持有效气量，使用中， 应严密监测机器的工作状态，配件衔接情况， 及时判断和排除故障
密切观察病情，观察面部，口唇，甲床的颜色， 判断有无缺氧，维持血氧饱和度大于95%，观 察呼吸节律，有无自主呼吸，根据病情调节呼 吸方式，检查动脉血气分析结果，判断通气状 况，以正确调节呼吸机各项工作参数。
心理护理
大多数患者对呼吸机不了解，有恐惧感， 容易紧张，这对呼吸机的适应不利，所 以应先告诉患者呼吸机的作用和原理， 并讲明呼吸机的治疗和大多数治疗，有 一定的副作用，但多数是轻微的，安全 系数高，及时与患者及家属沟通，向患 者家属介绍病情的进展和转归，增强患 者的治疗信心
呼吸机锻炼
长时间依靠呼吸机呼吸，可导致患者呼 吸肌力下降，应用2-3周，就会对呼吸机 产生依赖，撤机不适应，所以应加强呼 吸机功能锻炼，让患者模仿护理人员的 呼吸，加深频率，16-18次/分，20-30分， 2次/日，指导患者深吸气后做咳痰动作， 举起双臂做前，后，上下活动
呼吸道护理
严格呼吸道护理 气道的加温，加湿，使湿化器的水温维持在30-34度，
呼吸机临床应用及护理
关键 词 ： 心房 颤 动
风险
治疗原则
华 法 林 文 献标 识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１０ － ４ ４（ ００ ６ ０ ６ — ２ ０ ４ ７ ８ ２ １ ）０ － １ １０ 凝 作 用 机 制 为 通过 抑 制 氧 化 物 还 原 酶 ， 少 无 活 性 的氧 化 型维 减
Ｄ ２年和 ３年复发率分别为 ７６ Ｕ ． ％、９５ 。 ％。方法：每 日 ３次，
每次 ２ ０ ，总量 ７ ｇ ０ ｍｇ ～８ 。 其他 如戒烟酒， 避免过度劳累和精神紧张 ， 保持稳定的心 理状 态和 良好 的生活习惯， 在寒冷季节注意保暖， 避免应用非 激素类抗 炎药如消炎药、 布洛芬等， 同时应避免应用皮质激素 。
９ 结 语
（ ）腹胀是使用无创 呼吸机 患者最常见的并发症 。护士 １ 应遵守预防为主、尽早 处理 的原则，出现腹胀后可环行按摩腹
部 ，也 可 用 芒 硝 热 敷 腹 部 ， 以刺激 肠 蠕动 ，减 轻 腹 胀 ，对 腹 胀
Ｂ ｍ Ｖ ｓ ｎ无创呼吸机治疗轻型呼吸衰竭和 Ｃ Ｄ 患 ｉｏ ｉ ＯＰ 者及 ＯＳ ＨＳ患者 既方便又安全，并为治疗提供新方法，能有 Ａ 效纠正低氧血症和 高碳酸血症， 增加通气 ， 避免气管插 管和气
・
经验 交流 ・
２１年 ６ ００ 月第 １ 卷第 １ ９ ２期
Ｃ ｉａ ａ ｈ ａｅ ｈｎ Ｈｅｌ Ｃ ｒ ｔ
病程 ，降低复 发。笔者认为 ，对根 治 Ｈ ＇ Ｉ后或 ＨＰ阴性的 Ｄ Ｕ，
胺深度：杀灭 Ｈ ＇ Ｉ 。实验证明：中枢 （ 黑质） ，神经内分泌 ，胃 肠中多巴胺缺 乏与 Ｄ Ｕ发生有密切关系。 用呋喃唑酮治愈后的
在专业人员的指导下， 护理人 员熟练掌握管道连接 、 参数
无创呼吸机的应用和临床护理
无创呼吸机的应用和临床护理无创呼吸机是一种用于治疗呼吸衰竭的设备，是通过外部给予氧气或者呼气末正压的方式，帮助患者改善呼吸功能和通气状态，提高氧合水平。
无创呼吸机广泛应用于各种呼吸衰竭的治疗中，包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。
1.提高患者舒适度：与传统的有创机械通气相比，无创呼吸机不需要插管入气道，减少了患者的不适感和并发症的发生。
同时，无创呼吸机可以适应患者的吸气、呼气和通气需求，提供个性化的呼吸支持。
2.减少并发症的发生：插管及有创机械通气容易导致气道感染、声音嘶哑、损伤和气胸等并发症，而无创呼吸机的使用可以有效减少这些并发症的发生。
