儿科护理病例分析
儿科_病例分析
病例分析1、病例分析: （5０分）何XX，女，11岁。
主诉：浮肿、尿少7天。
现病史：患儿于3周前因受凉后咳嗽、伴发热（38℃+）、咽痛，当地医院诊为“急性扁桃体炎”，肌注青霉素及其他口服药，三天后热退。
4+天前晨起家人发现患儿眼睑浮肿，逐日加剧，手、脚亦肿，尿量较平时减少，约1天2次，每次约一小酒杯，尿如茶色，但无尿频尿急及尿痛，起病后无头昏头痛，无皮疹及紫癜史，否认肝炎病史。
平素体健，否认家族有肾炎病史。
体查：T 37℃，P 96次/分，BP 20/12kpa，Wt 48kg，R 22次/分，急性病容，嗜睡、较疲倦，呼吸尚平顺，能平卧，全身皮肤无黄染、眼睑明显浮肿，眼裂变细。
咽充血+、扁桃体Ⅱ0、心律整，心率70次/分，心音有力，心尖部SM Ⅰ0～Ⅱ0/Ⅵ0柔和，无明显传导。
双肺呼吸音清晰。
腹稍胀，肝肋下仅及，质软，无触痛，腹水征（-），双下肢肿胀，胫前压之无凹陷。
入院两小时后突然头痛，视物模糊，随即抽搐一次，测BP 20/14kpa。
化验：尿常规：蛋白+++，RBC+++、WBC++、透明管型+。
抗“O” 1：833，血C3 0.1g/L，C4 0.3 g/L，血Na 138mmol/L，K+ 6.0mmol/L，Cl 108mmol/L，CO2 16mmol/L，BUN 25.7mmol/L，Glu 6.0mmol/L，Cr 186μmol/L，TP 65g/L， AST 70U ，ALT 58U，入院次日尿量150ml。
根据上述资料1. 请作出本病例的诊断（20分），诊断依据（7.5分）和鉴别诊断（7分）2. 写出本病例的长期医嘱（8分）和临时医嘱（7.5分）。
二、病例分析: （5０分）诊断 1. 急性肾小球肾炎（10分）2. 急性肾功能不全（5分）3. 高血压脑病（5分）4．肝损害查因（1分）诊断依据：①学龄期儿童及前驱感染病史（1分）②茶色尿，尿量↓，< 250ml/m2.d （1分）③紧张性浮肿，BP↑↑（1分）④尿改变：以RBC为主（1分）⑤化验检查：血补体C3↓（1分）⑥化验检查：BUN↑＞22 mmol/L，Cr↑，血K+↑（1分）⑦嗜睡、头痛、视力↓，BP↑抽一次（1.5分）鉴别诊断：1. 狼疮性肾炎（3分）狼疮肾炎：支持点：可有急性肾炎同样临床经过；女性学龄儿常见。
儿科护理病例分析
儿科护理病例分析病例分析：5岁男童发热、咳嗽、咳痰儿童发热是儿科常见的症状之一，既可以是感染性疾病的表现，也可以是系统性疾病的表现。
本病例为5岁男童，主要症状为发热、咳嗽和咳痰。
根据病例描述，可能的诊断包括上呼吸道感染、肺炎、支气管炎等。
接下来进行详细的分析和处理。
首先，根据父母提供的信息，孩子的体温超过37.5℃，并伴有咳嗽和咳痰，这提示可能是呼吸道感染。
上呼吸道感染是儿童最常见的病因之一，往往由病毒引起，如流感病毒、腺病毒等。
然而，由于孩子的症状还包括咳痰，这可能说明感染已经发展到下呼吸道，如支气管炎或肺炎。
在儿科护理中，关注患儿的呼吸情况很重要。
如果出现呼吸困难、胸闷、咳嗽加重等症状，需要尽快就医。
在护理处理中，首要任务是保持患儿畅通的呼吸道。
保持房间空气流通，注意孩子的体位，保持头部略微高于身体。
同时，观察孩子的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律，及时发现呼吸异常。
如果发现呼吸急促、频率加快或呼吸困难等情况，应及时通知医生。
其次，在发热的情况下，及时给予退热药物。
一般建议使用对儿童安全的退热药物如布洛芬或对乙酰氨基酚，但要遵循剂量和用药间隔时间的规定，避免过量或频繁使用。
此外，还可以用冷敷的方法来帮助降低体温，如用湿毛巾擦拭额头、腋窝等部位，但注意不要给孩子直接冲凉或浸泡在凉水中，以免引起寒颤或溺水。
另外，儿童发热时可能食欲不振，但要保持适量的水分摄入，避免脱水。
可以喝温开水、浓汤或果汁等，但要避免含咖啡因的饮料。
此外，保持良好的卫生习惯也是非常重要的。
要教育孩子正确的洗手方法，并经常洗手，特别是在打喷嚏、咳嗽或接触病人后。
同时，要注意儿童的饮食营养平衡，增加抵抗力。
最后，根据病情的变化，及时就医。
如果孩子的症状持续加重、伴有呼吸困难或疼痛等症状，应及时就医。
医生会进行详细的检查，如听诊肺部，观察咳嗽的性质、咳痰颜色等，以进一步确定病因和制定合理的治疗方案。
总结起来，本病例中的5岁男童发热、咳嗽、咳痰可能是呼吸道感染的表现，但也不能排除其他疾病。
儿科护理不良事件案例分析及整改措施
儿科护理不良事件案例分析及整改措施护理是儿科工作中非常重要的一环，护理工作的质量直接关系到患儿的生命安全和健康发展。
然而，不良的儿科护理事件时有发生，给患儿和家属带来了巨大的伤害和不便。
因此，我们需要对当下的儿科护理不良事件进行案例分析，并提出相应的整改措施，以期能够有效预防和减少类似事件的发生，保障患儿的安全和权益。
一、案例分析某市儿童医院日前发生一起儿科护理不良事件，具体情况如下：患儿小明，男性，5岁，患有急性肺炎，入院后留观治疗。
由于过度担心，小明的家属主动请求医院留一名护士在患儿旁边24小时陪护。
医院同意了家属的要求，并安排了一名护士负责。
然而，在护理过程中，护士发生了以下不良行为：1. 未按照医嘱执行相关护理工作。
护士忽略了医生交代的每日输液、体温测量、呼吸道护理等护理工作，没有按要求记录患儿的生命体征情况。
2. 忽视患儿的基本需求。
护士未及时给患儿更换湿床单，导致患儿感到不舒服。
同时，患儿在担心和恐惧的情况下，需要护士的安抚和关怀，但护士没有及时倾听和回应患儿的情绪，使得患儿情绪更加消极。
3. 不恰当的沟通交流。
护士对患儿家属态度冷漠，没有及时向家属汇报患儿的病情和治疗进展，以及应对方案等重要信息，导致患儿家属对医护人员产生不信任感。
以上行为严重影响了患儿的健康和安全，引起了患儿家属的不满和投诉。
二、整改措施针对上述儿科护理不良事件，我们需要从以下几个方面进行整改措施的制定和执行：1. 加强护理人员的培训和教育。
医院需要针对护理人员不良行为的原因，开展护理规范和技能培训，提高护理人员的专业知识和技能水平。
培训内容应包括医嘱执行规范、患儿沟通技巧、心理护理等方面的内容。
2. 制定和完善护理流程和标准。
医院应对儿科护理流程进行全面评估和改进，明确每个岗位的责任和操作规范，建立起科学、规范的护理工作标准和流程。
同时，医院还需建立有效的监督和评估机制，确保护理工作按照标准和流程进行。
3. 提升护士的服务意识和情绪管理能力。
儿科病例分析（001）
儿科病例分析（001）儿科病例分析儿科病例分析一、3岁小儿，发热、流涕、干咳3周。
查体：体温39°C，浅表淋巴结不大，咽红，双肺呼吸音粗，无湿罗音，呼吸30次/分，心率128次/分，WBC7.5×109/L。
