粪便常规检验课件
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实验诊断学粪便检查PPT课件
-细菌性痢疾：以白细胞为主，红细胞形态正常，常散在分布 -阿米巴痢疾：红细胞多于白细胞，且成堆出现伴形态破碎 炎症：红细胞常伴白细胞出现 上消化道出血：红细胞常被胃肠道中的消化液消化破坏，显微 镜检查常阴性，可通过隐血试验证实
16
17
细胞检查 巨噬细胞
显微镜检查
吞噬较大异物的单核细胞，常见于细菌 性痢疾和直肠炎症。
3
标本采集
概述
1 新鲜，容器要洁净干燥，不可混入尿液、消毒液 或其他杂物。
2 一般检查留取指头大小粪便即可，集标本应选取 有粘液、脓血的部分。
3 做化学法潜血试验时，应于前三日禁食含有动物 血的食物，并禁服铁剂及维生素C，否则易出现 假阳性。
4
粪便检查的内容
概述
1
一般检查
2
显微镜检查
3
化学检查
5
排泄物、分泌物及体液检查
第二节 粪便检查
概述
正常粪便由 已消化和未消化 的食物残渣、消 化道分泌物、大 量细菌和水分所 组成。
2
粪便检查的用途
概述
1 了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性 肿瘤等。
2 根据粪便的性状、组成而粗略判断胃肠、胰腺、 肝胆的功能。
3 检查粪便中有无致病菌，为防止肠道传染病提供 根据。
21
细菌学检查
细菌学检查
球杆比例测定：诊断菌群失调，监测临床抗生素 的应用
粪便培养：肠道致病菌的检查 霍乱弧菌筛查
22
THE END THANK YOU!
23
一般性状检查 结石
一般检查
量
一般性 状检查
颜色及 性状
寄生虫
气味
6
一般检查
量
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细胞检查 巨噬细胞
显微镜检查
吞噬较大异物的单核细胞，常见于细菌 性痢疾和直肠炎症。
3
标本采集
概述
1 新鲜，容器要洁净干燥，不可混入尿液、消毒液 或其他杂物。
2 一般检查留取指头大小粪便即可，集标本应选取 有粘液、脓血的部分。
3 做化学法潜血试验时，应于前三日禁食含有动物 血的食物，并禁服铁剂及维生素C，否则易出现 假阳性。
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粪便检查的内容
概述
1
一般检查
2
显微镜检查
3
化学检查
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排泄物、分泌物及体液检查
第二节 粪便检查
概述
正常粪便由 已消化和未消化 的食物残渣、消 化道分泌物、大 量细菌和水分所 组成。
2
粪便检查的用途
概述
1 了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性 肿瘤等。
2 根据粪便的性状、组成而粗略判断胃肠、胰腺、 肝胆的功能。
3 检查粪便中有无致病菌，为防止肠道传染病提供 根据。
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细菌学检查
细菌学检查
球杆比例测定：诊断菌群失调，监测临床抗生素 的应用
粪便培养：肠道致病菌的检查 霍乱弧菌筛查
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THE END THANK YOU!
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一般性状检查 结石
一般检查
量
一般性 状检查
颜色及 性状
寄生虫
气味
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一般检查
量
粪便检验-PPT课件
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三、粪便显微镜检查
（一）细胞 粪便中常见细胞为白细胞、红细胞。检查时应选
择含黏液脓血部分的粪便检查，或从成形便表面、深 处及多处采集标本，将粪便用生理盐水混悬于载玻片 上，于显微镜下检查各种细胞，目前也可采用粪便分 析工作站（染色后）检查。
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1．白细胞（脓细胞） 粪便中常见的 白细胞为中性粒细胞，形态完整者与血液中 的粒细胞无差别。病理情况下，中性粒细胞 呈灰白色、胞体肿胀、坏死、破碎、结构不 完整、胞质内充满细小的颗粒、胞核不清楚 （即脓细胞），常成堆出现。
图6-3 寄生虫虫卵-3
A姜片虫卵 B血吸虫卵
常58见虫卵 鞭虫卵、蛲虫卵
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常见虫卵
蛔虫卵
60
