基层糖尿病并发肺部感染的临床因素分析及治疗措施
糖尿病合并肺部感染的临床特征及相关危险因素分析

DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.35.092糖尿病合并肺部感染的临床特征及相关危险因素分析陆志杰南京南钢医院内科,江苏南京210035[摘要]目的分析糖尿病合并肺部感染的临床特征及相关危险因素。
方法随机选取2019年9月—2020年12月该院收治的糖尿病患者50例,依据患者是否合并肺部感染分为合并肺部感染患者30例,未发生肺部感染患者20例,回顾性分析患者临床特征及相关危险因素。
结果患者发热5例、咳嗽咳痰9例、肺啰音10例、食欲减退13例、萎靡不振8例;革兰阳性菌15株(含MRSA)、肺炎克雷伯菌12株、植物生克雷伯菌16株、流感嗜血杆菌12株、铜绿假单胞菌11株、异性枸橼酸盐杆菌18株;单纯糖尿病患者合并高血压40.00%、贫血10.00%、脑梗死45.00%、冠心病30.00%和糖尿病合并肺部感染患者(76.67%、43.33%、76.67%、63.33%)相比,差异有统计学意义(χ2=6.847、6.349、5.223、5.333,P<0.05);单纯糖尿病患者降钙素原(2.70±0.72)μg/L、超敏C反应蛋白(7.19±1.05)mg/L、白蛋白(40.60±2.18)g/L和糖尿病合并肺部感染患者(6.34±0.61)μg/L、(37.50±8.79)mg/L、(36.97±2.47)g/L相比,差异有统计学意义(t=19.229、15.296、5.329,P<0.05);两组患者是否合并血脂代谢异常、总蛋白、糖化血红蛋白相比,差异无统计学意义(P>0.05);超敏C反应蛋白、降钙素原、白蛋白为糖尿病合并肺部感染的重要影响因素。
结论糖尿病患者合并肺部感染主要感染病原菌为真菌和革兰阴性菌,主要危险因素为超敏C反应蛋白、白蛋白及降钙因素。
[关键词]糖尿病;肺部感染;危险因素;革兰阴性菌;超敏C反应蛋白[中图分类号]R587.1[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2021)12(b)-0092-04 Analysis of Clinical Features and Related Risk Factors of Diabetes Mellitus Complicated with Pulmonary InfectionLU ZhijieDepartment of Internal Medicine,Nanjing Nangang Hospital,Nanjing,Jiangsu Province,210035China[Abstract]Objective To analyze the clinical characteristics and related risk factors of diabetes mellitus complicated with lung infection.Methods A total of50diabetic patients admitted to the hospital from September2019to December2020 were randomly selected.According to whether the patients had complicated lung infection,30patients had complicated lung infection and20patients had no lung infection.The clinical characteristics and related risk factors of the patients were retrospectively analyzed.Results There were5cases of fever,9cases of cough and sputum,10cases of pulmonary rales,13 cases of loss of appetite,and8cases of malaise.15Gram-positive bacteria(including MRSA),12Klebsiella pneumoniae, 16Klebsiella plantarum,12Haemophilus influenzae,11Pseudomonas aeruginosa,and18Citrobacter heterosexual. Compared with patients with simple diabetes mellitus with hypertension40.00%,anemia10.00%,cerebral infarction 45.00%,coronary heart disease30.00%,and diabetes mellitus patients with pulmonary infection(76.67%,43.33%,76.67%, and63.33%),and the differences were statistically significant(χ2=6.847,6.349,5.223,5.333,P<0.05).Procalcitonin(2.70±0.72)μg/L,high-sensitivity C-reactive protein(7.19±1.05)mg/L,albumin(40.60±2.18)g/L in patients with simple diabetes were compared with those in patients with diabetes and lung infection(6.34±0.61)μg/L,(37.50±8.79)mg/L,and(36.97±2.47)g/L],and the differences were statistically significant(t=19.229,15.296,5.329,P<0.05).The two groups of patients whether combined with abnormal metabolism of blood lipids,total protein,and glycosylated hemoglobin,the difference was not statistically significant(P>0.05).High-sensitivity C-reactive protein,procalcitonin,albumin were important influencingfactors of diabetic mellitus complicated with pulmonayinfection.Conclusion The main infectious pathogens indiabetic patients with lung infection are fungi and gram-[作者简介]陆志杰(1964-),男,本科,副主任医师,研究方向为慢阻肺骨质疏松临床特点,糖尿病与肺部感染的关联性,肺部小结节与肺癌。
