气胸、纵隔气肿与肺气肿知识讲解

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5 气胸的护理要点
5、 气 胸 的 护 理 要 点
病情观察: 1.观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度, 及时与医生联系采取相应措施。 2.根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引 流术的物品及药物,并及时配合医生进行 有关处理。 3.观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。 4.胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、 漏气、皮下气肿及胸痛情况。
(3)张力性气胸: 主要表现为极度呼吸困难、 大汗淋漓、发绀、烦躁不安、昏迷、休克, 甚至窒息。气管向健侧偏移;伤侧胸部饱 胀,肋间隙增宽,呼吸幅度减小,明显皮 下气肿。叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。
4 气胸的治疗原则
4、 气 胸 的 治 疗 原 则
(1)闭合性气胸: 小量气胸可于1——2 周内自行吸收,无需治疗。大量气胸需行 胸膜腔穿刺抽气,减轻肺萎陷,必要时行 胸膜腔闭式引流术,以排除积气,促进肺 及早膨胀。适当应用抗生素预防感染。
(3)张力性气胸: A.立即排气减压 :在危急状况下可用一粗 针头在伤侧第2肋间锁骨中点连线处刺入。 B.胸膜腔排气,以降低胸膜腔内压力。 C.胸膜腔闭式引流术 :在积气最高部位放 置胸腔引流管(通常在第2肋间锁骨中线 处),连接水封瓶。一般肺裂口多在3—— 7日内闭合,待漏气停止24小时,经X线检 查证实肺已膨胀后拔除引流管。 D.剖胸探查: 若胸腔闭式引流管内不断有 大量气体溢出、病人呼吸困难未见好转, 提示可能有肺及支气管严重损伤,应行剖 胸探查并修补裂口。 E.应用抗生素,预防感染。
对症处理: 1.尽量避免咳嗽,必要时给止咳剂。 2.减少活动,保持大便通畅,避免用力屏 气,必要时采取相应的通便措施。 3.胸痛剧烈患者,可给予相应的止痛剂。 4.胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。
一般护理: 1.给予高蛋白,适量进粗纤维饮食。 2.半卧位,给予吸氧,氧流量一般在3L/ min以上。 3.卧床休息。

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01 单击此处
发病机制:气胸是由于肺泡破裂或气道产气等原因导致气体进入胸膜腔,使胸膜腔内压力 升高或肺组织受压,引起一系列症状和体征。
03 单击此处
症状:气胸的典型症状包括呼吸困难、胸痛和发绀。呼吸困难是气胸最常见的症状,表现 为呼吸急促、气短;胸痛是由于气体进入胸膜腔,刺激壁层胸膜所致;发绀是由于缺氧导 致皮肤黏膜呈现青紫色。
道疾病
定期检查:对 于有气胸家族 史或肺部疾病 的人,定期进 行胸部X光检 查,以便早期 发现和治疗气

休息与活动:气 胸患者应充分休 息,避免剧烈运 动和体力劳动, 逐渐恢复日常活
动。
饮食指导:保持 清淡饮食,多摄 入富含蛋白质、 维生素和矿物质 的食物,增强身
体免疫力。
心理调适:气胸 患者容易出现焦 虑、抑郁等情绪 问题,家属和医 护人员应给予关 心和支持,帮助 患者树立战胜疾
自发性气胸:指肺 部无外源性损伤情 况下,由于肺组织 自身原因导致肺组 织破裂,引起气胸。
外伤性气胸:由于 胸部受到外力作用, 如车祸、跌落等事 故,导致肺部组织 破裂,形成气胸。
医源性气胸:在进 行胸腔手术或诊断 性检查时,由于操 作不当或意外情况 导致肺部组织损伤 ,形成气胸。
特殊类型气胸:如 妊娠合并气胸、慢 性阻塞性肺疾病合 并气胸等特殊情况 下的气胸。
案例分析:分析病例中气胸发生的原因、病理生理机制和影响
案例启示:总结病例的经验教训,提出预防和治疗气胸的建议和措施
汇报人:
胸患者
手术方式:胸 腔镜下肺大泡
切除术
手术优点:创 伤小、恢复快、
复发率低
注意事项:手 术后需注意预 防感染,定期
复查
治愈率:评估 治疗方法的疗 效,治愈率越 高,治疗效果

气胸教材教学课件

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03
指导治疗和评估预后
CT扫描还可以评估气胸的严重程度,指导治疗方案的制定,并可用于
评估治疗效果和预后情况。
其他影像学检查技术简介
超声检查
主要用于评估胸腔积液和胸膜增厚等情况,对于气胸的诊断价值有限。但在一些特殊情况下,如患者无法配合进 行X线或CT检查时,超声检查可作为一种替代方法。
磁共振成像(MRI)
肺部感染
气胸患者由于疼痛、长 期卧床等因素,易发生
肺部感染。
预防措施制定和执行情况回顾
严格无菌操作
在胸腔闭式引流过程中,严格 遵守无菌原则,减少感染机会

