老年冠心病护理PPT
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老年冠心病患者的_护理ppt课件
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一、老年冠心病定义与临床表现
1979WHO将冠心病分为无症状性心肌缺血、心绞痛、 心肌梗死、缺血性心肌病、猝死5型，因心绞痛是冠心病最 常见的类型，而急性心肌梗死在老年人的发病率较一般成人 高，且高龄者AMI的病死率较高。所以本次老年冠心病患者 的护理主要从心绞痛和心肌梗死两方面讲解。
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目录
1
老年冠心病定义与临床表现
2
老年冠心病患者的护理要点
3
老年冠心病的护理研究进展
4
老年冠心病患者的健康之路
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4
一、老年冠心病定义与临床表现
老年冠心病的定义为:
冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，是指冠状动脉粥样 硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉痉挛等功能 性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状 动脉性心脏病（coronary artery disease），简称冠心病 ，也称缺血性心脏病(ischemic heart disease) 。其患病 率随年龄的增加而增多，70岁以上的老年人几乎都患有程度 不同的冠心病。除了年龄因素，老年冠心病的发生与高血压 、糖尿病有关，老年女性还与雌激素水平下降有关。
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回
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二、老年冠心病患者的护理要点
一般护理 ：
Strengths
用药护理 ：
Weaknesses
心理护理 ：
Opportunities
健康指导 ：
(2024年)冠心病护理课件
冠心病护理课件contents •冠心病概述•冠心病患者评估•冠心病患者护理原则•药物治疗与护理配合•非药物治疗与护理配合•并发症预防与处理•患者教育与出院指导目录01冠心病概述定义与发病机制定义冠心病（Coronary Heart Disease, CHD）是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。
发病机制冠心病的发生与多种危险因素有关，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等。
这些危险因素导致冠状动脉内皮损伤，脂质沉积，逐渐形成粥样硬化斑块，最终导致血管狭窄或闭塞。
冠心病是全球范围内最常见的死因之一，其发病率随年龄增长而增加。
发病率地域分布性别差异不同国家和地区冠心病的发病率和死亡率存在显著差异，发达国家普遍高于发展中国家。
男性冠心病发病率高于女性，但女性绝经后发病率逐渐上升。
030201流行病学特点临床表现与分型临床表现冠心病患者可能出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等临床表现。
其中，心绞痛是最常见的症状，表现为胸部压迫性疼痛，可放射至手臂、颈部或下颌。
分型根据临床表现和病理生理特点，冠心病可分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST 段抬高型心肌梗死等类型。
02冠心病患者评估询问患者是否有胸痛、胸闷、心悸等典型症状，以及症状发作的诱因、频率、持续时间等。
了解患者的既往病史，包括高血压、糖尿病、高血脂等相关疾病史。
