抗生素滥用问卷调查表
正确用药调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解公众对正确用药的认知程度和用药行为，我们特开展此次调查。
您的宝贵意见将有助于我们改进医疗服务，提高用药安全。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上3. 您的学历：（）小学及以下（）初中（）高中/中专（）大专（）本科（）硕士及以上4. 您的职业：（）学生（）医生/护士（）教师（）公务员/事业单位（）企业员工（）自由职业者（）其他二、用药认知5. 您是否了解以下基本用药原则？（）是（）否（1）了解用药适应症和禁忌症（2）了解药物剂量和用药方法（3）了解药物相互作用和不良反应（4）了解药物储存条件和有效期（5）了解合理用药和依从性6. 您认为以下哪些因素会影响正确用药？（）药物质量（）医生/药师指导（）患者自身认知（）药品价格（）其他（请注明）7. 您是否了解我国关于合理用药的相关政策和法规？（）是（）否三、用药行为8. 您是否在医生/药师的指导下用药？（）是（）否9. 您在用药过程中，是否出现过以下情况？（）按照医生/药师的建议用药（）按照说明书用药（）根据个人经验用药（）听信他人推荐用药（）其他（请注明）10. 您在用药过程中，是否出现过以下不良反应？（）是（）否（1）药物副作用（2）药物过敏（3）药物相互作用（4）药物依赖（5）其他（请注明）11. 您在用药过程中，是否出现过以下情况？（）按时服药（）按量服药（）按疗程服药（）间断用药（）擅自停药（）其他（请注明）12. 您是否了解以下用药误区？（）是（）否（1）药物越贵越好（2）抗生素可以包治百病（3）中药副作用小（4）药物可以互相替换（5）其他（请注明）四、其他13. 您认为提高公众正确用药意识的重要性如何？（）非常重要（）重要（）一般（）不重要（）非常不重要14. 您对以下哪些方式提高公众正确用药意识最有信心？（）加强宣传教育（）完善药品监管（）提高医生/药师服务质量（）加强药品广告管理（）其他（请注明）感谢您参与本次调查！祝您生活愉快！【问卷结束】。
抗生素耐药性的流行病学调查及预防对策研究
抗生素耐药性的流行病学调查及预防对策研究随着抗生素的广泛应用，抗生素耐药性已成为世界性的公共卫生问题。
为了全面了解抗生素耐药性的流行情况、分析其影响因素，以及制定相应的预防对策，进行流行病学调查是至关重要的。
本文将对抗生素耐药性的流行病学调查及预防对策进行综述。
一、抗生素耐药性的流行病学调查1.调查目的抗生素耐药性的流行病学调查旨在全面了解不同地区、不同人群中抗生素耐药性的流行情况，为制定科学的预防策略提供依据。
2.调查方法（1）选择样本：选择具有代表性的目标人群和地区，包括不同年龄段、性别、职业、地理位置等因素。
（2）数据收集：通过问卷调查、临床观察、实验室检测等方式，收集相关数据，包括个体基本信息、用药史、抗生素使用情况、耐药性检测结果等。
（3）数据分析：对收集到的数据进行统计学分析，计算耐药性的发生率、趋势、主要耐药基因及其分布情况等指标。
3.调查结果通过抗生素耐药性的调查，可以了解不同地区、不同人群中耐药性的流行情况。
例如，某地区某种细菌的耐药性发生率高达80%，某年龄段的人群中抗生素滥用率高达50%等。
二、抗生素耐药性的影响因素分析1.滥用和过度使用抗生素滥用和过度使用抗生素是导致抗生素耐药性产生和传播的重要因素之一。
例如，患者自行买药、滥用抗生素；医生过度开具抗生素处方等。
2.不规范的医疗行为和感染控制措施医疗机构中不规范的医疗行为和感染控制不力也是导致抗生素耐药性增加的原因。
例如，手术过程中无菌操作不到位、医护人员不规范的手卫生等。
3.环境因素环境中存在的抗生素残留、消毒剂的滥用等也可能促进抗生素耐药性的形成和传播。
三、抗生素耐药性的预防对策1.加强监管与教育政府部门应加强对抗生素的市场监管，规范抗生素的销售和使用，防止滥用和过度使用。
同时，加强社会教育，提高公众对抗生素耐药性的认识和预防意识。
2.合理使用抗生素医生在开具抗生素处方时应严格按照指征进行，并选择适当的抗生素。
患者应依医嘱正确使用抗生素，不滥用、不减量、不停药。
药品方面的调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我国公民在药品使用和药品安全方面的现状，我们特开展此次调查。
您的宝贵意见将对我国药品管理和用药安全起到积极的推动作用。
本问卷采用匿名方式，所有信息将严格保密。
