脓胸护理常规及健康教育
脓胸的护理及健康教育
脓胸的护理及健康教育发表时间：2010-06-01T15:12:32.793Z 来源：《中外健康文摘》2010年第3期供稿作者：姜丽红王丽辉夏淑芬[导读] 脓胸是指胸膜腔受致病菌感染，形成脓液的积聚。
按其病程长短可分为急性和慢性两种。
姜丽红王丽辉夏淑芬 (黑龙江省七煤医疗中心总医院 154600) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)03-0210-02脓胸是指胸膜腔受致病菌感染，形成脓液的积聚。
按其病程长短可分为急性和慢性两种。
临床特点(一)急性脓胸表现为急性化脓性炎症和呼吸功能障碍。
病人有高热、脉速、呼吸急促、胸痛、食欲不振、全身乏力、白细胞计数增高等，积液较多者尚有胸闷、咳嗽、咳痰，严重者出现紫绀和休克。
(二)慢性脓胸表现为慢性全身中毒症状及慢性咳嗽、脓痰、胸闷不适等症状。
病人长期感染和营养消耗导致了消瘦、低热、贫血、低蛋白血症。
医疗目标(一)急性脓胸1.有效控制感染。
2.彻底排净脓液，使肺复张。
3.控制原发感染。
(二)慢性脓胸1.改善全身情况。
2.消灭致病原因。
3.清除脓腔。
4.尽力使肺复张、恢复肺功能。
护理目标(一)维持营养。
(二)感染得到控制。
(三)肺功能得到改善。
护理问题(一)营养失调低于机体需要量与急性或慢性感染消耗大量能量有关。
(二)低效性呼吸型态与肺膨胀不全有关。
(三)体温过高与感染性中毒有关。
(四)潜在并发症支气管胸膜瘘。
(五)焦虑与对疾病认识不足，担心手术后能否恢复正常呼吸有关。
专科评估(一)评估全身情况及营养状况。
(二)评估感染程度及用药情况。
(三)评估心理状况，有无不良心理反应。
护理措施(一)常规护理1.给病人安静、舒适的环境。
2.每日用紫外线照射消毒病室一小时。
(二)专科护理1.合理调配饮食、积极加强营养、纠正贫血低蛋白血症和水、电解质紊乱，增强病人的抗病能力，必要时少量多次输血或静脉高营养。
2.吸氧，必要时协助医生进行胸穿抽取脓液。
脓胸护理常规
脓胸护理常规
（一）护理评估和观察要点
1、观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应措施。
2．根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，并及时配合医生进行有关处理。
3．观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。
4．胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。
（二）护理要点
1、尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂。
2．减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的通便措施。
3．胸痛剧烈患者，可给予相应的止痛剂。
4．胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。
（三）宣教和指导要点
1.用药宣教：遵医嘱给予抗生素，并告知患者用药目的和时间，并观察用药后的反应。
如患者伤口疼痛，遵医嘱给予止痛药，使用后应观察药物的疗效及副作用。
2.饮食指导：应食用易消化、高蛋白、高营养、富含维生素、纤维素的食物。
（四）出院指导
1.饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素食物。
2.预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。
如有高热、胸痛、咳嗽、咯痰应及时就诊。
脓胸手术护理常规
脓胸手术护理常规
按普通外科疾病手术一般护理常规。
【护理评估】
1、评估患者有无急慢性感染病史。
2、评估患者营养状况，有无全身乏力、长期低热、消瘦、贫血、低蛋白血症病史，有无杵状指、咳脓痰等，有无胸痛、胸闷、气促、咳嗽、咳痰、呼吸急促等。
3、了解患者血常规，白细胞计数及中性粒细胞是否增高等。
4、了解患者对疾病和手术的认识，有无不良的心理反应。
【护理措施】
1、术前患者取患侧卧位.脓胸行胸廓成形手术后,取术侧向下卧位,用厚棉垫、胸带加压包扎或加沙袋1～3kg压迫。
协助患者定时翻身和肢体活动，保持皮肤清洁，预防压疮。
2、提供高蛋白、高热量和丰富维生素饮食。
3、术后严密观察生命体征，有无胸痛、胸闷、气促、咳嗽、咳痰、呼吸急促等。
一旦发现术后有出血的表现，立即通知医师，遵医嘱做好快速止血、输血等处理。
必要时作好再次开胸止血术准备。
4、有呼吸困难者，给予吸氧。
5、胸腔闭式引流者按胸腔闭式引流护理常规。
6、指导患者胸廓成形术后进行康复功能锻炼。
鼓励患者咳嗽、深呼吸（有支气管胸膜瘘者除外），恢复肺功能。
坚持采取上直立姿