1该患儿最有可能的诊断？支气管炎2 该患儿最主要的护理诊断？发热3 应采取的护理措施？（1）卧床休息，保持室内安静，温度适中，通风良好，保持皮肤清洁，可用温热水擦浴（2）加强口腔护理，每4小时测量体温一次并准确记录，如有虚脱表现，应予保暖，饮热水。
严重者给予静脉补液（3）给予物理降温如酒精擦拭或药物降温。
二、患儿，女，8个月，因多汗，烦躁，睡眠不安就诊，患儿为人工喂养，至今未加辅食，体检：可见方颅，手镯，足镯。
1、主要的临床诊断是营养性维生素D缺乏性佝偻病2、病因：（1）围生期维生素D不足（2）日光照射不足（主要的原因）（3）生长速度快（4）维生素D摄入不足（5）疾病与药物的影响3、治疗要点：（1）控制病情活动，防止骨骼畸形（2）口服维生素D治疗（3）加强营养，保证足够奶量（4）及时添加转乳期食物（5）坚持户外活动（6）严重骨骼畸形者需手术治疗4、常见护理诊断/问题：（1）营养失调：低于机体需要（2）有感染危险;与免疫功能低下有关（3）潜在并发症：骨骼畸形等（4）知识缺乏5、护理措施：（1）户外运动（2）补充维生素D：①增加富含维生素D及矿物质的食物；②按医嘱给维生素D 制剂。
（3）加强护理预防感染（4）预防骨骼畸形和骨折（5）加强体育锻炼（6）健康教育三、患儿，女，胎龄35周，生后3天，体重2000克，今发现患儿不吃奶，少哭，活动少，面色苍白，双下肢、臀部、头颈部出现硬肿。
查：体温（肛温）29℃，呼吸62次/分，脉搏150次/分。
1、主要的临床诊断的是新生儿硬肿症2、病因和发病机制：(1)寒冷、早产、感染和窒息为主要病因；(2)新生儿体温调节功能；(3)寒冷损伤3、治疗要点：（1）复温是低体温患儿治疗的关键，复温原则是逐步复温，循序渐进（2）支持疗法足够的热量有利于体温恢复（3）合理用药：有感染者选用抗生素。
儿科护理病例分析范文
儿科护理病例分析范文一、病例介绍。
1. 基本信息。
患儿小明，男，3岁。
这个小家伙可是个超级活泼的小调皮呢！就像一个充满能量的小陀螺，整天转个不停。
2. 现病史。
小明在入院前3天开始出现发热症状，体温最高达到了39.5℃。
这可把爸爸妈妈急坏了。
就像小火炉在他身体里燃烧一样，小脸烧得红扑扑的。
同时，他还伴有咳嗽，那咳嗽声就像小破锣似的，一阵一阵的，特别是晚上，咳得更厉害，严重影响了他的睡眠。
本来是个睡觉像小猪一样香的宝宝，这下可好，整宿整宿地折腾。
而且啊，小明变得没什么食欲，平时最爱的小饼干和动画片都吸引不了他了。
3. 既往史。
小明以前身体还算不错，就是偶尔会感冒，但都能很快恢复。
不过呢，他对鸡蛋有点过敏，每次吃了鸡蛋，身上就会起小红疹，像小蚂蚁在身上爬似的，痒痒得不行。
4. 家族史。
家族里没有遗传性疾病史。
他的爸爸妈妈身体都很健康，就是爸爸有点小烟瘾，妈妈总是唠叨让爸爸戒烟，担心对小明有影响呢。
二、护理评估。
1. 身体评估。
体温：39℃（入院时），还是有点小高烧呢。
小脸蛋红扑扑的，就像个小苹果。
呼吸：30次/分钟，比正常的3岁宝宝稍微快了一点，感觉他呼吸的时候都在很努力地喘气。
心率：120次/分钟，小心脏也在扑通扑通地加速跳动，像在敲小鼓一样。
肺部听诊：双侧肺部可闻及散在的干湿啰音。
就像小水泡在里面咕噜咕噜响，还有点沙沙的声音。
口腔黏膜：有点干燥，这是因为发烧又喝水少的缘故吧，都快成小干巴嘴了。
2. 心理评估。
小明刚到医院的时候，可害怕了。
眼睛里泪汪汪的，紧紧地拽着妈妈的衣服，就像个小考拉抱着树一样。
他对周围陌生的环境和穿着白大褂的医生护士充满了恐惧。
只要妈妈在身边安慰他，给他讲小绘本里的故事，他就会稍微安静一点。
三、护理诊断。
1. 体温过高。
与感染有关。
这小身体里就像有一群小怪兽在捣乱，让他的体温蹭蹭往上升。
2. 清理呼吸道无效。
因为咳嗽咳痰能力较弱，加上痰液黏稠，那些痰液就像小胶水一样黏在他的呼吸道里，让他咳不出来。
儿科护理中的常见病例分析
儿科护理中的常见病例分析从出生起到成年，儿童的身体健康始终是家庭和社会关注的焦点。
儿科护理作为医学领域中的一门重要学科，在保障儿童健康的同时，也帮助家庭更好地了解和应对常见病例。
本文将通过分析几种常见病例，探讨儿科护士在实践中的重要角色和职责。
一、发热的儿童发热是儿童常见的病症之一，可能由感冒、咽喉炎、肺炎等原因引起。
在护理儿童时，儿科护士需要细心观察病情，测量体温、脉搏和呼吸频率，以及观察儿童的精神状态和食欲变化。
医生预先制定的治疗计划中，儿科护士应确保及时给予药物治疗、适当穿着、饮食摄入和休息。
此外，护士还需要向家长提供相关护理建议，如合理控制室内温度、勤通风等，以帮助儿童尽快康复。
二、腹泻和呕吐腹泻和呕吐是常见的胃肠道疾病，一般由病毒或细菌感染引起。
如腹泻持续时间较长或伴有其他症状（如高热、脱水等），则需要儿科护士及时处理。
在接触这类病例时，护士应妥善处理儿童的排泄物，并且严格执行手卫生和个人防护措施。
同时，护士还需观察儿童的水分摄入量和尿量，确保儿童充足的水分摄入，以避免脱水风险。
三、哮喘儿童哮喘是一种慢性炎症性疾病，表现为反复发作的气喘、咳嗽、呼吸困难等症状。
在护理儿童哮喘时，儿科护士需要密切关注儿童的呼吸情况，并及时采取相应的护理措施。
为了预防哮喘发作，护士需要监测和控制室内空气质量，提醒家长避免儿童接触过敏原，并帮助儿童正确使用雾化器或吸入药物等。
四、疫苗接种后不良反应疫苗接种是保障儿童免疫力的重要手段，但偶尔会出现不良反应。
当儿童接种后出现异常症状时，儿科护士需要及时进行观察和记录，向医生报告，以便及时采取适当的护理措施。
护士还需要提供相关的宣教，向家长解释不良反应的可能性和处理方法，以减少家长的不必要焦虑和恐慌。
结语儿科护理中的病例分析旨在帮助儿科护士更好地了解和应对常见儿童疾病。
通过准确观察、及时处理和提供相关护理建议，护士可以为儿童的康复提供有力的支持。
同时，与医生和家长的密切合作也是儿科护理工作的重要组成部分，共同努力为儿童的健康保驾护航。
儿科疾病的病例分析和常见护理问题
MRI等影像学 检查
诊断和治疗： 根据病史、体 格检查、实验 室检查和影像 学检查结果， 进行综合分析， 制定治疗方案
随访和复查： 对患者进行定 期随访和复查， 评估治疗效果， 调整治疗方案
病例分析的结论
儿科疾病的种类繁多，症状复杂，需要详细了解病史和体格检查。 诊断过程中需要注意鉴别诊断，避免误诊和漏诊。 治疗方案需要根据患者的年龄、病情和体质等因素进行个性化制定。
腹痛：可能是胃肠道疾 病、阑尾炎等腹部疾病
心悸：可能是心脏病、 贫血等疾病引起的心悸
2
儿科疾病的病例分析
儿科疾病病例的选择
常见病种：如感 冒、发烧、腹泻、 咳嗽等
特殊病种：如先 天性心脏病、白 血病等
病例来源：医院、 诊所、家庭等
病例分析：症状、 体征、实验室检 查、影像学检查 等
病例分析的方法和步骤
儿科疾病的病例 分析和常见护理
问题
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汇报人：XX
目 录
Part One.