糖尿病肾病患者血液透析合并肺部感染的影响因素及治疗后疗效分析

糖尿病肾病患者血液透析合并肺部感染的影响因素及治疗后疗效分析【摘要】目的本文探究糖尿病肾病患者血液透析合并肺部感染的影响因素及治疗后疗效分析。
方法:实验开展于2021年3月至2022年3月期间,将符合标准的糖尿病肾病患者设为研讨依据,人数共计40例,按照组间均衡可比原则将其均分两组,A组20例患者合并肺部感染,B组20例患者无肺部感染,而后针对相关影响因素及治疗效果展开分析。
结果:经研究得出:糖尿病肾病患者血液透析合并肺部感染的影响因素,主要与年龄、高血糖、高糖化血红蛋白、血清白蛋白降低、容量负荷过度等因素有关。
结论:对于糖尿病肾病患者来讲,积极控制血糖、改善营养、纠正贫血、充分透析是减少肺部感染的关键,建议采纳。
【关键词】糖尿病肾病;血液透析合并肺部感染;影响因素;治疗效果;分析糖尿病肾病:简称DN,是常见微血管并发症,最终可发展成为终末期肾衰竭,对患者生命安全威胁严重【1】。
目前,血液透析是治疗DN患者的重要手段,可有效延长病人生存期,但却极易并发肺部感染,造成DN患者病死率上升,此种情形的出现,也成功博得了领域专家的高度重视,经研究证实:肺部感染是导致终末期肾衰竭血液透析患者死亡的主要原因,可高居第二位【2】。
故此,本文研究重点:导致血液透析患者合并肺部感染的因素有哪些?具体内容表述如下:1资料与方法1.1一般资料实验开展于2021年3月至2022年3月期间,所选样本均为符合标准的糖尿病肾病患者,人数共计40例,按照组间均衡可比原则将其均分两组,A组20例患者合并肺部感染,B组20例患者无肺部感染,而后针对相关影响因素及治疗效果展开分析;期间对患者基础资料的分类与归纳均引用相关软件予以处理,未见差异性(P>0.05)。
A组:男女占比:12∶8;中位年龄:(48.53±8.79)岁;B组:男女占比:13∶7;中位年龄:(43.97±7.46)岁。
1.2方法1.2.1透析方法:采用二醋酸纤维膜透析器,碳酸氢盐透析液进行血液透析;200--250ml/min为透析血流量;500ml/min为透析液流量;透析频次为:每周/2--3次;每次/3--4h【3】。
糖尿病合并肺部感染诊治PPT课件
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患者在接受预防建议后,积极改善生活方式和饮食习惯,加强自我监测 和控制,成功预防了肺部感染的再次发生。
案例三:成功治愈糖尿病合并肺部感染的病例
患者情况
治疗过程
治愈标准
随访情况
患者为年轻女性,初次诊断为 糖尿病合并肺部感染,经过积 极治疗和护理,成功治愈。
患者在确诊后,接受全面的检 查和治疗,包括控制血糖、抗 感染、对症治疗等;同时,医 护人员对患者进行心理疏导和 健康教育,帮助其建立正确的 认知和态度。
肺部感染的发病机制
01
肺部感染通常由细菌、病毒或其 他微生物引起,这些微生物通过 呼吸道进入肺部,并在肺部繁殖 ,引发感染。
02
肺部感染的发病机制涉及微生物 粘附、细胞内寄生、免疫应答等 多个环节。
糖尿病合并肺部感染的发病机制
糖尿病患者由于免疫系统受损,容易 感染各种病原体,包括细菌、病毒和 真菌等。
患者症状消失,肺部炎症消退 ,血糖控制稳定,无其他并发 症发生。
患者在治愈出院后,定期进行 随访和复查,监测病情变化和 预防复发。
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04 糖尿病合并肺部感染的治 疗
药物治疗
抗生素治疗
根据感染的病原体类型选择合适 的抗生素,如青霉素、头孢菌素
等,以控制肺部感染的症状。
降糖药治疗
针对糖尿病症状,使用适当的降 糖药物,如胰岛素、二甲双胍等, 以控制血糖水平,预防感染恶化。
辅助药物
根据病情需要,可适当使用一些 辅助药物,如止咳药、祛痰药等, 以缓解肺部感染引起的咳嗽、咳
血糖波动
肺部感染可能导致血糖波 动,增加糖尿病并发症的 风险。
药物相互作用
肺部感染治疗过程中使用 的某些药物可能与糖尿病 治疗药物相互作用,影响 疗效。
糖尿病合并肺部感染临床诊治中需要关注的问题
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糖尿病合并肺部感染临床诊治中需要关注的问题
郑晓燕;易华华;周敏
【期刊名称】《内科理论与实践》
【年(卷),期】2024(19)1
【摘要】糖尿病患病率呈逐年增长趋势。
糖尿病患者肺部感染风险较非糖尿病人群明显增加,合并糖尿病的肺部感染患者临床特征、预后亦不同于无糖尿病人群。
认识糖尿病患者发生肺部感染的可能机制,熟知糖尿病人群发生细菌、真菌、病毒感染的临床表现,提高临床诊疗水平极其重要。
【总页数】6页(P13-18)
【作者】郑晓燕;易华华;周敏
【作者单位】上海交通大学医学院附属瑞金医院舟山分院呼吸与危重症医学科;上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1;R743
【相关文献】
1.2型糖尿病合并肺部感染临床诊治分析
2.糖尿病合并肺部感染的临床诊治效果探讨
3.肺动脉高压临床诊治和管理中需要关注的热点问题--基于《2022 ESC/ERS肺动脉高压诊治指南》与《中国肺动脉高压诊断与治疗指南(2021版)》的比较与解读
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基层医院糖尿病并发肺脓肿治疗分析
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佳 等全 身 中毒 症 状 。 全 部 患 者 肺 部 病 变 局 部 呼 吸 音 减 弱 , 或 有湿 哕音 病 变 继 续 发 展 , 出 现 肺 实 变体 征 , 闻及 支 气 管 呼 可 可
吸音。
14 辅 助检 查 .
血象 : 轻度贫血者 2 有 O例 , 白细 胞 总 数 达 血
(6 3 %)有 咳嗽 、 3.6 。 咳脓 臭 痰 者 2 例 , 5 . O , 血 者 1 2 占 O O 咯 8
例 , O 9 。 不 问 程 度具 有 出汗 、 力 、 欲 不 振 、 神 欠 占4 。 O 均 乏 食 精
为临 床 常 见问 题 。 而感 染 是 造 成 糖 尿病 患者 死 亡 的重 要 原 因 之 一 0 , 此 , 者对 临床 治 疗 糖 尿 病 合 并肺 脓 肿 行 进 了一 些 对 笔 摸索 , 现探 讨 如 下 。
性 。将 4 4例 患 者 随 机分 成 实 验 组 与 对 照组 . 组 均 为 2 例 , 每 2
两组 问 性 别 、 情 、 龄 、 程 等 分 布 均 衡 , 显 著 性 差 异 病 年 病 无
( P> 0 0 ) 具有 町 比性 。 .5 , 12 发 病 部 位 . 肺 脓 肿 右 肺 下叶 2 2例 ( 0 0 ) 右 肺 上 叶 5.0 ,
15 治 疗 方 法 .
