第八章 营养与饮食的护理.

项目七 饮食护理
营养对人体健康的意义
营养素 热能
热能的供给量
营养素
蛋白质 矿物质
碳水化合物 脂肪
维生素
水
科学而合理、均衡的饮食
1、维持机体正常的生理功能，促进组织 修复，提高机体免疫力。预防疾病。
2、与药物起协同作用。 3、帮助诊断和治疗疾病。
第一节 医院饮食
医饮疗达不在食、为到可增治护可适辅缺进理疗将应助少疗具是基治医诊不的有现效本疗断院同重同代上和饮饮饮病要综其等治食情食食组重合作疗分的成要治用的为需部的疗与目要分意中的义 试验饮食
用于协助检查甲状腺功能 甲状腺131I测定用131I治疗的病人 为排除外源性摄人碘对检查结果的干扰，
明确诊断。
忌碘饮食—方法
在试验期间禁用含碘食物及其他一切 影响甲状腺功能的药物及食物 海带、海蜇、紫菜、海参 虾、鱼、加碘盐 禁用碘剂做局部消毒，试验 试验期为2周，2周后做131I功能测定
（三）患者进食时的护理
（一）及时分发食物：禁食者告知原因 并标记。 （二）鼓励并协助进食： 1、巡视病房，观察患者进食情况，鼓励 进食。 2、鼓励卧床患者自行进食 3、对双目失或眼睛被遮盖的患者护理
访客带来的食物 护士应检查
是否适合患者食用
不能自行进食者
按患者的进餐习惯给予喂食 喂食应耐心，速度适中，温度适宜
不能进食者
可采用鼻饲或静脉高营养 对暂需禁食或延迟进食的患者
做好交接班。
（四）进食后的护理
o 及时撤去餐具 o 督促和协助患者洗手、漱口或做
口腔护理 o 整理床单位 o 根据需要做好护理记录
三、患者的特殊饮食护理
管饲饮食 要素饮食
一、管饲饮食

管饲法

是通过导管将营养丰富的流质饮食或
营养液、水和药物注入胃内的方法。
管饲饮食
根据导管插入的途径，可分为 口胃管-----导管由口插入胃内； 鼻胃管-----导管经鼻腔插入胃内； 鼻肠管--将导管在术中由鼻腔置入小肠； 胃造瘘管---导管经胃造瘘口插入胃内； 空肠造瘘管--导管经空肠造瘘口插至空肠内。

鼻饲法
是将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌 注流质饮食、水和药物的方法。
目的
为保证患者热量和营养素摄人，满足其 对营养的需求，以利早日康复。
适用于不能经口进食者，如昏迷、口腔 疾患、某些手术后或肿瘤、食管气管瘘、拒 绝进食的患者、早产儿和病情危重的患者。
4、肌酐试验饮食
目的 用于测定尿肌酐值 及肾小球滤过功能。
肌酐Βιβλιοθήκη Baidu验饮食---方法
试验期前3天禁食肉类、禽类、鱼类，忌饮茶和 咖啡。
全日主食在300g以内 蛋白质供给量<40g／d，以排除外源性肌酐的影
响。
蔬菜、水果、植物油不限，热量不足可辅以藕 粉和含糖点心等。
第3天测尿肌酐清除率及血浆肌酐含量。
1、潜血试验饮食---目的
用于大便隐血实验前的准备 以协助诊断消化道有无出血
又称隐血试验饮食
潜血试验饮食---方法
试验前3天禁食 绿色蔬菜、肉类、肝脏、血类食品、
含铁丰富的食物和药物 以免造成假阳性反应 第4天开始留取粪便标本做潜血检查。
2、胆囊造影饮食--目的
用于需要X线 或B型超声波进行 胆囊造影检查
临床基本护理技术
泉州医学高等专科学校 李辉
病例
某女，26岁，面部水肿，镜下血尿和蛋白尿２ 年，一周来发现水肿加重，伴尿少，每日尿量 1000ml左右。查体：BP140/100mmHg，面色苍白， 眼睑颜面水肿，双下肢明显可凹陷水肿，心肺腹 未见异常，尿蛋白（+++），尿红细胞20/高倍视 野，血红蛋白7g/dl，肌酐清除率15ml/分，血BUN 21 mmol（600mg/dl）， 血 肌 酐 4 5 0 umol/L （5mg/dl）。请为该患者提供饮食指导。
5、尿浓缩功能试验饮食
目的 用于检查肾小管的 浓缩功能、 做尿浓缩功能试验的患者
第二节 饮食护理
（一）影响营养与饮食的因素
1、生理因素 2、心理因素 3、病理因素 4、社会文化因素
（二）饮食的评估
1、一般饮食的型态 2、食欲有无增减及其时间和原因等。 3、有无其他影响因素
患者入院后，由主管医生根据病情开 出饮食医嘱，确定患者的饮食种类
病护情士需根要据更医改嘱饮填食写时入，院饮食通知单， 由送医交生营开养出室医订嘱餐，以保证患者按时就 护餐士。根据医嘱填写饮食通知单 送交营养室作出相应处理
（二）患者进食前的护理
1、做好患者饮食教育 2、安排舒适的进食环境 3、保证患者感觉舒适
胆囊造影饮食—方法
检查前一日中午进食高脂肪饮食，以刺激胆囊收缩和 胆管排空，有助于显影剂进入胆囊
检查前一日晚餐进无脂肪、高碳水化合物、低蛋白清 淡饮食，晚餐后服造影剂禁食禁烟
检查当日早晨禁食，第一次摄片后，如胆囊显影良好， 进食高脂肪餐30分钟后进行第二次摄片，观察胆囊 收缩情况
3、忌碘饮食
（三）身体评估----营养状况良好
体重适宜 精神饱满 粘膜红润 皮肤有弹性
皮下脂肪丰满 肌肉结实 指甲毛发润泽
营养不良
体重降低 表情淡漠 皮肤粘膜干燥，弹性降低 皮下脂肪菲薄，肌肉松弛无力 指甲无光泽，毛发干燥、稀疏
二、患者的一般饮食护理 （一）病区的饮食管理
一、基本饮食
基本饮食可分四种： 普通饮食 软质饮食
半流质饮食 流质饮食
二、治疗饮食
是指在基本饮食的基础上根据病情的需 要适当调整总热量和某些营养素,以达到辅 助治疗的一类饮食。
护士应帮助患者重建饮食习惯 以符合治疗的需求
三、试验饮食
是指在特定的时间内，通过对饮食 内容的调整以协助疾病的诊断和提高 实验室检查结果正确性的一类饮食， 亦称诊断饮食。
以便咀嚼和吞咽 饭和菜、固体和液体食物
应交替喂
进流质饮食者 可用吸管或水壶吸吮
双目失明或眼睛被遮盖的患者 喂食前应告知食物名称，以增加其进食兴趣，
促进消化液的分泌。 若患者要求自行进餐，可按时钟平面图放置
食物，告知方位、食物名称、利于患者顺序 自行摄取，如6点处放饭，12点、3点处放菜， 9点处放汤