中药炮制与临床疗效
中药炮制对临床疗效的影响
中药炮制对临床疗效的影响中药炮制是根据中医中药理论,按照医疗、调配、制剂的不同要求,以及药材自身性质,所采取的一项制药技术。
它是我国的一项传统制药技术,又称炮炙、修事或修治。
对中药临床疗效影响十分密切。
如宋代《太平圣惠方》就有“炮制失其体性,筛罗粗恶,分剂差殊,虽有疗疾之名,永无必愈之效,是以医者必须殷勤注意。
”说的就是中药炮制与疗效的关系。
如果炮制不合法度,就会失去固有的性能,对临床治疗而言是有名无实,达不到治病的作用。
这就说明炮制工艺是否合理,方法是否恰当,直接影响到临床疗效,粗略简述几大类炮制方法对临床疗效影响。
1净制与临床疗效由于药材在采收过程中难免混有杂质和非药用部位,有的药材各个部位的作用不同,如果不加以净制,一并入药,势必影响疗效,甚至造成医疗事故。
如麻黄茎具有发汗作用,而麻黄根却有止汗作用,在炮制中必须根茎分开,区别入药,否则疗效就会适得其反。
还有些药材必须剔除非药用部分,如巴戟天、远志、牡丹皮等必须抽取净木芯,如果不加以净制,会造成疗效降低或完全没有疗效。
2切制对疗效影响部分中药材体积比较大,无法直接调剂,更不能保证煎出效果,必须按照药材的质地不同,采取“质坚宜薸”、“质松宜厚”的原则进行切割,以利于煎出药物的有效成分,并避免药材细粉在煎煮过程中出现糊化、粘锅等现象,显示出饮片“细而不粉”的特色。
饮片切制是提高煎药质量,保证中药临床疗效的关键措施之一。
中药饮片切制是为了提高煎药质量,在炮制前进行润泡软化操作,以使软硬适度,便于切制;其中软润方法、处理的时间及吸水量控制至关重要。
有些药材不宜在水中浸泡,需要采取其他方法软润;有些药材浸泡的时间不宜过长,吸水量不宜过大,以控制药材有效成分的流失。
另外药材在切制过程中要厚度均匀,以免煎煮过程中出现易溶和难溶、先溶和后溶的问题,浸出物将会取气失味或者取味失气,达不到气味相得的要求;例如黄芩在切制饮片前采用蒸汽软化或者煮沸十分钟,而不宜采用冷水浸泡软化;又如槟榔经水浸泡后切片,西醚类生物碱损失较大,可以采用蒸汽焖润法或者蒸汽软化后切片,可以大幅度降低槟榔碱损失。
中药炮制方法在临床应用效果的影响
中药炮制方法在临床应用效果的影响中药炮制方法(也称为药物制备或熟化)是指对中药进行加工处理的过程。
它不仅影响着中药的药效,还关系着中药的使用安全和临床疗效。
中药炮制方法可分为炮炙、制曲、浸泡等多种方式。
不同的炮制方法可以改变中药的药性和药效,进而对临床应用产生不同的影响。
本文将就中药炮制方法对临床应用产生的影响进行详细介绍。
首先,中药炮制方法可以提高中药的药效。
中药经过炮制处理后,可以减轻中药的毒性,并增加其药效。
比如,炮制后的附子可以提高其心脏和血管系统的作用,提高疗效;炮制后的枸杞子则可以提高其养肝益肾、明目润燥的功效。
这是因为中药经过炮制后,可以改变其中的活性成分的相对含量,使其更易于被人体吸收和利用。
其次,中药炮制方法可以改变中药的药物性质。
不同的炮制方法对中药的性质有不同的影响。
比如,炮炙后的麻黄可以减轻其容易上火的性质,增加其对肾脏和心脏的作用;炮制后的生姜可以减弱其辣味和刺激性,增加其调理脾胃、帮助消化的功效。
这种改变中药性质的作用使得中药适应范围更广,更适合不同的人群使用。
另外,中药炮制方法还可以增加中药的稳定性和保存期限。
中药经过炮制处理后,可以减少其对湿气、阳光和氧气的敏感性,延长其保存期限。
比如,炮炙后的何首乌可以减少其含水量,减轻其变质的风险,延长其保存时间;炮制后的干姜也可以减少其水分含量,防止霉变和虫食。
这有助于保持中药的药效和疗效,提高中药的质量和可靠性。
此外,中药炮制方法还可以改善中药的口感和易用性。
一些中药经过炮制处理后,可以减弱其苦味、涩味和不良气味,增加其口感和易入口的性质。
比如,炮制后的黄连可以减轻其苦味和涩味,增加其抗菌、抗炎的功效,同时使其更易于服用;炮制后的茯苓可以减轻其泽味和甜味,增加其利尿、消肿的作用,同时使其更易于口服。
这有助于提高中药的依从性和治疗效果,增加患者的舒适感和满意度。
然而,需要注意的是,不同的中药炮制方法也会对中药的药效产生不同的影响。
中药炮制与临床疗效的发挥
同一种 中药 用不 同 的炮制 方 法 , 对其 所含 有 效成 分 的影
与临床 疗效 的关系 早 已被证 明 。不 过在 实 际工作 中 。 多 医 很 院或者 中药企 业往 往忽 视 了中药 炮制 的作 用 。 其作 用往 往 达 不到 临床 需要 。 此本 文探 讨 了 中药 加工 炮 制 中影响 临床 疗 为
医护 论 坛
20 1第7 第 期 0 年 月 1 2 1 卷
中药炮制 与临床疗效 的发挥
陈 惠
( 湖北 省浠 水县 中药 院 , 北浠 水 湖
4 80 ) 32 0
【 要】 摘 炮制 可 以改 变 中药 的作 用 机制 , 和药性 及 降低 毒 副 作用 ; 中加 工 时间 、 缓 其 炮制 方 法 及气 味 炮 制与 疗效 关 系 很 大 。中药 的炮 制工 艺影 响着 中药 的药 效 和临 床疗效 , 为此 我们 要 加强 炮制 工艺 , 提高 中药 的临 床疗 效 。 【 词】 制 ; 关键 炮 中药 ; 疗效 【 图分类 号1 2 3 中 8 R 【 文献标 识 码】C 【 编号 】1 7 - 7 12 1 )1 b 一 5 - 2 文章 6 4 4 2 (0 0 0 ( ) 18 0
破 坏 其毒性 成 分 而减毒 。
