喉癌喉良性肿瘤PPT课件
喉癌喉良性肿瘤PPT课件
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六、治疗
手术治疗 单发者在间接或直接喉 镜(或喉纤维镜)下用 喉钳咬除肿瘤是最常用 的方法。 冷冻和CO2激光疗法 。 喉裂开术。
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鳞癌
鳞癌 腺癌 淋巴肉瘤 扇面 4
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喉癌
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一、概述
喉癌是喉部原发的恶性肿瘤 属于中医学的“喉菌”范畴 占ENT恶性肿瘤的第三位。 喉癌的发病率男女之比约为10:1;多发生于 40~70岁之间
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五、检查
间接喉镜或喉纤维镜检查应为必不可少的常规 检查
喉部的CT、MRI检查可以查明肿瘤的确切部位、 大小以及范围,对于制定治疗方法和估计预后 有很大的参考价值。
病理切片检查是确诊的手段。对成人多发性喉 乳头状瘤,特别是屡次复发者,必须反复切片 检查,以免贻误治疗。
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转移
无
恶性肿瘤
与正常组织差异大 快 无 边界不清楚 有 有 有
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5
喉良恶性肿瘤的中医病因病机
良性
肝气郁结、气滞血瘀 肺胃蕴热、痰浊结聚
恶性
肝气郁结、气滞血瘀 脾胃热盛、火毒内困 肺热郁蒸、痰热互结
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喉乳头状瘤
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7
一、概述
是喉部最为常见的良 性肿瘤,发病率较高, 约占喉部良性肿瘤 90%;
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手术治疗
a 垂直半喉切除术 适用于1期声带癌
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手术治疗
b 水平半喉切出术 适用于声门上癌,累 及会厌、室带、杓会 厌等区。而声带尚完 整者。
喉癌精选幻灯片PPT课件
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• T4a:肿瘤侵透甲状软骨板或侵及喉外组织。 • T4b:肿瘤侵及椎前间隙,侵及结构,或包裹
颈总动脉。
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声门下型:
• T1:肿瘤局限于声门下。 • T2:肿瘤侵及声带,声带活动正常或受限。 • T3:肿瘤限于喉内,声带固定。 • T4a:肿瘤侵透环状软骨或甲状软骨板,和/或
• 早期症状为声音改变。此型
发展较慢,由于声带淋巴管 很少,不易向颈淋巴结转移, 主要症状为声嘶,肿瘤增大 时,可出现喉鸣和呼吸困难。
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声门下型
• 即位于声带以下,环状软骨下缘以上部
位的癌肿,声门下型喉癌少见,因该区 较为隐匿,不易在常规喉镜检查中发现, 早期可无症状,以后则发生咳嗽、血痰, 晚期,由于声门下区被癌肿堵塞,常有 呼吸困难。亦有穿破环甲膜,侵入甲状 腺,颈前软组织。
3
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4
声门上区:
淋巴回流
淋巴管丰富 甲舌膜颈深上淋巴结
声门区:
淋巴管甚少
声门下区:
环甲膜颈深下淋巴结 .
