预防接种资格申请表
预 防 接 种 保 健 药 品 申 请 表

预防接种保健药品申请表APPLICATION FORM FOR V ACCINATION申请人姓名国籍性别Applicant name Nationallty Sex出生日期证件号码Date of birth Passport or ID number婚姻史/Are you married?Have you ever married? 公司/学校/其它Campany/School/Others□无No□有Yes通讯地址(中国)/Ma i ling address(china) 电话号码(中国)/Telephone number(china)请如实回答下列问题,并在相应的框内打钩打“√”标记。
我保证以上所填内容是真实的,并阅读和遵守背面的《预防接种注意事项》,如有不实,责任自负。
By signature, I verify that information given in this form is accurate and true. I have read the content on the back and obey it.申请人签名/日期施种人签名/日期Signature of applicant/Date Signature of vaccinator/Date预防接种注意事项1.有下列疾患和情况者,请事先告诉医生。
如:发热、结核病、糖尿病、过敏史、高血压、心肝肾病、癌症患者、白血病、输血、血液制品或免疫球蛋白使用史、艾滋病、服用激素类药物或进行过放化疗等到,以及您认为有必要告知医生的情况。
2.孕妇及哺乳期妇女禁止接种疫苗。
接种流感疫苗、麻腮风(MMR)疫苗的女性在接种后三个月内避免怀孕,接种其他疫苗的女性在接种后一个月内避免怀孕。
3.您所接种的疫苗对相应疾病具有较好预防作用,但少数人偶尔出现反应。
若在接种数小时的注射部位出现红、肿、痛或全身发热(≤38.5o C,1-3天),注意休息和多喝水后症状自然缓解。
预防接种门诊申请书

预防接种门诊申请书申请人信息:姓名:张三性别:男年龄:30岁联系电话:XXX-XXXXXXX邮箱:XXX@gmail就诊人信息:姓名:李四性别:女年龄:5岁申请日期:2022年10月1日恭敬的预防接种门诊负责人:我是张三,我写此申请书是为了预约我女儿李四的预防接种门诊。
我了解到贵门诊在预防接种方面具有丰富的经验和专业的医疗团队,因此我希翼能够在贵门诊为我的女儿提供预防接种服务。
李四是一位5岁的女孩,根据国家卫生部门的规定,她需要接受一系列的预防接种来保护她的健康。
我已经查阅了相关的预防接种手册,并且根据孩子的年龄和身体状况,整理了下面的预防接种计划:1. 乙肝疫苗(第一针):根据国家免疫规划,孩子应在出生后24小时内接种乙肝疫苗的第一针。
请安排在最近的时间为李四接种乙肝疫苗的第一针。
2. 百白破疫苗(第一针):根据预防接种手册的建议,李四应在2个月龄接种百白破疫苗的第一针。
请为她安排在合适的时间接种百白破疫苗。
3. 脊灰疫苗(第一针):根据预防接种手册的建议,李四应在2个月龄接种脊灰疫苗的第一针。
请为她安排在合适的时间接种脊灰疫苗。
4. 麻疹疫苗(第一针):根据预防接种手册的建议,李四应在8个月龄接种麻疹疫苗的第一针。
请为她安排在合适的时间接种麻疹疫苗。
5. 水痘疫苗(第一针):根据预防接种手册的建议,李四应在12个月龄接种水痘疫苗的第一针。
请为她安排在合适的时间接种水痘疫苗。
我希翼能够在贵门诊的预防接种门诊为李四进行上述预防接种。
请您告知我适合的预约时间和相关费用信息。
如果需要提前缴纳费用或者提供其他材料,请您在回复中详细说明。
我非常重视李四的健康,希翼贵门诊能够赋予我们最好的服务。
如果有任何需要补充的信息,请随时与我联系。
期待您的回复。
谢谢您的关注和配合。
张三。
预防接种门诊申请书

