三级医院急诊科考核评估表
医疗基础质量三级医院科室及人员配置质控评估细则
1.核对病床数和人员数，查阅相应年度门诊工作量数据。
1.病床上。
3.在岗高级职称人员占全院人员比例≥１０%。
4.本科学历以上人员比例≥40%
5.住院医师100%参加规范化培训。
6.一级科室主任为正高职称，二级科室主任为副高以上职称，科护士长具有中级以上职称。
10
3.查有关文件、人事资料和职工花名册。
3.科室设置须与医院的功能及定位相一致。
4.其他科室：图书馆、病案统计室。
5
4.查有关文件、人事资料和职工花名册。
4.科室设置须与医院的功能及定位相一致。
人员配备
1.医院核定床位数在５00张以上，病床与工作人员之比例为1：1.６-1.7；床位数与门诊量之比按1∶3计算，不符合1∶3时，按每增减门诊100人次，增减5—7人。
2.临床科室:一级临床科室： 急诊科、重症医学科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、中医科、麻醉科、康复科、精神科、感染科、肿瘤科。 二级临床科室： 内科：设消化、心血管、呼吸、血液、神经、肾内、内分泌等 外科：设普外、心胸外、神经外、泌尿外科、骨科、烧伤整形科。妇产科：设妇科、产科。儿科：设儿内科、新生儿科。
医疗基础质量三级医院科室及人员配置质控评估细则
（设百分制评分表，总分以10%权重计算）
评估项目
评估要素
分值
评估方法
评分标准
科室设置
1.按照机构编制部门批复设置职能科室。
15
1.查机构编制部门关于内设机构的批复和职工花名册。核定内设职能科室是否齐全，科室负责人配备是否合理。
1.未按照批复设置职能科室，每科室扣3分。未配备科室负责人或超职数配备科室正、副职务，每科室扣3分。
院前急救评估表(最新)
6
1.院前科（组）人员相对稳定 2.人车比配备合理
3
人员要求
人员要求 3.1院前医护人员每人每两年参加一 次市级以上急诊急救专业知识培训， 查培训证书和继续教育学分登记。 每一人未达标扣0.5 分，最多扣2分 3.2在院前工作不满一年的不查 3.3参加急救中心的可以出培训证明
7
3.医生护士参加急诊急救专业知识培 训情况
2
依据《深圳市急救医疗网络医院建设规范 》，得分=合格项/10×2
12
3. 车载急救药品完好率达100%
1
依据《深圳市急救医疗网络医院建设规范 》，得分=合格项/10×1
院前病历
13
院前急救病历书写的质量评分（抽查 10份病历）。
5
依据深圳市急救中心制定的《网络医院院前 急救病历评分标准》组织专家评分
机构建设
1
2
科室建设
2
1.院前科有固定办公场所，功能分区 明确，有基本装备 2.救护车数量、型号及场地
4
财务管理
3
1.上级拔付的补助及业务经费要核算 和落实到院前科（组）。
2
绩效管理
4
1.院前人员工资与绩效工资标准不低于院 内临床科室人员平均水平；2.在编人员与 聘用人员的绩效工资与福利实现同工同酬
查阅绩效考核制度、方案及发放工资及绩 效工资等相关的财务原始记录等；随机抽 取 1 个月的绩效考核记录，核查绩效考核 结果与发放绩效工资的一致性； 1.制定院前绩效考核制度和方案，院前绩效考核记 录完整，根据考核结果发放绩效工资1分；2.院前 人员工资与绩效工资不低于院内临床人员平均值2 分；3.绩效工资同工同酬1分；
16
5、突发公共事件及时汇报
4
附录一江苏省二三级综合性医院急诊科医疗质量评估表
附录一江苏省二三级综合性医院急诊科医疗质量评估表
江苏省医院急诊科评价标准（试行）
(三级综合医院)
江苏省卫生厅二○○八年十月
评价标准说明
一、评价标准共分五个部分：
