烧伤病人的护理
烧伤科护理常规
外科一般护理常规1、热情接待病人，安置病床，维持病房清洁、整齐及适宜的温湿度。
2、测、体重，做好入院介绍，通知主管（值班）医生。
3、及时收集病史，评估病人，按要求规范书写护理记录。
4、一般病人每日测两次，每周测体重1次，天天记录大便次数，如有异样，通知医生，予以处置；危重病人及大手术体温超过38℃，天天测四次，如体温超过39℃，应予以物理或遵医嘱药物降温，半小时再测T，做好记录。
5、评估自理能力，填写自理能力评估表，依据病情及患者自理能力做好病人生活护理。
6、危重病人做好口腔和皮肤护理，安全管理，避免护理并发症的发生。
7、做好术前各项预备工作。
烧伤科一般护理常规一、当即将病人送清创室，评估伤情，了解致伤原因，伤口处置通过、尿量、转运进程，预备清创器械灭菌物品，配合医生对病人进行初期处置、清创。
2、按照烧伤病人的病情安排病床，预备床单位。
3、病室需有消毒、隔离设施，维持病室安静、整洁、空气新鲜，室温维持在28℃—32℃。
4、了解烧伤的原因、面积、脸部和深度等，对有面、颈深度烧伤者应备氧气和气管切开包，观察呼吸情形，必要时配合医生气管切开术。
五、大面积烧伤或危重病人应当即成立静脉通路。
穿刺困难者当即预备配合医生深静脉置管术，同时抽血标本送生化常规和配血，留置尿管。
六、在病情稳固情形下，清洁健康皮肤，修剪指甲，头脸部烧伤剃除毛发。
7、严格执行消毒隔离制度，进出病室需换鞋，流水洗手。
病室内每日进行消毒。
向病员和陪护做好宣传工作，禁止探视。
八、讲解胃肠道营养的重要性，按照病情初期进食及高蛋白、高热量、多维生素、易消化的食物。
九、心理护理：了解病人的思想情绪转变，掌握病人的心理状态，在烧伤初期护理人员要按照受伤后具体情形给予心理疏导，消除其顾虑，同时做好家眷的思想工作，让其协助护理人员一路做好病人的思想工作。
在烧伤回答期护理人员要注意病员之间的谈话，诱导病员多作乐观踊跃的谈论，鼓励其增强功能锻炼，帮忙致残病人树立战胜伤残的信心。
重度烧伤病人护理措施
重度烧伤病人护理措施
1.保持好通风和非感染环境，防止交叉感染。
2.保持病人身体清洁和皮肤湿润，避免皮肤龟裂和感染。
3.病人要采取半卧位或者侧卧位，避免压疮和关节僵硬。
4.一定要加强营养，添加高蛋白、高热量和高维生素的食物。
5.做好肢体康复锻炼和关节功能训练，避免末梢肢体损伤或者封闭。
6.病人要戴着口罩避免吸入外界的细菌，室内可以用空气净化器，提供良好的氧气和负离子。
7.定期更换敷料和处理病人的伤口，定期测量温度和监测病人的生命体征。
8.病人要做好紫外线防护，避免阳光直接照射烫伤部位。
9.病人要保持良好的心态，加强与家属、医护人员的沟通交流，避免情绪激动或者产生恐惧焦虑等心理问题。
烧伤病人的健康教育
烧伤病人的健康教育烧伤是一种常见但危（wei）险的伤害，对烧伤病人的健康教育至关重要。
通过正确的健康教育，可以匡助烧伤病人更好地康复和预防并发症。
本文将从预防烧伤、急救处理、伤口护理、饮食调理和心理疏导五个方面，详细介绍烧伤病人的健康教育。
一、预防烧伤1.1 定期检查家庭用电设备，确保电线不老化，插座不松动。
1.2 在烹饪时注意火候，避免油烟过大或者油温过高。
1.3 学会正确使用火种，避免火灾事故的发生。
二、急救处理2.1 烧伤病人应即将远离热源，并用清水冲洗伤口。
2.2 不要用冰块直接敷在烧伤部位，以免加重伤害。
2.3 用干净的毛巾或者纱布轻轻包扎伤口，避免感染。
三、伤口护理3.1 定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥。
3.2 避免破坏伤口表皮，防止感染。
3.3 定期复查伤口愈合情况，及时就医处理并发症。
四、饮食调理4.1 多食用富含维生素C和蛋白质的食物，促进伤口愈合。
4.2 避免食用辛辣刺激性食物，以免伤口发炎。
4.3 增加水果蔬菜摄入，维持身体健康，促进康复。
五、心理疏导5.1 烧伤病人可能会产生焦虑、抑郁等心理问题，家人应赋予关爱支持。
5.2 可以寻求专业心理医生的匡助，进行心理疏导治疗。
5.3 参加康复训练和康复活动，积极面对康复过程，保持乐观心态。
总之，烧伤病人的健康教育是一个综合性的过程，需要从预防、急救、伤口护理、饮食调理和心理疏导等多个方面进行全面的指导和匡助。
惟独通过正确的健康教育，烧伤病人材干更好地康复并提高生活质量。
愿每位烧伤病人都能尽快康复，重拾健康和快乐的生活。
烧伤病人的护理常规
烧伤病人的护理
烧伤泛指由热力，电流，化学物质，激光，放射线等所造成的组织损伤。
（一）常规护理
1、应迅速建立静脉通道。
2、按补液公式补液：体重×面积×1.5+2000ml.
