现行各国功能失调性子宫出血临床诊断和治疗指南综合
治疗功能性失调子宫出血100例临床分析
２３ 不 良反应 ．
自２０ ０ ０年 ４月至 ２ ０ 年 １ ， 我院诊 断治 疗 ＤＵＢ随机选 ０ ７ ２月 经 １０ ， 中 ４ 例发 病年龄 在 ３ ～５ 岁 ， ５％。 ｉ０ 中 ５ 例患 ０例 其 断 诊 断 ： 照 《 ． ． 参 实用 妇产 科学 》 中 、《
医妇科学》制定的诊断标准。 １２ ２ 治疗 方法 根据 患者 症状将 以 下药物 搭 配使用 ： １倍 ．． （） 美力 ＋安宫黄体酮组： ①观察组： 于流血期 口服倍美力 （ 惠氏艾尔斯
８ 例 在 用药 ４ ｈ后止 血 ， １ ４ ｈ出血 明显减 少 ，ｄ内止 血。 ８％ ９ ８ １例 ８ ５ ２
患者 在 治 疗 ２ ～４个周 期 后停 药 。
４ 讨 论 结果表 明， 每天服用米非司酮 ２ ｍｇ连服 ３ 月 ， ５ 个 所有患者均出现
乳胀 、 头晕 等 。 照组 因副反 应较 大而 中断治疗 ４ 。２雌孕 激素联 对 例 （） 合妈富 隆组 ： ①观察组 ： 即雌孕激素联合妈富隆组 每 日 定时 定量 ， 血止
５ 天起 ， 日同一时 间服 １ ， 每 粒 直至 ２ 片服完 ， １ 类似用药连续 ２ 周期。 －３ 服 药最后 １ ， 日 周 每 加服雌 孕激 素 ３ ｆ连服 ７ 。②对 照组 ： 传统治 ｍｆ ， ｄ 即 疗 组 ： 予 乙烯 雌酚 ｌ ， 宫黄体 酮 ２ （ ／粒 ） 止后 每 ３ 给 ｍｇ 安 ｍｇ２ ｍｇ ， 血 天 减 安宫黄 体 酮 ２ ， 至维持 量（～１ｍｇ ｄ ， ２ｄ 停药 。３米非 粒 直 ８ ０ ／ ）共 ０ 后 （） 司酮组 ： ①观察组 ： 米非司 酮１ｎ ｑ 京第二 制药厂产 ）每 日１ ， ０ｇ 匕 ｒ ， 次 连服 ３ 个月为 １ 疗程 ， 个 服药 前后分 别行妇 科检 查和盆 腔 Ｂ超检 查 ， 、 血 尿
功能性子宫出血的诊断和治疗
休息和营养
保持良好的作息和饮食习惯，增加 营养摄入，增强身体抵抗力。
心理治疗
功能性子宫出血患者往往存在心理 压力，需要进行心理疏导和干预。
药物治疗
在医生的建议下使用适当的药物进 行治疗。
密切观察
对于轻度功能性子宫出血患者，可 密切观察病情变化，无需特殊治疗 。
04
预防保健
预防措施
保持健康生活方式
非激素类药物
如消炎痛、布洛芬等，可 缓解疼痛、减轻炎症反应 。
中药治疗
以调理气血、化瘀散结为 主，如四物汤、桂枝茯苓 丸等。
手术治疗
子宫内膜去除术
适用于严重子宫内膜病变患者，可有效去除病灶，恢复月经正常。
全子宫切除术
对于年龄较大、无生育要求的患者，可选择全子宫切除术，彻底解决子宫出血问 题。
保守治疗
调节情绪
保持情绪稳定，避免因情 绪波动导致体内激素水平 波动。
饮食疗法
增加铁质摄入
补充维生素和矿物质
功能性子宫出血容易导致贫血，适当增加富 含铁质的食物如猪肝、黑芝麻等。
多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和矿物质 ，增强免疫力。
避免辛辣和刺激性食物
饮食宜清淡
避免辛辣、刺激性食物，如辣椒、生姜等， 以免加重病情。
合理安排作息时间，保证充足的睡眠，适度运动，保持良好的心态。
定期接受妇科检查
定期进行妇科检查，了解子宫及附件情况，及时发现并治疗妇科疾病。
避免长期使用激素类药物
如有激素类药物使用史，需在医生指导下使用，避免长期使用。
保健措施
保持阴部清洁
注意阴部卫生，勤换内裤 ，避免使用护垫等用品。
避免过度劳累
适当休息，避免过度劳累 导致身体抵抗力下降。
功能失调性子宫出血的诊疗常规
功能失调性子宫出血的诊疗常规【临床表现】一、无排卵型功能失调性子宫出血青春期功血和围绝经期功血除发病机制不同外，临床表现也各有特点。
青春期功血常表现为月经紊乱，经期长短不一，经量或多或少，有时甚至会大量出血。
围绝经期功血表现为绝经前妇女常有数周或数月短期闭经后，继发大量或长时间的子宫出血，因有短期闭经史，，有时会被误为“流产”。
二、有排卵型功能失调性子宫出血1.黄体功能不足临床表现为月经前期少量阴道流血，称“经前淋漓”，月经周期可缩短或正常。
有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长，黄体期缩短，患者不易受孕或易孕而早期流产。
排卵性功血患者虽然月经紊乱，但多尚有月经周期性，而无排卵型功血则常有周期长短不同。
2.黄体萎缩不全临床主要表现为月经期延长和月经量增多，可长达8-10天，月经后持续少量流血，称“经后淋漓”，月经周期也可正常。
因黄体功能不正常而而不易妊娠或易流产。
黄体发育不全与萎缩不全可同时存在，表现为月经异常与经前、经后淋漓出血。
【妇科检查】排除生殖系统器质性病变。
【辅助检查】1.诊断性刮宫：简称诊刮，其目的包括止血和明确子宫内膜病理诊断。
对于生育期和绝经过渡期妇女、药物治疗无效或存在子宫内膜癌高危因素的异常子宫出血患者，应通过诊刮术排除恶性病变。
对未婚患者，若激素治疗失败或疑有器质性病变，也应经患者或其家属同意后考虑诊刮。
为确定排卵和黄体功能，应在经前期或月经来潮后6小时内刮宫；不规则流血或大量出血者可随时刮宫。
刮宫要全面，特别注意两侧宫角部；注意宫腔大小、形态、宫壁是否光滑、刮出物性质和量。
应将刮出物全部送病理学检查。