2．肠道原虫 （1）溶组织内阿米巴：取新鲜粪便的脓血黏液 部分进行显微镜检查可见到滋养体（图6-4），或找到 包囊（图6-5）。
图6-4溶组织内阿米巴滋养体
图6-5溶组织内阿米巴包囊
常见虫卵 钩虫卵
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【检测参数】粪便分析工作站能检出肠 道寄生虫虫卵、幼虫、原虫、血细胞、食物 残渣、结晶、真菌等20多个参数，并能在屏 幕上显示出数据和图像，图像清晰、可定量 报告。检测结果在报告单发送前可编辑处理。
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【方法学评价】 与传统的显微镜检查法比较，该系统具有许 多优点。粪便分析工作站的优点与评价见表68。
2．颜色 粪便颜色变化可能的原因
15
16
3．性状 健康成人的粪便为成形、条带状，其 性状、硬度常与进食的食物种类有关。病 理情况下粪便性状变化的临床意义见表6-3。
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4．寄生虫 粪便中存在虫体较大的肠道寄生虫， 如蛔虫、蛲虫、绦虫等或其片段时，肉眼 即可分辨。钩虫虫体需要粪便筛洗后才能 发现。
粪便常规检验
▪ 水状（容积过大）：双糖酶缺乏、大肠埃希菌、
霍乱、金葡菌性食物中毒、毒素
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17
黏液 （Mucus）
在副交感神经兴奋的情况下，粪便中出现黏液。
▪ 脓血黏液：急性憩室炎、细菌性痢疾、溃疡性大肠
炎、结肠肿瘤、肠结核
▪ 大量黏液：结肠绒毛状腺瘤
▪ 在粪便表面有血性黏液：阿米巴、直肠肿瘤、志贺
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27
粪便残渣
▪ 淀粉颗粒 在腹泻、慢性胰腺炎、胰腺功能不全、
碳水化合物消化不良时大量出现
▪ 脂肪小滴大量存在提示胰腺功能不全，因缺乏脂
肪酶而使脂肪水解不全所致见于急、慢性胰腺炎， 胰头癌，吸收不良综合征，小儿腹泻等
▪ 植物纤维肠蠕动亢进、腹泻等 ▪ 肌纤维在肠蠕动亢进、腹泻或蛋白质消化不良时
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13
粪便的颜色
▪ 药物：
白色物质-（抗酸药、铝盐）
红色物质-（抗蠕虫药、苯酚、四环素、抗凝剂、水杨酸盐）
黑色物质-（铁剂、铋盐、活性炭、抗炎药、消炎镇痛药） 粉红物质-（过量的抗凝剂或水杨酸盐）
淡色物质-（钡）
绿色物质-（消炎镇痛药、汞盐）
棕色物质-（蒽醌）
蓝绿色物质-（diathiazine噻嗪）
脓血和黏液部分取材，寒冷季节时标本送验及检 查时应需保温
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7
粪便的形态学
▪ 肉眼可见性状（宏观形态） ▪ 显微镜下的物质（微观形态）
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8
生理学指标 （Physiological Finding）
▪ 肉眼可见的：
颜色-棕色、稠度-可塑的、量-（0-300g/ 天）、（粘液、脓液、血液、寄生虫）阴 性、外形-成形的、气味-（有赖于粪便的 pH、细菌的发酵作用）
霍乱、金葡菌性食物中毒、毒素
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黏液 （Mucus）
在副交感神经兴奋的情况下，粪便中出现黏液。
▪ 脓血黏液：急性憩室炎、细菌性痢疾、溃疡性大肠
炎、结肠肿瘤、肠结核
▪ 大量黏液：结肠绒毛状腺瘤
▪ 在粪便表面有血性黏液：阿米巴、直肠肿瘤、志贺
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粪便残渣
▪ 淀粉颗粒 在腹泻、慢性胰腺炎、胰腺功能不全、
碳水化合物消化不良时大量出现
▪ 脂肪小滴大量存在提示胰腺功能不全，因缺乏脂
肪酶而使脂肪水解不全所致见于急、慢性胰腺炎， 胰头癌，吸收不良综合征，小儿腹泻等
▪ 植物纤维肠蠕动亢进、腹泻等 ▪ 肌纤维在肠蠕动亢进、腹泻或蛋白质消化不良时
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粪便的颜色
▪ 药物：
白色物质-（抗酸药、铝盐）
红色物质-（抗蠕虫药、苯酚、四环素、抗凝剂、水杨酸盐）
黑色物质-（铁剂、铋盐、活性炭、抗炎药、消炎镇痛药） 粉红物质-（过量的抗凝剂或水杨酸盐）
淡色物质-（钡）
绿色物质-（消炎镇痛药、汞盐）
棕色物质-（蒽醌）
蓝绿色物质-（diathiazine噻嗪）
脓血和黏液部分取材，寒冷季节时标本送验及检 查时应需保温
