【新】新生儿高胆红素血症护理查房ppt
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新生儿高胆红素血症PPT课件
05 预防与预后
预防措施
定期产前检查
孕妇应定期进行产前检查，及时发现 并处理可能导致新生儿高胆红素血症 的高危因素。
早期开奶
新生儿出生后应尽早开始母乳喂养， 促进胎便排出，减少肠肝循环，降低 胆红素水平。
避免宫内感染
孕妇应预防宫内感染，避免病毒和细 菌感染，以降低新生儿出生后发生高 胆红素血症的风险。
肝脾肿大
由于胆红素在肝脏和脾脏中沉 积，导致肝脾肿大。
神经系统症状
高胆红素血症严重时可引起核 黄疸，表现为嗜睡、拒奶、肌 张力减低、角弓反张等症状。
诊断标准
血清总胆红素水平
足月儿血清总胆红素水平大于220.6μmol/L （12mg/dl），早产儿大于255μmol/L （15mg/dl）。
黄疸出现时间
治疗方案
采取蓝光照射、口服茵栀黄等治疗措施，降低血 清胆红素水平。
讨论
新生儿高胆红素血症的常见原因包括溶血、感染 、母乳性黄疸等，应针对不同原因采取相应的治 疗措施。同时，加强围产期保健和新生儿护理， 预防高胆红素血症的发生。
经验教训与启示
经验教训
对于新生儿黄疸，应早期识别、早期 治疗，以免病情加重。同时，加强围 产期保健和新生儿护理，提高家长的 育儿知识和意识。
胆红素浓度升高。
阻塞性机制
胆道阻塞导致胆汁排泄障碍，反 流入血的胆红素增多，同时影响 肝细胞摄取和转化胆红素的过程， 导致血中结合胆红素和未结合胆
红素均升高。
03 临床表现与诊断
临床表现
01
02
03
04
黄疸
新生儿皮肤、巩膜出现黄染， 通常在出生后2-3天出现，持
续约2周。
溶血性贫血
由于红细胞破坏过多，导致贫 血、苍白等症状。
新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件
护理查房
• 新生儿高胆红素血症的护理
•
儿科：王小妹
2017年6月14日
1
本次查房 的主题
胆红素脑病的观 察
病理性黄疸的 原因及特点
蓝光治疗的护理
2
本次查房的步骤
病史及病情汇报 护理评估 护理问题与措施 小结及出院指导 相关知识及知识延伸
3
一、病史及病情汇报
• 1、主要诊断：新生儿高胆红素血症 • 2、既往史：无 • 3、现病史汇报：入院原因：发现皮肤黄染6天，
有所减少，皮肤轻度黄染。 5）奶量：24小时奶量500ml。
12
二、护理评估
6、生命体征及奶量（红色均为预警值）
项目
6.5
6.6
体温 （℃）
脉搏 （次/分）
呼吸 （次/分）
血压（ mmHg）
血氧饱和度 （%）
24小时奶量 （ml）
大便（次）
36.5
36.4
135
140
40
43
/
/
99
98
275(21h) 525
23
P2 有皮肤完整性受损的危险：与光疗时患儿出现摩擦、 抓挠等因素有关
预期目标：保持患儿皮肤完整性，住院期间不发生皮 肤破损。
护理措施：
1.评估患儿皮肤情况及危险因素。
2.光疗前修剪患儿指趾甲，戴手套或脚套，避免患儿 抓伤自己皮肤。
3.给予新生儿鸟巢式的护理，较大患儿光疗床四周用 软布包裹，避免患儿四肢磕碰磨损皮肤。
宝宝重新体验到近似妈妈子宫内安全 舒适的感觉。
使母体环境得以延续，消除紧张情绪， 满足新生儿儿心理需求。
减少他们的不适感和机体能量消耗。
体重增长加快，有疾病恢复、利于生 长发育。
• 新生儿高胆红素血症的护理
•
儿科：王小妹
2017年6月14日
1
本次查房 的主题
胆红素脑病的观 察
病理性黄疸的 原因及特点
蓝光治疗的护理
2
本次查房的步骤
病史及病情汇报 护理评估 护理问题与措施 小结及出院指导 相关知识及知识延伸
3
一、病史及病情汇报
• 1、主要诊断：新生儿高胆红素血症 • 2、既往史：无 • 3、现病史汇报：入院原因：发现皮肤黄染6天，
有所减少，皮肤轻度黄染。 5）奶量：24小时奶量500ml。
12
二、护理评估
6、生命体征及奶量（红色均为预警值）
项目
6.5
6.6
体温 （℃）
脉搏 （次/分）
呼吸 （次/分）
血压（ mmHg）
血氧饱和度 （%）
24小时奶量 （ml）
大便（次）
36.5
36.4
135
140
40
43
/
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99