请您根据自身实际情况填写以下问题，感谢您的配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46-55岁（6）56岁以上3. 您的文化程度：（1）小学及以下（2）初中（3）高中/中专/技校（4）大专（5）本科及以上二、药品使用情况4. 您是否经常使用药品？（1）是（2）否5. 您在日常生活中主要使用哪些类型的药品？（可多选）（1）感冒药（2）抗生素（3）心血管药物（4）消化系统药物（5）神经系统药物（6）其他6. 您在购买药品时，主要从以下哪些渠道获取？（可多选）（1）医院（2）药店（3）网上药店（4）亲戚朋友（5）其他7. 您在购买药品时，是否会咨询医生或药师？（1）是（2）否8. 您在用药过程中，是否遇到以下问题？（可多选）（1）用药不当（2）药品副作用（3）药品过期（4）药品质量不合格（5）其他三、药品安全状况9. 您在日常生活中关注药品安全吗？（1）非常关注（2）关注（3）一般（4）不太关注（5）不关注10. 您对目前国家批准的药品信任程度如何？（1）非常信任（2）信任（3）一般（4）不太信任（5）不信任11. 您认为以下哪些因素会影响药品安全？（可多选）（1）药品质量（2）药品监管（3）药品广告（4）药品价格（5）其他12. 您对当地政府的药品安全监管工作满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不太满意（5）不满意13. 您认为当地政府打击药品违法行为的力度如何？（1）非常大（2）大（3）一般（4）小（5）非常小14. 您对当地政府在药品安全方面的宣传教育工作满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不太满意（5）不满意15. 您最关心的药品安全问题是什么？（可多选）（1）药品质量（2）药品价格（3）药品广告（4）药品监管（5）其他四、其他16. 您认为以下哪些措施有助于提高药品安全？（可多选）（1）加强药品监管（2）提高药品质量（3）规范药品广告（4）加强药品宣传教育（5）其他17. 您对本次调查有何建议？（可自由填写）感谢您的参与！祝您生活愉快！。
豫南地区猪场抗生素使用调查
Ｅ ］ 施 奉 英 ， 鑫 ， 汉 春 ， ． 源 大 肠 杆 菌对 ２ ２ 郭 杨 等 猪 Ｏ种 抗 生 素 的敏 感 试 验 Ｅ ］ 中 国兽 医杂 志 ， ０ ７ ４ （ ） ８９ Ｊ． ２ ０ ， ３ ８ ：－ ．
生 和 药 物 在 动 物 的 体 内 蓄 积 ， 此 要 注 意 这 些 抗 生 因
素耐药性 和兽 药残 留的监 测 。
参考 文献 ：
［ １ Ｊｎ ａ Ａ， ｃ ｅｇｎ ｋ ｙ ，Ｍｅ ｂ ｏ ｅ ａ ．Ａｎ ｉ ｃｏ ｉ １ ｉｄ ｌ Ｋｏ ｈ ｒ ｉｓ ａ ａＳ ｈ ｏ ｂＡ， ｌ １ ｔ ｍｉｒｂａ ｌ ｕ ｅａ ｄ ｒｓｓａ ｃ ｎｓ ｎ ｓｅｔｅ ｔ ｎ ｙ ｔｍｓ Ｊ ．Ａｐ ｌ ｓ ｎ ｅｉｔｎ ｅｉ ｗｉｅｗａ ｔ ｒ ａｍｅ ｔ ｓｅ ［ ］ ｓ ｐ
间 较 长 、 用 剂 量 较 低 ， 容 易 导 致 药 物 的 耐 药 菌 产 应 很
食 品质量 ， 害人类 自身 的健康Ｌ ］ 危 ４ 。因此 ， 定期对 养 殖户和兽医工作者 进行抗生素使 用 的调查 和统 计 ， 对
于指导临床抗 生素 耐药 性 的监测 和畜 产 品食 品安 全
在 畜 牧 养 殖 行 业 中 抗 生 素 被 广 泛 应 用 于 治 疗 和
２ 结 果
预 防疾 病 ， 畜牧业 的使 用有 助 于养 殖效 率 的提 高 ， 在
但 也 对 公 共 卫 生 安 全 构 成 一 个 潜 在 的 危 险 ， 要 包 主 括 畜 产 品兽 药 残 留 、 境 污 染 、 药 性 等 问 题 。对 于 环 耐 抗 生 素 在 食 品 动 物 上 的 使 用 建 立 适 当 的监 测 评 估 体 系 有 助 于 理 解 和 预 测 抗 生 素 耐 药 性 发 展 趋 势 ， 基 而
儿童抗生素使用情况调查表
儿童抗生素使用情况调查表亲爱的家长们，孩子健康快乐地成长是我们每一个人的愿望，每当孩子生病时，家长总是十分煎熬，这时候您是否还能理智地带孩子就医，选用合适药物，科学地护理？今天我们先来进行有关抗生素的小小测试，测试一下您是不是合格的爸爸妈妈。
(抗生素，又名抗菌药，包括青霉素（阿莫西林）、头孢类、金霉素、氯霉素、庆大霉素、诺氟沙星、卡那霉素、罗红霉素、克拉霉素等等。
)请勾选您觉得正确的答案，并计算出总分1.抗生素需要凭医生处方购买，您觉得合理吗？A合理 B不合理2.给孩子使用抗生素前会看说明书吗?A会 B不会3.孩子有炎症时就需要用抗生素吗?A 是 B不是4.流感季节或孩子刚开始有感冒症状时，您会给孩子服用抗生素来进行预防吗？A 会 B不会5.孩子感冒发烧时，为了让孩子尽快好，您会主动要求医生开抗生素吗?A会 B不会6.孩子使用抗生素时，“能吃药就不打针，能打针就不输液”是对的吗？A是 B不是7.孩子使用抗生素时,选用广谱抗生素或者几种抗生素一起联用，效果会更好吗？A会 B不会8.越贵的抗生素，或者越“高级”的抗生素就越有效吗？A会 B不会9.“是药三分毒”，所以孩子生病症状消失后，就该立即停用抗生素，对吗?A对 B不对10.孩子生病时，是否会害怕孩子出现耐药现象，抗拒使用抗生素，或者不按医嘱让孩子减量服用A会 B 不会请根据下表计算您的得分：评价：8-10分您真棒！您对孩子感冒的治疗，抗生素的使用有正确的认识，医从性很好，孩子一定能在您细心科学的呵护下健康成长，要继续保持哦！5-7分还不错，使用抗生素时较谨慎，但存在一些误区,正确使用抗生素要谨记以下四点：可用可不用的尽量不用；能用低级的就不用高级的；能用一种药就不联合用几种药；能口服的不要静脉注射。
为了孩子的健康，继续加油！<5分您的宝宝很有可能存在滥用或误用抗生素的情况，不合理使用抗生素可能会对孩子产生耳毒性，损伤孩子肝肾功能，破坏肠道益生菌，产生耐药性甚至耽误病情。
