急性脑梗死取栓护理PPT课件
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脑梗死动脉溶栓与取栓的护理PPT参考课件
对于未发现大血管闭塞的皮质血管血栓形 成患者只给予局部区域性溶栓。
9
术中和术后管理
术中全程心电监护，使血压维持在稍低于 160/100mmHg；
监测凝血功能，使活化凝血时间ACT维持在 250s以上；如术中出现恶心、呕吐等颅内压 增高症状，立即终止溶栓并急查头颅CT。
术后24小时内全程心电监护，术后即刻和24 小时后常规复查头颅CT以了解有无颅内出 血。
4.动静脉瘘：穿刺方向不准确（覆膜支架覆盖、 超声下压迫、外科修补）
5.夹层或闭塞：导丝有阻力植入（覆膜支架覆盖）
22
如何避免或减少穿刺点并发症？
医生：穿刺、包扎、术后治疗措施。 护士：有效的护理宣教、密切观察病情、给予必 要的护理措施、及时向医生报告病情变化。 患者：疾病、操作的要求、依从性。
给予钙通道阻滞药以防止导管或血栓刺激引起的血 管痉挛。
11
动脉溶栓的并发症及处置方案
出血：尽可能严把适应症，尽可能减少溶 栓药量，严密控制血压，术后血压应小于 160/100mmHg。术后24小时内不使用抗血 小板药物。
再灌注损伤：严格时间窗把握，脱水，清 除自由基
脑血管痉挛：尼膜同，术中减少血管刺激
15
围手术期护理要点
1. • 术前护理 2 • 术后护理 3 • 常见并发症的观察及处理
16
术前准备
1.心理护理。
2.术前6小时禁饮食。 3.备皮。 4.抗生素或碘剂过敏试验。 5.左上肢置入静脉留置针。 6.测量并记录生命体征（血压<180/100mmHg) 、 双侧足背动脉搏动强度及双足皮温。 7.术前30分钟排空大小便。
10
或100g肝素加入 500ml生理盐水后静滴（4-7滴/min）维持2-3d
9
术中和术后管理
术中全程心电监护，使血压维持在稍低于 160/100mmHg；
监测凝血功能，使活化凝血时间ACT维持在 250s以上；如术中出现恶心、呕吐等颅内压 增高症状，立即终止溶栓并急查头颅CT。
术后24小时内全程心电监护，术后即刻和24 小时后常规复查头颅CT以了解有无颅内出 血。
4.动静脉瘘：穿刺方向不准确（覆膜支架覆盖、 超声下压迫、外科修补）
5.夹层或闭塞：导丝有阻力植入（覆膜支架覆盖）
22
如何避免或减少穿刺点并发症？
医生：穿刺、包扎、术后治疗措施。 护士：有效的护理宣教、密切观察病情、给予必 要的护理措施、及时向医生报告病情变化。 患者：疾病、操作的要求、依从性。
给予钙通道阻滞药以防止导管或血栓刺激引起的血 管痉挛。
11
动脉溶栓的并发症及处置方案
出血：尽可能严把适应症，尽可能减少溶 栓药量，严密控制血压，术后血压应小于 160/100mmHg。术后24小时内不使用抗血 小板药物。
再灌注损伤：严格时间窗把握，脱水，清 除自由基
脑血管痉挛：尼膜同，术中减少血管刺激
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围手术期护理要点
1. • 术前护理 2 • 术后护理 3 • 常见并发症的观察及处理
16
术前准备
1.心理护理。
2.术前6小时禁饮食。 3.备皮。 4.抗生素或碘剂过敏试验。 5.左上肢置入静脉留置针。 6.测量并记录生命体征（血压<180/100mmHg) 、 双侧足背动脉搏动强度及双足皮温。 7.术前30分钟排空大小便。
10
或100g肝素加入 500ml生理盐水后静滴（4-7滴/min）维持2-3d
急性脑梗死静脉溶栓的护理PPT课件
20
溶栓用药
UK（6小时内）： 剂量：100万~150万u/次 途径：加入100ml NS iv.drip 时间：30分钟内滴完
21
用药注意事项
用药前嘱病人解大小便 药品应放冰箱冷藏、避光保存 药液应现配现用 保证药物的剂量、用法正确 保证药物在规定时间内输注
加强巡视 用调速器 计算滴速
• 10%剂量一分钟内静脉推注 • 90%剂量在一小时内微泵输注 • 另开静脉通道 • 输注完毕后生理盐水冲管 • 举例：
病人体重70kg，即 总量：70×0.9=63mg（63ml） 首次剂量=6.3mg（6.3ml）（1分钟内推注） 余量=63-6.3=56.7mg（ml)(56.7ml/h微泵推注1h
9
溶栓药物
重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA )
分解纤维蛋白原 抑制血栓形成 诱发纤溶酶原激活剂释放 增强t-PA的作用
促进纤维蛋白溶酶生成 降低血液粘稠度 抑制RBC聚集 降低血管阻力 改善微循环的作用
10
溶栓药物
尿激酶(UK)
非选择性纤维蛋白溶解剂 激活血栓及血浆内的纤溶酶原
11
guideline） E．患者或家属签署知情同意书
8
溶栓治疗的禁忌症
既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血；近3个月有头颅 外伤史；近3周内有胃肠或泌尿系统出血；近2周内进行过大 的外科手术；近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺
近3个月内有脑梗死或心肌梗死史，但不包括陈旧小腔隙梗死 而未遗留神经功能体征
18
rt-PA准备要点
去掉盖子，插入输送 套管至无菌水中，保
持垂直
倒置粉瓶，用输送 管道刺破
两瓶倒置，让水转运两 分钟，使粉末溶解，旋
溶栓用药
UK（6小时内）： 剂量：100万~150万u/次 途径：加入100ml NS iv.drip 时间：30分钟内滴完
21
用药注意事项
用药前嘱病人解大小便 药品应放冰箱冷藏、避光保存 药液应现配现用 保证药物的剂量、用法正确 保证药物在规定时间内输注
加强巡视 用调速器 计算滴速
• 10%剂量一分钟内静脉推注 • 90%剂量在一小时内微泵输注 • 另开静脉通道 • 输注完毕后生理盐水冲管 • 举例：
病人体重70kg，即 总量：70×0.9=63mg（63ml） 首次剂量=6.3mg（6.3ml）（1分钟内推注） 余量=63-6.3=56.7mg（ml)(56.7ml/h微泵推注1h
9
溶栓药物
重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA )
分解纤维蛋白原 抑制血栓形成 诱发纤溶酶原激活剂释放 增强t-PA的作用
促进纤维蛋白溶酶生成 降低血液粘稠度 抑制RBC聚集 降低血管阻力 改善微循环的作用
10
溶栓药物
尿激酶(UK)
非选择性纤维蛋白溶解剂 激活血栓及血浆内的纤溶酶原
11
guideline） E．患者或家属签署知情同意书
8
溶栓治疗的禁忌症
既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血；近3个月有头颅 外伤史；近3周内有胃肠或泌尿系统出血；近2周内进行过大 的外科手术；近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺
近3个月内有脑梗死或心肌梗死史，但不包括陈旧小腔隙梗死 而未遗留神经功能体征
18
rt-PA准备要点
去掉盖子，插入输送 套管至无菌水中，保
持垂直
倒置粉瓶，用输送 管道刺破
两瓶倒置，让水转运两 分钟，使粉末溶解，旋
(医学课件)急性脑梗塞溶栓治疗护理ppt演示课件
. 21
附着和集聚而形成血栓。
4．血液病 5．机械压迫
红细胞增多症等易发生血栓。 脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭 塞的改变。
.
