[盆骨骨折的急救处理方法及护理措施]骨折现场急救措施

[盆骨骨折的急救处理方法及护理措施]骨折现场急救措施盆骨骨折主要是指骨盆的损伤，盆骨骨折主要多发于交通事故或者是各类工程事故中。今天为大家了盆骨骨折的急救处理方法，希望能让大家有所收获。

骨折的部位与合并伤的发生密切相关：

耻骨支骨折、耻骨联合分离及弓状韧带撕裂容易合并膀胱及男性后尿道损伤;

坐、耻骨支骨折易合并女性生殖道损伤;

坐骨支骨折合并直肠损伤;

骶髂关节脱位及其周围骨折易合并髂内血管及腰骶神经根损伤;

骶骨骨折及半骨盆脱位易合并髂外血管及骶1、骶2 神经根损伤;

髂耻隆起骨折可能合并股动脉、闭孔神经损伤;坐骨结节及坐骨下支骨折易合并坐骨神经损伤。

骨盆骨折的常见合并症：

休克、腹膜后血肿、髂血管损伤、腹内实质脏器(内出血)或空腔脏器(腹膜炎)伤、膀胱尿道损伤、肛门直肠损伤、腰骶丛或周围神经损伤、四肢脊柱骨折脱位以及诸如头颅、胸部损伤等等。

一般来说，前环损伤多伴脏器伤，而后环损伤则多伴血管、神经损伤。

分阶段治疗策略：

第一阶段——在急救室或手术室：

首先应仔细排除盆腔脏器损伤，如膀胱、尿道、直肠及盆腔大血管、神经的损伤。积极控制出血、抗休克治疗(输血、输液)，外固定支架临时固定骨盆，血管栓塞、腹腔填塞等。

第二阶段——在ICU：

复苏、纠正凝血功能紊乱、辅助呼吸、维持生命体征、重新进行检查评估。

第三阶段——在手术室：

取出盆腔填塞物，治疗脑、胸、腹外伤等其他合并损伤，进行骨盆骨折的二期手术治疗。

骨盆骨折一般出血较多,且多伴有休克征象。急诊入院时,病情急,变化快。接诊人员首先应迅速、敏捷、沉着冷静地配合抢救,及时测量血压、脉搏以判断病情,同时输氧、建立静脉通道,并备好手套、导尿包、穿刺针等,以便待病情稳定后配合医生检查腹部、尿道、会阴及肛门。

牵引治疗其间,要观察病人的体位、牵引重量、肢体外展角度,保证牵引效果,耍将患者躯干、骨盆、患肢的体位联系起来观察。要求躯干要放直,骨盆要摆正,脊柱与骨盆要垂直。同时要注意倾听病人的主诉,如牵引针服疼痛、牵引肢体麻木、足部背伸无力等,警惕因循环障碍而导致的缺血性痉挛,或因排总神经受压而致的足下垂发生。

预防并发症。长期卧床病人要加强基础护理,预防褥疮及呼吸、泌尿系统并发症发生。尤其是年老体弱者,长期卧床,呼吸变浅,分泌物不易排出,容易引起坠积性肺炎及排尿不全,尿渣沉淀。要鼓励病人

加强深呼吸,促进血液循环。病情充许者利用牵引架向上牵拉抢起上身,有助于排净膀胱中尿液。

一.骨折病人最首要的是保持其生命体征的平稳:

1. 密切观察神志、生命体征的变化;

2. 保持呼吸道通畅，吸氧prn;

3. 输血输液，补充有效血容量;

4. 观察胸腹部有无异常体征;

5. 准确记录出入量;

二.骨折部位的处理：

1. 妥善固定骨折部位于功能位，绷带加压包扎止血;

2. 注意伤口有无活动性出血和使用抗生素预防伤口感染的加重;

3. 如使用止血带则应注意1~2小时放松3~5分钟，注意患肢血循环;

4. TAT测试，使用TAT;

5. 镇痛以稳定病人情绪，并且避免过多移动患肢;

6. 清洁伤口周围皮肤，肢体肿胀较剧烈时应剪开衣袖或裤管，一切操作都要谨慎轻柔;

7. 病人要以最佳状态接受手术：告诉病人和家属手术的必要性以及如何配合手术;剪开污染的衣裤，换上清洁衣裤;取下假牙、眼镜等;给予术前药;

8. 病人如意识清醒应配合抢救及治疗：避免各种管道的脱落，避免躁动;有异常不适及时告诉护士;及时告诉护士疼痛性质及部位;

避免绷带或止血带脱落;

三.心理安慰及健康教育：

1. 简要告知病人及家属采取的抢救措施(如包扎、固定、使用

止血带等)的目的，教育家属保持冷静配合抢救，并根据情况留陪护;

2. 安慰病人，减轻其恐惧感;

3. 医护人员送病人进入手术室，手术室的医生护士要热情接待病人。

二 .腰椎间盘突出症病人手术前后整体护理常规

一. 术前护理常规：

1. 加强营养增强机体抵抗力，减少感染机会;

2. 让病人对病情和手术方案有所了解，使其恐惧和紧张度降至最低，以最佳心理状态接受手术，并根据病情落实陪护;

3. 讲解此类手术的有关知识，介绍同种疾病患者的康复情况，增强患者信心;

4. 卧硬板床休息，疼痛剧烈者给镇痛剂，协助做好术前常规检查，测定并记录生命体征;

5. 注意避免受凉，要教会病人有效咳痰深呼吸以及在床上练习使用便器，知道禁饮禁食时间;

6. 进行有关疾病的卫生宣教，介绍手术前后的注意事项以及如何配合医生完成手术;

7. 术前备皮，12小时禁食，4小时禁饮，遵守医嘱使用术前药，带病历药品进手术室;

8. 医护人员护送病人到手术室，贵重物品交给家属或护士保管，手术室医护人员要热情接待和安慰病人;

二. 术后护理常规：

1. 介绍手术情况、护理内容以及疼痛的管理知识，使病人及家属对术后护理方式有一定程度了解，并在需要时给予止痛剂，尽可能把病人的疼痛降至最低程度;

2. 安慰病人及家属，随时提供治疗信息让其了解恢复情况，解除恢复期的各种顾虑;

3. 合理膳食，增强营养，保证睡眠;

4. 注意观察病人的生命体征及伤口情况;注意大小便情况，鼓

励自解小便，必要时导尿;术后平卧6小时，定时更换体位;重点观察神经根症状和下肢肌力恢复情况;病情出现特殊情况由主管医生和护

士解释原因并及时处理;

5. 让病人对术后早期功能锻炼的重要性有所认识，介绍正确的功能锻炼方法，预防和减少并发症的发生：主动活动双下肢关节肌肉，做直腿抬高锻炼;术后3周后行腰背肌锻炼;坚持功能锻炼，循序渐进。

三. 出院前护理常规：

1. 加强营养，保持良好心境;

2. 掌握正确的功能锻炼方法，观察功能锻炼后有无不适，功能锻炼坚持3个月以上;

3. 掌握下床活动的正确姿势，注意坐、行走及劳动姿势;

4. 给予出院指导，并嘱定期门诊复查，需转入二病区继续治疗者应解释原因消除顾虑。