不文明行为个人统计表
校园不文明现象调查表
校园不文明现象调查表第一篇：校园不文明现象调查表校园不文明行为调查问卷1.你的性别□男□女2.你的年级□大一□大二□大三□大四3.你认为我校大学生整体文明程度如何□很好□较好□一般□较差□很差4.你认为我校大学生不文明现象主要集中在哪两个地方（选两项）□教室□宿舍□餐厅□校外活动场所5.你＿看到有同学在教室吃早餐□经常□偶尔□从不6.你在上课或是自习时＿听到手机铃声□经常□偶尔□从不7.在教室桌椅上涂鸦在我校很常见，我们称之为一种“课桌文化”，对于这种现象你的态度是＿□赞成□反对□无所谓8.看到教室里留下的生活垃圾（包括食品包装及用过的卫生纸等）你的态度是□十分反感□有些反对□无所谓9.当你正在上课时，外面走过的人会＿□压低声音走过□仍是大声喧哗10.你＿看到教室或图书馆占位现象□经常□有，但不多□没有□不清楚11.你觉得在教室大声讨论、打电话的现象□经常发生□有，但不多□没有12.正常休息时间在你的宿舍楼或是楼道内大声喧哗的现象＿□很严重□较严重□不太严重□不常见13.对于我校各种“喊楼”现象，你的看法是＿□很反感□有些反对□只要不影响到自己，无所谓□很能理解，自己也这样做14.在宿舍日常生活中，除去每周检查卫生之日外，平时宿舍整体卫生情况如何□每天都干净□还行，就是有些脏乱□一般不关注这些15.对于有人在熄灯后或是更晚时使用手电筒学习，你的看法是□很反感，影响到了自己的休息□有些反对，自己不这样做但能忍受□表赞同，自己也会这样做16.对于许多大学生在宿舍或是教室吸烟的现象，你的看法□十分反感□有些介意□无所谓，个人自由17.你怎样看待“小绿”作为大家共享的交通工具屡遭“虐待”□自行车用久了自然会坏□大多数同学没有保护小绿的意识□只是偶尔发生□不管我的事18.你觉得在买饭,充值时插队现象＿发生□经常□很少□从不19.你认为校园内男女同学交往和行为举止情况＿□还可以□有些过分□严重影响校园环境20.你＿看到从图书馆中借来的图书有被人勾画或是破坏的痕迹□经常□有，但不多□从不21.你觉得在你身边同学迟到早退的现象＿□很严重□比较严重□不太严重□不严重□不清楚22.你＿逃课□经常□偶尔□从不23.对于大学生校园不文明行为你还有什么别的看法或建议？谢谢各位的合作~让我们共同努力营造一个美好的校园环境吧！第二篇：校园不文明现象校园不文明现象我是渤海大学的一名学生，我们的校园环境优美，是读书的最佳去处。
仪容仪表、行为习惯检查记录
1、发型
2、外貌
奇装异服。
夏季男生不穿跨栏背心、女生不穿超短裙。
违反上述一项
3、礼貌
4、个人卫生
5、自行车校园内禁止学生骑自行车，进出校门要下车推行。
发现违反一人次减一分一人次减一分
不得使 用污秽语言。
发现违反一人次减一分
学生手、脸、脖子干净，服装朴素整洁。
勤洗澡、勤剪指甲。
发现个人
卫生差的 据情节轻重减1-2分
仪容仪表检查记录表
男生不留长发，女生不披头散发、不留怪法或染发。
发现一人减二分
不得佩戴耳环、项链等首饰，不能染指甲、化妆。
不能穿拖鞋、高跟鞋、见老师、领导、客人主动问好或微笑示意，同学之间使用文明礼貌用语，。
五组 大学校园不文明现象调查报告表
大学校园不文明现象调查报告表一、前言文明，是历史以来沉淀下来的，有益增强人类对客观世界的适应和认知、符合人类精神追求、能被绝大多数人认可和接受的人文精神、发明创造以及公序良俗的总和。
文明是使人类脱离野蛮状态的所有社会行为和自然行为构成的集合。
大学作为当今最高学府，总是被认为是广大有志的青年的聚集地。
