老年精神病护理要点
老年精神科护理常规
老年精神科护理常规
1. 病室环境应保持安静、舒适、安全。
选用低矮的病床。
2. 尊重患者，主动接触患者，耐心听取患者的叙述，尽量满足患者的合理要求。
根据老年患者的心理特征，做好心理护理。
3. 加强生活护理，保持患者个人卫生清洁。
并随气候变化增减衣物。
卧床患者
应加强皮肤护理，预防压疮发生。
4. 给予富有营养的、去骨剔刺的、易消化的软食，进食宜慢、防噎。
不能自己
进食者，应予喂食或遵医嘱鼻饲，保证足够营养和水分的摄入。
鼻饲时，应选用细及软的鼻饲管，注意禁忌症，防止不必要的损伤及意外发生。
5. 观察患者睡眠情况，提供睡眠护理。
失眠者，遵医嘱给药。
6. 注意保持大、小便通畅。
有定向障碍的患者，应定时搀扶其入厕或给便器排
便。
7. 白天鼓励患者参加适合老年人的娱乐活动或户外活动。
8. 做好防范措施，防止跌倒、坠床等意外。
保持地面干燥；禁止患者穿塑料硬
底鞋；有肢体功能障碍、行走不稳的患者，活动时应给予搀扶；意识障碍患者，加以床栏。
9. 老年人对精神药物耐受性差，应密切观察药物副作用，发现异常情况，及时
汇报医生处理。
10. 如伴有躯体疾患，在实施精神科护理的同时，还需注意躯体疾患的护理。
11. 做好患者及家属的健康教育。
老年精神病护理中的问题及解决措施
老年精神病护理中的问题及解决措施提到精神病，大家可能会本能地皱一下眉头，心里想着“精神病可不好惹”、“离精神病远点”。
据相关数据显示，随着人口老龄化进程的加快，老年精神病患者也不断增多。
大家会觉得老年痴呆就是老年精神病，其实不然，两者虽然都是因为老年性脑萎缩引起的脑器质性病变引起的，但是患者表现出来的症状却不尽相同。
老年痴呆患者主要表现在记忆力减退、容易忘事、反应迟钝，老年精神病患者却是相关的精神症状，比如出现幻觉、分不清现实和幻想，以及一些激动性的情绪障碍。
因此，对老年精神病患者的护理显得尤为重要，老年精神病发病原因都有哪些呢？下面就让我来归纳总结一下目前老年精神病护理中存在哪些问题？我们又如何解决这些问题呢？精神病不分年龄、性别，精神病患者往往控制不住自己的行为，一些重型精神病患者还会出现自残、伤害他人等行为，老年精神病患者也不例外，加之其身体机能处于逐渐下降的状态，一旦心理再出现问题，我们可想而知这对老年精神病患者的冲击有多大，那么具体老年精神病的发病原因有哪些呢？有的是年轻时就有相应的精神障碍疾病，一直延续到老年期；有的是在老年期首次发作，首次发作期只是抑郁，逐步扩展到认知障碍或者情绪障碍；还有一些突如其来的生活事件刺激，也会导致老年精神病的产生。
那么在老年精神病患者的护理上现在还存在一些问题，具体如下：1、沟通不顺畅。
人们常说“老小孩”，就是人老了之后就会变得像孩子一样，这是因为对老年人来讲，不管是身体上、精神上、社交上都会发生很大的变化，听力视力减退、牙齿松动脱落、骨质疏松症状明显，更重要的是体现在记忆力减退、小脑萎缩，思考问题的方式和孩童一样，天真又任性，常常身边的人对老年人都是“哄着来”。
对老年精神病患者来说，他们可能不觉得自己患有老年精神病，有的甚至在讲话时颠三倒四、语无伦次，而且有的老人会产生情感障碍，对身边所有的人都很冷淡，拒绝沟通，甚至产生敌对情绪，做出一些过激的行为。
因此不管是医院的护理人员还是家人，都很难与其顺畅沟通。
老年精神病患者护理风险因素分析及对策
老 年 精 神 病 患 者 护 理 风 险 因 素 分 析 及 对 策
张 文
（ 北京市大兴区精神病 医院， 北京 大兴 １ ０ ２ ６ ０ ０）
【 关键词 】 老年精神病； 护 理风险
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ８ ． ０ ７ １