势，练习头部前后左右回转运动、上半身前屈运动及左右弯曲运动。
7、做好心理护理，尤其是对反复胸腔穿刺者，应给予精神支持，作好解释。
【健康指导】
1、指导患者进食高蛋白、高热量和丰富维生素饮食，促进早日康复。
2、指导患者出院后继续进行术后康复锻炼。
脓胸病人的护理
根据病情恢复情况，一般出院后1-3个月内进行第一次随访，之后 每3-6个月随访一次。
随访内容
了解病人的恢复情况，评估治疗效果，指导病人进行康复锻炼和生活 调整。
注意事项与建议
避免感染
注意个人卫生，避免感冒、咳嗽等感染症状 的发生。
及时就医
如出现发热、胸痛、呼吸困难等症状，应及 时就医。
避免剧烈运动
雾化吸入
通过雾化吸入药物，帮助 病人稀释痰液，促进排痰 。
呼吸机辅助呼吸
对于严重呼吸困难的病人 ，可使用呼吸机辅助呼吸 ，以改善氧合和通气。
术前准备
术前检查
完成相关术前检查，如血常规、 凝血功能、心电图等。
术前用药
根据医嘱使用术前用药，如抗生素 、镇静剂等。
术前饮食
指导病人术前饮食，一般以清淡、 易消化食物为主，避免辛辣刺激性 食物。
活动与锻炼计划
制定个性化锻炼计划
根据病人的年龄、病情和身体状况，制定个性化的锻炼计划，包 括活动强度、频率和时间等。
定期评估和调整
定期评估病人的锻炼效果，根据评估结果及时调整锻炼计划，确保 锻炼效果最大化。
鼓励长期坚持
鼓励病人长期坚持锻炼，以保持身体健康和良好的生活质量。
安全防护措施
01
02
03
人摄入足够的维生素和矿物质。
饮食建议
01
适量增加优质蛋白质的 摄入，如鱼、瘦肉、蛋 、豆类等。
02
多食用新鲜蔬菜和水果 ，以提供丰富的维生素 和矿物质。
03
保持饮食均衡，避免偏 食或挑食。
04
避免食用辛辣、油腻、 刺激性食物，以免加重 病情。
特殊饮食安排
01
对于不能进食或进食量较少的病 人，可采用鼻饲或静脉营养支持 ，以保证营养的摄入。
关于脓胸手术病人的临床护理
关于脓胸手术病人的临床护理概述脓胸是指胸膜腔内有化脓性物质积聚，是一种常见的急性胸部疾病。
脓胸的治疗主要是手术排脓和抗生素治疗。
在手术排脓之后，护理措施也十分重要，能够有效地促进病人康复。
术后护理病情评估脓胸手术病人术后，应每小时观察一次血压、脉搏和呼吸，观察病人精神状态、意识和表情等，及时评估病人病情。
呼吸护理术后脓胸病人常常出现呼吸困难，应维持呼吸道通畅，及时疏通痰液。
拍背、正压吸气、呼吸康复训练等措施都可帮助病人恢复呼吸功能。
密切观察引流情况脓胸病人术后，通常会留置胸腔引流管，要密切观察引流情况，保持引流管通畅，以避免血液和脓液积聚。
水电解质平衡术后的脓胸病人由于长时间处于营养不良状态或手术后容易出现电解质紊乱，应及时纠正液体、电解质、酸碱失衡等，并确保病人的水、盐、酸碱平衡。
饮食护理术后的脓胸病人应按照医嘱配制饮食，必要时应给予营养支持。
疾病期间病人的肝、肾等器官承担较大负担，要控制病人的饮食，避免吃刺激性食物。
动态观察伤口情况术后应动态观察病人切口的情况，及时更换敷料，防止伤口感染。
精神护理脓胸病人术后面临着疾病的折磨和身体的疼痛，这时候病人的心理压力很大。
护理人员应该加强对病人的心理疏导，帮助病人保持稳定的心态，增强信心。
预防并发症肺不张肺不张是脓胸手术后常见的并发症之一。
为了预防肺不张，护理人员应该引导病人采取深呼吸、咳嗽等呼吸康复训练，增加肺活量，防止呼吸道内分泌物聚集。
感染脓胸手术后易发生感染，为了预防感染，护理人员应注意病人个人清洁和病区环境的卫生清洁，并时刻关注体温异常变化。
血栓脓胸病人长时间卧床容易形成静脉血栓，应采取体位变换、床上康复等方法，预防静脉血栓。
总结脓胸的手术取得了积极的疗效，但对于术后的护理还需要护理人员细致、周到的关照，从而促进患者的病情好转。
术后的护理需要针对性地针对每个病人的具体情况进行全面护理，减少术后并发症的产生，提高病人的康复率。
脓胸病人的护理措施
脓胸病人的护理措施1. 引言脓胸是指胸腔内存在化脓性分泌物的一种疾病。
该疾病常见于胸部外伤、肺部感染等情况下，严重影响病人的生活质量。
对于脓胸病人，正确的护理措施十分重要，可以有效促进病情的恢复。
本文将介绍脓胸病人的护理措施，旨在提高护理人员的护理水平，为病人提供更好的护理服务。
2. 护理前的准备工作在给脓胸病人提供护理前，护理人员需要进行一些准备工作，确保整个护理过程安全顺利。
•了解病人的病情：护理人员应该详细了解脓胸病人的病情，包括疾病的发展过程、症状表现、治疗方案等，以便在护理过程中做出正确的判断和处理。
•确保护理环境的清洁和整洁：护理人员应该提前清理和消毒护理场所，保持室内空气流通，并对使用的工具和设备进行消毒处理，以防止交叉感染。
3. 护理措施3.1 监测生命体征•定期测量病人的体温、呼吸、脉搏和血压等生命体征，特别注意发热、呼吸急促、心率快等异常情况的出现。
•关注病人的意识状态变化，如出现嗜睡、意识模糊等症状，及时报告医生。
3.2 脓胸引流护理•定期观察引流量和引流液性质，注意引流口周围的皮肤状况，如发红、肿胀、渗液等。