抗生素滥用的原因及改进建议
抗生素滥用的原因及改进建议作者：杨永忠来源：《维吾尔医药》2013年第07期摘要：目的：探究滥用抗生素的原因，寻找改进的策略；方法：选择2013年1月——2013年6月在我院接受治疗的患者153例患者应用的624张处方按照医药学规定的标准进行分析；结果：合理处方为196张，占所有处方的31.41%，不合理处方为218张，占所有处方的34.94%。
超量应用抗生素为64.52%，抗生素使用率为71.24%，抗生素不良反应发生率为4.2%，占药房所有药物销售额的33.42%；针对滥用抗生素的原因提出改进的建议，能够有效降低抗生素的滥用率。
关键词：抗生素滥用；原因；改进建议从问世哪一天开始，抗生素就以其重要的作用应用于临床，目前已经成为疾病治疗过程中大多数离不开的药物。
但是，在临床应用过程中，由于新型抗生素的应用范围不断扩大，抗生素的在临床上的应用也越来越广泛，这样就导致了抗生素滥用现象的大量出现。
统计数据表明，每年我国死于因滥用抗生素或者因其引发并发症的患者大约有8万多人，约有3万左右的儿童因为滥用抗生素导致药源性耳聋，各级医疗单位抗生素的使用率已经远远超过了国家规定的50%以下的要求1。
上述数据表明，我国滥用抗生素已经成为广泛的社会问题。
为探究滥用抗生素的原因，寻找改进的策略，我院于2013年1月——2013年6月展开抗生素滥用的原因及改进研究，其效果显著，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2013年1月——2013年6月在我院接受治疗的患者153例，男80例，女73例，年龄17—58岁，平均年龄为（33±5.2）岁。
其中普通感冒患者44例，泌尿外科手术患者12例，消化系统炎性疾病36例，普通外伤患者11例，慢性呼吸道疾病患者28例，妇产科疾病22例，所有患者均符合相关诊断标准，排除其他重大脏器及基础性疾病。
所有患者处方中均不同程度地应用抗生素进行治疗，但是具体使用情况与疾病的情况有关。
药品医院调查问卷模板
尊敬的患者及医务人员：您好！为了更好地了解我院药品使用情况和医疗服务质量，提高药品安全管理水平，我院特制定此调查问卷。
本问卷采用匿名方式，所有收集到的信息仅用于统计分析，请您根据实际情况如实填写。
感谢您的配合与支持！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-30岁（3）31-45岁（4）46-60岁（5）60岁以上3. 您的文化程度：（1）小学及以下（2）初中（3）高中/中专（4）大专及以上二、药品使用情况4. 您是否经常使用我院药品？（1）是（2）否5. 您对以下药品类别使用频率如何？（可多选）（1）抗生素（2）心血管药品（3）消化系统药品（4）神经系统药品（5）呼吸系统药品（6）内分泌系统药品（7）其他6. 您认为我院药品的质量如何？（1）非常好（2）较好（3）一般（4）较差（5）非常差7. 您对以下药品不良反应的反馈：（1）有（2）无（3）不清楚8. 您对以下药品使用指导的满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意三、医疗服务质量9. 您对我院医疗服务质量的总体满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意10. 您认为以下医疗服务环节的满意度如何？（可多选）（1）挂号（2）就诊（3）取药（4）咨询（5）住院（6）出院（7）其他11. 您认为以下医务人员服务态度的满意度如何？（可多选）（1）医生（2）护士（3）药剂师（4）其他医务人员12. 您对我院医疗设施、环境等方面的满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意四、其他意见与建议13. 您对我院药品使用和管理方面有何意见或建议？14. 您对我院医疗服务方面有何意见或建议？感谢您参与本次调查！祝您身体健康，生活愉快！问卷填写说明：1. 请在相应选项前打“√”。
2. 如有疑问，请填写“其他”选项并简要说明。
抗生素使用情况的市场调查报告 制药工程专业毕业设计 毕业论文
抗生素使用情况的市场调查报告制药工程专业毕业设计毕业论文抗生素使用情况的市场调查报告作者：工作单位：西北大学化工学院-制药工程[摘要]抗生素类药物的耐药性问题已备世界卫生组织认为时21世纪最大的健康问题之一。
我国于2004年7月开始执行抗生素限售令，但有关分析显示医院抗生素用量并未下降反而有所上升。
而公众对抗生素滥用引起的一系列问题还没有引起足够的重视，在一段时间内还不能改变长期以来养成的不良用药习惯。
抗生素限售令在医院、药店的执行中受到很大阻碍。
[关键词]抗生素，抗生素的滥用一、研究背景曾倩，广州聋人学校一名五年级学生，在她还不到一岁的时候，曾经因为一次拉肚子使用了庆大霉素。
然而让人想不到的是，“庆大霉素”让曾倩从此生活在了一个无声的世界里。
而同样的遭遇并不仅仅发生在曾倩一个人身上，根据中国残疾人联合会的数据，目前我国有80万名7岁以下的聋儿，而其中高达50%的聋儿是因为耳毒性抗生素致聋的。
国家药品不良反应监测中心的报告指出，我国每年有19.2万人死于药品的不良反应，其中由于抗生素的滥用所造成的就占2/3以上，其数量和严重程度都排在各类药品之首。