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275(21h) 525
23
P2 有皮肤完整性受损的危险：与光疗时患儿出现摩擦、 抓挠等因素有关
预期目标：保持患儿皮肤完整性，住院期间不发生皮 肤破损。
护理措施：
1.评估患儿皮肤情况及危险因素。
2.光疗前修剪患儿指趾甲，戴手套或脚套，避免患儿 抓伤自己皮肤。
3.给予新生儿鸟巢式的护理，较大患儿光疗床四周用 软布包裹，避免患儿四肢磕碰磨损皮肤。
宝宝重新体验到近似妈妈子宫内安全 舒适的感觉。
使母体环境得以延续，消除紧张情绪， 满足新生儿儿心理需求。
减少他们的不适感和机体能量消耗。
体重增长加快，有疾病恢复、利于生 长发育。
新生儿高胆红素血症的护理查房PPT
临床症状改善
观察新生儿黄疸程度和变化，以 及是否有其他临床症状的出现。
家长满意度
了解家长对护理措施的满意度， 以及是否有任何建议或意见。
05
并发症预防与处理
并发症类型及预防措施
01
02
03
04
胆红素脑病
密切监测胆红素水平，及时采 取干预措施，避免胆红素水平
过高。
感染
保持室内空气流通，加强皮肤 护理，避免交叉感染。
THANKS
感谢观看
根据电解质紊乱类型和程 度，采取相应的补液和电 解质调整治疗。
根据缺氧程度和原因，采 取相应的吸氧和呼吸道通 畅处理措施。
通过观察患儿的症状和体 征变化，评估并发症的处 理效果。如果处理效果良 好，患儿症状和体征会逐 渐改善；如果处理效果不 佳或出现新的并发症，应 及时调整治疗方案。
06
健康教育及随访计划
电解质紊乱
合理喂养，避免脱水或过度喂 养。
缺氧
保持呼吸道通畅，及时处理呼 吸道分泌物。
并发症处理方法及效果评价
01 胆红素脑病
02 感染
03 电解质紊乱
04 缺氧
05 效果评价
一旦发现胆红素脑病症状 ，应立即采取换血、光疗 等治疗措施，以降低胆红 素水平。
根据感染部位和病原菌类 型，采取相应的抗感染治 疗措施。
诊断结果
若胆红素水平高于正常范围，且伴有 黄疸症状，即可确诊为新生儿高胆红 素血症。
04
护理措施与实施效果
一般护理措施
观察病情
密切观察新生儿的生命 体征，如体温、呼吸、 心率等，以及黄疸程度
和变化。
饮食护理
指导家长合理喂养，确 保新生儿摄入足够的水
新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件
6.9 36.09
135
44
/
/
/
/
13
二、护理评估
• 7血常规检查
14
二、护理评估
8、生化检查
15
二、护理评估
8、生化检查
16
护理问题——已解决的护理问题
焦虑 知识缺乏
17
1焦虑:与担心疾病预后有关 6.5
预期目标：家长情绪稳定，积极配合治疗 护理措施：1、讲解相关病例，鼓励家长，树立信心。 2、向家属讲解本病的病因，治疗效果及预后，嘱其 配合治疗。 3、每日探视时间，告知患儿的治疗及吃奶等情况 评价：家长现情绪稳定，能够配合治疗。6.5
6
• 病情发展：
• 6.7:患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应一般，前 囟平软，四肢肌张力正常。吸吮力及吞咽一般，无呕吐 及呛咳，无恶心感，偶有溢乳.光疗于19:00结束，未见 不良反应，全身皮疹较前好转。
• 6.8患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应可，前囟 平软，四肢肌张力正常。吸吮力及吞咽可，无呕吐及呛 咳，无恶心感，偶有溢乳.全身皮疹较前好转，皮肤轻 度黄染，测经皮胆红素9.7mg/dL，医嘱给予光疗12h及 心电监护，于晚上20:30结束，未见不良反应。
25
延伸知识
鸟巢式护理的理论依据
• 使其与在宫内姿势相似
26
暖箱内加放鸟巢，护圈沿着新手儿身 体四周，能减少暖箱门开关时空气对 流，降低环境温度波动幅度，减少散 热，降低环境温度波动对其体温的影 响，使新生儿处于适宜的恒温环境， 利于新手儿的生长发育。
温暖柔软的鸟巢营造了一个类似宫内 的舒适环境。
评价：2017.6.9患儿住院期间体温正常，无感染发
生 28
P4有窒息的危险：与新生儿消化道解剖学位 置易引起溢乳有关
新生儿高胆红素血症的护理PPT课件
该病症是新生儿期最常见的临床问题 之一，严重时可导致胆红素脑病，对 神经系统造成永久性损害。
发病原因及危险因素