儿科疾病概述
Part Two.
儿科疾病的病例分 析
Part Three.
儿科疾病的常见护 理问题
Part Four.
儿科疾病的护理措 施
Part Five.
儿科疾病的预防与 控制
Part Six.
儿科疾病护理的研 究进展
收集病史：详 细了解患者的 年龄、性别、 生活习惯、家 族史等基本信
息
体格检查：对患 者进行全身检查， 包括体温、脉搏、 呼吸、血压等生 命体征，以及皮 肤、黏膜、淋巴
结等体表检查
实验室检查： 影像学检查：
根据病情需要， 根据病情需要，
进行血常规、 进行X线、CT、
儿童护理中的常见病例分析
儿童护理中的常见病例分析在儿童护理工作中，常常会遇到各种疾病和病例，这对护士和家长来说都是一项具有挑战性的任务。
本文将对儿童护理中的常见病例进行分析和探讨，帮助护士和家长更好地理解和处理这些情况。
1. 上呼吸道感染上呼吸道感染是儿童中非常常见的疾病，包括咽炎、扁桃体炎、鼻炎等。
这些感染通常由病毒引起，症状包括咳嗽、打喷嚏、鼻塞等。
护士和家长在护理这类病例时应注意给予儿童充分的休息和液体摄入，保持室内空气湿润，提供适当的药物缓解症状。
2. 胃肠道感染胃肠道感染在儿童中也比较常见，常见的病原体包括细菌、病毒和寄生虫等。
症状包括腹泻、呕吐、腹痛等。
护理上应保持儿童的水电解质平衡，提供易消化的饮食，避免儿童在感染期间接触到其他患者，以免交叉感染。
3. 哮喘哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，也常见于儿童。
哮喘的症状包括呼吸困难、气喘、咳嗽等。
护士和家长要定期监测儿童的呼吸功能，根据医生的建议合理使用抗炎药物和雾化治疗，避免接触过敏原。
4. 扁桃体发炎扁桃体发炎是儿童中较为常见的感染病例，常见症状包括咽喉疼痛、发热、吞咽困难等。
护理要点包括给予儿童充分的休息，饮食上选择柔软易咀嚼的食物，注意加强口腔卫生，帮助儿童缓解疼痛。
5. 中耳炎中耳炎是儿童中常见的疾病，常由上呼吸道感染引起。
症状包括耳痛、听力减退、耳流脓液等。
护士和家长要注意保持儿童的耳朵清洁干燥，避免水进入耳道，及时使用医生开具的药物治疗。
6. 红眼病红眼病是儿童中较为常见的眼部感染病例，常见类型包括结膜炎、角膜炎等。
护理上要保持儿童的眼部卫生，避免乱揉眼睛，及时清洗眼部分泌物，使用医生开具的眼药水或眼膏进行治疗。
7. 红斑狼疮红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，也可以发生在儿童身上。
常见症状包括皮肤疹、关节疼痛、发热等。
护士和家长要注意帮助儿童卧床休息，给予适当的药物和护理手段，定期监测疾病的进展情况。
通过对这些常见病例的分析，我们可以更好地了解儿童护理中的疾病特点和处理方法。
儿科病例分析
儿科病例分析
儿科病例分析是一个非常重要的医疗过程，是针对儿童的疾病进行诊断、治疗并监测的过程。
当一个孩子出现某种疾病或症状时，医生需要进行详细的检查和分析，以确定疾病的性质和范围，然后制定合适的治疗方案。
在儿科病例分析中，医生需要考虑许多方面，比如孩子的年龄、性别、既往病史、家族病史、症状的持续时间和频率等等。
如果有可能，医生还需要了解孩子的生活环境、饮食习惯和个人生活习惯等，这些都能帮助医生更好地诊断疾病并制定治疗方案。
以下是一个儿科病例分析的实例：
小王，男，6岁，自从前几个月开始出现了呕吐、腹泻、
发热等症状，时常感到身体疲劳无力。
他的父母觉得维生素可以起到一定的治疗作用，因此给他服用了多种维生素和保健品，但是效果并不明显。
为了寻求更好的治疗方案，他的父母带他去了医院进行检查。
经过详细的检查和分析，医生发现小王可能患有肝炎。
他的肝功能异常，肝酶升高，血液中有肝炎病毒。
病因可能是小王过去的食物中有病毒污染，或者是他与感染肝炎病毒的人接触后感染的。
在确诊了疾病后，医生制定了一个治疗方案，包括药物治疗、饮食调整和身体休息。
在治疗过程中，医生不断进行监测和调整，确保治疗方案的有效性。
正确的儿科病例分析和治疗方案可以帮助医生更好地管理和解决孩子的疾病问题，提高孩子的生活质量和健康水平。
因此，家长和医生都应该重视儿科病例分析，确保孩子获得最好的治疗和护理。
儿科案例分析及儿科病历模板
九、神经系统疾病1 化脓性脑膜炎病例分析：男性，4个月，反复发热伴呕吐13天。
患儿于13天前无明显原因发热达39℃，伴轻咳，曾呕吐数次，吐出胃内容物，非喷射性，无惊厥，曾验血WBC14x109/L，中性81%，住院按“上感”治疗好转出院，但于2天前又发热达39℃以上，伴哭闹，易激惹，呕吐2次，以“发热呕吐”待查收入院。
病后患儿精神尚可，近2天来精神萎靡，二便正常，吃奶稍差。
既往体健，第1胎第1产，足月自然分娩，生后母乳喂养。
查体:T38.4℃,P140次/分，R44次/分，Bp80/65mmHg，体重7.8kg，身长66cm，头围41.5cm，神清，精神差，易激惹，前囟0.8x0.8cm2，张力稍高，眼神欠灵活，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈项稍有抵抗，心率140次/分，律齐，肺及腹部无异常，克氏征(+)，巴氏征(-)。
化验：血Hb112g/L, WBC29.6x109/L，分叶77%，淋巴20%，单核3%，plt150x109/L；大便常规(-)；腰穿：滴速62滴/分，血性微混浊，常规：细胞总数5760x106/L,白细胞数360x106/L，多形核86%，生化：糖2.5mmol/L, 蛋白1.3g/L，氯化物110mmol/L。
评分要点：(总分20分)一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断化脓性脑膜炎(肺炎球菌性可能性大) 4分(二)诊断依据1.起病较急，先有咳嗽和呕吐等上感和消化道症状，主要有高热、易激惹。