世界卫生组织的一项最新资料显示：我国住院病人的抗生素使用率高达80%，而花在抗生素类药物上的费用就占总费用的50%以上，这些都远远地高于国际水平。
抗生素虽然是治疗人们日常细菌性疾病的主要药物，但是由于不正确的使用而导致的抗生素耐药性问题，却是越来越严重，抗生素类药物的耐药性问题已经被世界卫生组织认为是21世纪最大的健康问题之一。
根据国家食品药品监督管理局的调查：我国不合理使用抗生素的比例超过46%；而在加拿大和美国，过量使用抗生素的比例是15%和30%。
目前，全球因感染造成的死亡病例中，呼吸道疾病、感染性腹泄、麻疹、艾滋病、结核病占85%上，引起这些疾病的病原体对一线抗生素药物的耐药性几乎是100％，而目前新药开发速度远远赶不上病原体的耐药性产生的速度，令人十分担忧。
兽用抗生素滥用问题调查与防治对策研究
兽用抗生素滥用问题调查与防治对策研究随着人口的增长和生活水平的提高，对于畜牧业的需求也不断增加。
然而，畜牧业的发展也带来了一系列问题，其中之一就是兽用抗生素滥用的现象日益严重。
兽用抗生素滥用对人类健康和环境造成了巨大的威胁，因此亟需调查和研究相关问题，并针对这一问题制定科学的防治对策。
首先，我们需要深入调查兽用抗生素滥用的现状和原因。
兽用抗生素滥用主要包括两个方面：一是养殖户滥用抗生素以提高动物产出；二是滥用抗生素预防性使用的现象日益增多。
为了解这一问题的具体情况，可以从以下几个方面展开调查：第一，调查各地兽用抗生素的使用情况。
有关部门可以通过定期抽样检测畜牧养殖场的水、饲料和动物组织等，以确定抗生素的使用情况和剂量。
同时，也可以调查不同地区和不同规模养殖场的抗生素使用频率和种类。
第二，调查养殖户的认知与行为。
通过访谈和问卷调查，了解养殖户对于抗生素的认知程度，是否知晓滥用抗生素可能带来的风险，以及他们的使用行为。
同时可以调查他们使用抗生素的原因，是否存在经济利益驱使的因素。
第三，调查抗生素滥用对环境的影响。
包括地下水和土壤中抗生素残留情况的检测，以及兽用抗生素滥用对环境微生物群落结构和耐药基因传播的影响等。
这些调查可以帮助我们全面了解抗生素滥用问题的严重性及其对环境的潜在威胁。
了解了兽用抗生素滥用问题的现状和原因之后，我们需要采取一系列科学的防治对策，以减少抗生素滥用带来的风险。
首先，建立和完善相关的法律法规。
制定严格的兽药管理法规，规定兽用抗生素的使用种类、剂量、使用周期等，并加强对兽药市场的监管和执法力度，打击非法销售和使用抗生素的行为。
同时，需要设立完善的投诉举报机制，鼓励公众积极参与监督，共同维护畜牧业的健康发展。
其次，加强兽医和养殖户的培训。
通过开展有针对性的培训，提高兽医和养殖户对抗生素滥用的风险意识，加强其在养殖管理中的责任和义务。
兽医需要具备科学用药的知识和技能，只有在合适的病理诊断和需要使用抗生素的情况下才能使用抗生素。
抗生素滥用所致结果及其原因分析
抗生素滥用所致结果及其原因分析摘要：目的：对抗生素滥用后所导致的结果及原因进行分析讨论。
方法：选取2016年5月至2017年5月我院收治需要使用抗生素治疗的120例患者作为此次研究对象，对其滥用抗生素的原因进行分析。
结果：经过调查发现，因患者原因滥用抗生素的所占比例要明显高于其他原因，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对于一些疾病抗生素有着较好的治疗效果，然而滥用抗生素不仅不利于病情的康复，也威胁着患者的生命健康，只有科学合理的使用抗生素才更利于疾病的康复。
关键词：抗生素；结果；原因抗生素是临床中常见的一种药物，抗生素主要是在微生物或高等植物在生产过程中所提取到的一种具有抗病原体的新陈代谢物，在治疗部分疾病中有着重要的作用[1-2]。
然而滥用抗生素与引起各种不良反应，严重的威胁着患者的生命安全[3]。
此次研究针对使用抗生素滥用后所引起的后果及原因进行分析，现报告如下。
1患者基础资料与方法1.1患者基础资料选取2016年5月至2017年5月我院收治的需要使用抗生素的120例患者作为此次研究对象，其中男性患者72例，女性患者48例，年龄18~47岁，平均（32.5±4.8）岁，疾病的类型有破伤风、急性化脓性中耳炎、鼻窦炎、细菌性肺炎等。
1.2方法以调查问卷的形式对患者进行滥用抗生素的原因。
1.3观察指标对滥用抗生素原因调查进行比较。
1.4统计学处理方法本次研究数据经过SPSS19.0进行总汇处理，用率（%）来代表计数资料，进行χ2检验，当检验结果为P＜0.05，则代表数据差异有统计学意义。
2结果经过调查发现，因患者原因滥用抗生素的所占比例要明显高于其他原因，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
详情见表1。
3讨论3.1滥用抗生素原因3.1.1患者原因①由于患者对医学知识不是很了解，因此在药店随意购买抗生素药物，患者在家中往往备有各种各样的抗生素，一旦身体出现不适感先服用抗生素。
泰安市儿童家长对小儿应用抗生素认知情况的调查
１ ． 统计 学 方 法 ３
将 数据 录入 Ｅ ｃｌ ，应用 Ｓ Ｓ ３０软件 对所 得数 据进行 ｘｅ后 Ｐ Ｓ１ ．
分析。