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5
• 是头颈部常见的恶性肿瘤,我国华北和
东北地区发病率高;喉癌的发病率在我 国约占全身恶性肿瘤的2.1%,占头颈部 肿瘤的13.9%。好发年龄为以40—60岁 最多,男女比例为7~10:1。
侵及喉外组织。
• T4b:肿瘤侵及椎前间隙,侵及结构,或包裹
颈总动脉。
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检查及诊断
2024版喉癌课件PPT课件(中文版)
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总结回顾与展望未来进展方向
喉癌的流行病学特征
发病率、死亡率、危险因素等。
喉癌的临床表现
症状、体征、分期等。
喉癌的诊断方法
病史采集、体格检查、影像学检查、实验室检查等。
喉癌的治疗方法
手术、放疗、化疗、免疫治疗等。
本次课程重点内容回顾
免疫治疗的进展
利用患者自身的免疫系统攻击癌细胞,减少副作用和复发率。
喉癌课件PPT课件(中文版)
目录
喉癌概述 喉癌检查与评估 喉癌治疗原则及方案选择 并发症预防与处理措施 康复期管理与随访观察 总结回顾与展望未来进展方向
01
CHAPTER
喉癌概述
喉癌是指发生在喉部的恶性肿瘤,包括声门上型、声门型和声门下型三种类型。
定义
喉癌在头颈部恶性肿瘤中发病率较高,男性多于女性,且随着年龄增长发病率逐渐上升。
临床分期
结合患者症状、体征及影像学检查结果进行综合评估,有助于制定个性化治疗方案。
TNM分期系统
根据肿瘤大小(T)、淋巴结转移情况(N)和远处转移情况(M)进行分期,对指导治疗及评估预后有重要意义。
预后评估
根据患者年龄、身体状况、病变范围、治疗方式等多种因素进行综合评估,可预测患者的生存期和复发风险。
放射治疗原理及实施要点
实施要点
放射治疗原理
化疗药物种类
常用药物有顺铂、卡铂、5-氟尿嘧啶等,可单独使用或联合用药。
治疗方案选择
根据患者病情、病理类型和分期,选择合适的化疗方案和疗程。
化学药物治疗方案选择
03
随访与监测
定期对患者进行随访和监测,及时发现并处理复发或转移等问题,调整治疗方案。
01
个体化治疗
咽部良性肿瘤ppt课件
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治疗
治疗以手术为主,根据病情,在表面麻 醉下切除、钳除、剪除或用激光、电灼、 冷冻去除。位于喉咽部者可在间接喉镜 或直接喉镜下切除。创面可适度电灼以 减少复发风险。本病预后良好,但可复 发,尤其是多发性或伴有喉乳头状瘤者 更应注意。
若证实有恶变者需按恶性肿瘤手术原则 进行治疗。
临床表现
肿瘤多发生于腭弓、扁桃体、软腭缘、悬雍垂, 其次见于软腭背面、下咽后壁、杓会厌襞等处。 多数肿瘤表面呈砂粒状、带蒂小蘑菇状,也有 无蒂可移动的扁平状、桑葚状,呈淡红色或灰 色,质较软,瘤体多为几个毫米大小,也有达 数厘米的。多数病人无自觉症状,或在咽部检 查时发现,少数可有咽干、痒、异物感等,较 大者可有吞咽及呼吸不适或障碍。多数患者是 单发,但在小儿可呈弥漫性、多发性。
咽部良性肿瘤
本溪中心医院耳鼻喉科
咽部良性肿瘤
乳头状瘤 纤维瘤 潴留囊肿 血管瘤 咽组织细胞瘤 (实用耳鼻喉2版)
鼻咽部纤维血管瘤
特点:常发生于16~25岁男性青年,瘤中 含有丰富血管,容易出血。一般在25岁以 后可能停止生长。发病原因不明。起源于 颅底,肿瘤生长扩张能力强,伴有凶猛的 大出血。
治疗
以手术切除为主,较小的肿瘤可经口咽 部进行,较大肿瘤可行颈部途径或与咽 部途径联合摘除。因肿瘤有完整包膜, 通常可顺利摘除。常见的并发症有:出 血、伤口感染、脑脊液漏、相应的神经 功能障碍等。术后很少复发,通常无不 良预后。
咽部混合瘤
混合瘤发生于涎腺的腺上皮,起初对此 瘤结构的多样化认识不清,误以为其来 源于两个胚层组织,故称为混合瘤。现 认为肿瘤各种成分均来源于腺上皮,故 称涎腺多形性腺瘤,由于混合瘤习用已 久,故仍采用。混合瘤多发生于腮腺, 颌下腺次之,其他部位发生比率较低。 各年龄人群均可发生。混合瘤为良性肿 瘤,但部分有恶性变的可能。