询问患者的家族史，特别是直系亲属中是否有冠心病等心血管疾病患者。
进行全面的体格检查，包括测量血压、心率、呼吸频率等生命体征，检查心音、心脏杂音等。
01020304病史采集与体格检查实验室检查与辅助检查包括血常规、尿常规、血脂、血糖等生化指标检测，以评估患者的全身状况。
是冠心病诊断的常用方法，可发现心肌缺血、心肌梗死等病变。
可评估心脏结构和功能，检测心室壁运动异常等。
是诊断冠心病的金标准，可直观显示冠状动脉狭窄程度和病变部位。
常规实验室检查心电图检查超声心动图检查冠状动脉造影危险分层与预后评估根据患者的病情、病史、实验室检查和辅助检查结果，对患者进行危险分层，分为低危、中危和高危三层。
冠心病护理ppt课件
既往无心绞痛者新近出现心绞痛 原有的心绞痛加重：表现在发作频繁、程度加 重、持续时间延长、硝酸甘油疗效差、诱因不 明显等
护理评估
2 .身体状况 （2）主要症状 疼痛：是最早和最突出的症状，其特点是：
无明显的诱因，常于休息时发生 部位和性质与心绞痛相似 疼痛程度重，病人难于忍受而烦躁不安、大汗、 有濒死感 持续时间长,可达数小时或数天，休息或含服硝 酸甘油无法缓解
心绞痛病人的护理
心绞痛的概念
是一种由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧 的、暂时的缺血缺氧，临床上以发作性胸痛或 胸部不适为主要表现的临床综合征
护理评估
1.致病因素 ①了解有无导致冠心病的主要危险因素：如高年龄 （40岁以上）、高脂血症、高血压、糖尿病及其 家族史、吸烟史； ②寻找有无次要的危险因素：如肥胖、脑力劳动、 喜高脂饮食、A型行为，有无微量元素缺乏如铬、 锰、锌、硒等； ③有无引起冠心病的诱发因素，如劳累、情绪激动、 饱餐、寒冷、阴雨天气、吸烟、心动过速、休克及 急性循环衰竭等； ④有无引起心绞痛的其他原因，如重度主动脉瓣病 变、冠状动脉栓塞、肥厚型心肌病等。
2.缓解期运动
①鼓励病人参加适当的体力劳动和体育锻炼， ②若活动时出现呼吸困难、胸痛、脉搏过快，应立即停止活动，安 静休息，并予积极的处理 ③避免重体力劳动、竞争性运动和屏气用力动作
护理措施
（一）生活护理
3.饮食护理
①控制总能量摄入，保持理想体重； ②限制脂肪和胆固醇摄入； ③提高植物性蛋白的摄入，少吃甜食和含糖饮料； ④保证充足的膳食纤维素摄入； ⑤供给充足的维生素和无机盐； ⑥饮食清淡，少盐和少饮酒，每日盐的摄入控制在5g以下，限制饮 酒量在25g/d以下； ⑦适当多吃保护性食品； ⑧避免刺激性食物，不饮浓茶和咖啡，严禁暴饮暴食。
老年冠心病人的护理PPT
3.学会运用沟通技巧与老年人沟通，获取全面的信息 资料并进行健康指导。
工作情景与任务
导入情景： 王爷爷，61岁，退休闲居在家，没什么业余爱好，有烟
酒嗜好，社交活动较少，退休半年后，经常无缘由地感到胸 闷不适，常伴有心悸气短，白天晚上均有发作，去医院检查 心电图，确诊为冠心病，自此病人精神紧张，反复要求住院 治疗，刚刚出院不久，又再次要求住院，且经常性失眠，焦 虑、心烦，家属也变得高度紧张不安。 工作任务： 1．请全面评估王爷爷的健康状况。 2．针对评估的情况，为王爷爷制订护理计划。
护理措施
❖ 1.老年心绞痛病人的护理
(3)用药护理：针对老年人口干的特点，口服硝酸甘油前 应先用水湿润口腔，再将药物嚼碎置于舌下，使药物快 速溶化生效。也可选用硝酸甘油喷雾剂，首次使用硝酸 甘油时宜平卧，因老年人易出现减压反射导致血容量降 低。伴有慢性阻塞性肺病、心衰或心脏传导病变的老年 人对β受体阻滞剂很敏感，故应逐渐减量、停药。钙拮 抗药可引起老年人低血压，应从小剂量开始使用。使用 阿司匹林或肝素等药物时，注意观察有无出血。
概述
冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)简称冠心病，是指冠 状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和(或)因冠状动 脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的 临床综合征。其患病率随年龄的增加而增多，除了年龄 因素，老年冠心病的发生与高血压、糖尿病[等因素]有 关，老年女性冠心病的增多还与雌激素水平下降有关。
护理评估
❖1．健康史
询问有无劳累、激动、饱餐、受寒等；有无烟 酒嗜好，缺乏体育锻炼、社交活动等危险因素；有无 高血压、糖尿病、高脂血症等病史。
护理评估
❖ 2．身体状况
工作情景与任务
导入情景： 王爷爷，61岁，退休闲居在家，没什么业余爱好，有烟
酒嗜好，社交活动较少，退休半年后，经常无缘由地感到胸 闷不适，常伴有心悸气短，白天晚上均有发作，去医院检查 心电图，确诊为冠心病，自此病人精神紧张，反复要求住院 治疗，刚刚出院不久，又再次要求住院，且经常性失眠，焦 虑、心烦，家属也变得高度紧张不安。 工作任务： 1．请全面评估王爷爷的健康状况。 2．针对评估的情况，为王爷爷制订护理计划。
护理措施
❖ 1.老年心绞痛病人的护理
(3)用药护理：针对老年人口干的特点，口服硝酸甘油前 应先用水湿润口腔，再将药物嚼碎置于舌下，使药物快 速溶化生效。也可选用硝酸甘油喷雾剂，首次使用硝酸 甘油时宜平卧，因老年人易出现减压反射导致血容量降 低。伴有慢性阻塞性肺病、心衰或心脏传导病变的老年 人对β受体阻滞剂很敏感，故应逐渐减量、停药。钙拮 抗药可引起老年人低血压，应从小剂量开始使用。使用 阿司匹林或肝素等药物时，注意观察有无出血。
概述
冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)简称冠心病，是指冠 状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和(或)因冠状动 脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的 临床综合征。其患病率随年龄的增加而增多，除了年龄 因素，老年冠心病的发生与高血压、糖尿病[等因素]有 关，老年女性冠心病的增多还与雌激素水平下降有关。
护理评估
❖1．健康史
询问有无劳累、激动、饱餐、受寒等；有无烟 酒嗜好，缺乏体育锻炼、社交活动等危险因素；有无 高血压、糖尿病、高脂血症等病史。
护理评估
❖ 2．身体状况
老年冠心病护理PPT课件
1.症状不典型 2.并发症多 3.病程长，侧支循环易建立，以非Q波形心梗多见。梗死后心
绞痛发生率高
（观察及护理 （1）溶栓者：密切观察头痛、意识改变、血压心率变化，及
时发现脑出血 （2）急性介入者：有无再发心前区痛，心电图缺血表现 （3）常规药疗：特别注意阿司匹林的胃肠出血观察
二、老年急性心肌梗死
【护理评估】 （一）健康史 1.缺乏体育锻炼及社交活动是主要外在危险因素 2.内在因素：多支血管严重病变，3/4粥样斑块破裂
出血继发血栓形成，冠状血管因神经体液调节障碍 而诱发持久痉挛 3.发病特点：表现差异大，1/3发病急骤，1/2轻微， 应仔细评估
二、老年急性心肌梗死
【护理评估】 （二）临床表现特点
四、老年COPD
临床表现特点：
1.呼吸困难更突出 气道阻力的增加所致 2.机体反应能力差，典型症状弱化或缺如：体温、白
细胞、咳嗽等，可表现为厌食、神萎 3.易反复感染，并发症多 护理： 1.特别注意有效排痰和吸氧（15小时/日以上） 2.抑郁 3.呼吸功能训练 4.身体锻炼
五、胃食管反流病
临床表现特点：
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老年冠心病的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
老年冠心病患者的临床特点
1.病史长、病变累及多支血管，常有陈旧性心梗， 且伴有不同程度的新功能不全； 2.可表现为慢性稳定型心绞痛，也可以急性冠脉综 合（不稳定型心绞痛、急性心梗、冠心病猝死等 ）征为首发症状 3.常伴有高血压、糖尿病、阻塞性肺气肿等慢性疾 病 4.多存在器官功能退行性病变