•注意维持引流系统的畅通，及时排除堵塞，并定期更换引流管。
3.3 疼痛管理•注意观察病人的疼痛程度和疼痛部位，及时给予相应的镇痛措施，如按摩、热敷、药物等。
•如病人出现呼吸困难和严重疼痛等急症情况，应及时报告医生并进行相应处理。
3.4 饮食护理•根据病人的病情和医嘱，合理安排膳食，提供富含蛋白质和维生素的食物，增加抵抗力。
•注意观察病人的饮食情况和消化道症状，如恶心、呕吐等，及时调整饮食方案。
3.5 心理护理•与病人进行有效的沟通，了解其病情和心理状况，给予必要的支持和鼓励。
•帮助病人缓解焦虑和恐惧，提供愉快的护理环境和舒适的生活条件。
3.6 病情观察与记录•定期观察脓胸病人的病情变化，包括引流量、体温、疼痛程度、咳嗽情况等。
•记录病人的护理过程和病情变化，及时向医生汇报。
医院管理胸外科脓胸病人护理常规
医院管理胸外科脓胸病人护理常规
胸膜腔化脓性感染造成积脓称为脓胸。
脓胸分为急性和慢性两种, 是胸外科常见疾病之一。
急性脓胸表现为高热、脉速、胸痛、气急、咳嗽和紫缙；慢性脓胸表现为病人消瘦，严重贫血、血浆蛋白降低、低热、乏力，食欲不振。
除胸部手术病人护理常规外，还有以下措施。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施
（一）呼吸困难者，给氧气吸入。
（二）注意水电解质平稳，纠正贫血，必要时输血，血浆或人体白蛋白，增加易消化的食物。
（三）胸腔穿刺抽脓时，注意观察病情变化，脓液的性质、量，必要时以使用有效抗生素。
（四）进行闭式引流者，应严格按胸腔闭式引流护理常规护理，并观察有无支气管胸膜痿。
（五）注意体温变化，高热病人按发热护理常规护理，并检查引流管是否通畅。
（六）指导病人作深呼吸运动及吸气训练，以促进肺扩张及脓腔闭合。
（七）嘱病人注意休息，增加营养，鼓励病人进食高蛋白、高维生素及高热量易消化饮食，配合医务人员进行治疗。
三、主要护理问题
（一）体温过高与疾病所致感染有关。
（二）疼痛与疾病有关。
（三）营养失调：低于机体需要量与疾病消耗有关。
脓胸手术护理常规及健康教育
脓胸手术护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）卧位护理：术前鼓励患者适当活动和锻炼，增强体质，提高手术耐受力。
2）饮食护理：给予患者高蛋白、高热量、高维生素饮食，并注意补充电解质。
纠正低蛋白血症和贫血，增加机体抵抗力。
3）心理护理：护士应耐心、细致地做好有关脓胸知识的宣传，术前安慰患者，耐心解答患者的问题，消除患者的紧张、恐惧等心理，增强对手术的信心，使患者能很好地配合。
4）协助患者做好各种检查及术前准备，做好健康指导，如教会患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰、床上翻身及肢体活动方法等。
2.术后护理：1）术毕患者回病房后，值班护士应迅速协同医师将患者搬至病床上，立即连接心电监护，监测生命体征，妥善固定各引流管，给予患者吸氧或呼吸机辅助呼吸。
2）体位及活动：全麻患者取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，患者清醒且血压平稳后改半卧位。
卧床期间，协助患者活动受压部位，病情允许，如无禁忌，术日可活动四肢，术后第1天可床上坐起做轻微活动，第2～3天视情况协助患者下床在床边活动，第4天可在室内活动。
患者活动量应依据个体差异而定。
3）饮食护理：拔除气管插管后4～6h可试进食，逐渐指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强机体抵抗力。
4）病情观察：根据病情及分级护理制度要求，按时观察患者意识、生命体征变化，体温超过39℃的患者给予物理或药物降温，嘱患者多饮水。
呼吸困难的患者取半卧位，吸氧。
5）用药观察：遵医嘱使用有效的抗生素。
6）基础护理：依据基础护理服务规范，做好各项基础护理，防止并发症的发生。
7）专科护理：保持引流管通畅，观察并记录引流液的性状、量、颜色及水柱波动范围。
开窗引流的患者注意观察局部渗出情况，及时更换敷料，保持伤口周围清洁干燥，防止继发感染。
胸廓成形术后应防止发生反常呼吸，胸带固定松紧度以伸入一指为宜。
鼓励患者深呼吸和用力咳嗽，促进肺膨胀，尽早消除残腔。
8）安全管理：协助患者坐起、下床及其他生活护理，防跌倒坠床发生。
脓胸病人的护理
脓胸病人的护理前言脓胸是一种严重的胸腔感染疾病，其特征是胸腔内积聚大量脓液。
脓胸病人需要特殊的护理来促进康复，减轻病情并防止并发症的发生。
本文档将详细介绍脓胸病人的护理要点和护理措施。
一、病情评估对于脓胸病人，护士首先需要进行全面的病情评估。
评估内容包括：1.病人自述症状：包括胸痛、呼吸困难、咳嗽等症状的出现情况及变化。
2.生命体征观察：包括体温、呼吸频率、脉搏、血压等生命体征的检测。
3.肺部听诊：听诊胸腔内闻及的音响，例如湿啰音、干燥声等。