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粪便的形态学
▪ 肉眼可见性状（宏观形态） ▪ 显微镜下的物质（微观形态）
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8
生理学指标 （Physiological Finding）
▪ 肉眼可见的：
颜色-棕色、稠度-可塑的、量-（0-300g/ 天）、（粘液、脓液、血液、寄生虫）阴 性、外形-成形的、气味-（有赖于粪便的 pH、细菌的发酵作用）
粪便常规(课件)1
消化道吸收不良
2. 检测项目
一般性状检查 1. 量 2. 颜色 3. 性状 4. 气味
显微镜检查
化学检查
• 黄褐色
鲜血便
•直肠息肉 •直肠癌 •痔疮
柏油样便 •消化道出血
白陶土样便 •完全性胆管阻塞 •钡餐检查
2. 检测项目
一般性状检查 1. 量 2. 颜色 3. 性状 4. 气味
显微镜检查
•痢疾
主要肠道寄生虫形态
• 蛲虫
蛲虫卵
蛲虫成虫(雌)
雌虫夜间在肛周皮肤上产卵，引起肛门皮肤及会阴部奇痒，患 者用手搔抓后，虫卵附着在手上，如果不洗手就吃东西，虫卵 即可被吞入肚子里，重新感染
肠道阿米巴
滋养体
大滋养体20～40μm大小，依靠 伪足作一定方向移动，见于急性期 患者的粪便或肠壁组织中，吞噬组 织和红细胞，故又称组织型滋养体。 小滋养体（肠腔型滋养体）6～ 20μm大小，伪足少
化学检查
细菌学检查
原虫 虫卵
•溶组织阿米巴—致病 •结肠阿米巴——不致病
•钩虫 •蛔虫 •鞭虫 •蛲虫 •华支睾吸虫 •血吸虫 •姜片虫 •带绦虫
主要肠道寄生虫形态
蛔虫卵 蛔虫
未受精蛔虫卵多呈长椭圆形，大小约为90×45μm ，卵壳 内含许多大小不等的折光性颗粒。若蛔虫卵的蛋白质膜脱 落，卵壳则呈无色透明
伪圆膜柱性状肠炎常可见膜状物
副溶血性弧菌中毒稀可糊见状洗肉水样便 粘液便
出沟槽血坏死性肠炎：水红样豆便汤样便 阿状米巴痢硬疾球状白色水样便
果酱样便
2. 检测项目
一般性状检查 显微镜检查 1. 食物残渣 2. 细胞 3. 寄生虫
化学检查
细菌学检查
正常大便显微镜检查
粪便常规检验(PPT精选课件)
大肠对已被吸收营养素的废物再次吸取水分后形成粪便
4
粪便检验目的
• 根据粪便的性状，间接判断胃肠、胆胰等功能状态 • 根据粪便中有无炎性有形成分（细胞、结晶及寄生虫卵或
虫体等）病理情况，间接或直接判断胃肠道疾病的类型 • 根据粪便隐血试验结果，间接判断消化道溃疡及恶性肿瘤
5
粪便标本采集
• 标本务必新鲜，不可混人尿液，盛器应洁净干燥 • 采集标本时应用干净竹签挑取粪便含有粘液或脓
18
粪便性状与疾病
• 大便为米汤样 多见于霍乱与副霍乱、肠毒素性大肠杆菌腹泻以
及急性砷(砒霜)中毒 • 洗肉水样或血水样
见于副溶血弧菌感染、嗜盐菌感染或急性坏死性 肠炎 • 大便呈黄绿色水样
内含蛋清样或粘膜样物质，应首先考虑金黄色葡 萄球菌性肠炎及假膜性肠炎
19
粪便性状与疾病
• 粪便含脓血 可称为痢疾样粪便，提示结肠有溃疡或糜烂
• 过度硬实: 排泄延迟所致的液体吸收增加 • 带状结构：直肠弹性降低、肠痉挛、直肠狭窄 • 硬粪块（小的、圆的、大的粪便）：便秘
10
量 （Volume）
量增加的临床意义： • 缓泻药滥用、分泌性腹泻、吸收障碍、碳水化合物摄入增加、脂
肪痢、素食饮食 量减少的临床意义： • 感染性腹泻、炎症性肠病、摄入增加（肉类、蛋白质）、综合征
2
粪便的检查
• 大小、形状、稠度、颜色、气味、有无 血
• PH值、粘液、脓汁、组织成分 • 食物残渣 • 细菌或寄生虫、寄生虫类型或虫卵 • 胆色素、粘液丝、淀粉、酶类、蛋白、
碳水化合物、矿物质
3
食物的消化生理过程
食物经牙齿咀嚼和唾液混合在酶的作用共同作用下进行分解淀粉
食物经胃的混合并使胃液分解蛋白质 食物在小肠(其他汁液) 分解蛋白质、脂肪、碳水化合物
4
粪便检验目的
• 根据粪便的性状，间接判断胃肠、胆胰等功能状态 • 根据粪便中有无炎性有形成分（细胞、结晶及寄生虫卵或
虫体等）病理情况，间接或直接判断胃肠道疾病的类型 • 根据粪便隐血试验结果，间接判断消化道溃疡及恶性肿瘤
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粪便标本采集
• 标本务必新鲜，不可混人尿液，盛器应洁净干燥 • 采集标本时应用干净竹签挑取粪便含有粘液或脓
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粪便性状与疾病
• 大便为米汤样 多见于霍乱与副霍乱、肠毒素性大肠杆菌腹泻以
及急性砷(砒霜)中毒 • 洗肉水样或血水样
见于副溶血弧菌感染、嗜盐菌感染或急性坏死性 肠炎 • 大便呈黄绿色水样
内含蛋清样或粘膜样物质，应首先考虑金黄色葡 萄球菌性肠炎及假膜性肠炎
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粪便性状与疾病