种 精神疾 病 的老 年 人 。这 些 患 者 年 龄 大 ， 精 神病 往 度责 任心 、 有 良好 的 自我 约 束 能 力 、 严 谨 的 工 作 作 往 合并躯 体疾 病 。有 的是 合 并 已知 的 躯体 病 ， 如 高 风 ， 认 真执 行查 对 制度 和巡 视 制 度 ， 要经常 、 不 定 时 血压 、 糖 尿病 、 心脏 病 等 ， 需要 注意 观察 和 护理 ； 有 时 巡视 病房 ， 要求 巡 视 到 床 头 ， 不 留死 角 ； 交 接班 要 认
中 图分 类 号 ： Ｒ １ ９ ７ ． ５
文 献标 识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８—１ ２ ２— ０ ２
风险管 理是 指对 患者 、 工作人 员 、 探 视者 可 能产 病 房 自由活 动 时及 夜 间起 床 时 。重 点 场 所 是餐 厅 、
环 境 因素 的影 响 ， 出现 各种异 常行 为 ， 以攻 击行 为 最 院患者 、 重点 患者 ， 护士 要 掌 握 患 者病 情 、 诊 断 和相
受 关 注 。精 神病 患 者攻 击 行 为 是 指 对 他 人 、 自身 和 应的护理措施 ， 心中有数 ； 对高危险 因素患者要安置 其 他 目标 所 采取 的破坏 性攻击 行 为 Ｊ ， 使 得肥 皂 盒 、 在 重症 监护室 ， 专人看护 ， 床头交接 ； 当班 护 士要 交 塑 料袋 、 床单 、 衣 服等一 些 日常生 活用 品也 成 为危 险 代 每个 重点患 者应 注意 的问题 、 预 防措 施 ， 护 士长 给 物品 ， 令 护 理风 险 因素无 处 不 在 ， 增 加 了 护 理 难 予 补充 指导 。在 排 班组 合 时 新 老 结 合 ， 老 护 士 多 帮 度 引。 助新护 士增 长经验 ， 善 于识别 精神 症状 和躯 体 疾 患 ， １ ． ３ 突发意 外 事件 方 面 的风 险 老 年精 神 病 患 者 提高业 务水平 。 年龄大， 身体 各 器 官功 能 减 退 ， 活动灵活性下降 ， 易 ２ ． ３ 建 立融 洽 的护 患 关 系 老年 精 神 病 患 者 有 些 出现 坠床 、 压疮等； 长期 服用 抗 精 神 病 药 物 ， 致 肌 张 想 法不 愿暴露 或刻 意 隐瞒 ， 护 士不 易 发现 。 因此 ， 护 力 下 降等锥 体 外 系症 状 、 易 出现跌 倒 摔 伤或 引起 吞 士和患 者建 立起 融洽 的护患 关系 ， 取得 患 者信 任 ； 护 咽 困难 而 引起 噎食 等 ， 使护 理难 度也 随之加 大 。 １ ． ４ 护理风 险 的 重点 环 节
住院老年精神病患者跌倒因素分析及护理干预
龄、 性别 、 诊断 、 合并躯体疾 病状 况 、 有无 陪护 、 跌倒 史 ） 和跌 倒情形 （ 发生跌倒 的时 间 、 点 、 倒后 身体受损 情况 ） 地 跌 的调
查。 ２ 结果
２ １ 一般资料 ．
发生 意外 跌倒 的 ２ ７例老年精 神病 患者 ， 其
中男性 １ ９例 ， 性 ８例 ， 龄 ６ 女 年 ２—８ ４岁 ， 均 （ ９ ２ － 平 ６ ．２４ ５ ９ ） 。临床诊 断 ： 神分 裂症 １ ， 感性 精 神 障碍 ７ ．３ 岁 精 ３例 情 例（ 中抑郁发作 ５例 ， 其 躁狂发作 ２例 ） 癫痫所致精神障碍 ４ ， 例， 阿尔茨海 默病 ２例 ， 酒精 依赖 １ ； 例 伴有躯体合并 症的有 １ ， 中合并 高血 压 ９例 、 ９例 其 糖尿 病 ５例 、 心病 ２例 、 冠 脑梗 死 ２例 ， 类风湿性 关节 炎 １ 。曾有跌 倒 史 的 ２例 ， 家属 例 有
陪护的 ９例 。 ２ ２ 跌 倒的情形 ．
～
常等导致了跌倒 的高 危险性 ； 压药 、 降 降糖 药 的应 用也增 加
了跌倒 的危 险性 … 。另 外 ， 并骨 关节 疾病 引起 的关 节 疼 合 痛、 四肢活动受限 、 态不稳也 易发 生跌倒 ， 步 有些诊断如 贫血 也被证 实与跌倒 因素有关 Ｊ 。