而大学生则理所当然的被当做一个高素质的群体。
但，就是在这么一个美好的校园里，却也存在着让人难以容忍的行为--乱扔垃圾、迟到早退、踩踏草坪、乱写乱画、考试作弊、课上嬉笑打闹、抄袭作业、插队、满口脏话、衣冠不整、浪费水电、浪费粮食······这些不文明现象将大学校园的风气变得混乱。
大学本是大学生人生观、价值观、道德观、世界观等形成的重要时期，所以针对这些不文明现象有所作为，将其披露于大众，不为揭短只为思考问题，找出不足，进行改进，从而使得我们的校园变得文明协调。
二、不文明现象在调查中我们发现不文明现象层出不穷，乱扔垃圾、迟到早退、踩踏草坪、乱写乱画、考试作弊、插队、满口脏话等等。
都使得大学校园黯然失色。
走草坪似乎早已习以为常，草坪不再是绿化观赏的景观，而是捷径对的代名词，甚至存在人为走出一条道路出来。
草坪踩踏现象多的地方往往在人流量多的地点，因学生长期抄近路而踩踏草坪，从而“多”出一条路来。
就算存在提醒标语，部分同学也视而不见，照踩不误。
有些人上去劝阻，部分同学走出草地绕道而行，但仍有部分同学为其一时方便，不听劝阻执意前行。
乱涂乱画在校园内更是普遍，学院教室几乎每张桌子都被乱写乱画过，有些甚至还有不雅言语，桌面是用来学习的而不是用来涂鸦的。
其中还存在着为占座而涂鸦课桌的现象，虽是出于好的目的，但这种行为却是不可取的。
其中还存在有些同学虽厌恶这种现象，但课堂上无聊时也会在桌面上划几下。
画虽简单，却难在清洗。
语言不文明，脏话连篇是校园中最常见的不文明现象。
小学生文明行为习惯检查表(自评)
3、尊重服务员，服务员问好时友善回应，注意维护客房和公用空间的设施、设备及整洁卫生。
交
通
文
明
1、乘坐交通工具时，积极配合安全检查，不携带禁带物品;遵守秩序，不抢先，不插队，文明礼让，不大声喧哗，注意维护环境。
（7）、（）已经（）。
提手旁：找、扫、把、拉3、注意饮食卫生，不吃“三无”食品，不乱花钱。
远—近去—来黑—白高—低（矮）大—小
例：老牛把草吃完了。草被老牛吃完了。两操
1、做广播操按班级集合做到快、静、齐。
2、做操精神饱满，姿势正确，动作合拍、规范、认真。
3、跑步时做到口号响亮，四人一排对齐，不说话打闹。
如果能做到请在表格相应的项目后面打自查项目评价标准1懂礼貌知礼仪重礼节讲文明举手投足得体大方谈吐交流文雅礼貌避免不文明的语言和行为
济南市丰齐小学“文明礼仪”主题实践活动
小学生文明行为习惯自评表
班级姓名
自查项目
评价标准
自评
校
园
文
明
进出
校园
1、尊敬教师和家长，见面或告别时主动打招呼。
乡（家乡）（老乡）（乡亲）（乡情）（乡下）2、按时到校，不早到，不迟到；红领巾、队标志整洁，佩戴规范。
通过自查，我已经能做到43条中的条。
个人
卫生
1、衣着整洁，勤剪指甲，勤洗头。
2、饭前便后洗手，不随地大小便。
3、课桌抽屉、书包内物品摆放整齐，无杂物；离开座位，椅子靠拢桌子，摆放到位。
环境
保护
1、爱护公物，不在课桌椅、墙壁上涂抹刻画。
2、爱护花草树木，不随地吐痰，不乱扔果皮纸屑等废弃物。
学生仪容仪表、个人卫生检查记录表
指甲
5、不留长指甲，不涂指甲油。
卫生
6、脸部、颈部、耳后无污垢。
安全
7、管制刀具及危险物品的携带
班级
头发
穿着
饰物
指甲
卫生
安全
总计
总数
比例
等次
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学生仪容仪表、个间：
项目
学校标准
检查办法
头发
1、学生不烫发、染发、不留怪发。