预防接种门诊申请书申请人:XXX(姓名)联系电话:XXX(电话号码)申请日期:XXX(日期)恭敬的门诊负责人:我是XXX(申请人姓名),特此向贵门诊提交一份预防接种门诊申请书,希翼能够安排我进行预防接种服务。
以下是我所需的相关信息和理由:1. 个人信息:- 姓名:XXX- 性别:XXX- 年龄:XXX- 身份证号码:XXX- 联系地址:XXX2. 预防接种需求:我希翼能够接受以下预防接种服务(请根据实际情况填写):- 疫苗名称1:XXX- 疫苗名称2:XXX- 疫苗名称3:XXX- 其他预防接种需求:XXX3. 预防接种史:- 我的预防接种史如下(请根据实际情况填写):- 疫苗名称1:接种日期、接种剂次、接种地点- 疫苗名称2:接种日期、接种剂次、接种地点- 疫苗名称3:接种日期、接种剂次、接种地点- 其他疫苗接种情况:接种日期、接种剂次、接种地点4. 疫苗接种计划:- 我的疫苗接种计划如下(请根据实际情况填写):- 疫苗名称1:接种日期、接种剂次、接种地点- 疫苗名称2:接种日期、接种剂次、接种地点- 疫苗名称3:接种日期、接种剂次、接种地点- 其他疫苗接种计划:接种日期、接种剂次、接种地点5. 接种理由:- 我申请进行预防接种的理由如下(请根据实际情况填写):- 预防接种的重要性:根据相关研究和建议,预防接种是保护个人和社会免受传染病侵害的重要措施。
通过接种疫苗,我可以增强自身的免疫力,减少感染疾病的风险,同时也能够为社区和公共卫生做出贡献。
- 疫苗接种的目的:我希翼通过接种疫苗,预防相关传染病的发生和传播,保护自己和他人的健康。
- 个人健康状况:我目前身体状况良好,无慢性疾病或者其他禁忌症,可以接受预防接种服务。
6. 其他补充信息:- 如果有其他需要注意的事项或者特殊要求,请在此处填写。
我希翼能够尽快安排预防接种服务,并请您告知具体的预约时间和相关注意事项。
我将按照您的指示前往门诊接受预防接种。
预防接种人员资格证申请表

经办人: 负责人:Fra bibliotek年 月 日(公
责人: 编号 日(公章)
经办人:
负
年月
*:每名预防接种人员的编号均为十位数,编码规则:前6位为县级行政
区域国家代码,第7—10位为顺序码
刚察县预防接种人员上岗证
控制中心 生育局 印制
姓 名: 证 号: 单 位: 培训单位:
刚察县疾病预防
发证单位:刚察县卫生和计划
附件3:
预防接种人员资格证申请表
姓名
性别
出生 年月
职务
职称
专职/ 兼职
专业学 历
何年何月毕业于何 学校
参加工 作年月
从事免疫 接种工作
年限
工作 单位
具有执业医师、执业助理医 师、护士或者乡村医生执业证
书
发证 时间
受过何 种
奖励及 处分
工作 简历
培训 情况
乡(镇、街道)卫生院或当地疾病控制机构意见:
章)
刚察县卫生和计划生育局
国家免费疫苗接种表

国家免费疫苗接种表
国家免费疫苗接种表相关参考内容:
1. 姓名:填写接种者的姓名,确保姓名的准确性,方便疫苗接种人员进行记录和核对。
2. 性别:填写接种者的性别,通常分为男和女两个选项。
3. 出生日期:填写接种者的出生日期,确保疫苗接种的年龄符合规定的接种范围。
4. 身份证号码:填写接种者的身份证号码,用于身份的核对和记录,确保接种者的身份真实合法。
5. 手机号码:填写接种者的联系手机号码,方便相关疫苗接种机构通知接种者接种的具体时间和地点。
6. 家庭住址:填写接种者的家庭住址,确保接种者的居住地在疫苗接种地点的范围内,提供方便的接种服务。
7. 疫苗接种类型:填写接种者需要接种的疫苗类型,如新冠病毒疫苗、流感疫苗等。
8. 接种时间:填写接种者的预约接种时间,确保接种者按时到达接种地点接种疫苗。
9. 接种地点:填写接种者预约的接种地点,通常为指定的疫苗接种机构或医疗机构。
10. 意见栏:给接种者提供一个意见栏,可以让接种者在接种后填写对接种服务的评价和建议,方便改进和优化服务质量。
11. 签字:接种者在接种表上进行签字确认,表示自身的同意接种,并承认填写的信息的准确性和真实性。
此外,国家免费疫苗接种表还可能包含一些其他内容,具体根据各地相关政策和规定而定。
接种者在填写表格时应如实提供
个人信息,并根据规定的时间和地点前往接种机构进行接种。
疫苗接种表的信息将被用于疫苗接种管理和记录,以便后续的疫苗追踪、统计和分析工作。
各地应确保接种表的信息安全和保密,严禁泄露和滥用个人信息。
个体和社会的共同努力,将有助于有效控制疫情的扩散和传播,保护人民的健康和生命安全。
预防接种门诊申请书