1分2.查体：精神稍差，易激惹，前囟张力高，颈有抵抗，克氏征(+) 1分3.脑脊液化验符合化脓性脑膜炎变化，腰穿颅压增高，血WBC数和中性比例增高2分二、鉴别诊断(5分)1.病毒性脑膜炎2分2.结核性脑膜炎1分3.新型隐球菌性脑膜炎1分4.Mollaret脑膜炎1分三、进一步检查(4分)1.脑脊液涂片，培养找病原体+药敏试验1分2.血培养、PPD、血生化1分3.X线胸片1分4.脑CT注意硬膜下积脓1分四、治疗原则(3分)1.抗感染：合理选用抗生素1分2.糖皮质激素1分3.对症治疗：降低颅内压，控制高热等1分五、消化系统疾病1 婴幼儿腹泻病例分析：男性，1岁，发热、呕吐、腹泻3天。
儿科护理不良事件案例分析及整改措施
儿科护理不良事件案例分析及整改措施一、背景及案例介绍近年来，随着医疗保健服务的发展和人们对健康需求的提高，医疗安全问题日益受到广泛关注。
护理不良事件作为医疗安全的重要方面，其发生原因和处理措施备受关注。
本文以一起儿科护理不良事件为例，对事件进行详细分析，并提出相应的整改措施。
该事件发生在我院儿科病房，患者为一名4岁男孩，因发热、咳嗽等症状入院治疗。
患者家长因工作原因，将患者交由医院护理人员代为照顾。
在某次输液过程中，护理人员未能正确识别患者身份，将患者的输液与其他患者混淆，导致患者接受了错误的药物治疗。
所幸发现及时，未对患者造成严重后果。
二、事件原因分析1. 护理人员工作责任心不强：在此次事件中，护理人员在执行输液操作前，未能严格按照规定进行三查七对，对患者身份进行确认，导致错误的发生。
2. 医院管理制度不健全：医院在护理人员培训、管理方面存在不足，未能形成严格的工作规范和操作流程，为不良事件的发生提供了土壤。
3. 沟通协作不畅：在事件发生过程中，护理人员与患者家长、医生之间的沟通不畅，未能及时发现和解决问题。
4. 患者家长监护不力：患者家长将患者交由医院护理人员代为照顾，未能充分履行监护责任，对患者的安全关心不足。
三、整改措施1. 提高护理人员工作责任心：加强对护理人员的培训和教育，强化其对工作责任的认识，确保在执行各项操作时，严格按照规定进行。
2. 完善医院管理制度：建立健全护理工作规范和操作流程，对护理人员进行严格管理，确保各项工作的顺利进行。
3. 加强沟通协作：加强护理人员与患者家长、医生之间的沟通，形成良好的协作关系，共同保障患者的安全。
4. 加强患者家长监护：加强对患者家长的宣教，提高其对医疗安全的认识，履行好监护责任，关注患者的安全。
四、整改效果及思考通过实施整改措施，该事件发生后的护理不良事件数量明显减少，患者安全得到有效保障。
然而，要彻底解决护理不良事件问题，还需从以下几个方面进行深入思考：1. 加强护理人员培训：不断提升护理人员的专业素养和技能水平，使其能够更好地应对各类护理问题。
儿科护理学案例分析 (1)
1.患儿，男，13天，因皮肤发黄3天，今日拒奶而住院。
足月分娩，出生时Apgar评分9分，出生体重3.3kg，生后第二天皮肤发黄，第六天已消退。
自出生第10天开始皮肤发黄，并逐渐加深，吃奶差，今日拒奶，母妊娠时HBsAg（-）。
体检：体重3.4kg，体温35.6℃，心率120次/分，呼吸42次/分，哭声低，反应差，全身皮肤黄染明显，巩膜发黄，前卤平，心肺（-）。
脐部残端有脓性分泌物渗出，腹略胀气，肝肋下3cm，脾肋下1cm可触及，质软。
血白细胞27×10*9/L，中性88%，淋巴12%。
请问：（1）目前患儿最可能的诊断及诊断依据是什么？（2）目前治疗的原则包括哪几方面?（3）目前患儿主要护理诊断及护理措施是什么？答案：新生儿败血症①选用合适的抗菌药物早期、联合、足量、静脉应用抗生素，疗程要足，一般应用10~14天。
病原菌已明确者可按药敏试验用药；病原菌尚未明确前，结合当地菌种流行病学特点和耐药菌株情况选择两种抗生素联合使用。
②对症、支持治疗保暖、供氧、纠正酸中毒及电解质紊乱；及时处理脐炎、脓疱疮等局部病灶；保证能量及水的供给；必要时输注新鲜血、粒细胞、血小板，早产儿可静注免疫球蛋白。
体温调节无效与感染有关皮肤完整性受损与脐炎、脓疱疮等感染性病灶有关。
营养失调：低于机体需要量与吸吮无力、食欲缺乏及摄入不足有关。
知识缺乏与缺乏新生儿败血症相关知识护理措施1.维持体温稳定患儿体温易波动，除感染因素外，还易受环境因素影响。
当体温低或体温不升时，及时予保暖措施；当体温过高时，予物理降温，一般不予药物降温。
2.保证抗菌药物有效进入体内，注意药物毒副作用。
3.及时处理局部病灶如脐炎、鹅口疮、脓疱疮、皮肤破损等，促进皮肤早日愈合，防止感染继续蔓延扩散。
4.保证营养供给除经口喂养外，结合病情考虑静脉内营养。
5.观察病情加强巡视，如患儿出现面色青灰、呕吐、脑性尖叫、前囟饱满、两眼凝视提示有脑膜炎的可能；如患儿面色青灰、屁股发花等应考虑感染性休克或DIC，应立即与医生联系，积极处理。
儿科常见病例分析及治疗方法介绍
儿科常见病例分析及治疗方法介绍一、儿科常见病例分析1. 呼吸道感染：呼吸道感染是儿童常见的疾病之一，包括感冒、扁桃体炎、支气管炎等。
这些病例通常表现为咳嗽、鼻塞、发热等症状，严重时可能导致呼吸困难。
需要进行细菌或病毒检测确诊，并给予相应的抗生素或抗病毒药物治疗。
2. 肠胃道感染：肠胃道感染在儿童中较为普遍，其中最常见的是腹泻和呕吐。
这些感染通常由细菌或病毒引起，传播途径主要是食物或饮水污染。
治疗方案包括补充体液与电解质以防脱水，并根据情况使用抗生素。
3. 发育迟缓：发育迟缓是指婴幼儿在身高和体重上无法按年龄正常增长。
其原因可能是遗传、饮食不当、营养不良等。
对于发育迟缓的孩子，应从饮食、生活习惯和运动方面进行综合治疗，适时补充必要的营养物质。
4. 儿童哮喘：儿童哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，表现为反复发作的气喘、咳嗽、胸闷等症状。
治疗方案包括避免过敏原接触、使用雾化器吸入类固醇药物控制症状，并逐步调整用药剂量。
二、常见疾病治疗方法介绍1. 感冒的治疗方法：- 保持卧床休息，多饮水；- 服用退热药物以缓解发热；- 吸入盐水溶液或含有挥发油成分的草药蒸汽以缓解鼻塞；- 注意保持室内通风，避免交叉感染。