最新咽部良性肿瘤幻灯片
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临床表现
• 脊索瘤多位于鼻咽,随着肿瘤增大,常有
头痛、进行性鼻塞、脓性鼻涕、鼾声、嗅 觉减退、耳鸣、耳聋等。发生于口咽、下 咽者较少,可有吞咽下不适及出现呼吸困 难。肿瘤向颅内发展,可出现颅神经受累 的症状。查体可见鼻咽顶壁、咽后壁、侧 壁上有肿块隆起,基底广,触之稍硬,表 面有正常粘膜
诊断
• 确诊需依据病理诊断。颅底X片、颅正侧位
咽部神经鞘膜瘤
• 咽部神经鞘膜瘤好发于咽后壁及侧壁,是
咽部较为常见的良性神经源性肿瘤,恶变 者罕见。多为单发,病因不清,发病年龄 多在20~50岁之间,无明显性别差异。
临床表现
• 本病生长缓慢,较小时可无症状,多偶然发现。
随着肿瘤长大,开始有异物感、咽部不适感,继 而有吞咽障碍及语音改变。向上延伸至鼻咽腔可 发生压迫性头痛;压迫咽鼓管口可致耳鸣、听力 减退;向下进展至喉咽部可致呼吸困难;扩展至 翼腭窝、累及肌肉可致张口困难。发生于神经干 者可出现相应神经的功能障碍或麻痹症状,如伸 舌偏斜、舌肌萎缩、声音嘶哑、Horner综合征、 上臂放散痛等。
咽部脊索瘤
• 脊索瘤来自胚胎脊索的残余,退化的脊索通常都
嵌入蝶骨和枕骨内,但部分可向腹侧折入咽壁, 其与咽部上皮融合处的细胞有迅速增长的潜力, 在某些诱因的作用下,可形成脊索瘤,是一种罕 见的低度恶性肿瘤。病理见肿瘤由典型的空泡细 胞和粘液基质所组成,其特点为分叶结构,细胞 呈不规则条索状、团块状或假腺泡状生长,并可 形成巨大空泡的合体细胞。可发生于任何年龄, 以中年居多,男性多于女性
临床表现
• 多发生于软腭,表面光滑,早期多无自觉
症状,常于体格检查或检查咽部其他疾病 时偶然发现。增大后或有异物感、咽部不 适,或吞咽困难,发音含糊,严重者可有 呼吸困难。查体在咽部或软腭可见到圆形、 半球形隆起,触之质地较韧。
喉肿瘤PPT课件
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全喉切除
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喉全切除术后的发音问题
颊语、颊旁语 食管发音法 发音重建术 人工喉
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预后
喉癌预后较好,5年生存率超过70%。 影响喉癌预后的因素包括肿瘤部位、
临床分期、病理类型、术后复发等。
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(4)苯丙芘、砷、镉、甲基肼、氨基酚、其它放射性物质。
这些物质均有致癌作用。
(5)酚类化合物和甲醛等,这些物质具有加速癌变的作用。
(6)一氧化碳能减低红细胞将氧输送到全身的能力。
每点燃一支香烟,将释放4000种有毒有害物质
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喉肿瘤
喉良性肿瘤:乳头状瘤 血管瘤 纤维瘤 神经纤维瘤
喉癌
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喉癌
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概述
喉部最常见的恶性肿瘤
占全身恶性肿瘤5.7%~7.6% 占耳鼻咽喉恶性肿瘤的7.9%~35%
前
杓区和杓会厌襞粘膜下结缔组织疏松
庭
杓
会
喉入口
厌
襞
喉 室
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喉上面观
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喉额状切面后面观
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1.临声门床上表型现喉癌
喉癌PPT学习课件PPT课件
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06