组织建制（50分）；部门设置（420分）；医疗技术（200分）；科室管理（200）分；医疗服务（或者急诊服务）（130分）。
二、评价标准共1000分：
900分以上（含900分，下同）为优秀；800分以上、900分下列为良好；700分以上、800分下列为及格。
三、被评科室年度获得市（厅）级以上荣誉的，给予加分。
国家级加30分；省（部）级加20分；市（厅）级加10分。
四、被评科室年度较好完成较大指令性任务获得单项奖励的：省（部）级加10分；市（厅）级加5分。
五、本标准考评方法中的‘查阅资料’以查核有关原始文件、记录、登记、统计等，通常不以复印件为据；‘随访’，指根据标准基本要求随时访问被评单位有关科室人员或者社会有关部门人员与患方人员。
六、本标准每项扣分除注明可超‘标准分’继续扣分的以外，均以扣完本项基本要求标准分为止，一律不倒扣。
附件
江苏省医院急诊科评价标准(三级综合医院)
一、组织建制（50分）
二、部门设置（420分）
三、医疗技术（200分）
四、科室管理（200分）
五、医疗服务（急诊服务）（130分）。
急诊预检分诊与病情评估
Department Triage and Acuity Scale CTAS
英国的曼切斯特分诊量表Manchester Triage Scale
MTS
的急诊危重指数Emergency Severity IndexESI
五级系统及其意义
系统
、心绞痛等。
❖ 急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的
监护设备。严重影响病人自身舒适感的主诉，
如严重疼痛（疼痛评分≥7/10），也属于该级
别。
❖
3级：急症病人
病人目前明确没有在短时间内危及生命或严
重致残的征象，应在一定的时间段内安排病
人就诊。<30分钟。
❖ 病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症
MTS将患者主诉总结归类为52种,如头部外伤、腹痛等,并针
对每一种主诉,根据患者病情或症状是否威胁患者生命,无有
效气道、无自主呼吸、无自主循环等，活动性出血、疼痛程
度、发病剧烈程度、意识水平和体温等6个鉴别点，制订了
相应的流程图。
患者就诊时，分诊护士首先评估患者的主诉，然后根据与患
者主诉相对应的流程图的要求，从以上6个鉴别点评估患者
分诊护士对医疗资源的估计正是基于上述规定
这些在ESI操作手册中均有详细说明
57%的医院急诊科在使用。
ESI流程：STEP A
Patient Dying?
A
Yes
1
•气管插管病人/无呼吸/无脉搏病人
•急性意识改变病人；无反应病人
•需要采取挽救生命干预措施病人
ESI挽救生命干预措施
不属于ESI挽救生命措施
气道/呼吸
➢BMV通气支持
评审临床科室督导情况记录表
与安全指标，评价有记录。
（B）
2．急诊创伤患者实施“严重程度
评估”，结果有分析。
3．主管部门履行监管责任，对
急诊工作存在问题与缺陷有改进措
施。
（A）
1．急诊高危患者（符合住院指
征的外伤性脑血肿、外伤性腹腔内出
血、开放性骨关节损伤、急性心肌梗
死、急性脑梗死与脑出血）在“绿色通
道”平均停留时间小于 60 分钟。
4．相关管理人员知晓本部门、
本岗位的履职要求。
（B）
1．有重大突发事件医疗抢救记
录。
2．有重大突发事件医疗抢救演
练。
） （ 1 ） 加 （C） 有急诊检诊、分诊制度并落实。
强 强急诊检 （B）
1．检诊、分诊人员经过培训，
诊 诊、分诊，
熟悉急诊检诊、分诊业务。
有效分
2．检诊、分诊准确率不断提高，
、 流。
诊 全工作小
有工作记录。
量组
2．有各项规章制度、岗位职责
程