4.胸部X光：进行胸部透视或CT扫描，评估脓胸的范围和病变情况。
通过病情评估，护士可以更好地了解病情，并制定相应的护理计划。
二、卧床休息脓胸病人需要尽可能多的休息，以帮助身体充分恢复。
护士应该确保病人在舒适的床上休息，保持平卧位。
床的头部可以略微抬高以利于呼吸，但不应过度抬高以防止并发症的出现。
同时，护士还应该定期翻身，以防止压疮的发生。
三、协助病人进行呼吸训练脓胸病人常常出现呼吸困难的症状，护士需要协助病人进行呼吸训练，以帮助病人改善肺功能。
呼吸训练包括以下几个方面：1.深呼吸练习：教导病人进行深呼吸动作，以加强肺部膨胀和收缩的能力。
2.咳嗽训练：教导病人正确的咳嗽姿势，以清除呼吸道分泌物，并预防肺部感染。
3.呼吸肌肉锻炼：通过呼气或吸气阻力器等器械锻炼呼吸肌肉，增强呼吸能力。
护士应该每天定期进行呼吸训练并记录病人的训练效果。
四、定期观察伤口情况对于经过手术治疗的脓胸病人，护士需要定期观察伤口的情况。
观察内容包括：1.伤口红肿、渗液情况：观察伤口周围是否有红肿情况，是否有渗血或渗液现象。
2.伤口排气情况：观察是否有气体从伤口排出，排气情况和气味。
3.伤口疼痛评估：询问病人是否有伤口疼痛感，评估疼痛程度是否需要给予相应的镇痛治疗。
护士应该在每次观察后记录伤口情况，并及时向医生汇报。
五、护理脓胸引流管对于脓胸病人，常常需要留置胸腔引流管，以帮助排出积聚在胸腔的脓液。
脓胸护理常规及健康教育
脓胸护理常规及健康教育急性脓胸是胸膜的急性化脓性感染，使胸膜腔积聚了脓液，是冬春季的常见病之一。
慢性脓胸主要是由脓胸在急性期未能获得及时合理的治疗而发生的。
【护理常规】1.术前（1）病情观察及护理：观察患儿体温，如患儿高热给予对症处理，如冰袋、温水擦浴等。
嘱患儿多饮水。
观察患儿呼吸状态，给予氧气吸入。
（2）呼吸道管理：保持患儿呼吸道通畅，协助患儿正确而有效地咳嗽，给予叩背，协助排痰。
遵医嘱给予雾化吸入，并协助叩背咳痰。
（3）用药的护理：遵医嘱按时合理使用抗生素，观察用药效果及药物的不良反应，控制静脉输液速度，避免加重心肺负担。
（4）饮食与营养：给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食。
对于食欲差、贫血、低蛋白血症的患儿可适当输入血浆、清蛋白等。
（5）体位与活动：患儿应卧床休息，避免剧烈活动。
取半卧位，以利于呼吸及引流。
（6）皮肤的护理：观察患儿皮肤状况，并加强护理。
2.术后（1）病情观察及护理：持续心电监护、血氧饱和度监测，低流量吸氧，严密观察患儿的生命体征及意识状态。
（2）呼吸道管理：观察患儿呼吸状态、面色、口唇等，保持呼吸道的通畅，床旁应准备吸引装置，及时清除口腔分泌物，鼓励患儿咳痰、深呼吸，促进肺复张。
也可让患儿吹气球、吹口琴等。
遵医嘱雾化吸入并定时协助患儿翻身、叩背、排痰。
（3）饮食与营养：麻醉清醒6h后，给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食。
对于食欲差、贫血、低蛋白血症的患儿可适当输人血浆、清蛋白等。
（4）体位与活动：麻醉清醒前取去枕平卧，麻醉清醒后可协助患儿取半卧位，利于呼吸及引流。
（5）切口的护理：观察伤口敷料有无渗血、渗液，伤口周围有无皮下气肿。
（6）高热的护理：如患儿高热应给与对症处理，如温水擦浴、冰袋物理降温等。
（7）胸腔闭式引流护理：执行胸腔闭式引流护理常规。
【健康教育】1.休息与运动讲解早期活动，半卧位的目的。
2.饮食指导加强营养，促进康复。
3.用药指导告知药物的作用及其不良反应，出院带药者遵医嘱按时服药。
脓胸的规培教学查房
•脓胸概述•脓胸的治疗•脓胸的预防与护理•脓胸的规培教学重点•脓胸的规培教学查房实践01脓胸概述液，常继发于肺部感染。
定义和慢性两类。
分类定义与分类病因与发病机制病因临床表现与诊断临床表现诊断02脓胸的治疗根据脓胸的病原菌选择敏感抗生素，通过静脉输液或口服给药途径进行治疗。
抗生素治疗抗炎药物镇痛药对于脓胸引起的炎症反应，可适当使用抗炎药物，如非甾体类抗炎药等。
对于疼痛明显的患者，可适当使用镇痛药进行缓解。
030201胸腔闭式引流术胸膜剥脱术其他治疗方式支持治疗对于病情较重、全身状态较差的患者，需加强支持治疗，如补充营养、维持水电解质平衡等。
呼吸功能锻炼鼓励患者进行呼吸功能锻炼，促进肺复张，改善呼吸功能。
03脓胸的预防与护理增强免疫力控制基础疾病避免接触感染源及时就医预防措施01020304保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足的休息，以增强身体的免疫力。
积极治疗和控制慢性疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，以降低感染风险。
避免接触患有感染性疾病的人群，注意个人卫生，勤洗手，保持室内空气流通。
如有疑似脓胸的症状，如胸痛、咳嗽、呼吸困难等，应及时就医，早期诊断和治疗。