总结回顾与展望未来发展
Chapter
本次课程重点内容回顾
喉癌的流行病学特征
介绍了喉癌的发病率、死亡率、危险 因素等流行病学特征。
喉癌的临床表现
详细阐述了喉癌的症状、体征以及不 同分期的临床表现。
喉癌的诊断与鉴别诊断
介绍了喉癌的诊断方法,包括喉镜检 查、影像学检查、病理学检查等,以 及与其他疾病的鉴别诊断。
口腔黏膜炎
化疗药物可能导致口腔黏膜受损,引发口腔黏膜炎。处理 措施包括保持口腔卫生,使用口腔护理液漱口,避免刺激 性食物等。
骨髓抑制
放化疗可能导致骨髓抑制,表现为白细胞、红细胞或血小 板减少。处理措施包括定期监测血常规,及时给予升白、 升红或升血小板药物治疗。
心理干预和营养支持策略
心理干预
喉癌患者可能因疾病和治疗产生焦虑、抑郁等心理 问题。心理干预措施包括提供心理支持,进行心理 疏导,鼓励患者参加康复团体活动等。
临床表现与分型
声音嘶哑
咳嗽和呼吸困难
吞咽困难
颈部肿块
分型
喉癌患者早期可能出现 声音嘶哑的症状,随着 病情发展,声音嘶哑逐 渐加重。
随着肿瘤的生长,患者 可能出现咳嗽、呼吸困 难等症状。
当肿瘤侵犯食管时,患 者可能出现吞咽困难的 症状。
部分患者可能在颈部摸 到肿块,这是肿瘤转移 至淋巴癌可分为声 门上型、声门型和声门 下型三种类型。不同类 型的喉癌在临床表现、 治疗方法和预后等方面 存在一定差异。
干燥,避免感染。
肺部感染
喉癌患者术后因呼吸道受损,易 发生肺部感染。预防措施包括定 期翻身拍背、鼓励患者深呼吸和 咳嗽排痰、保持室内空气流通等
。
放化疗相关并发症及处理
放射性皮炎
2024年喉癌ppt医学课件
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肿瘤侵犯喉部其他部位,如会厌、杓会厌 襞等,可引起吞咽困难。
颈部肿块
部分患者在颈部可触及肿块,为肿大的淋 巴结或直接的肿瘤侵犯。
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辅助检查方法
2024/2/29
喉镜检查
通过直接喉镜或间接喉镜观察喉部病变情 况,可发现肿瘤并评估其范围。
影像学检查
如CT、MRI等,可显示喉部肿瘤的大小 、位置及与周围组织的关系。
术后早期活动
长期运动计划
根据患者的身体状况和兴趣爱好,制 定个性化的长期运动计划,如游泳、 瑜伽、太极等,提高身体素质和生活 质量。
鼓励患者在术后早期进行轻度活动, 如散步、深呼吸等,促进身体康复。
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06
2024/2/29
总结回顾与展望未来进展方向
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本次课程重点内容回顾
喉癌的流行病学特征
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处理方法指导
对于吞咽困难,可进行吞 咽功能训练或采取胃管等 辅助进食措施。
对于呼吸道感染,应及时 就医,遵医嘱使用抗生素 等药物治疗。
对于营养不良,应根据患 者的具体情况制定个性化 的营养支持方案。
对于心理问题,可寻求专 业心理医生的帮助进行心 理治疗或药物治疗。
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职业因素
某些职业如石棉工人、油漆工等,由于长 期接触有害物质,也易患喉癌。
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病理生理机制
2024/2/29
基因突变
喉癌细胞中常存在基胞能够逃避免疫系统的识别和攻击,从而在体内不断增殖和扩 散。
血管生成
喉癌细胞能够诱导新生血管生成,为其生长和转移提供营养和氧气。
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2024/2/29
喉癌 幻灯片ppt课件
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2 安全评估:评估患者呼吸困难程度。伴有呼吸困难者,护士需准备好急救物 品,如床头连接好负压吸引器,吸痰管及床旁备好气管切开包。