发病原因
包括胆红素生成过多（如红细胞增多 症、血管外溶血等）、肝脏胆红素代 谢障碍（如缺氧、感染、药物等）和 胆汁排泄障碍（如新生儿肝炎、先天 性代谢性缺陷病等）。
危险因素
早产、低出生体重、窒息、缺氧、酸 中毒、感染、高热等因素均可增加新 生儿高胆红素血症的风险。
随访时间表和项目设置
随访时间表
出院后1周、2周、1个月、2个月、3个月等时间点进行随访。
随访项目
包括体重、身长、头围等生长指标测量，神经系统发育评估，以及胆红素水平复查等。
家属参与康复期管理培训
培训内容
向家属讲解新生儿高胆红素血症的相关知识 ，包括发病原因、治疗方法、康复期护理要 点等。
培训方式
操作过程中观察要点记录
01
生命体征观察
密切观察新生儿的呼吸、心率、 体温等生命体征变化，发现异常 及时处理。
02
胆红素水平监测
03
皮肤和巩膜观察
定期检测新生儿的胆红素水平， 以评估治疗效果和调整治疗方案 。
注意观察新生儿的皮肤和巩膜黄 染程度及变化情况，以判断病情 进展。
可能出现不良反应处理
发热和腹泻
皮肤、巩膜黄染，严重时可出现嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱等神经系统症状。
分型
根据胆红素升高的程度和持续时间，可分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸症状较轻，可自行消退；病理 性黄疸症状较重，需要积极治疗。
02
诊断方法与评估指标
实验室检查项目选择
血清胆红素测定
直接和间接胆红素水平是诊断新生儿高胆红素血症的关键指标。
发病原因及危险因素
发病原因
包括胆红素生成过多（如红细胞增多 症、血管外溶血等）、肝脏胆红素代 谢障碍（如缺氧、感染、药物等）和 胆汁排泄障碍（如新生儿肝炎、先天 性代谢性缺陷病等）。
危险因素
早产、低出生体重、窒息、缺氧、酸 中毒、感染、高热等因素均可增加新 生儿高胆红素血症的风险。
随访时间表和项目设置
随访时间表
出院后1周、2周、1个月、2个月、3个月等时间点进行随访。
随访项目
包括体重、身长、头围等生长指标测量，神经系统发育评估，以及胆红素水平复查等。
家属参与康复期管理培训
培训内容
向家属讲解新生儿高胆红素血症的相关知识 ，包括发病原因、治疗方法、康复期护理要 点等。
培训方式
操作过程中观察要点记录
01
生命体征观察
密切观察新生儿的呼吸、心率、 体温等生命体征变化，发现异常 及时处理。
02
胆红素水平监测
03
皮肤和巩膜观察
定期检测新生儿的胆红素水平， 以评估治疗效果和调整治疗方案 。
注意观察新生儿的皮肤和巩膜黄 染程度及变化情况，以判断病情 进展。
可能出现不良反应处理
发热和腹泻
皮肤、巩膜黄染，严重时可出现嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱等神经系统症状。
分型
根据胆红素升高的程度和持续时间，可分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸症状较轻，可自行消退；病理 性黄疸症状较重，需要积极治疗。
02
诊断方法与评估指标
实验室检查项目选择
血清胆红素测定
直接和间接胆红素水平是诊断新生儿高胆红素血症的关键指标。
最新新生儿高胆红素血症护理查房PPT低血糖休克护理查房PPT妊娠期糖尿病的护理查房PPT精选
PART 02 病例简介
病情介绍
患儿，女，XXX女儿，3d，因“皮肤黄染1天”入院。 患儿一天前被产科医生发现皮肤黄染，呈金黄色，经皮测胆红素值 11.2mg/dl ，皮
肤黄染渐加深，今经皮测胆红素值16.8mg/dl。产科遂拟“新生儿高胆红素血症”收 入我科。 查体：T 36.80C P 130次/分 R 44次/分 W 2900g 足月新生儿貌，全身皮肤粘膜重度黄染，咽充血，咽峡部可见一溃疡。 入院后经皮测胆红素值：16.8mg/dl。测末梢血糖5.4mol/L。
PART 04 健康宣教
健康教育
健康教育：
仔细观察黄疸变化 观察宝宝日常生活 注意宝宝大便的颜色 经常晒太阳 勤喂母乳
感谢大家的聆听
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护理措施