所 有 病 例 均 采用 内科 保 守 治 疗 , 岛 素 注 射 胰
控 制 血 糖 。在 发 热 初 期 或 无 发 热 的 经 确 诊 后 立 即使 用 抗 生 素 , 积极 纠 正 贫 血 及 低 蛋 白 血 症 情 况 下 实 验 组 使 用 莫 西 沙 在 星 , 照组 给 予 克 林 霉 素 。 同 时配 合 体 位 引 流 , 日 2 对 每 ~3次 ,
糖尿病并肺部感染60例临床分析

mu c o s l a r e s e c t i o n wi t h c i r c u mf e r e n t i a l mu c o s l i a n c i s i o n ss a i s t e d b y
s u b mu c o s l a i n j e c t i n g o f s di e u m h y a l u on r a t e[ J ] . G a s t r o i n t e s t E n d o s e ,
2 6 2— 2 7 n
均一次性完整切 除 , 切除时 间明显短 于资料统计 。E S D同时伴 有较高 的并 发症发生率 , 出血是其 主要并发症 , 术 中出血率达
7 %, 大多数为少量出血[ 4 1 , 因为使用止血夹会妨碍 下一 步剥离 , 可经电凝止血。另一并发症为穿孔 , 资料统计穿孔率 O %一 8 %圄 ,
的病理检查 比较 困难等不足。 E S D可弥补 E M R的不足 , 其可 以 切除直径大甚至伴有溃疡 、 E MR切 除困难部位 的病变 , 还可切
除 E MR术 后瘢痕 形成病 灶及 局部 复发癌 ,具有 整块切 除率
E S D — S可一 次性 完整切除 , 术中仅需 1 次 黏膜下注射 , 针状 刀
绝大部分 穿孔可用 内镜钛 夹的方法修 补 ; 同时 , 在 术 中多次 黏 膜下注射有利于剥离 , 减少穿孔发生 , 但 占用时间。 本组 2例患
基层医生糖尿病治疗过程中的若干问题分析

症 的发 生和发展 ,降低耗费和负担,使患者和 国家均受益 。给患者 的 教 育包括 :让患者认识糖尿病的 自然进程、临床表现 、及如何预 防慢 性并发症 、个体化治疗 目标、个体化生活方式 、饮食计划 、规律运动 和 运动方 式、口服药物、胰岛素治疗规范、胰 岛素注射技术 、 自 我血 糖 监测 ( S MB G) 、口腔护理 、足部护理、皮肤护 理、特殊情况 的应对 及 措施 ( 如疾病、低血糖 、应激手 术 ) 、糖尿 病患者社会 心理适应等 内容 。以上 内容 由专业培训护士,每周 1 —2次集 中患者和家属培训 得 以落 实。 2 . 糖尿病饮食是糖尿病治疗 的基础 ,然而大部分 患者误认为进食 越少越好 ,以节食控制血糖 。大 多数 患者饮 食结构不合理 ,糖尿病饮 食应该计算患者总热量 。而且每餐都 由糖类 ,蛋 白质、脂肪,蔬菜组 成 。糖尿病患者可以进食水果 ,但不是 随意 摄入,而是要与其他食物 进行换算 。且进食富含可溶性食用纤 维的食 物可延缓食物的吸收 ,降 低餐后血糖高峰,有利 于改善糖 、脂代 谢紊 乱,促进肠蠕动,防止便
显示,糖尿病和糖尿病前 期的患病率 分别为 9 . 7 %和 1 5 . 5 %,以此推算 中 国受糖尿病影响的人群 为 9 2 4 0 万人[ 2 1 。 以糖尿 病为代表的慢性非传 染性疾 病也将成 为威胁老年 人的主要 健康 问题这 是个非 常惊人 的数
血糖发生。要 随身携 带糖尿病卡 ,卡上包括姓名 、年龄住址、电话号 码,并注明是糖尿病 病人 。 4 . 临床 上许 多糖尿病 患者经常伴有高血压 。 糖尿病对具有升压作 用的血管紧 张素敏感 ;糖尿病 易引起 肾损害 ,而糖尿病肾损害可致血 压升高。糖尿病患者 高血压 的患病率为非糖尿病患者的两倍 ,且糖尿 病患者高血压 患病率 的高峰 比正 常人提早 l 0年出现 ,而伴有高血压 的糖 尿病患者更易发生心肌梗塞 、脑血管意外及末梢大血管病 ,并加 速视网膜病变及 肾脏病变 的发生和发展 。糖尿病患者大多合并血脂异
糖尿病合并肺部感染研究进展
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糖尿病合并肺部感染研究进展作者:李萍韦华来源:《右江医学》2020年第12期【关键词】糖尿病;合并症;肺部感染中图分类号:R587.1文献标志码:ADOI:10.3969/j.issn.1003-1383.2020.12.014随着人们生活水平的提升,IDF国际糖尿病(diabetes mellitus,DM)联合会估计DM患病率到2045年将比目前增加55%[1],而美国疾病控制中心(CDC)数据报告显示DM患者发生肺部感染的可能性为一般人的六倍,病死率则高达健康人的三倍,严重者将影响病人的正常生活。
因此,必须对DM合并肺部感染给予重视,深入了解其在医学上的独特性,进一步加以预防和治疗。
现就国内外DM合并肺部感染的研究结果等相关情况进行综述。
1流行病学DM合并肺部感染具有一定的流行病学分布特征,在高龄(大于65岁)、病程长(10年以上)、营养状况低下、使用制酸剂、滥用抗生素、维生素D缺乏、重度吸烟的DM患者中多发[2]。
老年人随着年龄的增长,身体条件逐渐衰弱,易因长期血糖波动导致营养物质代谢失常,白细胞功能受抑制等;胃食管反流的发生率随年龄增长而逐渐增高,制酸剂的使用愈发常见,因而影响肺部的菌群分布,尤其是不耐酸性的MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)的分布[3~4],易引起重症肺炎,导致预后不佳,其病死率较年轻DM患者或普通老人肺部感染者高许多,临床上应给予重视。
近年来有学者发现维生素D缺乏在DM合并肺部感染患者更普遍、更常见[5],在临床治疗中及时补充维生素D可能对病情有所益处。