2. 肠胃道感染的治疗方法：- 给予口服补液盐水或静脉输液以补充体液；- 注意饮食的清淡，避免油腻食物；- 采取洗手、消毒等卫生措施来防止传播。
3. 发育迟缓的治疗方法：- 营养均衡的饮食：保证孩子摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质；- 合理规划日常生活：确保足够的睡眠时间和良好的作息习惯；- 适当参加体育锻炼：增强孩子体质，促进身体发育。
4. 儿童哮喘的治疗方法：- 避免过敏原接触，如室内尘螨、花粉等；- 使用雾化器吸入类固醇药物以控制症状，并根据需要进行扩张支气管治疗；- 定期复查，调整用药剂量并进行持续管理。
总结：儿科常见病例中，呼吸道感染和肠胃道感染是最为常见的两种情况。
对于这两个疾病，需要注意及时发现症状并进行检测，以便给予及时的治疗和护理。
儿科护理病例分析
第四部分儿科护理病案与解析新生儿及新生儿疾病病案一：张小毛，女，天，发现皮肤黄染20小时入院，系第一胎，足月平产，于生后12小时发现患儿皮肤黄染，无发热，无呕吐及抽搐，吃奶尚可，解胎便1次，尿色深。
体检：T37℃(肛)，R35次/分，心率120次/分，足月新生儿貌，哭声宏亮，全身皮肤及粘膜中度黄染，未见皮疹及出血点，巩膜明显黄染，口唇不红，咽部正常，心肺正常，腹平软，肝右肋下1.0cm，脾未及，脐干燥，脊柱四肢无畸形。
血常规：Hb 100g/L，WBC ×109/L，N ，，Pt 350×109/L血生化：肝功能正常，HbsAg(－)，血清总胆红素，18mg/dl L)，直接胆红素dlL)。
问：1. 是生理性黄疸还是病理性黄疸2．最可能的病因是什么3．主要护理诊断是什么4．主要护理措施.是什么[解析:1.该患儿为病理性黄疸。
2.最可能的病因是新生儿溶血病。
3.主要护理诊断为：（1）皮肤黄疸与血中胆红素浓度增高有关（2）潜在并发症胆红素脑病4．主要护理措施.：（1）做好光疗和换血治疗的准备工作和护理工作。
（2）遵医嘱给予肝诱导剂、输入血浆或白蛋白等。
（3）严密观察病情，预防胆红素脑病。
@病案二：患儿，男，出生2天。
2天前其母因羊水早破，胎儿脐带打结而自然分娩，系孕1产，孕38周，娩出时无窒息，Apgar评分不详。
患儿1天前无明显诱因而出现唇周阵发性发绀，偶有喷嚏。
患儿反应尚好，无发热，精神欠佳，吃奶可，胎便已解。
体格检查：体温36.4℃，脉搏148次/min，呼吸50次/min。
神清，前囟平软，咽充血。
呼吸节律齐，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率148次/min，律齐，心音有力，未闻及杂音。
腹软，肝脾肋下未及，原始反射存在。
辅助检查：血常规RBC ×1012/L , PLT ×109/L,WBC ×109/L，%,%。
血气分析pH ，PCO2，PO2，L，L，L，HCO-3 L，L。
儿科护理病例演讲稿范文
大家好！今天我演讲的主题是“儿科护理病例分析”。
在此，我将分享一个典型的儿科护理病例，并对其进行分析和总结。
病例简介：患儿，男，3岁，因发热、咳嗽、流涕3天入院。
入院时体温38.5℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，面色苍白，精神萎靡。
查体：咽部充血，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。
血常规检查显示白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞0.8。
病例分析：1. 病情诊断：根据患儿的临床表现和辅助检查，初步诊断为急性上呼吸道感染。
2. 护理措施：（1）观察病情：密切观察患儿的体温、脉搏、呼吸、神志、面色等生命体征，及时了解病情变化。
（2）环境护理：保持病房空气流通，温度适宜，湿度适中，减少探视，防止交叉感染。
（3）饮食护理：给予易消化、富含营养的食物，鼓励患儿多饮水，保持大便通畅。
（4）用药护理：遵医嘱给予抗病毒药物、解热镇痛药等，观察药物疗效及不良反应。
（5）心理护理：安慰患儿，减轻其恐惧心理，提高配合治疗的依从性。
3. 病例总结：（1）急性上呼吸道感染是儿科常见的疾病，护理过程中要密切观察病情变化，及时采取有效措施。
（2）加强环境护理，减少交叉感染，提高患儿的舒适度。
（3）合理饮食，保持大便通畅，增强患儿的抵抗力。
（4）用药护理要严格执行医嘱，观察药物疗效及不良反应。
（5）心理护理对提高患儿的依从性具有重要意义。
通过本病例的分析，我们应认识到儿科护理工作的重要性。
作为一名儿科护士，我们要具备扎实的专业知识、敏锐的观察力和严谨的工作态度，为患儿提供优质的护理服务，助力患儿早日康复。
谢谢大家！。
儿科护理案例版
2023-11-06•案例一：新生儿呼吸困难•案例二：小儿哮喘急性发作•案例三：小儿高热惊厥目录•案例四：幼儿腹泻•案例五：儿童糖尿病•案例六：小儿意外伤害01案例一：新生儿呼吸困难患儿为足月新生儿，出生后不久出现呼吸困难，表现为呼吸急促、鼻翼煽动，伴有呻吟、三凹征阳性，听诊可闻及双肺湿啰音。
患儿情况新生儿呼吸困难的病因可能包括羊水吸入、胎粪吸入、早产、感染等。
本例患儿为足月儿，出生后不久发病，考虑羊水吸入或感染所致。
病因分析病情概述护理方案给氧根据患儿呼吸困难程度，给予不同浓度的氧气吸入。
注意观察呼吸频率、节律及血氧饱和度等变化。
保持呼吸道通畅及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
可采用头高脚低位，适当抬高头部以利于排痰。
保暖新生儿由于体温调节中枢发育不完善，体温容易波动，应注意保暖，保持皮肤清洁干燥，防止皮肤破损感染。
预防感染严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
保持脐部清洁干燥，避免不必要的侵入性操作。