3、补液原则一般为先晶后胶，先快后慢，晶、胶溶液胶体输入。
4、观察指标：尿量一般婴儿维持在10ml/h，儿童20ml/h，成人30ml/h，病人神志、脉搏、血压、呼吸、中心静脉压等，应维持基本正常。
（二）创面护理
1、包扎疗法的护理：抬高被包扎的肢体，观察包扎肢体末端血液循环情况；保持敷料清洁干燥。
2、暴露疗法的护理：病房设空气消毒装置，温湿度适宜；保持创面清洁干燥，避免创面受压，定时翻身。
（三）感染的护理
1、严格消毒隔离：保持空气流通，定期病房空气消毒，床单被单均经过消毒处理，物表地面均进行消毒液擦拭。
2、严密观察病情，遵医嘱应用抗生素，及时更换敷料。
3、做好口腔及会阴部护理，防止创面污染。
4、营养支持：给予高蛋白高热量高维生素或肠内外营养补充。
5、心理护理。
6、康复护理：烧伤早期注意维持肢体功能位，鼓励患者逐渐进行肢体及关节活动的锻炼，面部防止紫外线的照射。
【健康指导】
1、普及防火灭火和自救知识。
2、共同制定早期康复计划，鼓励功能锻炼。
3、避免对瘢痕组织的机械性刺激。
2019年8月31日
骨二科供稿。
烧伤病人护理要点
烧伤病人护理要点烧伤是一种常见的外伤，对病人的护理非常重要。
正确的护理能够帮助病人减轻疼痛，促进伤口愈合，降低并发症的发生。
以下是烧伤病人护理的要点：1. 保护烧伤部位：烧伤后，应立即用干净的冷水或生理盐水冲洗伤口，以降低伤口温度。
并且，烧伤部位应避免受到外界刺激，如摩擦、撞击等。
2. 保持伤口清洁：烧伤伤口易感染，因此需要保持伤口清洁。
使用无菌纱布或医用敷料进行包扎，定期更换，防止细菌感染。
同时，避免使用含有刺激性物质的清洁剂。
3. 控制疼痛：烧伤病人往往伴随剧烈疼痛，给予适当的镇痛药物可以减轻病人的疼痛感。
但需要注意，药物的使用应遵医嘱，并严格控制剂量。
4. 饮食调理：烧伤后，病人的新陈代谢增加，需要增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入量。
同时，要避免辛辣刺激性食物，以免加重病情。
5. 保持水平位：烧伤后，病人往往伴有休克等情况，需要保持水平位，以维持血流供应和循环稳定。
6. 防止并发症：烧伤后容易发生感染、溃疡、瘢痕等并发症。
因此，应定期检查伤口情况，及时发现并处理并发症，避免病情恶化。
7. 心理疏导：烧伤病人往往伴有心理创伤，需要进行心理疏导。
医护人员应与病人进行交流，提供积极的心理支持，帮助病人恢复信心和勇气。
8. 康复训练：烧伤后，病人往往会出现关节僵硬、肌肉萎缩等情况。
为了帮助病人恢复功能，应进行康复训练，包括被动活动、肌肉力量训练等，促进病人的康复进程。
9. 定期复查：烧伤后，病人需要定期复查，包括伤口愈合情况、感染指标、血液生化指标等。
定期复查有助于及时发现问题，调整治疗方案。
10. 家庭护理教育：烧伤病人出院后，家庭护理非常重要。
医护人员应向家属详细介绍伤口护理、药物使用、饮食调理等方面的知识，确保病人能够得到良好的家庭护理。
烧伤病人的护理是一个综合性的工作，需要医护人员密切合作，针对每位病人的具体情况，制定个性化的护理方案。
通过科学的护理，能够帮助病人尽快恢复健康。
烧伤病人的健康教育
烧伤病人的健康教育烧伤是一种常见的外伤，对患者的身体和心理造成为了严重的伤害。
为了匡助烧伤患者更好地康复，提供正确的健康教育至关重要。
本文将详细介绍烧伤病人的健康教育内容，包括烧伤后的护理、饮食、心理支持等方面。
一、烧伤后的护理1. 伤口清洁：烧伤后，伤口需要保持清洁。
使用温开水和无菌纱布轻轻擦拭伤口，避免使用刺激性的药物或者化学物质。
2. 敷药和换药：根据医生的指导，定期更换伤口敷料。
在更换敷料前，先用生理盐水清洗伤口，然后再进行敷药。
3. 避免感染：保持伤口干燥和清洁，避免接触尘土、污水等可能引起感染的物质。
定期使用抗生素软膏预防感染。
4. 保持伤口湿润：使用适当的保湿剂或者药膏，匡助伤口愈合。
避免使用含有酒精或者刺激性成份的产品。
5. 保持伤口稳定：避免剧烈运动或者过度用力，以免对伤口造成额外的压力和拉扯。
二、烧伤后的饮食1. 高蛋白饮食：烧伤后，身体需要更多的蛋白质来促进伤口愈合和新陈代谢。
建议摄入富含蛋白质的食物，如肉类、鱼类、奶制品、豆类等。
2. 多种维生素：维生素对烧伤患者的康复非常重要。