3讨 论
总之 , 为发 掘 我 国民族 医学 宝库 , 高 中药 的炮 制 水平 , 提 提高 中药炮 制 品 的临床 疗效 , 医院 中药 工作 必 须引 起足 够 的
制剂 成 为西药 降低 副反 应 的备 选药 物 。中药 在 国外 销售 时 , 也 主要 以保健 品和 食 品添加 剂 形式 出现 在市 场 上 , 毒性 也 其 未被 充分 重视 。 为此 我们 需要 通过 炮制 降低 其毒 性或 不 良反 应。 例如 半夏 辛温 有毒 , 生用 有毒 刺激 咽喉 , 制 后则 减低 毒 炮 性并 缓 和药性 } 如 草乌 有用 浸 、 、 、 、 辅料 等 炮制 方 例 漂 蒸 煮 加
中药炮制与中医临床疗效的关系讲解学习
医
临
净选加工
饮片切制
床
的
炮炙
关
临床和中成药原料
系
3
中 减毒
药
炮
制
与
雄黄
中
牵牛子
医 芫花
临
床
的
关
系
增效
4
延胡索 黄芩 血余炭
不同来源中药依法炮制,更好发挥临床疗效
中 植物药 药 炮 制 与 中 医 临 床 的 关 系
“或须皮去肉,或去皮须肉,或须根去茎, 又须花须实,依方拣采,治削,极令净洁”
麻黄 莲子
与
种苷元,黄芩苷元不稳定,容易氧化成醌类物质而变
中
绿,使疗效降低,这就是黄芩在切片软化时不能用冷
医 水浸润软化的道理,故黄芩炮制时置沸水中煮或蒸即
临 可破坏酶保存苷
床
的
酶解
关
苷
苷元
系
16
通过产生新成分提高临床疗效
中
中医运用植物、矿物类、化石类药物时经常采用加热或高温煅制后转变
药
或产生新的成分
炮
自然铜
制
二硫化铁
与
中
复方接骨片
医
醋酸铁 散瘀止痛
临
炉甘石
床
的
碳酸锌
关
炉甘石洗剂
系
17
氧化锌
消炎生肌
大蓟
大蓟炭
柳穿鱼叶苷 中
柳穿鱼黄素
止血
药
炮
制
与
中
医
临
床
的
关
系
18
通过除去毒性部位或减少毒性成分的含量降低毒性
中
蕲蛇
朱砂
药
炮
浅谈中药炮制与临床疗效的关系
参考文献
[1]高康健等.中药信息1987;(6):28.
浅谈中药炮制与临床疗效的关系
摘要】目的探讨中药炮制与临床疗效的关系。方法从药物的净选、不同性能(如四气五味)、加入不同辅料、采用不同的加工炮制等方面论述。结药炮制是保证药物质量的重要环节,中药炮制品质量的好坏与中医临床效果有直接关系。[1]根据病情的需要,把药材以不同的方式进行炮制[2]。中药炮制后,性味各别,升降各异,引药归经,减低毒性和不良反应。《本草蒙筌》中指出:“凡药制造,贵在适中,不及则功效难求,太过则气味反失……”这些论述,说明了中药炮制在中医用药中的重要作用。同一种药材,生品与炮制品,其作用有时完全相反的。在临床工作中,不重视这点也可能出现严重的后果。
如黄连本为大寒大苦之品,生用长于燥湿泻火、清解热毒,酒炙则可引药上行,而善清头目之火;吴茱萸制可抑制其苦寒之性使黄连寒而不滞,清气分湿热,散肝胆郁火;经姜汁制后可缓和其过于苦寒之性,善治胃热呕吐。现代研究表明:黄连含大量的黄连素(小檗碱),少量黄连碱等,具有抗菌、利胆、降压和解热的作用。用不同的辅料炮制黄连,其小檗碱的浸出率不同。以醋制含量最高,姜制其浸出率最低,而且在同一辅料中,浓度不同,小檗碱的浸出率也不同。再如麻黄生用发汗解表,利水消肿作用甚强,多用于表寒证和风水浮肿,但过汗则有伤阴亡阳之虑,对体虚者不宜,蜜炙后味甘微苦,性温偏润,辛散作用缓和,并增强其止咳平喘的功效。多用于表证较轻的肺气壅阻而咳嗽气喘者,麻黄绒较麻黄作用缓和,适用于老人、幼儿及虚人风寒感冒。蜜炙麻黄绒作用更缓和,适用于表证已解而喘咳未愈的体虚患者。现代药理证明:麻黄含有麻黄碱、伪麻黄碱、挥发油等。麻黄碱与伪麻黄碱可缓解支气管平滑肌痉挛,伪麻黄碱还有明显的利尿作用。挥发油有发汗的作用,并能抑制流感病毒。炮制后,麻黄与炙麻黄中生物碱的含量基本不变,但挥发油损失较大,炙麻黄中有效成分的溶出速度较慢,故作用缓和。[4]苦寒类药物大黄,生用泻下力猛,炮制后使之缓泻或不泻,临床上对大黄采用了多种的方法炮制,以突出某方面的作用,如阳明证用承气汤中的大黄须以酒洗,因酒能行血脉而扶其通血的作用,邪热在上用大黄以酒炒,酒炒后其力稍缓,并借酒升提之性引药上行,可清上焦实热。妇科用大黄,则须炒炭,炒炭后其泻下作用较弱,并有止血作用。活血化瘀用大黄多以醋炒,因醋能散瘀止血、理气。因此,大黄在不同的配伍中,采用不同的炮制方法,才能在辨证用药上扬长避短发挥药效。
中药炮制对临床疗效的影响
中药炮制对临床疗效的影响中药炮制对临床疗效的影响中药炮制对临床疗效的影响【1】【摘要】中药炮制是中医用药特点的重要内容,它与医疗实践唇齿相依。
但是现今中药饮片的炮制、使用、流通等环节的现状令人担忧,长此以往必将影响祖国医学的健康发展。
因此必须以中医理论为指导,遵循中药的炮制特色,吸取精华,除去糟柏,从而起到了保证用药安全、有效,以促进中医药事业的发展。
【关键词】中药炮制;中药;临床疗效中药炮制是中医用药特点的重要内容,它与医疗实践唇齿相依。
关于炮制对医疗的作用,历代医药专家都相当重视,例如:宋�陈师文等在《太平圣惠方》中指出:“炮制失其体性,虽有疗疾之名,永无必愈之效,是以医者,务必殷切注意”。
清�张仲岩在《修事指南》中也提出:“炮制不明,药性不确,则汤方无准而病症不验也……”。
这些论述深刻揭示了炮制与药性、炮制与医疗的密切关系,炮制与药物的这种有机联系,使它在医疗中占有重要地位。
但是现今中药饮片的炮制、使用、流通等环节的现状令人担忧,长此以往必将影响祖国医学的健康发展。