喂养如患儿吸吮有力，可经口喂养；如吸吮无力，可采用鼻饲或静脉营养。
注意观察喂养耐受情况及是否有呛咳。
经过保持呼吸道通畅、给氧、保暖等护理措施后，患儿呼吸困难症状逐渐缓解，呼吸频率及血氧饱和度恢复正常。
护理效果评估呼吸困难缓解经过精心护理，患儿未发生吸入性肺炎、肺水肿等并发症。
无并发症发生由于护理措施得当，患儿呼吸困难得到及时救治，家长对护理效果非常满意。
家长满意度高02案例二：小儿哮喘急性发作患儿，男性，10岁。
患者年龄患儿有哮喘病史，近期感冒后出现急性发作，喘息、咳嗽症状明显。
病情背景喘息、咳嗽、气促、胸闷等。
主要症状患儿曾有哮喘病史，无其他慢性疾病。
既往史病情概述护理方案用药护理遵医嘱使用药物治疗，观察药物疗效和不良反应，及时调整用药方案。
症状护理观察患儿的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，及时采取措施缓解症状，如吸氧、雾化等。
饮食护理提供清淡、易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物和饮料。
环境调整保持病房环境安静、舒适、空气流通，避免接触过敏原和刺激性气体。
实例分析儿科疾病的护理
实例分析儿科疾病的护理
患儿男，1年7个月。
主因发热1周同时伴有全身散在皮疹入院，查体可见口唇红肿。
双眼球结膜充血，双手皮肤呈硬性水肿，左侧颈部可触及一个肿大的淋巴结。
一、最可能的诊断？
二、本患儿的护理措施有哪些？
三、若患儿治疗后准备出院，发现有较大动脉瘤未闭塞，在做健康指导时应重点强调什么？
答：
一、皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎氏病）
二、1、多饮水或静脉补液。
2、注意用药后不良反应。
3、促进口腔黏膜恢复防止感染发生。
4、密切观察患儿有无心血管损害的症状。
三、不能参加体育活动。
《儿科护理学课件：疑难病例分析及护理措施》
胸外心脏按压。
3
团队协作
与儿科医生、呼吸治疗师和家属紧 密合作，制定并实施全面的窒息护 理方案。
疑难病例二：婴儿胆囊积水的诊断与 治疗
超声检查
通过超声波检查准确诊 断婴儿的胆囊积水程度 和病因。
药物治疗
根据积水程度和病因选 择合适的药物治疗方案， 促进胆囊排空。
手术干预
在必要时，考虑手术治 疗，如胆囊造瘘术或胆 囊引流术。
3 病毒预防
推动儿童流感疫苗接 种和个人卫生习惯， 减少病毒传播。
疑难病例三：儿童哮喘的预防与护理
预防措施
教育患儿和家长有效控制哮 喘，避免诱因，并正确使用 哮喘控制药物。
身体活动管理
服药技巧
设计适合儿童哮喘患者的身 体活动计划，确保他们能够 积极参与而不引起哮喘发作。
教育患儿和家长正确使用雾 化器和吸入器，确保药物的 最大吸收。
疑难病例四：儿童肺炎的护理与预防
《儿科护理学课件：疑难 病例分析及护理措施》
这个课件将带您深入了解儿科护理学的基本知识和概览，以及疑难病例的分 析及护理措施。请开始您的学习之旅！
疑难病例一：新生儿窒息的护理措施
1
病情评估
详细评估新生儿的生命体征和症状，
通畅气道
2
确定窒息的严重程度。
采取必要的紧急抢救措施，确保新
生儿的气道通畅，使用正压通气和
指导患儿和家长正确使用血糖测量
饮食管理
2
仪器，监测血糖水平，并记录数据。
制定个性化的饮食计划，包括均衡
的营养和控制碳水化合物摄入量。
3
胰岛素治疗
根据患儿的胰岛素需求，制定适当 的胰岛素治疗方案，包括注射技巧 和剂量调整。
疑难病例六：儿童癫痫的护理与治疗
儿科护理病例(合集7篇)
儿科护理病例(合集7篇)时间：2023-09-27 09:30:34儿科护理病例第1篇关键词鼠伤寒医院内感染资料与方法男，6个月，肺炎住院患儿，第9天肺炎症状、体征基本消失后突然出现发热、腹泻，大便常规化验:黄绿色黏液便，镜检脓细胞（+++），红细胞（+++）。
立即单间隔离治疗，并对大便进行消毒处理，送大便细菌培养。
3天后大便细菌培养报告有鼠伤寒沙门菌生长。
立即上报医务部、护理部、院感染科，对儿科病房进行全面消毒处理。
首发病例发病第3天相继又发现2例类似病例，经大便细菌培养证实为鼠伤寒沙门菌感染。
同期住院的其他32名患儿全部进行大便常规及细菌培养，无症状，大便细菌培养阴性者，解除隔离，密切观察大便情况7天。
有腹泻症状，大便常规化验正常者，连续3次大便细菌培养阴性者，解除隔离。
其中10例新生儿无1例感染。
32名同期住院的患者无1例感染。
被感染的3例患者均系肺炎恢复期的患儿，年龄5～18个月，男2例，女1例。
全部临床治愈出院，预后良好。
结果全部临床治愈，治愈率100%。
带菌时间，1例22天后大便细菌培养转阴，1例5个月后转阴，1例6个月转阴。
讨论治疗原则：①起病急，症状重，病程长。
②感染中毒症状重，表现为发热、精神萎靡、拒奶、呕吐。
③腹泻最为突出，持续时间长，25～40天，大便性状多变，每天次数多少不规律，时多时少。
④病原菌耐药性强，常用抗生素广泛耐药，泰能敏感，头孢哌酮-舒巴坦中敏，当初用中敏的药物应用5～7天后出现耐药，停用抗生素4个月后药敏试验仍和病初药敏结果相同，但是，病程5个月始终对泰能保持敏感。
早期发现、早期隔离是防止疫情迅速蔓延的最有力措施由于本次首发病例发现及时，消毒隔离措施得力，这次鼠伤寒感染在儿科病房没有造成大面积传播。
护理问题：每年的冬、春季是儿科各类疾病的多发季节，尤其是婴幼儿期细胞免疫与体液免疫功能低下。
再加上儿科病房陪护多，探视密，空气污染严重，通风及空气消毒不足，呼吸道感染及肠道感染严重，除家属护理不当等因素外，医护人员在检查及治疗患儿过程中，不严格执行消毒隔离制度，不注意洗手，也容易将直接接触了患儿排泄物的双手污染，再传播给其他的患儿。
儿科护理常见病例分析及课件制作
儿童心理障碍的护理
焦虑症的护理
学习如何为焦虑症患儿提供适 当的护理和支持，以减轻症状 和提高生活质量。
抑郁症的护理
了解儿童抑郁症的症状和处理 方法，包括药物治疗和心理治 疗等。
自闭症的护理