2、男生不留长发，女生不得散发。
在检查项目中填写不合格人数，算出比例，不合格人数占班级总人数：
10%以下为优秀
10%—20%为良好
20%以上为较差
穿着
3、服装干净、整洁，不穿拖鞋。
饰物
文明有礼助学单社区不文明调查表
社区名称
调查单位
不文明现象
1、公共场所吸烟
□经常出现□偶尔出现□不出现
2、乱扔垃圾
□经常出现□偶尔出现□不出现
3、随地吐痰
□经常出现□偶尔出现□不出现
4、说脏话粗话
□经常出现□偶尔出现□不出现
5、践踏花草破坏绿化
□经常出现□偶尔出现□不出现
6、闯红灯
□经常出现□偶尔出现□不出现
7、违规停车
□经常出现□偶尔出现□不出现
8、排队插队
□经常出现□偶尔出现□不出现
9、高空掷物
□经常出现□偶尔出现□不出现
10、宠物扰人
□经常出现□偶尔出现□不出现
11、深夜扰民
□经常出现□偶尔出现□不出现
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糯白丹凤镇大同中心学校未成年人严重不良行为表现统计表
师宗县丹凤镇大同中心学校未成年人严重不良行为表现统计表填表学校名称: 糯白完小 2011年9月23日 总人数 类型 分布情况 突出集中不良行为表现情况男，2人 多次偷窃 校外，初中，16-18，家庭经济情况较弱。
偷鸡、偷钱，好吃懒做。
男，5人 参与赌博，屡教不改 校外，初中，15-18，家庭经济情况较好。
不务正业，不受家长管束，整天沉迷于麻将、扑克等赌博活动。
男，3人 吸烟 校外，初中，15-18、不分场合，不避家长的吸，烟瘾较大。
未成年人不良行为的表现、成因及矫治建议我校根据《师宗县教育局关于协助做好省关工委关于未成年人严重不良行为表现、矫治与预防的专题调研的通知》精神，联合糯白村民委员会对辖区内的未成年人的不良行为做了访问、调查。
现将访问、调查到的一些信息简述如下，以供参考。
一、存在严重不良行为的人数及不良行为的种类和表现。
辖区内存在严重不良行为的未成年人共计10人，全系男性。
其中，多次偷窃，屡教不改，好吃懒做的2人；不务正业，不受家长管束，整天沉迷于麻将、扑克等赌博性活动的5人；吸烟且烟瘾较大者3人.。
二、未成年人严重不良行为的成因。
（一）外部环境因素：1、社会环境的影响近年，农村生活水平有所提高，人们手里或多或少都留有一些散钱，加上麻将、扑克游戏的大众化，平民化。
在村子里就可找到麻将，扑克等赌具。
人们都说小赌娱情，正是在这种心里的影响下，不少人在闲暇时就聚在一起小玩玩。
这就给未成年人有更多的机会接触到赌博游戏。
现在到处都有超市、小卖部，，这些场所不论是有证或是无证，都有香烟出售，为未成年人购买香烟提供了方便。
2、家庭环境的影响不良家庭环境是导致学生不良行为的主要外在原因，这首先体现在家庭成员的不良思想认识、不轨言行、不良恶习和犯罪行为对未成年人起着潜移默化的不良影响，其次还体现在家庭教育水平低下、不平衡或教育的态度和方法不当等。
事实证明，赌博孩子的家长也多会参与赌博游戏，只不过不像未成年人那样成瘾罢了；会吸烟或吸烟成瘾的家长之一也大多是吸烟的人，而其是在孩子还很小的时候就一点也不避讳的在孩子面前吸烟，给孩子予不好的榜样。
育青小学学生违反日常行为规范记录表
□提醒、劝导
□扣（）分
第周
星期
□徽
□乱扔纸屑
□带零食到教学楼
□教室、卫生区打扫不到位
□其他（）
□提醒、劝导
□扣（）分
第周
星期
□个人卫生不到位、服装不整
□没有佩戴红领巾或队徽
□乱扔纸屑
□带零食到教学楼