2.超声检查：可了解子宫大小、形状，宫腔内有无赘生物，子宫内膜厚度等。
3.宫腔镜检查：在宫腔镜直视下选择病变区进行活检，较盲取内膜的诊断价值高，尤其可排除早期宫腔病变如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌等。
4.基础体温测定是测定有无排卵的简易可行及能长期持续观察的方法。
异常子宫出血诊断与治疗指南
异常子宫出血诊断与治疗指南异常子宫出血是妇科常见的一类问题，它很可能影响到女性的生育能力，如何对异常子宫出血进行诊断与治疗？国内各位专家以2014版《异常子宫出血诊断与治疗指南》为基准，结合国际妇产科联盟（FIGO）2018年的更新以及我国女性特有的问题给出了新的建议，制定了2022版《异常子宫出血诊断与治疗指南》01、新版指南要点更新2022更新版指南在概念上与国际接轨，将异常子宫出血的概念进行了以下调整：1.闭经：原来闭经被归在月经规律性里面，现在被归到月经频率里面，这一点按照国际统一标准做了调整。
2.月经量的改变：这是变化最大的一点。
上版指南定义月经量过多的标准为>80ml，月经量过少的标准为<5ml，判断月经量的多少是重要且有意义的，但实际测量起来比较难，并且患者对80ml和5ml的衡量也是存在一定难度的。
所以本次指南同步了FIGO指南的标准——以主观感觉来衡量，即用自我感觉过多和自我感觉过少来衡量月经的多少。
女性在来月经期间感觉月经过多，并且身体、社交、情绪和日常生活等生活质量受到影响，无论是否存在贫血，就可以诊断为月经过多。
和以前相比，感觉月经明显减少、成点滴状，则定为月经过少。
虽然以感觉判定主观一点，但是这样和治疗的目标会更加契合。
3.月经是否规律：以前FIGO对规律月经的定义是两次月经相差2天到20天都属于规律月经，现在变成7到9天之内，我们国内2014年的指南以7天作为一个标准。
在制定新的标准的时候田教授及专家们使用了一个好记的方法——“3个7”，正常月经的“3个7”分别是指月经频率28±7天、经期长度（也就是出血的时间）≤7天、两次月经之间的变化（周期规律性）≤7天，这样更方便大家记忆。
另外，在指南制定的流程中，田教授指出，新指南根据中国女性的特色做出了相应的调整，比如月经过少问题。
中国女性经常就月经过少而就诊和咨询，这一点在国际上并不多见。
所以专家们针对这点做了一些调整。
功能失调性子宫出血的中西医治疗概况
［】 房镇， 隽陶． ７ 严 颈部 软组织病变在颈椎发病 中的作用［ 】中 Ｊ．
国骨伤， ０ １ １ （） ９— ５ ２ ０ ， ４ ２ ：４ ９ ．
［６ １】张军 ， 齐越 峰， 孙树 椿． 家兔颈椎 两侧肌 肉平衡 失调 对椎 动
脉血流的影响【 】 中国骨伤， ０２ ｒ （ ： ８． Ｊ． ２ ０ ，５ ５ ２ ０ １ ）
机制研究［ 】中国临床康复 ，０ ３ ７２ ） ２ ７ ． Ｊ． ２ ０ ， （０： ７ ４
［５ １】冯 晓洲， 张大鹃， 杨哲． 彩色 多普勒超 声显像 对椎动脉型颈
椎病的诊断及相关 问题的研 究［ 】 中国骨伤， ０２ １ （） Ｊ． ２ ０ ，５ ９ ：
５ ７ ５ ８ ３－３．
血 固冲 法 ； 热 型 ， 以清 热 凉 血 ， 冲 止血 法 。彭 宪镇 ［ 血 治 固 ｅ ］
１ 中医 治疗 概 况 １１ 病因病机 ． 王秀宝 Ｅ 认为功血之因虽与寒 、 、 、 热 虚 瘀 有 关 ， 更 与 瘀 的 关 系 密切 ， 单 独 为 患 ， 与 寒 、 、 但 或 或 热 虚 夹杂 为 患 。 马 宝璋 Ｅ 在 肯 定 上述 病 因 的 基 础 上 更 认 为 尚 。 有 肾虚 、 脾虚 、 瘀 和血 热 之 分 ， 血 引发 冲 任 受 损 不 能 制 约 经 脉 所 致 。 疗 总 则 为塞 流 、 源 、 旧 ， 时采 用 急 则治 标 ， 治 澄 复 同 缓则治本的原则。 １２ 辨 证 分 型 ． 朱 南 孙 … 认 为 功 血 分 肝 肾 阴虚 型 ， 以 治 温 煦 冲 任 ， 血 防脱 法 ； 郁 化 火 型 ， 以清 肝 开 郁 ， 血 止 肝 治 止
大量 的研 究 ， 综 述 如 下 。 现
国际中医临床实践指南崩漏(2022-10-)
国际中医临床实践指南崩漏(2022-10-)国际中医临床实践指南崩漏〔以下简称“本指南”〕在中国中华医学会妇产科学分会内分泌学组联合绝经学组2022年发布的《功能失调性子宫出血临床诊断治疗指南〔草案〕》、国际妇产科联盟〔FIGO〕2022年发布的《育龄期非妊娠妇女AUB病因新分类〔PALM-COEIN〕系统》、中国中华中医药学会2022年发布的《中医妇科常见病诊疗指南—崩漏》〔ZYY某H/T210-2022〕和《中医妇科常见病诊疗指南—功能失调性子宫出血》〔ZYY某H/T237-2022〕、美国妇产科医师学会〔ACOG〕2022年发布的《育龄女性非妊娠急性异常子宫出血的管理》第557号委员会意见、加拿大妇产科医生协会〔OGC〕2022年发布的《绝经前期女性异常子宫出血临床实践指南》、中国中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组2022年发布的《异常子宫出血诊断与治疗指南》、中国中华医学会妇产科学分会绝经学组2022年发布的《围绝经期异常子宫出血诊断和治疗专家共识》、中国中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组2022年发布的《排卵障碍性异常子宫出血诊治指南》中国中华中医药学会2022年发布的《中医临床诊疗指南—排卵障碍性异常子宫出血》〔T/CACM1279-2022〕根底上，结合近年来海内外临床研究证据，进行证据分级和意见推荐，经过专家论证形成崩漏国际中医临床实践指南。