主要表现为以下几点:1 净选不严影响临床效果净选是中药炮制的第一道工序。
由于中药材源于大自然,因而在采收时往往混杂不少霉烂、变质药材及泥沙,杂物甚至于非药用部位。
而同一药材因入药部位不同作用亦相反。
如山茱萸的果肉涩精益髓,多用于遗精、滑精.小便频数,而其果核则正好相反,但是多数的药农、药商在加工时不进行认真挑选,有的含核量严重超过了药典标准(含核量不超过3%),选到15%至3 0%,这样的药用在病人身上其疗效可想而知了。
类似未经选净的配方饮片还很多,如蒲公英、百花蛇舌草含大量的泥沙、杂草;柏子仁含壳量严重超标,款冬花含杆(非药用部位)太多,狗脊、香附子的鳞片未去净直接配方等等,这些饮片由于未能严格挑选,是不能保证临床疗效的。
2 饮片的切制粗糙影响临床疗效大血屯、木通、茯苓等一些药材,必须在产地趁鲜加工切制方能保证切出合格的饮片,原药材经加工切制成片、块、段、丝、粉碎之后不仅利于药房调配,也利于有效成份的煎出,提高疗效。
中药炮制与临床疗效
三、炮制对归经的影响
• • 归经是中药药性理论的重要组成部分,是指药物
对机体某一或某些部位(脏腑或经络)的选择性 作用,而对其他脏腑或经络的作用不明显或无作 用。它是用以表示药物作用部位、作用范围的一 种性能。
• 种子和细小果实类药物炒后不但有香气,而且其皮壳膨胀 破裂,易于捣碎和煎出有效成分,如炒牛蒡子、炒王不留 行等。
• 作用较峻猛的药物炒后可缓和峻烈之性,如炒牵牛子。 • 有些药材具有毒性,炒后可减毒,如砂炒马钱子、米炒斑
蝥。苦寒药物易损脾阳,炒后可缓和苦寒之性,免伤脾阳, 如炒栀子、炒槐花。 • 温燥药物易耗气伤阴动火,炒后可缓和其辛燥之性,以免 助热伤阴,如炒芥子。 • 有异味的药物炒后可矫臭矫味,利于服用,如麸炒僵蚕、 米炒斑蝥。另外有些药物炒炭可增强或产生止血作用,如 大蓟炭、小蓟炭。
• 相反为制:是指用药性相对立的辅料(包括药物) 来制约中药的偏性或改变药性。如用辛热升提的 酒来炮制苦寒沉降的大黄,使药性转降为升。用 辛热的吴茱萸炮制黄连,可杀其大寒之性,主散 肝胆郁火。用咸寒润燥的盐水炮制益智仁,可缓 和其温燥之性。
• 相资为制:是指用药性相似的辅料或某种炮制方 法来增强药效。资,有资助的意思。如用辛热的 酒炮制红花、川芎可加强活血祛瘀之功用;用苦 温的醋酸制延胡索可增强行气止痛之功效;用甘 平的蜂蜜分别炮制麻黄、甘草后能加强润肺止咳 或补中益气之功用;用咸寒的盐水炮制苦寒的知 母、黄柏可增强滋阴降火作用。
中药炮制与临床疗效
学习目标:
• 1. 掌握不同的中药炮制方法与临床疗效的关系及 炮制对药性的影响
中药炮制与临床疗效的关系
中药炮制与临床疗效的关系中药应用于临床大多以中药饮片的形式出现,而中药饮片在未加工以前是来源于自然界的植物、动物、矿物,这些天然药物,或质地坚硬、粗大,或含有杂志、泥沙,甚至含有毒性成分等,所以都要经过加工炮制后才能应用。
中药炮制是我国医药学中的一门传统的制药技术,它是根据中医药理论,按照医疗、调配、制剂和储藏保管的不同要求及药材自身性质,对中药进行各种加工和处理,使之成为一定规格的饮片,更好的应用于临床的制药技术。
科学的炮制能减毒增效,而不科学的炮制往往使药材有效成分丧失,甚至增加毒副作用。
所以,中药炮制质量的好坏对提高临床疗效有着直接的关系。
历代医药学家对中药炮制都很重视,且有许多的重要论述。
如明代陈嘉谟在《本草蒙筌》的“制造水火”中指出:“凡药制造,贵在适中,不及则功效难求,太过则气味反失......匪故巧弄,各有意存。
酒制升提,姜制走散,入盐走肾脏,仍使软坚,用醋注肝经且资住痛,童便制除劣性降下,米泔制去燥性和中,乳制滋润回枯助生阴血,蜜甘缓难化增益元阳,陈壁土制窃真气骤补中焦,麦麸皮制抑酷性勿伤上隔,乌豆汤、甘草汤渍曝并解毒指令平和,羊酥油、猪脂油涂烧,咸渗骨容易脆断,有剜去瓤免胀,有抽去心除烦……”。
由此可见,中药炮制与临床疗效关系十分密切,必须加以重视。
中药炮制的方法有净制、切制、炮制等,其中各种炮制方法都有一定的炮制目的,均以适应临床需求,提高临床疗效为前提。
1 中药净制与临床疗效中药材都要通过净选加工,选取规定的药用部分,除去非药用部分、杂质及霉变品、虫蛀品、泥沙、灰屑等,使其达到药用的净度标准,方可应用于临床。
汉代医药学家张仲景在其著作《金匮玉函经》中指出:“……或需皮去肉,或去皮须肉,或须根去茎,又须花须实,依方拣采、治削,极令净洁。
”提出了用药部位、净度需求,可见应根据方药的具体目的分别进行选择,以提高药物质量保持和稳定药效。
如巴戟天的木心为非药用部分且占的比例大,如不除去,则用药剂量不准,降低疗效;乳香、没药粘附树皮,石膏中夹有一些杂质,还有一些动物、昆虫类药物的头、足、翅也须除净,以保证配方剂量的准确和药物的洁净;还有一些药物用药部位不同临床疗效也不同,如麻黄的根与茎,麻黄根有止汗作用而麻黄茎有发汗作用;莲子的心与肉,莲子心能清心热,而莲子肉能补脾涩精。
中药的炮制与临床疗效
中药炮制与临床疗效张学兰, 李慧芬中药炮制是根据中医药理论,依照辨证施治用药需要和药物自身性质,以及调剂、制剂的不同要求,所采取的一项制药技术。
炮制是制备中药饮片的一门传统制药技术,也是中医药学特定的专用制药术语,历史上又称“炮炙”、“修治”、“修事”。
中药材不能直接入药,必须炮制成饮片之后才能入药。
所谓中药饮片是指中药材经过炮制后可直接供中医临床调配汤剂和中成药生产使用的所有药物。