• 粪便含脓血 可称为痢疾样粪便，提示结肠有溃疡或糜烂
• 过度硬实: 排泄延迟所致的液体吸收增加 • 带状结构：直肠弹性降低、肠痉挛、直肠狭窄 • 硬粪块（小的、圆的、大的粪便）：便秘
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量 （Volume）
量增加的临床意义： • 缓泻药滥用、分泌性腹泻、吸收障碍、碳水化合物摄入增加、脂
肪痢、素食饮食 量减少的临床意义： • 感染性腹泻、炎症性肠病、摄入增加（肉类、蛋白质）、综合征
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粪便的检查
• 大小、形状、稠度、颜色、气味、有无 血
• PH值、粘液、脓汁、组织成分 • 食物残渣 • 细菌或寄生虫、寄生虫类型或虫卵 • 胆色素、粘液丝、淀粉、酶类、蛋白、
碳水化合物、矿物质
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食物的消化生理过程
食物经牙齿咀嚼和唾液混合在酶的作用共同作用下进行分解淀粉
食物经胃的混合并使胃液分解蛋白质 食物在小肠(其他汁液) 分解蛋白质、脂肪、碳水化合物
粪便检验-PPT课件
19 【检测原理】
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【方法学评价】 目前，国内外尚无统一公认的标准化方法。AGA 推荐愈创木酯法或免疫学方法。 1．化学法 为常用的方法。常用的有邻联甲苯胺 法、愈创木酯法等。 （1）灵敏度和特异性：灵敏度与试剂类型、粪便 血红蛋白浓度、过氧化物酶浓度及显色物质有关。
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为了减少粪便隐血试验的假阳性和假阴性，一 般采用中度灵敏度的方法；但可联合使用灵敏度高 和灵敏度低的2种方法。
B.消化道分泌物、 脱落物及肠道排 出的无机盐
C.大量细菌
D.已被消化而没 有吸收的食糜和 食物分解物
6 3 粪便检查的主要目的是
1 了解消化道有无感染、出血、恶性肿瘤等
2
根据粪便的性状与组成，了解胃肠道和肝胆 系统的功能状况
3 检查肠道致病菌，协助诊断肠道传染病
4 粪便隐血试验可作为消化道恶性肿瘤的筛检试验。
5
根据粪便的颜色、粪胆素的检查，有助于鉴别 黄疸的类型
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第一节 粪便标本采集和处理
一、粪便标本采集 1．常规检查标本 常规检查包括颜色和显微镜检查。
一般采集3～5g粪便送检。
8
9
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3．化学法隐血试验
试验前3d禁食肉类、动物血和某些蔬菜等， 并禁服铁剂及维生素C等。
蔬菜
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4．脂肪定量试验
61
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（2）蓝氏贾第鞭毛虫： 滋养体的形态如纵切的半 个去核的梨，前端钝圆， 后端尖细，背面隆起而腹 面凹陷，两侧对称形似勺 形，腹部前半部有吸盘， 借此可吸附于肠黏膜上 （图6-6）。
图6-6蓝氏贾第鞭毛虫
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（3）隐孢子虫：除粪 便常规检验外，常用 改良抗酸染色法、金 胺-酚-改良抗酸染色法 等方法来提高阳性检 出率（图6-7）。
粪便常规检查PPT课件
5．隐血试验化学法 素食三天，禁服VitC及铁剂等 干扰试验的药品
6．灌肠或服油类泻剂的粪便 不适合作检查标本
5
粪便理学检验
一、量 二、性状 三、颜色 四、气味 五、寄生虫
6
一、量
• 粪便量的多少与人体的进食量、食物的种
类及消化器官的功能状态有直接的关系。
– 进食粗粮及含纤维素较多的食物：粪便量相对 较多；反之，则相对较少。
• 隐血
– 消化道出血量少于5ml，而且少量红细胞因被 消化分解、肉眼及镜检不能发现粪便内的血液
• 隐血试验
– 可以通过化学或免疫学等方法来证实隐血的试 验
16
检测方法
1．化学法 2．免疫胶体金法
17
【检测原理】
化学法 （邻联甲苯胺法）
– 血红蛋白中含铁血红素具有过氧化物酶的活性， 能分解过氧化物、催化色原物质氧化呈色。呈色 的深浅可反映血红蛋白量（出血量）的多少。
36
37
酵母菌
• 粪便中常可见到酵母菌，呈圆形或卵圆形，
其排列因芽生增殖呈出芽或短链状
38
粪便中酵母菌与红细胞的区别
鉴别要点
正常粪便
酵母菌
可有
红细胞
没有
折光性 形态
强
弱
卵圆形，圆形，无 双凹圆盘形 凹面