术前准备:
1皮肤准备:根据患者手术部位做好术区备皮。上起下唇,下至胸骨,左右至肩 部皮肤;有颈部淋巴结清扫患者需剃术侧耳后四指毛发或剃全头。男性患者剃 净胡须。
2术晨准备:遵医嘱完善术前准备。术晨为患者留置胃管及尿管;将消毒好的气管套管、 一次性负压吸引器1-2个、影像学资料、术中用药及病历带入手术室;气管套管 准备:男性患者9mm,10mm女性患者8mm9mm金属套管。
• 好发年龄为50~70岁。男性较女性多见。
病因
01 吸烟
02 过度饮酒 03 慢性炎症刺激 04 空气污染
05 病毒感染 06 癌前期病变 07 放射线
08
1 声斯
2 疼痛
3
咳嗽咳血
4
反射性疼痛
5
呼吸困难
6
颈部肿块
治疗方法
放疗 治疗
化学 治疗
免疫 治疗
手术护理
术前评估:
1 病情评估:评估患者呼吸及营养状况。询问是否吞咽异物感,吞咽困难。观 察有无呼吸困难,声音嘶哑等症状。了解患者饮食及营养状况,根据身高体 重估患者是否营养不良。
美 团队缔造完
THE TEAM TO CREATE THE PERFECT
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04
喉癌的治疗与康复
治疗方法
手术切除
放疗
通过手术将喉癌病灶切除,是治疗喉癌的 主要方法之一。
利用放射线杀死癌细胞,缩小或消除肿瘤 ,常作为手术切除后的辅助治疗手段。
化疗
免疫治疗
通过药物杀死癌细胞或阻止其生长,常与 手术和放疗联合使用。
利用免疫系统攻击肿瘤细胞,近年来成为 喉癌治疗的新方向。
手术与放疗
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• 喉癌概述 • 喉癌的病因与风险因素 • 喉癌的诊断与检测 • 喉癌的治疗与康复 • 喉癌的预防与控制 • 喉癌的病例分享与经验总结
01
喉癌概述
定义与分类
定义
喉癌是指发生在喉部的恶性肿瘤 ,通常由喉部细胞异常增生引起 。
分类
喉癌主要分为声门上型、声门型 和声门下型,不同类型的喉癌在 发病机制、症状和治疗方案上有 所不同。
经过手术和化疗,患者逐渐恢复健 康。
03
02
诊பைடு நூலகம்过程
经过一系列详细的检查,最终确诊 为喉癌。
康复情况
经过长期的康复训练,患者现在已 经能够正常生活和工作。
04
家属照顾的经验分享
心理支持
家属在照顾患者时,应给予充分 的心理支持,帮助患者树立信心
。
生活照顾
家属应关注患者的饮食、睡眠等方 面,保证患者的生活质量。
将喉癌防治知识纳入学校健康教育课程,提 高青少年对喉癌的认识和预防意识。
社区活动
开展社区喉癌防治宣传活动,向公众普及喉 癌防治知识。
公益讲座
邀请专家开展公益讲座,向公众传授喉癌防 治知识和技能。
06
喉癌的病例分享与经验总结
成功战胜喉癌的故事
01
喉癌教学课件ppt
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放疗和化疗的缺点是会对患者的免疫系 统造成一定的影响,需要在治疗期间加 强营养和锻炼。
化疗的优点是可以全身性控制肿瘤细胞 的扩散和转移。
放疗和化疗可以单独使用,也可以联合 手术治疗使用。
放疗的优点是对患者的身体损伤较小, 适用于不能耐受手术治疗的患者。
中西医结合治疗
1
中西医结合治疗是一种将中医和西医治疗方式 结合起来的治疗方式。
基因突变
某些基因突变可能导致细胞异常增 殖,增加患喉癌的风险
环境因素在喉癌发病中的作用
吸烟
长期吸烟是喉癌的主要危险因素之一
饮酒
饮酒与喉癌的发生密切相关
空气污染
长期接触有害气体和粉尘,如二氧化硫、 铬等,可能增加患喉癌的风险
职业暴露
某些职业暴露,如接触石棉、砷等有害物 质,可能增加患喉癌的风险
遗传与环境因素的交互作用
遗传因素
虽然大多数喉癌患者没有明显的家族史,但少数患者可 能具有遗传倾向。一些基因变异可能增加个体患喉癌的 风险。
病毒感染
某些病毒,如人乳头瘤病毒(HPV)和EB病毒等,也被 认为与喉癌的发病有关。特别是HPV感染与某些类型的 喉癌发病密切相关。
THANK YOU.
