儿科常用药物
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半合成青霉素： 耐青霉素酶的新青霉素、广谱半合成青霉素
2020/12/15
儿科常用药物PPT课件
20
◆适应证：
• 青霉素G——革兰氏阳性球菌、杆菌；淋球菌及脑膜炎双球 菌感染
• 耐青霉素酶的新青霉素——耐药性金黄色葡萄球菌感染 • 广谱半合成青霉素——革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌 ◆作用机制：抑制细菌细胞壁的合成 ◆耐药性：各地不一 ◆剂量及用法 ◆不良反应：变态反应、过敏性休克 ◆注意事项：用前皮试！
2020/12/15
儿科常用药物PPT课件
16
抗生素的联合使用
抗菌素联合用药目的 •1.发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效 •2.延缓或减少耐药菌的出现 •3.对混合感染或不能做细菌学检查诊断的病例，联合 用药可扩大抗菌范围。 •4.可减少个药物剂量，从而减少毒副反应。
•联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联
10
3.按年龄计算:剂量幅度大、不需十分精确的药物， 如营养类药等可按年龄计算，比较简单易行。
4.从成人剂量折算小儿剂量 • 成人剂量×小儿体重(kg)／50，此法仅用于未提 供小儿剂量的药物，所得剂量偏小，故不常用
采用上述任何方法计算的剂量，还必须与患儿具 体情况相结合，才能得出比较确切的药物用量。
• 5、应根据患者生理特点和病理变化来调整用药，必 要时进行血药浓度监测。
• 6、应尽量避免皮肤、黏膜等局部病变应用全身抗生 素治疗。
• 7、联合用药和预防用抗生素应严格掌握适应证。
2020/12/15
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14
儿科抗生素的使用原则
• 除抗生素本身的毒副作用外，过量使用抗生素还容 易引起肠道菌群失衡，使体内维生态紊乱，引起真 菌或耐药菌感染。
合，如青霉素类、头孢菌素类等其他β内酰胺类与氨
2020/12/15 基苷类联合、两性霉素儿B科常与用药氟物PP孢T课件嘧啶联合。
17
抗生素的联合使用
根据抗生素的作用方式分为四类 Ⅰ类：繁殖期杀菌剂 β内酰胺类（青霉素类、头 孢类等）、万古霉素类等 Ⅱ类：静止期杀菌剂 氨基甙类、喹诺酮类、杆菌 肽类、多粘菌素、利福平等 Ⅲ类：速效抑菌剂 氯霉素类、大环内酯类（红 霉素）、四环素、林可霉素等 Ⅳ类：慢性抑菌剂 磺胺类药、硝基呋喃类等
儿科常用药物
感谢您的阅览
前言
药物是临床上防治疾病的重要武器。药物 的副作用常对机体产生不良影响，甚至可能是某 些疾病的病原。人体对药物的反应各不相同。
临床医生在药物使用过程中要了解药物的理 化性质、作用原理、体内过程，须掌握其适应症、 禁忌症。
2020/12/15
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2
小儿 特殊性
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13
儿科抗生素的使用原则
• 1、怀疑细菌感染，可先用抗菌素进行经验治疗。
• 2、诊断病毒感染和不明原因发热不宜早期应用抗生 素。
• 3、根据不同细菌的种类和药敏实验选择抗生素。
• 4、选择抗生素药物应要考虑药物抗菌作用、抗菌谱、 药代动力学、细菌耐药性、药物不良反应和药物价 格等多种因素。
2020/12/15
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5
四环素牙
2020/12/15
四环素类药物导致牙齿黄染
儿科常用药物PPT课件
6
儿科用药途径
根据年龄、疾病及病情选择给药途径、药物 剂型和用药次数，以保证药效和尽量减少对病儿 的不良影响
2020/12/15
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7
儿科用药途径
• 口服法 最常用 鼻饲 • 注射法 奏效快 刺激大 • 静脉法 静脉推注多抢救时用 • 外用法 软膏 • 其他方法 雾化吸入 常用
灌肠法 含漱法（年长儿）
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8
药物剂量计算
• 1.按体重计算 最常用、最基本的方法
每日(次)剂量＝病儿体重(kg)×每日(次)每千 克体重所需药量。
如青霉素：5-10万u/kg,12kg体重儿每日所需 量 10×12＝120万u/d.则
NS 30ml+青霉素60万u ivgtt Q12h
2020/12/15
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4
儿科药物选择
吗啡：新生儿呼吸中枢的抑制作用高于年长儿 麻黄碱：血压升高的作用在未成熟儿却低得多 苯巴比妥、四环素：幼儿脑浓度明显高于年长 儿。 氯霉素-灰婴综合征
VitK3、磺胺类-脑性核黄疸 氨基糖甙类-耳、肾毒性 喹诺酮类-动物软骨损害 四环素类-齿及骨骼发育不良、牙齿黄染 磺胺及呋喃类-溶血性贫血
年长儿按体重计算超过成人量则以成人量为上
限
2020/12/15