二、药物治疗：防治感染：头孢噻肟 0.19g 静滴 1/12h退黄：鲁米那 3ml 口服 3/日； 三、合理喂养 四、病情观察：给予24h心电监护监测心率呼 吸,光疗前后常规经皮测胆红素，记录大小便 性状颜色，观察巩膜皮肤颜色，注意神经系 统的表现
新生儿高胆红素血症护理查房-推荐优秀PPT
• （2）肝脏处理胆红素的能力还未发育完善，摄取和结合胆红素功能 低下。未结合胆红素需要进入干细胞与Y、Z蛋白结合后，在光面内 质网，通过尿苷二磷酸葡萄醛酸基转移酶（UDPGT）的催化，形成 水溶性、不能透过半透膜的结合胆红素，经胆汁排至肠道。新生儿肝 脏Y、Z蛋白含量较低，且UDPGT的活性差、含量较低，导致结合胆 红素生产量较少。
查体：T 36.80C P 130次/分 R 44次/分 W 2900g
足月新生儿貌，全身皮肤粘膜重度黄染，咽充血， 咽峡部可见一溃疡。入院后经皮测胆红素值：
16.8mg/dl。测末梢血糖5.4mol/L。
•
2.患儿1天前（生后第3天）被产科医师发现皮肤黄染，呈金黄色，
无抽搐，无少吃、少哭、少动，无口吐白沫，无呕吐、腹胀，无发热，
足月儿血清胆红素>12mg/dl 早产儿>15mg/dl 80C P 130次/分 R 44次/分 W 2900g （3）胆汁排泄障碍：新生儿肝炎、先天性胆道闭锁、先天性代谢缺陷病等可使干细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可导致高结合 胆红素症。 皮肤完整性受损 与大便次数增多刺激肛周皮肤 4、遗传性疾病 红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷 入院后经皮测胆红素值： 答：由链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌引起。 临床表现，机制, 治疗原则及预后，定 问：以上所述也就是生理性黄疸的原因，而该患儿因黄疸进行性加重入院，明显增高，提示是病理性黄疸，病理性黄疸原因是什么？ 因为它对基底核等处的神经细胞损害较大，又称为核黄疸。 2、新生儿败血症及其他感染 光疗被证实在治疗新生儿高胆红素血症中是安全和有效的，它可大大降低换血的需求。 （4）后遗症期：患儿的各种症状消失，但可出现核黄疸四联症，手足徐动，经常出现不自主、无目的和不协调的动作；
查体：T 36.80C P 130次/分 R 44次/分 W 2900g
足月新生儿貌，全身皮肤粘膜重度黄染，咽充血， 咽峡部可见一溃疡。入院后经皮测胆红素值：
16.8mg/dl。测末梢血糖5.4mol/L。
•
2.患儿1天前（生后第3天）被产科医师发现皮肤黄染，呈金黄色，
无抽搐，无少吃、少哭、少动，无口吐白沫，无呕吐、腹胀，无发热，
足月儿血清胆红素>12mg/dl 早产儿>15mg/dl 80C P 130次/分 R 44次/分 W 2900g （3）胆汁排泄障碍：新生儿肝炎、先天性胆道闭锁、先天性代谢缺陷病等可使干细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可导致高结合 胆红素症。 皮肤完整性受损 与大便次数增多刺激肛周皮肤 4、遗传性疾病 红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷 入院后经皮测胆红素值： 答：由链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌引起。 临床表现，机制, 治疗原则及预后，定 问：以上所述也就是生理性黄疸的原因，而该患儿因黄疸进行性加重入院，明显增高，提示是病理性黄疸，病理性黄疸原因是什么？ 因为它对基底核等处的神经细胞损害较大，又称为核黄疸。 2、新生儿败血症及其他感染 光疗被证实在治疗新生儿高胆红素血症中是安全和有效的，它可大大降低换血的需求。 （4）后遗症期：患儿的各种症状消失，但可出现核黄疸四联症，手足徐动，经常出现不自主、无目的和不协调的动作；
相关主题
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补充血容量：建立两条静脉通 道，给予右旋糖酐或平衡液以 维持有效血容量，降低血液粘 滞度，防止弥漫性血管内凝血。
纠正水、电解质、酸碱平衡紊 乱。
二：潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷
潜在并发症 感染性休克
潜在并发症 糖尿病酮症酸中毒