2
中西医结合治疗的优点是可以将中医的调理作 用和西医的治疗作用结合起来,提高治疗效果 。
3
中西医结合治疗的缺点是需要患者在治疗期间 同时接受中医和西医的治疗,需要有一定的耐 心和信心。
04
喉癌的预防和康复
预防措施
戒烟限酒
饮食调整
长期吸烟和过度饮酒是喉癌的主要危险因素 ,戒烟限酒是预防喉癌发生的重要措施。
CT和MRI检查
通过CT和MRI等影像学检查,观察 肿瘤的大小、范围及与周围组织的 关系,评估手术难度和预后。
喉癌ppt课件[3]
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饮食调整
提供高热量、高蛋白、高维生 素的软食或半流食,避免刺激
性食物和饮料。
加强营养支持
对于营养不良的患者,可通过 肠内或肠外营养支持改善营养
状况。
预防感染
注意个人卫生,避免接触感染 源,及时接种疫苗以预防相关
感染。
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处理方法和效果评价
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
发病率
在全球范围内,喉癌的发病率逐 年上升,男性发病率高于女性, 且随着年龄的增长,发病率也逐 渐增加。
4
病因及危险因素
病因
喉癌的确切病因尚未完全明确,但多 种因素与其发生发展密切相关。
危险因素
包括吸烟、饮酒、长期接触有害化学 物质、慢性喉炎、喉部良性肿瘤恶变 等。
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临床表现与分型
营养不良
感染
由于吞咽困难、疼痛等原因,患者可能出 现营养不良,表现为体重下降、贫血等症 状。
喉癌患者由于免疫力下降、呼吸道梗阻等 原因,容易发生感染,如肺部感染、切口 感染等。
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并发症预防措施建议
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物,保持 室内空气流通,避免烟雾、粉
的态度面对疾病和治疗。
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情绪调节技巧
教授患者深呼吸、冥想等情绪调节 方法,以缓解焦虑、抑郁等负面情 绪。
心理教育
向患者提供关于喉癌及其治疗的相 关信息,帮助他们更好地理解和应 对疾病。
24
家庭支持在康复过程中的作用
提供情感支持
家庭成员的关心和支持可以帮助 患者缓解孤独、恐惧等情绪,增
2024版喉癌ppt课件[1]
![2024版喉癌ppt课件[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/0c827316814d2b160b4e767f5acfa1c7aa0082a5.png)
喉癌ppt课件•喉癌概述•诊断方法与标准•治疗原则与方案选择•并发症预防与处理措施目•康复期管理与生活质量提升策略•总结回顾与展望未来进展方向录01喉癌概述定义与发病率定义发病率病因及危险因素病因危险因素包括长期吸烟、饮酒、空气污染、职业暴露(如石棉、镍等)、慢性喉炎、人乳头瘤病毒感染等。
临床表现与分型临床表现分型02诊断方法与标准临床表现诊断01020304声音嘶哑咳嗽和呼吸困难吞咽困难颈部肿块X 线检查CT 扫描MRI 检查030201血常规检查了解患者的一般状况,如贫血、感染等。
肿瘤标志物检测部分喉癌患者可能出现肿瘤标志物升高,如CEA、CA19-9等。
病理学检查通过喉镜活检或手术切除标本进行病理学检查,是确诊喉癌的金标准。
鉴别诊断喉炎声带息肉喉结核03治疗原则与方案选择手术治疗原则术式选择放射治疗原则对不宜手术或手术后复发的患者,可采用放射治疗,以控制肿瘤生长,缓解症状。
方案选择根据肿瘤病理类型、分期及患者身体状况,选择合适的放射治疗方案,如外照射、内照射等。
化疗药物应用方案选择免疫治疗等新型治疗方法靶向治疗免疫治疗针对肿瘤细胞特定的基因或蛋白质进行干预和治疗,如等。
细胞治疗04并发症预防与处理措施伤口并发症如出血、感染等,预防措施包括定期更换敷料,保持伤口清洁干燥,避免剧烈咳嗽等。
呼吸道并发症如呼吸困难、喉头水肿等,预防措施包括保持呼吸道通畅,及时吸痰,使用抗生素和激素等。
营养并发症如吞咽困难、营养不良等,预防措施包括提供高热量、高蛋白饮食,必要时给予鼻饲或静脉营养支持。
术后常见并发症类型及预防措施1 2 3放射性皮炎放射性食管炎放射性肺炎放射治疗并发症类型及预防措施化疗药物副作用类型及处理方法胃肠道反应01骨髓抑制02肝肾功能损害0305康复期管理与生活质量提升策略心理康复指导方法心理咨询提供专业的心理咨询服务,帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪,增强自信心和积极心态。
心理教育开展针对性的心理教育活动,让患者了解喉癌康复过程中的心理变化及应对方法,提高自我调节能力。
