医院感染管理质控记录册DOC

科室感染管理小组活动记录册

科室___________________

记录年度________________

科室感染管理小组名单

科室感染管理小组职责

1、负责本科室医院感染管理的各项工作，制定管理制度并组织实施。

2、对医院感染病例及感染环节进行监测登记，采取有效措施，降低本科

室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理办公室，并积极协助调查。

3、监督检查本科室抗菌药物使用情况。

4、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。

5、督导本科室人员执行无菌技术操作、消毒、隔离制度的落实。

6、做好清洁员、陪住、探视者的卫生学管理宣教。

7、贯彻落实医院感染管理委员会，医院感染管理办公室布置的医院感染

管理工作或医院管理年活动的相关工作要求。

科室感染管理小组工作制度

1、感染管理小组在科主任领导下对全科的感染管理进行管理监督、指导、检查，开展每月感染管理控制；

2、感染管理小组的活动应至少每季度一次，每次应认真分析评判本科室感染管理控制动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好感染管理活动记录；

3、对科室感染管理控制的各个环节进行指导和监控，通过具体的各项工作监督实施，强化安全意识。

主持者: 参加人员（签名）：

记录者: 本次活动内容:

质控发现的问题：

改进目标和措施：

结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）

主持者:

参加人员（签名）：

记录者: 本次活动内容:

质控发现的问题:

改进目标和措施:

结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）

主持者: 参加人员（签名）：

记录者: 本次活动内容:

质控发现的问题：

改进目标和措施：

结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）

主持者:

参加人员（签名）：

记录者: 本次活动内容:

质控发现的问题:

改进目标和措施:

结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）

医院感染控制质量考核评价标准

（标准总分：100分）

、组织机构

、教育培训

三、医院感染的监测、报告与管理

五、手卫生

六、治疗室消毒隔离

11、 治疗、处置按一般病人、感染病人的顺序进行，换药操作 按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口应 就地严格隔离，不得进入处置室，处置后对场所严格终末消毒

12、 每日进行清洁、消毒，地面湿式清扫，紫外线空气消毒每 日2次，每次1小时，各操作台清洁无污迹，治疗盘摆放整齐,

1、 洗手设施不符合要求扣1分。

2、 一人次未按规范洗手或手消毒 或不脱手套接触多位病人扣1分

3、 不熟悉手卫生知识，一名医务 人员扣1分。

4、 其他每项不合格扣1分。

七、复用器械和用品消毒灭菌

1氧气湿化瓶及瓶内灭菌注射水每日更换，氧气湿化瓶用0.1%

每项不合格扣1分

含氯消毒液浸泡消毒1小时，每日1次。

2、听诊器用0.1%含氯消毒液擦拭，每日一次。

3、手电筒及办公室各物品（如办公桌、电话等）用75汇醇或0.1% 含氯消毒液擦拭，每日一次。

4、止血带、输液网套使用后采用0.1%含氯消毒液浸泡1小时后清水冲洗，干燥放置。

5、保洁抹布：用后0.05%含氯消毒液浸泡30分钟清洗消毒，保持干燥备用。

6、体温计：用后75%^醇浸泡1小时，干燥放置，75%^醇每周一、四更换。感染患者使用的体温计：用后0.1%含氯消毒液浸泡30min 后清水冲洗，干燥放置。

7、：无菌碘伏缸、无菌钳缸高压蒸汽灭菌，每周2次分别是。周一、周四。

8中心供氧氧气孔用75%酒精擦拭消毒，每周二1次。

9、血压计袖带：0.05%含氯消毒液浸泡30min，每周一次；被血液、体液污染后应立即清洗消毒，干燥保存。

10、紫外线灯管：75%L醇擦拭，每周二1次。

11、精密仪器设备（如心电监护仪、血糖仪、微量泵、心电图机

等）使用后75%L醇擦拭2遍，日常清洁用清水擦拭，每周1次。

12、各种无菌包：用后高压蒸汽灭菌，有效期不超过7天。

九、医院隔离

十、一次性使用无菌医疗用品的使用管理

卜一、重点部位医院感染的预防

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