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9
• 2.按体表面积计算 更为准确 <30kg小儿的体表面积(m2)＝体重(kg)
×0.035+0.1 >30kg小儿体表面积(m2)＝(体重kg-30)
×0.02+1.05
2020/12/15
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器官功能发育不成熟 新陈代谢旺盛 病情变化快
2020/12/15
对药物的毒副作用较成年人更 为敏感
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3
儿科药物选择
◆ 根据小儿年龄、病种和病情选药 考虑小儿对药物的特殊反应和药物的远期影响
◆ 疗效高、副作用少 ◆ 能口服避免注射，减少患儿的痛苦和 家长负担，
节约人力、物力 ◆ 经济状况
2020/12/15
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儿科常用药物分类
• 抗生素 • 肾上腺皮质激素 • 退热药 • 镇静止惊药 • 镇咳止喘药 • 止泻药与泻药 • 乳母用药
2020/12/15
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12
儿科抗生素的合理使用
抗生素使用误区 抗生素应用指征不明 给药途径不当 用药疗程不科学,用药剂量不合理 联合用药不恰当
• 广泛、长时间地滥用广谱抗生素，容易产生微生物 对药物的耐受性。
2020/12/15
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பைடு நூலகம்
15
抗生素的联合使用
指征
•1.不明原因的严重感染； •2.单一抗菌药不能控制的混合感染； •3.难治性感染； •4.结核病、慢性骨髓炎需长时间用药的感染； •5.由于药物协同抗菌作用，将毒性大的抗菌药物剂量 减少，从而减少其毒性反应。
2020/12/15
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18
抗生素的联合使用
联合用药的相互作用 •Ⅰ+Ⅱ=协同，即作用加强 •Ⅰ+Ⅲ=拮抗，即效果降低 • Ⅲ+Ⅳ=相加 •Ⅰ+Ⅳ=相加或无关 •Ⅱ+Ⅲ=相加和协同
2020/12/15
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常用抗生素
一、青霉素类
◆ 分类：
天然青霉素： 青霉素G、青霉素V、普鲁卡因青霉素、长效青霉素
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◆适应证：
• 青霉素G——革兰氏阳性球菌、杆菌；淋球菌及脑膜炎双球 菌感染
• 耐青霉素酶的新青霉素——耐药性金黄色葡萄球菌感染 • 广谱半合成青霉素——革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌 ◆作用机制：抑制细菌细胞壁的合成 ◆耐药性：各地不一 ◆剂量及用法 ◆不良反应：变态反应、过敏性休克 ◆注意事项：用前皮试！
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抗生素的联合使用
抗菌素联合用药目的 •1.发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效 •2.延缓或减少耐药菌的出现 •3.对混合感染或不能做细菌学检查诊断的病例，联合 用药可扩大抗菌范围。 •4.可减少个药物剂量，从而减少毒副反应。
•联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联
10
3.按年龄计算:剂量幅度大、不需十分精确的药物， 如营养类药等可按年龄计算，比较简单易行。
4.从成人剂量折算小儿剂量 • 成人剂量×小儿体重(kg)／50，此法仅用于未提 供小儿剂量的药物，所得剂量偏小，故不常用
采用上述任何方法计算的剂量，还必须与患儿具 体情况相结合，才能得出比较确切的药物用量。
• 5、应根据患者生理特点和病理变化来调整用药，必 要时进行血药浓度监测。
• 6、应尽量避免皮肤、黏膜等局部病变应用全身抗生 素治疗。
• 7、联合用药和预防用抗生素应严格掌握适应证。
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儿科抗生素的使用原则
• 除抗生素本身的毒副作用外，过量使用抗生素还容 易引起肠道菌群失衡，使体内维生态紊乱，引起真 菌或耐药菌感染。
合，如青霉素类、头孢菌素类等其他β内酰胺类与氨
2020/12/15 基苷类联合、两性霉素儿B科常与用药氟物PP孢T课件嘧啶联合。
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抗生素的联合使用
根据抗生素的作用方式分为四类 Ⅰ类：繁殖期杀菌剂 β内酰胺类（青霉素类、头 孢类等）、万古霉素类等 Ⅱ类：静止期杀菌剂 氨基甙类、喹诺酮类、杆菌 肽类、多粘菌素、利福平等 Ⅲ类：速效抑菌剂 氯霉素类、大环内酯类（红 霉素）、四环素、林可霉素等 Ⅳ类：慢性抑菌剂 磺胺类药、硝基呋喃类等