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三、病理
一种上皮瘤,由复层 鳞状上皮增生而成 上皮向外生长,形成 单个或分支状乳头。 不向粘膜下层浸润。
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四、临床表现
症状
常见症状为进行性声嘶; 肿瘤较大者,可出现喘鸣及呼吸困难。
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体征
在声带、喉室带及声门 下部发现肿瘤,呈苍白、 或淡红、或暗红,表面 凹凸不平,呈乳头状, 大小不一。有时为软而 带蒂,有时则基底甚宽, 较平坦而坚实。
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临床表现
声门型:主要症状为声 嘶,肿瘤增大时 , 阻塞声门,出现喉鸣 和呼吸困难,晚期有 血痰及喉阻塞症。
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声门下型:早期无症 状,以后则发生咳嗽, 血痰。
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专科检查
喉镜检查所见喉癌的形态有菜花状、溃疡状、 结节状和包块状,同时应注意声带运动是否受
限或固定。 观察颈部、喉体是否增大,喉体运动是否正常。
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七、诊断与鉴别诊断
结合病史、症状、体征及辅助检查,诊断一般 不困难。 凡40岁以上,男性,有声音嘶哑持续超过三周, 或咽喉部有异物感或不适感;应常规喉部检查。 间接喉镜、喉纤维镜、颈部检查,X线、喉部 CT、MR检查可发现喉部的肿块,应通过病理 活检确诊。
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鉴别诊断
喉乳头状瘤 喉乳头状瘤有单发性和多发 性,有带蒂和基底较广的两种,表面葡 萄状,色淡红,病程较长。确诊尚需进 行活检。
放射治疗
鳞癌一般对放射线敏 感。放射治疗主要适 用于1期病变。 a 小而表浅的单侧或双 侧声带癌,声带运动 好; b 全身情况差,不宜手 术; c 术前放疗;
咽喉瘤、咽喉菌
耳鼻咽喉科 夏纪严
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要求
了解喉良、恶性肿瘤的概念 熟悉喉癌的病因病机 掌握喉癌的临床表现,与喉乳头状瘤的鉴 别诊断 掌握喉癌的治疗
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良恶性肿瘤概述
肿瘤是机体中成熟的 或正在发育的正常细 胞,在不同有关因素 的长期作用下,呈现 过度增生和异常分化 所形成的新生物。
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肿瘤细胞的异形性不仅表现在结构和形 态上,更重要的是它有与正常细胞不同 的生物学特性:异常分化和过度增生。 临床上根据其危害程度、生长特性、细 胞的形态,可分良性与恶性二类。
喉白斑病 喉白斑病是粘膜
上出现白色的斑块,一般为 慢性长期刺激所引起。
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喉乳头状瘤 是一种良性
肿瘤,发生恶性变。
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喉息肉 喉部继发性肿瘤较少, 从远处转移的恶性肿 瘤则极为少见。
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四、病理
以鳞
鳞癌 腺癌 淋巴肉瘤 扇面 4
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五、检查
间接喉镜或喉纤维镜检查应为必不可少的常规 检查 喉部的CT、MRI检查可以查明肿瘤的确切部位、 大小以及范围,对于制定治疗方法和估计预后 有很大的参考价值。 病理切片检查是确诊的手段。对成人多发性喉 乳头状瘤,特别是屡次复发者,必须反复切片 检查,以免贻误治疗。
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六、治疗
手术治疗 单发者在间接或直接喉 镜(或喉纤维镜)下用 喉钳咬除肿瘤是最常用 的方法。 冷冻和CO2激光疗法 。 喉裂开术。
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一、概述
是喉部最为常见的良 性肿瘤,发病率较高, 约占喉部良性肿瘤 90%; 性别、年龄分布无大 差异,10岁以下儿童 更为多见。
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儿童乳头状瘤的生长 比成人较快,复发的 可能性也较大。 成人患者则容易发生 恶变。