二：清理呼吸道无效
预期目标：患者意识改变，能咳出痰液
1）环境：维持合适的室温（18-20℃ ）和湿度（50％ -60 ％ ）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。 2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食， 每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的 湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。 3）雾化吸入和胸部叩击 4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大 于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提 高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操 作，避免呼吸道交叉感染 5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴 口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。
于补液等对症处理。
标题三
告病危，监测生命体 征Q1H，记24小时出
入量
标题四
胰岛素6U皮下注射于 早、中、晚餐前， KCL20ml注入Q4 h.
标题五
予以留置胃管(于24号 拔出）尿管
标题六
请心内科、神经内科 会诊。
初期护理诊 断与措施
二：护理诊断
清理呼吸道无效 清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳 嗽无效，不能咳嗽有关 体温升高 与感染有关
病史介绍
一：病史概述
单击编辑标题
患者，余良云，男性，76岁，退休，因发热、咳 嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重伴气促4天 入院。
单击编辑标题
入院体查：T38℃，P99次/分，R42次/分 Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆， 直径约3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下 肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢 稍浮肿。骶尾部有一2×3cm2 不明压疮，辅助资料：我院 CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层 下动脉硬化型脑病，血气示：PH 7.475， Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE5.8mmol/l ，SO2 70%，血生化示：
4) 保持清洁与舒适：①加强口腔护理， 应保持口腔清洁：②加强皮肤护理，退 热期往往大量出汗，应随时擦干汗液， 更换衣服和床单，防止受凉，对于长期 持续高热卧床者，要注意防止压疮的发 生。
5) 加强病情观察：观察体温，并观察 其热型及临床过程，伴随症状、治疗效 果等
6) 用药的护理：遵医嘱使用抗生素， 观察疗效和不良反应。
能不愧为人民教师的称号。三、具有广博的知识学高为师。做一位教师，如果仅有工作 不够的，还应具有广博的知识。在工作中，虚心向有老教师学习、请教，取长补短。大 于创新，认真钻研教材，探讨教法，选择灵活多样的教学方法进行教学，取得了较好的 知识无止境。在我的工作中，我注意从各个方面来充实自己。如：参加教研室的课改专 加学历提高，学习网络知识等。使自己能适应当今教育的发展，跟上课改的步伐。 改的号叫已经吹响。我们只有实事求是的学习，提高才能使教育再永葆青春的光彩。个 个人实习工作总结工作总结工作总结 实习期间个人工作总结刘德龙 2004年7月,我从学
肺部感染病人护理 汇报人：某某某 时间：201X.X.X
目 录
01 病史介绍
02 初期护理诊断及
护理措施
03 二次护理诊断及
护理措施