中药依法炮制和复方配伍是中医临床用药的特色所在,也是中医药有别于其它传统医药的重要标志。
中医治病主要借鉴中国古代哲学思想,重视人体本身的统一性、完整性、个体差异及其与自然界的相互关系,以“天人合一”为基本精神,以“辨证施治”为治疗疾病的基本法则。
在临床工作中,中医从诊断到治疗的整个过程,都要考虑人体的阴阳盛衰、气血变化以及脏腑的寒热虚实、气候、环境以及生活起居等对人体的影响。
治疗原则、遣方用药必须根据这些情况做出正确决定。
但中药的性能和作用无有不偏,偏则利害相随,不能完全满足临床治疗的要求,这就需要通过炮制对药物原有的性能予以取舍,权衡损益,力求符合疾病治疗的实际要求。
通过炮制可改善中药的偏性和毒性,以保证临床用药的安全有效;并可根据不同的病因、病机、症候及患者的体质情况,有的放矢地选用炮制品,以增强方剂的准确性、可靠性和实用疗效。
第一部分中药炮制是中医临床用药的特点中药炮制作为一门传统制药技术,是中医药特色和优势的具体体现,已经成为中医药不可缺少的组成部分。
在某种意义上说,中药炮制的理论、方法工艺以及临床应用是由我国劳动人民以生命为代价,历经几千年的临床实践和反复验证的经验总结,保证了中医临床用药安全有效。
一、中药来源于自然界,经炮制后方能达到临床用药要求中药绝大多数来源于自然界的原植物、原动物和原矿物,原药材中常常含有泥沙杂质、霉败品和非药用部位,因此,多数不能直接入药,经加工炮制后,可去除杂质,选出规定的药用部位。
中药炮制及临床疗效
菌
绿
泻火、安 胎
色
黄芩的炮制方法:A、冷水浸便于软化切片,破酶保甙。B酒炒、借酒升腾之力 专治上焦及四肢肌肤湿热并缓和苦寒之性免伤脾阳。C、炒炭、借其吸吸作用而
二.炮制的目的及意义:
我们知道中药大多数来源于自然界中的 植物、动物、矿物。这些存在于自然界中 的植物、动物、矿物绝大多数附有灰尘、 杂质、泥沙及非药用部位必须经过加工炮 制后才能应用于临床。中药炮制的目的是 多方面的,往往一种炮制方法或者炮制一 种药物可以同时达到几个目的,虽有主次 之分,但彼此之间又有密切联系。总的来 讲、就是通过各种不同的方法使中药更好 的应用于临床,达到趋利避害的效果,归 纳如下:
功 效: 回阳救逆、补火助阳、散寒止痛。
炮制研究,乌头中所含的乌头碱,其毒性极 强,如口服1.2毫克就会令人中毒,3—4毫克 就会将人毒死。炮制机理是乌头在较长时间的 浸泡和煮制过程中剧毒性的乌头碱被水解变成 了毒性很小的苯甲酰和乌头胺,此时口尝就没 有了乌头特有的苦味和麻辣感,毒性降为原生 药的1/200。
3.提高疗效:中药除了配伍来提高疗效外,炮 制方法是其重要的关键,如炙冬花、炙紫苑、由 于借助蜂蜜的作用增强了其润肺止咳化痰的效果。
4.改变或增强药物作用的部位和趋向:中医对 疾病的病所通常以经络脏腑来归纳,对药物作用 趋向以升、降、浮、沉来表示,炮制可引药归经, 改变作用趋向。如大黄泻下攻积为下焦药,取其 苦寒之性,酒制后苦寒之性大减借酒之力能在上 焦产生清降火邪的作用。才胡、香附子经醋制引 药入肝,更有效的治疗肝经疾病,小茴香、桔核 盐制后引药入肾,能更好的发挥治疗肾经的疾病。
• 1、降低或消除药物的毒性或副作用,有些
药物虽有较好的疗效,但因毒性或副作用太 大,临床应用不安全,就要通过炮制降低其 毒性或副作用,使服后不致产生不良反应。 如:马钱子的有效成分和毒性成份均为 R=R’= H、R=R’ = ocH3 ,等多种生物碱及 部分脂肪油,其毒性大小与R=R’= H的含量 有关,在炮制过程中,既是为砂炒或油炸, 因其温度和炒制或炸制的时间不同,R=R’= H的含量差异很大,通过实践我们认为砂温 230-250℃,时为3分钟;油沸后炸至5分钟 呈棕褐色为度,其毒性大为降低,临床使用 较为安全。再如具宁心安神、滑肠通便作用 的柏子仁,用于治疗失眠而又需避免患者产 生滑肠致泻,则可将柏子仁去油制霜以消除
中药饮片应用不同炮制方法对临床疗效的影响
中药饮片应用不同炮制方法对临床疗效的影响
中药炮制方法是指对于同一原料中药,在不同操作过程和炮制条件下,制成具有不同药性、功效、用法和用量的中药饮片。
中药炮制方法是中药制剂学中的重要内容,其炮制技术的好坏是影响中药质量和临床疗效的关键因素之一。
本文将探讨中药饮片应用不同炮制方法对临床疗效的影响。
中药炮制方法对中药饮片的质量影响主要体现在以下几个方面:
(1)化学成分变化
中药炮制方法可能影响药材中的次生代谢产物,改变其化学成分,从而影响中药饮片的药理作用和临床疗效。
研究表明,在加热处理、炒制、制成炭等加工过程中,药材中的化学成分可能发生结构变化,从而影响中药饮片的质量和疗效。
(2)纯度和含量变化
中药炮制方法可能影响中药饮片的纯度和含量,从而影响中药饮片的功效、药效和临床疗效。
如果在制片过程中发生异常现象,例如在药材干燥过程中受到污染,其纯度和含量就会受到影响,从而影响临床疗效。
(3)微生物质量
(1)药理作用不同
不同炮制方法得到的中药饮片,其药理作用可能有所不同。
例如,温阳、平肝、平补等药性可能随着炮制方法的不同而发生变化,从而影响到临床疗效。
(2)疗效不同
不同炮制方法得到的中药饮片,其疗效可能有所不同。
例如,某些中药炮制方法可能增强其化学成分的活性,从而增强其疗效。
同时,如果在炮制过程中发生了异常现象,例如药材受到污染,那么疗效就会受到影响。
3.结论。
中草药的炮制与临床疗效