西班牙对DM合并肺部感染的流行病学研究发现,患有DM合并社区获得性肺炎(CAP)的男性较年轻[6],而我国尚无研究提示性别与DM合并肺部感染有关联,可能是生活方式不同所导致的结果:外国女性倾向于更健康的生活方式,例如日常保持足够的水果和蔬菜摄入,花费时间锻炼身体保持身材,较少吸烟等;而男性则更多的是饮酒、吸烟等习惯;这也间接证明了生活中进行适当体育锻炼及饮食控制对于DM患者具有重大意义,步行锻炼对DM患者的肺功能障碍有预防作用[7]。
支原体肺炎的糖病患者感染与处理
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支原体肺炎的糖病患者感染与处理支原体肺炎的糖尿病患者感染与处理糖尿病是一种常见的慢性代谢疾病,而支原体肺炎则是一种由支原体引起的呼吸道感染。
当糖尿病患者感染支原体肺炎时,可能会出现一系列的并发症和处理困难。
本文将探讨糖尿病患者感染支原体肺炎的原因、临床表现以及针对该情况的处理方法。
一、糖尿病患者感染支原体肺炎的原因糖尿病患者感染支原体肺炎的原因多种多样。
首先,由于糖尿病会削弱患者的免疫功能,使其更容易感染各类病原体,包括支原体。
其次,高血糖状态下,支原体可在呼吸道内大量繁殖,加重了感染的风险。
此外,糖尿病可能导致呼吸系统的损害,如肺部微循环异常、呼吸肌无力等,进而增加了感染的可能性。
二、糖尿病患者感染支原体肺炎的临床表现糖尿病患者感染支原体肺炎的临床表现与一般人群相比可能有一些差异。
一般症状包括咳嗽、咳痰、发热等,但糖尿病患者由于免疫功能低下,可能出现病情加重、持续时间较长、复发率较高等情况。
此外,糖尿病患者容易出现并发症,如支气管炎、肺炎、肺不完全展开等。
三、糖尿病患者感染支原体肺炎的处理方法处理糖尿病患者感染支原体肺炎的方法应根据患者的具体情况而定,但一般包括以下几个方面。
1. 控制血糖水平:对于糖尿病患者来说,控制血糖水平是非常重要的。
研究表明,糖尿病患者如果能保持良好的血糖控制,可显著降低感染风险和并发症的发生。
2. 使用抗生素治疗:支原体肺炎一般需要使用抗生素治疗,但具体的药物选择应根据药敏试验结果和患者情况来确定。
对于糖尿病患者来说,应避免使用能引起低血糖的药物,如磺脲类等。
3. 积极预防并处理并发症:糖尿病患者感染支原体肺炎后容易出现多种并发症,如支气管炎、肺炎等。
因此,在治疗过程中,应积极进行并发症的监测和处理,如合理使用抗炎药物、支气管扩张剂等。
4. 加强营养支持:糖尿病患者感染支原体肺炎后,应加强营养支持,维持良好的营养状态。
合理摄入蛋白质、维生素、微量元素等有助于提高患者的免疫力,促进康复。
2型糖尿病合并肺部感染的临床治疗分析
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1 资 料 与 方 法
1 . 4 统计学方法
具有统计 学意义 。
2 结 果
计 数资料采 用 检 验 , P < 0 . 0 5为差异
对照组 总有效 率为 9 3 . 0 2 %, 住 院时 间为 ( 1 4 . 4 8 4 - 3 . 4 3 ) d , 治疗组 总有效率为 1 0 0 . 0 %, 住 院时间为 ( 8 . 3 9 -2 4 . 5 9 ) d , 2组疗 效 比较差异有显著性 ( P < O . 0 5 ) 。见表 1 。
( 收稿 日期 : 2 0 1 3 — 0 3 — 2 0 )
2型 糖尿 病 合并 肺部 感 染 的临床治 疗 分 析
芦葫辁
( 陕县第一人 民医院, 河南 陕县 4 7 2 1 0 0 )
【 摘 要 】 目的 分析 2型糖尿病 合并肺部 感 染的 临床 治
疗。 方法 8 7 例 2型糖 尿 病 合 并肺 部 感 染 患者 随机 分 为 治 疗 组
参考 文 献
[ 1 ] 李文 , 罗云平 , 吴雪松. 外伤性颅内血肿术后迟 发性颅 内血肿 1 3例 分析[ J J . 基层医学论坛 , 2 0 0 4, 8 ( 1 2 ) : 1 0 8 4 . 【 2 J 刘永会 . 迟发性外伤 性颅 内血肿 6 O例 分析『 J 1 _ 中国社 区医师杂志
常, 肺部 哕音逐 渐消失 , 胸部 X线较为正常 ; 好转 : 症状得到缓
【 关键词 】2型糖尿病
肺部感染 临床 治疗 胰 岛素
解, 体温较为正常, 肺部 哕音逐渐减少 , 胸部 x线病变逐渐 吸收 并好转 ; 无效 : 症状未 缓解 , 胸部 X线病 变没有变化或 者是进
基层医院糖尿病患者依从性差的原因与分析

基层医院糖尿病患者依从性差的原因与分析糖尿病是一种常见的慢性疾病,对患者的生活质量和健康状况造成了重大影响。
而在基层医院中,糖尿病患者的依从性却普遍存在着差异,严重影响着患者的治疗效果。
本文将就基层医院糖尿病患者依从性差的原因进行分析,并提出相应的对策建议。
基层医院糖尿病患者依从性差的原因主要有以下几点:1. 缺乏对糖尿病的认知和理解:很多糖尿病患者对自身疾病缺乏足够的了解,不清楚糖尿病的危害性以及治疗的重要性,导致对治疗方案的不重视和不遵从。
2. 疏于自我管理:部分糖尿病患者由于工作、生活等原因疏于自我管理,没有养成良好的饮食习惯和运动习惯,也没有按照医嘱定时定量服药,导致病情控制不佳。
3. 治疗过程中的不良体验:一些糖尿病患者在治疗过程中出现不良体验,比如药物不良反应、治疗费用高昂等,导致他们对治疗失去信心,不愿意坚持治疗。
4. 生活环境和社会支持不足:一些基层医院糖尿病患者生活环境较差,面临经济困难,社会支持系统不健全,缺乏家庭和社会的支持和关注,这也是影响他们依从性的重要因素。
针对以上原因,我们可以采取一些措施来提高基层医院糖尿病患者的依从性。
具体来说:1. 加强对糖尿病患者的健康教育和宣传:通过开展健康教育讲座、发放宣传材料、建立糖尿病患者健康教育室等方式,提高糖尿病患者对疾病的认知和理解,增强他们对治疗的重视和信心。
2. 强化患者的自我管理和监测:医护人员应当指导糖尿病患者建立健康的生活方式,如合理饮食、适度运动、规律检测血糖等,同时要加强对患者的随访监测,及时了解患者的治疗进展情况。
3. 改善治疗体验:医务人员要细致耐心地解释治疗方案和药物使用方法,充分了解患者的身体状况和药物过敏史,及时调整治疗方案和药物剂量,为糖尿病患者提供更好的医疗体验。
