麻醉恢复期护理常规、应激预案和风险防范

麻醉恢复室护理常规、应急预案和风险评估

麻醉恢复室医护人员在一定的规章制度的约束下，按照相应的工作流程完成恢复期患者的监护和治疗工作，以达到出室指征。发生紧急并发症时，能够按照应激预案进入处理程序，为患者提供快速有效的施救措施，以挽救患者的生命为己任。医护人员在工作中要具有风险评估的能力，制定风险防范措施，将可能发生的危险通过干预进行有效控制，防止风险对患者造成不良影响。

第一节麻醉恢复室护士工作制度

麻醉后恢复室（PACU）在科室领导和管理下，遵守以下工作制度。

1、麻醉恢复室的设备、药品及人员配置符合相关规定。床边设施配备监护仪、呼吸机、吸

引器、吸氧导管、简易呼吸器、除颤仪等，并保证仪器的完好率达100%。配备急救药品和急救物品。

2、恢复室人员由一名麻醉医师主持工作，责任麻醉医师负责，麻醉护士配合，床位与护

士配比达1:0.5，高危患者（如未完全清醒、未拔管、躁动患者）床护比为1:1，医生和护士共同管理患者，严格执行恢复室相关制度。

3、严格遵守出入恢复室标准，按流程转入和转出患者。

4、严格执行拔管指征和拔管操作，遵守无菌操作原则。

5、在恢复室发生并发症按照流程进行处理和护理，紧急情况立即启动紧急处理流程。

6、严格执行麻醉恢复患者转运流程，出现特殊情况时启动应激预案。

7、恢复室医生和护士定期培训和考核。

8、定期进行恢复室空气、物体表面和手细菌培养。

9、定期检查无菌物品、药物有效期，防止过期；

10、恢复室内各仪器定位放置，每日清洁，不允许外借。

11、对需要维修的仪器及时报修。

第二节恢复室护士岗位职责

1、恢复室所有仪器应定点放置，定时检查维护；

2、交接班时清点恢复室所有仪器、物品、药品的数目，如有丢失及时找回；

3、每日到岗后消毒液擦拭恢复室所有仪器、桌面；

4、检查呼吸机功能，打开监护仪处于备用状态，将监护患者所用物品准备至备用状态（如连

5、监护患者时不能脱岗。需要记录的患者认真填写表格，观察表格内不能有缺项；

6、严密监测患者，提供特护，如有异常情况及时汇报主管麻醉医生，根据医嘱采取相应的护理措施；

7、护送患者出恢复室门口，交接给护送患者回病房的医师；

8、接患者时同时接其记费单，需延续麻醉时间者，根据时间合理记费，并登记病例；

9、检查无菌物品、药物有效期，防止过期；

10、根据消毒技术规范处理用物；

11、负责恢复室卫生，督促卫生员清洁，按《医疗废物处理条例》分装污物；

12、每日补充药品物品处于备用急救状态；

13、每日检查转送呼吸机氧气瓶压力，及时联系氧气房充气，并及时充电；

14、日常使用的物品进行定点放置，及时补充。不得以任何理由影响临床使用。

15、对使用后的仪器设备进行规范清洁、消毒处理，然后放回原位。

16、下班前整理恢复室物品归位，拔除电源；

17、月底统计工作量。

第三节麻醉恢复室（PACU）护士护理常规

麻醉后恢复室（下称PACU）是麻醉科实施全程管理的重要环节，全麻患者，硬膜外平面在T5以上以及病情不稳定的患者，均需送麻醉恢复室观察治疗。一般白天开放，急诊生命体征不稳定者可转外科重症监护室（SICU）继续治疗。

PACU护士在麻醉科和护理部双重领导下，在医师指导下，负责麻醉后恢复期患者的监测和治疗，保证麻醉后患者安全返回病房。要求护士掌握常用麻醉药品和急救药品的药理作用、各种监测方法，熟练地施行气管内插管术、心肺复苏术，能正确地使用麻醉机、呼吸机和除颤仪，积极处理麻醉恢复期出现的各种并发症。

护士负责接收、观察、治疗、抢救和护理，医嘱执行和观察记录的书写，物品交接和院内感染管理，药品、物品准备和仪器设备的检查。

一、在患者转入恢复室前，PACU护士做好必要的设备、用物和药品准备。如氧气、吸引器、多功能监测仪、口咽通气道、喉镜、面罩、呼吸囊、各种型号气管插管、呼吸机、除颤器、微量泵及常用药品和急救药品等。

二、PACU护士在医生的指导下监测、评估、护理、记录和处置。

（一）特级护理，保证患者安全将患者妥善固定，加护栏及约束带等，以免患者坠床或拔管。去枕平卧位，肢体处于功能位；连接心电监护仪，全程监测血压、脉搏、呼吸、氧饱

录一次，突发情况随时记录。

（二）严密监测和记录监测患者的神志、血压、呼吸、体温、ECG、脉搏、血氧饱和度、四肢皮肤和指甲色泽、出入量、肌松恢复情况等。了解患者呼吸和循环系统情况及器官的灌注。

（三）气管插管护理备好吸引器，及时吸痰，符合拔管条件者执行医嘱拔除气管导管。

（四）维持循环护理注意保暖，保持输液通畅。

(五) 维持呼吸护理持续吸氧、面罩给氧或机械通气，保持呼吸道通畅，防止窒息、误吸。

（六）输液通路护理了解液体名称，检查固定静脉导管，注射部位的皮肤血管情况、滴注的量和速度。维持静脉输液和动、静脉测压管通畅，中心静脉置管和动脉测压管穿刺口保持局部敷料干燥，注意观察引流液性状和量，准确记录出入量。

（七）保持留置各种管道、引流管妥善固定，引流通畅。

（八）手术部位的情况注意敷料有无渗液渗血及切口的情况。

（九）配合抢救配合医师进行气管内插管术、心肺复苏术等抢救工作。

（十）观察镇痛效果和镇静评级定时评估患者疼痛分级，恶心呕吐的程度，最后一次给予镇静药后，至少观察30分钟以了解有无呼吸抑制存在。

（十一）若病情发生变化，护士应立即与责任医生一起处理。

（十二）做好患者的交接工作。

麻醉恢复情况的评估：设计PACU《麻醉恢复室观察记录单》以便资料录入系统，进行资料的回顾和趋势分析。在此基础上再做深入评估，评估麻醉后并发症并做好相应的护理。