和相关技术规范、操作规程，保证医
控
疗服务质量。
理
3．急诊科所有员工熟悉并遵守
定
规章制度，履行岗位职责。
评
（B）
对各项规章、制度、规范等管理
文件定期研讨与修订，并有培训、试
作，有完整的质量管理资料，体现持
的急诊服务。
（2）药学、医学影像（普通放
射、ＣＴ、ＭＲＩ、超声等）、临床
检验、输血等部门能提供“24 小时×7
天”连贯不间断的急诊服务。
5．医疗器械部门及保障部门能提
供“24 小时×7 天”连贯不间断的抢救
设备、后勤保障支持服务。
（B）
妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科
三级医院医疗服务质量整体评估管理评分表
3.查有关文件、人事资料和职工花名册。
3.科室设置须与医院的功能及定位相一致。
4.其他科室：图书馆、病案统计室。
5
4.查有关文件、人事资料和职工花名册。
4.科室设置须与医院的功能及定位相一致。
人员配备
1.医院核定床位数在５00张以上，病床与工作人员之比例为1：1.６-1.7；床位数与门诊量之比按1∶3计算，不符合1∶3时，按每增减门诊100人次，增减5—7人。
2.临床科室: 一级临床科室： 急诊科、重症医学科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、中医科、麻醉科、康复科、精神科、感染科、肿瘤科。 二级临床科室： 内科：设消化、心血管、呼吸、血液、神经、肾内、内分泌等 外科：设普外、心胸外、神经外、泌尿外科、骨科、烧伤整形科。妇产科：设妇科、产科。儿科：设儿内科、新生儿科。
4.发现有违法发布医疗广告的情况扣2分
5.医院诊疗活动是否超出《医疗机构执业许可证》核准登记诊疗科目范围
4
5.现场检查科室设置及执业活动是否超出许可范围；
5.发现有超范围开展诊疗活动的扣4分
6.是否按期进行《医疗机构执业许可证》的校验
2
6.现场检查《医疗机构执业许可证》正、副本
6.未按期校验的扣2分
7.医务人员在岗情况
2
7.在岗医务人员是否佩戴载有本人姓名、职务或者职称及科室的标牌
7.医务人员未佩戴标牌的扣2分
8.医护人员执业资质
15
8.检查医务人员执业证明材料：
A检查在岗医生：是否持有《医师执业证书》并注册在本院，且在执业范围内执业。
B检查在岗护士：是否持有有效的《护士执业证书》
C检查药房：从事药学专业技术工作的人员是否取得药学专业技术职务任职资格
急诊三级综合医院评审标准
（管）医（护）师为C
（1）急诊科 少（1A）
是口 否2口
（二）功能与任务（医、教、研三大主要功能已列入专题）
编号
评审内容
准入标准
检查方法
检查结果
是否达标
20
紧急救援
任务
（2）有突发公共卫生事件的应急预案
（2）突发公共卫生事 件的应急预案
3例
8
昏迷
10例
9
急性中毒
10例
10
心肺骤停
10例
操作技术
1
急诊内镜诊治技术（气官镜或喉、冃镜等）
需与五 官科喉 镜共享
是“口
否 口
2
多发伤救治手术
10例
3
超声评估及监测技术
无
4
血液净化技术
无
5
有创血流动力学监测技术
2例
6
呼吸机使用技术
10例
7
心脏临时起搏技术
1例
等级医院自查汇报情况
「、综合管理
(一)规模与资源
抢救床位占核定床位数的百分比(含EICU):
抢救床位数(含EICU):6张
急诊科床
位数
三级乙等》1.2%,EICU不少于3张 应1.2%*600=7.2张
EICU床位数：0张
4
急诊床位数(含留观和急诊病房床位数)占核定床位数的百分比》2.0%应
留观+急诊病房床位数：
2010年7月（含）以 后的医院财务报表
增长率：%
是口 否口
- 4 - / 12