2.疼痛性质不典型：与痛觉减退有关 3.体征少：阳性体征少
一、老年心绞痛
绞痛发生率高
（观察及护理 （1）溶栓者：密切观察头痛、意识改变、血压心率变化，及
时发现脑出血 （2）急性介入者：有无再发心前区痛，心电图缺血表现 （3）常规药疗：特别注意阿司匹林的胃肠出血观察
二、老年急性心肌梗死
【护理评估】 （一）健康史 1.缺乏体育锻炼及社交活动是主要外在危险因素 2.内在因素：多支血管严重病变，3/4粥样斑块破裂
出血继发血栓形成，冠状血管因神经体液调节障碍 而诱发持久痉挛 3.发病特点：表现差异大，1/3发病急骤，1/2轻微， 应仔细评估
二、老年急性心肌梗死
【护理评估】 （二）临床表现特点
四、老年COPD
临床表现特点：
1.呼吸困难更突出 气道阻力的增加所致 2.机体反应能力差，典型症状弱化或缺如：体温、白
细胞、咳嗽等，可表现为厌食、神萎 3.易反复感染，并发症多 护理： 1.特别注意有效排痰和吸氧（15小时/日以上） 2.抑郁 3.呼吸功能训练 4.身体锻炼
五、胃食管反流病
临床表现特点：
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老年冠心病的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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老年冠心病患者的临床特点
1.病史长、病变累及多支血管，常有陈旧性心梗， 且伴有不同程度的新功能不全； 2.可表现为慢性稳定型心绞痛，也可以急性冠脉综 合（不稳定型心绞痛、急性心梗、冠心病猝死等 ）征为首发症状 3.常伴有高血压、糖尿病、阻塞性肺气肿等慢性疾 病 4.多存在器官功能退行性病变
2.疼痛性质不典型：与痛觉减退有关 3.体征少：阳性体征少
一、老年心绞痛
老年冠心病人的护理ppt课件
饮
运
药
心
生
定
食
动
物
理
活
期
管
锻
治
调
习
体
理
炼
疗
适
惯
检
与
改
与
监
善
随
测
访
饮食管理
控制摄入脂肪和盐分
控制摄入脂肪 根据美国心脏协会的数据，每天摄入 控制摄入脂肪 根据美国心脏协会的数据，每天摄入的饱和脂肪应少于总热量的10%，而反式脂肪则应少于总热量的5%。 减少盐分摄入 世界卫生组织建议成年人每日食盐摄入量不超过6克。过多的盐分摄入会增加心血管疾病的风险。 合理饮食结构 老年冠心病患者应保持均衡的饮食结构，包括适量的蛋白质、碳水化合物和脂肪，以及各种维生素和矿物质。 定期体检 定期进行身体检查，如血压、血脂、血糖等指标的检测，可以帮助早期发现并控制冠心病的风险因素。
规律作息
中国老年人健康指南
7-8小时 睡眠时间
老年冠心病风险降低
充足睡眠
高质量睡眠 冠心病
发病率和死亡率
良好的生活习惯
良好的生活习惯 充足的睡眠
预防老年冠心病
定期体检
定期身体检查 老年冠心病
预防措施 发现
避免长时间站立或坐着不 动
定期活动 根据美国心脏协会的研究，每周至少进行 定期活动 根据美国心脏协会的研究，每周至少进行150分钟的中等强度有氧 运动或75分钟的高强度有氧运动，可以有效降低冠心病的风险。 合理饮食 中国医学科学院北京协和医院的一项研究发现，高盐、高脂、高糖 的饮食与冠心病的发生密切相关。建议老年冠心病患者控制饮食， 减少盐、油、糖的摄入。 戒烟限酒 世界卫生组织的数据表明，吸烟是导致冠心病的主要危险因素之一。 同时，过量饮酒也会增加冠心病的风险。因此，老年冠心病患者应 该戒烟限酒，保持良好的生活习惯。
老年冠心病人的护理ppt课件
掌握老年冠心病的临床表现和诊断 方法