4. 加强社会支持和关怀:基层医院可以通过建立患者支持小组、开展关爱糖尿病患者的公益活动等方式,为患者提供更多的社会支持和关怀,帮助他们从心理上和经济上获得更多的支持。
1例糖尿病酮症酸中毒合并肺部感染患者的护理

1例糖尿病酮症酸中毒合并肺部感染患者的护理摘要】总结1例糖尿病酮症酸中毒合并肺部感染患者的护理,护理要点主要包括急性期护理和病情观察,心理护理、激素诱发高血糖护理、健康教育。
【关键词】糖尿病酮症酸中毒;感染;护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2017)31-0270-02糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis, DKA)是糖尿病急性并发症之一,感染为DKA常见诱因,肺部感染是最常见的部位。
糖尿病患者死亡第二大原因是并发感染[1]。
此例患者酮症酸中毒合并肺部感染,入院后采用合理补液,降低血糖,严密监测生命体征、血糖,防治合并症的发生并加强基础护理,取得良好效果,现将病例汇报如下:1.临床资料患者女,59岁,小学文化,基督教徒,因“口干多饮多尿十余年,咳嗽伴恶心呕吐四天”入院。
入院时神志清楚,精神萎靡,面色潮红,皮肤粘膜干燥,气喘貌,干咳,诉胸闷。
测末梢血糖26mmol/L。
尿常规:酮体(3+),葡萄糖(3+);白细胞10.33*109/L;PH:7.109;血钾5.31mmol/L,BNP 452pg/mL,肌钙蛋白、心肌酶谱正常。
肌酐:34umol/L,尿素测定5.5mmol/L;谷草转氨酶11u/L。
胸部CT:右肺炎症。
糖化血红蛋白17.3%。
入院后补液、小剂量胰岛素、护胃、止咳化痰、抗感染治疗。
第二天酸中毒纠正,尿常规提示尿酮(1+),采取“3+1”胰岛素治疗方案,第三天胸闷、气喘症状加重,BNP 1660pg/mL,予甲泼尼龙、利尿剂静推后缓解。
患者住院次日发热,留取血培养,痰培养,调整抗生素方案后体温正常。
17天后,血糖控制平稳,体温正常予出院。
2.护理2.1 急性期护理和病情观察患者入院后给予氧气吸入,心电监护,严密观察患者神志及生命体征变化,准确记录出入量。
患者神志清醒,胸闷气喘,下肢无水肿,BNP 452pg/mL有潜在心衰风险。
基层医院糖尿病护理工作存在问题的分析与对策

基层医院糖尿病护理工作存在问题的分析与对策目的:分析基层医院糖尿病护理工作的状况,找出存在问题,以采取有效措施改进护理质量。
方法:医院派护士进行糖尿病专科培训,再由糖尿病专科护士根据糖尿病护理工作内容,深入各临床科室,通过询问、观察、查看的形式了解护士的糖尿病护理工作情况,分析、总结存在的问题。
结果:共抽我院6个病区,大多数临床护士在糖尿病患者护理工作中存在问题,护士的糖尿病知识欠缺,在糖尿病饮食与运动的健康指导不到位,胰岛素注射及血糖监测操作不规范,口服降糖药的正确用法未能正确掌握和执行。
结论:必须加强非糖尿病专科护士的糖尿病专科知识与技能培训,提高其护理质量水平。
标签:糖尿病;专科护理;护理质量糖尿病是由遗传因素和环境因素各占一半的,长期共同作用而引起的一种慢性、全身、内分泌代谢性疾病。
近年来,随着世界各国社会经济的发展和居民生活水平的提高,到2010年的流行病学资料显示,我国就有了9200万的糖尿病患者,还有将近1.5亿的糖尿病前期患者,糖尿病已成为威胁人民健康的重大社会问题,从而引起各国政府、卫生部门以及大多数医务工作者的关注和重视。
而糖尿病及其并发症的治疗涉及多个学科,临床上有相当数量的糖尿病患者因患其他疾病或糖尿病并发症而在全院各临床科室住院治疗,而且糖尿病的治疗研究发展快速,各种药物及专科护理操作多,各科临床护士操作是否正确、药物服用时间是否正确以及实施糖尿病的健康教育是否到位等等,针对这些问题对全院大部分临床科室进行调查与评估,以了解和分析非内分泌专科病房糖尿病护理工作的状况,找出存在问题,以采取有效措施改进专科护理质量。
1、抽查对象和方法1.1抽查对象为本院的6个成人临床科室:内科、外科、康复科、眼科、职业病科、肛肠科。
1.2方法:医院派护士进行糖尿病专科培训,再由糖尿病专科护士走进临床调查的各科室,通过询问病人、观察及考问的形式抽查各病区护士对糖尿病病人护理工作情況,做好记录,分析各临床科室存在的问题。
肺炎合并糖尿病的护理措施

肺炎合并糖尿病的护理措施肺炎合并糖尿病是一种严重的疾病,需要细心的护理和管理。
以下是针对这种情况的护理措施:1. 控制血糖:糖尿病患者肺炎发作时,血糖控制更加重要。
护理人员需要密切监测患者的血糖水平,并及时调整胰岛素或口服药物的剂量。
2. 保持通气道通畅:肺炎合并糖尿病的患者往往存在呼吸困难的情况,护理人员需要确保患者的通气道通畅,及时清除痰液,采取正确的呼吸护理措施。
3. 预防并发症:糖尿病患者更容易出现并发症,如心血管疾病、肾功能损害等。
护理人员需要加强对患者的监测,及时发现并处理可能出现的并发症。
4. 提供营养支持:肺炎合并糖尿病的患者往往食欲不佳,容易出现营养不良。
护理人员需要提供合理的营养支持,保证患者摄入足够的营养物质,促进康复。
5. 加强心理护理:疾病对患者的心理影响不容忽视,护理人员需要给予患者足够的心理护理支持,帮助他们应对疾病带来的焦虑和抑郁情绪。
综上所述,对于肺炎合并糖尿病的患者,护理措施需要全面、细致,包括血糖控制、通气道清洁、并发症预防、营养支持和心理护理等方面的工作。
只有这样,才能最大程度地提高患者的治愈率和生活质量。
另外,对于肺炎合并糖尿病的患者,护理人员还需密切关注患者的病情变化和医嘱,确保患者按时服用药物并进行治疗。
在疾病治疗过程中,护理人员需要与医生密切合作,及时了解患者的病情发展和治疗方案,以便有效地协助医生进行护理工作。
此外,护理人员还需关注患者的体温、呼吸频率、血压等生命体征的监测,及时发现和处理问题。
特别是对于糖尿病患者来说,患病期间容易出现感染性休克等情况,所以对于体征的监测需要十分重视。
在患者病情稳定后,护理人员还需协助患者进行康复训练,包括呼吸锻炼、体能恢复等,帮助患者尽快恢复身体功能。