摄入足够的维生素C、维生素E和维生素A，可以促进伤口愈合和免疫系统的功能。
3. 充足水分：烧伤后，身体需要更多的水分来保持水平衡和促进新陈代谢。
建议每天饮用足够的水，避免饮用含糖饮料和咖啡因饮料。
4. 少量多餐：建议烧伤患者采用少量多餐的饮食方式，每天分为5-6餐。
避免暴饮暴食，以免对消化系统造成过大负担。
5. 避免刺激性食物：避免摄入辛辣食物、烟酒和刺激性饮料，以免刺激伤口和消化系统。
三、烧伤后的心理支持1. 提供情绪支持：烧伤会给患者带来身体和心理上的痛苦。
提供情绪支持，鼓励患者表达自己的情绪，并提供倾听和理解。
2. 教育患者家属：烧伤患者的家属也需要得到支持和教育，匡助他们更好地理解和应对患者的情绪和需求。
3. 心理咨询：为烧伤患者提供心理咨询服务，匡助他们应对焦虑、抑郁等情绪问题。
4. 康复支持：提供康复支持，包括物理治疗、职业治疗和社会支持，匡助患者尽快恢复正常生活。
烧伤外科护理常规[医学参照]
![烧伤外科护理常规[医学参照]](https://img.taocdn.com/s3/m/dc455d54ccbff121dc368351.png)
烧伤外科护理常规一、烧伤外科一般护理常规㈠观察要点1.正确评估烧伤面积、深度、部位、致伤原因及合并症。
2.体液不足：观察神志、尿量、血压、脉搏、末梢循环。
3.感染：观察体温、创面颜色、气味及渗液情况。
4.营养失调:观察皮肤弹性、体重及相关血液检查结果（白蛋白值、血红蛋白值）。
5.疼痛：观察疼痛程度及持续时间。
㈡护理措施1.简要了解病情，评估烧伤面积及深度，根据病情安排床位。
2.保持病室安静、整洁、空气新鲜，室温维持在28-32℃，相对湿度在40-50%，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
室内空气每日消毒1-2次，限制探视人员。
3.新鲜创面覆盖无菌纱布，保持创面干燥，防止交叉感染。
换药时要严格执行无菌操作，创面烤灯照射时，注意保持一定距离，防止烫伤。
4.烧伤面积成人大于20%，小儿大于10%，应迅速建立静脉通道，并补液、备血。
5.烧伤后如无恶心、呕吐，应尽早鼓励病人进食，可口服流质。
以后根据病情可逐渐增加食量，遵循“循序渐进”的原则，给予补充高维生素，高蛋白、高热量饮食，必要时静脉补充营养。
6.呼吸道烧伤或呼吸困难者应给氧气吸入，并备好气管切开包。
7.定时翻身，保持床铺清洁、干燥、平整，以防褥疮发生。
8.严重烧伤患者准确记录出入量，严密观察病情，定时测量体温、脉搏、呼吸和血压。
9.高热、鼻饲、面部及口唇周围烧伤患者做好口腔护理，防止口腔炎。
10.根据烧伤病人各期的心理特征，做好病人的心理护理。
㈢健康教育1.注意保护新生皮肤，应避免磨擦、抓痒，穿棉质柔软衣物，每日清洗局部，防止感染。
大面积烧伤患者康复期全身瘙痒难忍时可服用扑尔敏止痒，或用vitC充当安慰剂作用。
2.浅二度烧伤创面治愈后一般不遗留瘢痕，嘱病人避免日光直接照射，避免停留在高温环境中，防止皮肤色素加深、起水泡。
3.伤口愈合后仍避免进食刺激性食物，如烟、酒、辣椒等。
4.为减少深度烧伤导致的瘢痕挛缩畸形，创面大部分愈合时指导病人进行床上功能锻炼，创面愈合后继续功能锻炼，同时戴弹力套、局部用抗瘢痕药（如舒疤宁、疤痕软膏等），继续进行抗瘢痕治疗至少6个月。
烧伤病人的健康教育
烧伤病人的健康教育烧伤是一种严重的创伤，对患者的身体和心理健康都会产生重大影响。
为了帮助烧伤病人恢复健康并提供必要的支持，健康教育在烧伤治疗过程中起着重要的作用。
本文将详细介绍烧伤病人的健康教育内容，包括烧伤后的护理、营养需求、心理支持和康复训练等方面。
1. 烧伤后的护理烧伤病人的伤口需要特殊的护理和处理。
首先，保持伤口清洁是非常重要的。
病人应该定期清洗伤口，并避免使用刺激性的化学物质。
其次，使用合适的敷料来保护伤口，以防止感染和促进愈合。
医护人员会指导病人如何正确更换敷料。
此外，病人还需要定期进行伤口评估，以确保伤口的愈合进程。
2. 营养需求烧伤病人的营养需求通常比正常人更高。
由于烧伤会导致身体代谢率的增加，病人需要额外的能量和蛋白质来支持伤口修复和康复过程。
医护人员会根据病人的具体情况制定个性化的饮食计划，并监测病人的营养状况。