4
三、脑梗塞的分类及病因
(二)栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将 某一支脑血管堵塞。主要为心源性与非心源性两类： 1．心源性 一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生 物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞、 先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤
6. 正常凝血状态 7. 患者或家属签字同意者
. 11
Hale Waihona Puke 七、溶栓治疗禁 忌 症
1、既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血史；近3 月有头颅 外伤史 ；近3周有胃出血或泌尿系统出血史 ；近2周有大型外科手术史；近1周内有不可压迫部位 的动脉穿刺史。 2、近3个月有脑梗死或心肌梗死，但不包括陈旧性小腔
隙性梗死，并未遗留神经功能体征。
. 10
七、溶栓治疗
适 应 症
1. 发病6小时内，最好3小时内，部分病例可放宽 2. 肌力3级以下或失语（6<NIHSS<25） 3. 颈内动脉系统（TACI和PACI）神清或轻度嗜睡者； 椎基底动脉系统（ POCI ）即使昏迷也不必禁忌 4. 临床初步排除TIA和LACI
5. CT已排除颅内出血和早期大面积脑梗死
用 药 注 意事 项
• 用药前嘱病人解大小便
• 药品应放冰箱冷藏、避光保存
• 药液应现配现用
• 保证药物的剂量、用法正确
• 保证药物在规定时间内输注（加强巡视、用调速器、
计算滴速）
. 19
八、溶栓后的观察及护理
附着和集聚而形成血栓。
4．血液病 5．机械压迫
红细胞增多症等易发生血栓。 脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭 塞的改变。
.
4
三、脑梗塞的分类及病因
(二)栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将 某一支脑血管堵塞。主要为心源性与非心源性两类： 1．心源性 一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生 物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞、 先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤
6. 正常凝血状态 7. 患者或家属签字同意者
. 11
Hale Waihona Puke 七、溶栓治疗禁 忌 症
1、既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血史；近3 月有头颅 外伤史 ；近3周有胃出血或泌尿系统出血史 ；近2周有大型外科手术史；近1周内有不可压迫部位 的动脉穿刺史。 2、近3个月有脑梗死或心肌梗死，但不包括陈旧性小腔
隙性梗死，并未遗留神经功能体征。
. 10
七、溶栓治疗
适 应 症
1. 发病6小时内，最好3小时内，部分病例可放宽 2. 肌力3级以下或失语（6<NIHSS<25） 3. 颈内动脉系统（TACI和PACI）神清或轻度嗜睡者； 椎基底动脉系统（ POCI ）即使昏迷也不必禁忌 4. 临床初步排除TIA和LACI
5. CT已排除颅内出血和早期大面积脑梗死
用 药 注 意事 项
• 用药前嘱病人解大小便
• 药品应放冰箱冷藏、避光保存
• 药液应现配现用
• 保证药物的剂量、用法正确
• 保证药物在规定时间内输注（加强巡视、用调速器、
计算滴速）
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八、溶栓后的观察及护理
急性脑梗死的溶栓及抗栓治疗护理课件
急性脑梗死的溶栓及抗栓治疗护理课件
目录 Contents
• 急性脑梗死概述 • 溶栓治疗护理 • 抗栓治疗护理 • 并发症的预防与处理 • 康复护理与健康教育
01
急性脑梗死概述
定义与分类
定义
急性脑梗死是由于脑部血管阻塞 导致脑组织缺血、缺氧而引发的 急性病变。
分类
根据发病机制，急性脑梗死可分 为动脉粥样硬化性脑梗死、心源 性脑梗死、腔隙性脑梗死等。
出血并发症的处理
一旦发生出血并发症，应立即停止溶栓及抗栓治疗，并根据 出血部位和严重程度采取相应的处理措施，如局部压迫止血 、手术等。
再梗死的预防与处理
再梗死的预防
再梗死是溶栓及抗栓治疗的主要并发症之一。在溶栓及抗栓治疗后，应积极控制 高血压、高血糖等危险因素，改善患者的血流动力学和血液流变学状态，以预防 再梗死的发生。
病因与病理机制
病因
急性脑梗死的主要病因是动脉粥样硬 化，其他病因包括高血压、糖尿病、 高血脂等。
病理机制
动脉粥样硬化的斑块脱落或血栓形成 可导致血管阻塞，进而引发急性脑梗 死。
临床表现与诊断
临床表现
急性脑梗死患者可能出现偏瘫、失语、意识障碍等症状，严重时可危及生命。
诊断
通过体格检查、实验室检查和影像学检查（如CT或MRI）可确诊急性脑梗死。
健康指导