芽生现象 碘染色 高渗环境 低渗环境
有 红色，完整 形态不变 形态不变
没有 破坏 皱缩 膨胀
35
霍乱弧菌初筛：
– 米泔样粪便：生理盐水悬滴检查，高倍镜或暗视野下 可见呈鱼群穿梭样运动活泼的弧菌，加入霍乱弧菌抗 血清，可见最初运动活泼的细菌已停止运动并产生凝 聚，即制动试验呈阳性反应。
– 涂片革兰染色及稀释石炭酸复红染色后，油镜观察， 可见到革兰染色阴性的红色鱼群样排列，呈逗点状或 香蕉样形态的弧菌，应及时报告并培养和鉴定。
6．灌肠或服油类泻剂的粪便 不适合作检查标本
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粪便理学检验
一、量 二、性状 三、颜色 四、气味 五、寄生虫
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一、量
• 粪便量的多少与人体的进食量、食物的种
类及消化器官的功能状态有直接的关系。
– 进食粗粮及含纤维素较多的食物：粪便量相对 较多；反之，则相对较少。
• 隐血
– 消化道出血量少于5ml，而且少量红细胞因被 消化分解、肉眼及镜检不能发现粪便内的血液
• 隐血试验
– 可以通过化学或免疫学等方法来证实隐血的试 验
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检测方法
1．化学法 2．免疫胶体金法
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【检测原理】
化学法 （邻联甲苯胺法）
– 血红蛋白中含铁血红素具有过氧化物酶的活性， 能分解过氧化物、催化色原物质氧化呈色。呈色 的深浅可反映血红蛋白量（出血量）的多少。
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酵母菌
• 粪便中常可见到酵母菌，呈圆形或卵圆形，
其排列因芽生增殖呈出芽或短链状
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粪便中酵母菌与红细胞的区别
鉴别要点
正常粪便
酵母菌
可有
红细胞
没有
折光性 形态
强
弱
卵圆形，圆形，无 双凹圆盘形 凹面
芽生现象 碘染色 高渗环境 低渗环境
有 红色，完整 形态不变 形态不变
没有 破坏 皱缩 膨胀
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霍乱弧菌初筛：
– 米泔样粪便：生理盐水悬滴检查，高倍镜或暗视野下 可见呈鱼群穿梭样运动活泼的弧菌，加入霍乱弧菌抗 血清，可见最初运动活泼的细菌已停止运动并产生凝 聚，即制动试验呈阳性反应。
– 涂片革兰染色及稀释石炭酸复红染色后，油镜观察， 可见到革兰染色阴性的红色鱼群样排列，呈逗点状或 香蕉样形态的弧菌，应及时报告并培养和鉴定。
粪便常规检验_图文
类、蛋白质）、综合征-（肠易激综合征、 吸收障碍综合征）
粪便的颜色
红色：（直肠异常，痔疮）浅表出血，下消化
道出血
黑色（黑粪症）：上消化道出血，铁剂，铋的
摄入，活性碳
干扰因素： 红色-甜菜、黑色-（高肉饮食、炭、樱桃）、浅红（牛奶饮食、低肉饮食），绿色-（抗生素、富含叶 绿素的绿色蔬菜）、黄色-（母乳喂养的婴儿、大黄 、抗生素引起的肠道菌群失调症）
水状（容积过大）：双糖酶缺乏、大肠埃希菌、
霍乱、金葡菌性食物中毒、毒素
黏液 （Mucus）
在副交感神经兴奋的情况下，粪便中出现黏液。
脓血黏液：急性憩室炎、细菌性痢疾、溃疡性大肠
炎、结肠肿瘤、肠结核
大量黏液：结肠绒毛状腺瘤 在粪便表面有血性黏液：阿米巴、直肠肿瘤、志贺
菌痢、直肠炎症
在粪便表面有凝胶状黏液：黏液性结肠炎、排便过
主要肠道寄生虫形态
钩虫
钩虫生活史
钩虫卵
虫卵椭圆形，壳薄，无色透明。大小约为60×40μm， 卵内细胞多为2～4个，卵壳与细胞间有明显的空隙
主要肠道寄生虫形态
蛲虫
蛲虫成虫(雌)
蛲虫卵
雌虫夜间在肛周皮肤上产卵，引起肛门皮肤及会阴部奇痒，患 者用手搔抓后，虫卵附着在手上，如果不洗手就吃东西，虫卵 即可被吞入肚子里，重新感染
粪便的粘绸度
稀薄（腹泻）：
液体吸收降低、淀粉样变、肠分流、酶缺乏症（乳糖酶）
、高蔬菜饮食、糖尿病性肠病
细菌性肠毒素--（霍乱弧菌，大肠埃希菌，葡萄球菌毒素
）、肠瘘、水泻、低钾血症、局部缺血/炎症性肠道疾病
胰腺疾病-（功能不全，肿瘤，炎症）、管腔内液体与吸
收的表面缺乏接触、降钙素、类癌瘤、溃疡性结肠炎
粪便的颜色
红色：（直肠异常，痔疮）浅表出血，下消化
道出血
黑色（黑粪症）：上消化道出血，铁剂，铋的
摄入，活性碳
干扰因素： 红色-甜菜、黑色-（高肉饮食、炭、樱桃）、浅红（牛奶饮食、低肉饮食），绿色-（抗生素、富含叶 绿素的绿色蔬菜）、黄色-（母乳喂养的婴儿、大黄 、抗生素引起的肠道菌群失调症）
水状（容积过大）：双糖酶缺乏、大肠埃希菌、
霍乱、金葡菌性食物中毒、毒素