三、技术水平
本栏达标数
达标率:
10
急诊医学科
急诊三级综合医院评审标准
三类指标（评价指标）
（三）完善急诊服务
编号9
评审内容合理配置急诊人力资源，保证抢救能力
24小时开放急诊(1)实行分专科急诊，由内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳(2)鼻喉科等医师分别承担本专业急诊工作（二级医院对眼科、耳鼻喉科不作要求）通讯、呼叫系统通畅(3) *(4)遇突发事件或大规模紧急救援时，床位调配预案
服接救转标记资料务制度转送急危重症患者均有完善的病情与资料交接，保障患者得(4)询问并检查相关资料达标到连贯抢救质量评价部分去向以及急救全过*(5)有完整的登记资料，能够对患者的来源、
程进行追溯，开展质量评价(1)分区设置急诊医疗区域和生命支持区域（急诊抢救室与重症
查制度、记录、质量评价及改进措施
达标达不
等级医院自查汇报情况一、综合管理本栏达标数:达标率：%
（一）规模与资源
4
床急诊科位数
抢救床位占核定床位数的百分比（含EICU）：张应1.2%*600=7.2张三级乙等≥1.2%，EICU不少于3占核定床位数的百分比≥2.0%应)急诊床位数(含留观和急诊病房床位数2%*600=14张
抢救床位数（含EICU）：6张
(2)有突发公共卫生事件的应急预案
突发公共卫生事）（2件的应急预案
没有□□(2)有√
是□否□
（三）能力与效率
编号√□是超声评估及监测技术3无操作技术□否无4血液净化技术52有创血流动力学监测技术例例呼吸机使用技术610例1心脏临时起搏技术7
评审内容
准入标准6休克（感染性、出血性等）7ARDS）急性呼吸衰竭（
否√□是□
6
门部重要员人理护配备
：病房护士与床位至少达到0.41，其中三级医院优质护理服务示范病房达到0.45：1
急诊科抢救室护理质量考核标准
3、检诊、分诊人员经过培训，熟悉急诊检诊、分诊业务，分诊护士主动迎接病人(救护车）,遇重大突发事故及时上报。(2分）
4、实施急诊分区救治,落实三区四级管理。（1分)
保持绿色通道通畅,实行先救治后付费原则，护理人员知晓开通绿色通道流程并按制度执行.(1分)
消毒隔离
（5分）
1、平车、轮椅、诊查床每日清洁消毒，含氯消毒剂每日监测（1分）
2、医疗废物管理规范，分类收集；垃圾袋有科室、日期、类别;利器盒有科室及使用日期及时间。(2分）
3、对疑似传染病人应及时隔离，病人离开抢救室,做好终末消毒处理.(1分）
4、每天空气消毒，有记录。(1分）
现场查看，一项不符扣0.5分。
抽查现有病历和记录本,一项不符合扣0.5分.
未评估扣0.5分，无措施记录0.5分。
未动态跟踪评估0。5分.
总分100分,合格分90分
急诊科
2016—03—16制定
现场查看2名危重患者临床护理质量
未开展危重患者风险评估扣0.5分。
危重患者风险评估应用不熟悉扣0.5分。
病情观察和护理措施落实不到位，一处不到位扣0.5分。
护士能级与病人病情轻重程度不匹配扣0.5分。
患者安全目标实施(30分)
1 正确确认患者身份：(5分）
⑴入抢救室患者5分钟内佩带腕带.
⑵使用两种方式识别患者。
⑵血液输注及时（血液出血库30分钟内输注，4h内输注完毕）。
⑶输血记录(输血前、输血后15分钟、输血结束)符合要求
⑷护士知晓常见输血反应及处理流程.
急诊科医疗质量评价体系与考核标准
2、护理工作制度、护士的岗位职责和工作标准、各类疾病的护理常规和技术操作规程。
1、护理部下发的护理工作制度、岗位职责、操作规程按要求组织学习，科室开展新业务、新技术建立护理常规及时，护理常规有补充、有修改，体现护理业务水平的提高和工作的持续改讲.