儿科常用药物
感谢您的阅览
前言
药物是临床上防治疾病的重要武器。药物 的副作用常对机体产生不良影响，甚至可能是某 些疾病的病原。人体对药物的反应各不相同。
临床医生在药物使用过程中要了解药物的理 化性质、作用原理、体内过程，须掌握其适应症、 禁忌症。
2020/12/15
儿科常用药物PPT课件
2
小儿 特殊性
2020/12/15
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儿科抗生素的使用原则
• 1、怀疑细菌感染，可先用抗菌素进行经验治疗。
• 2、诊断病毒感染和不明原因发热不宜早期应用抗生 素。
• 3、根据不同细菌的种类和药敏实验选择抗生素。
• 4、选择抗生素药物应要考虑药物抗菌作用、抗菌谱、 药代动力学、细菌耐药性、药物不良反应和药物价 格等多种因素。
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四环素牙
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四环素类药物导致牙齿黄染
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儿科用药途径
根据年龄、疾病及病情选择给药途径、药物 剂型和用药次数，以保证药效和尽量减少对病儿 的不良影响
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儿科用药途径
• 口服法 最常用 鼻饲 • 注射法 奏效快 刺激大 • 静脉法 静脉推注多抢救时用 • 外用法 软膏 • 其他方法 雾化吸入 常用
灌肠法 含漱法（年长儿）
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药物剂量计算
• 1.按体重计算 最常用、最基本的方法
每日(次)剂量＝病儿体重(kg)×每日(次)每千 克体重所需药量。
如青霉素：5-10万u/kg,12kg体重儿每日所需 量 10×12＝120万u/d.则
NS 30ml+青霉素60万u ivgtt Q12h
2020/12/15
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儿科药物选择
吗啡：新生儿呼吸中枢的抑制作用高于年长儿 麻黄碱：血压升高的作用在未成熟儿却低得多 苯巴比妥、四环素：幼儿脑浓度明显高于年长 儿。 氯霉素-灰婴综合征
VitK3、磺胺类-脑性核黄疸 氨基糖甙类-耳、肾毒性 喹诺酮类-动物软骨损害 四环素类-齿及骨骼发育不良、牙齿黄染 磺胺及呋喃类-溶血性贫血
年长儿按体重计算超过成人量则以成人量为上
限
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• 2.按体表面积计算 更为准确 <30kg小儿的体表面积(m2)＝体重(kg)
×0.035+0.1 >30kg小儿体表面积(m2)＝(体重kg-30)
×0.02+1.05
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器官功能发育不成熟 新陈代谢旺盛 病情变化快
2020/12/15
对药物的毒副作用较成年人更 为敏感
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儿科药物选择
◆ 根据小儿年龄、病种和病情选药 考虑小儿对药物的特殊反应和药物的远期影响
◆ 疗效高、副作用少 ◆ 能口服避免注射，减少患儿的痛苦和 家长负担，
节约人力、物力 ◆ 经济状况
2020/12/15
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11
儿科常用药物分类
• 抗生素 • 肾上腺皮质激素 • 退热药 • 镇静止惊药 • 镇咳止喘药 • 止泻药与泻药 • 乳母用药
2020/12/15
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儿科抗生素的合理使用
抗生素使用误区 抗生素应用指征不明 给药途径不当 用药疗程不科学,用药剂量不合理 联合用药不恰当
• 广泛、长时间地滥用广谱抗生素，容易产生微生物 对药物的耐受性。
2020/12/15
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பைடு நூலகம்
15
抗生素的联合使用
指征
•1.不明原因的严重感染； •2.单一抗菌药不能控制的混合感染； •3.难治性感染； •4.结核病、慢性骨髓炎需长时间用药的感染； •5.由于药物协同抗菌作用，将毒性大的抗菌药物剂量 减少，从而减少其毒性反应。
2020/12/15
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18
抗生素的联合使用
联合用药的相互作用 •Ⅰ+Ⅱ=协同，即作用加强 •Ⅰ+Ⅲ=拮抗，即效果降低 • Ⅲ+Ⅳ=相加 •Ⅰ+Ⅳ=相加或无关 •Ⅱ+Ⅲ=相加和协同
2020/12/15
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常用抗生素
一、青霉素类
◆ 分类：
天然青霉素： 青霉素G、青霉素V、普鲁卡因青霉素、长效青霉素