病人需要注意摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和身体恢复。
3. 心理支持烧伤对病人的心理健康产生了巨大的冲击。
病人可能面临焦虑、抑郁、自卑等情绪问题。
因此，提供心理支持是非常重要的。
医护人员会与病人进行心理咨询和心理疏导，帮助他们应对情绪问题和心理压力。
此外，家人和朋友的支持也对病人的康复起着重要的作用。
病人应该积极参与社交活动，与他人分享经历和感受，以减轻心理负担。
4. 康复训练烧伤病人需要进行康复训练，以恢复受损的功能和提高生活质量。
康复训练的内容包括物理治疗、职业治疗和言语治疗等。
物理治疗帮助病人恢复肌肉力量和关节灵活性，职业治疗帮助病人重新学习日常生活技能，言语治疗帮助病人恢复语言和咀嚼功能。
医护人员会根据病人的具体情况设计个性化的康复计划，并定期评估康复效果。
总结：烧伤病人的健康教育涵盖了烧伤后的护理、营养需求、心理支持和康复训练等方面。
通过给予病人正确的护理指导，提供足够的营养支持，提供心理支持和康复训练，可以帮助病人恢复健康并提高生活质量。
烧伤病人的护理
烧伤病人的护理(一)
1.烧伤分为三期
(1)急性体液渗出期(休克期)：休克是烧伤后48小时内导致病人死亡的主要原因。
组织烧伤后的立即反应是体液渗出，伤后2～3小时最为急剧，8小时达高峰。
(2)感染期：烧伤越深、面积越大，感染机会越多、感染越严重。
(3)修复期：包括创面修复期和功能修复期。
2.成人体表面积中国九分法
3.烧伤的分级(三度四分法)
4.烧伤严重性程度(成人)
(1)轻度烧伤：Ⅱ度烧伤面积<10%.(2)中度烧伤：Ⅱ度烧伤面积10%～30%，或Ⅲ度烧伤面积<10%.(3)重度烧伤：烧伤总面积31%～50%，或Ⅲ度烧伤面积11%～20%，或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积不足上述百分比，但并发休克、呼吸道烧伤或合并较重的复合伤。
(4)特重烧伤：总面积>50%或Ⅲ度烧伤面积>20%，或已有严重并发症。
烧伤面积计算和烧伤的分度是考试重点，需重点掌握。
成人烧伤面积口诀：三三三，五六七;十三，十三，二十一;双臀占五会阴一;小腿十三双足七。
解释：发、面、颈部均是3，双手、双前臂、双上臂是567，躯干前、躯干后、双大腿是13、13、21，一目了然。
记忆时，一边念口诀，一边用双手触摸身体部位，很容易记，非常有用。
烧伤病人的护理问题
烧伤病人的护理问题
烧伤病人的护理是非常重要的，因为烧伤会对病人的身体和心理造成严重影响。
以下是关于烧伤病人护理的一些方面：
1. 伤口护理，烧伤病人的伤口需要定期清洁和换药。
这包括使用无菌物品清洁伤口，并且定期更换敷料，以避免感染和促进伤口愈合。
2. 疼痛管理，烧伤病人通常会经历剧烈的疼痛，因此需要及时给予止痛药物，以减轻病人的疼痛感。
3. 液体平衡，烧伤会导致病人体液丢失增加，因此需要监测病人的液体摄入和排出，确保体液平衡。
4. 营养支持，烧伤病人需要大量的营养支持以促进伤口愈合和恢复。
护理人员需要确保病人获得足够的营养，并且监测病人的营养状况。
5. 心理支持，烧伤不仅会对身体造成影响，还会对病人的心理造成创伤。
护理人员需要给予病人心理支持，帮助他们应对疼痛和
焦虑情绪。
6. 康复护理，一旦病人伤口开始愈合，护理人员需要提供康复护理，包括物理治疗和康复训练，帮助病人恢复功能。
7. 预防并发症，烧伤病人容易出现并发症，如感染、瘢痕形成等，护理人员需要密切监测病人的情况，及时发现并处理可能出现的并发症。
总的来说，烧伤病人的护理需要综合考虑病人的身体和心理状况，给予全面的护理和支持，以帮助病人尽快康复。
同时，护理人员需要密切配合医生，制定个性化的护理方案，确保病人得到最佳的护理效果。
烧伤的护理要注意哪些事项
烧伤的护理要注意哪些事项1.烧伤护理的烧伤外科护理2.烧伤康复病人的皮肤护理怎么做3.住院大面积烧伤患者的护理有哪些？4.孩子烧伤后怎么护理烧伤护理的烧伤外科护理1．预防感染入室应戴口罩、帽子，接触患者前应洗净双手，医务人员以穿短袖衫、套裤为宜，接触大面积烧伤患者时，须特别注意无菌操作。
2．病室要求病室内保持清洁、舒适，布局合理，便于抢救，减少交叉感染，室温28-32oC，湿度60%--70%。