未按要求执行不得分。
8
4、急诊观察室管理。
1、严格执行留观病人查房制度，并有记录。
未按要求执行不得分。
8
2、患者留观时间原则上不超过72小时。
未按要求执行不得分.
8
3、留观病人应有观察病历，抢救病人建立抢救记录，输液病人应有门急诊病历、处方、输液医嘱或输液卡及观察记录。
未按要求执行不得分。
8
4、留观病人实施交接班制度。
有一名执业的医师或护士未注册的，当月质控考评为零分。
3、执业医师、护士无超范围执业。
发现一起执业医师或护士超范围执业的，当月质控考评为零分。
4、无虚假、违法医疗广告。
发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考评为零分.
5、卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。
不符合人事科规定要求的酌情扣分.
6、护士与床位比例符合医院规定的要求.
未按要求执行不得分。
5
2、急诊抢数室应用临床指南和临床路径指导急诊抢救诊疗工作，使急诊抢救流程标准化。
1、急诊抢救室应配备完善的生命体征监护设施，备有完好的急救药品、器械及处于备用状态的心肺复苏、监护等抢救设备，并应具有必要时施行紧急外科处理的功能。
未按要求执行不得分。
8
2、抢救室有急诊抢救工作制度、抢救流程（上墙），并能有效执行。
未进行该项目时酌情扣分。
4
四、院前急救管理与持续改进（150分）
150
三甲评审检查表
跟踪督导、效果评价
3.建立多部门协作机制，有效开展工作的记录
专业教研组/办公室设置与的至少5名教学人员。
级医院骨干医师培训与资金支持投入计划及执行文件，包括有明确的部门和专门人教学人员。
批准承担住院医师规范化培训、县级医院骨干医师培训持，专职部门和人员对全院继续教育项目实施统一管理、质量监督的职责与履职记级医院骨干医师培训主管部
门负责人、专职人员；3名
培训/县级医院骨干医师培
训专业。
续医学教育管理组织的规定及其执行文件/资料，包括责人、专职人员；至少8名
不同专业不同层级卫生专业
至少5个临床和医技部门。
2.获评省级及以上的重点学科/重点实验室/国家药物临床试验机构的批准/证明文
障；院内各类基金/类似经费设立、中心实验室/专业实验室建设、设备仪器购置
例。
详细情况并取得知情同意书；采取必要的措施以保障受试者的安全并记录在案；作出与临床试验相关的医疗
质管理与批准程序的规定及执行文件。
包括研究者了解试验方案内容并严格按照方。
急诊急救 项技能操作评价标准
急诊抢救一、指标分值：10分二、指标意义社区急诊抢救是指在社区卫生服务中心（站）进行的针对患者或社区居民突发疾病进行的紧急抢救、改善病患或挽救生命的措施，是急诊医学的前沿阵地。
时间是对危重病人抢救成功与否的第一要素，医务人员需要在最短的时间内对突发疾病作出诊断与处置，而社区医师凭借着对辖区及签约居民的病史和基本情况的了解，帮助快速判断病情并进一步处置，在第一时间内让病人得到妥善救治，为危急重症患者后续的专科治疗赢得宝贵时间。
通过建立完善的急救制度，明确岗位职责和工作流程，可以最大限度地为病患争取最佳有效抢救时段，提高急救成功率，急救的成功与否直接影响到危急重症患者的进一步诊治和预后，急救能力反映了社区卫生服务机构在急救方面的管理水平，在提高能力建设的同时也要促进社区卫生服务机构在急诊抢救方面的标准化建设。
三、指标说明（一）有完善的院内外突发事件急救制度及流程，岗位职责明确，每年至少开展1～2次急救应急演练。
根据《医疗机构管理条例》规定，医疗机构对危重病人应立即抢救，对限于设备或技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。