定 的参考依据 ，我们对泰安市 ２家三级 甲等 医院前 来就诊 的患
儿家长进行了调查 ， 现将结果报道如下。
２ 结 果
家长对抗生素认 知情况 的结果及 排序见表 １３ － 。表 １ ３显 －
应用 自编的封 闭式问卷 “ 患儿 家长对 ３ Ｊ 应 用抗 生素认 知 ，Ｌ 问卷 “ 以下简称 问卷 ） （ 进行调查 。问卷是 在参考相 关文献 【 ４ 的 ． ５ 基础 上并结合 随访家长 的随访记 录 自行设计 的 。内容包括 ： 家 长一 般情况 、 抗生素 的概念 （ ） ２项 及预 防用药 （ ） 抗生素 的 ２项 、 选 择（ ７项 ） 药物使用 （ 及 ８项 ） 四个维 度共 １ ， ９个条 目。问卷 在
家长 对合 理应 用抗 生 素 的认 知水 平得到提 高 ， 从根本 上消 除不 合理用药 尤其是滥 用抗生 素药物 的隐 患 ， 保 儿童 用药 确
安全 。
［ 关键词】 抗生素 ； ． 【 ９ ８１ 文献标 识码】Ａ 【 文章编号】１７ — ７ １２ １ ）３ ６ － ３ ６ ３ ９ ０ （０ ０ ０ － １０
当前 抗生素滥用 已成为我 国用药安全 的严峻问题ｌ ｌ 童是 ＿ 。儿 抗生素应用 的主要人群之一 ， 就诊患儿 中 ８ ％一９ ％使用抗生素 ５ Ｏ 治疗 。抗生素使用不合理 、 用药过度或滥用 ， 不仅增加 了药 品不
研 制后 发放给 ３ ０名 患儿 家长 进行 预调查 ， ｒ ｂｃ 信度 系 Ｃ ｏ ａｈ ｄ ｎ 数 为 ０９ １ ．２ 。又根 据反馈意见对 部分 调查 内容进行 了调整 ， 并请 ５位 护理专 家进行 审核评 价 ， 效果 良好 。选 项分 为是 、 、 否 不清 楚 。笔者在 患儿家 长知情 同意的情况下 发放 问卷并 逐条讲 解 ， 由家长 自行作答 ，５ ｎ内完成 ， １ｍｉ 要求不得漏 项 ， 当场 回收。 共发
合理用药调查问卷完整版
合理用药调查问卷集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]抗生素使用及合理用药现状调查表您好!为了解大学生的抗生素使用及药物合理使用情况,特进行此次问卷调查,请在您认为的选项打“√”。
这份问卷调查表只是想了解同学们的一些情况和看法，调查结果仅作为分析研究使用，您的意见对我们很重要！谢谢您的合作。
第一部分个人基本情况1.性别:A.男 B.女2.您所在的年级A.本一B.本二C.本三D.本四E.本五3.您来自哪个地区：A.城市B.县镇C.农村4．所在系别：（）；所学专业名称：（）5.是否为独生子女？A.是B.否第一部分合理用药现状调查1.您服药前会仔细阅读说明书吗？□会□有时会□不会2.您知道常用药的最佳服用时间吗？□知道□不知道□不清楚3.您会根据自己的感觉而增减药量吗？□会□不会□有时会4．您是否会保留自己服用剩下的药品，以便下次家人有类似症状时服用？□会□不会□有时会5.您服用前会留意药品的保质期吗?□会□有时会□不会6.您选择药品时最关注的是哪方面？□疗效□价格□安全性□不清楚7.您就医时会告诉医生目前正在服用哪些药物吗？□经常会□偶尔会□不会8.您有过以下服药方式吗?□干吞药片□用茶水果汁等送服药□都没有9.您有下列用药经历吗？□不按疗程服药□好转立即停药□频繁换药□都没有10.您选择药通常会根据？□医生处方（现开处方、之前处方）□药品广告□药师推荐□自行判断决定11.您有过在生病时到药店自行配药的经历吗？□经常□有时□没有12.您对偏方有什么看法？□效果不错□没什么疗效□效果不好□不清楚13.“一天三次”您是按照什么方式服药？□三餐前后服药□想起来才吃□严格遵医嘱□隔四小时吃一次14.您在意过说明书上的不良反应及注意事项吗？□在意□有时在意□无所谓15.在药效不如意时您有过自行换药的经历吗？□经常□有时□没有16.您在选择中草药时通常选用中成药还是汤剂？□中成药□汤剂□很少选择服用中草药17.您懂得中草药的煎服方法么？□会。
药物调查问卷模板
一、基本信息1. 性别：（1）男（2）女2. 年龄：（1）18岁以下（2）18-30岁（3）31-45岁（4）46-60岁（5）60岁以上3. 职业：（1）学生（2）白领（3）教师（4）医生（5）其他4. 居住地：（1）城市（2）农村5. 家庭年收入：（1）5万元以下（2）5-10万元（3）10-20万元（4）20万元以上二、药物使用情况1. 您是否有长期用药的经历？（1）是（2）否2. 您目前是否正在服用药物？（1）是（2）否3. 您所服用的药物类型：（1）抗生素（2）降血压药（3）降糖药（4）抗抑郁药（5）抗过敏药（6）其他4. 您对所服用的药物有何感受？（1）效果良好（2）效果一般（3）效果不佳（4）副作用明显（5）未感受到明显效果5. 您是否在服用药物期间出现过不良反应？（1）是6. 如果出现过不良反应，请描述以下情况：（1）症状（2）持续时间（3）治疗措施7. 您是否遵循医生的建议进行用药？（1）是（2）否8. 您是否在药店自行购买药物？（1）是（2）否9. 您认为药物广告对您的用药决策有何影响？（1）很大影响（2）有一定影响（3）无影响10. 您是否关注药物的成分和用法？（1）非常关注（2）比较关注（3）一般关注（4）不太关注（5）不关注三、药物购药渠道1. 您通常在何处购买药物？