另外，无创呼吸机还可以减少气道解剖损伤，降低气道闭塞和喉痉挛的风险。
3.提高治疗效果：无创呼吸机通过给予合适的氧浓度和呼气末正压，提高肺容积和气体交换，改善血氧饱和度和通气功能。
能够将呼吸道开放，增加功能残气容积，降低平均肺泡压力，从而减少肺泡塌陷和通气/血流比例失调。
应用无创呼吸机的临床护理工作主要包括以下几个方面：1.评估和监测：在使用前，护士需要对患者进行全面的评估，包括呼吸状态、氧饱和度、意识状态等，并监测患者的生命体征、呼吸频率、血氧饱和度、心电图等指标，及时发现和处理异常情况。
2.装置和接口的选择：根据患者的情况和需要选择合适的无创呼吸机装置和接口，包括面罩、鼻罩、全面罩等，确保良好的气密性和舒适度。
3.装置设置：根据患者的情况和需求，设置合适的参数，包括吸气压力、呼气压力、呼气末正压水平等，同时调整氧浓度和流量，以保证患者的通气支持和氧合水平。
4.观察和记录：护士需要密切观察患者的病情变化和治疗效果，包括呼吸频率、呼吸深度、心率、血压、皮肤颜色等，并记录相关信息，及时调整治疗方案。
5.教育和指导：护士需要向患者及家属进行相关技术操作的教育和指导，包括正确佩戴接口、调整装置参数、注意清洁和卫生等。
同时，要进行心理护理，给予患者充分的支持和关怀。
呼吸机临床应用的护理2015.1.15
NANDA128个护理诊断—交换
• 呼吸机依赖（ Dysfunctional Ventilatory Weaning ResPonse，DVWR) • 有受伤的危险（Risk for Injury) • 有窒息的危险（Risk for Suffocation) • 有误吸的危险（Risk for Aspiration) • 有皮肤完整性受损的危险（Risk for ImPaired Skin Integrity)
NANDA128个护理诊断—活动
• 沐浴/卫生自理缺陷（Bathing/Hygiene Self Care Deficit) • 穿戴/修饰自理障碍（Dressing/Grooming Self Care Deficit) • 入厕自理缺陷（Toileting Self Care Deficit) • 环境改变应激综合征（Relocation Stress Syndrome)
• 躯体移动障碍（ImPaired Physical Mobility) • 活动无耐力（Activity Intolerance) • 睡眠状态紊乱（SleepPattern Disturbance) • 进食自理缺陷（Feeding Self Care Deficit) • 吞咽障碍（Impaired Swallowing)
压力（高或低）报警
• 吸气峰压（peak inspiratory pressure PIP）: 整个呼吸周期中的最高气道压力，代表肺泡充气 压，正常值9-16cmH2O,若PIP>35-40cmH2O，容易 引起气压伤。 • 吸气平台压（Pause Pressure Pplat）:吸气后屏 气时的压力，与平均气道压直接相关，比吸气峰 压更能反映气压伤的危险。手动吸气屏气键（ inspiratory hold）可测得，正常值为9-13cmH2O 。若>35H2O，易发生气压伤。
呼吸机的临床应用
呼吸机的临床应用呼吸机呼吸模式SIMV在临床上有许多患者因不同原因而引致呼吸困难或衰竭，出现通气不足。
为抢救及治疗这类病人，以往只能通过气管内插管或气管切开来提供人工通气，维持患者的呼吸，为患者争取时间治疗原发病和诱发因素。