，特别是差生，使每一个学生都学有所得，不让一个学生掉队，把每一个学生都培养成 人才。一个教师能得到学生的信任，使自己的工作顺利进行，使学生能健康活泼的成长 大的成功和欣慰。二、热爱人民的教育事业“为教育事业奋斗终身的献身精神，”是我 者的最高精神境界。忠诚于人民的教育事业，看成是教师的最高美德。干一行，爱一行 恳恳、兢兢业业，服从领导，不打折扣，认真、圆满完成学校领导教给的各项工作任务 我严于律己，宽以待人。时时处处对自己严格要求，查找不足，及时纠正，对别人的缺 宽容。教书育人，为人师表，注意教师形象，在教师和学生中形成良好的形象、和谐的
一：入院诊断
标题一
肺部感染
标题二
2型糖尿病
标题四
脑梗塞后遗症期
标题三
高血压病（3级） 极高危组
标题五
低钾高钠血症
一：诊疗计划
标题一
完善三大常规，肝肾功 能，血气，痰培养+药敏
等相关检查。
标题二
应用哌拉西林抗感染，予以氨茶 碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴 已新化痰，沐舒坦雾化吸入化痰， 雷米替丁（6月22号停止）护胃
关键词
关键词
关键词
关键词
二：体温升高
预期目标： 患者的体温维持在正常范围
1）降温：可采用物理降温或 药物降温的方法。 2) 休息：休息可减少能量 的消耗，有利于机体的康复。 需室温适宜、环境安静、空 气流通等。
3) 饮食：给予高热量、高蛋白、高维 生素、易消化的流质或半流质食物。提 高机体的抵抗力。给病人多喂水，每日 2500－3000ml，以补充高热消耗的大 量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。
校走向工作岗位，在各级组织和领导的热心关怀下,我坚持继续学习,不断提升理论素养 觉进行角色转化,培养责任心，磨砺方法论，以不辜负组织和领导的殷切期望。 一、继 提升理论素养。 在信息时代，学习是不断地汲取新信息，获得事业进步的动力。作为一 一名国家公务员更应该把学习作为保持自身先进性的重要途径。走上工作岗位后，我积 区政府建设“学习型”宝山的号召，结合工作实际，不断学习政治理论、业务知识和社 先进的政治理论武装头脑，用精良的业务知识提升能力，以广博的社会知识拓展视野。 毛泽东思想、邓小平理论和三个代表重要思想是我党的根本指导思想，也是
二：潜在并发症 相关因素：感染性休克
病情监测:a生命体征，有无心 率加快、脉搏细数、血压下降、 脉压变小、体温不升或高热，
呼吸困难等。B体位：病人取 中凹位，抬高头胸部20。抬高 下肢约30。有利于呼吸和静脉
血回流。
吸氧:给予高流量吸氧维持 PO2﹥60mmhg，改善缺氧状
况
控制感染
用药的护理：给予多巴胺、可 拉明等血管活性药物
纠正水、电解质、酸碱平衡紊 乱。
二：潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷
潜在并发症 感染性休克
潜在并发症 糖尿病酮症酸中毒
二：清理呼吸道无效
预期目标：患者意识改变，能咳出痰液
1）环境：维持合适的室温（18-20℃ ）和湿度（50％ -60 ％ ）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。 2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食， 每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的 湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。 3）雾化吸入和胸部叩击 4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大 于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提 高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操 作，避免呼吸道交叉感染 5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴 口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。
于补液等对症处理。
标题三
告病危，监测生命体 征Q1H，记24小时出
入量
标题四
胰岛素6U皮下注射于 早、中、晚餐前， KCL20ml注入Q4 h.