（2）医院（3）网络药店（4）其他2. 您认为以下购药渠道的便利性如何？（1）药店（2）医院（3）网络药店（4）其他3. 您是否满意以下购药渠道的服务质量？（1）药店（2）医院（3）网络药店（4）其他四、药物监管与政策1. 您是否了解我国药物监管政策？（1）非常了解（2）比较了解（3）一般了解（4）不太了解（5）不了解2. 您认为我国药物监管政策对保障用药安全有何作用？（1）很大作用（2）有一定作用（3）作用一般（4）作用不大（5）无作用3. 您对我国药物监管政策有何建议？五、其他1. 您对以下药物问题有何看法？（1）药物价格（2）药物质量（3）药物研发（4）药物宣传（5）其他2. 您对我国药物监管和用药安全有何期待？感谢您的参与！您的宝贵意见将有助于我们改进药物监管和用药安全工作。
医疗卫生机构抗生素使用情况调查表
排入量（吨/日）
受纳水体名称
排入量（吨/日））
产生量（吨/年）
处置方式（自行/委托）
委托处置单位
产生量（千克/年）
处置方式（自行/委托）
委托处置单位名称
填表说明：1.调查信息填报基准年为2013年。2.医疗卫生机构类型：按医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、个体诊所分类填报。污水排放情况，各站、室、诊所等一般不填。3.以医院、各乡镇卫生院(包括村卫生室的明细)、各社区服务中心（包括社区服务站明细）、各片区组（包括片区机构明细）为主体填报。
附件2：
医疗卫生机构抗生素使用情况调查表
序号
镇街名称
医疗卫生机构名称
医疗卫生机构类型
床位数（张）
抗生素使用总量（千克/年）
住院病人抗生素使用情况
是否建有污水处理设施、处理能力
污水排放情况
医疗固体废弃物产生及处置情况
排入城镇污水处理厂
直接排入水体
医疗ห้องสมุดไป่ตู้物
过期抗生素
使用总量（千克/年）
主要品种（使用量前5种）
抗生素调查表
抗生素调查表抗生素调查表————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：问卷编号：_________临床抗生素使用KAP调查问卷（医生）本调查问卷旨在了解一线临床医生对抗生素使用有关的情况，问卷采用不记名方式填写，不会对你个人造成任何负面影一、基本情况:科室___________职称___________从医年限___________年龄___________性别___________最高学历___________二、问卷内容1、您是否知道国家卫生部颁发的《抗菌药物临床应用指导原则》使用手册？A 是B 否(跳至问题3)2、在日常诊疗活动中，您是否经常查阅这本使用手册？A 是B 否，原因：_________________________________3、您是否知道其它关于抗生素使用的参考资料？A 是，例如：_________________________________B 否4.下列哪些情况有抗菌药联合用药指征（）A慢支急性发作B病原菌尚未查明的严重细菌感染C急性肾盂肾炎D急性细菌性肺炎5.联合使用抗菌药物的指征包括（）A. 单一抗菌药物不能有效控制的混合感染B. 需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者C. 合并病毒感染者D. 联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量6.下列哪种情况适用于抗生素预防用药（）A昏迷B中毒C上呼吸道感染D人工关节移植手术7.糖尿病患者需禁用的抗菌药物是（）A.庆大霉素B.加替沙星C.青霉素D.头孢哌酮。
8.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是：（）A. 氟喹诺酮类B. 氨基糖苷类C. β—内酰胺类D. 氯霉素类9. 妊娠期不宜选用的抗菌药有：（）A青霉素B头孢呋辛C环丙沙星D磷霉素11.大肠埃希菌所致尿路感染治疗不宜选用（）A克林霉素 B SMZ/TMP C氨苄西林/舒巴坦D左氧氟沙星12. 肺炎链球菌、溶血性链球菌感染的首选药物为（）A氧氟沙星B头孢他啶C庆大霉素D青霉素13. 患者，男，6岁，高热，呼吸困难，双肺有广泛小水泡音，诊断为“支气管肺炎”，青霉素皮试阳性，宜选用：（）A.氯霉素B.四环素C.头孢唑啉D.红霉素14. 男性，30岁，高烧，胸痛，咳铁锈色痰，右肺下叶突变，青霉素皮试敏可疑，宜选用：（）A.林可霉素B.红霉素静脉点滴C.青霉素静脉点滴D.青霉素V口服15. 男性，28岁，三月前去外地，近十天小便灼痛，近二、三天来小便疼痛难忍，小便时尿道口有较多黄绿色脓性分泌物，查出淋球菌，患者有青霉素过敏史。
药物滥用监测调查表
□
否
□
17.（a）进入戒毒所前，每日滥用药物量 （ ）进入戒毒所前，每日滥用药物量__________克，或__________（个）零包，或_________片、_________支（针） （b）进入戒毒所前，每日滥用药物花费 ）进入戒毒所前，每日滥用药物花费（约）__________元 18.滥用药物资费来源： 个人收入/积蓄 滥用药物资费来源： 滥用药物资费来源 强夺财物 19.本次是否第一次脱毒 ：是 本次是否第一次脱毒
□
