中文版 器官移植ppt课件

供体的切取和保存：
器官切取
一般采取多器 官快速原位联 合灌注，整块 切取，尽量减 少热缺血时间， 保证器官质量。
供肝的修整
器官的保存原则
器官低温保存
选择合适的器官保存液
尽可能减缓移植器官的缺血再灌注损伤
器官保存的方法
单纯低温保存法
持续低温机械灌
流法 冷冻保存法
常用的器官保存液

活体供者
活体亲属：有血
缘关系，如双亲、 子女、兄弟、姐 妹。 活体非亲属：配 偶或其他人 。
活体肝移植（母女）
活体肝移植（夫妇）
根据移植物性质分类
细胞移植 组织移植 器官移植
器官移植的特点和主要问题：
术前供、受者的选择 器官切取和保存 器官移植技术和术式 移植后免疫抑制剂的使用
根据移植物供者来源分类
胚胎，新生儿，成人，尸体，活体供者。
尸体供者
脑死亡尸体（bain death cadaver），不可逆 的脑干生命中枢功能完全丧失的状态，（脑 电图确定），虽然暂时有心跳，但呼吸必须 不间断依赖呼吸机。 无心跳尸体（non-heart-beating cadaver）， 心跳停止很短时间内的死亡供体（10分钟以 内）。
保证移植物不受排斥 对受者免疫系统影响尽可能减小
药物对受体的毒副作用尽可能小
谢谢！
肝移植受体联谊会
思考题
移植术的分类有哪些
在同种异体器官移植时，对供体的选择应注
意什么？
中文版 器官移植课件
目的和要求
了解器官移植的基本概述。
熟悉移植免疫学的基本内容。
了解移植器官的切取和保存及常见的器
官移植要求。
概念和分类
移植术（transplantation）:是指将某
一个体的有活力的细胞、组织、器官即 移植物（graft），用手术或其他的方法 移到自体或另一个体（异体）的体表或 体内某一部位，使之能发挥原有功能。
（一） 异位肾移植术
异位肝移植
异位肾移植术
（1）原位全肝移植

原位经典式肝移植

原位背驮式肝移植 （Piggy-back liver transplantation）
原位经典式肝移植 原位背驮式肝移植
(2) 原位部分肝移植
减体积肝移植（reduce-size~)
劈离式肝移植（Splitting 活体供肝肝移植（living
三类移植
根据移植物植入部位移植术可分 为三种
① 原位移植术（Orthrotopic transplantation），移植 物植入到该器官原来的正常解剖部位，如心脏移植、 肝移植。 ② 异位移植术（heterotopic transplantation），即移 植物植入部位与该器官原有解剖位置不同如肾移植、 胰腺移植。 ③ 旁异位移植术（paratopic transplantation），即移 植物植入到贴近受者同名器管的位置，不切除原来 器官，如旁异位胰腺移植。
非免疫学方面的选择
年龄不超过50～55岁。没有血管性疾病，高 血压，血液病，肝炎，或恶性肿瘤。 有自身感染和局部化脓性疾病者不宜选用。 心、肝、肾功能良好。

受者的选择
应严格遵守手术适应症。 年龄不宜超过55-60岁。 除要切除的有病器官外，其他重要器官的功 能应良好，一般情况能耐受大手术，没有感 染性疾病。
常用的抗排斥反应药物（免疫抑 制剂）
皮质类固醇激素：甲基强的松龙、琥珀酸氢 化可的松、强的松龙、强的松、地塞米松 增殖抑制药物：硫唑嘌呤；霉酚酸酯 钙神经素抑制剂：环孢素A；普乐可复 （FK506） 抗淋巴细胞制剂：抗淋巴细胞球蛋白；抗胸 腺细胞球蛋白；单克隆OKT3

免疫抑制剂的使用原则
供者（donor）：供给移植物的个体。 受者（recipient）：接受移植物的个体。
异体移植术：移植物的供者和受者
不属同一个体。 自体移植术：供者和受者同属一个 体。 再植术：自体移植物重新移植到原 来的解剖位置。
根据供者和受者在遗传基因的差 异程度，异体移植分三类
① 同质移植术（Syngenic transplantation） ： 遗传基因型完全相同的异体移植，纯种同系动物 之间；同卵孪生间。 ② 同种移植术 (allotransplantation) ：种属相同， 遗传基因不相同：人与人，狗与狗。 ③ 异种移植术 (Xenotransplantation) :不同种属 间如：人与猪 。
供者选择
1、免疫学方面的选择




血型。 交叉配合，细胞毒性试验：肾移植淋巴细胞毒 性试验必须＜10%或阴性才能施行。 混合淋巴细胞培养：以单相法为佳。如淋巴细 胞超过20～30%，说明供受者淋巴细胞抗原不 同，即应放弃器官移植。 人类白细胞抗原（HLA抗原），HLA-DR配型 对尸体肾移植预 后更为重要。
liver~)
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Splitting liver Transplantation
劈离式肝移植
分离供者肝左叶
取出肝左叶
活体供肝肝移植
植入受者
(三) 心、肺和心肺联 合移植 （四）胰腺及胰腺、 肾联合移植 （五）小肠移植 （六）其他器官移植
胰腺肾联合移植 小肠移植 心脏移植
仿细胞外液型液体：乳酸林格液，采用于器 官灌洗 仿细胞内液型液体：（ 1） Collin‘s液，（ 2） Ross 液 . （ 3 ） 上 海 HC-A 液 ， （ 4 ） 武 汉 WMO-1号液，（5）UW液 非细胞内液非细胞外液型保存液，如HTK， PBS等保存液 。

器官移植的技术与术式
移植技术的分类
① 吻合血管的移植术，或血管重建的移植术 （Vascularized transplantation） ② 带蒂的移植术（Pedicled transplantation） ③ 游离的移植术（ dissociated transplantation） ④ 输注移植术（infused transplantation）.