本指南的起草程序遵守了世界中医药学会联合会发布的《世界中医药学会联合会国际组织标准管理方法》和CM0001-2022《标准制定和发布工作标准》。
本指南由世界中医药学会联合会发布，版权归世界中医药学会联合会所有。
崩漏是妇科的常见病、多发病、疑难急重病，发病率为11%～13%，可发生于从月经初潮后至绝经的任何年龄，以青春期及围绝经期女性居多。
崩漏病因多端、发病机制复杂、病情缠绵难愈，可引起贫血、继发感染、不孕，影响患者的生命质量和身心健康，甚至会导致大量出血从而危及患者生命。
功能失调性子宫出血 最新版。诊疗指南
功能失调性子宫出血最新版。
诊疗指南月经周期、经期、经量与正常相比明显异常。
二)详细询问病史，包括月经史、生育史、手术史、用药史、家族史等。
三)妇科检查：包括外阴、、宫颈、子宫及附件的检查，以排除器质性疾病。
四)实验室检查：包括血常规、凝血功能、甲状腺功能、血清β-hCG等。
五)影像学检查：包括B超、宫腔镜、子宫动脉造影等。
三、功血的治疗一)一般治疗：包括休息、营养、止血、输液等。
二)药物治疗：主要包括口服避孕药、黄体酮、前列腺素合成抑制剂等。
三)介入治疗：包括子宫动脉栓塞术、子宫内膜消融术等。
四)手术治疗：包括子宫切除术、子宫动脉术等。
总之，对于功血的诊断治疗，应根据不同类型、不同病因、不同临床表现采取个体化的治疗方案，以达到最佳治疗效果。
同时，加强对功血的流行病学研究，有助于更好地了解其发病机制及预防措施。
除外器质性疾病是诊断功血的关键。
在诊断功血时，应该与所有引起异常子宫出血的器质性疾病，包括生殖道、非生殖道、全身性疾病以及医源性出血相鉴别。
少数情况下，功血也可能与无症状的子宫肌瘤并存。
鉴别有无排卵及无排卵的病因是非常重要的。
有排卵型功血与无排卵型功血的病理、生理变化及处理原则都有很大的不同。
可以通过测量基础体温、出血前5-9天的孕酮水平或适时取子宫内膜进行病理检查来鉴别。
对于无排卵型功血的治疗，止血是首要的。
性激素是无排卵型功血的治疗首选。
孕激素治疗也称为“子宫内膜脱落法”或“药物刮宫”，适用于血红蛋白>80 g/L、生命体征稳定的患者。
具体用法包括黄体酮、地屈孕酮、微粒化黄体酮胶囊和醋酸甲羟孕酮。
雌激素治疗也称为“子宫内膜修复法”，适用于出血时间长、量多致血红蛋白<80 g/L的青春期患者。
具体用法包括苯甲酸雌二醇、结合雌激素和戊酸雌二醇。
在各种雌激素治疗过程中，当血红蛋白增加至90 g/L以上后，必须加用孕激素治疗，以达到撤退性出血的目的。
3) 针对长期且严重的无排卵出血，可以使用第三代短效口服避孕药，如去氧孕烯-炔雌醇（妈富隆）、孕二烯酮-炔雌醇（敏定偶）或复方醋酸环丙孕酮（达英-35）。
围绝经期功能失调性子宫出血的诊断与治疗分析
正常 的月经 出现在排 卵后黄 体期结束 时 ， 雌、 孕激 素撤 退
引起子宫 内膜皱缩 、 坏死并脱落出血 ， 因此正常经期 时， 出血量 及 出血持续时 间均有 自限性 和规律性 。围绝经期 功血 主要 是
劳及剧烈运动。流血时间较长者给予抗 生素预防感染 ， 适 当给 予凝血药物减少出血量 。
而引起 出血 。目前用于 围绝经期功血 的药 物主要有 性激素 和
３ ． １ 详细询问病史 注意询问患者 的年龄 、 月经史 、 婚育史及 避孕措施 ， 有无慢性病史如肝病 、 血液 病及甲状 腺疾 病等 ， 有无
精神紧张 、 情绪打击等影 响正 常月经周期 的因素 。了解病程经
过， 如发病 时 间、 流 血 情 况、 流 血前 有 无停 经 史及 以往 治 疗
经过 。
非激素类辅助止血药 物。常用 的药 物止血方 法有孕 激素 内膜 脱落法 、 雌激 素内膜生长法 和内膜萎缩 法 ， 前者 用于贫血较 轻 者， 后两者用 于严 重贫 血需 立 即 止血 者。 （ １ ） 子 宫 内膜 脱 落
法： 采用孕激 素治疗 ， 使子宫 内膜发生完全 的分泌期改变 ， 停 药
・
临 床 诊 疗
・
围绝 经期 功能失 调 性 子 宫 出血 的诊 断 与治 疗分 析
刘海 燕
【 关键词 】 围绝经期 ； 子宫 出血 ， 功能失调性 ； 诊断； 治疗
【 中图分类号】 Ｒ ７ １ １ ． ５ ２ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ Ａ－ ０ １ ３ ０ — ０ ２
４ ． ２ 诊 断性 刮宫 诊 断性刮宫 是围绝经期 功血患者较快 、 较
功能失调性子宫出血(功血)诊疗规范
功能失调性子宫出血（功血）诊疗规范内外生殖器无明显器质性病变，而是神经内分泌系统调节紊乱引起的异常子宫出血称为功血。
分为无排卵型功血及有排卵型月经失调两大类。
第一节无排卵型功血常见于青春期及围绝期妇女。
【诊断标准】（一）临床表现1．症状月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大出血，或先停经数月然后长时间持续出血。