黏液 （Mucus）
在副交感神经兴奋的情况下，粪便中出现黏液。
脓血黏液：急性憩室炎、细菌性痢疾、溃疡性大肠
炎、结肠肿瘤、肠结核
大量黏液：结肠绒毛状腺瘤 在粪便表面有血性黏液：阿米巴、直肠肿瘤、志贺
菌痢、直肠炎症
在粪便表面有凝胶状黏液：黏液性结肠炎、排便过
主要肠道寄生虫形态
钩虫
钩虫生活史
钩虫卵
虫卵椭圆形，壳薄，无色透明。大小约为60×40μm， 卵内细胞多为2～4个，卵壳与细胞间有明显的空隙
主要肠道寄生虫形态
蛲虫
蛲虫成虫(雌)
蛲虫卵
雌虫夜间在肛周皮肤上产卵，引起肛门皮肤及会阴部奇痒，患 者用手搔抓后，虫卵附着在手上，如果不洗手就吃东西，虫卵 即可被吞入肚子里，重新感染
粪便的粘绸度
稀薄（腹泻）：
液体吸收降低、淀粉样变、肠分流、酶缺乏症（乳糖酶）
、高蔬菜饮食、糖尿病性肠病
细菌性肠毒素--（霍乱弧菌，大肠埃希菌，葡萄球菌毒素
）、肠瘘、水泻、低钾血症、局部缺血/炎症性肠道疾病
胰腺疾病-（功能不全，肿瘤，炎症）、管腔内液体与吸
收的表面缺乏接触、降钙素、类癌瘤、溃疡性结肠炎
大便常规ppt课件
新技术的应用
自动化技术
通过自动化技术提高大便常规检查的效率和准确性，减少人为误 差。
人工智能
利用人工智能技术对大便常规检查结果进行智能分析和诊断，提高 诊断准确率。
远程医疗
通过远程医疗技术，实现大便常规检查的远程监测和诊断，方便患 者就医。
检查结果的标准化和规范化
制定统一的检查结果标准
01
通过制定统一的检查结果标准，确保不同医疗机构之间的检查
大便常规检查的流程
总结词
大便常规检查通常包括收集粪便样本、送检和等待检查结果三个步骤。
详细描述
在大便常规检查前，患者需要收集粪便作为样本。采集粪便时，应选取有异常的部位，如血便、粘液便等。收集 完粪便后，应尽快送往医院检验科进行检查。在等待检查结果期间，患者应保持正常饮食和作息，避免因饮食不 当等因素影响检查结果。
患者还应注意个人卫生，避免因不洁的粪便样本导致检查结果不准确。
03
大便常规检查的结果解读
正常结果
01
02
03
颜色
黄色或褐色，与饮食有关 。
形状
条状或软便，无异常颗粒 或粘液。
镜检
红细胞、白细胞和寄生虫 等均为阴性。
异常结果及意义
颜色
黑色或红色，提示上消化 道出血或某些食物或药物 影响。
形状
水样、粘液状或血便，可 能与细菌性痢疾、阿米巴 痢疾、溃疡性结肠炎等疾 病有关。
某些情况下，大便常规检查可能出现 假阴性结果，导致漏诊或误判。
其他局限性
主观性
大便常规检查结果的解读具有一定的主观性，不 同医生可能得出不同的结论。
敏感性
大便常规检查对某些消化道疾病的敏感性较低， 可能导致漏诊。
粪便检验-ppt课件
（3）米苷样便：呈白色陶米水样，多见 于霍乱、副霍乱，为白色淘米水样。
（4）柏油样便：因上消化道出血所致，隐
血试验强阳性。 （5）白陶土样便：主要见于阻塞性黄疸及
钡餐造影术后。 （6）鲜血便：见于直肠息肉，结肠癌、肛
裂、痔疮。 （7）胨状便：见于慢性菌痢及过敏性肠炎。
（8）黏液便：粘液混匀于粪便中，见 于小肠病变；粘液非混匀于粪便中且较集 中，见于大肠病变；粘液粘附于粪便表面， 常见于直肠炎；透明胶冻样粘液附于粪便 表面时，见于粘液性肠炎、痉孪性便秘、 情绪激动等。
➢正常粪便，无或偶见白细胞。 ➢结肠炎，白细胞分散存在，一般少于15个 /HFP； ➢细菌性痢疾、溃疡性结肠炎时，可见大量 的白细胞或成堆出现的脓细胞以及吞有异物 的小吞噬细胞； ➢肠易激综合症、肠道寄生虫病时可见较多
的嗜酸性粒细胞，可伴有夏科-莱登结晶。
3）巨噬细胞：常随脓细胞出现于急性菌痢 的粪便中，溃疡性结肠炎时，亦可偶见。
➢寄生虫检测应多次取样，并注意取样方式。 ➢阿米巴滋养体等原虫检测，应及时、保温送
检。 ➢粪便隐血检测应于试验前素食三天，并禁服
铁剂、及维生素。
第二节 理学检查
1、粪便量 2、粪便外观
颜色：正常人粪便呈黄褐色，婴 儿粪便呈黄绿色或金黄色糊状。
常见颜色的改变见下表：
颜色 黄褐色 金黄色
灰白色
绿色 红色 酱色
真菌 假丝酵母菌
念珠菌
粪便检验
粪便检查主要用于协助诊断消化道疾病： 1、肠道感染性疾病； 2、肠道寄生虫感染； 3、消化道出血鉴别与肿瘤筛检； 4、了解胃肠道消化、吸收功能； 5、黄疸的鉴别诊断。
粪便成分主要有：
1、未被消化的食物残渣； 2、已被消化但未被吸收的食糜； 3、消化道分泌物； 4、分解产物； 5、肠壁脱落的上皮细胞； 6、细菌，如大肠埃希氏菌、肠球菌
（4）柏油样便：因上消化道出血所致，隐
血试验强阳性。 （5）白陶土样便：主要见于阻塞性黄疸及
钡餐造影术后。 （6）鲜血便：见于直肠息肉，结肠癌、肛
裂、痔疮。 （7）胨状便：见于慢性菌痢及过敏性肠炎。
（8）黏液便：粘液混匀于粪便中，见 于小肠病变；粘液非混匀于粪便中且较集 中，见于大肠病变；粘液粘附于粪便表面， 常见于直肠炎；透明胶冻样粘液附于粪便 表面时，见于粘液性肠炎、痉孪性便秘、 情绪激动等。
