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第三章预防常见病1．出生缺陷、环境中的致畸因素出生缺陷：新生儿刚出世就有疾病。

包括两个方面：1.胚胎在母亲子宫内疚具有的疾病或损伤；2. 胎儿分娩时在产道中得到的疾病或损伤。

致畸因素:1 ）病毒感染：病毒科通过胎盘进入胎儿体内；居室通风，空气新鲜最为重要。

少去公共场所2 ）药物3）放射线4 ）烟酒5）环境污染2．婴儿抚触是指用双手对婴儿进行有顺序没有手法技巧的抚触，来达到保健的目的。

能有效接触皮肤饥渴。

注意事项：选择适合的时间，一般为喂奶后一小时左右；调节好室温；抚触者的准备；体现爱抚，以便抚触以便交流；抚触时间应视婴儿的月龄而定。

3．婴幼儿患病一般会出现哪些生病迹象？1）精神：不爱玩，没精神，烦躁不安，哭闹等。

2）表情：眼神呆滞，同时有尖叫啼哭的现象3）脸色4）吃喝：食欲不振伴有恶心呕吐，脸色苍白等；异嗜癖：小儿对食物以外的物品有不可自制的食欲；食欲亢进。

5）大小便异常A. 粪便表面有鲜血，血与粪便不混合，同时小儿排便时哭闹--- 肛门裂。

B. 脓便血：便次多,有排不干净大便的感觉，伴发烧，大便脓血样---细菌性痢疾C. 红果酱色：小儿阵阵腹痛，频频呕吐,大便呈红果酱样---肠套叠，2岁以下常见D. 白陶土样：同时尼色加深--- 黄疸型肝炎E. 柏油样：小儿流鼻血, 若将血咽下, 大便就会呈黑色柏油样. 若鼻血止后, 大便正常，则无需担心；若未留鼻血--- 消化道出血尿色异常：正常尿液为清晰透明，淡黄色A. 红色：像洗肉水，同时眼皮浮肿--- 急性肾炎B. 橘黄色：尿色加深呈橘黄色或棕绿色-- 肝胆疾病C. 乳白色：若因泌尿道感染，尿内有脓,可使尿呈乳白色，同时有尿频尿痛的现象。

排尿次数：A. 明显减少，眼皮浮肿，常是肾病的表现，腹泻伴有尿量明显减少则是脱水的表现。

B. 次数明显增多，一点儿尿液憋不住，常是泌尿道感染的症状。

6）睡眠：入睡困难或嗜睡；睡眠不安7）囱门：前囱凹陷，可以因脱水而囱门松弛，凹陷。

前囱鼓出：主要见于脑膜炎，脑炎等颅内压力增高的疾病。

8）体温4．佝偻病的症状及预防症状：1）易激怒，烦躁，不活泼，对周围环境缺乏兴趣2）睡眠不安常惊醒哭闹，多汗。

3）运动功能发育迟缓4）出牙迟5）头部软化，有乒乓球的感觉。

6）颅骨呈方形，头大脸小。

7）胸部呈串珠肋、肋膈沟或鸡胸，漏斗胸。

8）腕，踝部形成钝圆形隆起。

9）脊柱后凸或测弯。

预防：预防先天性佝偻病：孕妇多晒太阳，饮食营养；提倡母乳喂养，及时添加辅食；小儿多晒太阳；补充维生素D 5．肥胖症：因过量的脂肪储存，使体重超过正常值的20%以上的营养过剩性疾病称为肥胖症。

病因：多食；少动；遗传；心理因素；内分泌疾病；危害：使人行动笨拙，体型不美观，易致扁平足，易感疲乏，造成高血脂症，成为动脉硬化的发病基础。

6．缺铁性贫血的症状及预防病因：1）先天储铁不足；饮食中铁的摄入量不足；生长发育过快；疾病发育过快；疾病的影响。

症状：皮肤，粘膜及甲床显得苍白或仓黄；呼吸，脉搏加快，活动后更明显；食欲不振，恶心，腹胀；精神不振，注意力不集中，易激动；肝脾零八届轻度肿大。

预防：注意孕妇的营养，多吃含铁丰富的食物；合理喂养婴儿，3 个月后添加含铁丰富的辅食；及时治疗各种感染性疾病；有钩虫病，要进行驱虫治疗；早产儿，双胞胎可补充铁剂。