乏力、心悸等贫血症状。
2．体征程度不等的贫血貌，妇科检查一般无特殊，子宫大小正常或稍大。
（二）辅助检查1．血常规、出凝血时间、血小板、网织红细胞、尿常规、肝、肾功能、胸片、血沉检查。
2．基础体温测定：基础体温呈单相型。
3．阴道脱落细胞卵巢雌激素水平测定（非出血期，未接受激素治疗）。
4．诊断性刮宫：子宫内膜病理学检查是明确诊断的最重要手段，多用于已婚者，未婚者如有必要可在麻醉下诊刮；在出血时刮宫，可达到诊断与止血的目的。
功血的子宫内膜呈增生期变化；围绝经期妇女还可有子宫内膜单纯性增生、复杂性增生、萎缩性子宫内膜。
5．B超：除外生殖器其他病变，并可测宫内膜厚度。
6．宫腔镜：必要时可直视下活检。
7．激素测定：放免法测血中FSH、LH、PRL、E2、P、T及甲状腺功能（T3、T4、TSH）、肾上腺皮质功能（血、尿皮质醇等）。
青春期功血FSH、LH均低，围绝经期FSH升高。
（三）鉴别诊断1．生殖道器质性病变：阴道、宫颈恶性肿瘤，子宫肌瘤，子宫内膜癌，滋养细胞肿瘤均可有阴道不规则出血，由病史、检查可以诊断，最终确诊依靠病理检查确诊。
2．全身性疾病：肝病、血液病、甲状腺、肾上腺、垂体疾病等均可以引起阴道不规则出血。
通过病史、体格检查及血液化验可以诊断。
3．性激素使用不当：患者近期有使用性激素史，使用不当可以引起阴道不规则出血。
【治疗原则】青春期患者可止血，调整周期，促排卵；围绝经期患者应止血，调整周期。
（一）一般治疗注意休息，加强营养，给宫缩药（麦角新碱或缩宫素），止血药，根据贫血程度给予补血药，必要时输血。
功能失调性子宫出血的临床诊治流程及针对性治疗效果分析
功能失调性子宫出血的临床诊治流程及针对性治疗效果分析发表时间：2019-06-12T10:54:57.943Z 来源：《中国医学人文》2019年第04期作者：雒仁梅[导读] 对功能失调性子宫出血患者及早明确诊断，并予以针对性治疗，可有效提高临床疗效，满足患者要求，改善患者生活质量，具有临床价值。
黑龙江省大兴安岭地区人民医院 165000【摘要】目的探究功能失调性子宫出血的临床诊治流程及效果。
方法抽选我院2017年5月～2018年5月收治的32例功能失调性子宫出血患者资料，随机分为研究组和对照组各16例。
经明确诊断后，对照组采用常规药物治疗，研究组采用针对性治疗，比较两组患者的治疗效果。
结果研究组患者的治疗总有效率为87.5%，高于对照组患者的治疗总有效率62.5%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论对功能失调性子宫出血患者及早明确诊断，并予以针对性治疗，可有效提高临床疗效，满足患者要求，改善患者生活质量，具有临床价值。
【关键词】功能失调性子宫出血；诊治流程；治疗功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding，DUB，简称功血)为妇科常见病，是指由于神经内分泌系统调节机制失常所致的子宫异常出血，需排除全身和内外生殖器官器质性病变[1]。
现抽选我院收治的32例功能失调性子宫出血患者资料作为研究对象，以探究功能失调性子宫出血的临床诊治流程及效果。
报告如下。
1资料与方法1.1一般资料抽选我院2017年5月～2018年5月收治的32例功能失调性子宫出血患者资料作为研究对象，患者年龄28～46岁，平均年龄35岁。
将32例患者随机分为研究组和对照组各16例。
两组患者的一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法经明确诊断后，对照组采用常规药物治疗，研究组采用针对性治疗，具体如下。
功血治疗包括药物治疗和非药物治疗，需根据患者年龄、对生育的要求、内膜情况、B超等辅助检查结果选用针对性治疗方法。
功能失调性子宫出血临床治疗分析
．１． ． ７ １ ．
功 能 失 调 ， 子 宫 出 血 临 床 治 疗 分 析 陡
Ｃｌ ｃ ｌａ ｌ ｉ ｆｄ ｆ ｎ ｔｏ ａ ｔ ｒｎｅｂ ｅ ｄ ｎ ｉ ａ ｎａｙｓｓｏ ｙｓ ｕ ｃ ｉ ｎ ｌ ｅ ｉ ｌ ｅ ｉ ｇ ｎｉ ｕ
和对 照组 （ ＝ ８ ；围绝 经 期功血 （ ｎ １） Ⅱ）５ ４例 ，年 龄 ２ ￣５ ４ ．±４６ ８ ４（ １８ ．）岁 ，分 为治 疗组 （ｚ３ ）和 对 照 ， ０ ＝
出现撤 退 性 出血 ． 后 ２ 出血 ｗｋ开始 服 安宫黄 体 酮 ８ ～
１ ｍｇｄ ０ ／ ，连 用 ｌｄ后停 药 ，３ Ｏ ｍｏ为 １ 疗程 。 １３统计 学 分析 － 用 Ｓ Ｓ Ｉ ． 计软 件作 ｔ Ｐ Ｓ Ｏ０统 检验 。
Ｉ 治疗 组 ２ 组 ４例 中痊 愈 １ ９例 （ ９１ ％）好转 ５ ７． ７
例 （ ０８ ％） 组 对 照组 １ ２． ３ ；Ｉ ８中痊 愈 ｌ ０例 （ ５ ６ ５ ． ％） ５ 好 转 ３例 （ ６６ ％）无效 ５例 （ ７７ ％） Ｉ 治疗 １ ．７ ２ ．８ 。Ｉ 组
剂 ，增 加 营养 ， 以提 升 血红 蛋 白。期 间 复查 血常 规 ，
通 过大 脑皮层 和 中枢 神经 系统 引起 下丘 脑一 体一 垂 卵巢
轴 功能 调节 或靶 细胞 效应 异 常， 服 １ｄ后 停药 ， ｍｇｄ连 ０
３ 月为 ｌ 个 疗程 。 照组 不行 诊刮 术 ， 对 用安 宫黄 体酮 ８ ～ ｌｍｇ 次／￣８ ，血止 后每 ３ 量 １ ，每 次减 原 Ｏ ，１ ６ ｈ ｄ减 次