掌握应对自闭症儿童的特殊需 求，并提供相关支持和疏导。
儿童哮喘的护理
1
紧急处理
2
学习哮喘急性发作时的急救措施，如
应急处理
掌握低血糖发生时的应急 处理方法，包括及时补充 含糖的食物或饮料。
长期管理
学习如何帮助儿童建立稳 定的血糖控制，如定时饮 食和规律锻炼。
儿童思春期的心理护理
1 沟通与理解
培养积极的亲子关系，建立 开放而互信的沟通渠道。
2 情感支持
提供情感支持和适当的心理 辅导，帮助儿童应对情绪波 动和身体变化。
药物应用
学习皮肤瘙痒症的药物治 疗方法，如局部抗炎药和 抗组胺药等。
心理支持
提供心理支持和疏导，帮 助儿童应对瘙痒症的不适 和影响。
掌握正确的给药和饮食指导，以促进 儿童的康复和养护。
儿童腹泻的护理
液体补充
了解如何正确给予儿童补充液 体，并掌握适应年龄的补水方 案。
饮食指导
卫生措施
了解哪些食物有助于缓解腹泻， 并提供适当的饮食建议。
学习如何正确清洁儿童的臀部 区域，并有效预防腹泻的传播。
儿童低血糖的护理
识别症状
了解儿童低血糖的常见症 状，如出汗、心慌和疲劳。
3 自我认同
帮助儿童探索自我身份，并鼓励他们建立积极的自我形象。
儿童网瘾的预防和护理
1
预防策略
了解网瘾对儿童的负面影响，并提供可行的预防策略，如限制上网时间和鼓励户外活 动。
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儿科护理病例分析 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT第四部分儿科护理病案与解析新生儿及新生儿疾病病案一：张小毛，女，天，发现皮肤黄染20小时入院，系第一胎，足月平产，于生后12小时发现患儿皮肤黄染，无发热，无呕吐及抽搐，吃奶尚可，解胎便1次，尿色深。
体检：T37℃(肛)，R35次/分，心率120次/分，足月新生儿貌，哭声宏亮，全身皮肤及粘膜中度黄染，未见皮疹及出血点，巩膜明显黄染，口唇不红，咽部正常，心肺正常，腹平软，肝右肋下1.0cm，脾未及，脐干燥，脊柱四肢无畸形。
血常规：Hb 100g/L，WBC ×109/L，N ，，Pt 350×109/L血生化：肝功能正常，HbsAg(－)，血清总胆红素，18mg/dl L)，直接胆红素dlL)。
问：1. 是生理性黄疸还是病理性黄疸2．最可能的病因是什么3．主要护理诊断是什么4．主要护理措施.是什么解析:1.该患儿为病理性黄疸。
2.最可能的病因是新生儿溶血病。
3.主要护理诊断为：（1）皮肤黄疸与血中胆红素浓度增高有关（2）潜在并发症胆红素脑病4．主要护理措施.：（1）做好光疗和换血治疗的准备工作和护理工作。
（2）遵医嘱给予肝诱导剂、输入血浆或白蛋白等。
（3）严密观察病情，预防胆红素脑病。
病案二：患儿，男，出生2天。
2天前其母因羊水早破，胎儿脐带打结而自然分娩，系孕1产，孕38周，娩出时无窒息，Apgar评分不详。
患儿1天前无明显诱因而出现唇周阵发性发绀，偶有喷嚏。
患儿反应尚好，无发热，精神欠佳，吃奶可，胎便已解。
体格检查：体温36.4℃，脉搏148次/min，呼吸50次/min。
神清，前囟平软，咽充血。
呼吸节律齐，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率148次/min，律齐，心音有力，未闻及杂音。
腹软，肝脾肋下未及，原始反射存在。
辅助检查：血常规RBC ×1012/L , PLT ×109 /L,WBC ×109/L，%,%。
血气分析pH ，PCO2，PO2，L，L，L，HCO-3L， L。
胸片（仰卧）示双肺纹理稍增多。
问：1.该患儿的临床诊断是什么2．主要护理诊断是什么3．护理要点是什么解析:1．该患儿的临床诊断是新生儿肺炎。
2．主要护理诊断是：（1）清理呼吸道无效与咳嗽反射功能不良及无力排痰有关（2）气体交换受阻与肺部炎症有关（3）潜在并发症心力衰竭3．护理要点是：（1）保持呼吸道通畅，改善通气和换气功能（2）合理用氧（3）遵医嘱应用抗生素、抗病毒药物，并密切观察药物的作用。
（4）密切观察病情，及时发现并发症，协同医师共同处理。
病案三：患儿，男，1天。
孕2产油国,孕39周,因B超示“胎盘钙化，瘢痕子宫”行剖腹产娩出，出生体重3kg，Apgar评分6分-9分-10分。
羊水清，出生后青紫窒息，经清理呼吸道、人工呼吸、给氧后面色红润，四肢轻度发绀。
出生后精神稍差，未开奶，未解胎便，小便无。
体检：T36℃，R50次/分，P145次/分。
精神差，足月儿貌，皮肤欠温暖，前囟平软，面色稍发绀。
双肺呼吸音稍粗，心率145次/分，律齐，无杂音。
腹软，肝右肋下1.0cm，脾未及。
原始反射存在，四肢轻度发绀。
辅助检查：血气分析, PCO2 , PO2 , L,L，L，HCO-3 L， L。
根据背景资料讨论：1.该患儿的临床诊断是什么2．主要护理诊断是什么3．护理要点是什么解析:1．该患儿的临床诊断是新生儿窒息。
2．主要护理诊断是：（1）气体交换受阻与窒息有关（2）有感染的危险与免疫功能低下有关（3）潜在并发症心力衰竭、呼吸衰竭。
3．护理要点：（1）建立呼吸，保持呼吸道通畅。
（2）维持有效循环（3）预防交叉感染（4）严密观察病情，及时发现并发症，协同医师共同处理。
病案四：患儿，男，10天。
不吃、不哭、不动4天。
检查：T35℃，精神反应差，全身皮肤轻度黄染，可见散在出血点。
心率98次/分，心音低钝，双肺呼吸道减低，脐部红肿可见炎性分泌物。
腹胀，肝肋下3.0cm，脾肋下2cm。
WBC 24×109 /L。
根据背景资料讨论：1.该患儿最可能的临床诊断是什么需要与哪些疾病相鉴别2．主要护理诊断是什么3．护理要点是什么解析:1.该患儿最可能的临床诊断是新生儿败血症。
需要与新生儿肺炎、新生儿休克、新生儿硬肿症等相鉴别。
2．主要护理诊断是：（1）体温调节无效与感染等有关（2）皮肤完整性受损与脐炎等有关（3）营养失调低于机体需要量：与摄入不足有关（4）潜在并发症化脓性脑膜炎3．护理要点（1）维持体温稳定（2）控制感染（3）保证营养供给（4）严密观察病情，预防化脓性脑膜炎。