但无论是用插管或气管切开方式进行机械通气，均需耗用大量的药物，应用仪器进行特别护理，并给患者带来极大的痛苦和危险，容易有并发症的发生，譬如对神志尚清、病情不稳定的患者插管前所要用的镇静剂可引起低血压或加重低氧血症和高碳酸血症；插管时会因咽反射和喉损伤引起气管痉挛；插管上的气囊构成的压迫又会引起气管坏死和狭窄或气管萎缩；最后需要拔管时仍可因咽痉挛、声带和气管的损害造成拔管困难。
所以患者如不是病情发展到后期危及生命时，医生是不会随便为病人施行此类手术的。
这些不利因素在很大程度上限制了人工通气在早、中期呼吸衰竭患者中的应用。
近年来，世界各地的医护人员都致力寻求有效且操作方便的无创性人工通气方法无创呼吸机（特别是面罩式呼吸机）不仅免除患者因气管切开造成的痛苦及危险，而且缩短了病人的住院时间。
现代先进的呼吸系统均配有微电脑系统，并能显示或记录流速、流量、压力图形等参数，为呼吸机在临床中的应用开辟了更广泛的前景。
根据临床实际应用情况，呼吸机设置了多种呼吸模式以适应不同状态下病人的需要：一、强制式呼吸（ControlledVentilation）1.容积强制式呼吸（V ol，Contr.）呼吸机在一特定时间内（预先设定的值）依一定的频率供应一特定的潮气量，若病人产生吸气努力，呼吸道压力低于预设的值，每分钟通气量会自动增加。
2.容积强制式呼吸+深呼吸（V olumeContuolledVentilation+Sign）在此模式下，呼吸机每隔若干次（如一百次）呼吸给予一次深呼吸。
每一深呼吸为等速流量、双倍潮气量双倍吸气时间。
因此每分钟呼气量的上下报警极限设定必须适度提高。
3.压力强制式呼吸（Press.Contr）压力强制式呼吸时在设定时间内将固定压力的气体供应给病患。
临床护理中呼吸机的使用及维护注意事项
1、关掉呼吸机开关 2、关闭湿化器电源 3、拔掉高压氧管路，拔出电源结束
二、呼吸机管路连接注意事项
1、首先确认呼吸机的送气（吸气）端口和排气（呼气）端口，一般呼吸机上都有箭头标志吸气方向。 2、吸气支管路首先由一短的连接管连接湿化器（按湿化器上的指示箭头连接），湿化器的另一端开口连接通 向患者的吸气管，注意不要将方向接反。 3、吸气支和呼气支管路上一定要接积液瓶，收集呼吸机管路中的冷凝液。注意：集水杯应垂直向下，位于管 路最底处，管路中冷凝水应及时清除，呼吸回路低于气管插管口，防止冷凝水倒流至气管插管或呼吸机内。 呼出回路冷凝水细菌浓度高达2*10cFu/ml。倒出的冷凝水要倒入配置好的1:500mg/L含氯消毒剂的红桶内，最 后再终末处理。 4、湿化器内加入无菌蒸馏水至水平线，勿加入生理盐水，应用中及时添加蒸馏水，输液器滴注，每周更换， 温度一般为37~39℃。
（3）CPAP持续气道正压通气指在病人有自主呼吸的条件下，整个呼吸周期内，均人为的施以一 定程度的气道内正压（高于大气压）。主要用于有自主呼吸的病人，也可以理解为是自主呼吸状 态下的呼气末正压。CPAP应用指征：1、肺不张是最常见的手术后并发症。2、作为撤机技术应用。 3、治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征。4、增加慢性或急性呼吸衰竭患者的氧合。5、治疗支气管 哮喘。 CPAP是一种独立的通气模式，可以单独使用。PEEP呼气末正压通气只是一种特殊的通气功能，必 须与一定的通气模式同时使用。 (4)PEEP即呼气终末正压，为机械呼吸机在吸气相产生正压，气体进入肺部，在呼气末气道开放 时，气道压力仍保持高于大气压，以防止肺泡萎缩塌陷。可增加功能残气量，使肺泡在呼气末不 易陷闭，提高肺泡—动脉血氧分压差，促进肺间质及肺泡水肿的消退，从而改善肺的顺应性和肺 泡通气。在治疗呼吸窘迫综合征ARDS、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用。 （5）PSV压力支持通气是指在自主呼吸的基础上，呼吸机释放出预定吸气正压的一种通气。应用： 有一定自主呼吸能力，呼吸中枢驱动稳定者；与SIMV等方式合用，可在保证一定通气需求时不致 呼吸肌疲劳和萎缩，可用于撤机。 PSV通气功能障碍；CPAP换气功能障碍。