除了直接的护理工作,护理人员还需要关注患者的家庭情况和康复环境,提供必要的护理指导和康复建议。
特别是对于糖尿病患者来说,日常生活中饮食、运动、用药等方面都需要严格控制和管理,需要护理人员向患者及家属进行有效的健康教育和指导。
糖尿病合并肺炎临床分析
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糖尿病合并肺炎临床分析糖尿病是一种常见的代谢性疾病,如果不加以控制和管理,可能会引发一系列的并发症。
其中,合并肺炎是一种非常严重的合并症,可以导致患者生命的危险。
在本文中,我们将对糖尿病合并肺炎的临床分析进行探讨,通过举例分析,以便更好地了解这两种疾病的关联以及合理治疗的重要性。
首先,我们来讨论糖尿病和肺炎的关系。
糖尿病是一种由胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍引起的疾病,患者会出现血糖异常升高的情况。
血糖水平过高会导致免疫系统功能下降,使患者对细菌、病毒等病原体的抵抗力减弱,从而易于感染。
而肺炎是一种由细菌、病毒、真菌等引起的肺部感染,这些病原体可能直接通过呼吸道进入肺部,或者通过血液循环感染到肺部。
因此,糖尿病患者由于免疫系统受损,感染肺炎的风险更高。
其次,我们来看一些已有的临床数据和研究。
根据一项对糖尿病患者的流行病学研究发现,在糖尿病患者中,肺炎的发病率明显增加。
据统计,糖尿病患者患肺炎的风险是非糖尿病人群的2倍以上。
另外,研究还发现,糖尿病合并肺炎的患者,其死亡率也明显高于单纯患有肺炎的人群。
那么,为什么糖尿病患者更容易合并肺炎呢?这涉及到糖尿病对呼吸系统的影响。
糖尿病患者往往伴有一系列的呼吸系统病理改变,包括支气管炎、肺气肿、肺纤维化等。
这些病变会改变呼吸道的解剖结构,使得呼吸道更易受到感染。
此外,糖尿病还会引起内分泌紊乱,导致免疫功能下降,使患者更容易感染肺部病原体。
例如,一些研究表明,糖尿病患者的呼吸道黏液中,细菌定植和病原体增多的比例明显高于非糖尿病人群。
在临床上,糖尿病合并肺炎的临床表现与普通肺炎有所区别。
一般而言,糖尿病患者合并肺炎时,症状会更加严重,发热、咳嗽、呼吸急促等症状更明显。
此外,一些糖尿病患者由于免疫功能低下,往往表现出非典型的肺炎症状,比如精神状态改变、低热、腹痛等,这就给临床诊断带来了一定的困难。
因此,对于糖尿病患者来说,早期准确地诊断和治疗肺炎显得尤为重要。
治疗糖尿病合并肺炎的关键是要早期发现并有效控制血糖水平,以提高免疫系统的功能,更好地抵抗感染。
煤工尘肺糖尿病合并肺部感染患者临床调查分析
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a s t h e s u b j e c t s . A l l t h e p a t i e n t s u n d e r w e n t X - r a y e x a mi n a t i o n . 3 0 c a s e s w e r e g i v e n i n s u l i n t o c o n t r o l b l o o d s u g a r , a n d 1 8 c a s e s
we r e t r e a t e d w i t h d i e t c o n t r o l a n d o r a l h y p o g l y c e mi c d r u g s . S e n s i t i v e a n t i b i o t i c s a n t i — i n f e c t i v e t r e a t me n t ,a n d s y mp t o ma t i c t r e a t — me n t . Re s u l t s O f t h e 4 8 p a t i e n t s ,4 6 c a s e s we r e c u r e d , 2 c a s e s d i e d d u e t o s e v e r e o r g a n f a i l u r e . Co n c l u s i o n Ch e s t X— r a y e x a mi —
【 关键词】 煤 工尘肺糖尿病 ; 肺部感染 ; 治疗措施
【 中图分类号】R 5 6 3 . 9
【 文献标识 码】 A
【 文章编号】 1 6 7 4 — 0 7 4 2 [ 2 0 1 4 ) 0 1 l a ) 一 o 0 2 4 一 o 2
糖尿病并金黄色葡萄球菌肺炎临床分析

糖尿病并金黄色葡萄球菌肺炎临床分析糖尿病是一种常见的慢性病,患者的体内代谢过程出现了异常,导致血糖浓度过高。
而金黄色葡萄球菌肺炎则是一种常见的细菌性感染,通常由金黄色葡萄球菌感染引起。
本文将讨论糖尿病并金黄色葡萄球菌肺炎的临床分析。
一、糖尿病的危害糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,患者的体内代谢过程出现了异常,导致血糖浓度过高。
糖尿病患者的病情可以分为两种类型:1型糖尿病和2型糖尿病。
其中,1型糖尿病是由于胰岛素分泌不足导致的,而2型糖尿病则是由于人体细胞对胰岛素反应不足,导致胰岛素的作用受到损害。
糖尿病对人体的危害非常大,患者的血糖浓度过高会导致各种代谢异常。
如果长时间的不加控制,糖尿病还会引发很多并发症,如肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足、神经病变等等。
这些并发症会给患者的生活带来很大的困扰,甚至会威胁到患者的生命安全。
二、金黄色葡萄球菌的危害金黄色葡萄球菌是一种常见的致病菌,它是导致很多种医院感染的主要病原体之一。
这种细菌生长迅速,易致病,可以引发皮肤感染、肺炎、败血症等疾病。
对于免疫力较弱的患者,尤其是糖尿病患者,金黄色葡萄球菌感染的风险更高。
金黄色葡萄球菌肺炎是一种由金黄色葡萄球菌导致的肺部感染。
这种疾病的症状比较明显,患者会出现发热、咳嗽、胸痛等症状,有时会导致呼吸急促和呼吸困难等严重问题。