作缓慢 ， 防止体 位性低 血压。
表 １ 住 院 患 者 跌 倒 危 险 因素 评 估 表
４ ３ 环境设施 等因素的改善 ．
建 议医 院硬件 建设 中注重防
跌倒设施 的投入 ， 创造有利于患者 的安全 环境 。室 内光线充
足柔 和， 避免闪烁 ； 地面平坦 、 无积水 ； 病室活动空 问宽 敞， 走 道无 障碍物 ， 病床 、 座椅高度适 当调低 便于老年 患者上下 ； 走 廊设 扶栏 ， 走廊 的中间位置 放座椅 ， 于活 动无耐 力 的患者 便 休息 ； 浴室及卫生间安装扶手 ， 防滑地砖 ， 铺 卫生 间增 设座便 器， 浴室放置座椅 。其它危险 因素 的改 善如为患者穿 合体 的
老年精神病患者的生活护理
老年精神患者的生活护理今天有幸和大家一起学习老年精神病患者的生活护理。
现在全球都在关心老年人问题，科学在研究老年人，社会在关注。
作为我们搞精神护理专业的，有必要学好精神科的护理，从整体护理的角度更好的护理精神病患者。
生活护理是现代整体护理的重要组成部分。
其质量高低直接影响着病人的疾病康复，反映护理专业价值和护理人文关怀精神，故非常值得一学习。
精神病患者往往有生活懒散，不知清洁，个人生活自理能力下降，甚至丧失，特别是老年精神病患者因年老体弱及精神病因素，加之服用抗精神病药物，生活自理能力极大的下降，特跌需要生活方面照料。
一、日常生活护理（一）口腔护理１、督促完成早晚刷牙、漱口。
如生活完全不能自理的协助完成刷牙漱口。
２、新入院患者，做好卫生处置并检查有无外伤、皮肤病、头虱、体虱等，并及时作处理。
３、督促患者饭前便后洗手，每日梳头、洗脸，老年女患者未绝经的要协助清洗会阴。
定期给患者洗澡、理发、洗发、剃须、剪指甲。
生活自理困难者，由护士协助或代为料理，包括女性患者经期的卫生护理，使患者整洁舒适。
４、卧床患者予以床上沐浴，定时翻身、按骨突部位皮肤，帮助肢体功能活动，保持床褥干燥、平整、做好防压疮护理。
（二）排泄护理１、由于老年精神病患者由于脾胃功能减弱，消化吸收较差，年老体弱牙齿脱落，过硬的食物咀嚼困难，难以下咽，加之服用抗精神药物容易出现便秘、排尿困难甚至尿潴留的情况，因此，须每天观察患者的排泄情况。
（便秘：即肠内容物在肠内运行迟缓和停滞过久，水分被过分吸收使粪便坚硬，排便次数减少，超过两天无粪便排出）便秘患者可每天早上吃燕麦粥50g，空腹喝少量淡盐水，晚上喝少量蜂蜜，适当活动，解除便秘之苦。
对３日无大便者可给予适宜的缓泻药（如番泻叶泡水服用）或清洁灌肠，以及时解决便秘痛苦，并预防肠梗阻、肠麻痹的发生。
平时鼓励患者多饮水，多食蔬菜、水果、多活动，以预防便秘。
（尿潴留：膀胱内积有大量尿液而不能排出），引起尿潴留的原因很多，一般可分为阻塞性和非阻塞性两类。
老年期精神病患者的临床观察及护理
中外健康文摘临床医师 2008年5月第5卷第5期 W orld Hea lth DigestMedical Pe riodical护理探讨老年期精神病患者的临床观察及护理■陈淑娟(广州市番禺区岐山医院 511400)【摘要】目的:探讨住院老年期精神病患者的临床特点及康复护理措施。
方法:采用回顾性调查法,对52例住院老年期精神病患者的病案资料进行统计分析。
结果:老年期精神病病程与住院时间较长,临床症状以慢性精神衰退、情感冷谈、思维贫乏、行为障碍、记忆障碍为特征。
结论:老年期精神病有其特有的临床特征,要针对其临床特点实施有效的护理干预措施,从而对疾病的康复起重要作用。
【关键词】老年;精神病人;临床观察;护理【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2008)-05-0137-20 引言近年来,随着医疗卫生事业的发展,人民健康水平的提高,老年人口日趋增多,老年期精神疾病的发病率也相应增加。