重症烧伤，暴露疗法除外。
每日中午紫外线消毒1次，时间为lh。
3．心理护理针对烧伤患者不同时期病情特点及心理状态、思想活动，积极做好心理护理。
4．病情观察严密观察体温、脉搏、呼吸并注意热型变化，心率、心律变化和呼吸频率。
深度，发现异常时及时通知医师，配合抢救。
5．晨、晚间护理严重烧伤患者做好晨间和餐后，口腔护理，头面部无烧伤的患者协助其漱口、刷牙，健康皮肤清洁每日1次，衣服宽松、柔软。
6．褥疮护理重视褥疮的预防，按时翻身，骨突处避免受压，保持床单位干燥、平整，潮湿应及时更换。
7．营养护理鼓励及协助患者进食，根据各阶段病情需要合理调节饮食。
8．做好静脉穿刺、输液护理注意保护静脉，并按要求做好静脉切开、套管针穿刺护理。
9．护理记录正确及时记录病情变化、生命体征、出入水量、神志、情绪、食欲、大小便及创面情况。
10．康复护理尽早指导与协助患者进行功能锻炼，减少因搬痕增生引起的功能障碍。
烧伤康复病人的皮肤护理怎么做烧伤主要由沸水、火焰、热金属、沸液、蒸汽等所引起，主要分为三度。
工度烧伤主要表现为局部潮红、微肿、灼痛、无水泡。
Ⅱ度烧伤损害真皮，除伤区红肿剧痛外，还出现水泡。
Ⅲ度烧伤皮肤全层损伤，深达皮下，甚至伤及骨骼、肌肉等。
烧伤常见于面颈、手等外露部位，小面积烧伤对全身影响不大，大面积的严重烧伤可引起休克，甚至危及生命。
救治措施：烧伤发生时，应尽快脱离致伤现场，使烧伤少一些，轻一些，然后马上用自来水冲洗伤处，冲洗时间要长一些，一直冲到局部没有疼痛时为止。
烧伤的护理常规
烧伤的护理常规一、护理评估1、观察患者的神志，瞳孔及生命体征的变化，防止出现休克，呼吸心跳骤停等危及生命征象。
2、评估烧伤的部位，深度及面积等。
二、护理措施1、预防感染：入室应戴口罩、帽子，接触患者前应洗净双手，接触大面积烧伤患者时，须特别注意无菌操作。
2、病室要求：病室内保持清洁、舒适，布局合理，便于抢救，减少交叉感染，室温28-32℃，湿度60%-70%。
重症烧伤，暴露疗法除外，每日中午紫外线消毒1次，时间为1小时。
3、心理护理：针对烧伤患者不同时期病情特点及心理状态、思想活动，积极做好心理护理。
4、病情观察：严密观察神志、体温、血压、心率及尿量，末梢循环，口渴的症状，发现异常时及时通知医师，配合抢救。
对于颜面烧伤的患者，应观察有无呼吸困难，有无窒息表现，随时作好气管切开准备，严重烧伤的患者，应早期快速补液，根据尿量调节输液滴速。
5、创面的观察和护理：如创面出现水肿、渗出液增加、颜色转暗、加深，创缘下陷、上皮生长停止、腥臭、焦痂潮湿变色，肉芽血管栓塞、组织变性坏死以及创缘出现炎性浸润都是创面脓毒症或败血症的征象，应密切观察，随时记录。
对于采用包扎疗法的患者体温升高、创面疼痛加剧、持续性跳疼或烦躁不安者，均应及时打开检查。
6、呼吸道烧伤患者，呼吸道分泌物增多，并有粘膜坏死脱落，易引起肺部感染；另外也可发生吸入性及坠积性肺炎。
因此，患者应定期翻身，指导患者有效咳嗽，俯卧位时，帮助患者拍背，有吸入性损伤的患者，雾化吸入2-4小时一次。
7、压疮护理：重视压疮的预防，按时翻身，骨突处避免受压，保持床单位干燥、平整，必要时使用翻身床翻身。
8、营养护理：鼓励及协助患者进食，根据各阶段病情需要合理调节饮食。
9、做好静脉穿刺、输液护理注意保护静脉，并按要求做好静脉切开、套管针穿刺护理。
10、护理记录准确及时记录病情变化、生命体征、出入水量、神志、情绪、食欲、大小便及创面情况。
11、康复护理：尽早指导与协助患者进行功能锻炼，减少因瘢痕增生引起的功能障碍。
烧伤患者护理常规
烧伤患者护理常规一、概念：一般是指由热力(包括热液、蒸汽、高温气体、火焰、灼热金属液体或固体等)所引起的组织损害,主要是指皮肤和/或黏膜的损害,严重者也可伤及其下组织。
二、护理要点：包扎疗法护理要点包括：①控制室温于28℃～32℃，湿度于70%左右。
②随时用无菌吸水敷料或棉签吸净创面渗液，尤其是头面部创面。
③适当约束肢体，防止无意抓伤。
④焦痂可用2%碘酊涂擦2～4日，每日4～6次。
⑤用翻身床或定时翻身，避免创面受压而加深。
⑥环形焦痂者，应注意呼吸和肢体远端血运。
⑦创面不应该覆盖任何敷料或被单。
暴露疗法护理要点：①采用吸水强烈的敷料，包扎压力均匀，达到要求的厚度和范围。