中草药的炮制与临床疗效关键词中草药炮制临床疗效doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.186一直以来,中草药的临床应用之前,都必须经过必要的炮制处理,才能更适应治疗需要,使药效得到充分的发挥。
如前人所说“不及则功效难求,太过则性味反失”。
根据不同的药性和治疗要求又有不同的炮制方法,特别是有不良反应的药物必须经过炮制后才能确保用药安全。
除此以外,有些药材在炮制过程中还要加用适宜的辅料,同时要注意操作技术及掌握火候。
总之,中草药的炮制是为最大限度地发挥中草药的临床疗效而服务的,就此问题进行简要分析。
中草药炮制对临床疗效的影响清代《修事指南》曰:“炮制不明,药性不准,则汤方不准,而病症不验也”。
由此可见[1],若想收到好的临床疗效,必须采用得当的炮制方法。
中草药的炮制能够使药物作用得到强化,提高临床疗效。
如延胡索醋制以后能增强活血止痛功效,麻黄、紫菀、款冬花蜜制增强润肺止咳作用,红花酒制后活血作用增强,淫羊藿用羊脂炒后增强补肾助阳的作用。
中草药炮制后能够改变药物性味,扩大应用范围。
如生地黄味甘苦性寒,具有清热凉血生津的作用,而经酒制成熟地黄后则成味甘性温、生精添髓之品;具有截疟解毒、润肠通便功效的生首乌,经黑豆汁拌蒸成制首乌后,不仅功专滋补肝肾、补益精血,还兼具涩精止崩之效;再如天南星性温,归肺、肝、脾经,能燥湿化痰、祛风解痉,而经牛胆汁制后称胆南星,药性凉润,善入肝、胆经,成为清热化痰、熄风定惊之品,常用于中风、惊风、癫痫等证。
中草药炮制后能够引药入经,在特定脏腑经络中发挥治疗效果,便于定向用药。
《本草蒙筌》谓“酒制升提,姜制发散,入盐走肾而软坚,用醋注肝而住痛,乳制润枯生血,蜜制甘缓益元……”就是这个意思[2]。
如知母、黄柏、杜仲经盐炒后,可增强入肾经的作用;如柴胡、香附、青皮经醋炒后,增强入肝经的作用,便于临床定向选择用药。
一些药物具有不良反应,不能直接应用,必须经过适当的炮制,降低其不良反应,才能保证安全用药。
中药炮制与临床疗效
中药炮制与临床疗效关系 中药炮制与临床疗效
3 2 加热炮制与临床疗效 “炒者取芳香之性”
1.炒
许多中药经过炒制,可以产生不同程度的焦香气,收到启 脾开胃的作用,如炒麦芽、炒谷芽等。白术生品虽能补脾 益气,但其性壅滞,服后易致腹胀,炒焦后不仅能健运脾 气,且无壅滞之弊,又能开胃进食。
苦寒药物炒后苦寒之性缓和,免伤脾阳,如炒栀子。温燥 药经炒后可缓和烈性,如麸炒苍术、枳实。有异味的药物 炒后可矫臭矫味,利于服用,如麸炒僵蚕。
复方配伍: 徐灵 胎 认 为: “方之既成,能 使药各全其性, 亦能使药各失其 性。”
炮制是中医用药的特点
如宋代《太平圣惠方》:“炮制失其体性,筛箩粗恶,分剂差殊 ,虽有疗疾之名,永无必愈之效,是以医者必须殷勤注意”。
1
中药炮制是根据中 医药理论,依照辨 证施治用药的需要 ,结合药物自身性 质,以及调剂、制 剂的不同要求,所 采取的一项制药技 术。
大多数植物类中药材 , 切制前都必须进行 清洗或浸泡、闷润等 软化工序。软化是影 响饮片质量的关键工 序,俗话说“三分切 工,七分润工”,这 些操作都必须掌握适 度, 防止药材因浸泡 时间过长而使有效成 分损失太多, 降低疗 效。
2、软化: 水处理的时 间长短和吸 水量的多少
中药炮制与临床疗效 中药炮制与临床疗效关系
的辛热行散作用,即可缓和苦寒之性,免伤脾胃,又可使其寒
而不滞,更好的发挥清热泻火作用。活血药当归、川芎酒制可 使作用增强而力速,适与瘀阻脉络、肿痛较剧或时间较短需速
散者。滋腻药物也是气薄味厚,易影响脾胃的运化,酒能宣行
药势,减弱粘滞之性,使其滋而不腻,更易发挥药力。
中药炮制与临床疗效关系
4 2 辅料(包括药汁)制与临床疗效
中药炮制与中医临床疗效的关系
除去这些根茎 ,会严重影响疗 ;有的原药材中还可能混有外形 相似 的其他有毒 药物 ,如八角茴香 中混入莽草 ,黄芪 中混入狼 毒 ,天花粉 中混入 王爪根等,这些异物若不拣 出,轻则 中毒 , 重则造成死亡 。历代医药家对 中药 的净度都十分重视 。汉代医 药学家张仲景在其著 作 《 金贵玉 函经 》中指 出:药物 “ 或须皮 去 肉,或去皮须 肉,或须根去茎 ,又须花须实 ,依方拣采 ,治
3 . 1加 热 炮制 与 临床 疗 效
部 位,以保证调配剂量 的准确 。由于 中药 来源 广泛 ,品种繁多 , 同一来源的药物 因入药部位不 同,作用 亦异 ,故 须进 行分离, 如麻黄 茎用于发汗 ,而根 用于止汗 ,必须分开入 药;有 的药物
含 有 泥 沙 、杂 质 、霉 烂 品 及 残 留 的非 药 用 部 位 等 ,必 须 进 行 净
[ Ke y wo r d s ] T C M p r o d u c t i o n ; C l i n i c a l e ic f a c y
d o i : 1 0 . 3 9 6 9  ̄ . i s s n . 1 6 7 4 - 7 8 6 0 . 2 0 1 3 . 1 7 . 0 1 5 中药炮制是 按照中医药理论,根据药材 的 自身性质 ,以及 调剂 、 制剂和 临床 应用的需要, 所采取 的一项独特 的制药技术 。 中药炮制工 艺是 否合 理,方法是否恰当 ,直接影响临床疗效 。 因此 ,中药炮制与临床 医疗 的关系十分 密切 ,2 0 1 0年 《 中 国药 典》炮制通则将 中药炮制 分三 大类 :净制、切制 、炮炙 。 1 净 制与临床疗效的关系 药材必须净制后方可进行切制 或炮 炙等处理 , 净 制即为保 证药材 品质及入药部位 的准确性 的净度 要求。净度是炮制 品的 质 量要求之一 ,即炮制 品中杂 质和 非药用部位的限度 。即炮制