如果不及时治疗,这种病情非常危险,甚至会导致死亡。
三、糖尿病并发金黄色葡萄球菌肺炎的临床表现糖尿病患者一旦合并金黄色葡萄球菌肺炎,常常会出现以下症状:1、发热。
由于感染,患者往往会有发热的症状,体温可以达到38℃以上。
2、咳嗽。
患者的喉咙和胸部常常会出现不适感,导致咳嗽的症状。
3、胸痛。
患者有时会感到胸痛的不适感,这是由于感染引起的炎症反应所导致的。
4、呼吸困难。
如果病情严重,患者的呼吸功能可能会受到影响,导致呼吸困难、呼吸急促等症状。
除了上述症状之外,糖尿病患者并发金黄色葡萄球菌肺炎还有可能出现其它并发症,如心律失常、心肌梗塞等等。
基层医院糖尿病合并肺部感染病原菌分布及耐药性分析
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结
果
1病原 菌分布 及构成 比 :3 . 12例 患者 中 , 单纯 细 菌 感染例 18例 , 0 混合 细菌感 染 1 , 2例 真菌 感染 8例 , 细 菌合 并 真菌 感染 4例 。共培 养 出 17株 病原 菌 , 兰 4 革 阴性 菌 ( N 9 , 中肺炎 克 雷伯杆 菌 为 2 G B)4株 其 8株 , 铜
绿假单 胞菌 2 0株 , 大肠埃 希杆菌 1 , 曼不动 杆 菌 9株 鲍
糖尿病 合 并肺 部 感染 患 者 1 2例 , 中男 性 8 3 其 9例 , 女 性4 3例 , 年龄 4 8 2~ 3岁 , 均 6 . 平 7 5岁 , 尿病 病 程 4 糖
~
1 , O株 阴沟 肠杆 菌 8株 , 嗜麦 芽 窄食 单胞 菌 4株 , 其他
l , 0株 肺炎 链球 菌 6株 , 他 3株 ; 菌 8株 , 中 白 其 真 其 色念珠 菌 5株 。另 外 , 研究 表 明医 院获 得性 肺 炎 及 本 社 区获得性 肺炎 病原 菌均 以革 兰 阴性 杆 菌 为主 , 成 构 比有 所 不 同。 医 院 获 得 性 肺 炎 革 兰 阴 性 杆 菌 占
5株 。肺 炎克雷 伯产超 广谱 B 内酰 胺酶 ( S L ) 检 一 E Bs菌 出 5株 , 阳性 率 为 1 . % ; 7 9 大肠 埃 希杆 菌 E B s 检 SL 菌 出 3株 , 阳性 率 为 1 . % 。革 兰 阳性 菌 ( P 4 58 G B) 5株 ,
2 8年 。12例患者 中 , 区获得 性肺炎 13例 , 3 社 0 医院
[ 中图分类号] 57 1 R 6. [ R 8. 531 文献标识码] [ O ]036/. s.01 072 1.700 A D I1.99ji n 1 . 5.000.2 s 09 [ 摘要] 目的 通过 12例糖尿病合并肺部感染住 院患者病原菌分布及耐药性 分析 , 讨糖 3 探 对我 院 12例糖尿病合并肺部感染住 院患者痰 菌培养阳 3
103例肺部感染合并糖尿病的预后危险因素及预防措施探讨
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103例肺部感染合并糖尿病的预后危险因素及预防措施探讨陈超【摘要】目的探讨导致糖尿病患者出现肺内感染的危险影响因素,并总结其预防措施.方法选择2012年8月至2013年8月贵州省人民医院治疗的103例肺部感染合并糖尿病患者及同期住院接受治疗的136例糖尿病未合并肺部感染患者,对患者临床资料进行分析,观察影响感染发生的因素.结果两组间血糖控制不佳、高胆固醇血症、β2微球蛋白异常及D-二聚体异常患者比较差异有统计学意义(P<0.05),同时血糖控制不佳(OR 2.348,95% CI1.117~4.896)、高胆固醇血症(OR1.823,95%CI.115~4.896)、β2微球蛋白异常(OR 1.702,95% CI1.023~5.987)及D-二聚体异常(OR 1.685,95%CI 1.022~5.232)为影响肺部感染合并糖尿病的危险因素(P<0.05).结论临床要积极控制患者血糖、血脂及微球蛋白及D-二聚体水平,以减少糖尿病患者合并肺部感染的发生.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(020)017【总页数】2页(P3237-3238)【关键词】肺部感染;糖尿病;预后;危险因素【作者】陈超【作者单位】贵州省人民医院干部医疗科,贵阳550002【正文语种】中文【中图分类】R181.32目前糖尿病已成为危害人类健康的第三大疾病,根据世界卫生组关于糖尿病的诊断目前世界范围内糖尿病患者已有5亿人左右[1]。
伴随着我国人们生活水平的提高一级生活方式的转变,糖尿病的发病率呈现逐年提高的趋势,而糖尿病患者继发肺部感染是临床常见的并发症,治疗效果一般,影响患者预后[2]。
为探讨肺部感染合并糖尿病患者预后影响因素和预防措施,我院分析肺部感染合并糖尿病患者临床病例资料,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2012年8月至2013年8月在贵州省人民医院干部医疗科治疗的103例肺部感染合并糖尿病患者和同期136例未发生肺部感染的糖尿病患者的病例资料。
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基层糖尿病并发肺部感染的临床因素分析及治疗措施DOI:10.16658/ki.1672-4062.2016.17.077
目的分析探讨糖尿病并发肺部感染的临床因素及治疗措施。
方法采取回顾性分析方法以该院2012年2月—2015年12月收治的100例糖尿病并发肺部感染的患者为研究对象,对糖尿病并发肺部感染的临床因素及治疗措施进行调查分析。
结果糖尿病并发肺部感染与性别无关(P>0.05),与年龄、接受教育程度、病程、血糖水平有关(P<0.05);肺部感染主要以急性支气管炎为主;治疗结果痊愈和显效共计78(78.0%)例,无效10(10.0%)例,死亡8(8.0%)例。