早期干预 根据美国心脏协会的数据，每年有约100万人死于冠心病，其中约75%发生在65岁以上 的老年人中。因此，早期干预对于预防和控制老年冠心病至关重要。 健康饮食 研究表明，高胆固醇、高盐、高脂肪的饮食是导致冠心病的主要风险因素。通过改变饮 食习惯，如减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加膳食纤维和水果蔬菜的摄入，可以有 效降低冠心病的风险。 适量运动 根据世界卫生组织的数据，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强 度有氧运动，可以显著降低冠心病的风险。此外，定期进行力量训练也可以增强心肺功 能，降低心血管疾病的风险。 戒烟限酒 吸烟和过量饮酒是冠心病的重要危险因素。据美国心脏协会的数据，每年有约200万人 死于与吸烟相关的疾病，其中包括冠心病。同时，过量饮酒也会导致动脉硬化和冠心病 的发生。因此，戒烟限酒对于预防和控制老年冠心病至关重要。
鼓励患者参与社会活动，提高生活质量
01
02
03
04
积极治疗
根据《中国心血管病报 告》显示，冠心病患者 中约70%的患者需要接 受药物治疗。
定期检查
根据《中国老年冠心病 防治指南》建议，老年 人应每年进行一次全面 的心脏检查。
健康饮食
根据《中国老年冠心病防 治指南》建议，老年人应 保持低盐、低脂、高纤维 的饮食，以降低冠心病的 风险。
鼓励适量的运动，如散步、太极拳等
运动有助于预防冠心病 根据世界卫生组织的数据，每周至少1 运动有助于预防冠心病 根据世界卫生组织的数据，每周至少150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动可以显著降低心血管疾病的风险。 运动有助于控制冠心病症状 一项研究发现，进行适度的运动可以改善患者的心脏功能，减轻心绞痛和心肌梗死的症状。
老年冠心病人的护理ppt课件
饮食调理：低盐、低脂、低糖饮食， 多吃蔬菜水果
生活习惯：戒烟限酒，保持良好的 作息规律，避免过度劳累
家庭心理支持
陪伴与倾听： 多陪伴老人， 耐心倾听他们
的心声
鼓励与肯定： 鼓励老人积极 面对疾病，肯 定他们的努力
与进步
帮助与引导： 帮助老人解决 问题，引导他
们调整心态
情感支持：关 注老人的情感 需求，给予关
保持冷静，拨打120急 救电话
帮助患者采取舒适的体 位，如半卧位或坐位
监测患者病情变化，如 有无胸痛、呼吸困难等
症状
协助患者服用急救药物， 如硝酸甘油片或阿司匹
林等
家庭康复训练
运动训练：如散步、慢跑、游泳等， 提高心肺功能
心理疏导：保持乐观心态，避免焦 虑、抑郁等不良情绪
添加标题
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定期体检：了解身体状况，及时发现潜在疾病 健康饮食：低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜水果 适量运动：根据身体状况，选择合适的运动方式 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，充足睡眠，保持良好的心理状态
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汇报人：XXX
心理调适：保持乐观心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪
定期复查：定期到医院复查，监测病情变化，及时调整治疗方案
Part Four 老年冠心病人的家庭护
理
居住环境与安全
保持室内温度适中，避 免过冷或过热
保持室内安静，避免噪 音干扰
确保地面防滑，避免滑 倒
确保水电安全，避免触 电、漏水等事故
确保急救药品和设备齐 全，并放在显眼易取的
老年冠心病人的 护理ppt课件
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汇报人：XXX
目 录
Part One.
冠心病患者的护理PPT
冠心病患者的 护理PPT
目录 介绍冠心病患者护理的
重要性 冠心病患者的护理方法 护理中的注意事项 护理中的心理支持
介绍冠心病 患者护理的重
要性
介绍冠心病患者护理的重要性
引言：冠心病患者护理的重要性 冠心病患者的特点
