【医疗管理案例】：基于CPN模式下的慢性病人文关怀护理,华中科技大学同济医学院附属协和医院案例
【医疗管理案例】：医护同心同行,促进医患和谐,武汉大学中南医院案例
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三、医护一体化案例实施内容
3.1 医护一体共同制定治疗方案
医生与护士一起交班，落实疑难病例及手术 患者全科讨论制度，护士全面熟悉患者病史、 诊断、诊疗计划，共同制定治疗方案。针对 特定病种，由科室该领域最擅长的专家主刀 完成手术
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三、医护一体化案例实施内容
3.2 医护一体共同参与患者管理
护士随医生一起查房，了解患者病情变化， 知晓医嘱变动信息，熟知患者治疗计划，并 按时完成查房日记，确保医嘱执行，做好交 班工作
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一、泌尿外科简介
2.科室规模
仁爱
敬业
科室 文化
求实
创新
床位：100张 年门诊量：37800余人 年手术量：2600台 年出院人数：3630人 平均住院日：10.3天
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一、泌尿外科简介
3.学科带头人王行环教授简介
医学博士、主任医师 、教授（二级）、博 士生导师、国内知名 泌尿外科专家、武汉 大学351人才计划珞珈 杰出学者、湖北省首 届医学领军人才
• 全天忙于手术，查房言语简短 • 医患对疾病治疗方案沟通不充分，医护对患者诊治计划沟通不到位 • 对医嘱执行情况不了解，对患者病情变化不知晓 • 护理理论扎实，临床知识匮乏 • 未同医生一起参与查房，对患者病情变化了解不足 • 护患接收医嘱信息不对称，沟通难度增加且矛盾激化
• 对疾病认识不够，对治疗方案不清 • 对主管医生不认识，对管床护士不信任 • 对医生的依赖难以满足，对疾病的恐惧难以释怀
3.5.1 在每位患者入院时，管床护士进行入院健康宣教 3.5.2 患者住院期间，主管医生解疑疾病病因，管床护士讲解高危因素、饮食、活动、体位等注意事项 3.5.3 患者出院当天，管床医生告知出院后生活指导、用药、复诊时间，护理组长再次对患者进行出院后健康 指导 3.5.4 病房走廊“泌尿系结石患者健康教育”、“前列腺增生患者生活指导”等宣传板报丰富多样，定期更新， 从七个亚专科全面进行泌尿外科疾病健康宣教 3.5.5 定期举办健康宣教讲座，将同病种患者集中于示教室，由医生和护士进行有针对性的健康宣教 3.5.6 年轻医师和护士积极参加医院人文护理、健康教育技能、操作技能比赛并获奖
护理人文关怀在PICU患者中的应用研究
护理人文关怀在PICU患者中的应用研究李红;丁洪琼【摘要】目的:探讨人文关怀在PICU患者中的应用效果.方法:选定100例PICU患者作为研究对象,按时间段分为观察组和对照组各50例,观察组在护理过程中实施人文关怀,对照组按护理常规.以患者满意度作为观察指标进行比较.结果:观察组患者对护理工作的满意度高于对照组,无护理投诉事件的发生.结论:护理人文关怀可以促使患者在良好的氛围中接受治疗和护理,帮助患者提高生活质量,从而提高患者对护理工作的满意度.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2011(008)019【总页数】2页(P65-66)【关键词】人文关怀;重症监护病房;满意度【作者】李红;丁洪琼【作者单位】430022,华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科;430022,华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科【正文语种】中文PICU是胰腺外科重症监护病房的英文缩写，也称为胰腺外科加强治疗病房。
我院胰腺外科重症监护病房(PICU)于2008年2月成立，为了保证治疗护理工作的正常进行和控制医院感染，PICU采用了无陪管理，家属只有在规定的探视时间内，才被允许进入重症监护病房。
在此特殊的环境下，患者可能出现生理、心理和行为等系列改变，直接影响疾病的预后和心理康复［1］。
为此我院PICU实行了护理人文关怀，取得了满意的效果。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料我科PICU床位9张，配备护士10名，护工2名。
选取2008年6月～2009年6月本科室PICU病房病情相似的患者100例，将2008年6～12月未实施护理人文关怀的50例患者作为对照组，男33例，女17例。
平均年龄51.5岁。
文化程度:初中10例，高中30例，大专及以上10例;将2009年1～6月实施护理人文关怀的50例患者作为观察组，男31例，女19例。