妥善固定引流管
保持引流管通畅,避免打折、 扭曲,防止引流不畅导致皮下 或纵膈气肿。
控制引流速度
对于长期肺不张患者,应控制 引流速度,避免复张过快导致 肺水肿。
未来发展趋势预测
微创化手术
微创手术已成为气胸治疗的重要趋势,未 来将有更多的微创手术方法应用于临床。
个体化治疗
随着精准医疗的发展,未来气胸治 疗将更加注重个体化治疗,根据患 者的具体情况制定合适的治疗方案。
A
B
C
D
智能化辅助诊断
随着人工智能技术的发展,未来气胸的辅 助诊断将更加智能化,提高诊断的准确性 和效率。
患者突感一侧胸痛,针刺样或刀割样,持 续时间短,继之胸闷和呼吸困难,可伴有 刺激性咳嗽。
气胸的诊断方法
气胸的治疗原则
X线检查是诊断气胸的重要方法,可显示肺 受压程度、肺内病变情况以及有无胸膜粘 连、胸腔积液及纵隔移位等。
排气治疗、防止复发、手术治疗等,根据患 者病情选择合适的治疗方法。
新型治疗技术介绍
鉴别诊断与并发症预防
鉴别诊断

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刀刃锐器或弹片火器所致的胸壁伤口,破口较大
或因两层胸膜间有粘连或牵拉,使破口持续开启, 吸气或呼气时,空气自由进出胸膜腔。形成开放性 气胸
胸腔内测压在0上下波动,抽气后观察数分钟, 压力维持不变。
空气出入量与裂口大小有密切关系。一般来说, 裂口小于气管口径时,空气出入量尚少,伤侧肺
还有部分呼吸活动功能;裂口大于气管口径时, 空气出入量多,伤侧肺将完全萎陷,丧失呼吸 功能。
第三十五页,共46页。
4、肺大疱(emphysematous)(肺巨型空洞、 肺囊性改变):
肺大疱为圆形透光区,大疱边缘无发丝状 气胸线,疱内有细小的纹理,为肺小叶或 血管的遗留物。肺大疱向周围膨胀,将肺 压向肺尖、肋膈角、心膈角;
气胸者胸外侧的透光带,无肺纹理可见。 5、其他:消化性溃疡穿孔、胸膜炎、肺癌、
第三十七页,共46页。
治疗:一、保守治疗
1、症状轻、小量闭合性气胸(<20%),7-10天内可吸收。密切监测病情变化,气胸 发生后24--48小时内有可能症状加重。
2、严格卧床休息,酌情予镇静、镇痛药物。 3、吸氧(<40%浓度)。 4、基础疾病治疗。
第三十八页,共46页。
治疗:二、排气疗法
症状重、气胸量大(肺压缩大于20%)的闭合 性气胸;交通性、张力性气胸。 胸腔穿刺测压抽气:闭合性气胸,积气量>20%, 可每日或隔日抽气一次,<1000ml/次,直至肺 大部分吸收,余下积气自行吸收。 闭式引流:张力性、交通性气胸。 负压吸引引流:经闭式引流后未能使胸膜破口 愈合,肺持久不能复张。
压吸引机;
无气泡冒出,胸透肺已复张,可夹住引 流管,停止负压吸引,观察2--3天,透
视气胸未复发可拔管。
第四十三页,共46页。

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治疗48小时后仍有持续漏气或 肺复张不良时才加用。
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治疗
化学性胸膜固定术 适用于拒绝手术的下列患者:
①持续性或复发性气胸 ②双侧气胸 ③合并肺大疱 ④肺功能不全,不能耐受手术者
方法 多西环素、滑石粉 + NS60-100ml
先闭式引流尽量使肺充分复张 注入200mg利多卡因后转动体位 10-20min后注入粘连剂 转动体位,夹管观察1-2h,吸出多余药物 2-3day后复查X线,气胸已愈可拔管
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治疗
手术治疗
经内科治疗无效的气胸可为手术适应证
主要适用于长期气胸、血气胸、双侧 气胸、复发性气胸、张力性气胸引流失败 者、胸膜增厚致肺膨胀不全或影像学有多 发性肺大疱者
胸腔镜 开胸手术
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治疗
并发症及其处理 (一)脓气胸 (二)血气胸 (三)纵隔气肿与皮下气肿
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胸腔穿刺抽气
(一)胸腔穿刺抽气适应征
鉴别诊断
支气管哮喘与阻塞性肺气肿 急性心梗 肺血栓栓塞症 肺大疱
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鉴别诊断
支气管哮喘与阻塞性肺气肿: 呼吸困难、冷汗、烦躁 支气管扩张剂、抗感染治疗疗效不佳时、
且症状加剧,应考虑并发气胸 X线检查有助于鉴别
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鉴别诊断
急性心梗: 突发胸痛胸闷、甚至呼吸困难、休克 既往有高血压、冠心病病史 心电图、心肌酶谱、D-二聚体、胸片
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鉴别诊断
肺血栓栓塞症: 突然起病,胸痛、呼吸困难 肺栓塞常伴咯血,既往有下肢静脉血栓、
心房纤颤 X线、放射线核素扫描、CTA可助鉴别
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鉴别诊断
肺大疱 肺大疱为圆形透光区,边缘无发丝状气
胸线,疱内有细小纹理,为肺小叶或血管残 遗物