- 高血压 - 高血脂 - 冠状动脉狭窄
冠心病患者 的护理方法
冠心病患者的护理方法
护理中的注意事项
安全用药 - 了解药物的副作用与注
意事项 - 严格按医嘱用药
护理中的注意事项
长期护理 - 监测病情变化 - 关注心脏症状 - 定期复查和随访
护理中的心 理支持
护理中的心理支持
患者与家属沟通 - 倾听患者的疑虑与需求 - 给予情感支持与理解
护理中的心理支持
家庭的支持 - 家庭成员的参与与支持 - 家属心理的抚慰与关怀
护理中的心理支持
心理咨询与支持 - 寻求专业心理咨询师的
协助 - 学习应对压力的方法
谢谢您的 观赏聆听
生活方式调整 - 健康饮食 - 心理调适 - 合理运动
冠心病患者的护理方法
药物治疗 - 抗血小板药物 - 血脂调节药物 - 心脏保护药物
冠心病患者的护理方法
定期复查及随访 - 血压监测 - 心电图检查 - 心脏超声检查
护理中的注 意事项
Байду номын сангаас
护理中的注意事项
心脏急救 - 心脏骤停的急救措施 - 呼叫急救车 - 呼吸道通畅与人工呼吸
目录 介绍冠心病患者护理的
重要性 冠心病患者的护理方法 护理中的注意事项 护理中的心理支持
介绍冠心病 患者护理的重
要性
介绍冠心病患者护理的重要性
引言：冠心病患者护理的重要性 冠心病患者的特点
- 高血压 - 高血脂 - 冠状动脉狭窄
冠心病患者 的护理方法
冠心病患者的护理方法
护理中的注意事项
安全用药 - 了解药物的副作用与注
意事项 - 严格按医嘱用药
护理中的注意事项
长期护理 - 监测病情变化 - 关注心脏症状 - 定期复查和随访
护理中的心 理支持
护理中的心理支持
患者与家属沟通 - 倾听患者的疑虑与需求 - 给予情感支持与理解
护理中的心理支持
家庭的支持 - 家庭成员的参与与支持 - 家属心理的抚慰与关怀
护理中的心理支持
心理咨询与支持 - 寻求专业心理咨询师的
协助 - 学习应对压力的方法
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生活方式调整 - 健康饮食 - 心理调适 - 合理运动
冠心病患者的护理方法
药物治疗 - 抗血小板药物 - 血脂调节药物 - 心脏保护药物
冠心病患者的护理方法
定期复查及随访 - 血压监测 - 心电图检查 - 心脏超声检查
护理中的注 意事项
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护理中的注意事项
心脏急救 - 心脏骤停的急救措施 - 呼叫急救车 - 呼吸道通畅与人工呼吸
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康复
二、老年急性心肌梗死
定义：elderly acute myocardial infarction
是在冠脉硬化基础上，冠状动脉内斑块破裂出血 、血栓形成或冠脉严重持久痉挛而发生冠状动脉急 性阻塞，冠状动脉血供急剧减少或中断，相应心肌 发生持续而严重的缺血，引起部分心肌缺血性坏死 。老年人重发生率高。
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老年冠心病的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
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老年冠心病患者的临床特点
1.病史长、病变累及多支血管，常有陈旧性心梗， 且伴有不同程度的新功能不全； 2.可表现为慢性稳定型心绞痛，也可以急性冠脉综 合（不稳定型心绞痛、急性心梗、冠心病猝死等 ）征为首发症状 3.常伴有高血压、糖尿病、阻塞性肺气肿等慢性疾 病 4.多存在器官功能退行性病变
1.反流症状：反酸伴烧心是常见症状 2.反流物刺激食管症状 3.食道以外刺激症状：咳嗽、哮喘、声嘶
护理：
1.改变生活方式：餐后直立位，高枕位，防过饱等 2.避免使用降低食管下段压力的药物：阿托品，安定 3.药疗：制酸剂，粘膜保护剂等