陈 兰荣
（ 河南省新 乡市长 垣城 关 医院 ， 河南
功能失调性子宫出血临床诊疗指南
5.2.3.7 功 能 性 下丘脑 性 闭经
根 据 血 清 FSH、 LH正 常或低 下 ,E2相 当于 或 低 于早 卵 泡期 水 平 ,无 高雄 激 素 血症 进 行 诊 。 断
5.2.3.8 其 他
药物 性 高雄 激 素症 须 有 服药历 史 ,特 发 性 多 毛 有 阳性 家 族史 ,血 睾酮 浓度 及 卵巢 超 声 检 查 皆正常 。
Ws 330--2011
多囊 卵巢 综 合 征 诊 断
1
亏 范围 本 标 准 规 定 了多 囊 卵 巢 综 合 征 的 诊 断 依 据 和 诊 断 。 本 标 准 适 用 于 全 国各 级 各 类 医 疗 卫 生 机 构 及 其 医 务 人 员对 多 囊 卵 巢 综 合 征 的诊 断 。
2
术 语和定义 下 列术 语 和定 义适 用 于本 文 件 。
5.2.4 PCos爿泛 型
5.2.4.1 有无 肥胖 及 中心 型肥胖 。 5.2.4.2 有无 糖 耐 量 受损 ,糖 尿病 ,代 谢 综 合 征 。
5.2.4.3 PCOS可 分 为经 典 的 PCOS患 者 (月 经 异 常 和 高雄 激 素 ,有 或 无 PCO),无 高雄 激 素 PCOS(只 有 月经 异 常 和 PCO)。 经 典 PCOS患 者代 谢 障碍 表 现 较 重 ,无 高雄 激 素 PCOS则 较轻 。
LH:黄 体 生成 素 (lut0ni犭 ng hormone)
P:2早 玄 (progesterone) 卩 l司
PCO:多 囊 卵巢 (poIycystic ovary) PCos:多 囊 卵巢 综 合 征 (polycystic° PRL:催 乳 素 (pr。 lactiω T:睾 酮 (testosterone) WHR:腰 臀 比 (Wa`← Hip Rato)
中西医结合治疗功能失调性子宫出血的临床研究
或 Ｂ超检查 ， 生殖器官无病变并排除全身性疾病所致 的子宫
出血 。随机 分为西 医治疗组 ４ （ 照组 ） ５例 对 和中西医结合治 疗组 ４ ５例（ 治疗组） 两组 在年 龄、 病程度 、 ， 疾 发病 时间等方
面 比较 差异 无 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） 具 有 可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ，
宫出血 范畴 ， 是指 由调节生殖 的内分泌机制失常 引起 的异 常
１ｇ 柴胡 ５ ， ５， ｇ 当归 １ｇ 益母草 ２ ｇ 五 味子 ２ ｇ 地黄 １ ｇ 肉 ２， ０， ０， ０， 苁 蓉 １ｇ 炙 甘草 ６ 。小腹疼加炒灵脂 １ｇ 炒蒲黄 １ｇ腰 酸 ５， ｇ ５， ５；
痛 加炒 杜仲 １ ｇ 汗出气虚者加 人参 １ ｇ血块 多者加三七 粉 ５， ５； ５， ｇ 冲服 ； 溏脘 闷者减 当归 、 便 熟地 ， 加炒 山药 ３ ｇ 砂仁 ３ ； ０， ｇ
１３ 疗效 观察疗效标准 ： ＜ ． 参照 临床疾病诊断依据治愈好 转
标准》 制订。治愈 ： 出血停止 ， 或恢复 正常 的月 经周期 ， 随 伴
症状改善 ， ３个月经周期内无复发 ； 显效 ： 出血停止 或 明显减 少， 伴随症状有 明显好转 ， 但不能 维持 ３个 月经周 期 ； 有效 ： 出血量减少 ， 伴随症状有好转 ； 无效 ： 出血量 及月经紊乱无改
１２ 治 疗 方 法 ．
Ｉ２ １ 对照组 ： 青春期无 排 卵型功血 患者 大剂量 雌激素 ．． 对 止血后用 雌 、 孕激 素贯序疗 法 。即求偶 素 ４— ｍ ， ８ ｇ ４—６ ｈ１ 次， 止血后逐渐减量 ，ｄ一减量维持 ２ ｄ 应 用雌激素 １ｄ加 ３ ０， ６
注： 与对 照 组 比较 ， Ｐ＜Ｏ ０ ．５
异常子宫出血诊疗新进展2023
异常子宫出血诊疗新进展2023异常子宫出血(AUB)是妇科常见的症状和体征，指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量中任何—项不符合、；原自子宫腔的异常出血。
异常子宫出血的病因较为复杂，临床诊疗中应注意明确诊断，精准化、规范化治疗。
时值岁末，妇产科在线特别邀请到北京大学人民医院杨欣教授和大家一起探讨异常子宫出血诊疗中存在的问题和对策。
异常子宫出血相关指南共识的发布与更新异常子宫出血(AUB)是妇科临床常见的症状与疾病。
2023年，国际包括欧洲、美国、加拿大等国家均发布了异常子宫出血管理指南。
该指南对该AUB的诊断、急重症患者的治疗及长期管理等进行了讨论和梳理，并归纳了相关治疗策略。
2014年，中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组发布了属千中国的《异常子宫出血诊断与治疗指南》，将“异常子宫出血＂的概念及诊疗新理念带入中国，对国内AUB的规范化诊治起到了良好的指导作用。
2018年，国际妇产科联合会(FIGO)再次更新了育龄期AUB的定义，并将AUB的常见病因分为两大类9个亚型。