呼吸机的使用及维护保养
4、适当提高氧浓度。
5、如为气管插管患者进行气管切开需充分
清除口鼻腔、气囊上滞留物，适当提高气囊压力
，调整呼吸机管路位置。
机械通气的护理
6、备好气管切开用物、负压吸引装置、
常用抢救药品等。
7、配合医生完成气管切开，固定患者头
部，监测患者生命体征、氧合情况。
8、判断导管位置，气囊充气，妥善固定
机械通气的护理
3）从患者痰液的黏稠度、Y型接头和气管
导管间连接软管内的积水来判断湿化效果。
4）有多个临床试验表明吸痰前滴入生理盐
水进行气道湿化可使患者的血氧在吸痰后短期内
明显下降，因此存在肺部感染的患者不推荐常规
使用，可选择性应用痰液稀释。
机械通气的护理
5、气管切开护理： 1）气切口每日护理2次，每次均应更换喉
适应症：患者对呼吸机产生依赖，需长时间 进行机械通气者。撤离呼吸机时。
通气模式的选择
三、持续气道正压（CPAP)属于部分呼吸 支持技术。呼吸机只提供一个恒定压力，不提供 其他通气支持。患者需自己完成全部呼吸功，呼 吸机不提供呼吸功。流速方式、潮气量、呼吸频 率和吸/呼比均由患者决定。
特点：可使气道保持开放状态。可增加肺泡 内压和功能残气量，改善V/Q失调，促进氧合。
二、影像学检查，以便观察气管插管、气管 切开套管、气胸引流管的装置的正确位置。
机械通气时的监测
三、血气监测及脉搏、血氧饱和度持续监测 ：
动脉血气分析一般要求患者的PH值介 7.35~7.45左右，要求 PaO2>60mmHg;35mmHg<PaCO2<45 mmHg;监测动脉血气，对于呼吸机参数的调节 至关重要。
呼吸机临床应用护理常规
呼吸机临床应用护理常规机械呼吸是通过机械装置产生通气，以代替、控制或改变自发呼吸运动，达到增加通气量，改善换气功能，减轻体力捎耗的目的。
呼吸停止或有自主呼吸而呼吸功能不全，可使用呼吸机进行正常呼吸，以改善血气状态。
1、临床观察:机械治疗的患者，须专人护理、密切观察治疗反应。
注意观察患者的精神神经症状及体征，观察皮肤、呼吸、心率、体温、尿量等情况，发现异常及时汇报医生，给予处理。
2、一般护理:(1)注意皮肤护理，常翻身拍背，以便于痰液排出，预防并发症。
(2)眼睛护理:昏迷患者要注意预防眼球干燥、污染和并发角膜溃疡，可用生理盐水或凡士林纱布覆盖眼睛，也可涂眼药膏及滴注眼药水。
(3)加强口腔护理，预防口腔并发症。
(4)预防尿路感染:导尿注意无菌操作，观察排尿是否通畅，有否尿液潴留。
及早拔除导尿管。
(5)饮食护理:应保证营养，除静脉路补液外，早期应鼻饲高热量流质饮食，患者清醒后应鼓励多进食，维持水电解质的平衡。
3、气管插管的护理:插管应固定牢固，防止上下滑动，损伤气管粘膜，并注意防止气囊长期压迫气管粘膜而致溃疡坏死，可每 3~4 小时将套囊内气体排放1次，每次 3~5 分钟，放气前先行口腔、咽部吸引。
患者神志恢复时要预防自行拔管。
4、气管切开护理:按气管切开护理常规。
5、呼吸道的湿化:湿化方法有使用蒸汽发生器、雾化器和气管内直接滴注等三种。
(1)蒸汽发生器:应将发生器内的水加温到 50~70℃，吸入气体可达32%饱和水蒸汽.符合人体生理要求。
(2)雾化器:雾化液中可加入抗生素、支气管扩张剂等药物为呼吸道局部使用。
(3)气管内直接滴注:可间歇式连续滴注。
间歇滴注每隔 20~60分钟1次，每次不超过 2ml，每昼夜滴入量不少于 200ml。