平均年龄52.3岁。
文化程度:初中10例，高中28例，大专及以上12例。
医院管理案例分享：专业医院人文创新-华中科技大学同济医学院附属协和医院
· · · · · · ·
疑 难 穿 刺 技 术
IABP护理 ECMO护理 Swan-Ganz导管护理
Union hospital
三、护理专业服务-心脏大血管外科
成功护理刷新全国纪录的危重移植患者 术后1年存活率90.1%，3年86.01%，5年84.00%
成立全国第一个心脏移植之家，提供人文关怀服务
一种标本物流箱
流质鼻饲装置
ZL201520212982.0
ZL201720342342.0
杨林杰
彭洁婧
2015年
2017年
主编心血管护理专业书2本
主编 李燕君 李燕君 专著名称 心脏移植护理学 现代外科健康教育丛书--器官移植分册 专著教材名称、 出版社 人民军医出版社 人民卫生出版社
Union hospital
Union hospital
三、护理专业服务-心脏大血管外科
畅 通 呼 吸 技 术
气道护理 无创呼吸机 有创呼吸机 高流量湿化氧疗
专科技术水平高； 开展多项国际国内领先 的尖端监测技术
专科操作
动脉血气分析 床旁血液透析
高精尖仪器护理
CRRT护理 颈静脉穿刺 股静脉穿刺 PICC穿刺 动脉穿刺
延迟关胸护理
执业护士：3485人 药 检 技：587人
二、护理简介
武汉协和医院护理团队
注册护士总数：3485人，其中临床一线护士96.5%。
健全的护理管理队伍 护理部主任 1名 护理部副主任 6名 总护士长 11名 专科科护士长 16名（兼） 护士长 183名
雄厚的师资力量 博士生导师 1名 硕士生导师 12名 全英语教师 30名
Union hospital
关于人文关怀护理在重症监护室实施的效果分析
关于人文关怀护理在重症监护室实施的效果分析一、人文关怀护理的概念和特点人文关怀护理是一种注重患者尊重、关爱和情感支持的护理模式，其核心理念是将患者视为整体的个体，注重患者的人文关怀需求。
与传统的医学模式相比，人文关怀护理更强调与患者的沟通、支持和情感交流，注重患者的生活品质和心理健康。
人文关怀护理的特点主要包括以下几个方面：1. 重视患者的主观感受。
人文关怀护理注重了解患者的需求和意愿，尊重患者的个人价值观，重视患者的主观感受和心理需求。
2. 关注患者的心理健康。
人文关怀护理通过情感支持和心理疏导，帮助患者积极应对疾病和治疗过程中的心理压力，促进患者的心理健康。
3. 强调团队合作和多学科交流。
人文关怀护理强调医护人员之间的合作和沟通，倡导多学科交流，共同制定个性化的护理方案，为患者提供全方位的护理服务。
重症监护室是医院中最特殊、最复杂的护理环境之一，患者大多处于生命垂危的状态，需要接受高度专业化的医疗护理。
在这样的环境下，人文关怀护理如何实施？其效果又如何呢？1. 建立患者中心的护理理念。
在重症监护室，医护人员需要把患者置于首位，以患者为中心，全方位关注患者的生理和心理需求。
在护理过程中，要充分尊重患者的个人意愿和选择，引导患者积极配合治疗，并提供心理支持和慰藉。
2. 加强团队合作和交流。
重症监护室的护理涉及多学科合作，医护人员需要加强团队协作，密切配合，共同制定护理计划，确保患者得到及时、有效的护理服务。
在此过程中，人文关怀护理的理念可以促进医护人员之间的交流和合作，为患者提供更加全面的护理支持。
3. 提供个性化的护理服务。
重症监护室的患者由于病情复杂，每个患者的需求都可能有所不同。
人文关怀护理注重为患者提供个性化的护理服务，需根据患者的具体情况，制定出针对性的护理方案，并保持与患者的密切沟通，及时调整护理方案，以保证患者获得最佳的护理效果。
2. 提高患者治疗依从性。
在重症监护室，患者需要接受各种各样的治疗和护理服务，包括药物治疗、物理治疗、护理护士等。
创新服务方式 彰显人文关怀——华中科技大学同济医学院附属孝感医院优质护理服务工作侧记
院 附属 孝感 医院在全 面 落实优质 护理
各 项 工 作 的基 础 上 ， 特别 强调 将“ 一 切
科室“ 优质护理服务承诺书” 。患者入 院
以病 人为 中心” 的护理理 念和人 文关 怀 融入到对 患者 的护理 服务 中 ，以患
后， 责任 护士作 自我介绍 时将名 片发 给 患者。责任护士名 片的作用 ， 一方面能
星” 评选活动 ， 由患者 、 医生和护士对每 位 护士从服 务态度 和 服务 质量 等方 面
测评 ， 得分 ／ 票 最 高 的护 士 当选 。 对 当选
断优 化服务流程 ，总结提炼 出 了 ３ ０字 服 务经 ， 建 立 了热情 迎（ 有事请 找我 ） 、
细 心 问（ 良言一句 三春暖 ） 、 精心做 （ 没
督促 护士 时刻提 醒 自 己按 承诺做 好服
者 为第一视 角 ，从 优化 护理服 务流程 无 缝化 ， 丰 富健康 教 育形 式与 内容 ， 推
行特 色服务 ，关注 细节 品质等 方面 多
角度 、 全 方位 深入推进优 质护 理 ， 不 断