➢正常粪便，无或偶见白细胞。 ➢结肠炎，白细胞分散存在，一般少于15个 /HFP； ➢细菌性痢疾、溃疡性结肠炎时，可见大量 的白细胞或成堆出现的脓细胞以及吞有异物 的小吞噬细胞； ➢肠易激综合症、肠道寄生虫病时可见较多
的嗜酸性粒细胞，可伴有夏科-莱登结晶。
3）巨噬细胞：常随脓细胞出现于急性菌痢 的粪便中，溃疡性结肠炎时，亦可偶见。
➢寄生虫检测应多次取样，并注意取样方式。 ➢阿米巴滋养体等原虫检测，应及时、保温送
检。 ➢粪便隐血检测应于试验前素食三天，并禁服
铁剂、及维生素。
第二节 理学检查
1、粪便量 2、粪便外观
颜色：正常人粪便呈黄褐色，婴 儿粪便呈黄绿色或金黄色糊状。
常见颜色的改变见下表：
颜色 黄褐色 金黄色
灰白色
绿色 红色 酱色
真菌 假丝酵母菌
念珠菌
粪便检验
粪便检查主要用于协助诊断消化道疾病： 1、肠道感染性疾病； 2、肠道寄生虫感染； 3、消化道出血鉴别与肿瘤筛检； 4、了解胃肠道消化、吸收功能； 5、黄疸的鉴别诊断。
粪便成分主要有：
1、未被消化的食物残渣； 2、已被消化但未被吸收的食糜； 3、消化道分泌物； 4、分解产物； 5、肠壁脱落的上皮细胞； 6、细菌，如大肠埃希氏菌、肠球菌
粪便检验-PPT课件
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（3）肌纤维：为淡黄色条状、片状、有纤细的横 纹，如加入伊红可染成红色。
（4）植物细胞及植物纤维：呈螺旋小管或蜂窝状， 可见形态繁多的植物细胞。呈圆形、长圆形、多角形， 双层细胞壁，细胞内有叶绿素小体，需注意与寄生虫 虫卵鉴别。
52
（5）各种未消化的食物
53
2．结晶 粪便内可见多种结晶，如磷酸 盐、草酸钙、碳酸钙结晶，但量少、无临床 意义。但出现Charcot-Leyden夏科-莱登结晶、 血红素结晶时，则提示消化道出血。主要见 于消化道出血、阿米巴痢疾、钩虫病及过敏 性肠炎，此时常伴有嗜酸性粒细胞增多。
图6-8 真菌
68
69
第三节 粪便分析工作站
【检测原理】根据动力管道产生吸力的原理， 在微电脑控制台的控制下自动吸样，在蠕动泵作用 下，自动吸入沉淀物、染色、混匀、重悬浮，在光 学流动管标准流动计数室内计数。工作站每次吸入 的标本量和吸入时间是恒定的，并可对高浓度标本 自动稀释，观察分析后自动冲洗。
29
2．消化性溃疡与肿瘤出血的鉴别 FOBT对消化性溃疡的阳性诊断率为40%～ 70%，呈间断性阳性；消化道恶性肿瘤阳性率 早期为20%，晚期可达95%，且呈持续性阳性。
30
美国临床生物化学学会（NACB）关于 FOBT临床应用循证评价时，建议对50岁以上 的人群，进行1年1次或2年1次愈创木酯法 FOBT筛检，大规模筛检可及时发现和处理， 可提高结直肠癌的检出率。
先定量服食脂肪膳食，每天50～150g，连续6d， 从第3天起开始采集72h内的粪便，将采集的标本混合 称量，并采集60g送检。如采用简易法，可在正常膳 食情况下采集24h标本，混合后称量，采集60g粪便送 检。
12
5．粪胆原定量试验 应连续采集3d粪便 标本，每天混合称重，取约20g送检。
【医学ppt课件】粪便检验
原理
色原（邻甲苯胺）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
H2O2
过
氧
化
POD
物
酶
新生态氧
邻甲苯胺蓝
（三）注意事项
1
试验前3天必须禁食动物血、肉、肝，可致假阳性。
禁服铁剂、维生素C后者可致假阴性。
2
H2O2最好新鲜配制
3
所用的器具要清洁
4
每天做阳性对照和阴性对照
临床
意义 粪便隐血试验阳性对消化道出血的诊断有重要的价值。在消化 性溃疡时，阳性率为40%－70%，呈间断性阳性。消化道癌症时 阳性率可达95%，呈持续性阳性。故粪便隐血试验常作为消化 道恶性肿瘤的一个筛选试验。
粪便检验
一、粪便的组成
食物
经消化
吸收一部分营养物质 排出食物残渣
粪便常规检验
一般性状检验 显微镜学检验
三、粪便检验的标本收集和要求
1、一般检验应留取约5g左右新鲜粪便标本，若标本有脓血粘液 应挑取脓血粘液部分，以提高阳性率。正常粪便标本要多点取样 涂片检查。
2、从粪便中检查阿米巴滋养体等寄生虫原虫时，应在收集标本 后30分钟内送检，注意保温。
隐血试验方
法学进展 为解决粪便隐血试验的特异性问题，当前发展最快的是 免疫学方法，此类试验所用的抗体分为两类：一种为抗 人血红蛋白抗体，另一种为抗人红细胞基质抗体。
➢ 免疫学方法具有很好的灵敏度，一般血红蛋白或为0.2mg/L或 0.03mg/g粪便就可检出，有较高的特异性，不需要控制饮食。
➢ 免疫学法隐血试验主要检测下消化道出血，约有40-50%的上消 化道出血不能检出
上皮细胞
肿瘤细胞
正常粪便中少见，炎 症时可大量出现，并 可见细胞退行性变
粪便常规检验 ppt课件
ppt课件
34
主要肠道寄生虫形态
蛲虫
蛲虫成虫(雌)
蛲虫卵