6、呼吸道分泌物吸引:注意无菌操作，1次吸痰不超过15秒，吸引负压以不超过0.04~0.053MPa为宜，若痰液稠厚，不易吸出，应做呼吸道湿化后再吸，吸引手法要轻柔迅速，吸痰导管要左右旋转。
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• 6．呼吸机常见报警原因及处理
气道护理
• 加强呼吸道湿化 ，每日湿化量400-500毫升， 以患者分泌物稀薄痰液易吸出为目标
• 按需吸痰或定时吸痰：安全吸痰：严格无 菌操作，每次吸痰前按吸痰键，程序开始 后以100%氧气进行通气可达2分钟。每次 吸痰不超过15秒，每次间隔超过3分钟以上， 吸痰管外径小于气管内导管内径1/2，压力 0.02～0.04MPa.
30分钟后做血气，根据结果调整通气参数
主屏幕 屏幕 定格 事件
模式 高级设置
设置 打印 面板锁
界面按钮
报警静音 Leabharlann 警重置 报警限制手动呼吸 抽气 增加氧气量
患者类型
取消
接受
数据刻度盘
呼吸机的报警与处理方法(1)
高气道压力 保证病人通气稳定充分
重症哮喘；病人咳嗽想说话或企吐 出插管。
气道阻塞如气道分泌物增多
(PC:pressure control)也可以是容量控制(VC: volume control).
2、同步间歇指令通气（SIMV） 是强制通气和自主呼吸的混合模式。在SIMV期间，呼吸可以是自主呼吸也可以是强制呼
吸。强制呼吸与病人的吸气力同步。呼吸输送由呼吸频率f的设置决定。
3、 CPAP(持续气道正压)： 呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制。
5、低分钟通气量Low minute volume（通气不足） （1）原因：潮气量设置过低、通气频率设置过低、报警设置过高、自主呼吸 模式下病人通气不足、管道漏气。 （2）处理：排除管道漏气；增加辅助通气参数。 6、高分钟通气量High minute volume（过度通气） （1）原因：病人紧张烦躁、有严重缺氧状况、呼吸机通气参数设置过高、呼 吸机误触发导致高通气频率。 （2）处理：排除机器原因可使用镇静剂甚至肌松剂以防止病人的过度通气； 改善病人的氧合，可增加氧浓度或加用PEEP；合理调整通气参数；如有误触 发可降低触发灵敏度，关闭流速触发，检查呼气阀是否漏气。
呼吸机临床护理实训报告
一、实训背景随着医学技术的不断发展，呼吸机在临床中的应用越来越广泛。
呼吸机是一种用于辅助患者呼吸的医疗器械，广泛应用于呼吸系统疾病、心肺复苏、重症监护等领域。
为了提高护理人员的专业技能和临床护理水平，我参加了呼吸机临床护理实训。
二、实训目的1. 熟悉呼吸机的结构、工作原理和临床应用。
2. 掌握呼吸机的操作流程、注意事项和常见故障处理。
3. 学会呼吸机的护理技巧，提高护理质量。
4. 培养团队协作精神和临床护理意识。
三、实训内容1. 呼吸机的结构及工作原理呼吸机主要由主机、供气系统、控制系统、监测系统、报警系统等组成。
主机分为供气部分和呼气部分，供气部分提供吸气压力、流速和时间，并输送一定浓度的氧气；呼气部分负责呼气时的压力调节。
呼吸机通过调节吸气压力、流速和时间，帮助患者完成通气，改善气体交换功能。
2. 呼吸机的操作流程（1）连接患者：将患者与呼吸机连接，确保管道连接正确，无漏气。
（2）设置参数：根据患者病情和医嘱，设置呼吸机的各项参数，如潮气量、呼吸频率、吸氧浓度等。
（3）观察病情：密切观察患者生命体征、呼吸状况和面色，及时发现异常情况。
（4）调整参数：根据患者病情变化，适时调整呼吸机参数。
（5）记录：详细记录患者病情、呼吸机参数、用药情况等。