□教室、卫生区打扫不到位
□其他（）
□提醒、劝导
□扣（）分
□教室、卫生区打扫不到位
□其他（）
□提醒、劝导
□扣（）分
第周
星期
□个人卫生不到位、服装不整
□没有佩戴红领巾或队徽
□乱扔纸屑
□带零食到教学楼
□教室、卫生区打扫不到位
□其他（）
□提醒、劝导
□扣（）分
第周
星期
□个人卫生不到位、服装不整
□没有佩戴红领巾或队徽
□乱扔纸屑
□带零食到教学楼
□教室、卫生区打扫不到位
第周
星期
□个人卫生不到位、服装不整
□没有佩戴红领巾或队徽
□乱扔纸屑
□带零食到教学楼
□教室、卫生区打扫不到位
□其他（）
□提醒、劝导
□扣（）分
育青小学学生违反日常行为规范记录表
周次
星期
班级
姓名
违反行为规范项目（请勾选）
教育形式
记录人
第周
星期
□个人卫生不到位、服装不整
□没有佩戴红领巾或队徽
□乱扔纸屑
□带零食到教学楼
□教室、卫生区打扫不到位
□其他（）
□提醒、劝导
□扣（）分
第周
星期
□个人卫生不到位、服装不整
□没有佩戴红领巾或队徽
学生不文明行为调查统计表
学生不文明行为调查统计表（实验前）关于校园不文明行为的调查分析(实验前) 文明礼仪无处不在，它可以反映出一个人的道德修养。
作为育人的摇篮，校园本应是一方纯净的沃土，但我们不得不承认，这里也时常上演着不文明现象。
文明的重要，不言而喻。
以下是我们对不文明现象及其造成的影响的调查分析。
一、自习课说话扰乱纪律，影响同学学习。
此问题的严重性不仅仅危及到个人，并且直接影响到了全班同学的学习效率，从而影响到我们的学习计划，因未将时间充分的利用，又而导致了学习效果的延误。
自习课中，这正是一个学生素质的体现，也是一种自私的行为，我们需要改正也必须改正，“学生自学的能力和习惯还没有很好的养成，这样一来很难提高学生的学习效率。
”这是一所中学学年总结报告中的问题之一，我想，没有养成安静的学习习惯，正是影响学习效率的原因吧。
二、抽屉洞内常常有很多垃圾，影响教室整洁度。
此问题当然是校内最常见的问题了。
不少同学的位洞常常是塞满了各种各样的垃圾，纸屑、笔芯不说，还有午饭时盛汤的塑料杯。
这不仅影响了教室内的整洁度，乱糟糟的还会影响你的学习兴趣。
三、污言秽语。
脏话在学生嘴里说出来与作为学生的身份永远不和谐，不对称，今天的校园，文明而充满向往，我们也绝不想让脏话污点我们纯洁的梦，所以，文明的学生，一定是讲礼貌的人。
礼貌用语在他嘴边，远离污言秽语，他懂得要想别人尊重自己，自己首先要尊重别人，因为尊重他人与尊重自己同样重要。
语言文明，是一个学生的根本。
我们从小接受文明礼仪的教育，很多同学都可以滔滔不绝地大谈文明礼仪。
可是看见校园中随处丢弃的纸花、打扰大家的休息、听着某些同学口中吐出的脏话，怎能不教人痛心疾首呢？难道我们都是“语言的巨人，行动的矮人”么？明代大学者王守仁说“知是行的主意，行是知的功夫；知是行之始，行是知之成；知和行是一个本体、一个功夫。
知而不行，只是未知。
”我们接受文明礼仪的教育，自己却吝于履行、甚至反其道而行之，这跟从来没有接受社会教育有什么区别!所以我们要实践社会文明，就要从这“知行合一”上下功夫、从自己的坐言起行上下功夫，就要告别不文明的行为。
开展庸懒散浮拖问题专项整治自查问题统计表
开展庸懒散浮拖问题专项整治自查问题统计表
开展庸懒散浮拖问题专项整治自查问题统计表
单位（股室站）（人）：填表人：填表时间：年月日问题类别问题内容整改措施备注
庸工作标准不高、创新能力不足，
没有作为，对政策研究不透彻。