呼吸道护理疼痛护理根据患者的营养状况和需求，制定个性化的营养支持方案，包括饮食调整、肠内或肠外营养支持等。
营养支持关注患者的心理状况，提供心理支持和疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
心理护理护理方法04脓胸的规培教学重点脓胸的病理生理机制脓胸的诊断与鉴别诊断诊断依据脓胸的诊断主要依据患者的临床表现、影像学检查和实验室检查等综合判断。
常见的临床表现包括发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等，影像学检查如X线、CT等可以发现胸腔积液和肺部病变。
鉴别诊断脓胸需要与肺部感染、胸膜炎、气胸等疾病进行鉴别诊断。
这些疾病也可能出现发热、咳嗽、胸痛等症状，但治疗方法不同，因此准确的鉴别诊断非常重要。
脓胸的治疗原则与方法治疗原则药物治疗手术治疗胸腔穿刺引流脓胸的预防与护理措施预防措施护理措施05脓胸的规培教学查房实践病例选择的病例档案。
脓胸患者护理
脓胸患者护理一概述病菌侵入胸膜腔，产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，称为脓胸。
脓胸根据病程长短可分为急性和慢性；按照波及的范围又可分为全脓胸和局限性脓胸。
脓胸继发于肺部感染，通常都有急性肺炎的病史。
当肺炎引起的发热等症状逐渐好转后，患者再次出现高热、胸痛、大汗、胃纳差和咳嗽加剧等症状，如果为肺脓肿破溃引起的急性脓胸病例常有突发性的剧烈胸痛、高热和呼吸困难，有时还有发绀和休克症状。
二主要护理问题1.体温过高。
2.气体交换受损。
3.营养失调：低于机体需要量。
4.胸痛。
三护理措施1.生活护理患者取有利于呼吸的体位，取半坐卧位、坐位，以防止疼痛加重，减轻呼吸困难。
若疼痛剧烈影响休息可遵医嘱服用镇痛药或镇静药。
2.发热护理监测体温的变化及规律，遵医嘱以物理降温或药物降温。
3.胸腔穿刺护理患者卧床休息，观察生命体征情况。
患者积极进行深呼吸练习，促进肺复张。
妥善固定引流管，保持引流管流畅，避免引流管折叠或受压。
观察引流物的颜色、性质、量，发现问题及时告诉医生。
4.胸廓成形术护理术后让患者采取术侧向下卧位，用厚棉垫、胸带等加压包扎，包扎要松紧适度，经常检查、随时调整；并按照肋骨切除范围在胸廓下垫一硬枕或砂袋1～3kg压迫以防止反常呼吸的发生。
同时，可采用腹式呼吸以减少胸廓活动，避免肺膨胀。
四健康宣教1.患者应多进食高蛋白、高热量、富含维生素的食物。
患者应多饮水，或遵医嘱静脉补液，保持水、电解质平衡。
2.当患者出汗较多时，及时更换床单、衣裤，保持皮肤清洁。
3.咳脓痰患者应加强口腔护理，每日用生理盐水漱口，减少细菌产生。
4.胸廓成形术后，容易引起脊柱侧弯及术后侧肩关节活动障碍。
患者应采取正直姿势，坚持头部回旋运动锻炼，坚持上半身的前屈及左、右弯曲运动，使之恢复到健康时的状态。
5.遵医嘱积极治疗急性脓胸，以免转为慢性。
患者应定期复查，按时服药，注意劳逸结合。
脓胸护理常规
脓胸护理常规 The document was finally revised on 2021脓胸护理常规（一）定义脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。
按其病程长短可分为急性和慢性两种。
（二）临床表现1、急性脓胸（1）症状：畅游高热、脉速、胸痛、食欲不振、呼吸急促、全身乏力，积液较多者尚有胸闷、咳嗽、咳痰症状，严重者出现发绀和休克。
（2）体征：患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满。
患侧语颤音减弱。
叩诊呈浊音，脓气胸者上胸部叩诊呈鼓音，下胸部叩诊呈浊音。
听诊呼吸音减弱或消失。
2、慢性脓胸（1）症状：常有长期低热、食欲减退、消瘦、营养不良等慢性全身中毒症状；有时尚有气促、咳嗽、咳脓痰、胸闷不适等症状。
（2）体征：可见胸廓内线，呼吸运动减弱，肋间隙变窄；支气管及纵膈偏向患侧；听诊示呼吸音减弱或消失。
可有杵状指（趾）；严重者有脊柱侧凸。
（三）护理诊断/护理问题1、气体交换受损与脓液压迫肺组织、胸壁运动受到限制有关。
2、疼痛与炎症刺激有关。
3、体温过高与感染性中毒有关。
4、营养失调低于机体需要量与急性或慢性感染消耗大量能量有关。
（四）观察要点1、术前观察：观察生命体征，如出现胸闷、心悸、气促、脉搏增快、口唇发绀、鼻翼煽动，应立即通知医生进行相应处理。
2、术后观察：：观察脓液引流的量、性状及有无出血。
（五）护理措施1、术前护理（1）重症病人定时监测生命体征及病情的变化，若出现胸闷、气促、脉搏加快、口唇青紫等症状，立即通知医生，并给予低流量氧气吸入2—4L／min。
（2）痰液较多，咳脓痰者，定时给予雾化吸人，并协助排痰。
（3）高热者遵医嘱抗感染治疗，并及时给予物理降温，鼓励多饮水，保持口腔卫生。
（4）给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。