我国也根据国内外新的研究进展和结果，结合国内的临床实践，针对A U B的定义、诊治流程、病因治疗进行更新、补充，形成了中国《异常子宫出血诊断与治疗指南2022更新版）》，这对国内AUB的规范化诊治起到了良好的指导作用。
AUB的病因有多种，其中排卵障碍性异常子宫出血(A UB-0)最为常见，约占AUB的so%。
因此，针对该病因，我国发布了《排卵障碍性异常子宫出血诊治指南》，以便临床更好地制定更个体化的精准诊疗方案。
目前，我国也正在起草关于青春期异常子宫出血诊治的指南，希望近期能够发表，为不同病因患者提供更为细化的指导。
异常子宫出血诊疗新进展关千AUB的诊疗，近年来最大的进展就是从病因上将该疾病重新定义并进行了九大分类，既往我国将AUB病因分为器质性疾病、功能失调和医源性病因三大类，FIGO将AUB病因分为两大类9个类型，按英语首字母缩写为PALM-O I N。
功能失调性子宫出血的诊断与治疗
出血模式的正常范 围时称 为子 宫异常 出血 。在 诊 断功血过 程
中， 需首先关注寻找 可能 引起 子 宫 出血 的器 质性 病变 ， 避免 误
诊； 暂时未发现可证 实 的器质病 变不 等于 再没有 器质 性病 变 ；
应掌握诊 刮的适应 证 ， 避免 滥用 ； 掌握并 善 于应用 妇科 内分 要 泌基本 知识 ， 明确功能性 问题 。 功血 可分 为 ： 排卵性无 排卵性 两类 ， ８ ％ 病例 为无排 卵 约 ５
２ 功 血 的 治 疗
２ １ 功血的治疗要 点 ： ． 正确 的诊 断 、 理有 效 的止 血 、 合 止血 后 治疗 方案 的选 择。 ２２ 功 血的治疗 原则 ： ． 止血 ， 调经 ， 促排 卵。 ２３ 功血止血包 括手术止血和药物止血两方面 。 ． ２ ３ １ 手术止血 ： ．． 当需要排 除宫 腔器质 性病 因时应 采用 手术 （ 刮宫 ） 方法 以达到止 血和 获得病理 诊断 的 目的 。刮宫 的首要 目的是对 出血 的患 者除外器质性病 因 。事实上 ， 对诊 刮结果 的 研究表明 ， ９ ％的出血原 因是非器 质性 的。所 以说 ， 宫只 近 ０ 刮 是不得已而采取的止血手段 。若既往病 史 ， 妇科 检查及盆 腔超 声结 果没有提供任何器质性疾病 的证据 和疑 问， 大可不必 首选
性 功 血 。功 血 可 发 生 于 月经 初 潮 至 绝 经 间 的 任 何 年 龄 ，０ 患 ５％ 者 发 生 于 绝 经 前 期 。育 龄 期 占 ３ ％ ， 春 期 占 ２ ％ Ｊ 功 血 ０ 青 ０ 。
刮宫止血 。先 采用内分泌药物止血 ， 正确的 内分 泌药物方 法不
能完 全止 血时应当考虑诊断性刮宫 Ｊ 。
宫缩 闭合螺旋小动 脉而止 血 ， 对于 无排 卵型功 血患 者 ， 由于 内 膜缺乏孕激素影 响 ， 给予患者孕激素使增 殖或增生 的内膜转变 为分泌期 ， 停药后 内膜剥脱 出血 ， 如同一次排 卵月经 ， 随后新生
异常子宫出血诊断与治疗指南
异常子宫出血诊断与治疗指南异常子宫出血（AUB）是妇科常见的症状和体征之一，它是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的、源自子宫腔的异常出血。
本指南所述AUB限定于育龄期非妊娠妇女。
为了与国际接轨，国际妇产科联盟（FIGO）于2007年和2011年分别发表了关于“正常和异常子宫出血相关术语”的共识和“育龄期非妊娠妇女AUB病因新分类PALM-COEIN系统”，以统一用词，用以指导临床治疗及研究。
本指南的重点为引进FIGO“正常和异常子宫出血相关术语以及病因新分类系统”，并梳理AUB病因诊断治疗流程。
在正常和异常子宫出血相关术语中，规范的月经指标至少包括周期的频率和规律性、经期长度、经期出血量4个要素。
废用的术语有“功血”、“metrorrhagia”、“menorrhagia”，而保留的术语有“经间期出血”、“不规则子宫出血”和“突破性出血”。
新提出的术语是“慢性AUB”，指近6个月内至少出现3次AUB，医师认为不需要紧急临床处理，但需要进行规范诊疗的AUB。
育龄期非妊娠妇女AUB临床诊断与治疗指南的制定对于规范AUB的诊断和治疗具有重要的意义。
在治疗流程中，应根据病因进行个体化治疗，如荷尔蒙治疗、手术治疗等。
同时，也需要注意AUB的预防，如定期检查、合理用药等。
异常所致。
此类AUB常见于青春期和更年期，表现为周期不规律、经期延长或过多、间歇性出血等。
部分患者还可伴有周期性腹痛和乳房胀痛等症状。
诊断需通过详细病史询问、妇科检查、B超检查和血液激素水平检测等综合手段。
对于长期不孕的患者，还需进行输卵管造影和分析等检查。
治疗方案因个体情况而异，包括口服避孕药、黄体酮替代疗法、促排卵治疗等。
3.子宫平滑肌瘤可引起月经不调，其中黏膜下肌瘤最容易引起宫腔形态改变和AUB-L。
有些患者可能没有症状，但常表现为月经过多或经期延长。
黏膜下肌瘤引起的AUB较为严重，可通过盆腔B超或宫腔镜检查进行诊断，确诊需进行术后病理检查。
异常子宫出血诊断与治疗指南解读
诊断：
– 可经盆腔B超检查发现，最佳检查时间为周期第10天之前 – 确诊需在宫腔镜下摘除行病理检查
* IMB(月经间期出血)：指有规律、在可预期的月经之间发生的出血，包括随机出现和每个周 期固定时间出现的出血。按出血时间可分为卵泡期出血、围排卵期出血、黄体期出血
1.J Minim Invasive Gynecol,2011,18:569-81.