务， 另一方面。患者通过名片上的照片 、
文字很容易认识和接 受责任 护士 ， 有需 要 时能通过 名片及 时找 到责任 护士 解 决 问题 ，减少 了护 患之 间的陌生感 ， 提 高 了患者对责任护 士的认识与 了解度 ， 护士的责任 心加 强， 护患关 系更 密切。 健康教 育课堂—— 内容丰富 ， 形 式 多样 。 寓教于乐 形式 多样 、 具 有专科特色 的健康 教 育是 该 院开展优 质护理 服务 活动 的特
诚 关 怀 与 照顾 。
查有人 陪， 困难有人帮 ， 疑 问有人解 ， 出
院有人送 ， 回家有人 访” 的全 新 护 理 格
【医院管理案例学习】_医学人文关怀,专业托起生命爱心呵护未来,同济医院实践案例
后应激障碍（PTSD)发病率达25%~69%
以患儿-家庭为中心的护理（PFCC）人文关怀
PFCC四大核心概念
PFCC（Patient and familycentered care）是被很多专 业组织，如美国医学研究 院、美国危重症医学会和 美国儿科协会等认可的一 种全新的护理方法。
尊严和尊重 信息共享
救治成功率达90%
02
案例背景 Case Background
PICU 专科特点
1
治疗难度大：起病急，疾病变化快，病种复杂
2
护理要求高：年龄跨度大，29天--14岁，依从性差
3
医源性刺激多：环境刺激强，有创操作多，家属不能床边陪伴
34
疼痛和异常心理发生率高 ：患儿焦虑分离综合症（SAD）和急性创伤
优质基础护理
专业化心理支持
1. 优化住院环境
营造家庭化的住院照护环境
2. 优质基础护理
机械通气患儿颜面清洁
精细五官护理
昏迷患儿床上洗头
3. 精湛医疗救护
护理新策略--特殊管路的护理
独创呼吸机管路固定（获 专利）固定气管导管
危重患儿在入科30分钟内 迅速建立动、静脉置管术
术后各类高危引流 管路专科特殊护理
专业托起生命 爱心呵护未来
华中科技大学同济医学院附属同济医院实践案例
目录
医院简介 案例背景 具体实施
成果成效 总结体会
01
医院介绍 Hospital Introduction
同济医院简介
1900年创建于上海，是一所集医疗、教学、科研为一体的创新型 现代化医院，综合实力跃升为国内医院前列。
同济医院现有床位4600张，设52个临床和医技科室，其中国家重 点学科8个，国家临床重点专科30个。
慢性病管理效果分析:以国家慢性病综合防控示范区为例
慢性病管理效果分析：以国家慢性病综合防控示范区为例张晗;熊巨洋;管文博;蒋明珠;沈晓;马骏【摘要】目的:以高血压、糖尿病2种典型病种,对武汉市硚口区慢性病管理效果进行评价,探索有效的慢性病管理措施.方法:2013年、2017年分别在武汉市硚口区按年龄采取分层随机抽样的方法,调查18岁及以上成年居民2000余人,通过资料前后对照研究设计比较武汉市硚口区社区卫生服务机构高血压、糖尿病2种常见慢性病的管理效果.结果:实施慢性病综合防控示范区建设工作后,通过社区卫生服务机构采取的一系列慢性病管理措施,武汉市硚口区社区慢性病患者的高血压、糖尿病自报率分别由2013年的16.88％、5.79％增加到2017年的23.71％、9.94％;实际患病率分别由2013年的33.71％、8.54％变为2017年的33.54％、10.84％;控制率分别由2013年的22.22％、15.83％提高到2017年的51.09％、46.27％.结论:实施慢性病综合防控示范区建设以来,武汉市硚口区采取的多样化、综合性、适合社区的慢性病管理措施取得较好成效,建议继续实施社区慢性病综合管理策略.【期刊名称】《中国医院》【年(卷),期】2019(023)001【总页数】3页(P15-17)【关键词】高血压;糖尿病;慢病管理;健康管理【作者】张晗;熊巨洋;管文博;蒋明珠;沈晓;马骏【作者单位】华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院,430030 武汉市航空路13号;华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院,430030 武汉市航空路13号;华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院,430030 武汉市航空路13号;华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院,430030 武汉市航空路13号;华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院,430030 武汉市航空路13号;武汉市硚区疾病预防控制中心,430000 武汉市硚口区集贤路9号【正文语种】中文【中图分类】R193.8当前，全球慢性病防治的形势依然十分严峻，已成为影响社会经济发展的重大公共卫生问题[1-3]。
医院管理案例分享：手术室人文关怀-武汉协和医院