指导患者保持良好的生活 习惯，控制血压、血糖、 血脂等危险因素，预防脑 梗死复发。
应急处理
教会患者及家属在出现脑 梗死症状时正确应对，及 时就医。
04
并发症的预防与处理
出血并发症的预防与处理
出血并发症的预防
在溶栓及抗栓治疗过程中，应密切监测患者的血压、凝血功 能和出血倾向，严格掌握适应症和禁忌症，避免在有出血倾 向或活动性出血的患者中使用溶栓及抗栓药物。
目录 Contents
• 急性脑梗死概述 • 溶栓治疗护理 • 抗栓治疗护理 • 并发症的预防与处理 • 康复护理与健康教育
01
急性脑梗死概述
定义与分类
定义
急性脑梗死是由于脑部血管阻塞 导致脑组织缺血、缺氧而引发的 急性病变。
分类
根据发病机制，急性脑梗死可分 为动脉粥样硬化性脑梗死、心源 性脑梗死、腔隙性脑梗死等。
出血并发症的处理
一旦发生出血并发症，应立即停止溶栓及抗栓治疗，并根据 出血部位和严重程度采取相应的处理措施，如局部压迫止血 、手术等。
再梗死的预防与处理
再梗死的预防
再梗死是溶栓及抗栓治疗的主要并发症之一。在溶栓及抗栓治疗后，应积极控制 高血压、高血糖等危险因素，改善患者的血流动力学和血液流变学状态，以预防 再梗死的发生。
病因与病理机制
病因
急性脑梗死的主要病因是动脉粥样硬 化，其他病因包括高血压、糖尿病、 高血脂等。
病理机制
动脉粥样硬化的斑块脱落或血栓形成 可导致血管阻塞，进而引发急性脑梗 死。
临床表现与诊断
临床表现
急性脑梗死患者可能出现偏瘫、失语、意识障碍等症状，严重时可危及生命。
诊断
通过体格检查、实验室检查和影像学检查（如CT或MRI）可确诊急性脑梗死。
健康指导
指导患者保持良好的生活 习惯，控制血压、血糖、 血脂等危险因素，预防脑 梗死复发。
应急处理
教会患者及家属在出现脑 梗死症状时正确应对，及 时就医。
04
并发症的预防与处理
出血并发症的预防与处理
出血并发症的预防
在溶栓及抗栓治疗过程中，应密切监测患者的血压、凝血功 能和出血倾向，严格掌握适应症和禁忌症，避免在有出血倾 向或活动性出血的患者中使用溶栓及抗栓药物。
(医学课件)急性脑梗死静脉溶栓的护理PPT演示课件
2、该患者目前存在的护理问题 及护理要点 3、溶栓药物的使用方法及护理， 溶栓后并发症的观察与护理
重 点
第三部分 查房过程
4 1
2
第一环节：查房准备 第一环节：导入案例，引入查房 第二环节：回顾内容，发现问题
5’
15’
20’
3
第三环节：学习新知，应用新知
5’
4 5
第四环节：互动辩论，布置作业
•
1 2 3
4
查房目标
查房内容处理
查房策略设计
5
2
查房方法运用 教学效果评价
1
查房背景
学情分析
本次查房针对的是大四护理系实习生，已 经学习了相关理论知识，也在临床实习2 月。 • 但缺乏运用护理程序来护理临床病人。
2
查房目标
知识技能
临床思考
情感态度
问题解决
查房目标
2
知识技能
1.熟悉脑梗死的发病机制和分类 2.掌握脑梗死的临床表现、治疗和护理 、健康宣教。 3.掌握溶栓药物的使用方法、适应症、 禁忌症、溶栓过程中的护理，溶栓后并 发症的观察与护理 4.了解脑梗死防治和护理新进展。
降低血管阻力
改善微循环的作用
溶栓药物（２）
尿激酶(UK)链激酶
非选择性纤维蛋白溶解剂 激活血栓及血浆内的纤溶酶原
• • •
溶栓前的准备 溶栓用药 溶栓的观察及护理
GCS评分 注意R通畅 病情评估（意识、生命体征、瞳孔、BP 、ECG、四肢肌力、肌张力及 语言和吞咽功能等，与溶栓治疗后观察对比较疗效）
选择案例：脑梗塞，早期溶栓治疗的病人，入院后第2-3天 左右
•
学生准备：介绍查房过程，熟悉病史，布 置复习相关内容， 查找文献材料
重 点
第三部分 查房过程
4 1
2
第一环节：查房准备 第一环节：导入案例，引入查房 第二环节：回顾内容，发现问题
5’
15’
20’
3
第三环节：学习新知，应用新知
5’
4 5
第四环节：互动辩论，布置作业
•
1 2 3
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查房目标
查房内容处理
查房策略设计
5
2
查房方法运用 教学效果评价
1
查房背景
学情分析
本次查房针对的是大四护理系实习生，已 经学习了相关理论知识，也在临床实习2 月。 • 但缺乏运用护理程序来护理临床病人。
2
查房目标
知识技能
临床思考
情感态度
问题解决
查房目标
2
知识技能
1.熟悉脑梗死的发病机制和分类 2.掌握脑梗死的临床表现、治疗和护理 、健康宣教。 3.掌握溶栓药物的使用方法、适应症、 禁忌症、溶栓过程中的护理，溶栓后并 发症的观察与护理 4.了解脑梗死防治和护理新进展。
降低血管阻力
改善微循环的作用
溶栓药物（２）
尿激酶(UK)链激酶
非选择性纤维蛋白溶解剂 激活血栓及血浆内的纤溶酶原
• • •
溶栓前的准备 溶栓用药 溶栓的观察及护理
GCS评分 注意R通畅 病情评估（意识、生命体征、瞳孔、BP 、ECG、四肢肌力、肌张力及 语言和吞咽功能等，与溶栓治疗后观察对比较疗效）
选择案例：脑梗塞，早期溶栓治疗的病人，入院后第2-3天 左右
•
学生准备：介绍查房过程，熟悉病史，布 置复习相关内容， 查找文献材料
一例脑梗死动脉取栓的PBL教学查房PPT课件
02
PBL教学法在脑梗死动脉取栓中 应用