②抬高肢体，保持关节各部位尤其是手部的功能位和髋关节外展位。
③观察肢体末梢的血循环情况，如体温和动脉搏动。
④保持敷料干燥，若被渗透浸湿、污染或有异味，应即使更换。
⑤注意创面是否有感染，如发现敷料被渗湿，伤处疼痛加重，伴高热、白细胞计数增高，表明创面有感染。
创面脓液呈绿色，有霉腥味，表明是铜绿假单胞菌感染，可改为暴露疗法。
⑥注意翻身，防止压疮。
三、护理措施：1、清洁整治接到烧伤患者后，应立即给予理发、修典指甲，洗濯健康皮肤，洗濯口鼻腔，及时调换被褥。
2、体温、脉搏、呼吸的测定一般三者同时测定，每2—4小时测定1次，必要时每15—30分钟测一次。
3、观察一般情形及相识病情相识并记录神志、精神、舌象、末梢循环、胃肠功能和创面的变化情形。
4、正确统计出入量，每2小时记录1次，24小时总结1次。
5、检测胃pH值和尿PH值，每2小时记录1次。
6、准确收罗各类标本：应做到血液标本不溶血，新鲜标本及送检，24小时尿液不糜烂。
7、保持各类导管的通畅和无菌(或清洁)。
8、熟悉各种烧伤敷料的性能和使用方法。
9、相识烧伤病房的通例仪器、器械，如翻身床的使用及保养方法。
10、在进行心理照顾护士的同时，按医嘱给予镇痛剂。
11、大面积烧伤，病情严重的患者，应禁食，以免引起饮食性胃扩张或臂肠功能紊乱，记录尿量测定尿比重，有休克出现者应留置导尿管四、健康宣教：（1）讲解保持病室空气清爽，正常温湿度取消陪护人员的重要性。
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（三）创面处理
• 初期清创 • 休克控制后，行清创、 剃净创面及附近的毛发， 剪短指甲； • 正确处理水疱：完整水 疱予以保留，大者抽液， 已脱落及深度创面疱皮 予以去除； • 三度创面残留坏死表皮 去除。
（三）创面处理
• 包扎疗法 • 适用于四肢一度二度 烧伤、气候寒冷而保 温条件差或小面积烧 伤的病人。
液体分配
晶体：胶体=1：1
（三）创面处理
• 目的：清创、保护创面、减轻疼痛、预防感染、 封闭创面、促进愈合。 • 一般原则： ①一度烧伤创面保持清洁，浅二度烧伤创面防 止感染； ②深二度烧伤创面要保护残留上皮减少瘢痕； ③三度创面除在面积小、就诊晚情况下，可任 焦痂自行溶解脱落。除瘢痕愈合外，均宜尽早 切痂植皮。
（三）创面处理
• 手术疗法 三度烧伤创面，有条件时应及早实施手 术切痂或削痂植皮术。 切痂：切除烧伤组织达深筋膜 削痂：消除坏死组织至健康组织平面 植皮：自体皮/异体皮
（四）防止感染
• 感染期为烧伤后48-72h后，烧伤病例中 50%-60%都是死于烧伤后感染。 • 防治感染的关键在于早期纠正休克，及 时处理创面，尽早使用抗生素和TAT， 加强支持治疗。
（二）静脉输液的护理
补液原则
先晶后胶 先盐后糖 先快后慢 胶晶液体交替
（二）静脉输液的护理 观察指标：尿量（判断血容量是否充足
的可靠指标，大面积烧伤应留置尿管）
成人：30ml /小时 儿童：20ml /小时 婴幼儿：10ml /小时
（二）静脉输液的护理
其他指标
收缩压>90-100mmHg 脉率<100次/分（小儿＜ 1４0次/分） CVP 5-10cmH2O 成人尿量30-50ml/h （儿童20-50ml/h，1ml/kg/h） 血清电解质水平正常 伤员无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等
思考题分析
左上臂和面部呈红斑状，表面干燥无水肿，感觉过敏— 一度烧伤 左前臂和右小腿可见大量大小不等的水疱，基地潮红， 水肿明显、剧痛—浅二度烧伤（3+6.5）% 右上臂、右前臂和左小腿可见少量较小的水泡，基底红 白相间，渗出较多，肿胀明显，有拔毛痛—深二度烧 伤(3.5+3+6.5)% 双手、双足呈苍白色，可见树枝状静脉栓塞—三度烧伤 （5+7）% 故烧伤总面积为（9.5+13+12）%=35%
（三）创面处理
• 暴露疗法 • 适用于三度烧伤、特 殊部位（头、面、颈、 会阴部）及特殊感染 的创面、大面积烧伤。 • 将病人暴露于清洁、 干燥、温暖的空气中， 可预防和控制感染。 必要时用翻身床。
暴露疗法病室要求
温度维持在28-32℃,湿度30%-40%； 室内备有抢救设备和急救物品； 严重烧伤病人隔离，严格消毒隔离制度.