加强学习，不断地培养创新能力。
多研究相关政策、法规、制度等。
懒对群众的事情缺乏主动性，下基层了解情况少，
调查研究不深入。
增强为民服务的积极主动性，提高自身修养，多参与下乡，多了解情况。
散不遵守上班制度，迟到。
规划好作息时间，严格遵守上下班制度，
增强时间观念。
浮上班闲下来时，会在电脑上做与工作无关的事，
如：看私人照片，登QQ空间。
加强自律，同时请同事帮忙监督改正。
拖对领导和上级交办的工作不够积极主动，存在拖延问题。
对领导和上级交办的工作，
在规定期限内完成。
不良行为习惯自测表-打印版
不良习惯自测表
规则说明：
根据每个项目的发生的频率，分为经常、偶尔、无，分别为2、1、0分，将分数填在“表现”栏内，红色区每项偶尔为2分，经常为４分。
最后算出总分。
（分值越少越好，反之越高越不好）
注：
1、初诊时需按此表列项检讨一年内的生活习惯，计出总分，填于问诊单中。
2、复诊时需检讨服药期间的生活习惯，计出总分，填于复诊单中。
3、为保护患者隐私，此表请自行填写，不需上传。
请本着对自己身体负责的角
养生秘要：药补不如吃补，吃补不如动补，动补不如神补，守神太上。
清心寡欲，虚静无为，虽不敢求达神圣之位，然能行之一二安康长寿却是容易之事。
望诸位共识。
文明素质自我评价表
五里堆中学文明素质自我评价表姓名：_______ 测评时间：_______1、你平时说脏话吗？（）A.不说B.很少说C.常说2、升国旗时，你能敬礼、肃穆，行注目礼吗？（）A.能B.有时C.不能3、进入老师的办公室，你先敲门、喊报告吗？（）A.是B.有时C.不4、你在家经常做一些力所能及的小事，比如洗碗，叠被子？（）A.是B.有时C.不5、瞻仰革命烈士故居，你能保持肃穆吗？（）A.能B.一会儿C.不能6、离开公寓时，你会关好门、熄灯、闭气再走吗？（）A.会B.有时C.不会7、在学校超市购物、餐厅就餐打饭时，你能按顺序排队吗？（）A.能B.有时C.不能8、你能按时保质完成作业，不抄袭别人作业吗？（）A.能B.有时C.不能9、在校园遇见外国人（外教），你会好奇地盯着他们看，对他们指手画脚吗？（）A.不会B.有C.会10、班里如若有同学生病，你会主动帮助他到医务室看病吗？（）A.会B.有时C.不会“我身边的不文明行为”调查表下面表格为调查自己身边的同学的一些不文明行为，填好后由班主任收集，最后将情况反馈被调查人，帮助他们改正不文明行为。
调查人被调查人签名五里堆中学文明素质自我评价表姓名：_______ 测评时间：_______1、你平时说脏话吗？（）A.不说B.很少说C.常说2、升国旗时，你能敬礼、肃穆，行注目礼吗？（）A.能B.有时C.不能3、进入老师的办公室，你先敲门、喊报告吗？（）A.是B.有时C.不4、你在家经常做一些力所能及的小事，比如洗碗，叠被子？（）A.是B.有时C.不5、瞻仰革命烈士故居，你能保持肃穆吗？（）A.能B.一会儿C.不能6、离开公寓时，你会关好门、熄灯、闭气再走吗？（）A.会B.有时C.不会7、在学校超市购物、餐厅就餐打饭时，你能按顺序排队吗？（）A.能B.有时C.不能8、你能按时保质完成作业，不抄袭别人作业吗？（）A.能B.有时C.不能9、在校园遇见外国人（外教），你会好奇地盯着他们看，对他们指手画脚吗？（）A.不会B.有C.会10、班里如若有同学生病，你会主动帮助他到医务室看病吗？（）A.会B.有时C.不会“我身边的不文明行为”调查表下面表格为调查自己身边的同学的一些不文明行为，填好后由班主任收集，最后将情况反馈被调查人，帮助他们改正不文明行为。