六、老年糖尿病
是指年龄 ≥60岁的老年人，由于体内胰岛素分泌不 足或胰岛作用障碍，引起内分泌失调，从而导致物 质代谢紊乱，出现高血糖、高脂及蛋白质、水与电 解质等代谢紊乱的代谢病。
2.疼痛性质不典型：与痛觉减退有关 3.体征少：阳性痛发作，提高运动耐量，延缓冠 脉硬化发展，改善生活质量。
1.一般护理 立即停止原有活动，舒适体位，吸氧
2.监测病情：胸痛特点、生命体征、心电图
3.用药护理 4.心理调适 5.健康指导：健康教育、生活指导、康复运动、中医
1.症状不典型 2.并发症多 3.病程长，侧支循环易建立，以非Q波形心梗多见。梗死后心
绞痛发生率高
（三）护理
1.重视心理疏导 2.加强药物观察及护理 （1）溶栓者：密切观察头痛、意识改变、血压心率变化，及
时发现脑出血 （2）急性介入者：有无再发心前区痛，心电图缺血表现 （3）常规药疗：特别注意阿司匹林的胃肠出血观察
二、老年急性心肌梗死
【护理评估】 （一）健康史 1.缺乏体育锻炼及社交活动是主要外在危险因素 2.内在因素：多支血管严重病变，3/4粥样斑块破裂
出血继发血栓形成，冠状血管因神经体液调节障碍 而诱发持久痉挛 3.发病特点：表现差异大，1/3发病急骤，1/2轻微， 应仔细评估
二、老年急性心肌梗死
【护理评估】 （二）临床表现特点
故，老年冠心病患者发生急性冠脉综合征的危险性 相对较大。
冠心病分型
无症状性心肌缺血 心绞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 猝死 心绞痛是冠心病最常见类型，高龄老人心梗发生率高
一、老年心绞痛
（一）临床特点
老年人心绞痛表现多不典型，以不稳定型心绞痛多见 1.疼痛部位不典型
ⅰ）左臂痛或右臂痛，伴手指麻木； ⅱ）或为肩部、肩胛间疼痛； ⅲ）或胃肠道症状，如上腹部疼痛； ⅳ）仅为呼吸困难； ⅴ）劳力或情绪激动性气急、憋闷、软弱无力或疲惫。
三、老年脑梗死
定义cerebral thrombosis 局部脑组织因血液灌注障碍而发生的变性坏死，常表
现为急性起病的局灶性神经功能障碍。是老年人致 残致死主要疾病之一。 老年脑梗死治疗主要包括溶栓、抗凝、抗血小板聚集 、降颅压 心理调适 照顾者教育 卧床并发症观察 安全风险：误吸、窒息 康复训练
四、老年COPD
临床表现特点：
1.呼吸困难更突出 气道阻力的增加所致 2.机体反应能力差，典型症状弱化或缺如：体温、白
细胞、咳嗽等，可表现为厌食、神萎 3.易反复感染，并发症多 护理： 1.特别注意有效排痰和吸氧（15小时/日以上） 2.抑郁 3.呼吸功能训练 4.身体锻炼
五、胃食管反流病
临床表现特点：
临床表现特点： 1.起病隐匿，症状不典型 2.并发症多 3.多种老年病并存 4.易发生低血糖：可致命。血糖控制不可过严格：空
腹9mmol/L以下，餐后12.2mmol/L以下即可 护理：特别注意药物指导和预防糖尿病足
谢谢聆听
二、老年急性心肌梗死
【护理评估】 （三）护理
（4）并发症治疗 心律失常：窦性心动过缓-阿托品-尿储留、青光眼 异丙肾上腺素-室性心律失常、扩大梗死面积 并发心衰：利尿剂治疗心衰基础上过度使用致心慌、头晕 洋地黄重度，监测肾功能和电解质 并发心源性休克：及时溶栓或介入，明显降低死亡率 （四） 1.健康教育：CPR 2.心脏康复训练：康复师介入
二、老年急性心肌梗死
定义：elderly acute myocardial infarction
是在冠脉硬化基础上，冠状动脉内斑块破裂出血 、血栓形成或冠脉严重持久痉挛而发生冠状动脉急 性阻塞，冠状动脉血供急剧减少或中断，相应心肌 发生持续而严重的缺血，引起部分心肌缺血性坏死 。老年人重发生率高。
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老年冠心病的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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老年冠心病患者的临床特点