五、手术室人文关怀延伸服务
1.聚力手术室延伸服务 一切为了患者健康 1.3 术后与病房、PACU、ICU单元无缝对接，开启患者救治“绿
色通道”。协和手术室专业团队和您携手登上健康快车。
五、手术室人文关怀延伸服务
2.点滴关爱医护人员，倾力打造专业手术团队
2.1 对医生的关爱
改善更衣、鞋环境与系统
Union hospital
Union hospital
Union hospital
武汉协和医院
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者授权健康界医享库发布，任何人下载或者转发均需注明作者及健康界链接
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二、科室简介
武汉协和医院手术室人才架构
主任护师1人 副主任护师5人 主管护师47人 本科生
140
护师37人 护士96人
8
研究生
38
专科生
Union hospital
二、科室简介
武汉协和医院手术室年手术量表
10.3 8.4 7.2 6.1 4.6
年手术量（万台）
Union hospital
4.患者手术复苏后的人文关怀
及时告知患者去向，保护患者隐私。
Union hospital
四、手术室人文关怀实践与评价
5.特殊患者的人文关怀 （1）儿童患者
兴趣游戏干预麻醉诱导 减轻患儿术前焦虑、恐惧，提高麻醉诱导配合程度 让小朋友感受家的温馨和亲人般的关怀
Union hospital
四、手术室人文关怀实践与评价
5.特殊患者的人文关怀 （2）聋哑患者
应用专业手语、面部表情、姿态传递信息
告别无声，聆听美好
慢性病特色案例计划
慢性病特色案例计划英文回答：Chronic Care Model (CCM)。
The Chronic Care Model (CCM) is a comprehensive approach to improving outcomes for patients with chronic conditions. It is based on the premise that patients with chronic conditions need ongoing, coordinated care from a team of providers who work together to provide individualized care plans. The CCM has been shown to improve patient outcomes, reduce costs, and improve patient satisfaction.The CCM has five key elements:1. Self-management support. Patients with chronic conditions need to be able to manage their own health. This includes understanding their condition, taking their medications as prescribed, and making healthy lifestylechoices. The CCM provides patients with the tools and resources they need to self-manage their condition.2. Delivery system design. The CCM emphasizes the importance of a well-designed delivery system that supports patients with chronic conditions. This includes having a team of providers who work together to coordinate care, access to timely and affordable care, and use of evidence-based practices.3. Decision support. Clinicians need to have access to the latest evidence-based information to help them make decisions about how to best care for their patients with chronic conditions. The CCM provides clinicians with tools and resources to help them make informed decisions.4. Clinical information