我院2005年2月-2008年1月收治住院的65岁以上老年精神病人共52例,笔者对其临床特征进行了分析,并总结了住院老年期精神病人的护理体会。
1 临床资料1.1 收集对象收集2005年2月-2008年1月在我院住院的65岁以上老年期精神病例52例,其均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CC MD-3)各类精神疾病的诊断标准。
其中男30例,女20例。
文化程度:文盲8例,小学18例,初中12例,高中12例,大学2例。
婚姻状况:未婚2例,离婚10例,在婚30例,丧偶10例。
1.2 调查方法自制一般情况及临床资料统计表,对上述52例老年期精神病患者的住院病历资料进行统计分析。
内容包括:性别、文化程度、婚姻状况、病程、住院时间、疾病分类、临床症状、治疗与预后等。
2 结果2.1 一般资料病程:最短3个月,最长30年,平均9.5±6.5年。
住院时间:最短1个月,最长18年,平均住院5.6±3.1年。
老年精神病护理工作中问题及对策分析
老年精神病护理工作中问题及对策分析【摘要】老年精神病护理工作中存在着护理人员素质不高、沟通困难和药物管理困难等问题。
素质不高的护理人员容易导致护理服务质量下降，沟通困难则影响了病患与护理人员之间的有效交流，药物管理困难可能导致用药不规范。
为了解决这些问题，可以加强护理人员的培训与提高素质水平，加强团队协作，改善沟通方式，并建立完善的用药管理制度。
在未来，应该加大对老年精神病护理工作的关注和支持，促进相关政策的完善，提高护理服务水平，为老年精神病患者提供更好的护理服务。
老年精神病护理工作中存在问题，需要通过加强护理人员素质和沟通技巧，改善药物管理等方面来提升护理质量。
未来应该加大对老年精神病护理工作的支持，推动行业发展和改善服务水平。
【关键词】老年精神病、护理工作、问题、对策、老年精神病患者、护理人员、沟通困难、药物管理、素质、总结、展望。
1. 引言1.1 背景介绍老年精神病患者是指那些在晚年发生精神疾病的人群。
随着我国人口老龄化的加剧，老年精神病患者数量逐渐增多，对于他们的护理工作也变得越来越重要。
老年精神病患者往往由于年龄大、身体虚弱等原因，对护理人员有着更高的护理要求。
但是在实际的护理工作中，我们发现存在诸多问题，例如护理人员素质不高、沟通困难、药物管理困难等。
这些问题严重影响了老年精神病患者的护理质量，也给护理工作带来了诸多困难。
我们有必要对这些问题进行深入分析，并提出有效的对策措施，以提高老年精神病患者的护理质量，保障他们的身心健康。
1.2 研究意义老年精神病护理工作是一项需要高度专业知识和细心关怀的工作，同时也面临着诸多挑战和困难。
研究老年精神病护理工作中存在的问题及对策，不仅可以帮助护理人员更好地了解和应对这些问题，提高护理工作的质量和效果，也能够提升护理人员的专业素质和工作技能，从而更好地满足老年精神病患者的护理需求，提高他们的生活质量和幸福感。
通过深入分析老年精神病护理工作中的问题，并提出有效的对策和解决方案，不仅可以为现有的护理工作提供借鉴和指导，也有助于进一步完善和优化老年精神病护理体系，为老年精神病患者提供更加贴心和专业的护理服务，促进社会的和谐与稳定。
老年精神病人临床护理措施
老年精神病人临床护理措施随着人们生活压力不断加大，精神疾病患病率逐渐上升，目前精神疾病对我国人民健康产生危害的问题越来越突出，为促进精神疾病患者快速康复，早期回归家庭与社会，需对其进行有效治疗，随着对精神疾病治疗方案不断研究，而科学的护理介入，能实现患者的康复进程。
一、护理措施1、安全护理在住院的老年精神病人中，他们大多数对疾病无认识，无主动求医意识，被动入院后感觉陌生、孤独，不安心住院。
针对这些病人护理上应采取主动关心，加强巡视，仔细观察。
让病人穿轻便舒适合脚的软底鞋，保证病区地面干燥、平坦、无水迹。