7．预防龋齿注意口腔卫生，饭后漱口、早晚刷牙；多晒太阳，注意营养；氟化防龋；定期口腔检查；错牙合畸形。

8．小儿肺炎和腹泻的护理肺炎：1）居室环境：要保持空气新鲜，开窗通风时要注意关门，避免对流风；保持室内适当适度，以防干燥空气对呼吸道的刺激，要有充足的光照。

2）一般护理：穿衣盖被不宜过厚，一般可平卧，但需要经常变换体位，以减少肺部淤血，可用枕头将背部垫高，取半卧姿势，以利呼吸。

3）饮食：喂母乳时，将幼儿抱起来，做着喂奶，并控制奶汁的流出；喂牛奶时，橡皮奶头要小，每吸几口要拔出奶头让幼儿休息一会，防止呛咳。

勤喂水。

4）经及时治疗，2-4 周可好转。

9．物理降温法病儿体温升至39 度以上，就应及时采取降温措施。

降温措施有药物降温和物理降温两种。

6 个月以下婴儿应多采用物理降温法。

1）头部冷敷：将小毛巾折叠数层，放在冷水中浸湿，拧半干以不滴水为度，敷在前额，5-10 分钟换一次。

也可以用冰枕放在耳后。

若冷敷时小儿发生寒战，面色发灰，应停止冷敷。

2）酒精擦拭：将70%酒精或白酒加水一倍，用小毛巾浸泡后擦拭腋下，肘部，颈部两侧等处，擦拭时因注意避风，以免病儿受凉。

如病儿发生寒战或面色苍白，应停止擦拭。

应用物理降温法，使体温降至38 度左右10 ．呼吸停止、心跳停止的急救处理呼吸停止：1）畅通呼吸道：尽量清除病人口中鼻中的污泥，痰涕；已昏迷者，要将病人头部后仰，在颈部垫高，使舌根抬起，保持呼吸道通畅。

2）吹起方法：对婴儿,用嘴衔住婴儿的口鼻，往里吹气，以2-3 秒间隔吹一吹吹起时不要太用力，胸部隆起，嘴松开，轻压其胸，帮助呼气，有节律的进行；较大的幼儿，深吸一口气，捏住病儿的鼻子，贴紧病儿的嘴，向里吹气。

吹玩一口气，嘴离开，放开鼻孔，轻压胸部，帮助呼气，每隔3-4 秒吹一次。

心跳停止的急救方法：1）仰卧，背部有硬物支持；2）挤压心脏。

对新生儿，用双手握住其胸，用两拇指按压胸骨，使胸骨下陷1 厘米左右，然后放松，每分钟120 次左右；对3岁以下小儿，左手托其背，右手用手掌根部按压胸骨偏下方，使胸骨下陷2 厘米左右，救护者手放松时，心脏舒张，静脉血回流入心脏，每分钟80 次左右；对较大儿童，把右手掌发放再胸骨偏下方，左手压在右手上，呈交叉状，以助右手之力，每分钟60-80 次。

11．骨折的现场处理骨折的急救原则是限制伤肢在活动，避免断骨在刺伤周围组织，减轻疼痛，这种处理方式叫固定。

在处理骨折前，要注意观察伤者的全身情况。

1）肢体骨折：使用薄木板将伤肢固定。

2）肋骨骨折：若呼吸不困难，可用宽布条将断骨固定。

若呼吸困难，则不要处理，速送医院。

3）颈椎骨折：颈下垫一笑软枕，在头两侧各垫一块小软枕，并固定在担架上。

4）腰椎骨折：严禁伤者弯腰、走动，也不得搀扶、抱持伤者使腰部弯曲。

应由数名救护者动作一致的拖住伤者的肩胛，腰和臀部，将伤者滚到木板上，伤者俯卧，用宽布带将其身体固定在木板上。

12．溺水的急救1）抓紧水上救护2）措施:a迅速清除溺水者口鼻中的淤泥杂草，松开内衣，裤袋。

b控水.救护者半跪姿势，将溺水者匍匐在救护者的膝盖上，头部下垂，按压其腹背部，使口咽及气管中的水控出。

C迅速复苏。

检查溺水者呼吸，心跳。

若呼吸心跳均停止，可进行胸外心脏挤压和口对口人工呼吸，以保证溺水者脑的血流灌注。

13．煤气中毒的急救利己打开门窗；注意保暖；呼吸心跳已停止，立即进行胸外心脏挤压和口对口吹气，护送到医院。

14．小儿鼻出血的处理1）安慰孩子不要紧张，安静坐着；2）头略低，张口呼吸；3）止血后，2-3 个小时内不要做剧烈运动4）出血较多时，可用脱脂棉卷塞入鼻腔，填紧些才能止血；5）如果经常发生鼻出血，而且皮肤上常有瘀斑，小伤口出血也不易止住，应去医院做全面检查。