systems. Clinical information systems can help to improve the quality and efficiency of care for patients with chronic conditions. The CCM emphasizes the use of clinical information systems to track patient progress, identify potential problems, and make informed decisions about care.5. Community resources. Patients with chronicconditions often need access to community resources, suchas support groups, transportation, and meals. The CCM emphasizes the importance of linking patients with these resources.The CCM has been shown to be an effective approach to improving outcomes for patients with chronic conditions. It has been implemented in a variety of settings, including primary care practices, hospitals, and community health centers. The CCM has been shown to improve patient outcomes, reduce costs, and improve patient satisfaction.中文回答：慢性病特色案例计划。
人文关怀护理在老年慢性病住院患者中的应用研究
人文关怀护理在老年慢性病住院患者中的应用研究肖俊娴;何晓婷【期刊名称】《当代护士:上旬刊》【年(卷),期】2022(29)7【摘要】目的探讨人文关怀护理对老年慢性病住院患者负面情绪、自我效能和人文关怀体验的影响。
方法选取2020年7月—12月在本院全科医学科住院的66例老年患者作为研究对象,按照住院时间将其分为两组,其中将2020年7月—9月收治的33例患者作为对照组,实施常规护理。
将2020年10月—12月收治的33例患者作为观察组,在常规护理的基础上实施人文关怀护理。
比较两组患者在护理前后的负面情绪、自我效能及护理后人文关怀体验情况。
结果护理后,两组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均较护理前显著降低(P<0.05),自我效能得分较护理前升高(P<0.05),且观察组的SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05),自我效能得分高于对照组(P<0.05)。
观察组的人文关怀体验得分高于对照组(P<0.05)。
结论对老年慢性病住院患者实施人文关怀护理能改善负面情绪,提升自我效能,改善人文关怀体验情况。
【总页数】4页(P87-90)【作者】肖俊娴;何晓婷【作者单位】广东省珠海市人民医院(暨南大学附属珠海医院)全科医学科【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.人文关怀在老年住院患者安全护理中的应用体会2.基于人文关怀的磁性护理理念在老年慢性病患者管理中的应用3.人文关怀护理实施方案表在老年慢性病患者中的应用4.人文关怀活动干预方式在长期住院老年精神病患者护理中的应用效果5.人文关怀在老年心血管病住院患者护理中的应用效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
医护共同体框架下两慢病管理模式---2
医护共同体框架下两慢病管理模式---2摘要本文介绍了医护共同体框架下的两种慢病管理模式。
首先，我们将介绍基于临床路径的管理模式，包括病人全程路径管理、学科团队的协作和信息共享。
其次，我们将介绍基于社区合作的管理模式，包括社区居民的参与和居家护理的实施。
这两种管理模式都可以有效改善慢病患者的治疗效果和生活质量。
1. 基于临床路径的管理模式在医护共同体框架下，基于临床路径的管理模式通过病人全程路径管理、学科团队的协作和信息共享等方式，实现对慢病患者的全方位管理。
1.1 病人全程路径管理病人全程路径管理是基于临床路径的管理模式的核心。
通过制定清晰的治疗计划、明确的治疗目标和指导方针，以及个性化的健康指导，医护共同体可以为患者提供更加精准和全面的治疗服务。
1.2 学科团队的协作在基于临床路径的管理模式中，学科团队的协作至关重要。