未婚同居 □ 个体经营 □ 在校学生 □ 小学
已婚（含再婚）□ 娱乐场所从业
已婚分居 □ 演艺人员 □
离婚 □
丧偶 □
其他（注明）_________________ 公务员 □ 自由职业者 □
□ □
□
交通运输人员 □
农民 □ 9.文化程度： 文盲 文化程度： 文化程度
企事业职工（含工人） 初中
□
外企/合资人员 □
□
鸦片 □ 安定 □
吗啡 □
度冷丁 □
二氢埃托啡 □
美沙酮 □
大麻 □
安钠咖 □
冰毒 □
摇头丸 □
氯胺酮
三唑仑 □ 曲马多 □
舒乐安定 □
佳静安定 □
其他安定类药物
□，请写出 其药名_______________
丁丙诺啡片剂 □
甘草片 □
止咳药水 □，请写出 其药名_________________
□
家人/亲戚提供 提供性服务
□
借贷
□ □
变卖家产
□
蒙骗他人钱财
□
窃取别人钱财
□
□
□
以贩养吸
其他来源（请注明）________________________
抗菌消炎药调查问卷模板
尊敬的参与者：您好！为了解我国抗菌消炎药的使用现状，提高抗菌药物合理使用的意识，我们特开展此次调查。
本问卷旨在收集广大民众对抗菌消炎药的认知、使用习惯以及相关信息，以期为我国抗菌药物临床应用提供参考。
请您在填写问卷时，根据您的实际情况和真实想法进行作答。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上3. 您的职业：（）学生（）医生/护士（）教师（）公务员（）企业员工（）自由职业者（）其他二、抗菌消炎药认知4. 您是否了解抗菌消炎药？（）非常了解（）比较了解（）一般了解（）不太了解（）完全不了解5. 您认为抗菌消炎药主要用于哪些疾病？（）细菌感染（）病毒感染（）真菌感染（）非感染性疾病（）不清楚6. 您是否知道抗菌消炎药可能导致耐药性？（）非常清楚（）比较清楚（）一般清楚（）不太清楚（）完全不清楚7. 您认为抗菌消炎药耐药性产生的主要原因是什么？（）滥用抗菌药物（）不合理使用抗菌药物（）抗菌药物质量问题（）细菌自身变异（）不清楚三、抗菌消炎药使用习惯8. 您是否在患病时自行购买抗菌消炎药？（）是（）否9. 如果您自行购买抗菌消炎药，主要依据以下哪些因素？（）药品广告（）医生/药师推荐（）朋友/家人经验（）药店推荐（）其他10. 您在使用抗菌消炎药时，是否遵循以下原则？（）足量、足疗程（）根据病情选择合适的药物（）按时按量服用（）不擅自更换药物（）不清楚11. 您在服用抗菌消炎药期间，是否发生过以下情况？（）过敏反应（）副作用（）耐药性（）其他12. 您在服用抗菌消炎药后，是否遵循以下原则？（）停药后观察病情变化（）遵医嘱调整用药方案（）咨询医生/药师（）自行调整用药（）不清楚四、其他13. 您认为我国抗菌药物合理使用现状如何？（）非常合理（）比较合理（）一般（）不太合理（）非常不合理14. 您对我国抗菌药物管理政策有何建议？（）加强宣传教育（）完善管理制度（）提高医生/药师素质（）其他感谢您参与本次调查！您的意见对我们非常重要。
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我市居民抗生素使用现况调查表
您好！
为了了解我市居民抗生素的使用情况，为相关卫生单位制定有关的卫生政策提供参考，更好的为人民的卫生健康服务，我们特设置了此问卷。
问卷采用调查员询问的方式填写，并由调查员统一收回，我们将严格保密您提供的信息，不会对你照成任何的不良影响。
请在您选择的答案后面打钩或在横线处填写相应的答案。
A部分题目
A1、您的性别
1、男
2、女
A2、您的年龄是岁
A3、您的文化程度是？
1、小学及以下
2、初中
3、高中
4、专科
5、大学本科及以上
A4、您的收入情况是？
1、0—1000元 2 、1000—3000元 3、3000—6000元 4、6000元以上
A5您的职业是？（注:若选答案3直接跳至B部分，选4直接跳C部分）
1、学生
2、教师
3、医生
4、药师
5、其他
A6、假如您生病了，你一般会选择什么样的方法治疗？
1、自己到药店买药 2 、去诊所开药 3 、到医院挂号拿药 4 、其他A7、对于医生给你开的药物，或您自己购买的药物您对它有一定了解吗？
1、不了解 2 、了解一些 3、基本了解 4、非常了解
A8、您知道什么是抗生素吗？
1、知道
2、不了解
A9、您知道细菌耐药现象吗？
1、知道 2 、不知道
A10、您平时对疾病的抵抗力如何？比如发生感冒的次数多吗？
1、容易发生 2 、一般和平常人一样 3、不容易发生
A11、您感冒就诊时医生给你开过以下药物吗？(可多选)
1、青霉素类（阿莫西、林哌拉西林天林、舒巴坦
2、.头孢类（先锋、可福乐、泰可欣、凯福隆、罗氏芬、凯福定、莫敌、美福仙）
3、氨基糖苷类（阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素）
4、大环内酯类（.红霉素、罗力得、希舒美）
5、喹诺酮类（.氟洛沙星、氧氟沙星、环丙沙星、、司巴乐、左氧氟沙星）
6、以上都没有
7、不清楚
A12、您平时家里面会备一些常用药吗？(注:若选答案2跳至14题)
1、会
2、不会
A13、您家里通常会备些什么药物呢？。
A14、您用药时通常会选择哪些药物呢?