选用低矮的床铺，便于老年人的起居，病人入厕、洗澡时派专人陪同搀扶。
加强危险物品的管理，如打火机、保护带等。
与兴奋病人隔离管理。
2、跌倒的防范老年精神病人因年龄、神智等生理因素及精神症状、药物等原因，易发生跌倒等常见的护理问题。
在护理上首先应采取预防措施：（1）病情观察，对意识模糊或定向障碍的患者须在护理人员视线内，或家属陪护，必要时予以约束。
（2）对有跌倒既往史者，鼓励患者恢复其运动功能，减少对他人的依赖。
（3）环境干预，夜间增加柔和的照明灯；走廊、洗手间安装扶手；洗手间及床头配备报警装置；选用矮床；浴室做防滑处理；危险地带设立警示标志；配备床栏。
（4）用药护理，选用药物时，应遵循老年人特性，首选副作用小、作用时间短的药物，剂量要动态变化，还要尽可能限制使用多种药物。
服药后仔细观察不良反应，发现异常情况及时报告医生。
3、生活护理老年期精神病患者大多数生活自理能力较差，特别是一些精神衰退痴呆患者，精神分裂症伴有躯体疾患及受精神症状支配致生活不能自理者，常表现为不会洗漱、进食，卧床不起，大、小便失禁等，因此，将他们安置在一级病房，专人照顾，重点护理，使病人的饮食、睡眠、入厕等活动在工作人员的视线之内，便于观察病情变化，及时发现并发症。
4、饮食护理老年人各器官功能衰退，消化功能差，不易吸收，且常合并多种疾病，所以在饮食上应给予高蛋白、高热量、高维生素、低糖、低脂、清淡易消化饮食，安排患者在饭厅内集体进餐。
中老年慢性精神病临床特点及护理
神分裂症 ５ ５例（ ７ ３ ） 情感 性 障碍 ６例 （ ． ％ ） 酒 精 中 ８．％ ， ９５ ，
毒所致精神障碍 １ （ ． ％） 精神发育迟滞 １ （ ． ％） 例 １６ ， 例 １６ 。 １ ２ 方法 ． 采用 自制调 查表 ， 对患 者住 院次 数 、 程 、 病 精神
・２８ ・ ７
中老 年 慢 性精 神 病 临床 特点 及 护 理
王 静
（ 黑龙江省牡丹江神经精神病医院 ，５ ００ １７ ０ ）
【 摘要】 目的： 院中老年慢性精神病患者进行评估 、 对住 探讨其临床特点 ， 并制定护理对策。方法 ： ０ ８ ６月 １ 以２ ０ 年 ６日为 时点 ， 对精神科 封闭病房年龄大于 ５ Ｏ岁的慢性精 神病患者的住院次数 、 、 病程 症状 、 诊断 、 合并躯体疾病诊断 、 用药情况、 生活 自 理程度 、 家属探视频度 、 实验室检查异常结果进行调查 。结果 ：３Ｏ ７ ． ％的患者 以阴性精神症状为 主， 躯体疾 病共 患率为 ６ ． ％ ， ８３ 联合使用抗 精神病药物者 占９ ．％。生活 自 ２１ 理缺陷者 占５ ．％ ， ７ １ 家属对患者关心严重不足 。结论 ： 慢性精神病患者躯体 、 心理
疾病诊断 、 症状 、 合并躯 体疾 病诊 断 、 药情 况 、 活 自理程 用 生
度、 家属探视频度 、 实验室检查异常结果进行调查 。评估其健
康状况 ， 并分析现存及潜在 的健康问题。采用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ０ ０软件
进 行统 计 分 析 。
２ 结 果
降、 且家属关 心严重 不足 ， 由此 导致 了患 者个人 卫生 状况 不
老年精神病护理常规
老年精神病护理常规
1、执行精神病护理常规
2、加强心理护理
3、注意安全护理
加强巡视，密切观察病人的动态变化（尤其是夜间）了解其妄想、幻觉的内容和企图，及时加以防范。
每天进行病房安全检查，病室内严禁放置危险物品；有严重抑郁情绪者不独居一室；对兴奋躁动、伤人、骚扰和偷窃行为者予以隔离，必要时保护约束；对意识模糊、谵妄者加床栏以防坠床。
做好各种预防跌倒的措施。
4、认真做好生活护理
满足患者基本生理需要，保证足够营养，预防噎食、呛咳、误食的发生。
协助料理个人卫生，做好二便护理及皮肤的清洁护理。
保证休息与睡眠时间，作息时间规律，避免干扰患者休息和睡眠的因素。