1.病史长、病变累及多支血管，常有陈旧性心梗， 且伴有不同程度的新功能不全； 2.可表现为慢性稳定型心绞痛，也可以急性冠脉综 合（不稳定型心绞痛、急性心梗、冠心病猝死等 ）征为首发症状 3.常伴有高血压、糖尿病、阻塞性肺气肿等慢性疾 病 4.多存在器官功能退行性病变
1.反流症状：反酸伴烧心是常见症状 2.反流物刺激食管症状 3.食道以外刺激症状：咳嗽、哮喘、声嘶
护理：
1.改变生活方式：餐后直立位，高枕位，防过饱等 2.避免使用降低食管下段压力的药物：阿托品，安定 3.药疗：制酸剂，粘膜保护剂等
六、老年糖尿病
是指年龄 ≥60岁的老年人，由于体内胰岛素分泌不 足或胰岛作用障碍，引起内分泌失调，从而导致物 质代谢紊乱，出现高血糖、高脂及蛋白质、水与电 解质等代谢紊乱的代谢病。
2.疼痛性质不典型：与痛觉减退有关 3.体征少：阳性痛发作，提高运动耐量，延缓冠 脉硬化发展，改善生活质量。
1.一般护理 立即停止原有活动，舒适体位，吸氧
2.监测病情：胸痛特点、生命体征、心电图
3.用药护理 4.心理调适 5.健康指导：健康教育、生活指导、康复运动、中医
1.症状不典型 2.并发症多 3.病程长，侧支循环易建立，以非Q波形心梗多见。梗死后心
绞痛发生率高
（三）护理
1.重视心理疏导 2.加强药物观察及护理 （1）溶栓者：密切观察头痛、意识改变、血压心率变化，及
时发现脑出血 （2）急性介入者：有无再发心前区痛，心电图缺血表现 （3）常规药疗：特别注意阿司匹林的胃肠出血观察
二、老年急性心肌梗死
【护理评估】 （一）健康史 1.缺乏体育锻炼及社交活动是主要外在危险因素 2.内在因素：多支血管严重病变，3/4粥样斑块破裂
出血继发血栓形成，冠状血管因神经体液调节障碍 而诱发持久痉挛 3.发病特点：表现差异大，1/3发病急骤，1/2轻微， 应仔细评估
二、老年急性心肌梗死
【护理评估】 （二）临床表现特点
故，老年冠心病患者发生急性冠脉综合征的危险性 相对较大。
冠心病分型
无症状性心肌缺血 心绞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 猝死 心绞痛是冠心病最常见类型，高龄老人心梗发生率高
一、老年心绞痛
（一）临床特点
老年人心绞痛表现多不典型，以不稳定型心绞痛多见 1.疼痛部位不典型
ⅰ）左臂痛或右臂痛，伴手指麻木； ⅱ）或为肩部、肩胛间疼痛； ⅲ）或胃肠道症状，如上腹部疼痛； ⅳ）仅为呼吸困难； ⅴ）劳力或情绪激动性气急、憋闷、软弱无力或疲惫。
三、老年脑梗死
定义cerebral thrombosis 局部脑组织因血液灌注障碍而发生的变性坏死，常表
现为急性起病的局灶性神经功能障碍。是老年人致 残致死主要疾病之一。 老年脑梗死治疗主要包括溶栓、抗凝、抗血小板聚集 、降颅压 心理调适 照顾者教育 卧床并发症观察 安全风险：误吸、窒息 康复训练
四、老年COPD
临床表现特点：
1.呼吸困难更突出 气道阻力的增加所致 2.机体反应能力差，典型症状弱化或缺如：体温、白
细胞、咳嗽等，可表现为厌食、神萎 3.易反复感染，并发症多 护理： 1.特别注意有效排痰和吸氧（15小时/日以上） 2.抑郁 3.呼吸功能训练 4.身体锻炼
五、胃食管反流病
临床表现特点：
临床表现特点： 1.起病隐匿，症状不典型 2.并发症多 3.多种老年病并存 4.易发生低血糖：可致命。血糖控制不可过严格：空
腹9mmol/L以下，餐后12.2mmol/L以下即可 护理：特别注意药物指导和预防糖尿病足
谢谢聆听
二、老年急性心肌梗死
【护理评估】 （三）护理
（4）并发症治疗 心律失常：窦性心动过缓-阿托品-尿储留、青光眼 异丙肾上腺素-室性心律失常、扩大梗死面积 并发心衰：利尿剂治疗心衰基础上过度使用致心慌、头晕 洋地黄重度，监测肾功能和电解质 并发心源性休克：及时溶栓或介入，明显降低死亡率 （四） 1.健康教育：CPR 2.心脏康复训练：康复师介入