预防接种门诊申请书申请人:XXX联系方式:XXX申请日期:XXX恭敬的相关部门/医疗机构:我是申请人XXX,特此向贵机构提交预防接种门诊申请书。
本申请旨在预防疾病、保障个人和社会的健康安全,希翼能够获得贵机构的支持和协助。
一、申请人信息姓名:XXX性别:XXX出生日期:XXX身份证号码:XXX联系地址:XXX联系电话:XXX二、接种疫苗信息1. 疫苗名称:根据国家卫生健康委员会发布的最新预防接种计划,我申请接种以下疫苗:- 疫苗1:XXX- 疫苗2:XXX- 疫苗3:XXX2. 接种原因:我申请接种上述疫苗的原因如下:- 疫苗1:根据相关研究和医学建议,此疫苗能有效预防XXX疾病,我希翼通过接种此疫苗提高自身的免疫力,减少患病风险。
- 疫苗2:根据XXX机构的公告,此疫苗适合于XXX人群,我符合接种条件并希翼通过接种此疫苗保护自己和他人的健康。
- 疫苗3:根据XXX地区的疫情和流行病学调查,此疫苗能有效预防XXX疾病,我希翼通过接种此疫苗降低患病风险,保障自己和家人的健康。
3. 接种计划:我希翼能够按照以下接种计划进行预防接种:- 疫苗1:接种时间为XXX,接种剂量为XXX。
- 疫苗2:接种时间为XXX,接种剂量为XXX。
- 疫苗3:接种时间为XXX,接种剂量为XXX。
三、健康状况我在此声明,我目前身体健康,无以下疾病和情况:- 传染性疾病:我目前没有感染任何传染性疾病,也没有与传染性疾病患者接触过。
- 过敏史:我没有对疫苗成份中的任何物质产生过敏反应。
- 其他疾病:我目前没有其他需要特殊关注的疾病或者健康问题。
四、申请理由我希翼能够获得预防接种门诊的服务,主要基于以下理由:1. 健康保障:预防接种是预防疾病的重要措施,可以提高个人和社会的健康水平,降低疾病传播的风险。
2. 社会责任:作为一个公民,我认识到接种疫苗不仅仅对自己的健康有益,更是对整个社会的责任。
通过接种疫苗,我可以为保护他人的健康作出贡献。
预防接种门诊申请书

预防接种门诊申请书引言概述:预防接种是一种重要的公共卫生措施,能够有效预防多种传染病的发生和传播。
为了确保接种工作的有序进行,预防接种门诊申请书成为必要的文件。
本文将详细介绍预防接种门诊申请书的内容和格式,以及申请书的五个部份。
一、申请人信息1.1 申请人姓名、性别、年龄、身份证号码等个人基本信息。
1.2 申请人联系方式,包括手机号码、电子邮箱等。
1.3 申请人的职业及工作单位,以及工作单位的联系方式。
二、接种人信息2.1 接种人姓名、性别、年龄等基本信息。
2.2 接种人的身体状况,包括是否有过敏史、慢性疾病等。
2.3 接种人的家庭住址及户籍所在地,以便进行疫情监测和管理。
三、接种疫苗信息3.1 接种疫苗的种类和名称,根据不同的接种对象和接种要求进行选择。
3.2 接种疫苗的剂次和接种时间,根据疫苗的免疫程序进行安排。
3.3 接种疫苗的适合范围和禁忌症,确保接种的安全性和有效性。
四、申请理由和需求4.1 申请人接种的目的,包括预防某种特定传染病或者满足某种特定接种要求。
4.2 申请人的接种需求,包括接种时间、地点等具体要求。
4.3 申请人的特殊情况说明,如孕妇、儿童、老年人等特殊人群的接种需求。
五、申请人签字和日期5.1 申请人在申请书上签字确认,表示自愿接受预防接种。
5.2 申请人在申请书上填写申请日期,确保申请的时效性。
5.3 申请人的亲属或者监护人在必要时需提供授权签字,确保接种的合法性。
结论:预防接种门诊申请书是一份重要的文件,能够确保接种工作的有序进行。
申请书的五个部份包括申请人信息、接种人信息、接种疫苗信息、申请理由和需求,以及申请人签字和日期。
申请书的准确填写有助于提高接种工作的效率和质量,同时也能够确保接种的安全性和有效性。
预防接种单位认定申请表