纵隔气肿 病情说明指导书

纵隔气肿 病情说明指导书

纵隔气肿病情说明指导书一、纵隔气肿概述纵隔气肿(mediastinal emphysema)是指纵隔内气体聚积,是肺泡外积气的一种形式。

少量积气可无症状,如果纵隔气肿突然发生或大量气体进入纵隔,压迫内在器官时,可导致呼吸循环障碍,甚至危及生命。

纵隔是两侧胸腔之间的器官、结构和结缔组织的总称,前界为胸骨,后界为脊柱胸段,两侧为纵隔胸膜,上界是胸廓上口,下界是膈。

英文名称:mediastinal emphysema。

其它名称:纵隔气肿综合征。

相关中医疾病:肺胀、咳喘证。

ICD疾病编码:暂无编码。

疾病分类:暂无资料。

是否纳入医保:部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性:不会遗传。

发病部位:纵隔。

常见症状:咳嗽、胸痛、呼吸困难。

主要病因:某些疾病、创伤、医源性损伤。

检查项目:血常规、X线、CT、超声检查。

重要提醒:出现突发胸痛、胸闷等症状,怀疑纵隔气肿者应立即就医排查。

临床分类:1、根据有无明确病因,分为自发性纵隔气肿和继发性纵隔气肿。

2、根据病理结构,可分为张力性纵隔气肿和非张力性纵隔气肿。

二、纵隔气肿的发病特点三、纵隔气肿的病因病因总述:引起纵隔气肿的主要原因包括某些疾病、创伤、医源性损伤等。

部分纵隔气肿病因不明。

基本病因:1、某些疾病头颈部感染、哮喘急性发作、间质性肺炎、食管痉挛阻塞、胃肠穿孔等。

2、创伤胸部钝性损伤,特别是车祸中减速伤,因气管隆突位置相对固定,距隆突3cm范围内的气管、主支气管易撕裂而发生纵隔气肿。

此外,胸部贯通伤,鼻窦、眼眶、腭骨和面部其他骨骼的骨折也可造成纵隔气肿。

3、医源性损伤如气管内插管、气管切开、中心静脉置管、经皮肺穿刺、经支气管肺穿刺活检、肺手术、拔牙、肾周围充气造影术或人工气腹术等有创医源性操作可造成纵隔气肿。

4、其他潜水、Valsalva动作等情况导致肺泡压力增高出现自发性肺泡破裂,从而导致纵隔气肿。

少见的不明原因肺泡破裂,产生的气体进入纵隔,造成自发性纵隔气肿。

气胸的病因治疗与预防

气胸的病因治疗与预防

气胸的病因治疗与预防胸部是一种常见的内科急性疾病。

胸膜损伤后,空气进入胸膜腔,会导致胸部。

如果胸部大,不及时纠正,可能导致严重的并发症,最终危及生命。

气胸可分为闭合性、开放性和张力性。

其中,张力性气胸相对严重。

气胸发生后,胸膜腔内压力升高,症状特别严重,甚至可从正常负压变为正压。

因此,肺部受到压缩,呼吸功能也会受到影响。

当对呼吸功能有很大影响时,体内会出现缺氧,严重缺氧会导致死亡。

此外,当胸部压力急剧升高时,静脉回心的血流会受阻,导致心功能障碍,心脏射血功能也会受到一定程度的影响或死亡。

在患者发生气胸后,如果气胸的气体压缩肺组织小于30%,症状较轻,一般保守治疗,卧床休息即可,必要时可以高浓度吸氧。

若胸腔内气体大于30%,则需要进一步采取措施,如放置胸腔闭式引流管等。

1、肺癌:特别是转移性肺癌。

主要原因是肿瘤阻塞细支气管,导致局限性气肿,阻塞性肺炎进一步发展为肺化脓,最终破裂到胸部。

肿瘤本身侵犯或破坏脏胸膜。

二、结节病:气胸发生率主要为第三阶段2%~4%.。

后期纤维化导致胸膜下大泡形成或肉芽肿病变直接侵入胸膜。

三、组织细胞增多:据报道,自发性气胸的发生率可达20%~43%.这与该病晚期发生明显的肺纤维化,最终导致"蜂窝肺"与肺大疱的形成有关。

肺淋巴管平滑肌瘤:气胸的发生与体内雌激素的变化密切相关。

由于支气管旁平滑肌增生可部分或完全阻塞气道,导致肺水泡和肺囊肿,最终导致气胸破裂。

五、艾滋病:艾滋病易侵犯胸膜肺组织,且易并发卡氏肺囊虫肺炎。

后者对肺和胸膜具有破坏作用,导致气胸。

位于肺巨噬细胞上的人类免疫缺陷病毒(HIV)细胞毒性的直接作用导致弹性蛋白酶释放,导致肺气肿和肺大疱。

气胸的典型症状是突发性胸痛。

胸痛通常是针刺或刀切,持续时间很短。

其次是胸闷和呼吸困难,可能是刺激性咳嗽,这种刺激性干咳是由气体刺激胸膜引起的。

大多数疾病是突然的,大量的气胸或原始的肺病变是明显的气短。

有些患者在气胸发生前有严重的咳嗽、屏住呼吸、排便或重物等原因。

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治疗原则与方法
概述了气胸的治疗原则,包括排气治 疗、防止复发等,并介绍了各种治疗 方法,如胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引 流等。
新型治疗技术展望
机器人辅助手术
探讨了机器人辅助手术在 气胸治疗中的应用前景, 包括提高手术精度、减少 并发症等方面的优势。
生物材料修复
介绍了生物材料在气胸治 疗中的潜在应用,如使用 生物相容性良好的材料修 复肺组织缺损等。
