门诊糖尿病患者的健康教育

门诊糖尿病患者的健康教育

目的探讨门诊糖尿病患者健康教育实施的效果。方法通过心理护理、饮食护理、运动治疗、药物治疗、康复指导的方法提高门诊糖尿病患者的健康教育。结果糖尿病患者经过健康教育后，患者血糖控制率及对糖尿病的认知率明显提高，生活方式明显改进。结论健康教育可以显著地降低和控制门诊糖尿病患者血糖克服不良的生活起居习惯，增强患者自我保护意识及治疗的依从性，提高治疗效果。

标签：门诊；糖尿病；健康教育

近年来，随着人们生活水平的提高，既往的膳食结构发生了根本的变化，糖尿病的发生率逐年增加，我国是世界糖尿病第一高发大国，因此预防和治疗本病意义十分重大。糖尿病是一与饮食、生活习惯、行为意识关系密切的终身性疾病，必须采取综合治疗措施，即合理膳食、适量运动、终身药物治疗，自我病情检测来达到降低血糖，消除危险因素以减少并发症的目的，这些措施共同构成糖尿病教育的知识结构，对糖尿患者来说，健康教育是一个提高自我照顾能力和认识并发症的终身学习过程和机会，是糖尿病治疗的重要组成部份。

1心理护理

由于糖尿病是一种慢性代谢性疾病，需终身治疗，且必须严格控制饮食，患者表现为悲观、焦虑、恐惧及一定的抑郁状态，对生活和治疗失去信心，因此应与患者家属沟通，了解患者的心理状态，建立良好的护患关系，用真诚的态度鼓励患者，打消顾虑，保证良好情绪，让患者知道糖尿病虽不能根治，但合理的生活习惯，良好的心态，适当的体育锻炼及药物治疗是可以预防，可以控制而且能减少致残、致死的并发症的出现，糖尿患者控致良好一样可以长寿。

2健康教育内容

2.1饮食护理食物的组成：水、碳水化合物、脂肪、蛋白质、粗纤维、维生素、无机盐及微量元素组成。（1）控制每日总热卡，每天摄取的热量保持在适宜水平，蛋白质15%，脂肪25%，碳水化合物60%。（2）规律进食，不随意多食或少食，做到每天不少于三餐。（3）饮食清淡，不吃甜食，控盐每天在6 g以内。（4）不吸烟、不喝酒。（5）合理安排膳食结构，提倡食用粗制米、面和一定杂粮、蔬菜选择高纤维，含糖量较少的芹菜、油菜、白萝卜、空心菜等为主，选用植物油，多采用煮、蒸、拌、炖等方法降低食物的血糖指数，降低体重和通便的作用。（6）血糖控制后在两餐之间可以少吃一些低糖水果，如梨、橙子、苹果等，饮食控制是持久战，必须长期坚持做到每天总量要量化，营养搭配合理化，食物种类丰富化，烹调过程清淡化才能取得胜利。

2.2运动治疗科学的运动不仅能控制患者的血糖，促进血液循环、减轻体重、改善血脂、提高心肺功能，还有积极的心理作用，可以消除精种紧张，使心情愉悦，促进睡眠，运动时间选择餐后1 h，如散步、打太极拳、跳交际舞、做广播

操等，避免长时间强度非常大的能持续升高血压的运动。掌握好适应证，避免有严重心血管病的患者和糖尿病足等禁忌证患者运动，以免造成危害。

2.3药物治疗鉴于糖尿病的治疗为一个综合治疗过程，那么在单纯饮食控制和运动治疗的无法良好控制血糖性时，应尽早服用合适的降糖药或接受胰岛素等注射并根据个人情况及时调整，这样才能更好地控制血糖延缓糖尿病急性或慢性并发症的发生和发展，降糖药物是糖尿病治疗的有效武器，目前糖尿病治疗的口服药可分五大类，见表1。

口服降糖药物的选择原则：有效性（降低空腹血糖、餐后血糖），安全性（低血糖发生率低、肝肾副作用小），依从性（服药方便性），个体化（因人而异），胰岛素是控制高血糖的重要手段，理想的胰岛素治疗应接近于生理性胰岛素分泌的模式，教会患者的注射方法及掌握注射部位，注射部位有腹臂（脐周10 cm内不能注射），双上臂外侧，臀部及大腿外侧等，注意要经常更换注射部位，否则会使局部皮肤吸收胰岛素能力下降。消毒酒精要干后再注射减少胰岛素变性抗体形成而全身皮肤及黏膜，保持清洁，常洗澡，免受因高血糖易受细菌感染。

3康复指导

（1）因糖尿病患者血糖高，细菌易繁殖，易出现感染，且不易痊愈，而致病情恶化，所以要患者注意个人卫生，保持全身及局部清洁包括口腔牙周，皮肤皱折处，足趾间的清洁。（2）嘱患者注意生活起居，避免过度劳累，注意保暖，防止受凉。（3）告知患者血糖的测量技术和正常值（空腹3.9~6.1 mml/L，餐后2 h血糖值7.8 mml/L），但对老年患者的指标应放宽，不能发生低血糖症。（4）在服用降糖药及胰岛素期间防止低血糖发生，嘱其随身携带写有姓名、家庭地址、电话号码、监护人的资料卡及糖果在身，以备急需时使用，要定期门诊复查，如病情变化请随时就诊。

通过健康教育患者提高了对糖尿病的认识，对糖尿病的理论知识有所了解，并能树立正确的健康观念，改变不良的生活习惯，了解饮食、运动及药物治疗的方法，使病情得到控制，取得良好效果。