卫生局意见:
经办人:负责人:
编号:年月日(公章)
*:每名预防接种人员的编号均为十位数,编码规则:前6位为县级行政区域国家代码,第7-10位为顺序码。
石城县预防接种人员资格证申请表
姓名
性别
出生年月
职务
职称
专职/兼职
身份证号
专业学历
何年何月毕业于何学校
参加工
作年月
从事免疫接种工作年限
工作单位
具有执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生执业证书
附件1:
石城县预防接种单位资质认定申报表
接种门诊(室)名称
地址
所属单位
单位法人
门诊(室)负责人
门诊(室)联系电话
医疗机构执业许可证编号
服务区域界定范围
服务区域
覆盖人口数
预防接种服务内容(是/否)
第一类疫苗
第二类疫苗
首针乙肝疫苗及卡介苗
批准设立时间
工作人员数
专职
兼职
申报单位意见
年月日
(盖章)
同意
县级卫生局意见
编号:年月日(公章)
*:每名预防接种人员的编号均为十位数,编码规则:前6位为县级行政区域国家代码,第7-10位为顺序码。
性别
出生年月
职务
职称专职/兼职身份号专业学历何年何月毕业于何学校
参加工
作年月
从事免疫接种工作年限
工作单位
具有执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生执业证书
发证时间
受过何种
奖励及处分
工作
简历
培训
情况
乡(镇)卫生院或当地疾病控制机构意见:
经办人:负责人:年月日(公章)
考试结果
计划预防接种申请书模板

尊敬的卫生部门领导:我谨代表本人及家庭成员,向贵部门提交一份计划预防接种申请书。
我们深知预防接种的重要性,希望通过申请计划预防接种,为我们的健康保驾护航。
一、申请原因1. 公共卫生安全:预防接种是预防和控制传染病最有效、最经济的措施之一。
通过接种疫苗,我们能够提高自身免疫力,减少感染传染病的风险,从而保护自己和他人的健康。
2. 家庭健康需求:我们家庭成员中,有小孩年满1岁,正处于计划免疫阶段。
为了确保孩子健康成长,我们希望通过申请计划预防接种,为孩子提供全面的免疫保护。
3. 疫苗接种知识普及:近年来,疫苗接种相关知识在我国得到了广泛的普及,我们也深知疫苗接种的重要性。
因此,我们愿意主动申请计划预防接种,为家庭成员的健康保驾护航。
二、申请内容1. 疫苗接种方案:根据我国《扩大国家免疫规划实施方案》和当地卫生部门的相关规定,我们计划为家庭成员接种以下疫苗:(1)国家免疫规划疫苗:如乙肝疫苗、麻疹疫苗、脊灰疫苗等;(2)非国家免疫规划疫苗:如流感疫苗、肺炎疫苗、水痘疫苗等。
2. 疫苗接种时间:根据疫苗的免疫程序和家庭成员的年龄、健康状况,我们计划在未来一年内完成疫苗接种。
具体时间安排如下:(1)小孩:按照我国儿童免疫规划时间表,按时接种国家免疫规划疫苗;(2)成人:根据个人健康状况和疫苗接种需求,合理安排疫苗接种时间。
3. 疫苗接种医疗机构:我们计划选择具有资质的医疗机构进行疫苗接种,确保疫苗质量和接种安全。
三、申请承诺1. 我们将严格按照疫苗接种方案和时间安排,主动前往医疗机构进行疫苗接种;2. 我们将积极配合卫生部门的工作,如实提供家庭成员的健康状况和疫苗接种情况;3. 我们将注重疫苗接种后的观察和护理,如出现不良反应,将及时就医并报告卫生部门。
四、申请期望1. 希望贵部门对我们的计划预防接种申请给予审批和支持;2. 希望贵部门为我们提供疫苗接种的相关指导和帮助,如疫苗接种禁忌、接种后注意事项等;3. 希望贵部门关注我们的疫苗接种情况,及时给予指导和帮助。
预防接种门诊申请书