5、预防合并感染
关心体贴患者，注意冷暖避免感冒；进食时防止呛咳，引起吸入性肺炎；保持床铺平整、皮肤清洁，防止褥疮发生；保持室内空气流通，视病情鼓励适度活动，增强抵抗力。
6药物治疗的护理
注意观察药效、副作用，保障给药安全。
给药过程中防止吐药、藏药，保证给药到位。
7、根据病情，适当组织患者进行工娱活动和行为治疗，促进患者的社交活动。
8、密切接触观察患者，做好病情记录。
9、定期开展健康教育
有针对性地介绍疾病的基本知识、治疗及康复，帮助患者正确认识疾病，增强自我保健和自我照顾的能力。
10、合并其他躯体疾病者，按相应疾病护理常规护理。
老年精神障碍患者的护理问题及护理措施
六病区马龙
2017.2.9
随着社会的进步，人们健康水平的提高，医学科学的发展， 我国人口平均寿命的延长，老年人的增多，老年精神病患 者也不断增加。老年人因生理机能衰退，生活能力下降及 心理状况改变，使老年精神病患者的护理问题存在一定的 特点，如何降低老年患者精神障碍的严重程度，为老年人 提供优质的护理服务，延长老年人寿命，提高老年人生活 质量，是摆在我们医务工作者面前的一道难题。 现就老年精神病的护理问题及护理干预措施综述如下：
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1．8 沟通不良 老年精神障碍患者文化程度普遍较低及常 以智能减退为主要特征之一。常表现多疑敏感，狭隘自私， 注意力不集中，行事孤僻、固执或草率马虎，交流沟通困难。
1．9 易感其他疾病 老年人免疫防御机能下降，易并发同 原有疾病无关的疾病。如发热、肺部感染、腹泻等。
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2 护理措施
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2．2 安全护理 2．2．1在住院的老年精神病人中，他们大多数对疾病无 认识，无主动求医意识，被动入院后感觉陌生、孤独，不 安心住院。针对这些病人护理上应采取主动关心，加强巡 视，仔细观察。让病人穿轻便舒适合脚的软底鞋，保证病 区地面干燥、平坦、无水迹。应用低矮的床铺（科室暂未 有）或者靠墙床位，便于老年人的起居，体弱病人入厕时、 洗澡时应在工作人员视线中，必要时给予专人陪同，加强 危险物品的管理（如裤带、打火机、鞋带、头绳、保护带 等）并与兴奋病人隔离管理。
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2．3 饮食护理 老年人各器官功能衰退，消化功能差，不易吸收，且 常合并多种疾病，所以在饮食上应给予高蛋白、高热量、 高维生素、低糖、低脂、清淡易消化饮食，安排患者在饭 厅内集体进餐。对受精神症状支配和个别药物反应或动作 迟缓的患者给予喂食，对不知饱者应限制食量，拒食者予 以鼻饲，在饮食护理时应重点防范窒息。
老年精神疾病护理方法
老年精神疾病护理方法随着社会人群老龄化的发展，我国老年人数不断的增多。
老年人的身体素质不及年轻群体，这就导致了老年人患病几率远远高于青年群体，随着老年人身体各项机能退化，抵抗力降低，因此罹患精神疾病的老年人需要得到正确恰当的护理。
那么，老年精神疾病的表现有那些？又该如何护理呢，下面进行科普介绍。
一、老人精神病的表现：1、被害妄想死亡妄想症是老年人精神疾病的常见症状，特别是退休后，老年人很容易对某些事情敏感和怀疑。
因此，精神分裂症的老年人总是认为他们的孩子不喜欢自己，有时甚至会产生全家都被杀害的妄想症。
2、妄想和现实妄想和现实也是老年精神病患者的常见症状。
一般来说，女性多于男性，在未婚、离婚、丧偶或无子女的老年人中更为常见。
妄想的对象大多是老年人周围的人，如伴侣、子女和同居室的人。
妄想的内容大多是物质、金钱、遗产等。