必要时遵医嘱少量多次输血或给予静脉高营养。
（5）讲解术后卧位的重要性及胸带加压包扎的意义。
（6）讲解患侧上肢锻炼的重要性。
（7）遵医嘱及手术要求，做好术前常规准备。
2、术后护理（1）按全身麻醉病人护理常规，清醒后半卧位，床头抬高45o。
脓胸护理常规
脓胸护理常规【概述】脓胸是指胸膜腔内的化脓性感染.按病理发展过程,脓胸可分为急性脓胸和慢性脓胸;按致病菌则可分为化脓性、结核性和特异病源性脓胸；按感染波及的范围又分为局限性脓胸和全脓胸。
【常见护理诊断|问题】1、气体交换障碍与脓胸压迫肺组织胸壁运动受到限制有关。
2、急性疼痛与炎性刺激有关。
3、体温过高与感染有关。
4、营养失调：低于机体需要量与营养摄入不足、代谢增加、消耗增加有关。
【护理目标】1、病人呼吸功能改善，无气促、发绀等缺氧症状。
2、病人疼痛减轻或消失。
3、病人体温恢复正常。
4、病人营养状况逐步恢复正常。
【护理措施】（一）术前护理1、加强营养多进食高蛋白、高热量和富含维生素的食物，根据病人的口味与需要制定食谱，合理调配饮食，保证营养的供给。
对有贫血和低蛋白血症者，可少量多次输入新鲜血或血浆。
2、注意皮肤护理①协助病人定时翻身和肢体活动，给病人擦洗身体按摩背部及骶尾部，以改善局部血液循环，增加机体抵抗力；②及时更换汗湿的衣被，保持床单平整干净，减少摩擦，避免汗液、尿液对皮肤的不良刺激，预防压疮发生。
3、心理护理常与病人交谈关心体贴病人，帮助其解决生活上的困难，坦诚回答病人有关疼痛、不适及治疗方面的问题，鼓励其树立战胜疾病的信心，使之能积极配合治疗，早日康复。
4、改善呼吸功能：（1）体位：取半坐卧位，以利呼吸和引流。
有支气管胸膜瘘者取患侧卧位，以免脓液流向健测或发生窒息。
（2）吸氧：根据病人呼吸情况，酌情给氧2~4L|min。
（3）保持呼吸道通畅：痰液较多者，协助病人咳痰或体位引流，并遵医嘱合理应用抗生素控制感染。
（4）协助医师进行治疗：①急性脓胸，为控制感染及改善呼吸，可每日或隔日行胸腔穿刺抽脓，抽脓后，胸腔内注射抗生素。
脓液多时，分次抽吸，每次抽脓量不宜过多，穿刺过程中及穿刺后应注意观察病人有无不良反应。
②脓液稠厚不易抽出，或经治疗脓液不见少，病人症状不见明显改善，或发现有大量气体，疑伴有气管、食管瘘或腐败性脓胸等，均宜及早施行胸膜腔闭式引流术③已行胸腔闭式引流者，若脓腔大、脓液粘稠、胸腔闭式引流通畅性差、胸腔粘连、纵膈固定，可改为胸腔插管开放引流，待胸腔容积测定少于10ml时，可拔出引流管，瘘管自然愈合，原有脓腔引流不畅或引流部位不当的病人，应重新调整引流。
脓胸的护理课件
胸腔积液
通过影像学检查，观察患 者胸腔积液的量、分布范 围等，判断病情严重程度 。
心理状况评估
焦虑和恐惧
患者因病情而产生焦虑和恐惧情绪， 需要护理人员提供心理支持，帮助患 者缓解情绪。
疼痛和不适
脓胸患者常因胸痛、呼吸困难等不适 症状而影响情绪，需要护理评估
教育背景
脓胸患者常因呼吸困难、疼痛等症状而产 生焦虑、恐惧等情绪，护理人员应给予心 理支持，鼓励患者积极配合治疗。
脓胸的并发症及护
04
理
肺部感染的预防与护理
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气新鲜，减少细 菌滋生。
避免交叉感染
避免与感染性疾病患者接触，减少感染机会 。
口腔护理
保持口腔清洁，防止口腔感染。
急性脓胸
发热、胸痛、呼吸困难、咳嗽、 咳痰等
慢性脓胸
长期低热、乏力、消瘦、贫血等 全身中毒症状，以及慢性咳嗽、 咳痰、胸闷气促等呼吸系统症状
脓胸的护理评估
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身体状况评估
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生命体征
监测患者的体温、心率、 呼吸、血压等基本生命体 征，以评估患者的身体状 况。
症状表现
观察患者的咳嗽、胸痛、 呼吸困难等症状，了解患 者的病情进展。
慢性两大类
急性脓胸：病程＜3个月，多 由细菌性肺炎、肺脓肿等引起
慢性脓胸：病程＞3个月，多 由结核性脓胸、非特异性感染
所致
发病机制
病菌侵入胸腔后，可 引起胸膜腔炎症、渗 出、化脓性改变
长期炎症刺激可导致 肋骨破坏、胸廓塌陷 ，影响患者呼吸功能
炎症刺激导致脏层和 壁层胸膜粘连，形成 包裹性脓胸
临床表现
告知患者用药期间定期复查血 常规和肝功能等检查项目。
脓胸病人的护理
X光和CT扫描可以帮助医生观 察胸部和肺部的结构，特别是
对于较严重的病例。
诊断步骤
初步评估
医生会首先询问患者的病史和症状， 并进行身体检查。
确定诊断
根据患者的症状、身体检查和实验室 检查的结果，医生可以初步确定是否 为脓胸。
进一步检查
对于较严重的病例，医生可能会建议 进行X光或CT扫描等进一步检查。
鼓励病人多喝水，以保持体内水分平衡，有利于 痰液排出和伤口愈合。