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二、病因
病毒感染 电子显微镜 细胞核内有病毒样小体 免疫荧光染色 核内显示荧光,提示核 内有病毒抗原存在 。
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声带癌是喉癌中最多见, 约占60%,分化好。转 移少。
声门上癌约占喉癌的 30~40%,分化差,转 移较多见。
声门下癌是喉癌中最少 见,约占6%,声门下区 为一隐蔽部位,不易发 现。发现已为晚期。
声带癌 声门上癌 声门下癌 扇面 4
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五、 喉癌的分型分期
国际上采用的TNM分型分期法 T tumor表示原发肿瘤 N lymph node表示局部淋巴结 M metastasis表示远处转移
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良恶性肿瘤的鉴别
良性肿瘤
细胞形态
与正常组织接近
生长速度
慢
包膜
有
边界
清楚
侵润
无
周围结构破坏 无
转移
无
恶性肿瘤
与正常组织差异大 快 无 边界不清楚 有 有 有
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喉良恶性肿瘤的中医病因病机
良性
肝气郁结、气滞血瘀 肺胃蕴热、痰浊结聚
恶性
肝气郁结、气滞血瘀 脾胃热盛、火毒内困 肺热郁蒸、痰热互结
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喉乳头状瘤
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16
17
喉癌
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一、概述
喉癌是喉部原发的恶性肿瘤 属于中医学的“喉菌”范畴 占ENT恶性肿瘤的第三位。 喉癌的发病率男女之比约为10:1;多发生于 40~70岁之间
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声门上型(包括会厌喉面及其尖部、杓会厌皱襞、喉
室带与喉室)
声带型(包括声带及前连合) 声门下型(占据声带以下部位)
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二、病因病机
(一)西医 吸烟 空气污染
发声劳累
(二)中医
喉菌是由多种发病因素而致,在机体脏腑功能失健的情 况下,如肝、脾、肾素虚,元气不足,机体内外各种 致病因素的影响下产生了病理变化,出现了气血凝滞 或痰浊结聚,以致经络受阻,结聚而成;或痞塞日久, 则结聚壅结,化火化热,火毒内困而成 。
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三、癌前病变
国际抗癌协会(UICC)1987年公布的TNM分期 放案如下:
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分期
T
N
M
0期
Tis
N0
M0
Ⅰ期
T1
N0
M0
Ⅱ期
T2
N0
M0
Ⅲ期
T3
N0
M0
T1
N1
M0
T2
N1
M0
T3
N1
M0
Ⅳ期
T4
N0 N1
M0
任何T
N2 N3
M0
任何T 任何N
M1
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六、临床表现
根据癌肿发生的部 位,有以下症状:
声门上型:早期症状 仅觉喉部异物感,癌 肿溃烂时,有咽痛, 该型癌肿分化较差, 发展快。
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八、喉癌的治疗
早期病例可采用放射治疗,中晚期病例 采用手术配合化学治疗、中医药等综合 治疗,以达到根治或缓解病情、改善症 状,提高生存率及延长其生存期,提高 生存质量。
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(一)放射治疗
放射治疗对早期喉癌的疗效,几乎和手 术相似;对晚期的病例,亦有控制和姑 息的作用,但远期效果还不肯定。
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鉴别诊断
喉结核 喉结核的主要症 状为声嘶及咽喉部疼痛, 声音嘶哑而无力,疼痛 比较剧烈,常妨碍进食。 喉镜检查可见喉粘膜苍 白水肿,有浅溃疡,上 覆有粘脓性分泌物;多 同时患有进行性肺结核, 痰内结核杆菌及喉部活 检均为鉴别的重要依据。
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喉息肉 喉息肉表面光滑透 亮,常有蒂。可疑的息 肉应送病检以确诊 。