预防医学课题研究

1.课题名称：社区卫生服务中心对青少年糖尿病病人的血糖控制与疾病防控

2.班级：20151021班；学号：35

3.学生姓名：张晴

4.课题类别：非实验性研究

5.课题来源：自选

6.关键词：青少年糖尿病、疾病防控

7.摘要：对未患病的青少年进行疾病防控，对已患病的青少年进行血糖控制以及病后饮食控制和体育锻炼的监督。

8.正文：

一、选题依据：近年来，人民生活水平逐步提高，糖尿病患者数量也呈现出

不断上升的趋势。越来越多的青少年也会患上糖尿病，超重与肥胖，成了青少年患糖尿病的主要危险因素。

研究背景、意义：由于饮食习惯和生活方式的改变，2型糖尿病低龄化倾向越来越明显，逐渐增多的2型糖尿病青少年患者有可能改变我国青少年中以1型糖尿病为主的疾病谱。国际糖尿病联盟呼吁：“关注儿童青少年糖尿病患者”。2013年的11月14日是第十八个“世界糖尿病日”，关注的主题是“糖尿病和儿童青少年”。由此可见，做好儿童和青少年2型糖尿病的防治尤为重要。

研究目的：筛查社区中13-25岁的青少年，对未患病的青少年进行疾病防控，对已患病的青少年进行血糖控制以及病后饮食控制和体育锻炼的监督。

二、研究的主要内容和方法：研究设计，研究场所及对象，纳入标准，排除

标准，抽样方法，分组方法，样本量，伦理学的考虑，主要变量及操作性定义，干预措施，收集资料的方法和测量工具，研究步骤，质量控制，统计学分析方法等。

三、具体实验操作内容：

1.通知社区里13-25岁的青少年，每隔2天到社区里测一次空腹血糖和

餐后2小时血糖，共计4次。

2.根据测量结果，按照WHO的标准，空腹血糖≥7.0mmol/l(126mg/dl)

和/或餐后2小时血糖≥11.1mmol/l(200mg/dl)，

○13次空腹血糖超过标准值或3次餐后血糖超出标准值的人群，通知他

们去中心大医院做更详细的检查。

○23次空腹血糖位于标准值或3次餐后血糖位于标准值的人群，通知他

们之后每半月做一次空腹血糖检查。

3.针对超标人群检查后的结果，对他们所需要的药物治疗以及具体病情

进行了解后，制定每个人不同的治疗方案。

○1通知需要药物治疗青少年的家长，做好每天的服药记录，每周反馈一次。

○2在服药初期，每隔2天到社区测量一次空腹血糖和餐后2小时的血糖，每周记录一次。

○3服药记录表与血糖记录表作对比，是否服药规律，血糖得以控制，以

排除目前服用的药物对自身降血糖效果不佳的情况。（若服药正常，血糖居高不下，建议去医院换药治疗；若服药不正常，提醒家长与孩子需要互相监督，告诫其严重性）

○4告诫家长注意控制病患饮食，制定具体适合的菜谱，每日执行。监督他不吃糖尿病人忌食的食品，也就是少吃饭，不吃糖（甜的东西）。

○5家长需督促孩子有规律的合适运动，如每天坚持慢跑30分钟，循序渐进；饭后散步消食等简单的运动。

○6坚持1个月后，若血糖得到很好的控制，可在医生的建议下，适当减少药物的服用。

○7已患有糖尿病的病人不可断药，坚持运动，每月检查血糖值，未检查出糖尿病症的青少年，若后来检查出，可重复○1-○6过程。

○8定期去医院检查，避免糖尿病引发的病发症。

四、效果评价指标【2个月后】

○1再次检测并计算第一次检查不超标的青年人群的患病率

○2再次检测并计算第一次检查超标的青年人群的血糖控制正常率

○3回访第一次检查超标的青年人群的并发症率

五、理论依据：

一、饮食调节

饮食调节是1型糖尿病的日常护理措施之一。

轻型糖尿病患者往往仅需将饮食控制好，病情就可以得到缓解，甚至不需使用药物也能慢慢痊愈。关键是适当控制碳水化合物的摄入量，并应忌糖，限制

主粮的摄入，骤减主粮的办法可使胰岛细胞的负担及时减轻，较快见效。

1. “谷”的薯类，白薯、红薯、山药、土豆，能够“三吸收”：吸收水份，吸收脂肪、糖类，吸收毒素。吸收水份，润滑肠道，不得直肠癌、结肠癌。吸收脂肪、糖类，不得糖尿病。吸收毒素，不发生胃肠道炎症。

2. “菜”中的南瓜，它刺激维生素细胞，产生胰岛素。所以常吃南瓜的人不得糖尿病。“菜”中的苦瓜，它虽苦，但分泌胰岛素物质，常吃苦瓜的人也不得糖尿病。

3.螺旋藻，它能平衡饮食。糖尿病人缺少能量，又不能吃糖，螺旋藻是干糖，摄入干糖后就有能量了。大量氨基酸能使肝细胞恢复，提高免疫功能。

4. 以植物性营养为主，定时，定量，只吃7分饱。

二、运动锻炼

运动锻炼也是1型糖尿病的日常护理措施之一。

运动可以增强人体对胰岛素的敏感性，增加肌肉对葡萄糖的摄取和利用，从而使血糖下降。运动是糖尿病治疗的重要手段之一。所以，患者应根据自己的体质选择力所能及的运动，如散步、做操、打拳、做糖尿病养生功等。但应注意循序渐进，持之以恒，每天定时、定量，避免过度疲乏。

运动治疗是糖尿病患者另一项重要的基础治疗措施，应进行有规律的合适运动。根据年龄、性别、体力、病情及有无并发症等不同条件，循序渐进和长期坚持。对儿童和青少年糖尿病患者，特别是体重超重或肥胖的儿童和青少年2型糖尿病患者，适当运动有利于减轻体重、提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱，有利于糖尿病病情的控制。

运动的方式多种多样，但是要注意运动前后监测血糖，每次有效运动后，患者的血糖应该明显降低。如一分钟快步走路120步，持续30分钟至60分钟；另外打太极拳、打球、游泳、爬山、骑自行车等均可选择,但要注意每周做有效运动3至5次。

主要参考文献：

1.百度百科：青少年型糖尿病

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