PBL教学法简介
01
PBL（Problem-Based Learning）是一种以问题为导向的教学 方法。
02
强调以学生为中心，通过小组讨论、自主学习、教师引导等方
式解决问题。
旨在培养学生的批判性思维、团队协作和自主学习能力。
03
具体实施步骤与要点
学生分组，进行文 献检索、资料收集 与整理。
教师应鼓励学生提出问题和创新观点，培养学生的批判 性思维和创新能力。
03
查房前准备工作安排
病例资料收集与整理
收集患者基本信息
包括年龄、性别、职业等，了解患者的生活习惯和既往病史。
整理临床表现及检查资料
详细记录患者的症状、体征、影像学检查及实验室检查结果。
归纳诊断和治疗过程
梳理患者的诊断依据、治疗方案及实施过程，评估治疗效果。
体格检查
神志清楚，构音障碍，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，肌张力减低，腱反射活 跃，右侧Babinski征阳性。
辅助检查结果解读
头颅CT
未见明显异常，排除脑出血。
头颅MRI
左侧大脑中动脉供血区急性脑梗死。
脑血管造影（DSA）
左侧大脑中动脉M1段闭塞。
初步诊断及鉴别诊断
初步诊断
左侧大脑中动脉闭塞性脑梗死（急性期）。
05
术后观察与护理要点
神经系统功能监测
意识状态评估
定期评估患者意识状态，包括 清醒程度、反应速度等。
语言功能测试
测试患者语言表达和理解能力 ，观察有无失语现象。
运动功能检查
检查患者肢体肌力、肌张力及 运动协调性。
感觉功能检测
测试患者触觉、痛觉和温觉等 感觉功能。
急性脑梗死动脉取栓治疗ppt课件
“时间就是大脑” ———规范化的处理流程
和治疗方案才能更好的挽救患者的生命和更 少的留下后遗症。
<4.5H
4.5-6H
6-8H
不明时间窗
后循环<24H
CT平扫
CT平扫+CTP+CTA、MRI+DWI+PWI+MRA 影像指导评价有缺血半暗带
CT平扫
DSA，备皮、导尿，签署介入治疗知情同意书
静脉溶栓：签 署知情同意书
脑血管堵塞或破裂——
脑组织缺血、缺氧——
偏瘫、失语、昏迷等
脑血栓形成
缺血性脑卒中 脑卒中
出血性脑卒中
蛛网膜下腔出血 脑栓塞 脑出血
血栓形成
栓塞
黄金时间窗：
3 -- 4.5 小时
白金时间窗： 0 -- 3 小时 脑卒中急救—— 院前急救与院中绿色通道无缝 对接让患者在3 小时内到达 医院——溶栓治疗——血管再通
颅内闭塞血管取栓前后对比
拉出的血栓
术后第二天CT
诊疗经过
经过一个半小时的紧张手术，成功取出栓子，赢得了与 脑细胞凋亡的赛跑。术后患者意识好转，语言、肢体活 动障碍功能部分恢复，一般状态良好。 这是我院成功实施的首例脑血管内介入取栓术，标志着 我院卒中的诊治水平又上新台阶。
什么是脑卒中
脑卒中，俗称中风，
• 第一、二代机械取栓装置并未能很好满足人们 对更高血运重建率的追求，于是又有了第三代 基于支架原理的机械取栓装置。近年来，支架 取栓装置被不断研发并用于临床，Solitaire FR、Trevo、Trevo Pro 4、ReVive、Capture、
Aperio、3D Separator及pREset等被先后研发
急性脑梗死取栓护理ppt课件
缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒 中总数的60%～70%。颈内动脉和椎动脉闭塞和 狭窄可引起缺血性脑卒中，年龄多在40岁以上， 男性较女性多，严重者可引起死亡。
出血性卒中的死亡率较高。
[2]参考文献：佟志勇.什么是脑卒中[J].医学科普，2016，（4）：25-26.
.
6
.
7
什么是血栓
血栓是流动的血液在血管（动脉或静脉）腔内或心腔 内发生凝固，形成血凝块，堵塞血管腔，引起血管血 流明显减少，甚至完全中断的一组疾病。 脑卒中发生的最常见原因是脑部供血血管内壁上有小 栓子，脱落后导致动脉栓塞，即缺血性卒中。
.
19
并发症的观察及护理
4.脑血管痉挛
由于手术操作导管和导丝的刺激，有时造影剂也可导致脑 血管痉挛，以及术后拔除动脉鞘刺激血管迷走神经等可能 导致脑血管痉挛。血管痉挛如能及时发现，一般不会造成 严重后果，但是长时间痉挛会造成脑缺血或卒中的发生. 可选用尼莫地平、罂粟碱或硝酸甘油等治疗脑血管痉率. 但是用药过程中需注意监洲患者血压及生命体征情况。
.
17
并发症的观察及护理
2.高灌注综合征
颅内血管长期处于低灌注的状态，血管再通后血流量突然 增加，血管无法承受血液的压力，破裂出血。闭塞血管再 通后脑血流量显著增加，从而导致脑水肿甚至颅内出血发 生。通常表现为同侧头痛、高血压、癫痫发作、局灶性神 经系统损伤、认知障碍等同时不伴有脑出血。需进行密切 的监护与紧急处理,给予适当的镇静，强化控制血压.脱水 治疗。
.
18
并发症的观察及护理
3.血管再闭塞
多由于术中血管壁斑块脱落或导管壁上的血栓形成而出现 脑栓塞。因此.穿刺成功后给予全身肝素化，一且发现血 管壁上有斑块形成的可能，禁止导管或导丝穿越这些部位, 可有效预防血栓形成和斑块脱落。术前予充分抗血小板聚 集治疗、术后常规给予抗血小板药物治疗能起到有效的预 防。
出血性卒中的死亡率较高。
[2]参考文献：佟志勇.什么是脑卒中[J].医学科普，2016，（4）：25-26.