3、敏感多疑敏感和怀疑是老年人精神疾病的早期表现。
专家指出，他们对一切都非常敏感，并将周围的一些常见的事情与他联系起来，认为这是针对他的。
如果别人在说话，他们认为他们在谈论他；当别人偶尔看着他时，他们认为这是恶意的。
4、性格异常大多数性格异常表现为容易发怒，疑心重重，好管闲事，语言.罗嗦，常伴有妄想、幻觉、吝啬或无端慷慨，前者较多。
妄想具有虚构倾向，其内心缺乏真实感，常喜欢“珍藏”一些废弃物，如搜集纸盒、布条，医学上称为“ 收藏癖”。
二、老年性精神疾病的护理措施1、心理护理针对发病期间行为存在异常，且心理有羞耻感的患者，护理人员要多与其进行沟通和交流，为他们做心理疏导，保持温和的态度为患者分析病情，让他们正确地认识到自己的病症，并给予他们更多的关心和鼓励，从而有效地消除他们的羞耻心理，引导患者更好地配合治疗，树立起康复的决心。
由于在生活上受挫严重导致消极悲观的患者，护理人员需要帮助他们解决眼下的困惑，并指导患者用平常心看待生活当中的得失。
护理人员要经常给予老年患者鼓励和肯定，缓解他们的孤独感，为他们组织开展一些丰富有趣的娱乐活动，分散他们的注意力，用人道主义关怀慢慢愈合他们的精神创伤。
精神病患者老年家属的心理护理
的语 言 交 流 效 果 。 护 理 人 员 与 家 属 交 流 时 使 用 通 时家 属 的态度 ， 学会 控制 自己 的情 绪 ， 不 要 把家 庭 或
患关 系 ， 减少 不必 要 的医患 纠纷 ， 还 能提 高 家属 的监 的现 实使 老年 人 为 顾 及 颜 面 主 动 远离 人 群 和社 会 ， 护技 巧 ， 有助 于增 强患 者早 日康 复并 降低 复发 率 … 。
１ 对精 神病 患 者 老 年 家属 心 理 护 理 要 注 意 沟 通 交
大 意义 。有人 认为 ， 开 放管 理精 神分 裂 症住 院患 者 ，
的 。老年 人 和青 年 人一 样 需 要 融 人社 会 和家 庭 ， 还
护理 人员 改善 家属 的心理状 况 有利 于 建立 良好 的 医 希望 获得 别 人 的尊 敬 。然 而 ， 家 中精 神 病 患 者 存 在
２ ０ １ ３年 ４月 第２ ５卷 下半 月 第 ８期
中国民康 医学
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ Ｍ Ｊ ｏ ｕ ｍ￣ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｅ ａｔ ｈ
Ａｐｒ ． ２ ０１ ３
Ｖｏ １ ． ２ ５ Ｓ ＨＭ Ｎｏ ． ８
【 护理研究与实践 】
家人照顾 ， 却无奈地承担如此艰难的陪护照料任务 ， 年人 心 理状态 就 迫切需 要 一定 的心 理护 理来 营建 健 康 的心 理 。可 了解 老年 人 心理状 态 的能 力是 与 护理 人 员 的职
以说 ， 家 属保 持健 康 的心 理 对 精 神 病 患 者 康 复 有 重 业素 质 、 道德素质 、 文 化 素 质 和 性 格 特 点 等 分 不 开
要 分 析并 鼓励 家 属 有 信 心交 谈 下 去 ， 交谈 中要 从 患 题 的 家属 护理人 员 不能 因为 家属 的 身份 和职 务 的高
老年精神病患者的临床护理若干要点简单介绍
老年精神病患者的临床护理若干要点简单介绍随着社会的进步和人口老龄化现象的日益明显，老年精神病患者的护理已经成为一个备受关注的话题。
老年精神病患者因芳龄的增长和身体机能的减弱，往往需要更加细心和专业的护理。
在临床实践中，对老年精神病患者的护理工作需要有针对性和综合性，下面将就老年精神病患者的临床护理若干要点进行简单介绍。
要点一：了解患者的病情和生活史在进行老年精神病患者的护理工作时，首先需要对患者的病情和生活史有一个全面的了解。
通过患者的家属或者患者本人的描述，了解患者的病史、就医经历、药物使用情况等，有助于护士更好地制定护理计划和进行护理操作。