五、护理评估
• • • • 健康史 症状和体征 辅助检查 心理社会状况
六、护理诊断
• 有窒息的危险：与呼吸道烧伤有关 • 体液不足：与烧伤后微血管通透性增加，体 液大量渗出有关 • 疼痛：与热力刺激和局部炎症有关 • 恐惧、焦虑：与烧伤现场刺激、担心毁容残 疾等有关 • 皮肤完整性受损：与烧伤导致组织破坏有关 • 潜在并发症：低血容量性休克、全身性感染 等
思考题
• 一个体重为60kg男性病人，不慎被火烧伤，烧 伤情况为：左上臂和面部呈红斑状，表面干燥 无水肿，感觉过敏，左前臂和右小腿可见大量 大小不等的水疱，基地潮红，水肿明显、剧痛， 右上臂、右前臂和左小腿可见少量较小的水泡， 基底红白相间，渗出较多，肿胀明显，有拔毛 痛，双手、双足呈苍白色，可见树枝状静脉栓 塞。 Q:烧伤总面积是多少？
（一）烧伤面积
• 口诀：头面颈333，手臂肱567，躯干会 阴27，臀为5足为7，小腿13大腿21.或三 三三五六七，五七十三二十一，十三十 三会阴一。 • 注意：⑴临床总面积计算均为整数，小 数点四舍五入；⑵临床诊断中一度烧伤 不算在内。
（二）烧伤深度
• 按组织损伤的层次， 按国际通用的三度四 分法： Ⅰ°浅Ⅱ ° （浅度烧伤） 深Ⅱ ° Ⅲ ° （深度烧伤）
（二）烧伤深度
• 深Ⅱ°烧伤（水疱样 烧伤） 伤及真皮深层，可有 小水疱，壁较厚，基 地苍白，湿润，红白 相间，痛觉迟钝，有 拔毛痛，血管栓塞。 3-4w愈合
深二度烧伤，基地部红白相间
深II°烧伤（水疱性烧伤） 伤及真皮深层 创面水疱较小、泡壁厚、去皮后基底红白相间，可见网状血管栓塞。 感觉迟钝、有拔毛痛。3-4周痊愈，留有瘢痕
（二）静脉输液的护理
• 烧伤后2d内因为 创面大量渗出而 导致体液不足， 可引起低血容量 性休克，液体疗 法是防治休克的 关键。静脉 通道
（二）静脉输液的护理
• 补液总量（创面丢失量+生理需要量）
我国常用的烧伤补液方案是按公式计算即: 第一个24h补液量＝体重（kg）×烧伤面积（%） ×1.5ml（小儿2.0）+生理需要量2000ml 第二个24h 补液量＝1/2第一个24h创面丢失量+ 生理需要量 第三个24h以后创面丢失量根据情况而定，生理 需要量不变
（三）烧伤严重程度
我国常用的分度法为： • 轻度烧伤： Ⅱ度烧伤面积＜10% • 中度烧伤： Ⅱ度烧伤面积11%-30%或Ⅲ烧伤 面积＜10% • 重度烧伤：烧伤面积31%-50%或Ⅲ烧伤面积为 11%-20%，或不足百分比但并发休克、呼吸道 烧伤或合并严重的复合伤 • 特重度烧伤：总面积＞50%或Ⅲ °烧伤面积＞ 20%或已有严重并发症。
（一）烧伤面积
部位（%） 占成人体表面积（%） 占儿童体表面积(%)
头颈部9 （9×1）
发际3，面部3，颈部3
9+（12-年龄）
双上肢18 （9×2） 躯干27 （9×3）
双手5，双前臂6，双上 9×2 臂7 躯干前13，躯干后13， 9×3 会阴部1
双下肢46 双臀5，双足7，双小腿 46-（12-年龄） （5×9+1） 13，双大腿21（成年女 性臀足各占6） 100 100 合计
思考题
• 某成年男性，60kg，不慎被火烧伤，检查时可见面、 胸腹部、右上肢、双下肢均被广泛烧伤（二度及三 度），左上肢2%面积二度烧伤。问第一个24h补液量 是多少？如何分配？
烧伤面积：3+13+（5+6+7）×1/2+46+2=73（特重度） 第一个24h补液总量=73×60×1.5+2000 =6570+2000=8570ml