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7
什么是血栓
血栓是流动的血液在血管（动脉或静脉）腔内或心腔 内发生凝固，形成血凝块，堵塞血管腔，引起血管血 流明显减少，甚至完全中断的一组疾病。 脑卒中发生的最常见原因是脑部供血血管内壁上有小 栓子，脱落后导致动脉栓塞，即缺血性卒中。
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19
并发症的观察及护理
4.脑血管痉挛
由于手术操作导管和导丝的刺激，有时造影剂也可导致脑 血管痉挛，以及术后拔除动脉鞘刺激血管迷走神经等可能 导致脑血管痉挛。血管痉挛如能及时发现，一般不会造成 严重后果，但是长时间痉挛会造成脑缺血或卒中的发生. 可选用尼莫地平、罂粟碱或硝酸甘油等治疗脑血管痉率. 但是用药过程中需注意监洲患者血压及生命体征情况。
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并发症的观察及护理
2.高灌注综合征
颅内血管长期处于低灌注的状态，血管再通后血流量突然 增加，血管无法承受血液的压力，破裂出血。闭塞血管再 通后脑血流量显著增加，从而导致脑水肿甚至颅内出血发 生。通常表现为同侧头痛、高血压、癫痫发作、局灶性神 经系统损伤、认知障碍等同时不伴有脑出血。需进行密切 的监护与紧急处理,给予适当的镇静，强化控制血压.脱水 治疗。
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并发症的观察及护理
3.血管再闭塞
多由于术中血管壁斑块脱落或导管壁上的血栓形成而出现 脑栓塞。因此.穿刺成功后给予全身肝素化，一且发现血 管壁上有斑块形成的可能，禁止导管或导丝穿越这些部位, 可有效预防血栓形成和斑块脱落。术前予充分抗血小板聚 集治疗、术后常规给予抗血小板药物治疗能起到有效的预 防。
急性脑梗死溶栓的护理PPT课件
消化道系统：胃出血、便血等 泌尿系统：血尿 颅内出血：意识加深等，头颅CT检查
（用药24小时后复查）
19
4、血常规、凝血功能监测
溶栓后1h 溶栓后2h 溶栓后4h
次日
项目名称
参考值范围
凝血酶原时间 （prothrombin time，PT）
11-14秒
国际标准化比值
0.8-1.15
（international normalized ratio，INR）
5.6.上下肢运动：
7.共济失调： 8.感觉： 9.语言: 10.构音障碍： 11.忽视症：
得分 0123 012 012
012
0123 0123 01234 5a.左上肢 5b.右上肢
01234 6a. 左下肢 6b. 右下肢 012
01
0123
01
012
18
3、观察出血征象
皮肤及粘膜：有无皮下出血、牙龈出 血、鼻出血、注射部位有无渗血
活化部分凝血活酶时间 (activated partial thromboplatin time,
APTT)
纤维蛋白原（Fibrinogen, FIB）
25-35秒 2-4g/L
凝血酶时间 (thrombin time, TT)
15-18秒
20
5、并发症
颅内出血（脑实质血肿、出血性脑梗死） 全身出血 再闭塞 药物过敏
脑梗死绿色通道科学的流程争分夺秒脑梗死的最主要病因动脉粥样硬化血栓形成脑梗死常见的发病机制堵塞小动脉造成脑组织局部供血不足脑组织坏死血凝块血栓脱落随血流到达脑部小动脉脂质板块破裂血栓形成早期溶栓再通是防止缺血脑组织发生不可逆性损伤降低致残率的最理想方法
脑卒中是严重危及生命的急症!
（用药24小时后复查）
19
4、血常规、凝血功能监测
溶栓后1h 溶栓后2h 溶栓后4h
次日
项目名称
参考值范围
凝血酶原时间 （prothrombin time，PT）
11-14秒
国际标准化比值
0.8-1.15
（international normalized ratio，INR）
5.6.上下肢运动：
7.共济失调： 8.感觉： 9.语言: 10.构音障碍： 11.忽视症：
得分 0123 012 012
012
0123 0123 01234 5a.左上肢 5b.右上肢
01234 6a. 左下肢 6b. 右下肢 012
01
0123
01
012
18
3、观察出血征象
皮肤及粘膜：有无皮下出血、牙龈出 血、鼻出血、注射部位有无渗血
活化部分凝血活酶时间 (activated partial thromboplatin time,
APTT)
纤维蛋白原（Fibrinogen, FIB）
25-35秒 2-4g/L
凝血酶时间 (thrombin time, TT)
15-18秒
20
5、并发症
颅内出血（脑实质血肿、出血性脑梗死） 全身出血 再闭塞 药物过敏
脑梗死绿色通道科学的流程争分夺秒脑梗死的最主要病因动脉粥样硬化血栓形成脑梗死常见的发病机制堵塞小动脉造成脑组织局部供血不足脑组织坏死血凝块血栓脱落随血流到达脑部小动脉脂质板块破裂血栓形成早期溶栓再通是防止缺血脑组织发生不可逆性损伤降低致残率的最理想方法
脑卒中是严重危及生命的急症!
急性脑梗死静脉溶栓的护理PPT课件
2020/3/26
17
护理措施
1、病情观察： ▪ 1）密切观察病人的神志，瞳孔，生命体征，有无头痛、呕吐，并记录，如
果发现病人嗜睡、精神萎靡，要立即通知医生。 ▪ 2）密切观察肌力变化。 ▪ 3）并发症的观察：静脉溶栓的患者皮肤黏膜出血及胃肠出血率较高，我们
应注意这些部位的观察。
2020/3/26
案例
病史：患者，男性，59岁，因“突发不能言语伴右侧肢体无力1小时”入 院，2017年6月25日下午18时30分在家与人争吵时突发不能言语，右 侧肢体无力，无头痛、头晕、恶心、呕吐，无大小便失禁，无吞咽困难， 无饮水呛咳，无肢体抽搐，即送我院急诊诊治。
体查：神志清醒，T36.5℃,P80次/分，R21次/分，BP170/90mmHg,右 侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力5级，失语。双侧瞳孔等大等圆，直径 3.0MM，光敏。
急性脑梗死溶栓治疗的护理
2020/3/26
九区 阮蕾蕾
1
脑卒中是பைடு நூலகம்重危及生命的急症!
脑组织对缺血缺氧损害 非常敏感!