浅析中药炮制作用与临床疗效的关系
参 考文 献 :
[ ] 中国药典一部 [ ] 2 0 : 0 1 S .05 6 . [ ] 龚千锋. 2 中药炮制学[ ] 北京 : M. 中国中医药 出版社 , 0 :9 . 2 31 0 4
[ ] 陈奇. 3 中药药理研究方法学[ . M] 北京 : 人民卫生 出版社.9 9 19 :
・
7 2・
湖北中医杂志
21 0 0年第 3 2卷第 1 0期
浅析中药炮制作 用与临床疗效 的关 系
李 浩
( 北省 黄石 市 中医医 院 , 湖 湖北 黄石 450 ) 30 0
关键词 : 中药炮制 ; 临床 疗效 ; 作用与疗效关 系; 浅析
中 图分 类 号 :2 3 1 R 8 . 文 献标 识 码 : A 文 章 编 号 :00— 7 4 2 1 )0— 0 2— 2 10 0 0 (0 0 1 0 7 0
减少 散 性 , 中 止 呕 。 温 1 挑 拣 修 治 。 选 加 工 净
降低毒性 。如汉代张仲景提 出 , 黄 “ 麻 生令人 烦 、 出不 止耳 。 汗 ”
说 明麻黄生 用有 “ ” “ 烦 和 出汗 多 ” 副作 用 , 时 “ 的 用 皆先 煮 数
沸 ” 则可降低其 副作用。正如《 事指南》 , 修 所载 : 煅 者去坚性 : “ 煨者去燥性 ; 炙者 取 中和之性 ; 炒者 取芳香 之性 ; 浸者去 燥烈 之
药 尚需 除 去 某 些 矿 物 药 的 泥 土 杂 石 , 去 原 药 材 中可 能 混 有 外 除
大黄苦寒 , 其性沉而不浮 , 其作用走 而不守 , 制后 能引药 上行 , 酒 能在上 焦产生 清降热 邪 的作 用。如款 冬花 、 紫菀等止 咳药 经蜜
炙后 , 增强了润肺止 咳 。如 天南星 可散风 、 化痰 , 牛胆 汁制成 用 胆南星后 , 便能清热化痰镇惊。如马兜铃用蜜制后 , 就增 强药物
《中药炮制学》中药炮制与临床疗效--ppt课件全文
净制
第二节 中药炮制与临床疗效
净制与临 床疗效
杂质
其它
非药用部 位
药用部位 分开利用
第二节 中药炮制与临床疗效
浸泡时间
加工切制与 临床疗效
干燥温度
切制厚度
干燥方法
第二节 中药炮制与临床疗效
炒制
麦芽
加热炮制与 临床疗效
煅制
蒸
甲壳类、 矿石类
生地熟地
煮
附子
第二节 中药炮制与临床疗效
辅料制与临 床疗效
一、全面掌握各炮制品的药性和作用特点 二、根据组方特点和用药意图选用炮制品
第七节 炮制对制剂的影响
一、饮片是汤剂和中成药的基本原料 二、汤剂和中成药对饮片的外观和内在质量的要 求
思考
1、炮制对四气五味有何影响? 2、临床选用炮制品的一般原则有哪些?
酒
Байду номын сангаас
盐水
姜汁
醋
第二节 中药炮制与临床疗效
中药是产于“中国的药物”吗?
第三节 传统的制药原则
制其形、制其性、制其味、制其质
相反为制 吴茱萸-黄连
相资为制 蜂蜜-百合
四大原则
相畏为制 生姜-半夏 相恶为制 米泔水-苍术
第四节 炮制对药性的影响
四气五味 归经
升降浮沉 毒性
第五节 炮制与方剂疗效的关系
一、提高方剂疗效 二、消减方中某些药物的不良反应 三、调整方剂部分适应症,扩大应用范围 四、适应方剂的剂型要求,保证临床安全有效
一、提高方剂疗效
1、增强方剂中药物的作用; 2、保证方中各药的比例准确,充分发挥配伍后的 综合疗效; 3、增强对病变部位的作用; 4、突出临床需要的药效,提高全方的临床疗效。
第二节 炮制方法与临床疗效的关系
第二节炮制方法与临床疗效的关系
一、中药炮制保证中药质量
中药炮制分为净制、切制、炮制三个步骤。
药材净制切制炮炙
生饮片生饮片熟饮片
二、净制使药物更好发挥疗效,适应临床需要
柴胡
根:含皂苷,镇静、镇痛、解热抗炎
茎叶:不含皂苷,不入药
麻黄
麻黄草,发汗
麻黄根,止汗
净制使药物更好发挥疗效,适应临床需要
杏仁:燀,去皮杀酶保苷,去除变色
净制使药物更好发挥疗效,适应临床需要远志:
皮的皂苷含量为心的25倍
抽取木心较为费时费力,因此《中国药典》已经不再要求去除木心。
“断面中空”
三、切制有利于有效成分煎出和炮制,提高疗效
切制前水处理“少泡多润,药透水尽”
槟榔:质地坚硬,软化切薄
片
葛根:淀粉多,切丁或段
四、炮制减毒增效
醋制元胡增强疗效
醋与元胡中的生物碱发生作用,生成醋酸盐易溶于水
酒制,蜜制
四、炮制减毒增效
制川乌各种方法炮制降低毒性
川乌的毒性源自双酯型二萜类生物碱,其含量的多少决定了川乌毒性的大小
川乌黑豆甘草制蒸、煮
谢谢!。
试述中药的炮制与临床疗效
[ 3 玲 . 常用 藤 类 药 物 治 疗 类 风 湿 关 节 炎 [ . 明 中医 , 】王 浅谈 J光 】
2 0 ,2 4 :8 3 0 72 ( )3 — 9
1 oo
第 1 卷 第 3 7 期
中 医 。0 8 2 ( )8— 0 20 ,8 7 :9 9
『1 8 李林 . 子药效和减毒研究概述『. 马钱 J亚太传统医药 ,0 7 】 20 ,
5: 9— 1 21
[ 9 ]占永 良.炮制对马钱子生物碱含量及毒性的影响分析[. J 】
浙江中医杂志 ,0 9 4 (0 :6 2 0 ,4 1 )7 0
第 1卷 第 3 7 期
V0 .7 11
No 3 .
