新版心肺复苏指南培训课件

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判断减少按压中断的标 准是以胸外按压在整体 心肺复苏中占的比例确 定的，所占比例越高越 好，目标比例至少为
60%
如果紧急医疗系统采用 包括持续胸部按压的综 合救治干预，对于院外 心脏骤停患者可以考虑 在综合救治干预中使用 被动通气技术
对于正在进行持续心肺复
。 后尽快尝试进行除颤
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❖ 4.鼓励迅速识别无反 映情况，启动紧急反 应系统，及鼓励非专 业施救者在发现患者 没有反应且没有呼吸 或呼吸不正常（如喘 息）时开始心肺复苏 的建议得到强化。
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❖ 教会公众如何识别心脏骤停 至关重要。作为公众只需要 判断两个指标，反应和呼吸， 无反应且无呼吸或仅仅是喘 息，就是心脏骤停的标志， 就可以启动心肺复苏，不建 议公众去听心跳、摸脉搏、 看瞳孔、掐人中……
压后做2次人工呼吸。
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▪ 继续强调了高质量心 肺复苏的特点；以足 够的速率和幅度进行 按压，保证每次按压 后胸廓完全回弹，尽 可能减少按压中断并 避免过度通气。
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▪ 8.建议的胸外按压速 率是100至120次/分 （此前为“至少100次 /分）
3.建议在有心脏骤停风险人群 的社区记性公共场所除颤 （PAD）方案
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先给予电击还是先进行心肺复苏？
2015（更新）：当可以立即取得 AED时，对于有目击的成人心脏 骤停，应尽快使用除颤器。若成 人在未受监控的情况下发生心脏 骤停，或不能立即取得AED时， 应该在他人前往获取以及准备 AED的时候开始心肺复苏。而且 视患者情况，应在设备可供使用
▪ 9.建议的成人胸外按 压幅度是至少2英寸 （5厘米），但不超过 2.4英寸（6厘米）。
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▪ 10.如果有疑似 危及生命的、 与阿片类药物 相关的紧急情 况，可以考虑 由旁观者给予 纳洛酮
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▪ 1.这些建议使得应急 反应系统的启动更加 灵活，更加符合医护 人员的临床环境
大剂量EPI（HDE）不建议用于心脏骤停的常 规使用
与标准计量EPI相比，加压素与EPI的组合没 有任何优势
由于最初为不可电击心律，心脏骤停发生后 1/20/尽20早21使用EPI可能适用
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联合使用加压素和肾上腺素，相比使用标准剂 量的肾上腺素在治疗心脏骤停时没有优势。而 且，给予加压素相对使用肾上腺素也没有优势。 因此。为了简化流程，已从成人心脏骤停流程 中去除加压素—2015《更新》
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5.进一步强调了调度人 员需快速识别可能的心 脏骤停，并立即向呼叫 者提供心肺复苏指导(即 调度员指导下的心肺复 苏）。
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▪ 6.确定了单一施救者的
施救顺序的建议，单一 施救者应先开始胸外按 压再进行人工呼吸（CA-B 而非A-B-C),以减少 首次按压的时间的延迟。 单一施救者开始心肺复 苏时应进行30次胸外按
苏且有高级气道的患者，
对通气速率的建议简化为 6秒一次呼吸（每分钟10 次呼吸）
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4.运用绩效指标，进一步强调了高质量 心肺复苏（包括以足够的速率和幅度进 行按压，保证每次按压后胸廓完全回弹， 尽可能减少按压中断，并避免过度通 气。）
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在按压间隙倚靠在患者胸部
1/20/按202压1 中断时间大于10秒 给予过量通气
（即呼吸次数太多，或呼吸用力 过度）
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Fra Baidu bibliotek17
2015年指南关于肾上腺素（EPI）使用
下面是2015年指南关于肾上腺素（EPI）使用的要点
标准剂量的EPI（每3~5分钟1毫克）对心脏 骤停患者可能适用
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最近一项由Dumas等人完成的研究以及相应述 评已经建议了何时以及如何在心脏骤停中使用 EPI
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在心脏骤停的第一分钟，被称为“电时相”，提示应当优 先进行除颤和持续的胸外按压。
在心脏骤停的第二阶段，或称“循环”阶段，可能是该升 压药改善胸外按压产生的冠状动脉灌注的最佳机会
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表1
施救者应该
以100~120次/分的速率实施胸 外按压，按压深度至少达到2英 寸（5厘米），但不超过2.4英寸 （6厘米）。
每次按压后胸廓完全回弹
尽可能减少按压中断
给予患者足够的通气（30次按压 后2次人工呼吸，每次呼吸超过1 秒，每次须使胸部隆起）
施救者不应该
以少于100次/分或大于120次/ 分的速率实施胸外按压，按压深 度小于2英寸（5厘米），或大于 2.4英寸（6厘米）。
在心脏骤停的第三阶段或“代谢”阶段，持续使用EPI可 能与幸存者恶化的神经结局有关。
EPI的剂量积累导致氧利用率受损、心肌耗氧量增加、心 脑缺血、心律失常、乳酸清除下降和血栓前状态。
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结论
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▪ 2.鼓励经过培训的施 救者同时进行几个步 骤（即同时检查呼吸 和脉搏），以缩短开 始首次胸外按压的时 间
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▪ 3.有多名经过训练有素的施救 者组成综合小组可以采用一套 精心设计的办法，同时完成多 个步骤和评估，而不用如单一 施救者那样一次完成（例如由1 名施救者启动急救反应系统， 第2名施救者开始胸外按压，第 3名进行通气或者取得球囊面罩 进行人工呼吸，第4名取回并设 置好除颤器）
▪ 1.院外成人生存链的关
键环节和2010年相同， 继续强调简化后的通用承 认基础生命支持（BLS） 流程。
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重大更新
❖ 2.成人基础生命支持流程
有所改变，反映了施救者可 以再不离开患者身边的情况 下启动紧急反应（即通过手 机）的现实情况。
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