预防接种门诊申请书申请人信息:姓名:张三性别:男年龄:30岁身份证号码:XXXXXXXXXXXXXX联系电话:XXXXXXXXXX住址:XX省XX市XX区XX街道XX号申请目的:我是一名健康意识较强的公民,希望能够接种预防疾病的疫苗,以提高自身免疫力,预防疾病的发生。
特此向医院申请预防接种门诊服务。
疫苗接种需求:1. 流感疫苗:由于工作原因,我经常接触人群,为了避免感染流感,希望能够接种流感疫苗。
2. 百白破疫苗:作为一个成年人,我认识到百日咳和白喉等疾病对健康的威胁,希望能够接种百白破疫苗以增强免疫力。
3. 麻疹疫苗:麻疹是一种高度传染性疾病,我希望能够接种麻疹疫苗,以避免感染该病毒。
预约时间:我希望能够在本周五下午2点至4点之间前往医院接种疫苗。
如果这个时间段不可行,请告知其他可行的时间。
健康状况:我目前身体状况良好,没有任何慢性疾病或过敏史。
我了解接种疫苗可能会有一些轻微的不适反应,但我愿意承担这些风险以保护自己和他人的健康。
其他要求:1. 我希望在接种疫苗前能够咨询医生,了解接种疫苗的注意事项和可能的副作用。
2. 如果需要提前做一些准备工作,例如提供身份证明或填写相关表格,请提前告知我所需的材料或信息。
3. 如果接种疫苗需要支付费用,请告知费用金额和支付方式。
申请人声明:我郑重声明,以上提供的个人信息和需求真实有效,如有虚假信息或不实需求,愿意承担相应的法律责任。
感谢医院对预防接种工作的重视,期待您的回复和安排。
如有需要,我可以提供进一步的信息和配合相关工作。
此致张三。
预防接种人员资格证申请表

预防接种人员资格证
姓名性另y出生年月职 Nhomakorabea务
职称
专职/兼职
专业学历
何年何月毕业于何学校
参加工 作年月
从事免疫接种 工作年限
工作 单位
具有执业医师、执业助理医师、护士或
者乡村医生执业证书
发证 时间
受过何种 奖励及处分
工作
简历
培训 情况
乡(镇、街道)卫生院或当地疾病控制机构意见:
经办人:
负责人:
年
月 日(公章)
考试 结果
局意见:
编号
经办人:
年
月
负责人:
日(公章)
*:每名预防接种人员的编号均为十位数,编码规则:前6位为县级行政区域国家代 码,第7—10位为顺序码
预防接种门诊及人员资格证申请表

灵石县预防接种人员资格证申请表
姓名性别
照片出生年月职务
职称专职/兼职
身份证号
专业学历毕业院校毕业时间
参加工作年
月从事免疫接
种工作年限
工作单位
执业资格类型(执业医师、执业助理医师、
护士或者乡村医生执业证书)
发证时间
受过何种奖励及处分
工作简历
培训情况
考试结果
申报单位意见:疾病控制机构意见:
负责人签字:负责人签字:
年月日(公章)年月日(公章)县级卫生主管部门意见:
编号:年月日(公章)灵石县预防接种单位资质认定申报表
接种门诊
(室)名称
地址
所属单位单位法人
门诊(室)负
责人
门诊(室)联系电话
医疗机构执
业许可证编
号
服务区域界定范围
服务区域覆盖人口数预防接种
服务内容
(是/否)
第一类
疫苗
第二类
疫苗
首针乙
肝疫苗
及卡介
苗
批准设立时工作人员专职
间数兼职
申报单位意
年月日(盖章)见
疾病控制机
年月日(盖章)构意见
县级卫生主
年月日(盖章)管部门意见。
预防接种人员资格证申请表_2

年 月 日(公章)
市卫计局承办科室意见:
签字:
年 月 日
市卫计局分管局长意见:
签字:
年 月 日
市卫计局局党组研究意见:
(公章)
年 月 日
注:此表后附申请人学历、职称、执业资格、培训等证明材料复印件
预防接种人员资格证申请表
姓 名
性 别
照片
出生年月
职 务
职 称
专职/兼职
工作单位
身份证号
学历
毕业院校
毕业时间
参加工作年月
从事免疫接种工作年限
发证时间
执业资格类型(执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生执业证书)及编号
受过何种奖励及处分
培训情况
考试结果
申报单位意见:
市疾控中心意见:
负责人签字:
负责人签字:
预防接种门诊申请书