2020/3/26
30秒:脑代谢发生改变 1分钟:神经元功能活动停止 5分钟:脑梗死
2
▪ 一旦确认脑梗死，时间上应争分夺秒：
1、开通绿色通道 2、正确的溶栓流程
2020/3/26
3
2020/3/26
10
（一）溶栓前准备—医生
1、通知溶栓小组准备 2、一般处理 3、头颅CT检查（初步谈话） 4、知情同意书 5、确定用药
2020/3/26
11
（一）溶栓前准备—护士
▪ 病情评估（意识、生命体征） ▪ 抽血、建立静脉通道 ▪ 心电监护，氧气 ▪ 患者、家属的宣教及心理护理 ▪ 备药
(医学课件)动脉取栓PPT幻灯片
22
患者及家属认识不足，仍有数量众多的 发病4-6小时的脑梗死患者。
随着认识的增加，溶栓率逐渐增加，我 们也越来越多的面临溶栓失败的患者。
23
24
核 (L) (3) 内囊 (IC) 大脑中动脉皮层： (4)大
脑中动脉前皮质区(M1 )
16
(5) 岛叶皮质(I) (6) 大脑中动脉岛叶外侧皮质区(M2) (7) 大
脑中动脉后皮层区(M3) (8) M1上方的大脑中动脉皮层(M4)
(9) M2上方的大脑中动脉皮层(M5) (10) M3上方的大脑中动
，预后越好。 （2）前10项评分总分为10分。0分提示弥
漫性缺血累及整个大脑中动脉。评分＞7提示病人3个月后
很有希望独立生活，而≤7提示病人不能独立生活或死亡的
可能性大。如果溶栓治疗后ASPECTS分≤7，其脑出血的危
险性是评分＞7的患者的14倍。 （3）ASPECTS评分对功能
结果评价的敏感度为0.78，特异度为0.96。
急性脑梗死动脉内取栓
1
卒中80%为缺血性卒中 溶栓治疗是目前认为最为简便有
效的治疗方法，但溶栓率和成功 率低。
2
缺血性卒中急性期rt-PA静脉溶栓仍是血 运重建的标准治疗，但这种治疗存在两 大致命短板：治疗时间窗短及血运重建 率低，限制其治疗缺血性卒中的疗效及 广泛应用。而近10年来发展的新型机械 取栓成为急性缺血性卒中治疗的亮点， 有比静脉或动脉溶栓更高的血运重建率。
●单纯高龄的大血管闭塞患者可以选择血管内治疗（Ⅰ类 推荐，A级证据）。
14
ASPECT评分
15
Alberta卒中操作早期急性卒中分级CT评分
（ASPECT） 1．介绍 Alberta卒中操作早期
患者及家属认识不足，仍有数量众多的 发病4-6小时的脑梗死患者。
随着认识的增加，溶栓率逐渐增加，我 们也越来越多的面临溶栓失败的患者。
23
24
核 (L) (3) 内囊 (IC) 大脑中动脉皮层： (4)大
脑中动脉前皮质区(M1 )
16
(5) 岛叶皮质(I) (6) 大脑中动脉岛叶外侧皮质区(M2) (7) 大
脑中动脉后皮层区(M3) (8) M1上方的大脑中动脉皮层(M4)
(9) M2上方的大脑中动脉皮层(M5) (10) M3上方的大脑中动
，预后越好。 （2）前10项评分总分为10分。0分提示弥
漫性缺血累及整个大脑中动脉。评分＞7提示病人3个月后
很有希望独立生活，而≤7提示病人不能独立生活或死亡的
可能性大。如果溶栓治疗后ASPECTS分≤7，其脑出血的危
险性是评分＞7的患者的14倍。 （3）ASPECTS评分对功能
结果评价的敏感度为0.78，特异度为0.96。
急性脑梗死动脉内取栓
1
卒中80%为缺血性卒中 溶栓治疗是目前认为最为简便有
效的治疗方法，但溶栓率和成功 率低。
2
缺血性卒中急性期rt-PA静脉溶栓仍是血 运重建的标准治疗，但这种治疗存在两 大致命短板：治疗时间窗短及血运重建 率低，限制其治疗缺血性卒中的疗效及 广泛应用。而近10年来发展的新型机械 取栓成为急性缺血性卒中治疗的亮点， 有比静脉或动脉溶栓更高的血运重建率。
●单纯高龄的大血管闭塞患者可以选择血管内治疗（Ⅰ类 推荐，A级证据）。
14
ASPECT评分
15
Alberta卒中操作早期急性卒中分级CT评分
（ASPECT） 1．介绍 Alberta卒中操作早期
急性脑梗死的护理 ppt课件
PPT课件
20
六脑梗塞的观察要点
c.协助完成日常生活护理，鼓励病人 寻求帮助； （一）3.语言： a.评估病人语言功能； b.鼓励病人大声说话； c.多与病人交流，速度要慢态度和蔼；
PPT课件 21
六脑梗塞的观察要点
d.指导病人使用肢体语言，手势 语言； （一）4.皮肤： 定时翻身、拍背按摩骨隆突处
PPT课件 12
五.溶栓治疗
⑤.卒中发作时有癫痫 ⑥.以往有脑出血病史 ⑦.妊娠 ⑧心内膜炎、急性心包炎 ⑨.严重肝肾功能衰竭
PPT课件 13
五.溶栓治疗
2.溶栓的护理： ①.观察言语，肢体功能障碍的恢复情 况； ②.观察神智：血压、学氧饱和度（观 察患者意识情况有无加深有无肢体 功能障碍加重，有无血压下降，如 果有，提示有出血）；
PPT课件 26
六脑梗塞的观察要点
b.逐渐加大活动量 c.鼓励病人养成定时排便的习惯 d.增加食物纤维含量多是蔬菜、水果 e.指导病人做腹部按摩促进肠蠕动 f.留置尿管，定时开放
PPT课件
27
七出院
1.药物 2.饮食 3.运动与休息 a.适当参加体育锻炼，促进血液 循环；
PPT课件 28
七出院
急性脑梗死的护理
PPT课件
1
一.概念
指脑部血液供血障碍、 缺血、缺血引起的脑组织坏 死、软化。
PPT课件 2
二.症状 1.言语不清 2.肢体功能障碍 3.饮水呛 4.失语
PPT课件 3
三.病因 1.动脉粥样硬化 2.高血压 3.高血脂
PPT课件 4
四.各类型脑梗死特殊治疗方法
1.血栓形成性脑梗死： 治疗首选溶栓治疗（发病3— 6小时内，无溶栓禁忌症的），首 选抗血小板制剂（包括拜阿司匹 林肠溶阿司匹林、氯吡格雷）。
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（2）严密监测生命体征 支架取栓治疗后患者至少持续24h行心电、 呼吸、脉搏、氧饱和度及血压监测。注意观察术后血压情况，血管开 通后高血压患者控制血压应低于基础血压20-30mmHg水平，但不低 于90/60mmHg。