1、价格低的常用药物
2、价格较高疗效好的药物 3 、不是很在意
A15、您会主动了解与药物相关的知识吗？
1、不会
2、偶尔
3、主动了解
A16、您对目前市面上的药物信任吗?
1、信任 2 、不信任 3、一般
A17、您选择药物时会很介意药物的价格吗？
1、会
2、不会
A18、您有到药房购买过以下药物吗？（阿莫西、林哌拉西林天林、舒巴坦、先锋、可福乐、泰可欣、凯福隆、罗氏芬、凯福定、莫敌、美福仙、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、红霉素、罗力得、希舒美氟洛沙星、氧氟沙星、环丙沙星、、司巴乐、左氧氟沙星）
1、有 2没有 3不清楚
B部分题目医院相关人员回答
B1、您所在的医疗机构是？。
B2、您从事医疗活动的时间有多久了？。
B3您所在的科室是。
B3、对于抗生素滥用现象您关心吗？
1、不是很关心 2 、一般 3、很关心
B4、您认为到目前为止滥用抗生素的现象严重吗？
1、不严重 2一般 3、很严重
B5、您认为就现在抗生素滥用现象与医生本身的关系大吗？
1、不大
2、一般
3、大
B6、您所在科室抗生素的应用量大吗？
1、不大
2、一般 3 、大
B7、您所在的科室使用抗生素时是严格根据适应症用的药吗？
1、是
2、不一定
B8、您所在的科室使用抗生素时会根据以往的经验用药吗？
1、会 2 、不会 3、偶尔会
B9、您会关注最新药物信息吗？
1、会
2、不会
3、偶尔会
B10、您所在的单位会对医生的用药情况进行监督吗？
1、会
2、不会
B11、您所在的科室中，住院者的药费中抗生素所占的比例如何？
1、0%~30%
2、30%~50%
3、50%~70%
4、〉70%
B12、您所在的科室中患者对细菌耐药的现象多吗？
1、少有
2、一般
3、常有
B13、常会有相关部门到您所在的单位进行药物使用监督吗？
1、会
2、不会
B14您认为目前造成抗生素耐药的主要原因是?
C部分题目药物销售人员回答
C1、您所在的单位是？。
C2、您干药物销售工作有年。
C3、您上学时所学的专业是？。
C4、您对抗生素耐药了解吗？
1、不是很了解
2、了解
3、不了解
C5、您认为现在滥用抗生素的现象严重吗？
1、不严重
2、一般
3、严重
C6、您认为现在抗生素滥用现象与消费者本身对药物知识的了解的关系大吗？
1、不大
2、一般
3、密切相关
C7、您所在药房上架药物中抗生素的比例大约为？
1、0%~30%
2、30%~50%
3、〉50%
C8、在您所在的药房消费人群大多数对药物的了解程度如何？
1、没有用药常识
2、对药物有一般性的了解 3 、拥有药物的基础知识
C9、在您所在的药房在销售药物的时候会对购药者做一般性的病情了解吗？（注：选1继续C10题目选2跳至C11题目）
1、会
2、不会
C10、在您所在的药房购买药物的消费者中多数的病因为？
1、普通感冒 2 、专科疾病3、慢性病
C11、您会主动向感冒患者推荐抗生素吗？
1、会 2 、不会
C12、在您所在的药房购买抗生素的消费者多吗?
1、少
2、一般
3、多
C13、您对细菌因抗生素而产生的耐药了解吗?
1、不了解 2 、知道一些3、了解
C14、相关的卫生部门会对您所在药房的抗生素销售情况进行检查吗？
1、会
2、不会
C15、您所在的药房抗生素的销售情况如何？
1、畅销 2 、一般3、很少有人买
请给出您的意见或建议
对于目前的抗生素滥用现象您有什么好的意见帮助改善这种现状呢？
谢谢您的认真回答，祝您工作顺利，天天开心。