雌虫夜间在肛周皮肤上产卵，引起肛门皮肤及会阴部奇痒，患 者用手搔抓后，虫卵附着在手上，如果不洗手就吃东西，虫卵 即可被吞入肚子里，重新感染
ppt课件
35
与临床的沟通配合
性状:颜色异常 镜检:红细胞、脓球
细菌培养 血液分析
性状:颜色异常 镜检:未见异常 隐血试验：阳性
粪便常规检查
ppt课件
1
粪便的组成
未消化的残渣如4天前摄入的食物纤维素 胆汁（色素类和盐类）-颜色通常是由于细菌活动
引起胆色素的变化
肠道分泌物，包括粘液 来自血液的白细胞 脱落的上皮细胞 至少1/3的固体成分由细菌组成 无机物（占10%～20%）：主要是钙和磷酸盐 不能消化的或不能被吸收的食物
ppt课件
32
主要肠道寄生虫形态
鞭形虫
鞭虫成虫
鞭虫卵
鞭虫卵呈纺锤形，大小约为50×22μm，黄褐色，卵壳较厚，
两端各具一个透明的盖塞。虫卵自人体排出时，卵壳内细
胞尚未分裂
ppt课件
33
主要肠道寄生虫形态
钩虫
钩虫生活史
钩虫卵
虫卵椭圆形，壳薄，无色透明。大小约为60×40μm，
卵内细胞多为2～4个，卵壳与细胞间有明显的空隙
1、Parasep粪便离心管的混合室内加入2%甲醛 盐水2.7ml（有形成分固定），再加入乙酸乙酯 0.8ml（乳化作用，使虫卵溢出，可抑制臭味）
2、加入新鲜粪便一匙（约1g）于混合室中，封 闭混合室；接上10ml的离心管，尖端朝上，旋转 或摇晃使其乳化
3、拧紧粪便离心管的盖子，以RCF 1000g速度 离心1min；去掉混合室和过滤环
粪便常规检验课件
（阿米巴、弧菌、沙门氏菌、志贺氏菌） • 细肌纤维：腹疾病、胰腺功能不全、肠蠕动加
快、胃肠道吸收紊乱
镜检
• 结晶：草酸钙结晶、脂肪酸结晶、三磷酸 结晶、类胆红素结晶-（胃肠道出血）、夏 科雷登结晶-（寄生虫如阿米巴）
• 脂肪颗粒 • 淀粉颗粒 • 寄生虫及其卵
粪便细胞
红细胞
脓球
真菌
粪便细胞
• 白细胞增加肠炎时白细胞数量一般会增加，菌痢或
粪便形态学检验的新方法模式
• DIASYS FE -2分析程序：
1、Parasep粪便离心管的混合室内加入2%甲醛 盐水2.7ml（有形成分固定），再加入乙酸乙酯 0.8ml（乳化作用，使虫卵溢出，可抑制臭味）
2、加入新鲜粪便一匙（约1g）于混合室中，封 闭混合室；接上10ml的离心管，尖端朝上，旋转 或摇晃使其乳化
• 水状（容积过大）：双糖酶缺乏、大肠埃希菌、 霍乱、金葡菌性食物中毒、毒素
黏液 （Mucus）
在副交感神经兴奋的情况下，粪便中出现黏液。
• 脓血黏液：急性憩室炎、细菌性痢疾、溃疡性大肠 炎、结肠肿瘤、肠结核
• 大量黏液：结肠绒毛状腺瘤 • 在粪便表面有血性黏液：阿米巴、直肠肿瘤、志贺
菌痢、直肠炎症 • 在粪便表面有凝胶状黏液：黏液性结肠炎、排便过
含菠菜量高或其他绿色植物饮食、严重腹泻、蔬菜轻 泻剂、rapid transit time
粪便的颜色
• 药物：
白色物质-（抗酸药、铝盐） 红色物质-（抗蠕虫药、苯酚、四环素、抗凝剂、水杨酸盐） 黑色物质-（铁剂、铋盐、活性炭、抗炎药、消炎镇痛药） 粉红物质-（过量的抗凝剂或水杨酸盐） 淡色物质-（钡） 绿色物质-（消炎镇痛药、汞盐） 棕色物质-（蒽醌） 蓝绿色物质-（diathiazine噻嗪） 橘红色物质-（苯重氮吡啶） 棕黄色物质-（蕃泻叶）
快、胃肠道吸收紊乱
镜检
• 结晶：草酸钙结晶、脂肪酸结晶、三磷酸 结晶、类胆红素结晶-（胃肠道出血）、夏 科雷登结晶-（寄生虫如阿米巴）
• 脂肪颗粒 • 淀粉颗粒 • 寄生虫及其卵
粪便细胞
红细胞
脓球
真菌
粪便细胞
• 白细胞增加肠炎时白细胞数量一般会增加，菌痢或
粪便形态学检验的新方法模式
• DIASYS FE -2分析程序：
1、Parasep粪便离心管的混合室内加入2%甲醛 盐水2.7ml（有形成分固定），再加入乙酸乙酯 0.8ml（乳化作用，使虫卵溢出，可抑制臭味）
2、加入新鲜粪便一匙（约1g）于混合室中，封 闭混合室；接上10ml的离心管，尖端朝上，旋转 或摇晃使其乳化
• 水状（容积过大）：双糖酶缺乏、大肠埃希菌、 霍乱、金葡菌性食物中毒、毒素
黏液 （Mucus）
在副交感神经兴奋的情况下，粪便中出现黏液。
• 脓血黏液：急性憩室炎、细菌性痢疾、溃疡性大肠 炎、结肠肿瘤、肠结核
• 大量黏液：结肠绒毛状腺瘤 • 在粪便表面有血性黏液：阿米巴、直肠肿瘤、志贺
菌痢、直肠炎症 • 在粪便表面有凝胶状黏液：黏液性结肠炎、排便过
含菠菜量高或其他绿色植物饮食、严重腹泻、蔬菜轻 泻剂、rapid transit time
粪便的颜色
• 药物：
白色物质-（抗酸药、铝盐） 红色物质-（抗蠕虫药、苯酚、四环素、抗凝剂、水杨酸盐） 黑色物质-（铁剂、铋盐、活性炭、抗炎药、消炎镇痛药） 粉红物质-（过量的抗凝剂或水杨酸盐） 淡色物质-（钡） 绿色物质-（消炎镇痛药、汞盐） 棕色物质-（蒽醌） 蓝绿色物质-（diathiazine噻嗪） 橘红色物质-（苯重氮吡啶） 棕黄色物质-（蕃泻叶）