腹股沟疝的手术方式及评价精品课件

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13、生气 是拿别 人做错 的事来 惩罚自 己。20 .9.620 .9.614 :27:27 14:27:27Se ptember 6, 2 020
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14、抱最 大的希 望，作 最大的 努力。 2020 年9月6 日星期 日下午 2时27 分27秒 14:27:2720.9 .6
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15、一个 人炫耀 什么， 说明他 内心缺 少什么 。。20 20年9 月下午 2时27 分20.9 .614:2 7September 6, 20 20
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10、低头 要有勇 气，抬 头要有 低气。 14:27:2714:27:271 4:279 /6/20 20 2:2 7:27 PM
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11、人总 是珍惜 为得到 。20.9 .614:2 7:271 4:27Se p-206-Sep-20
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12、人乱 于心， 不宽余 请。14 :27:27 14:27:2714:27Sun day, S epte mber 0 6, 202 0
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16、业余 生活要 有意义 ，不要 越轨。 2020 年9月6 日星期 日2时2 7分27 秒14:2 7:276 Septe mber 2020
•Leabharlann 17、一个 人即使 已登上 顶峰， 也仍要 自强不 息。下 午2时2 7分27 秒下午 2时27 分14:2 7:272 0.9.6
谢谢大家
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9、 人的 价值， 在招收 诱惑的 一瞬间 被决定 。20.9.620.9.6Sunday, Se ptem ber 06, 2020
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（三）经腹腔镜疝修补术
1. 经腹腔腹膜前法（transabdominal preperitoneal laparoscopic inguinal herniorrhaphy ，TAPP）
2. 完全经腹膜外法（totally extraperitoneal laparoscopic herniorrhaphy ，TEP）
3. 经腹腔内法（intraperitoneal onlay mesh laparoscopic herniorrhaphy，IPOM）
4. 单纯疝环缝合法 （Ring Closure Technique,RCT）
Thank You!
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9、 人的 价值， 在招收 诱惑的 一瞬间 被决定 。20.9.620.9.6Sunday, Se ptem ber 06, 2020
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13、生气 是拿别 人做错 的事来 惩罚自 己。20 .9.620 .9.614 :27:27 14:27:27Se ptember 6, 2 020
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14、抱最 大的希 望，作 最大的 努力。 2020 年9月6 日星期 日下午 2时27 分27秒 14:27:2720.9 .6
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15、一个 人炫耀 什么， 说明他 内心缺 少什么 。。20 20年9 月下午 2时27 分20.9 .614:2 7September 6, 20 20
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16、业余 生活要 有意义 ，不要 越轨。 2020 年9月6 日星期 日2时2 7分27 秒14:2 7:276 Septe mber 2020
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17、一个 人即使 已登上 顶峰， 也仍要 自强不 息。下 午2时2 7分27 秒下午 2时27 分14:2 7:272 0.9.6
谢谢大家
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9、 人的 价值， 在招收 诱惑的 一瞬间 被决定 。20.9.620.9.6Sunday, Se ptem ber 06, 2020
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10、低头 要有勇 气，抬 头要有 低气。 14:27:2714:27:271 4:279 /6/20 20 2:2 7:27 PM
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11、人总 是珍惜 为得到 。20.9 .614:2 7:271 4:27Se p-206-Sep-20
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12、人乱 于心， 不宽余 请。14 :27:27 14:27:2714:27Sun day, S epte mber 0 6, 202 0
平 片：上片（Patch），修补方法与Lichtenstein相同
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3. 巨大补片加强内脏囊手术（Stoppa手术）
入路：后入路（腹膜前修补） 上缘：覆盖腹直肌和联合肌腱 下缘内侧：插入耻骨膀胱间隙 下缘外侧：精索腹壁化 外侧：髂窝(髂前上棘)
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4. Kugel手术
前入路/后入路 “记忆”弹力环 不需要固定
覆盖整个耻骨结节，与耻骨结节腱膜缝合!! 外侧：分成两叶，上叶较宽（2/3），下叶较窄（1/3），
上叶盖在下叶上面缝合，进行内环口整形。 补片大小：至少6cm×11cm，建议：8cm×12cm
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2. 疝环充填式无张力疝修补术（Rutkow手术） 层 次： 平片修补 + 疝环充填
疝环充填：网塞（Plug），充填入疝缺损，边缘与腹横筋 膜及坚实的组织缝合固定
（二）无张力疝修补术
1. 平片无张力疝修补术（Lichtenstein手术） 2. 疝环充填式无张力疝修补术（Rutkow手术） 3. 巨大补片加强内脏囊手术（Stoppa手术） 4. Kugel手术
1. 平片无张力疝修补术（Lichtenstein手术）
层次：腹外斜肌腱膜与腹横筋膜之间 上缘：覆盖联合肌腱3-5cm，间断缝合 下缘：与腹股沟韧带间断或连续缝合 内侧：将精索与耻骨之间分离出2.0cm的间隙，将平片
腹股沟疝的手术方式及评价
（一）传统的疝修补术
1. 疝囊高位结扎术：显露疝囊颈，予以高位结扎，切去疝囊。 2. 加强或修补腹股沟管前壁的方法 (Ferguson法)：在精索前方将腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上 。 3. 加强或修补腹股沟管后壁的方法：
Bassini法：提起精索，在其后方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上，置精索于腹内斜肌与腹外 斜肌腱膜之间。
Halsted法：提起精索，在其后方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上，并将腹外斜肌腱膜也在精 索后方缝合。
McVay法：在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上。 Shouldice法：将腹横筋膜自耻骨结节处向上切开，直至内环，然后将切开的两叶予以重叠缝合，先将外下 叶缝于内上叶的深面，再将内上叶的边缘缝于髂耻束上，以再造合适的内环，发挥其括约肌作用，然后按 Bassini 法将腹内斜肌下缘和联合腱缝于腹股沟韧带深面。