气胸时,气体进入胸膜腔导 致腔内压力升高,压迫肺组 织使其萎陷,从而影响气体
交换功能。
03
根据气胸的类型和程度,患 者可能出现不同程度的呼吸
困难、胸痛等症状。
胸腔内压力变化对呼吸影响
正常情况下,胸腔内压力在呼吸运动过程中呈周期性变化。
吸气时,胸腔负压增大,有利于肺的扩张;呼气时,胸腔负压减小,肺随之回缩。
胸腔闭式引流术步骤演示
定位与麻醉
同胸腔穿刺抽气术。
连接水封瓶
将引流管与水封瓶连接,观察水柱波动 情况。
切开与置管
沿肋间做一小切口,用血管钳分开肌肉 及肋间组织,将引流管插入胸腔。
术后处理
固定引流管,防止其脱出;保持引流通 畅;观察引流液的性状和量。
手术治疗适应证和术式选择
适应证
复发性气胸;张力性气胸;双侧气胸;大量气胸肺无法复张等。
气胸时,胸腔内压力升高,吸气时负压减小甚至消失,导致肺扩张受限,呼气时正 压增大,肺回缩加剧。
邻近器官受累表现
气胸时,由于胸腔内压力升高 和肺组织受压,邻近器官如心 脏、大血管等也可能受到影响 。
患者可能出现心悸、血压下降 等心血管系统症状。
此外,由于呼吸运动受限和疼 痛刺激等因素,患者还可能出 现焦虑、烦躁等精神症状。

气胸科普知识

气胸科普知识

气胸科普知识一、定义气胸(pneumothorax)是指气体进入胸膜腔,造成积气状态,称为气胸。

多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的细微气肿泡破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔。

因胸壁或肺部创伤引起者称为创伤性气胸;因疾病致肺组织自行破裂引起者称“自发性气胸”,如因治疗或诊断所需人为地将空气注入胸膜腔称“人工气胸”。

气胸又可分为闭合性气胸、开放性气胸及张力性气胸。

自发性气胸多见于男性青壮年或患有慢支、肺气肿、肺结核者。

本病属肺科急症之一,严重者可危及生命,及时处理可治愈。

二、病因诱发气胸的因素为剧烈运动,咳嗽,提重物或上臂高举,举重运动,用力解大便和钝器伤等。

当剧烈咳嗽或用力解大便时,肺泡内压力升高,致使原有病损或缺陷的肺组织破裂引起气胸。

使用人工呼吸器,若送气压力太高,就可能发生气胸。

1.原发性气胸又称特发性气胸。

它是指肺部常规X线检查未能发现明显病变的健康者所发生的气胸,好发于青年人,特别是男性瘦长者。

吸烟为原发性气胸的最主要致病因素,气胸发生率与吸烟量呈明显的剂量反应关系。

2.继发性气胸其产生机制是在其他肺部疾病的基础上,形成肺大疱或直接损伤胸膜所致。

常为慢性阻塞性肺气肿或炎症后纤维病灶(如矽肺、慢性肺结核、弥漫性肺间质纤维化、囊性肺纤维化等)的基础上,细支气管炎症狭窄、扭曲,产生活瓣机制而形成肺大疱。

肿大的气肿泡因营养、循环障碍而退行性变性。

慢性阻塞性肺病(COPD)是继发性气胸的最常见病因,约57%的继发性气胸由COPD所致。

随着COPD程度的加重,发生气胸的危险性也随之增加。

3.特殊类型的气胸(1)月经性气胸即与月经周期有关的反复发作的气胸。

(2)妊娠合并气胸以生育期年轻女性为多。

本病患者因每次妊娠而发生气胸。

根据气胸出现的时间,可分为早期(妊娠3~5个月)和后期(妊娠8个月以上)两种。

(3)老年人自发性气胸 60岁以上的人发生自发性气胸称为老年人自发性气胸。

近年来,本病发病率有增高趋势。

【肺部疾病常识】气胸2

【肺部疾病常识】气胸2

诊断诊断方法突发一侧胸痛,伴有呼吸困难并有气胸体征,即可作出初步诊断。

X线显示气胸征是确诊依据。

在无条件或病情危重不允许作X线检查时,可在患侧胸腔积气体征最明确处试穿,抽气测压,若为正压且抽出气体,说明有气胸存在,即应抽出气体以缓解症状,并观察抽气后胸腔内压力的变化以判断气胸类型。

在原有严重哮喘或肺气肿基础上并发气胸时,气急、胸闷等症状有时不易觉察,要与原先症状仔细比较。

一.病史及症状可有或无用力增加胸腔、肤腔压力等诱因,多突然发病,主要症状为呼吸困难、患恻胸痛、刺激性干咳,张力性气胸者症状严重烦躁不安,可出现紫绀、多汗甚至休克。

二.查体发现少量或局限性气胸多无阳性体征。

典型者气管向健侧移位,患侧胸廓饱满、呼吸动度减弱,扣诊呈过清音,呼吸音减弱或消失。

左侧气胸并发纵隔气肿者,有时心前区可听到与心跳一致的吡啪音(Hamman征)。

三。

辅助检查:(一)X线胸部检查:为最可靠诊断方法,可判断气胸程度、肺被压缩情况、有无纵隔气肿、胸腔积液等并发症。

气胸程度,肺组织压缩情况测量方法,被压缩肺组织边缘在锁骨部为25%,气胸宽度占总宽度的1/4时(外带压缩),压缩35%,气胸宽度占总宽度的1/3时(外带压缩),压缩50%,气胸宽度占总宽度的1/2时(外中带压缩),压缩65%,压缩至肺门部为90%以上(外中内带压缩),,而非100%。