病案五：患儿，女，6天。
不吃、不哭、不动2天。
检查：T35℃，反应差，双下肢及臀部全部出现硬肿，全身情况差。
心率98次/分，心音低钝，双肺呼吸道减低。
腹胀，肝肋下3.0cm，脾肋下2cm。
四肢凉。
WBC 24×109 /L。
根据背景资料讨论：1.该患儿最可能的临床诊断是什么需要与哪些疾病相鉴别2．主要护理诊断是什么3．护理要点是什么解析:1.该患儿最可能的临床诊断是新生儿硬肿症，需要与新生儿肺炎、新生儿休克、新生儿败血症等相鉴别。
2．主要护理诊断是：（1）体温过低与体温调节功能不足、保温不当、感染等有关（2）皮肤完整性受损与环境温度过低有关（3）营养失调低于机体需要量：与吸吮、吞咽无力等有关（4）有感染的危险与免疫力低下有关（5）潜在并发症 DIC3．护理要点（1）正确复温（2）合理喂养（3）预防感染（4）观察病情变化，及时发现和处理并发症。
病案六：患儿男，5个小时，因进行性呼吸困难、呻呤、青紫3个小时入院。
孕33周娩出，无窒息，生后2小时出现呼吸困难、青紫，胸廓塌陷。
查体：Ｐ140次/分，呼吸64次/分，皮肤青紫，明显吸气三凹征，胸廓塌陷，两肺呼吸音弱，心腹（－），前囟软，四肢肌张力正常。
辅助检查：胸片示：两肺透亮度降低，见支气管充气征。
动脉血气：，Ｐ，PaO243mmHg。
问题：1．请作出初步诊断2．说明该病的发病机制3．说明主要处理措施解析:1．初步诊断为肺透明膜病2．发病机制：由于肺表面活性物质(PS)缺乏，使肺泡表面张力增加，肺泡不稳定，不能保持功能残气量，影响肺泡扩张，在呼气时萎陷以至肺不张导致肺内分流，发生严重缺氧和酸中毒。
低氧血症、酸中毒又抑制表面活性物质的合成及分泌，导致血管壁因缺氧渗透性增加，于是血浆内容物外渗，包括蛋白质，其中纤维蛋白的沉着，使渗液形成肺透明膜。
3．主要处理措施①加强护理；②供氧和机械呼吸：改善缺氧，减少无氧代谢，轻症可用鼻塞、面罩或持续气道正压呼吸；③肺表面活性物质替代疗法；④关闭动脉导管；⑤抗生素：应用青霉素或头孢菌素等抗生素加强肺内感染的预防和治疗。
营养障碍性疾病病案七：王×，女，6月，因消瘦5月余，拒食2天入院。
患儿出生后一个月起体重不增，且逐渐消瘦。
近2月精神差，食欲明显减退。
近2天食欲差，进食则呕，哭声低；精神极差。
病后不发热，不咳嗽，无腹泻。
第二胎，足月平产，出生体重2.2kg。
生后无母奶，以奶粉喂养(每月一包)，近3个月改米糊喂养。
未加鱼肝油、钙片及辅食。
体查：T 36.5℃，R40次／分，P100次／分，体重3kg，身高60cm。
慢性病容，精神萎靡。
腹部、臀部、四肢及面颊部皮下脂肪消失，皮肤弹性差。
前囟2×2cm，平坦，后囟未闭。
双眼角膜混浊。
双肺呼吸音正常，未闻干湿罗音，心音低钝，心率100次／分，律齐，未闻杂音。
腹平软，肝右肋下3.5cm，质软，脾未扪及。
四肢凉。
根据背景资料讨论：1.该患儿的临床诊断是什么2．主要护理诊断是什么3．护理要点是什么解析:1.该患儿的临床诊断是营养不良。
2．主要护理诊断是（1）营养失调低于机体需要量：与能量、蛋白质等缺乏有关（2）有感染的危险与与免疫力低下有关（3）潜在并发症低血糖、维生素（4）知识缺乏（家长）与患儿家长缺乏合理喂养知识有关3．护理要点（1）调整营养原则为循序渐进，逐步补充。
遵医嘱给予支持疗法。
（2）避免感染（3）观察病情，预防并发症：①预防低血糖；②预防维生素A缺乏；③预防酸中毒；④预防低血压、心力衰竭等。
一旦发现病情变化应及时做好抢救准备。
病案八：患儿，男，10岁，因怀疑其阴茎短小而就诊。
活动后常有疲乏、气促。
患儿自幼食欲好，喜吃肉类，巧克力、饮料以及油炸食品。
平时多在家看电视，很少参加户外活动。
精神、睡眠尚可，二便正常。
既往体健，第一胎，足月平产，出生体重4Kg，母乳喂养，父母亲均较胖。
护理体检：T 36℃，P78次/分，R26次/分，BP100/60mmHg，Wt 48Kg，身高140cm，体脂厚，分布均匀，大腿内侧皮肤有紫纹，阴茎掩藏在脂肪组织中。
请指出：1．该患儿患了什么病其主要病因有哪些2．首要的护理诊断是什么3．针对该护理诊断应采取哪些主要护理措施解析:1．该患儿考虑为肥胖症，其主要病因有：摄入过多的高热量食品、运动过少、遗传因素。
2．首要的护理诊断是营养失调：高于机体需要量与进食高能量食物、运动过少等有关。
3．主要护理措施有：（1）调整饮食：选用高蛋白、低脂肪、低碳水化合物食物；选用体积大的食物（如芹菜、黄瓜、苹果）；保证维生素及矿物质的供给；培养良好的饮食习惯。
（2）增加运动量：运动是减轻肥胖者体重的重要手段，以运动后感觉轻松、愉快为原则。
每日坚持运动1小时或稍多，同时鼓励小儿通过走路上学和做家务等方式进行运动。
病案九：患儿，8个月，因反复全身惊厥5次入院，昨日受凉后鼻塞、低烧、夜间吵，体温38.7℃，今日突起双眼上窜，面肌颤动持续半分钟后入睡，醒后如常，反复发作5次人工喂养一直服用橙汁鱼肝油、平素多汗，母孕期常有腓肠肌抽搐史。
体查：神清，一般可，前囟2.5cm×1.5cm枕秃，咽充血，颈软，心肺(－)，腹软，肝肋下1.5cm，质软、脾未及，轻度“O”型腿。
请指出：1．该患儿患了什么病其主要病因有哪些2．首要的护理诊断是什么3．针对该护理诊断应采取哪些主要护理措施解析:1.该患儿考虑为维生素D缺乏佝偻病及手足搐搦症。
其主要病因是：①人工喂养，维生素D摄入不足；②生长发育快；③其母孕期常有腓肠肌抽搐史。
2．首要的护理诊断是：有窒息的危险与惊厥有关3．针对该护理诊断应采取主要的护理措施：①预防窒息,惊厥发作时，首先应就地抢救，松开患儿衣领将患儿的头转向侧位，以免误吸分泌物或呕吐物造成窒息；保持室内安静，避免家长大声呼叫，减少刺激，密切观察患儿呼吸情况及神志；②按医嘱静脉补充钙剂，降低神经、肌肉的兴奋性；③当喉痉挛出现时应立即将患儿舌体轻轻拉出口外并立即通知医生，备好气管插管用具，必要时协助医生作气管插管以保证呼吸道畅通。