（3）穿刺部位护理 术后穿刺侧下肢制动24h，沙袋压迫穿刺点6h， 观察动脉穿刺局部有无皮肤瘀斑和血肿，敷料是否清洁干燥，包扎松 紧是否适宜，穿刺侧足背动脉搏动是否正常。如动脉导管鞘暂未拔出， 使用手术贴膜妥善固定，防止导管鞘弯曲、移位、滑脱或折断。动脉 导管鞘拔管后创口继续加压包扎24h。
发病率高 死亡率高 致残率高 4
卒中显著缩短期望寿命！
弗莱明翰心脏研究调查表明：卒中平均降低人寿命 12年！
年
-6.2 年 -7.4年 -12年
60岁时的平均剩余生存期 (男性) *
20 18
[2] 16 14
12 10
8
6 4
2 0
健康
有心血管疾病的病人 有过急性心 梗死的病人
有过脑卒 中的病人
1
N1-N2学习目标： 1.急性脑梗死取栓术后病情观察的 重点 2.急性脑梗死取栓术前准备 N3-N4学习目标： 1.急性脑梗死取栓术后病情观察的 重点 2.取栓后并发症的观察及护理 3.急性脑梗死取栓术前准备
2
脑脑卒中---日趋严重的流行病
2.是仅次于缺血性心脏病之后的第二大致死原因。 3.危害不分年龄、男女、肤色和国度。 4.五分之四的卒中病人发生在那些难以抵御 卒中危害的低收入和中等收入国家。
15
（1）神经功能监测 严密监测神经功能，在术后12h内，神经功能缺 损评分1次/30min，术后12-24h，1次/2h。观察患者意识、瞳孔、肢 体运动、语言，重视患者主诉，如出现严重头痛、高血压、恶心或者 呕吐，报告医生再次行NIHSS评分，并行急诊头颅CT检查，以便及 时发现出血转化、高灌注综合征等发生。
8
栓子的形成
9
静脉溶栓
动脉取栓
治疗方法
10
动脉取栓术
通过介入方式，使用特殊器械（Solitaire支 架）， 将堵塞血管的栓子取出的一种手术方式，从 而达到血管再通的治疗方式。
11
12
血管消失
DSA显示术前血管情况
取栓成功后血管情况
13
抑制血小板聚集
用于血管成形术/动脉内斑块切除术病人，应与肝素联用由静 脉输注，起始推注量为10ug/kg,在3分钟内推注完毕，而后以 0.15ug/kg/min的速率维持滴注[3]。
17
2.高灌注综合征
颅内血管长期处于低灌注的状态，血管再通后血流量突然 增加，血管无法承受血液的压力，破裂出血。闭塞血管再 通后脑血流量显著增加，从而导致脑水肿甚至颅内出血发 生。通常表现为同侧头痛、高血压、癫痫发作、局灶性神 经系统损伤、认知障碍等同时不伴有脑出血。需进行密切 的监护与紧急处理,给予适当的镇静，强化控制血压.脱水 治疗。
16
1.出血转化
缺血性脑卒中梗死区内继发性出血，脑CT显示在原有的 低密度病灶内出现散在或局限性高密度影，可能与血管壁 损伤.再灌注损伤，溶栓药物使用以及联合杭血小板，抗 凝治疗有关，多发生在术后36 h内。注意观察血压、凝血 功能变化，颅内出血的临床表现为头痛、恶心、呕吐等高 颅内压症状。严格控制血压是预防的关键，要求术前血压 控制在105~180/60~90mmHg，一旦出现出血转化，及时 复查CT明确病因，采取控制血压、脱水降颅内压等对症 支持治疗。
20
5.穿刺相关并发症
腹股沟血肿、假性动脉瘤:多由于多次动脉穿刺或压迫制动不当
引起，可以局部压迫或在超声指导下压迫。
后腹膜血肿:可能为穿刺点过高或导管、导丝损伤髂动脉。怀疑有
[2] Peeters et al. Eur Heart J ,2017;23:458–66.
5
什么是脑卒中？[2]
由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液 不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包 括缺血性和出血性卒中。 缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒 中总数的60%～70%。颈内动脉和椎动脉闭塞和 狭窄可引起缺血性脑卒中，年龄多在40岁以上， 男性较女性多，严重者可引起死亡。 出血性卒中的死亡率较高。
18
3.血管再闭塞
多由于术中血管壁斑块脱落或导管壁上的血栓形成而出现 脑栓塞。因此.穿刺成功后给予全身肝素化，一且发现血 管壁上有斑块形成的可能，禁止导管或导丝穿越这些部位, 可有效预防血栓形成和斑块脱落。术前予充分抗血小板聚 集治疗、术后常规给予抗血小板药物治疗能起到有效的预 防。
19
4.脑血管痉挛
[2]参考文献：佟志勇.什么是脑卒中[J].医学科普，2016，（4）：25-26.
6
7
什么是血栓
血栓是流动的血液在血管（动脉或静脉）腔内或心腔 内发生凝固，形成血凝块，堵塞血管腔，引起血管血 流明显减少，甚至完全中断的一组疾病。 脑卒中发生的最常见原因是脑部供血血管内壁上有小 栓子，脱落后导致动脉栓塞，即缺血性卒中。
3
在中国，卒中是很严重的问题
发病率: 120～180/10万人口 每年新发病例: ＞200万
每12秒有一个 中国人发生卒中
每210～130/10万人口 每年死亡病例: ＞150万
患病率: 400～700/10万人口
全国脑卒中存活者: 600～700万
无症状脑卒中是有症状的5倍
由于手术操作导管和导丝的刺激，有时造影剂也可导致脑 血管痉挛，以及术后拔除动脉鞘刺激血管迷走神经等可能 导致脑血管痉挛。血管痉挛如能及时发现，一般不会造成 严重后果，但是长时间痉挛会造成脑缺血或卒中的发生. 可选用尼莫地平、罂粟碱或硝酸甘油等治疗脑血管痉率. 但是用药过程中需注意监洲患者血压及生命体征情况。
使用欣维宁应持续维持36小时，查出凝血机制小于180秒时 方可拔除鞘组。
严密观察有无出血倾向。
14
（1）消除紧张焦虑情绪及恐惧心理，配合治疗。 （2）测量生命体征，若有发烧、血压异常及时汇报医 生。 （3）协助完善相关检查。 （4）协助完成术前用药。 （5）备好2kg沙袋或者减压器。 （6）记录：患者意识状态、生命体征及肢体活动状况， 患者足背动脉搏动次数、皮肤颜色及末梢循环情况， 便于术后对比观察。