05
CATALOGUE
脓胸病人的康复
康复治疗
01
药物治疗
根据脓胸的病因和病情，医生会开具相应的药物进行治疗。药物包括抗
生素、抗炎药、祛痰药等，以控制感染、缓解症状、促进康复。
02 03
引流治疗
对于中、重度脓胸患者，医生可能会进行引流治疗，即通过手术或胸腔 闭式引流的方式将胸腔内的脓液引流出来，以减轻感染和呼吸困难的症 状。
及时就医，早期诊断和治疗
及时发现，及早治疗。
如果发现有类似脓胸的症状，如胸痛、咳嗽、发热等，应及时就医，及早诊断和治疗，避免病情恶化 。
THANKS
感谢观看
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CATALOGUE
脓胸病人的预防
加强锻炼，增强免疫力
保持身体健康，增强抵抗力。
通过有规律的运动和锻炼，可以提高脓胸病人的身体素质和免疫力，从而增强 抵抗力，预防感染和病情加重。
注意个人卫生，减少感染风险
保持个人卫生，减少细菌滋生。
注意勤洗手、洗脸、刷牙等日常个人卫生习惯，减少细菌滋生，降低感染风险， 预防脓胸的发生。
鼓励病人保持乐观、积极 的心态，帮助其增强信心 ，克服焦虑和恐惧。
情绪管理
教导病人及家属情绪管理 的方法，如深呼吸、冥想 等，以缓解压力和焦虑。
脓胸护理常规
脓胸护理常规相关知识胸膜腔受化脓性病原体感染，产生脓性渗出液积聚，称为脓胸。
按病变范围分为全脓胸和局限性脓胸。
全脓胸是指脓液占据整个胸膜腔，局限脓胸是指脓液积存于肺与胸壁或横隔或纵隔之间，或肺叶与肺叶之间，也称包裹性脓胸。
护理问题/关键点1 发热2 肺不张3 咳嗽咳痰4 疼痛5 胸腔冲洗6 胸管引流7 术后并发症的观察8 营养不良9 教育需求初始评估1 生命体征和脉搏氧饱和度、疼痛2 生活方式：吸烟、饮酒史3 心理/社会/精神状况4 家庭支持情况5 体重、营养状况6 患者重要脏器功能及过去史、过敏史7 早期症状和体征：咳嗽、咳痰、痰量及性状；发热；胸痛、呼吸困难、缺氧症状；水肿持续评估1 生命体征和脉搏氧饱和度、疼痛，结核史2 营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况3 患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧4 专科疾病症状及体征4.1持续发热4.2咳大量脓痰4.3其他见心胸外科护理常规共同点5 胸腔冲洗情况及胸管的妥善固定，引流液量、色、性状，管周敷料及局部皮肤情况6 实验室检查：CBC、PT、肝肾功能、电解质等7 辅助检查：肺功能、CXR、胸部CT等8 用药情况，药物的作用及副作用干预措施1 体位宜取半卧位。
2 饮食以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果。
3 心理护理做好患者及家属的解释工作，解除其顾虑，使其配合治疗。
4 呼吸道管理4.1戒烟。
4.2指导做深呼吸、有效咳嗽及使用呼吸功能锻炼仪。
4.3痰液粘稠者予雾化吸入。
4.4根据医嘱用抗生素。
4.5氧饱和度<95%或感气促时予氧气疗法。
5 胸腔引流管护理。
6 胸腔冲洗护理见胸腔冲洗操作规程。
7 发热护理7.1卧床休息。
7.2鼓励饮水（1500~2500ml/天）。
7.3保持口腔清洁及床单位、衣裤干燥整洁。
7.4必要时物理或药物降温，30分钟后复测体温。
7.5遵医嘱应用抗生素和补充液体。
7.7必要时使用床栏。
8 疼痛护理。
脓胸健康宣教
三·感染途径 Infective Pathway
1. 直接扩散：肺脓肿破入胸腔，外伤，手术污染胸膜腔。 2. 淋巴途径：膈下脓肿，肝脓肿，纵隔脓肿等，通过淋巴管侵犯
胸膜腔。 3. 血液播散：败血症或脓毒血症，病菌经血液循环进入胸膜腔。
四·病因 Etiology
1. 急性脓胸就诊过迟或未及时治疗。 2. 急性脓胸处理不当：引流太迟，拔管过早，引流位置不当，排
护理措施
➢常规护理 1. 改善营养状况：高蛋白、高热量和富含维生素饮食，
纠正贫血、低蛋白血症。体位引流。 2. 病情观察：生命体征，有无胸痛及呼吸困难等，
有无贫血。
对症护理
1. 配合医生行穿刺排脓 2. 拟行手术治疗，术前、术后护理 术前护理：高热者给以物理降温 高热者多饮水，保持水电解质平 衡 出汗较多保持皮肤清洁 术前备皮 术后护理：半卧位
辅助检查
急性脓胸： • X线：患侧胸腔显示有积液所致的大片密度增高阴影 • 超声波：探及胸腔积液的部位和积液量 • 穿刺：抽出脓液即可确诊。脓液送检：常规，培养，药敏实验。 • 血常规：白细胞计数和中性粒细胞比例升高。
慢性脓胸： • X线：患侧胸腔内陷，肋间隙变窄，纵膈移向患侧，患侧大片密度增高阴影 • CT：显示脓腔的范围和位置 • 血常规：血红蛋白和红细胞降低 • 生化检查 ：血浆蛋白和白蛋白降低
鼓励患者有效咳嗽，咳痰，肺功能锻炼
➢ 保持胸腔闭式引流管通畅
➢ 胸廓成形术者，术后定时检查、调整胸带。