预防接种门诊申请书申请人信息:姓名:张三性别:男年龄:35岁联系电话:XXX-XXXXXXX申请理由:尊敬的医务人员,我是张三,我在此申请预防接种门诊服务。
我相信预防接种是预防疾病传播的重要措施,对于个人和社会的健康都具有重要意义。
我希望能够及时接种疫苗,提高自身免疫力,预防疾病的发生。
申请疫苗:根据最新的疫情和预防接种指南,我希望能够接种以下疫苗:1. 流感疫苗:流感是一种常见的呼吸道传染病,接种流感疫苗可以有效预防流感病毒的感染和传播。
2. 百白破疫苗:百白破是一种严重的传染病,接种百白破疫苗可以有效预防百白破的发生。
3. 麻疹疫苗:麻疹是一种高度传染的疾病,接种麻疹疫苗可以有效预防麻疹的传播。
4. 脊髓灰质炎疫苗:脊髓灰质炎是一种病毒性传染病,接种脊髓灰质炎疫苗可以有效预防脊髓灰质炎的发生。
接种时间和地点:我希望能够在最近的时间内接种上述疫苗,以提高自身的免疫力。
关于接种时间和地点,我可以根据医院的安排进行调整,以方便医务人员的工作安排。
个人健康状况:我目前身体状况良好,没有任何慢性疾病或过敏史。
我理解接种疫苗可能会有一些常见的副作用,如注射部位疼痛、发热等,我会积极配合医务人员的指导和建议,并及时报告任何不适症状。
个人隐私保护:我理解个人隐私的重要性,我希望我的个人信息和健康状况能够得到保护。
我同意医院在进行预防接种时,根据相关法律法规和医疗伦理要求,妥善处理我的个人信息,保护我的隐私。
申请人声明:我郑重声明,上述信息的真实性和准确性。
如有任何虚假陈述,我愿意承担相应的法律责任。
感谢您对我的关注和支持,我相信通过预防接种,我能够提高自身的免疫力,预防疾病的发生。
如果我的申请得到批准,我将按照医务人员的安排,积极配合接种工作。
再次感谢您的关注和支持!此致张三。
申请接种疫苗申请书

您好!我谨以此申请书,向贵小组申请参加新冠病毒疫苗接种。
作为一名普通公民,我深知疫苗接种对于保障人民群众生命安全和身体健康的重要性,同时也明白接种新冠病毒疫苗是当前防控疫情的重要措施。
在此,我衷心希望能够获得接种新冠病毒疫苗的机会,为共同抗击疫情贡献自己的一份力量。
一、个人基本情况我名叫[姓名],性别[性别],出生日期[出生年月日],身份证号码[身份证号码]。
目前居住在[居住地址],是一名[职业]。
二、申请接种疫苗的原因1. 保护自身健康:新冠病毒具有高度的传染性,我深知接种新冠病毒疫苗是预防感染的有效手段。
为了保障自身和家人的健康,我强烈要求接种新冠病毒疫苗。
2. 责任担当:作为一名公民,我有责任和义务为疫情防控贡献自己的力量。
通过接种新冠病毒疫苗,我可以降低感染风险,减少对社会的负担。
3. 社会责任:接种新冠病毒疫苗是全社会共同抗击疫情的重要举措。
我愿意成为接种者,为构建免疫屏障贡献一份力量。
三、个人承诺1. 我将严格遵守疫苗接种相关规定,按照疫苗接种程序和要求,按时完成疫苗接种。
2. 我将积极配合疫苗接种工作人员,如实提供个人健康状况,确保疫苗接种安全。
3. 我将自觉遵守疫情防控措施,做好个人防护,为疫情防控贡献力量。
四、其他事项1. 我已了解新冠病毒疫苗的相关知识,充分认识到接种新冠病毒疫苗的必要性和重要性。
2. 我已向家人说明接种意愿,并取得他们的支持。
3. 我将按照疫苗接种安排,按时前往接种点接种。
在此,我再次恳请贵小组批准我的接种申请。
我坚信,在大家的共同努力下,我们一定能够战胜疫情,恢复正常生活。
感谢贵小组对我的关注和支持!敬请批准!申请人:[姓名]申请日期:[年月日]。