（3）穿刺部位护理 术后穿刺侧下肢制动24h，沙袋压迫穿刺点6h， 观察动脉穿刺局部有无皮肤瘀斑和血肿，敷料是否清洁干燥，包扎松 紧是否适宜，穿刺侧足背动脉搏动是否正常。如动脉导管鞘暂未拔出， 使用手术贴膜妥善固定，防止导管鞘弯曲、移位、滑脱或折断。动脉 导管鞘拔管后创口继续加压包扎24h。
发病率高 死亡率高 致残率高 4
卒中显著缩短期望寿命！
弗莱明翰心脏研究调查表明：卒中平均降低人寿命 12年！
年
-6.2 年 -7.4年 -12年
60岁时的平均剩余生存期 (男性) *
20 18
[2] 16 14
12 10
8
6 4
2 0
健康
有心血管疾病的病人 有过急性心 梗死的病人
有过脑卒 中的病人
1
N1-N2学习目标： 1.急性脑梗死取栓术后病情观察的 重点 2.急性脑梗死取栓术前准备 N3-N4学习目标： 1.急性脑梗死取栓术后病情观察的 重点 2.取栓后并发症的观察及护理 3.急性脑梗死取栓术前准备
2
脑脑卒中---日趋严重的流行病
2.是仅次于缺血性心脏病之后的第二大致死原因。 3.危害不分年龄、男女、肤色和国度。 4.五分之四的卒中病人发生在那些难以抵御 卒中危害的低收入和中等收入国家。
15
（1）神经功能监测 严密监测神经功能，在术后12h内，神经功能缺 损评分1次/30min，术后12-24h，1次/2h。观察患者意识、瞳孔、肢 体运动、语言，重视患者主诉，如出现严重头痛、高血压、恶心或者 呕吐，报告医生再次行NIHSS评分，并行急诊头颅CT检查，以便及 时发现出血转化、高灌注综合征等发生。
8
栓子的形成
9
静脉溶栓
动脉取栓
治疗方法
10
动脉取栓术
通过介入方式，使用特殊器械（Solitaire支 架）， 将堵塞血管的栓子取出的一种手术方式，从 而达到血管再通的治疗方式。
11
12
血管消失
DSA显示术前血管情况
取栓成功后血管情况
13
抑制血小板聚集
用于血管成形术/动脉内斑块切除术病人，应与肝素联用由静 脉输注，起始推注量为10ug/kg,在3分钟内推注完毕，而后以 0.15ug/kg/min的速率维持滴注[3]。
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2.高灌注综合征
颅内血管长期处于低灌注的状态，血管再通后血流量突然 增加，血管无法承受血液的压力，破裂出血。闭塞血管再 通后脑血流量显著增加，从而导致脑水肿甚至颅内出血发 生。通常表现为同侧头痛、高血压、癫痫发作、局灶性神 经系统损伤、认知障碍等同时不伴有脑出血。需进行密切 的监护与紧急处理,给予适当的镇静，强化控制血压.脱水 治疗。
16
1.出血转化
缺血性脑卒中梗死区内继发性出血，脑CT显示在原有的 低密度病灶内出现散在或局限性高密度影，可能与血管壁 损伤.再灌注损伤，溶栓药物使用以及联合杭血小板，抗 凝治疗有关，多发生在术后36 h内。注意观察血压、凝血 功能变化，颅内出血的临床表现为头痛、恶心、呕吐等高 颅内压症状。严格控制血压是预防的关键，要求术前血压 控制在105~180/60~90mmHg，一旦出现出血转化，及时 复查CT明确病因，采取控制血压、脱水降颅内压等对症 支持治疗。
20
5.穿刺相关并发症
腹股沟血肿、假性动脉瘤:多由于多次动脉穿刺或压迫制动不当
引起，可以局部压迫或在超声指导下压迫。
后腹膜血肿:可能为穿刺点过高或导管、导丝损伤髂动脉。怀疑有
[2] Peeters et al. Eur Heart J ,2017;23:458–66.
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什么是脑卒中？[2]
由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液 不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包 括缺血性和出血性卒中。 缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒 中总数的60%～70%。颈内动脉和椎动脉闭塞和 狭窄可引起缺血性脑卒中，年龄多在40岁以上， 男性较女性多，严重者可引起死亡。 出血性卒中的死亡率较高。
18
3.血管再闭塞
多由于术中血管壁斑块脱落或导管壁上的血栓形成而出现 脑栓塞。因此.穿刺成功后给予全身肝素化，一且发现血 管壁上有斑块形成的可能，禁止导管或导丝穿越这些部位, 可有效预防血栓形成和斑块脱落。术前予充分抗血小板聚 集治疗、术后常规给予抗血小板药物治疗能起到有效的预 防。
19
4.脑血管痉挛
[2]参考文献：佟志勇.什么是脑卒中[J].医学科普，2016，（4）：25-26.
6
7
什么是血栓
血栓是流动的血液在血管（动脉或静脉）腔内或心腔 内发生凝固，形成血凝块，堵塞血管腔，引起血管血 流明显减少，甚至完全中断的一组疾病。 脑卒中发生的最常见原因是脑部供血血管内壁上有小 栓子，脱落后导致动脉栓塞，即缺血性卒中。
3
在中国，卒中是很严重的问题
发病率: 120～180/10万人口 每年新发病例: ＞200万
每12秒有一个 中国人发生卒中
每210～130/10万人口 每年死亡病例: ＞150万
患病率: 400～700/10万人口
全国脑卒中存活者: 600～700万
无症状脑卒中是有症状的5倍
由于手术操作导管和导丝的刺激，有时造影剂也可导致脑 血管痉挛，以及术后拔除动脉鞘刺激血管迷走神经等可能 导致脑血管痉挛。血管痉挛如能及时发现，一般不会造成 严重后果，但是长时间痉挛会造成脑缺血或卒中的发生. 可选用尼莫地平、罂粟碱或硝酸甘油等治疗脑血管痉率. 但是用药过程中需注意监洲患者血压及生命体征情况。
使用欣维宁应持续维持36小时，查出凝血机制小于180秒时 方可拔除鞘组。
严密观察有无出血倾向。
14
（1）消除紧张焦虑情绪及恐惧心理，配合治疗。 （2）测量生命体征，若有发烧、血压异常及时汇报医 生。 （3）协助完善相关检查。 （4）协助完成术前用药。 （5）备好2kg沙袋或者减压器。 （6）记录：患者意识状态、生命体征及肢体活动状况， 患者足背动脉搏动次数、皮肤颜色及末梢循环情况， 便于术后对比观察。