（一）现场急救
• 抢救生命：急救首要原则，配合医生首先处理窒息、心 跳骤停、大出血等危急情况。（头面颈或疑有呼吸道烧 伤备氧气，气切包，保持呼吸道通畅持续生命体征监测。 • 预防休克：镇静止痛 ，呼吸道烧伤，颅脑损伤 忌吗啡 尽早实施补液方案，可口服 淡盐水 不能 饮 白开水。 中度烧伤需转运途中建立静脉通道，持续输液 • 保护创面：烧伤创面在抢救时只求不再损伤和污染，不 涂任何药物，避免有色药物涂抹，影响对创面深度的诊 断和增加清创的困难。 • 尽快转送：早期避免长途转运，休克期最好就近抗休克 或气管切开，待病情平稳后再转运，转运途中继续输液， 保证呼吸道通畅。
烧伤病人的护理
姚玉兰
• 1958年，上海瑞金医院成功抢救了一例烧伤面 积达89.3%、三度烧伤23%的炼钢工人邱财康， 打破了国外文献宣称的“灼烧面积超过80%就 无法治愈”的定论。 • 1977年，上海瑞金医院又成功抢救了一例烧伤 面积达100%、三度烧伤94%的上海炼油厂女 工杨光明，创造了医疗史上的奇迹。 • 我国的烧伤治疗水平已居于国际先进水平。
七、护理措施
烧伤：是指由热力(热水、热油、热
粥，蒸汽、火焰,高温金属）电流， 放射线及某些化学物质（如酸、碱、 磷、镁）作用于人体所造成的损伤 的总称，其中以热力烧伤最常见 。
烧伤的病理生理
烧伤的病理改变取决于热力的温度和热力 作用时间；其次烧伤的严重程度与烧伤的 部位、原因有关。 烧伤主要的致死原因是：窒息、烧伤败血 症、多系统器官功能衰竭。
渗出期
急性感染期
特点：皮肤屏障破坏，创面、渗液 利于细菌繁殖产生毒素，渗出液回 吸收入血，发生全身性感染（毒血 症、败血症）。烧伤越深越大，感 染机会越多越严重。
修复期
Ⅰ°3-7d自行修复，不留瘢痕 浅Ⅱ °2w愈合，留有色素沉着，无瘢痕 深Ⅱ °3-4w愈合，留有瘢痕 Ⅲ °靠皮肤移植修复，留有瘢痕，影 响 功能
康复期
• 深度烧伤→瘢痕→影响外观，功能→锻 炼，整形。大面积→汗腺被毁→散热调 节体温↓→2-3年适应调整过程。
（一）烧伤面积
• 手掌法
伤员本人五指并拢 后的一侧手掌面积约 占体表面积的1%。 ----常用于小面积烧 伤或作为新九分法的 补充。
（一）烧伤面积
• 中国新九分法
根据我国实测 大量人体后计 算获得，将人 体分为11个9% ，另外加上会 阴部的1%。
护理措施
（一）现场急救 • 迅速脱离热源 1.火焰烧伤：尽快灭火，脱去燃烧衣服，就地 打滚或跳入水池；互救者就近用棉被、毛毯 覆盖隔绝灭火。切忌用手扑打火焰、奔跑呼 叫，以免增加损伤。用清水冲洗、浸泡可以 止痛， 带走余热。
（一）现场急救
• 迅速脱离热源 2.化学烧伤： 酸碱烧伤→剪开脱去占有酸碱的衣服，用大量清 水反复冲洗； 生石灰烧伤→先去除石灰→再用清水长时间冲洗； 磷烧伤→浸入水中或用大量清水冲洗，同时在水 中拭去磷颗粒，不可暴露在空气中，防止剩余 磷自燃。 3.热液烧伤：浸泡于水中或凉水冷敷。 4.电击伤：迅速脱离电源，呼吸心跳停止者， 行人工呼吸、胸外心脏按压。
烧伤分期
急性体液渗出期（休克期） 急性感染期 创面修复期 康复期
休克和感染是烧伤病人死亡的主 要原因。
急性体液渗出期（休克期）
特点：烧伤的热力作用→毛细血管通 透性增加，大量血浆外渗，表皮与真皮 之间形成水泡和组织水肿。 2-3h开始，6--8h达高峰，48h后开始回 吸收。因此，烧伤后48h内容易出 现低血容量性休克。48小时后渗 液开始吸收，表现为血压趋于稳定，尿 量增加。