➢ 用药护理 注意抗生素不良反应
➢ 心理护理 急性期的患者发病急，病情重，在严密观察病情变
化的同时，注意消除患者的紧张情绪。 慢性期的患者一般情况较差，常表现情绪低落、顾
虑重重，应使患者了解手术的作用和意义，建立战胜疾 病的信心。
脓胸患者健康教育
脓胸患者健康教育（一）疾病简介脓胸是指胸膜腔内的化脓性感染，按病理发展过程可分为急性和慢性脓胸。
急性脓胸为急性起病，寒战、高热、呼吸急促、食欲减退、胸痛及全身乏力等不适，治疗原则是积极控制感染，排尽积脓：慢性脓胸常有长期低执。
消瘦。
贫血、低蛋白血症等慢性全身中毒症状，多需手术治疗。
（二）健康指导1.术前指导（1）加强营养，进食高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的饮食，术前晚进食少渣饮食，晚上10点以后禁食禁饮，以防止麻醉后呕吐物误入呼吸道。
（2）改善呼吸功能，取半坐臣卧位，薄医嘱酌情吸氧。
配合护十练习正确的吃嗽咳痰方法，训练腹式呼吸和深呼吸。
（3）发热病人配合护十给予物理隆温。
多饮水。
心要时药物隆温。
遵医嘱使用抗生素控制感染。
（4）练习床上使用便器。
术前晚9 时左右护士会给予灌肠或开塞露通便以减轻术后腹胀。
（5）保持个人及床单位清洁整齐，定时翻身和肢体活动，术前一天修剪指甲（趾甲）、理发、剃胡须，做好个人卫生后穿开襟睡衣，等待次日手术。
术前取下假牙及各种配饰交由家属保管，请勿带入手术室。
2.术后指导（1）全麻术后六小时内禁食禁饮，去枕平卧。
六小时后可以少量饮水，若无不适，可以进食流质、半流质饮食，逐步过渡到普通饮食，需以清淡、易消化、营养丰富的饮食为主，忌油腻，需少量多餐。
（2）术后呼吸道分泌物会增多，积极配合护士做好胸部体疗、深呼吸、有效咳嗽等。
（3）在床上多做翻身、抬臀等动作，避免局部皮肤长期受压。
适当摇高床头，取半卧位以利胸管引流。
（4）术后根据需要会留置多根管道，若有疼痛不适，可遵医嘱适当使用止痛药物，不要随意将管道拔出。
翻身或坐起时注意检查各种管道是否打折、松脱，伤口敷料有无渗血，如有异常及时通知医护人员。
不要随意移动胸瓶，以防脱落、倾倒，若不慎将胸瓶倾倒，应立即将胸瓶扶正并通知医护人员。
（5）术后初期，会留置尿管，拔除尿管后4小时内应解一次小便，以免时间过长导致尿潴留。
术后病情未稳定不能下床者，需在床上使用便器大小便。
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脓胸护理常规及健康教育
急性脓胸是胸膜的急性化脓性感染，使胸膜腔积聚了脓液，是冬春季的常见病之一。
慢性脓胸主要是由脓胸在急性期未能获得及时合理的治疗而发生的。
【护理常规】
1.术前
（1）病情观察及护理：观察患儿体温，如患儿高热给予对症处理，如冰袋、温水擦浴等。
嘱患儿多饮水。
观察患儿呼吸状态，给予氧气吸入。
（2）呼吸道管理：保持患儿呼吸道通畅，协助患儿正确而有效地咳嗽，给予叩背，协助排痰。
遵医嘱给予雾化吸入，并协助叩背咳痰。
（3）用药的护理：遵医嘱按时合理使用抗生素，观察用药效果及药物的不良反应，控制静脉输液速度，避免加重心肺负担。
（4）饮食与营养：给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食。
对于食欲差、贫血、低蛋白血症的患儿可适当输入血浆、清蛋白等。
（5）体位与活动：患儿应卧床休息，避免剧烈活动。
取半卧位，以利于呼吸及引流。
（6）皮肤的护理：观察患儿皮肤状况，并加强护理。
2.术后
（1）病情观察及护理：持续心电监护、血氧饱和度监测，低流量吸氧，严密观察患儿的生命体征及意识状态。
（2）呼吸道管理：观察患儿呼吸状态、面色、口唇等，保持呼吸道的通畅，床旁应准备吸引装置，及时清除口腔分泌物，鼓励患儿咳痰、深呼吸，促进肺复张。
也可让患儿吹气球、吹口琴等。
遵医嘱雾化吸入并定时协助患儿翻身、叩背、排痰。
（3）饮食与营养：麻醉清醒6h后，给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食。
对于食欲差、贫血、低蛋白血症的患儿可适当输人血浆、清蛋白等。
（4）体位与活动：麻醉清醒前取去枕平卧，麻醉清醒后可协助患儿取半卧位，利于呼吸及引流。
（5）切口的护理：观察伤口敷料有无渗血、渗液，伤口周围有无皮下气肿。
（6）高热的护理：如患儿高热应给与对症处理，如温水擦浴、冰袋物理降温等。
（7）胸腔闭式引流护理：执行胸腔闭式引流护理常规。
【健康教育】
1.休息与运动讲解早期活动，半卧位的目的。
2.饮食指导加强营养，促进康复。
3.用药指导告知药物的作用及其不良反应，出院带药者遵医嘱按时服药。
4.心理指导告知患儿及其家长疾病情况，减轻其焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。
5.康复指导指导患儿及其家长保持伤口清洁干燥，如有发热、伤口红肿及时就医。
6.复诊须知出院2周后门诊复查。