不同专业的医护人员可以通过有效的沟通和协作，共同制定治疗计划，并根据患者的具体情况进行个性化调整。
这种跨学科合作可以提高患者的治疗效果，并减少不必要的医疗资源浪费。
1.3 信息共享在医护共同体框架下，信息共享是基于临床路径的管理模式的重要组成部分。
通过电子病历系统、远程医疗技术和互联网信息平台等手段，不同医护机构之间可以实现实时的信息交流和共享，提高患者的医疗服务质量和安全性。
2. 基于社区合作的管理模式基于社区合作的管理模式是医护共同体框架下的另一种慢病管理方式。
该模式通过社区居民的参与和居家护理的实施，提供更加便捷和有效的慢病管理服务。
2.1 社区居民的参与社区居民的参与是基于社区合作的管理模式的核心。
通过开展健康教育、健康促进活动和社区健康管理计划等方式，社区居民可以主动参与到慢病管理中，提高自身的健康意识和健康行为。
2.2 居家护理的实施在基于社区合作的管理模式中，居家护理是一种重要的管理手段。
通过为患者提供居家护理服务，包括定期随访、药物管理和健康指导等方面，可以减轻患者的就医负担，提高患者的治疗便捷性和生活质量。
多元化人文关怀措施在综合医疗科慢性病患中的应用效果评价
多元化人文关怀措施在综合医疗科慢性病患中的应用效果评价发布时间：2021-11-15T05:57:27.419Z 来源：《护理前沿》2021年20期作者：张雪芬轩虹[导读] 目的：探究多元化人文关怀措施在综合医疗科慢性病患中的应用效果张雪芬轩虹泰康同济（武汉）医院湖北武汉430000摘要目的：探究多元化人文关怀措施在综合医疗科慢性病患中的应用效果。
方法:选取我院综合医疗科2021年1月至2021年6月收治的68例慢性病患者作为探究对象,将其随机分组分别是对照组和观察组，对照组34例患者实施常规护理，观察组34例患者在常规护理基础上采用多元化人文关怀措施的护理，对两组患者的护理成效和护理满意度进行对比和分析。
结果：观察组慢性病患实施多元化人文关怀措施后,患者的总有效为95.42%,明显高于对照组的75.26%,具有明显的差异性，使其统计学意义成立（P<0.05)，观察组慢性病患者的护理满意程度为96.63%,明显高于对照组的75.38%,差异明显，使其具有统计学意义（P<0.05)。
结论：对综合医疗科慢性病患者实施多元化人文关怀措施的护理方式，能提高患者的护理满意度，可以推广使用。
关键词多元化人文关怀措施患者满意度心理护理依从性我院是世界500强企业泰康保险集团全资投资，与华中科技大学同济医学院附属同济医院合作管理，按照三级甲等标准新建的高品质综合医院，我院综合医疗科为患者及客户提供多层次的医疗保健服务，通过流程、科技和建筑的优化，全面提升患者就医体验，给患者充分的人文关怀和隐私保护，多元化人文关怀措施主要结合护理学对患者的心理研究，了解患者的心理状态，对每一个患者进行人文关怀，一定程度上提高患者康复率[1]，提高患者满意度，本文中，选取我科68例慢性病患者，对其采取不同的护理方式，观察其护理效果和护理满意度，具体研究报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：选取我院综合医疗科2021年1月至2021年6月收治的68例慢性病患者作为探究对象,将其随机分组分为对照组和观察组，其中对照组有34例患者，有男性患者19例，有女性患者15例，年龄分布在45-65岁，平均年龄为（51.21±3. 46)岁，观察组有34例患者，有男性患者17例，有女性患者17例，年龄分布在42-68岁，平均年龄为（53.27±3.25)岁，观察组与对照组患者在一般资料方面没有差异性，使其无统计学意义（P>0.05)。
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2
现状 调查
进行病区现状或现场调查，找出本科室慢病管理方面的重点问 题与薄弱问题。
3
管理 方案
在循证医学的基础上建立三级医院“慢病专病管理”的路 径、措施、方法与慢病重点监测指标。
4
管理 效果
对患者进行行为干预与自我管理，重点提高患者对规范治疗的 依从性与疾病的自我监测，矫正其不良行为，提高自我效能。
关爱全程化
评估
住院计划
出院计划
随访
评价反馈
入院评估 医护同步化
查房医护同时化
提供个性化康复指
共同制定诊疗及护理计划 导及出院复诊计划
建立患者个人档 案及随访计划
追踪随访评价调 整治疗康复计划
CPN 4化建设
关注焦点化 关怀细致化 关爱全程化 关心具体化
1
2
周一 炒面 鸡蛋 红豆粥
周二 豆沙包 周三4 花卷
慢病护理门诊
糖尿病
周一至周五 主要承担患者咨询/并发症筛查/健 康教育/指导胰岛素注射/随访/会诊
腹膜透析
2次/周 患者咨询/病情评估/资料收集、建立
随访档案/更换短管健康教育/随访
高血压
2次/周 主要承担患者咨询/建立健康档案/
患者健康教育/随访/会诊
慢性肾脏病
2次/周 信息收集/建立健康档案/病情评估/ 患者食谱制定/健康教育/随访/会诊