3. 呼吸机的注意事项（1）确保患者安全：在操作过程中，注意观察患者病情，防止意外发生。
（2）正确连接管道：确保管道连接正确，防止漏气或脱落。
（3）合理设置参数：根据患者病情和医嘱，合理设置呼吸机参数。
（4）观察病情变化：密切观察患者生命体征、呼吸状况和面色，及时发现异常情况。
（5）做好消毒隔离：严格执行无菌操作，预防交叉感染。
4. 呼吸机的常见故障处理（1）供气系统故障：检查供气管道是否通畅，排除堵塞或漏气。
（2）控制系统故障：检查电路连接是否正常，排除短路或断路。
（3）监测系统故障：检查传感器是否损坏，排除传感器故障。
（4）报警系统故障：检查报警装置是否正常，排除报警装置故障。
BPAP呼吸机应用和护理
患者教育与护理指导
使用方法
向患者及家属介绍呼吸机的正 确使用方法。
注意事项
告知患者及家属在使用过程中 的注意事项。
日常护理
指导患者进行日常护理，如口 腔清洁、排痰等。
心理支持
给予患者心理支持，减轻其焦 虑和恐惧情绪。
04 BPAP呼吸机与其 他呼吸机的比较
与其他呼吸机的区别
BPAP呼吸机是一种双水平气道 正压通气呼吸机，能够提供两个 不同的压力支持，分别在吸气和
应用场景与优势
应用场景
BPAP呼吸机适用于治疗睡眠呼吸暂停综合症（SAS）和慢性阻塞性肺病（ COPD）等呼吸系统疾病。
优势
BPAP呼吸机能够提供持续的气道正压，有效改善患者通气功能，缓解呼吸困难 ，提高患者的生活质量。
临床应用案例
患者情况
一位65岁的男性患者，被诊断为 严重的睡眠呼吸暂停综合症，夜 间血氧饱和度低，白天疲劳无力
。
在使用BPAP呼吸机时，需要 密切监测患者的呼吸参数和病 情变化，以确保安全和有效性
。
05 BPAP呼吸机的发 展趋势与未来展 望
当前市场现状与发展趋势
市场需求增长
竞争格局变化
随着老龄化社会的加速和慢性疾病的 增多，BPAP呼吸机的市场需求呈现快 速增长趋势。
随着新企业的进入和技术的更新换代 ，BPAP呼吸机市场的竞争格局也在不 断变化。
BPAP呼吸机通过实时监测患者的呼吸努力和气流变化，自动调节压力支 持，以满足患者通气需求。
BPAP呼吸机的适应症和禁忌症
适应症
睡眠呼吸暂停综合症、慢性阻塞 性肺疾病（COPD）、肺水肿、 肺动脉高压等引起的呼吸衰竭。
禁忌症
严重心脑血管疾病、严重心律失 常、急性心力衰竭、气胸、血胸 、肺大泡等。
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双水平正压通气（BIPAP)
2. 支持模式
1.
压力支持(PS)
2.
容量支持 (VS)
3. 自主呼吸
持续气道正压（CPAP）
1. 4. 混合模式
2.
同步间歇指令通气SIMV+VC
3.
同步间歇指令通气SIMV(PC)+PS
同步间歇指令通气SIMV(PRVC)+PS
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常用的呼吸机模式
Peak expiratory flow 10: 呼气流速坡度 重症监Sl护op一e 病de区celerating expiratory li1m4 b
压力/流速/容量－时间曲线 Pressure/Flow/Volume-Time Curves
容量时间曲线V-t.
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x: 吸气时间 Inspiration time y: 平台时间 Pause time z: 呼气时间 Expiration time 12: Start of inspiration
流速时间曲线 (F-t).