第四章预防传染病和寄生虫病1 •免疫系统的功能防御感染；自身稳定；免疫监视。

2 •免疫作用的种类：非特异性（先天免疫：皮肤黏膜的屏障作用；吞噬细胞和体液的防御作用；血脑屏障作用）和特异性（自动和被动）3•常见的疫苗有哪些？主要为预防哪些病？一）自动免疫制剂1）菌苗：由细菌制成。

死菌苗：霍乱，伤寒，百日咳。

活菌苗，卡介苗。

2）疫苗：用病毒制成。

灭活疫苗：乙型疫苗，狂犬病疫苗。

减毒活疫苗：小儿麻痹疫苗，麻疹疫苗。

类菌素：白喉病毒素，破伤风类毒素。

二）被动免疫制剂1）丙种球蛋白：接触麻疹，甲型肝炎后，早期注射丙种球蛋白可防止发病或减轻症状。

2）免疫血清：破伤风抗毒素，狂犬病抗病毒血清。

4 •基础免疫、加强免疫基础免疫：选择集中对小儿威胁较大的传染病的疫苗，在短期内，有计划的对小儿进行预防接种，使小儿获得对这些传染病的特异性免疫力，并为今后的免疫打下基础，称基础免疫。

加强免疫：进行基础面以后，集体获得相当强的免疫力。

经过一段时间，免疫力逐步下降，当下降到一定程度时，重复接种一次，就很容易使免疫力再度提高，以巩固免疫效果。

这种复种叫加强免疫。

5 •传染病的特性有病原体；有传染性；有免疫力；病程发展有一定规律期1）潜伏期：自病原体侵入人体，至出现症状的这段时间，叫潜伏期。

2）前驱期：为起病缓慢的传染病所共有的一般性症状。

如头痛3）症状明显期：逐渐表现出某种传染病特的症状，有特异性。

4）恢复期：提问，精神，食欲逐渐恢复正常。

6.传染病流行的基本环节传染源：病人；病原携带者；受感染的动物。

传染途径：a空气飞沫传播---呼吸道传染病B食物传播---肠道传染病C水源传播---伤寒，细菌性痢疾，甲型病毒性肝炎，血吸虫病。

D土壤传播---破伤风，钩虫病E日常生活接触传播F虫媒传播---蚊子传播流行性乙型脑炎G直接接触传播---狂犬病，性病H医源性传播---乙型肝炎病毒的血液I 母婴传播7．传染病的预防1）早发现，早隔离，早治疗2）切断传播途径3）保护易感儿8．麻疹、风症、幼儿急疹的特点和护理麻疹：由病毒引起的呼吸道传染病。

病症：1. 病初的症状有发烧，咳嗽，流鼻涕等。

2. 发烧后2-3 天，口腔黏膜有红晕，中心发白的小斑点，叫费-科氏斑，下唇也有。

（特有症状），3. 发烧后3-4 天，开始出皮疹。

皮疹颜色鲜红，略高于皮肤，皮疹之间可见到正常的皮肤颜色。

4. 出疹一般持续3-4 天。

护理：A保持居室空气新鲜，避免让风只吹幼儿，室温恒定，空气湿润。

B注意眼部卫生。

C饮食宜营养而容易消化。

D发烧时应采取降低体温的措施。

E疹子内陷应注意有无并发症；F护理病儿的人，进入病房时要戴口罩。

风疹：由风疹病毒英气的呼吸道传染病，传染性小。

多见于5个月-5 岁。

症状：A病初有发烧，咳嗽，流鼻涕等症状，多为低烧。

B 发烧当日或次日出现皮疹，但手心脚心一般无疹。

C耳后及枕部淋巴结肿大。

护理：A风疹病情轻，很少有并发症。

发烧时卧床休息，多喝开水，一般不需特殊照顾。

B 孕妇应避免接触风疹病人，以防被传染。

急疹：由病毒引起的呼吸道传染病，传染性不强。

症状：起病突然，高烧可达40度，食欲差，但精神还好；高烧3-4 天后，体温骤然下降，同时面部及身上出现红色疹子，经1-2 日后皮疹全部退尽。

护理：高烧期间多喝水，适当服退烧药并配合物理降温法，降低至38 度左右。

9．水痘的症状及护理症状：1）病初1-2 天有低烧，以后出现皮疹。

2）最初的皮疹是红色小点，1 天左右变水泡，3-4 天水泡干缩结成痂皮。

3）病后一周内，新的皮疹陆续出现。

出疹期间，皮肤瘙痒。

护理：发烧时要卧床休息，室内保持空气清新。

吃容易消化的事物，多喝开水；可用炉甘石洗剂止痒。