社区卫生服务机构应建立、健全各项院内外突发事件急救制度及流程。
包括院内急诊突发事件应急预案与处理流程，突发公共卫生事件医疗救护应急预案与流程。
各类预案要规定成立专门的组织，明确各岗位职责。
各类预案应当明确急救转诊的具体指征和流程。
社区卫生服务机构每年应开展1～2次急救应急演练，演练应包括演练培训（培训资料、培训照片、培训方案）、演练方案（明确组织机构和评判人员）、应急演练过程、演练总结（演练过程的不足和落实整改情况）等。
（二）设立有专门的抢救室，抢救仪器设备及抢救药品完善、有效。
原卫生部颁发的《城市社区卫生服务中心、站基本标准》（卫医发[2006]240号）规定，社区卫生服务中心应设立有专门的抢救室，抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用。
抢救室业务用房不少于1间，面积18平方米，至少设置1张抢救床，每床净使用面积不少于12平方米。
急诊考核标准表
（2）特殊病人的交接：
“无陪人意识模糊、昏迷的病人”的交接：除以上的交接内容外，出诊医生、护士和接诊医生、护士还应与保卫科工作人员一起交接病人身上的一切物品。 “三无人员”的交接：出诊护士应交待接诊护士接车地点、时间、报警人、出诊当时情况，同时通知医务科或总值班。
7.本院不具备传染病救治能力的，应及时将病人转诊到具备救治能力或指定的医疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。转诊传染病病人或疑似病人时，应当按照规定使用专用车辆。
8.检诊分诊处应当采取标准防护措施，按照规范严格消毒，并按照《医疗废物管理条例》的规定处理医疗废物。
检诊分诊不迅速、准确，未及时发现异常情况扣5分
急诊科督查（跟踪）考核标准
检查时间： 总分： 300 实际得分： 现场督查人：
考核内容
评价办法
分值
评分
扣分理由
考核急救120医护人员具体对病人初步检查、病情判断及处置情况；
120护士电话通知急诊分诊台做好相应接诊准备, 嘱准备平车、轮椅、氧气袋等用物.
对病人的检查、判断、处置共15分，每少一项扣5分；
接诊医师携带病历与急诊医师交接病人情况,并在院前病历上双签名（时间记录到分钟）。
病人交接为10分，若有遗漏则按点酌情扣分
在交接本上双签名为5分，一方未签名不得分
15
考核急诊检诊分诊情况:
1.分诊人员由经验丰富、力强、处置果断的人员担任。检诊分诊迅速、准确，及时发现危重病人，使其得到及时抢救。发现异常或意外情况及时报告。
2023年三级医院急诊科考核评估表
福建省公立医院急诊质量控制考核评估表（20 2 3版.三级医院合用）
福建省急诊质量控制中心编制
2 0 23年8月
评估医院:
医院等级评估时间：
评估分数：
评估人员：
评审说明
1.《福建省公立医院急诊质量控制评估表》是福建省急诊质量控制中心根据卫生部《急救中心建设标准》、《福建省急诊专业
质控标准》（2023修订本）及《福建省公立医院医疗质量评价实行方案》编制。
2.评估总分1 00分，其中急诊科建设部分占85分，急诊护理部分占1 5分。
3.评估办法以现场评估为主，最后评估结果交福建省急诊质量控制中心统一上报卫生厅医政处。
福建省公立医院急诊质量控制考核评估标准（科室建设部分总分8 5分）。
《三级综合医院评审标准实施细则》第七章日常统计学评价监控指标完成情况表
入院时评估属高风险患者例数
住院患者例数（季度）
1.2. 住院期间一级压疮发生率 1 住院期间高风险患者一级压疮发生率
入住急性照护有一处或多处第一级压疮的患者人次
入院时评估属高风险患者例数
住院患者例数（季度）