2.病程长，管理难度高 3.患者及家庭负担重 4.患者知识掌握差，自我管
理能力差
慢病患者的需求
1.专业人员的长期随访 2.采取多样化的随访形式 3.制定个性化的延续护理
计划 4.药物-康复-饮食指导的
需求高
CPN模式下的人文关怀
围绕(Circle)慢性病患者（Patient）的 护理人文关怀服务（Nursing）
PICC
风湿病
血友病
周一至周五 置管/维护/患者及家属咨询指导/会诊
2次/周 健康教育/药物指导/皮肤伤口护理/ 康复运动指导/心理咨询/随访/会诊
周一至周五 主要承担患者咨询/建立健康档案/
患者健康教育/随访
CPN 7个门诊
慢病护理门诊
欢喜坨 银耳汤
豆浆 锅贴饺
周四 面窝 糯米鸡 米酒
周五 红薯粥 馒头 蒸饺
关爱护士 传递关爱
CPN 4化建设
关注焦点化 关怀细致化 关爱全程化 关心具体化
组织出游
关爱护士 传递关爱
拓展
过节包饺子
庆祝生日
文艺活动
家庭聚餐
CPN 5个培训基地 培养专科护士
专科基地的建设 5个专科护士培训基地，培养５０名专科护士
让护士了解患者的护理需求、期望值及满意度，以提升关怀能力
病人家属角色体验
情景模拟训练
关怀礼仪培训
CPN 4化建设
关注焦点化 关怀细致化 关爱全程化 关心具体化
5分钟沟通
人文关怀查房
专科关怀举措
每天5分钟沟通
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& Contents mall developed
5
提升 能力
提高慢病护理门诊的服务能力。
CPN 2个平台
患者版
医护慢病管理平台 患者自我管理平台
医护版
患者可以通过“自我管理平台” 应用，进行疾病自我管理，记录用 药、上传检查报告、定期科学评估 疾病、在线咨询医生。
医护通过“慢病管理平台”应用， 可以轻松查看患者各项用药、检验 报告以及疾病评估数据和趋势图， 指导患者进行疾病管理。
CPN 3个标准
制定护理人文关怀标准 制定专科人文关怀标准 制定护理人文关怀质量评价标准
护理人文关怀标准 专科人文关怀标准 人文关怀质量评价标准
护理人文关怀标准 专科人文关怀标准 人文关怀质量评价标准
CPN 4化建设
关注焦点化 关怀细致化 关爱全程化 关心具体化
关注焦点化：开展形式多样的培训
基于CPN模式下的 慢性病人文关怀护理
华中科技大学同济医学院附属协和医院实践案例
目录
一 二 三 四 五
医院简介 内科护理简介
案例背景 案例内容 成果成效
医院简介
华中科技大学同济医学院附属协和医院是扎根武汉 历史最悠久的卫计委直管大型综合性教学医院,已 有150年历史，由本部、肿瘤中心、西区及国际 医院组成，形成“1+3”四位一体立体化布局。
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每月1次查房
每科一特色
内分泌科
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CPN 4化建设
关注焦点化 关怀细致化 关爱全程化 关心具体化
电话咨询
• 设立24小时咨询电话
CPN 6种模式
慢病护理门诊随访
各种形式的随访
CPN 6种模式
网络随访
各种形式的随访
微信公众号
微信群 QQ群
CPN 6种模式
居家随访
各种形式的随访
CPN 6种模式
大型健康教育随访
各种形式的随访
CPN 6种模式
各种形式的随访
社区、福利院、学校的延伸随访
CPN 7个门诊
中华医学会糖尿病学分会ＪＣＩ糖尿病专科护士培训基地 中华护理学会365糖尿病专科护士培训基地 湖北省糖尿病专科护士培训基地 湖北省血液净化专科护士培训基地 湖北省静脉治疗专科护士培训基地
CPN 6种模式
各种形式的随访
电话随访
电话回访
• 制定了出院患者护理延伸服务电话随访制度与随访流程 • 随访率达97%以上
编制床位：4600张 临床科室：43个 医技科室：14个 研 究 所：7个 治疗中心：15个 实 验 室：103个 在职职工：6487人 执业医师：1609人 执业护士：3134人 药 检 技：324人 行政管理：559人
护理组织结构图
护理部 主任/副主任
内科片 总护士长
心内科
血中心
Patient
慢性病患者
Nursing
护理人文关怀
Cirle Nursing
Paitent
CPN
模式
1个小组
5个基地
2个平台 3个标准
慢病 患者
6种模式 7个门诊
4化建设
NURSING
8个专科
CPN 1个小组
慢病管理小组
1
病种 纳入
将本专科常见病、多发病纳入慢病管理。
肾内科 消化科 内分泌科 风湿科
（6个病区）（5个病区） （4个病区）（3个病区）（3个病区）（2个病区）（2个病区）（1个病区）
8个专科 26个病区
内科护理简介
开放床位：996张
护士总人数：506人
专科护士人数：19人 一线护士人数：487人
案例背景
慢病患者的特点
1.发病率高、复发率高， 并发症多