1.中华妇产科杂志, 2013,48(3)：233-6
COC联合手术治疗AUB-A
• • •
治 疗 后 月 经 量 减 少 者 比 例 （ % ）
纳入61例行子宫腺肌病病灶切除术的患者 其中COC组18例：术后月经来潮第1-5天开始口服去氧孕烯0.15mg/炔雌醇30μg，连续 21天为1疗程，服用3个疗程；其余43例单纯行子宫腺肌病病灶切除术 观察治疗前后患者月经量情况及疾病复发情况
术后随访12个月，3组的息肉复发率、月经量情况和血红蛋白情况
*
息 肉 复 发 率 (% )
*
P=0.013
血 红 蛋 白 水 平 (g/ L)
少 量 月 经 者 的 比 例 (% )
P=0.000
*与对照组相比P<0.05
中国微创外科杂志,2013,13(3):249-51
（二）AUB-A临床表现及诊断
（一）AUB-P治疗
观察随诊：
– 适用于息肉直径＜1cm且无症状者， 1年内自然消失率约27%，恶变率低，可观察随诊
手术治疗：
–
– –
息肉体积较大有症状，推荐宫腔镜下息肉摘除及刮宫（术后复发风险3.7%～10.0%）
无生育要求、多次复发者，可建议行子宫内膜切除术 恶变风险大者可考虑子宫切除术
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现行各国功能失调性子宫出血临床诊断和治疗指南综合一、前言功能失调性子宫出血, 简称功血, 是妇科常见病、多发病。
多年来, 无论是在国际还是在国内, 功血均是现代妇科学中术语最混淆的领域之一, 为临床工作和试验研究带来了很多不便和误解。
因此, 对功血进行更精确的诊断和评估, 并规范其治疗手段是非常有必要的。
目前国际上尚没有具指导意义的功血诊疗指南。
本指南在参考世界各国关于子宫出血诊疗指南的基础上, 并结合中国患者的临床具体情况, 提出功血的诊断、分类以及治疗方案, 旨在为临床实践和研究工作提供参考和指导。
二、概念正常月经周期为21-35天, 经期持续2一7天, 平均失血量为20-60ml。
目前, 关于月经紊乱, 最常见的有3个概念, 异常子宫出血AUB、月经过多以及功能失调性子宫出血DUB。
加拿大妇产科医师学会SOGC定义AUB为月经周期、持续时间以及出血量的改变。
DUB 是没有盆腔病理改变或潜在的器质性疾病的AUB, 属于排除性诊断, 典型特征为出血过多, 时间延长, 伴有或不伴有突破性出血, 有排卵或无排卵。
月经过多则定义为在生育年龄出现的连续数个规则周期的月经出血过多。
一般将每个周期的经期失血量MBL超过80ml作为月经过多的客观标准。
美国护士一助产士学会ACNM, 将子宫出血的量、持续时间、周期任何形式的异常称为AUB。
在所有到妇科就诊的病例中占20％的比例。
DUB属于AUB的范畴, 为排除器质性病变的不规则子宫出血, 为准确诊断DUB, 必须排除所有器质性病理原因。
这些病因包括1）系统性疾病, 如凝血机制障碍（白血病、血管性血友病、凝血酶原缺乏）、内分泌疾病（糖尿病、甲低、甲亢）、肾上腺功能异常、多囊卵巢、肝肾疾病；2）自身免疫性疾病；3）生殖道疾病, 如妊娠并发症（异位妊娠、先兆流产、稽留流产、不全流产、滋养细胞疾病）、肿瘤（宫颈和子宫内膜癌、粒层和卵泡膜细胞瘤）、感染、子宫内膜病变（纤维瘤、息肉、增生）、外伤、解剖学异常；4）医源性, 如药物,包括雌孕激素、强效镇静剂、糖皮质激素、三环类抗抑郁药和抗凝剂；5）生活方式的影响, 如使用尼古丁和大麻、压力过大、营养（肥胖、营养缺乏、厌食）以及锻炼过度。
美国通常将功血等同于没有器质性病变的无排卵性出血。
美国妇产科医师学会ACOG 定义DUB为无排卵性子宫出血；由于无排卵的性甾体激素的作用导致无规律月经周期的子宫出血, 血量从点滴出血到过量出血, 出血来源于子宫内膜, 并排除器质性病变。
Speroff等将无排卵性子宫出血分为3大类：1）雌激素撤退性出血, 经期正常, 或有经间期的出血；2）雌激素突破性出血, 少量不规则出血, 或长时间的无月经中的大量出血, 很容易引起失血过多；3）子宫内膜在雌激素作用后由于孕激素的撤退而导致的出血, 类似正常的月经周期, 但出血断断续续, 而且出血量也与正常的月经周期不同, 这种情况在因治疗应用孕激素时也可见到。
欧洲人类生殖和胚胎学协会(ESHRE)认为当过多的子宫出血(包括经量过大、经期延长或行经周期缩短)不是由于可证实的盆腔疾病、妊娠合并症或全身性疾病导致时, 即可以诊断为功血。
英国皇家妇产科医师学会(RCOG)定义月经过多有客观标准和主观标准, 客观标准是每个周期的MBL≥80ml,主观标准是育龄期女性主诉连续数个周期的经期失血过多。
如果出现经间期和性交后出血、经血流量突增、盆腔疼痛（无论是持续、经前期或性交时）, 均提示存在其他的器质性病变。
英国国家妇女和儿童健康协作中心（NCC-WCH）将过多的月经出血定义为重度月经出血, 每次月经失血量60－80ml作为重度月经出血的标准。
而且这种月经失血千扰了妇女的躯体、情绪、社会和物质方面的生活质量。
香港妇产科医师学会（HKCOG）将排除器质性病变后, 经前经后的点滴出血、经间期出血、围绝经期出血、月经量过多都归类为DUB, 而绝经后出血不包括在范畴中。
中国与SOGC及欧洲的认识相同, 临床生殖内分泌学（2002，葛秦生）定义功血, 是指由于神经内分泌系统功能失调引起的子宫出血, 认为既往的定义只指出功血不是器质性病变, 而没有指出功血的原因,但强调必须除外各种因器质性病变引起的出血, 才能诊断为功血。
妇产科学（2005，乐杰, 第版人民卫生出版社教材川定）义功血, 是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血, 并将功血分为无排卵性和有排卵性两类。
中华妇产科学（2005, 曹泽毅, 第2版）中功血的定义是非全身及生殖系统的各种器质性疾病所引起的异常子宫出血, 可表现为经期出血量过多及持续时间过长、和间隔时间时长时短, 不可预计、或出血量不多但淋漓不止。