中莲 导艘
Gudn o r a fTrdt n l h n s d cn n h r c i ig Ju n lo a io a C ie e Me iie a d P ama y i
2 1 年 3月 01
中药 炮 制 是 我 国 历 史 上 非 常悠 久 的一 门制 药 技 术 , 制 炮
在 浸泡之后 取 出, 如 : 例 动物 的 甲、 , 骨 药材 的根茎分 离等 。
漂 : 用 水 的 溶 出 作 用 , 除 药 材 的一 些 杂 质 或 者 是 部 分 的 利 去
方法 的恰 当与否 , 直接影 响着 中药的药效和药性 。 因此 , 中药 炮制在临床上具有非常重要 的作用。
Vo _7 ll No .3
中 莲为 导般
Gud n o r a o r dt n l h n s dcn n h r c i ig J un l fT a ii a C i ee Me ii e a d P ama y o
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中药炮制与临床疗效张学兰, 李慧芬中药炮制是根据中医药理论,依照辨证施治用药需要和药物自身性质,以及调剂、制剂的不同要求,所采取的一项制药技术。
炮制是制备中药饮片的一门传统制药技术,也是中医药学特定的专用制药术语,历史上又称“炮炙”、“修治”、“修事”。
中药材不能直接入药,必须炮制成饮片之后才能入药。
所谓中药饮片是指中药材经过炮制后可直接供中医临床调配汤剂和中成药生产使用的所有药物。
中药依法炮制和复方配伍是中医临床用药的特色所在,也是中医药有别于其它传统医药的重要标志。
中医治病主要借鉴中国古代哲学思想,重视人体本身的统一性、完整性、个体差异及其与自然界的相互关系,以“天人合一”为基本精神,以“辨证施治”为治疗疾病的基本法则。
在临床工作中,中医从诊断到治疗的整个过程,都要考虑人体的阴阳盛衰、气血变化以及脏腑的寒热虚实、气候、环境以及生活起居等对人体的影响。
治疗原则、遣方用药必须根据这些情况做出正确决定。
但中药的性能和作用无有不偏,偏则利害相随,不能完全满足临床治疗的要求,这就需要通过炮制对药物原有的性能予以取舍,权衡损益,力求符合疾病治疗的实际要求。
通过炮制可改善中药的偏性和毒性,以保证临床用药的安全有效;并可根据不同的病因、病机、症候及患者的体质情况,有的放矢地选用炮制品,以增强方剂的准确性、可靠性和实用疗效。
第一部分中药炮制是中医临床用药的特点中药炮制作为一门传统制药技术,是中医药特色和优势的具体体现,已经成为中医药不可缺少的组成部分。
在某种意义上说,中药炮制的理论、方法工艺以及临床应用是由我国劳动人民以生命为代价,历经几千年的临床实践和反复验证的经验总结,保证了中医临床用药安全有效。
一、中药来源于自然界,经炮制后方能达到临床用药要求中药绝大多数来源于自然界的原植物、原动物和原矿物,原药材中常常含有泥沙杂质、霉败品和非药用部位,因此,多数不能直接入药,经加工炮制后,可去除杂质,选出规定的药用部位。
对于体积、质地不同的原药材,尤其是具有毒性与刺激性的中药材,无法直接用于调剂和制剂,必须通过一定的加工炮制处理,制成各种规格的饮片,方可用于临床配方和中成药生产。
二、中药炮制是中医辩证施治、灵活用药的基本保障中医理、法、方、药的治疗体系,落脚于药这个最终环节上。
中医临床用药主要依靠炮制和配伍这两个手段,来调整药性,协同药力,使有限的药物适应错综复杂的疾病需要。
(一)中药药性皆偏,炮制可调整药性中医理论认为,“药以治病,因毒为能,所谓毒者,以气味之有偏也”。
偏则利害相随,不能完全满足临床治疗的要求,甚至产生毒性和副作用,如太寒伤阳,太热伤阴,过酸损齿伤筋,过苦伤胃耗液,过辛损津耗气,过咸助生痰湿等。
通过炮制可改善药性,引导药性直达病所,使其升降有序,补泻调畅,解毒纠偏,保证临床用药的安全有效。
(二)中药一药多效,炮制可增强其用药的针对性中药成分复杂,常常是一药多效,但治病用药时往往又不需要利用药物的所有作用,而是根据病情有所选择,这就需要通过炮制对药物原有的性能予以取舍,权衡损益,使某些作用突出,某些作用减弱,力求符合疾病治疗的实际要求。
如用地黄养阴清热、凉血生津的功效,可选用生地黄;若用其凉血止血的功效需制成生地炭使用;若用其滋阴补血、益精填髓的功效,就需要制成熟地黄;若用其补血止血则需要制成熟地炭。
(三)随方炮制,可适应疾病不同病因、病机和症候的需要疾病发生的病因、病机不同,其症候也有差异。
法随证立,方随法出,药物炮制也要随之改变。
如同样是白虎汤,《伤寒论》以之治疗寒邪入阳明,由寒化热之证。
方中甘草炙用,因为伤寒发病伊始感受寒邪,寒邪最易损阳伤中,而方中石膏、知母大寒清泄的同时易损伤阳气,采用炙甘草可以顾护脾胃,保存阳气;而《温病条辨》以之治疗太阴温病,方中甘草生用,因为温病发病伊始感受热邪,热邪上受,首先犯肺,肺胃经脉相通,可顺传于胃,致使肺胃同病,其热势颇盛,用生甘草既可增强泻热作用,又能甘凉生津,兼和脾胃,避免伤阴。
(四)脏腑的属性和生理功能不同,炮制可顾护其生理特点例如脾胃同居中焦,互为表里,同为后天之本,气血生化之源。
但脾气主升,胃气宜降;脾为湿土,喜燥恶湿,胃为燥土,喜湿恶燥;脾为阴脏,喜温恶寒,胃为阳腑,喜凉恶热;脾病多虚寒,故健脾药多温燥,胃病多亢燥,故养胃药多凉润。
由于脾胃互为表里,但又因其生理、病理、喜恶,治疗原则都有一定的区别,所以治脾病的同时,也应考虑胃腑的特点,治胃病的同时,也应考虑脾脏的特点,才能使脾健胃和,共同完成腐熟水谷和运化水谷精微的任务。
苍术是中医临床治疗脾虚湿困的常用药,但多制用。
主要因为湿为阴邪,其性黏腻,难以速除,需长时间用药,而苍术温燥之性甚烈,长期使用易伤胃阴、助胃热。
苍术麸炒后燥性缓和,健脾运土作用增强,能达到慢病缓治的用药要求。