(二)其他检查:(1)血气分析,对肺压缩>20%者可出现低氧血症。

(2)胸腔穿刺测压,有助判断气胸的类型。

(3)胸腔镜检查:对慢性、反复发作的气胸,有助于弄清肺表面及胸膜病变情况。

(4)血液学检查:无并发症时无阳性发现。

鉴别诊断自发性气胸有时酷似其他心、肺疾患、应予鉴别。

一、支气管哮喘和阻塞性肺气肿有气急和呼吸困难,体征亦与自发性气胸相似,但肺气肿呼吸困难是长期缓慢加重的,支气管哮喘病人有多年哮喘反复发作史。

当哮喘和肺气肿病人呼吸困难突然加重且有胸痛,应考虑并发气胸的可能,X线检查可以作出鉴别。

气胸的分类及临床表现

气胸的分类及临床表现

气胸的分类及临床表现气胸是指气体进入胸膜腔,造成积气状态,称为气胸。

研究表明,1%的新冠病毒感染住院患者可能发生气胸,多为自发性气胸。

哪些呼吸系统异常表现可提示气胸,一起来看看吧。

气胸的分类根据基础病因和病理生理学将气胸主要分为以下几种类型:自发性气胸自发性气胸是由于肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或由于靠近肺表面的微小泡和肺大疱破裂,肺和支气管内空气进入胸膜腔所致。

按照气胸发生前有无合并肺部疾病又可将自发性气胸分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸。

低体质量指数是原发性自发性气胸的独立危险因素。

典型的患者群多为瘦高体型, 年龄在15~35岁的男性。

男性吸烟会增加原发性自发性气胸的风险。

张力性气胸张力性气胸是指胸膜裂口呈单向活瓣或活塞作用,吸气时裂口张开,空气进入胸膜腔;呼气时裂口关闭,气体不能排出,导致胸膜腔内空气越积越多,胸膜腔内压迅速升高呈正压,抽气至负压不久后又迅速变成正压。

这种气胸引起病理生理改变最大,如不及时处理减压,可导致猝死。

创伤性气胸创伤性气胸是指胸部外伤或医疗诊断和治疗操作过程中引起的气胸,可分为医源性气胸和非医源性气胸。

此外还有一些特殊气胸如月经性气胸、妊娠合并气胸及老年性自发性气胸等。

气胸的临床表现起病大多急骤,典型症状为突发胸痛、继而胸闷或呼吸困难,并可有刺激性干咳。

也有发病缓慢,甚至无自觉症状。

部分患者发病前有用力咳嗽、持重物、屏气或剧烈活动等诱因,也有不少患者在正常活动或安静休息时发病。

症状轻重取决于起病急缓、肺萎缩程度、肺原发疾病及原有心肺功能状况等。

不同类型的气胸患者临床表现可能不同,可表现为无症状到危及生命的呼吸窘迫:自发性气胸:在肺大疱破裂并引起气胸之前,原发性自发性气胸可无临床体征或症状。

多数患者尤其继发性自发性气胸患者发病时表现为胸痛和急性呼吸困难。

医源性气胸:症状类似于自发性气胸,轻重程度取决于患者的年龄、是否合并基础肺病及严重程度,也有部分患者症状轻微。

2024年度-气胸完整课件

2024年度-气胸完整课件

气胸导致血管破裂所致。
03
处理
脓胸和血气胸均属于严重并发症,需及时治疗。治疗方法包括胸腔穿刺
抽液、胸腔闭式引流、抗感染治疗等。对于严重病例,可能需要进行开
胸手术清理胸腔并止血。
26
07
总结回顾与展望
27
关键知识点总结
气胸的定义、分类和病因
掌握气胸的基本概念,了解其分类(如自发性、外伤性、 医源性等)及常见病因。
04
医源性气胸
15
发病原因及机制
诊疗操作不当
如胸腔穿刺、针灸等操作 不慎刺破胸膜,导致气体 进入胸腔。
肺部疾病
如慢外伤
胸部外伤可能导致肋骨骨 折、胸壁穿透伤等,使气 体进入胸腔。
16
临床表现与诊断依据
临床表现
患者可能出现突发性胸痛、呼吸困难、刺激性咳嗽等症状。严重者可出现烦躁不安、大汗淋漓、发绀 甚至休克等表现。
21
老年性气胸
01
定义
老年性气胸是指发生在60岁以 上老年人的气胸,多与慢性阻 塞性肺疾病、肺气肿等肺部基 础疾病有关。
02 症状
老年人出现胸痛、呼吸困难、 咳嗽等症状,严重者可出现呼 吸衰竭。
03
诊断
04
根据患者的症状、体征以及X线 、CT等影像学检查进行诊断。
治疗
治疗原则同一般气胸,但应特别 注意老年人的身体状况和合并症 。轻度气胸可给予吸氧、休息等 保守治疗;重度气胸需行胸腔穿 刺抽气或闭式引流等手术治疗, 同时积极治疗肺部基础疾病。
13
治疗原则及措施
一般治疗
卧床休息,吸氧,保持 情绪稳定,避免剧烈运
动。
胸腔穿刺抽气
适用于小量气胸或首次 发生的症状较轻的气胸