标题五
予以留置胃管(于24号 拔出）尿管
标题六
请心内科、神经内科 会诊。
初期护理诊 断与措施
二：护理诊断
清理呼吸道无效 清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳 嗽无效，不能咳嗽有关 体温升高 与感染有关
病史介绍
一：病史概述
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患者，余良云，男性，76岁，退休，因发热、咳 嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重伴气促4天 入院。
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入院体查：T38℃，P99次/分，R42次/分 Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆， 直径约3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下 肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢 稍浮肿。骶尾部有一2×3cm2 不明压疮，辅助资料：我院 CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层 下动脉硬化型脑病，血气示：PH 7.475， Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE5.8mmol/l ，SO2 70%，血生化示：
4) 保持清洁与舒适：①加强口腔护理， 应保持口腔清洁：②加强皮肤护理，退 热期往往大量出汗，应随时擦干汗液， 更换衣服和床单，防止受凉，对于长期 持续高热卧床者，要注意防止压疮的发 生。
5) 加强病情观察：观察体温，并观察 其热型及临床过程，伴随症状、治疗效 果等
6) 用药的护理：遵医嘱使用抗生素， 观察疗效和不良反应。
能不愧为人民教师的称号。三、具有广博的知识学高为师。做一位教师，如果仅有工作 不够的，还应具有广博的知识。在工作中，虚心向有老教师学习、请教，取长补短。大 于创新，认真钻研教材，探讨教法，选择灵活多样的教学方法进行教学，取得了较好的 知识无止境。在我的工作中，我注意从各个方面来充实自己。如：参加教研室的课改专 加学历提高，学习网络知识等。使自己能适应当今教育的发展，跟上课改的步伐。 改的号叫已经吹响。我们只有实事求是的学习，提高才能使教育再永葆青春的光彩。个 个人实习工作总结工作总结工作总结 实习期间个人工作总结刘德龙 2004年7月,我从学
肺部感染病人护理 汇报人：某某某 时间：201X.X.X
目 录
01 病史介绍
02 初期护理诊断及
护理措施
03 二次护理诊断及
护理措施
，特别是差生，使每一个学生都学有所得，不让一个学生掉队，把每一个学生都培养成 人才。一个教师能得到学生的信任，使自己的工作顺利进行，使学生能健康活泼的成长 大的成功和欣慰。二、热爱人民的教育事业“为教育事业奋斗终身的献身精神，”是我 者的最高精神境界。忠诚于人民的教育事业，看成是教师的最高美德。干一行，爱一行 恳恳、兢兢业业，服从领导，不打折扣，认真、圆满完成学校领导教给的各项工作任务 我严于律己，宽以待人。时时处处对自己严格要求，查找不足，及时纠正，对别人的缺 宽容。教书育人，为人师表，注意教师形象，在教师和学生中形成良好的形象、和谐的
一：入院诊断
标题一
肺部感染
标题二
2型糖尿病
标题四
脑梗塞后遗症期
标题三
高血压病（3级） 极高危组
标题五
低钾高钠血症
一：诊疗计划
标题一
完善三大常规，肝肾功 能，血气，痰培养+药敏
等相关检查。
标题二
应用哌拉西林抗感染，予以氨茶 碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴 已新化痰，沐舒坦雾化吸入化痰， 雷米替丁（6月22号停止）护胃
关键词
关键词
关键词
关键词
二：体温升高
预期目标： 患者的体温维持在正常范围
1）降温：可采用物理降温或 药物降温的方法。 2) 休息：休息可减少能量 的消耗，有利于机体的康复。 需室温适宜、环境安静、空 气流通等。
3) 饮食：给予高热量、高蛋白、高维 生素、易消化的流质或半流质食物。提 高机体的抵抗力。给病人多喂水，每日 2500－3000ml，以补充高热消耗的大 量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。
校走向工作岗位，在各级组织和领导的热心关怀下,我坚持继续学习,不断提升理论素养 觉进行角色转化,培养责任心，磨砺方法论，以不辜负组织和领导的殷切期望。 一、继 提升理论素养。 在信息时代，学习是不断地汲取新信息，获得事业进步的动力。作为一 一名国家公务员更应该把学习作为保持自身先进性的重要途径。走上工作岗位后，我积 区政府建设“学习型”宝山的号召，结合工作实际，不断学习政治理论、业务知识和社 先进的政治理论武装头脑，用精良的业务知识提升能力，以广博的社会知识拓展视野。 毛泽东思想、邓小平理论和三个代表重要思想是我党的根本指导思想，也是
二：潜在并发症 相关因素：感染性休克
病情监测:a生命体征，有无心 率加快、脉搏细数、血压下降、 脉压变小、体温不升或高热，
呼吸困难等。B体位：病人取 中凹位，抬高头胸部20。抬高 下肢约30。有利于呼吸和静脉
血回流。
吸氧:给予高流量吸氧维持 PO2﹥60mmhg，改善缺氧状
况
控制感染
用药的护理：给予多巴胺、可 拉明等血管活性药物