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x: 吸气时间 Inspiration time y: 平台时间 Pause time z: 呼气时间 Expiration time 7: 吸气峰流速
Peak inspiratory flow 8: 0流速 Zero flow phase 9: 呼气峰流速
y: 平台时间 Pause time
z: 呼气时间 Expiration time
1: 开始吸气 Start of Inspiration
2: 气道峰压 Peak inspiratory
pressure
3: 早期吸气平台压
Early inspiratory pause pressure
4: 吸气平台压End
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呼吸机治疗的原理
呼吸机在气道口施以正 压，将气体压入肺内→吸 气；
停止送气，气道口恢 复大气压，胸廓被动回缩 →呼气。
机械通气
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呼吸机工作原理
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呼吸机治疗的目的
1、改善通气功能: 2、改善换气功能: 3、减少呼吸功:
tidal volume
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呼吸机模式
选择呼吸机机模式时，可考虑三个因素: 1.自主呼吸状况 2.呼吸道分泌物的多少 3.气道密闭的程度
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 呼吸机模式
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控制模式
Controlled ventilation
支持模式
Supported ventilation
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禁忌症
1、气胸及纵隔气肿未行引流者
2、肺大泡
3、低血容量性休克未补充血容量者
4、严重肺出血
5、急性心肌梗死
——在出现致命性通气和氧合障碍时，机械通 气无绝对禁忌症！
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呼吸机的组成
•电源 • 气源：氧气源、空气源 • 空气压缩机 • 空氧混合器 • 主机：控制单元、监测单元、内部 气路 • 管道 • 温化湿化系统 • 雾化器 • 显示屏
呼吸机的临床应用及 护理
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学习内容
呼吸机的工作方式 原理 呼吸机治疗的目的 适应症 禁忌症 呼吸机的模式 呼吸机的参数调节 呼吸机报警的处理 呼吸机治疗的护理及脱机的时机
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呼吸机的工作方式
呼吸机是利用机械进行人工通气来 维持和改善呼吸的一种支持治疗措施。 • 吸气--送气管道阀门开放呼气管道阀门 关闭，按照设定的条件送气。 • 呼气--送气管道阀门关闭呼气管道阀门 开放，靠病人肺和胸廓弹性回缩呼气。
inspiratory pause pressure
5: 早期呼气压力
Early expiratory pressure
6: 呼气末正压 PEEP
End expiratory pressure
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压力/流速/容量－时间曲线 Pressure/Flow/Volume-Time Curves
自主呼吸
Spontaneous breathing
混合模式
Combined control and supported or spontaneous 重症a监n护d一s病up区ported ventilatio1n7
呼吸机模式
1. 控制模式
2.
容量控制（VC） 压力控制（PC）
压力调节容量控制（PRVC)
13: The slope represents current delivery of inspiratory tidal volume
14: End inspiration
15: The slope represents current
patient delivery of expiratory
流速-时间波形
容积-时间波形
重症监护一病区呼吸环
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容量控制 Volume Control
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压力/流速/容量－时间曲线 Pressure/Flow/Volume-Time Curves
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压力－时间曲线（P-t）.
x: 吸气时间 Inspiration time
间隙正压通气（IPPV） 不论患者自主呼吸如何，呼吸机均按
预置的通气参数予患者间隙正压通气。主要用 于无自主呼吸的患者及气管插管（气管切开） 全身麻醉者。
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机械通气最基本 的治疗作用 如
如ARDCSP应R用术后患者 PEEP增加气 体交换面积 如重症肌无力
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呼吸机治疗的适应症 禁忌症
适应症： 1、中枢性呼衰：脑部炎症 2、肺部疾病：ARDS 3、严重的胸部疾患或呼吸肌无力 4、胸部外伤或胸部手术后 5、心脏疾病，心肺复苏
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机械通气的使用方法
建立人工气道
①面罩或鼻罩
②气管内插管：经口或经鼻插入
③气管切开插管
需长期接受机械通 气或气道保护能 力较差者，宜尽 早行气管切开
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报警模板
呼吸机工作台面
控制模板 （为病人设置）
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监测模板 （病人实际情况） 压力-时间波形