第2 中药药效学

气味或称性味，是中药的基本性能。
药有：寒、热、温、凉──组成四气(四性)。
四气中热与温、寒与凉，性质基本相同，只
是程度上的不同。热是大温，凉是微寒，说明温
次于热，凉次于寒。
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此外，作用平和，不产生明显偏热、偏寒 反应的药，又称为平性。但实际上仍略有偏温、 偏凉的不同。故一般仍称药性有四气，而不称 五气。
《素问·至真要大论》说：“寒者热之，热者寒
之”。 ----说明温热药治寒证，寒凉药治热证是中医临 床辨证用药的重要原则。
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“以阳胜阴，以阴胜阳，以阳补阳，
以阴补阴”，其目的就是利用药性之偏，
调节人体阴阳之偏，从而达到阴阳的相
对平衡，使疾病痊愈。即中药治病的最
基本治疗作用就是通过药性的调节，使
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二. 五味的现代研究
五味──酸、咸、甘、苦、辛。 有人提出，五味是中药固有的性质，是产生作 用的物质基础；而四性是药物作用于机体后的四 种效应，药物通过五味而产生四性(作用)。如辛 味药主要产生温热作用，苦味药主要产生寒凉作 用。 味与化学成分有一定的规律性。
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寒凉药使交感神经兴奋性下降，副交感神
经兴奋性增强；而温热药则使交感神经兴奋增
强。动物实验结果与临床患者表现具有极大的
相似性。
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3、四性对内分泌系统的影响
以血或尿17-OHCS、血促甲状腺素（TSH）、 血孕酮（P）作为观察指标：
17-OHCS TSH 人参 虚寒大鼠
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第二章 中药药效学
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中药药性理论是祖国医药学理论体系中的重要 组成部分，是指导中医临床用药的重要依据。
药性─主要指药物与疗效有关的性质和性能。
药性理论─是研究药物的性质、性能及其运用规 律的理论。
中药药性──包括四气五味、升降沉浮、归经、
十八反、十九畏、有毒无毒、妊娠禁忌等，其中
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温热药麻黄、苦温祛风湿药天仙藤、独活、 五加皮能兴奋中枢。 寒凉药如平肝息风药钩藤、羚羊角，芳香开 窍药牛黄、冰片等有镇静、抗惊厥作用─抑制中 枢。
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给予电刺激后，热证大鼠痛阈和惊厥阈值降 低寒证大鼠痛阈和惊厥阈值升高给中枢抑制药戊 巴比妥后，寒证大鼠痛觉消失较快，而恢复慢， 且后肢麻痹的恢复也慢热证明大鼠痛觉消失慢， 后肢麻痹的恢复快。
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1. 辛味药
据统计，85种辛、温药中含挥发油的占53种。 其次是苷类和生物碱。辛可发散、行气，并有辛 润等功效、如解表药麻黄、桂枝、等均有发汗解 热作用。行气药多属辛温如枳实、陈皮、木香等 ，有的可兴奋胃肠道平滑肌，促进胃肠蠕动，排 除胃肠积气等 。
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2. 酸味药
26种酸味药的24种，含有机酸，其次为鞣质。 酸有收敛固涩作用。
躁谵妄、小便短赤、大便闭结、痰黄而粘稠、腹
痛拒按、舌红苔黄、脉数等。
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1. 四性对中枢神经系统的影响
多数寒凉药对中枢神经系统呈现抑制性影 响，表现为镇静、催眠、解热、镇痛等。
如：用寒凉药（知母、石膏）制备虚寒证 模型大鼠，其脑内兴奋性神经递质去甲肾上腺 素（NA）和多巴胺（DA）含量降低；进一步 研究显示，寒凉药通过抑制酪氨酸羟化酶，使 NA和DA合成减少，表现出中枢抑制状态。
抗毒素、抗炎作用（与抗感染作用有关）：黄 连。
增强机体免疫功能：黄连、穿心莲、鱼腥草、 白花蛇舌草。
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关于四性的物质基础，即产生作用的化学成分， 可能有其共性。 如：消旋去甲乌药碱，其结构与环儿茶酚胺类
结构相似，并证明它是β受体兴奋药，该成分在 附子、细辛、丁香等药物中都有，故认为热性药 产生作用的共同物质基础是消旋去甲乌药碱 。
失调的脏腑功能恢复正常状态。（西药
是通过兴奋和抑制的作用）
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中药药性主要是针对证的寒热而提出的。因
此，寒证、热证所包含的内容十分广泛。
寒证：
形寒肢冷、面色苍白、恶寒喜热、口淡不渴、
喜静、小便清长、大便稀溏、咯痰稀薄、腹痛喜
温、关节疼痛、舌淡苔白、脉迟等。
热证：
面红目赤、畏热喜凉、身热、口渴喜冷饮、烦
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在长期的医疗实践中，古代劳动人民认为凡能 治疗热证的药物，便认为属寒性或凉性药；能治 疗寒证的药物，便认为属热性或温性药。
具有清热、解毒、凉血、滋阴、泻火功能治疗 热证的中药多属寒、凉药。
具有祛寒、温里、助阳、补气功能治疗寒证的 中药，一般属温、热药。
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《神农本草经》指出：“疗寒以热药，疗热以 寒药”。
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5、寒凉药抗感染作用
细菌、病毒等病原体引起的急性感染，根据 其临床表现，中医辨证一般属热，需以寒凉药为 主的方药治疗。 清热药、辛凉解表药药性多属寒凉，是中医 治疗温热病广泛应用的药物，其中很多药都有一 定的抗感染作用。
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抗菌、抗病毒作用：清热药中的黄柏、黄连， 辛凉解表药中的菊花、柴胡。
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4、四性对物质代谢功能的影响
以耗O2、饮H2O、 ℃等测定指标，实验证明： ①温热药鹿茸能提高大鼠脑、肝、肾组织的耗
O2 ，促进糖代谢； ②附子、干姜、肉桂所组成的复方能提高大鼠、
小鼠的耗O2 ； ③热性方药四逆汤增加大鼠饮H2O ； ④附子能延缓寒冷环境中小鸡、大鼠的死亡时间
和延缓体温下降。
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表明： 长期给寒凉药的大鼠中枢处于抑制状态，中
枢抑制剂戊巴比妥使其抑制加深。
长期给温热药后大鼠中枢兴奋占优势，可对 抗中枢抑制剂的作用，故抑制作用缓慢，且维持 短暂。
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2. 四性对自主神经系统的影响
临床寒证或热证患者常常伴有自主神经系 统紊乱。对热证或寒证患者分别应用寒凉药或 温热药为主的方药进行治疗后，可使自主神经 系统恢复平衡。
四气、五味是药性理论的核心内容。
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第一节 中药的基本作用
一. 扶正祛邪
1．扶正 即提高机体防病和抗病能力的各 种措施 。
2. 祛邪 即祛除体内的治病因子。
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二. 调节平衡
1．损其偏盛 2. 补其偏衰
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第二节 中药药性的现代研究
一、 中药四气的现代研究