1.2. 住院期间二级压疮发生率 2 住院期间高风险患者二级压疮发生率
入住急性照护有一处或多处第二级压疮的患者人次
1.1. 1
患者入院前有一级压疮发生率（%）
患者入院前有一处或多处一级压疮的例数（季度）
住院患者总例数（季度）
1.1. 2
患者入院前有二级压疮发生率
患者入院前有一处或多处二级压疮的例数（季度）
住院患者例数（季度）
1.1. 3
患者入院前有三级压疮发生率
患者入院前有一处或多处三级压疮的例数（季度）
住院患者例数（季度）
5.住院危重抢救例数 死亡例数
6.急诊科危重抢救例数 死亡例数
7.新生儿患者住院死亡率（%） （四）工作效率（项目及数据引自医院财务报表） 1.出院患者平均住院日 2.平均每张床位工作日 3.床位使用率% 4.床位周转次数 （五）患者负担（项目及数据引自医院财务报表） 1.每门诊人次费用（元）
其中药费（元） 2.每住院人次费用（元） 财务部 其中药费（元） （六）资产运营（项目及数据引自医院财务报表） 1.流动比率（%）
速动比率（%） 2.医疗收入/百元固定资产 3.业务支出/百元业务收入 4.资产负债率（%） 5.固定资产总值（万元） 6.医疗收入药品收入比率（%）
医疗收入医用材料收入比率（%） （七）科研成果 1.国内论文数 ISSN（篇）
国内论文数 被引用数次（以中国科技核心期刊发布信息为准）
科教科 SCI收录论文数/每百张开放床位
急诊三级综合医院评审标准
6
呼吸机使用技术
10例
7
心脏临时起搏技术
1例
8
人工气道开放技术
10例
9.
心肺复苏技术
10例
10
基本抢救技术(洗胃、穿刺及置管技术)
10例
三类指标
（三）完善急诊服务
编号
评审内容
检查要点
评价方法
得分
扣分理由
该项得分
9
合理配置急诊人力资源，保证抢救能力
(1) 急诊24小时开放
实地检查及查看工作日志
达标
三级甲等三级乙等二级甲等 二级乙等
(1)急诊科 （2A)（１Ａ)（２Ｂ） （1B）
检查结果填写方法：主任医(护)师为A，副主任医(护）师为Ｂ，主治(管)医（护）师为C
(1)急诊科少（1Ａ）
是□否√□
（号
评审内容
准入标准
检查方法
检查结果
是否达标
2０
紧急救援任务
查疾控检查资料
１１2
传染病患者入出院管理
(1)制定传染病患者的收治范围和出科标准
查资料并抽查出院病历核查
(２)对入住感染科的患者实行疾病分类评估,实行分诊分住
现场查看
113
传染病知识的培训及技术准入
(1)对感染科医师和护士实行传染病防治知识、诊疗常规、技术能力和新发传染病知识的培训
查培训资料并现场考核
各抽查２份现症及出院病历
达标
*(2)有病历质量评价的记录，评价结果纳入医师、护士个人的技能评价
查考核记录
达标
８4
加强急诊质量全程监控管理与定期评价，促进持续改进。
(1）成立科室急诊质量与安全工作小组,并有开展工作的记录
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省公立医院急诊质量控制考核评估表（2011版.三级医院适用）
省急诊质量控制中心编制
2011年8月
评估医院：
医院等级
评估时间：
评估分数：
评估人员：
评审说明
1.《省公立医院急诊质量控制评估表》是省急诊质量控制中心根据卫生部《急救中心建设标准》、《省急诊专业质控标准》
（2009修订本）及《省公立医院医疗质量评价实施方案》编制。
2.评估总分100分，其中急诊科建设部分占85分，急诊护理部分占15分。
3.评估办法以现场评估为主，最后评估结果交省急诊质量控制中心统一上报卫生厅医政处。
省公立医院急诊质量控制考核评估标准（科室建设部分总分85分）
省公立医院急诊质量控制考核评估标准（急诊护理部分总分15分）。