气胸之科室小讲课

气胸之科室小讲课

张力性气胸
❖ 三、开放性气胸(交通性) ❖ 开放性气胸 ❖ 因两层胸膜间有粘连和牵拉,使破口持续开启,吸气和
呼气时,空气自由进出胸膜腔。患侧胸膜腔内压力为0上下, 抽气后观察数分钟,压力并不降低。
临床症状
❖ 患者常有持重物、屏气、剧烈运动等诱发因素,但也有在睡 眠中发生气胸者,病人突感一侧胸痛、气急、憋气,可有咳 嗽、但痰少,小量闭合性气胸先有气急,但数小时后逐渐平 稳,X线也不一定能显示肺压缩。若积气量较大者或者原来 已有广泛肺部疾患,病人常不能平卧。如果侧卧,则被迫使 气胸患侧在上,以减轻气急。病人呼吸困难程度与积气量的 多寡以及原来肺内病变范围有关。当有胸膜粘连和肺功能减 损时,即使小量局限性气胸也可能明显胸痛和气急。
❖ (一)X线胸部检查:为最可靠诊断方法,可判断气胸程度、 肺被压缩情况、有无纵隔气肿、胸腔积液等并发症。
❖ (二)其他检查:(1)血气分析,对肺压缩>20%者可出现低氧 血症。(2)胸腔穿刺测压,有助判断气胸的类型。(3)胸腔镜 检查:对慢性、反复发作的气胸,有助于弄清肺表面及胸膜 病变情况。(4)血液学检查:无并发症时无阳性发现。
❖ 一.病史及症状:可有或无用力增加胸腔、肤腔压力等诱因, 多突然发病,主要症状为呼吸困难、患恻胸痛、刺激性干咳, 张力性气胸者症状严重烦躁不安,可出现紫绀、多汗甚至休 克。
❖ 二.查体发现:少量或局限性气胸多无阳性体征。典型者气管 向健侧移位,患侧胸廓饱满、呼吸动度减弱,扣诊呈过清音, 呼吸音减弱或消失。左侧气胸并发纵隔气肿者,有时心前区 可听到与心跳一致的吡啪音(Hamman征)。三.辅助检查:
出口平面60--80cm。观察有无气体从液面逸出,必要的时候 可以嘱咐病人做深呼吸或咳嗽动作,观察水柱有无波动 ❖ 3.正确固定引流管于床旁,留出适宜长度的引流管,既要方 便病人翻身,又要避免过长扭曲受压.引流管的长度与固定引 流管的长度以能将引流管固定在床缘,且能使它垂直降到引 流瓶为宜。过长时易扭曲,还会增大死腔,影响通气。过短 时病人翻身或坐起时会牵拉到引流管。固定引流管时可将引 流管两端的床单拉紧形成一凹槽,再用别针固定。 ❖ 4.伤口换药:伤口敷料每一到两天更换一次或者有分泌物渗湿 或污染时,及时更换

肺气肿PPT演示课件

肺气肿PPT演示课件
肺气肿的发病机制复杂,涉及遗传、环境、生活习惯等多种因素。其中,吸烟 是主要的危险因素,长期吸烟可导致肺部炎症、蛋白酶-抗蛋白酶失衡,进而引 发肺气肿。
流行病学特点
01
02
03
发病率
肺气肿的发病率较高,尤 其在吸烟人群中更为常见 。
年龄分布
肺气肿多见于中老年人, 但近年来也有年轻化趋势 。
性别差异
针对肺气肿的发病机制,研发新型药物,如抗炎药物、抗氧化剂等 ,为患者提供更多治疗选择。
提高肺气肿防治水平建议
加强健康教育
普及肺气肿相关知识,提高公 众对疾病的认知度和重视程度

提倡健康生活方式
积极宣传健康生活方式,如戒 烟、避免吸入有害气体、加强 锻炼等,降低肺气肿的发病风 险。
完善诊疗流程
建立规范的肺气肿诊疗流程, 提高诊断准确性和治疗效果。
家属心理支持
关注家属的心理状况,提供必要的心理支持和辅导,帮助他们应 对照顾患者的压力。
社会资源链接
协助患者和家属获取社区、医院等社会资源,建立社会支持网络 ,减轻照顾负担。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
诊断困难
肺气肿早期症状不明显,易被忽视,导致诊断延误。
治疗手段有限
目前肺气肿的治疗手段相对有限,主要包括药物治疗和氧疗,对于 严重病例缺乏有效的治疗方法。
向患者详细解释肺气肿的病因、症状、发展过程 及治疗方法,提高患者对疾病的认知。
自我护理技能培训
教授患者正确的呼吸练习、排痰方法以及日常生 活中的注意事项,提高患者的自我护理能力。
3
健康生活方式指导
引导患者养成健康的生活习惯,如戒烟、合理饮 食、适量运动等,以改善身体状况。
心理支持方法探讨

气胸ppt课件

气胸ppt课件
诊断
根据临床症状、体征及X线表现,诊断气胸并不困难。X线检查是诊断气胸的重 要方法,可以显示肺脏萎缩的程度、有无胸膜粘连、纵隔移位及胸腔积液等。
02
气胸影像学检查
X线检查
胸部X线片
是气胸的首选检查方法,可显示肺压 缩程度、有无胸腔积液以及纵隔移位 情况。
透视下转动体位
有助于发现少量气胸或局限性气胸, 并确定气胸的位置。
,以排出胸腔内积液和气体。
疼痛管理
给予患者适当的镇痛药物治疗, 以缓解疼痛症状。
心理护理
加强与患者的沟通交流,给予心 理支持和鼓励,帮助患者缓解焦
虑和恐惧情绪。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
气胸的基本知识
向患者解释气胸的定义 、原因、症状、诊断和 治疗等方面的基本知识