并强调其基本的病理生理改变为中枢神经系统一下丘脑一垂体一卵巢轴（HPOA）的神经内分泌调控异常, 或卵巢、子宫内膜或肌层局部调控功能的异常。
三、流行病学世界卫生组织（WHO）资料显示, 在育龄期女性中19％有月经过多, 其最常见的原因为功血。
有些资料显示：DUB可出现于约1/3的育龄期女性, 其中功血可占20％一50％；美国10％的有正常月经周期的妇女发生DUB；加拿大SOGC的资料显示9％一30％的育龄期妇女出现月经量过多, 随着年龄增长, 发生率呈上升趋势，高峰发生在绝经前期；全世界75％以上的子宫切除术与月经过多和子宫肌瘤相关。
欧洲ESHRE统计大约30％一40％的子宫切除术的病因是DUB, 尤其是在近40岁和40岁以上的人群中。
RCOG提示在英国30一49岁的妇女中间, 因月经过多而就诊的比例是5％, 而且一旦转往妇科就诊,其手术率很高；英国60岁以前的女性子宫切除率为20％, 在这些患者中间, 至少一半是以月经过多为主要原因。
NCC一WCH调查重度月经出血的发生率为4％一51.6％。
新西兰指南专家组（NZGG）所作的关于重度月经出血的指南中提示,在新西兰每年有7000例子宫切除术, 在绝经前的手术人群中,80％的手术原因是重度月经出血。
在香港, 有1/20妇女一生中曾发生过月经过多, AUB具体发生率没有报道, 但提示一些具体数字可以说明问题：1994年5586名女性患有月经相关疾病；1455例绝经后出血, 占妇科应诊的11.5％；6608例诊断性刮宫和息肉切除术, 占所有手术的13.47％。
国内报告采用分层随机抽样, 在15个省市的100个社区, 对9951名女性进行妇科常见病调查。
结果显示, 患病率依次为：生殖道感染占42.9%, 月经紊乱占34.5％（未绝经者中）, 痛经占15.5％（未绝经者中）, 盆腔肿物占31.9％, 生殖器脱垂占1.1％。
不同种族之间DUB的发生率没有明显差别, 但黑人妇女的子宫肌瘤发生率高, 且雌激素水平高, 有可能容易引起异常子宫出血。
四、青春期功血1、病因和病理生理在正常月经周期中, 经历卵泡发育、排卵、黄体形成和黄体退化, 子宫内膜随着卵巢雌激素分泌增生,在雌孕激素的共同作用下由增生转为分泌期内膜, 雌孕激素撤退后出血。
雌孕激素的正常周期性分泌是月经正常的基础。
20％的DUB是发生在青春期, HPOA调节不成熟导致的无排卵是其发生的主要原因。
月经初潮后的头一年, 约55％的月经周期没有排卵, 即使在初潮后的第5年仍然有1/3的月经周期是没有排卵的周期。
初潮后前两年是月经周期不规则的高发时间。
初潮年龄在12岁之前的青少年在初潮第一年内有50％周期为无排卵周期；而初潮年龄在12到13岁的青少年, 在初潮后3年才有50％的月经周期有排卵。
在青春期无排卵周期中, HPOA激素间的反馈调节尚未成熟, 大脑中枢对雌激素的正负反馈作用存在缺陷, FSH呈持续低水平, 无促排卵LH的高峰发生, 导致卵巢无法排卵。
没有排卵, 黄体不能形成, 不能分泌正常周期所需的足量孕激素, 持续的无孕激素对抗的雌激素分泌刺激子宫内膜的过度增生, 超出子宫内膜的正常血供, 并且脆性增加, 发生坏死引起出血, 甚至出血过多。
与正常有排卵周期不同缺乏孕激素作用只有雌激素单一作用的内膜的脱落是不规则的, 最终导致子宫不规则的出血和出血时间的延长。
ACOG提示无排卵子宫出血还与子宫内膜前列腺素的合成和释放的异常相关。
与有排卵的月经相比, 无排卵功血子宫内膜的前列腺素分泌发生异常, 在无排卵功血的子宫内膜中PGF2α浓度较低,PGF2α/PGE2的比值和月经量之间呈反比, 因此, 由子宫内膜局部分泌的前列腺素的改变导致的局部血管舒缩异常可使出血量增加, 尤其在慢性无排卵性功血患者中明显。
2、临床表现和诊断青春期功血患者为无排卵型功血, 病史显示青春期（ACOG将青春期定义为13一18岁）, 尤其是初潮后2年一3年, 可持续至初潮后6年。
临床表现不同：月经不规则：有一段长时间的停经期伴随着大量的出血；经期不定经量不定：经期延长等。
月经期内不伴有腹痛或其他不适, 出血量多时伴有贫血症状, 急性大量出血也可导致休克。
详细询问月经史, 包括：初潮年龄, 周期长度, 经期长度, 经量多少并详细了解上三次月经周期的情况, 月经颜色, 有无点滴出血等出血特征及其他相关的症状。
详细询问其他系统病史, 近期有无体重的改变, 有无生活方式或压力的变化, 是否有甲状腺功能紊乱, 有无血液系统疾病的体征如瘀斑、牙龄出血等,测量身高体重, 了解脂肪分布情况, 以排除其他系统疾病导致的月经异常。
并注意在父母或监护人不在场的情况下仔细询问性生活史、避孕史以及性传播疾病史。
关于出血量的评估, 包括患者的评估和客观指标的监测。
患者的评估包括计算卫生巾和卫生棉条的使用量或每天对出血量按轻度（点滴）、中度、重度、特多等级别进行评估；客观指标的监测主要是从卫生巾或棉条中提取血红蛋白成分, 然后应用碱性正铁血红素比色法测量经血量, 这种方法主要应用于研究。
休格、腹部和妇科检查：所有就诊妇女都应该进行体格、腹部和妇科检查, 以排除全身病变和盆腔器质性病变。
无排卵性功血无阳性体征, 其它器质性病变可有阳性发现如卵巢肿瘤或子宫增大等。
ACNM认为对于没有性行为的青春期少女, 最近才开始月经, 全血红细胞压积HCT正常, 则并不一定进行妇科检查；RCOG也认为对于未曾有过性生活的月经过多患者, 并不需要做妇科检查。
可进行肠道指检或肛腹诊。
妇科超声：HKCOG认为超声应作为第一线的检查项目。
经腹部超声或经肛门超声, 如果有性行为的可行阴道超声, 排除生殖道肿瘤, 先天异常, 了解子宫内膜厚度, 是否合并多囊卵巢。
青春期功血往往无优势卵泡发育。
基础体温测定：若显示为单向, 提示无排卵。
实验室检查：全血细胞计数以及铁蛋白检查, 可了解有无合并贫血, 所有就诊妇女均应检查该项SOGC资料显示每月MBL超过60ml会导致缺铁性贫血的发生, 影响妇女的生活质量。