(五)炮制可满足中医“三因制宜”的用药需求中医用药强调因时制宜、因地制宜、因人制宜。
通过炮制可调整药物性能以适应不同气候、环境、患者不同体质的临床用药需求。
春季气候转暖,夏季气候炎热,腠理疏松,用药不宜过于燥热和辛散。
秋季气候转凉,空气干燥,用药不宜过燥。
冬季气候寒冷,阳气潜藏,气血多趋于里,腠理致密,水液不能外泄为汗,因而小便增多,故用药不宜过于寒凉和渗利。
由于地域不同,气候环境和体质也有差异。
北方气候干燥,用药偏润;南方气候炎热潮湿,用药不宜过于滋腻。
北方人一般禀赋较强,要求药力较猛,若药力太弱,则药不胜病;南方人一般禀赋较弱,用药较清淡,若药力太猛,则易伤正气。
为了适应气候、环境及体质的差异,就需通过炮制,调整中药的性能。
如麻黄治疗外感风寒时,冬季宜用生麻黄,夏季宜用麻黄绒;身体强壮者宜用生麻黄,老人、幼儿及体虚者宜用麻黄绒。
如紫苏秋冬季宜用苏叶,取其发汗解表力强;夏季宜用苏梗,取其发散力弱,以免过汗,同时夏季多挟湿邪,湿阻则气滞,用苏梗又能理气化湿。
由此可知,中药材必须经过炮制,才能作为药物用于临床;中药炮制使中医临床用药选择范围加大品种增多, 更加适应中医整体观念、辩证论治、灵活用药的需要。
中医之所以能历经千年而经久不衰,与其自身的独特性和传统性密不可分,其中精当的中药传统炮制功不可没。
第二部分中药炮制对中药药性的影响中药药性包括四气五味、升降浮沉、归经、补泻、润燥、毒性等,这是中药本身固有的性能。
临床遣方用药时利用中药不同的特性,补偏救弊,调整机体阴阳气血的偏盛偏衰,恢复生理平衡而达治疗疾病的目的。
利用炮制技术对中药进行加工,或制其形、或制其性、或制其味、或制其质,可以调整或改变药性,或降其毒性、或纠其偏性、或增其功效、或作用专一等,取其所需以满足临床辨证施治的用药要求。
一、炮制对中药四气五味的影响四气五味是中药的基本性能之一,它是按照中医理论体系,将临床实践中所得到的经验进行系统的归纳,以说明各种药物的性能。
四气,亦称四性,指中药的寒、热、温、凉四种特性,是根据药物作用于机体所表现出来的反应归纳得到的,是从性质上对药物多种医疗作用的高度概括,用来反映中药对人体感受寒邪或热邪的影响。
—般能治疗热证的中药,大多属于寒性或凉性;能治疗寒证的中药,大多属于热性或温性。
五味,即辛、苦、甘、酸、咸五种味道。
每种中药都有一定的味与气以及其他方面性能,构成中药错综复杂的性能特性。
炮制常常通过对药物性味的影响,从而达到调整药物治疗作用的目的。
炮制对中药性味的影响大致有三种情况:1.炮制可纠正中药过偏之性味性(气)和味都是每个药物所固有的,并且各有所偏,中医就是借助中药的偏性治疗阴阳偏胜偏衰的病变。
性和味是一个不可分割的整体,不同的性和味相配合,就造成了药物作用的差异,既能反映某些药物的共性,又能反映各药的个性。
采用与药性相对立的辅料或中药的炮制方法,可使药性缓和,称为“相反为制”,亦称反制或逆制。
如栀子苦寒之性甚强,经过辛温的姜汁制后,能降低苦寒之性,以免伤中,即所谓“以热制寒”。
2.炮制可增强中药不足之性味采用与药性相似的辅料或某种炮制方法来增强药效,称为“相资为制”,亦称从制。
临床上使用寒性药如不能拮抗热邪,或使用热性药不能克制寒邪时,可采用“以寒制寒”或“以热制热”的炮制方法,扶其不足,起协同作用,使药性增强而药效提髙。
如以苦寒的胆汁制黄连,更增强了黄连的苦寒之性,所谓寒者益寒;以辛热的酒制仙茅,增强了仙茅的温肾壮阳作用,所谓热者益热,称为“从制”。
3. 炮制可改变中药固有之性味中药经过炮制后可改变其药性。
如生地甘寒,具有清热凉血、养阴生津作用;制成熟地后,则转为甘温之品,具有滋阴补血的功效。
即一者性寒,主清;一者性温,主补。
天南星辛温,善于燥湿化痰,祛风止痉;加胆汁制成胆南星,则性味转为苦凉,具有清热化痰、熄风定惊的功效。
二、炮制对中药升降浮沉的影响升降浮沉是指中药作用于机体上下表里的趋向,也是中医临床用药应当遵循的规律之一。
升是上升,降是下降,浮是外行发散,沉是内行泻利。
升降浮沉与中药的气味有密切的关系。
清代《本草备要》云:“气厚味薄者浮而升,味厚气薄者沉而降,气味倶厚者能浮能沉,气味倶薄者可升可降。
酸寒无升,辛甘无降,寒无浮,热无沉。
”对性味与升降浮沉的关系作了高度的概括。
就四气而言,通常是温升、热浮、凉降、寒沉。
就五味而言,辛甘为阳,主升浮;气味俱弱或气味俱胜者,则作用趋向具有双向性(可升可降,可浮可沉)。
炮制可增强或改变药物的作用趋向,更好地适应临床辨证施治的需要。
(一)炮制可增强中药的作用趋向药物生、熟(生、熟炮制品)与药物升降浮沉有一定的关系,辅料的影响尤其明显。
明代《医学入门》云:“凡病在头面及手梢皮肤者,须用酒炒,欲其上腾也。
病在咽下脐上,须用酒浸洗。
病在下者生用。
欲升降皆行者,半生半熟。
”如川芎生用,气厚味薄,辛温走窜,能升能散,上行头目,旁达四肢,下行血海,为血中气药,酒制后能起协同作用,增强活血行气、祛风止痛的功效,专治上焦头痛。
黄芩既能清肺热,又能淸大肠之热,酒炙后专于清肺热、头目之热。
知母生品苦寒滑利,泻火之力较强,能清肺凉胃,泻火通便,盐炙可导药下行,专于入肾,能增强滋阴降相火的功效,多用于肾虚火旺等证。
(二)炮制可改变中药的作用趋向中药经炮制后,由于性味的变化,作用趋向也发生改变。
《本草纲目》云“升者引之以咸寒,则沉而直达下焦;沉者引之以酒,则浮而上至巅顶”。
辅料对药物升降浮沉的影响古今认识基本一致,一般规律是酒炙升提,姜炙发散,醋炙收敛,盐炙下行。
如黄柏苦寒,主沉降,原系清下焦湿热之品,经辛热升散的酒制后则苦寒之性减,借酒升腾之力,引药上行,清上焦头面之热,主升浮。
黄芩、大黄酒炒亦有类似作用。
砂仁为行气开胃、化湿醒脾之品,主要作用于中焦,经咸寒的盐炙后,以下行温肾为主,治小便频数。
莱菔子生用性升,涌吐风痰;炒熟后其功效则变为降气化痰,消食除胀,主降。