呼吸训练
教导患者进行正确的呼 吸训练,如深呼吸、缓 慢呼吸等,以改善呼吸
本次课程重点内容回顾
气胸的定义、分类和临床表现
01
详细阐述了气胸的基本概念、分类方法以及各类气胸的临床表
现。
诊断方法和标准
02
介绍了气胸的诊断流程,包括病史采集、体格检查、影像学检
查和实验室检查等方面的内容。
治疗原则和措施
03
重点讲解了气胸的治疗原则,包括保守治疗、胸腔穿刺抽气、
胸腔闭式引流等治疗方法的选择和应用。
气胸ppt课件
contents
目录
• 气胸概述 • 气胸影像学检查 • 气胸治疗方法及适应症 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
气胸概述
定义与分类
定义
气胸是指气体进入胸膜腔,造成 积气状态,称为气胸。

气胸(疾病知识)

气胸(疾病知识)

气胸气胸(pneumothorax)是指气体进入胸膜腔而造成的积气状态。

因空气进入胸膜腔会使胸膜腔压力增高,进而压迫肺组织,使其塌陷,故又称肺萎陷。

一、病因正常情况下,胸膜腔内没有气体。

当肺组织与胸腔之间产生破口或者胸壁受创伤时,空气从破损处进入胸膜腔,造成胸膜腔内积气状态,出现气胸。

诱发气胸的因素如持重物、剧烈运动、咳嗽、屏气、便秘和钝器伤、肺部基础病变以及从事航空、潜水工作者等均可造成气胸的发生;医源性的操作,如对肺的介入性操作、胸腔闭式引流中引流量较大时也可造成气胸的产生。

(一)胸部损伤1.胸部直接损伤暴力击打、骨折等2.胸部间接损伤胸部的一些医疗操作,造成肺部塌陷,引起气胸。

(二)肺部基础疾病1.慢性阻塞性肺疾病自发性气胸不难观察,但在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发气胸时,由于肺部基础疾病表现较为明显,往往掩盖气胸的症状与体征, 给诊断带来一定困难。