结论糖尿病并发肺部感染发病率高,病原菌多为阳性菌,因此对患者定时行胸部X线检查,有利于早发现,并给予早治疗,同时控制患者的合理饮食、加强体育锻炼、及时定期进行血糖监测以及有效运用抗菌药物的治疗都能显著提高治病率。
标签:糖尿病;肺部感染;影响因素;治疗措施
Clinical Factors Analysis and Treatment Measures of Primary Diabetes Complicated with Pulmonary Infection
HE Zhi-ming
Within a Branch,Guangxi Lu Chuan County Hospital of traditional Chinese Medicine,Yulin,Guangxi Province,537700 China
[Abstract] Objective To analyze the clinical factors and treatment measures of pulmonary infection in patients with diabetes mellitus. Methods Retrospective analysis method,seclected 100 cases of diabetes mellitus complicated with pulmonary infection patients as the research object,since February 2013 to December 2015,on diabetes mellitus complicated with pulmonary infection clinical factors and treatment measures were investigated and analyzed. Results Diabetes mellitus complicated with pulmonary infection and the gender independent (P > 0.05),and age,course of disease,blood glucose level (P 10×109/L或0.05);伴肺部感染的患者中≥60岁的患者68例,50~59岁的患者19例,41~49岁的患者10例,≤40岁的患者3例,其中≥60岁的糖尿病患者并发肺感染的比例明显高于<60岁的患者,差异有统计学意义(P<0.05),提示年龄是糖尿病患者并发肺部感染的影响因素。
2.1.2 与病程的关系100例糖尿病并发肺部感染的患者中糖尿病病程<5年的患者有13(1
3.0%)例,病程5~10年的患者25(25.0%)例,病程≥10年的患者62(62.0%)例。
糖尿病病程越长的患者并发肺部感染的并发率越高,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.1.3 与血糖水平的关系100例糖尿病并发肺部感染的患者中,65例患者餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L,35例餐后2 h血糖<11.1 mmol/L;65例患者空腹血糖≥7.0 mmol/L,35例空腹血糖<7.0 mmol/L。
空腹血糖及餐后2 h血糖水平较高的患者并发肺部感染的并发率越高,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.1.4 肺部感染的类型100例并发肺部感染的患者中慢性支气管炎12例,急性支气管炎46例,肺炎23例,肺结核6例,肺脓肿5例,支气管扩张症伴感染5例,白色念珠菌肺部感染3例[7]。
2.1.5 感染细菌的类型痰细菌培养显示主要为阳性细菌,主要为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌以及变形杆菌[8]。
2.2 治疗结果
100例并发肺部感染的患者中痊愈和显效共计78例,临床症状得到明显的改善,血糖恢复正常,X线胸片显示胸部基本炎症消失,复查痰培养显阴性。
无效10例,死亡5例,其中死于多器官功能衰竭者3例,急性心肌梗死者1例,糖尿病肾病尿毒症者3例,呼吸衰竭者1例。
3 讨论
糖尿病是一种慢性的终身性疾病,是由遗传和环境因素相互作用而引起的,由于胰岛素绝对或相对分泌不足引起的,造成血液中葡萄糖堆积,使得糖尿病患者的机体在高糖的环境下滋生大量细菌并得以繁殖,使机体的抵抗力下降,容易导致合并感染,其中肺部感染就是临床常见的感染之一[9],具有起病急伴有各种慢性病的特点,如不及时治疗则会加重病情,影响病人的生存素质,严重会危及生命。
糖尿病合并肺部感染的发病机制主要有:①机体葡萄糖堆积:患者机体处于高糖的状态,使得细菌拥有良好的生长环境,大量繁殖,血浆渗透压的升高抑制了白细胞的趋化能力、吞噬能力、粘附能力以及细胞内杀上能力,从而大大降低了机体抵抗能力[10];②肺部微血管的改变:糖尿病患者的微血管病变将导致肺部组织的缺氧以及氧的弥散阻碍,而糖化血糖蛋白的升高,氧离曲线的左移,使得氧释放量减少,而机体处于低氧状态,极容易引发肺部的感染[11]。
糖尿病合并肺部感染的防治措施:①控制血糖:规范使用口服降糖药或胰岛素控制血糖,是肺部感染治疗的首要措施;②控制感染:相对于单纯的肺部感染使用高一品规抗生素,而且要足量规范使用,让炎症得以较好较快的控制,而不影响血糖的调节;③合理饮食可以使血糖平稳易于调控;适当锻炼,可以促进血糖的利用并增强肌体抗病能力;④定时检查,做到早诊断早治疗;⑤利用中医辨证与辨病相结合,采用中医中药治疗,有利于平衡体质,改善症状和体征,提高临床疗效。
⑥加强健康知识教育,使患者对疾病知识有一定的了解,及时采取防护措施[12]。
综上所述,糖尿病合并肺部感染临床表现不是特别典型,起病比较隐匿,因此除了对患者合理控制血糖的同时还要控制感染,对患者加强健康教育的宣传,提高患者的重视度,争取做到早发现、早诊断、早治疗,提高治病率。
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