2.重症肺炎重症肺炎引起病人气胸的因素,最有几率是由于患者的肺泡,及肺组织率先遭到危害。

病员的肺泡进而会受到膜的危险,因此才概率,可能在病人肺机关里面出现气胸的情况。

间质性肺炎,也是会导致出现气胸的病情。

间质性肺炎是一种危机的疾病,会出现不一样程度的呼吸困难,还可能会呈现慢性炎症恶化。

(三)闭合性气胸闭合性气胸多伴随着外伤所致的肋骨骨折发生。

空气经肺裂伤处进入胸膜腔,或是经胸壁小创口进入胸膜腔,后因胸壁创口迅速闭合,胸膜腔不再与外界沟通,气体不再增多,此种情况下,胸膜腔的压力仍低于大气压。

(四)自发性气胸自发性气胸常见的原因是肺大疱的破裂。

肺大疱多是因为肺气肿等,使细支气管和肺泡残气量逐渐增多,压力增高,最终肺泡破裂融合成含气的大囊泡。

(五)月经性气胸女性月经引发的气胸,属于自发性气胸中的特殊类型。

随月经周期反复发作,特点是:并不是随着月经来临就意味着发生气胸,而是气胸的发作往往见于月经期间。

其原因多与子宫内膜异位有关。

(六)医源性的损伤1.机械通气机械通气是病情危重情况下的生命支持手段,主要是用于纠正呼吸衰竭,但由于机械通气时肺内压升高,容易发生肺大泡破裂引起气胸。

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小叶中央型肺气肿
小叶中央型肺气肿
3、小叶间隔旁型肺气肿
本型选择性地累及小叶末段,故多位于胸膜下。它总比较 局限,病人多无症状,但常易产生自发性气胸。
在CT上除表现为胸膜下肺大泡,还可发生在右主支气管 后的食道奇静脉窝内和左心室旁及前联合线附近。
间隔旁型肺气肿
间隔旁型肺气肿
间隔旁型肺气肿
间隔旁型肺气肿
影像学检查-X线表现
① 气胸部分透亮度增高,无肺纹,其边缘 可见发线样脏层胸膜影(气胸线),线内侧 萎缩肺密度增高。 ② 大量气胸可见气管纵隔及心脏向健侧移 位,仅见肺门处肺萎缩阴影呈团块状。 ③ 液气胸:可见液平 ④ 纵隔气胸:可见纵隔旁气肿带
影像学检查-CT表现
① 胸膜腔内出现极低密度的气体影,伴有肺 组织不同程度的萎缩改变 ② CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱 与气胸的鉴别,比X线胸片更敏感和准确
本型CT表现特点是在肺野内出现散在分布的小圆形、无壁的低密度 区,直径为2至10mm,位于肺小叶中央,仍可见小叶核心内的动脉, 本型肺气肿的小叶中心分布不能在常规CT上见到,而要作HRCT扫描 才能见到。
病变多分布于肺上部,根据病变无壁而可以和囊肿区别。当病情严重 时,病变融合成较大范围的低密度区,此时不能再从CT,甚至病理 上和全小叶型肺气肿区别。
• 2.在治疗呼吸窘迫征时,应用呼气末正压呼吸,所用的压力过
高易引起肺脏气压伤,发生自发性气胸和(或)纵隔气肿。
• 3.胸部外伤、内窥镜检查或吸入异物等,可引起支气管或食管
破裂而发生纵隔气肿。食管痉挛阻塞,常在食管下部8cm处 发生纵行撕裂,因该处食管无结缔组织支持。食管破裂 常伴发胸腔积液或脓胸。
4、蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调:体内的一些蛋白水解酶对肺组织有 消化作用,而抗蛋白酶对于弹力蛋白酶等多种蛋白酶有抑制作用。
1、全小叶型肺气肿
病变涉及终末细支气管以下全部气道,它在两肺内弥漫分 布但不均匀,以下叶及前部为重。病变严重时引起症状。
本型的CT特点是全小叶的破坏而形成的较大范围的低密 度区,无壁,且大小和形态多不规则。病变区内血管纹理 明显减少,形成弥漫性“简化”的肺结构。轻度甚至中度 的全小叶肺气肿有时在CT上也难以确诊。
2、纸烟含有多种有害成分,如焦油尼古丁和一氧化碳等,吸烟者粘 液腺岩藻糖及神经氨酸含量增多,可抑制支气管粘膜纤毛活动,反 射性引起支气管痉挛,减弱肺泡巨噬细胞的作用。吸烟者并发肺气 肿或慢性支气管炎和死于呼吸衰竭或肺心病者,远较不吸烟者为多;
3、呼吸道病毒和细菌感染,与肺气肿的发生有一定关系。反复感染 可引起支气管粘膜充血、水肿、腺体增生肥大、分泌功能亢进、管 壁增厚狭窄引起气道阻塞。肺部感染时蛋白酶活性增高,与肺气肿 形成也可能有关;
破裂口较大或因两层胸膜
间有粘连或牵拉,使破口 持续开放,吸气与呼气时 空气自由进出胸膜腔。胸 膜腔内压在0cmH2O上下波 动;抽气后可呈负压,但 观察数分钟,压力又复升 至抽气前水平
张力性(高压性)气胸
破裂口形成单向活瓣或活塞作用,吸气时活瓣开启,气体 进入胸膜腔,呼气时活瓣关闭胸膜腔内气体不能排出,胸膜腔 内压持续升高,抽气后压力暂下降而又很快复升。
LOREM IPSUM DOLOR
•病因
• 4.颈部手术,如甲状腺切除术或扁桃体切除术,有时气 体可沿颈深筋膜间隙进入纵隔。气管切开术,若皮肤切 口过小,气管切口过大,空气逸出易发生纵隔气肿。
• 5.胃肠穿孔、肾周围充气造影术或人工气腹术,腹腔内 气体可经膈肌主动脉裂孔和食管裂孔周围的疏松组织进 入纵隔。
LOREM IPSUM DOLOR
• 1.X线表现 在后前位可见狭长的气体阴影,沿纵隔侧上 升至颈部软组织,在下颈部气体表现为斑块阴影,并向 外延伸,成为胸外壁的皮下气肿,并可见纵隔胸膜形成 的一条 细线状致密影。在侧位上如气体充盈较多时,在 心脏前与胸骨之间可见明显的透亮带。
• 2.CT表现 可显示环绕纵隔内的气体密度线条状影,纵隔 胸膜向肺野方向推移。纵隔内空气常向上沿颈筋膜间隙 向胸部皮下扩散,产生皮下气体密度影。
外伤性气胸 胸壁的直接或 间接损伤所致
医源性气胸 诊断和治疗操 作所致
临床类型
闭合性(单纯性)气胸
胸膜破裂口较小,随 肺萎缩而闭合,空气不再 继续进入胸膜腔。胸膜腔 内压接近或略超过大气压, 测定时可为正压亦可为负 压,视气体量多少而定。 抽气后压力下降而不复升, 表明其破裂口不再漏气
临床类型
交通性(开放性)气胸
纵隔气肿
纵隔气肿
肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过
度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病 理状态。
早期肺气肿分四型:
1、全小叶型肺气肿 2、小叶中央型肺气肿 3、间隔旁型肺气肿 4、疤痕型肺气肿
晚期肺气肿不能再区分
病因:
1、大气污染:尸检材料证明,气候和经济条件相似情况下大气污染 严重地区肺气肿发病率比污染较轻地区为高;
全小叶型肺气肿
全小叶型肺气肿
2、小叶中心型肺气肿
本型的典型改变是吸细支气管的肺泡扩张,周围部分不受累,病变 位于小叶中心。当病变进展,累及广泛区域时不能与全小叶型肺气肿 区别。
小叶中心型肺气肿多发生于上叶,尤其是上叶的尖段、后段和下叶背 段。大部分患者均有长期、大量的吸烟史并合并慢性支气管炎。
4、疤痕旁型或不规则型肺气肿
本型见于邻近局部肺实质疤痕处,如肺结核和弥漫性肺纤 维化,尤其是尘肺斑块纤维灶旁。
右侧气胸
右侧气胸
纵隔气肿是指因各种原因空气进入纵隔胸膜内结
缔组织间隙之间,可以是自发性,胸部创伤,医源性因 素等。
LOREM IPSUM DOLOR
•病因
• 1.肺泡破裂,空气沿肺血管周围鞘膜进入纵隔,常有吸气 后屏气,用力剧咳等诱因,见于支气管哮喘、细支气管 炎、百日咳等疾病。肺泡破裂引起自发性气胸亦可发生 纵隔气肿。
气胸、纵隔气肿与肺气肿
胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成,是 不含空气的密闭的潜在性腔隙。
任何原因使胸膜破损,空气进入胸 膜腔,造成胸腔积气和肺萎陷称为
气胸。
气胸的病因分类:
•1.外伤性 •2.医源性 •3.自发性
气胸的分类
自发性气胸
原发性 继发性
发生在无基础肺疾 病的健康人
常发生在有基础肺 疾病的患者
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