也需要关注患者的家庭环境和生活方式，这有助于更好地帮助患者进行康复和自理能力的提高。
要点二：保持患者的心理健康老年精神病患者往往伴随着情绪波动和心理问题，护理工作中需要注重保持患者的心理健康。
护士在日常护理中，应该给予患者关爱和安慰，积极引导患者进行心理疏导，帮助患者建立正确的人生观和积极的心态。
也需要密切观察患者的情绪变化，及时发现和处理患者的心理问题。
要点三：定期进行康复训练对于老年精神病患者，定期进行康复训练是非常重要的。
护理工作中，护士需要根据患者的具体情况，制定科学合理的康复训练计划，包括身体锻炼、认知训练、社交互动等多方面内容。
通过康复训练，可以帮助患者提高自理能力，增强体质，改善心理状态，从而提高生活质量。
要点四：保持患者的生活规律老年精神病患者的生活规律对于疾病的康复和控制非常关键。
护士在护理过程中，需要引导患者保持规律的生活作息时间，保证充足的睡眠和良好的饮食，禁止患者饮酒和吸烟等不良嗜好。
也需要加强对患者的监护，确保患者的安全和健康。
要点五：建立良好的护理沟通良好的护理沟通是老年精神病患者护理工作中不可或缺的一环。
护士在护理过程中，需要与患者建立良好的沟通关系，了解患者的需求和感受，及时解答患者的疑虑和焦虑，帮助患者建立信任感和安全感。
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情绪障碍
谵妄 （delirium）
意
痴呆的概念
是指发生在老年期由于大脑退行性
病变、脑血管性病变、外伤、肿瘤、
感染、营养代谢障碍等多种原因引 起的，以认知功能缺损为主要临床
表现的一组综合征
美国前总统里根患上了老年痴呆症
1994年11月5日，美国前总统里根向 公众宣布：
• 我最近被告知我是美国阿尔茨海默病的 病人中的一员。 • 目前，我感觉良好。。。。。。。
康复中心的建筑看上去很陈旧，但是到处是干干净净，一尘不 染，就连每个房间的厕所也不例外（比我家的厕所都干净）， 一点异味都闻不到，我都不知他们是怎样做到的。这里的老人 每个人都配一个轮椅，就象每个战士都配一支枪一样
这些护理工都很年轻，但做事专心致志，勤勤恳恳，
干净利落。我闲在家里很无聊，曾经动过出去当志愿 者做义工的念头，如果把我安排在这里工作我行吗？ 坦率的回答：不行！ 也许她们觉得没有什么，只是 工作。她们不知道，她们的的这种敬业精神深深触动 着我的灵魂深处。
阿尔茨海默病：
老年人最常见（70%）的痴呆原因
阿尔茨海默病（AD）
• 脑部进行性发展、退行性变性疾病 • 发病年龄：> 65岁 • 病程：平均5 – 10年 起病潜隐、发展慢、进行性加重 • 临床表现：痴呆综合征 • 预后：不可逆
记忆障碍
• 以近记忆力障碍为主 • 记忆的保持能力差 • 反应时增加 • 症状最早出现且最为突出
老年性痴呆的三个阶段——中期
智能减退与人格变化已相当显著，有明显的认知功 能障碍，出现失语、失用，失认、失算。
近事遗忘严重，远事遗忘也受影响，可出现定向力 、计算力、理解力、判断力障碍和概括力下降
老年性痴呆的三个阶段——中期
情绪不稳定，初期的情感淡漠变为不安， 注
意力涣散，可有幻觉、妄想等；行为异常，并频
语言障碍
• 语言的流畅性降低
• 找词困难
• 命名困难－－斑片样记忆障碍
• 交谈时反应迟缓
• 不能理解会谈中的概念
视空间功能障碍
• 位置觉下降 • 在熟悉的环境中迷路，容易跌倒
• 甚至在自己家中也发生定向障碍，找不到自己的房间，不知哪 个床是自己的。
• 患者不能精确地临摹立体图，中期以后连简单的平面图也难以 画出。不能完成画钟试验 • 在日常生活中有明显穿衣困难，拿起衣服不能判断其上下和左 右，如鸡心领穿反了，裤子穿反，甚或将裤腿当上衣的袖子。
社会方面
• 患者丧偶，日常生活能力受损严重，家人能带病人就诊， 但是对于病员病情的逐渐加重，家人觉得难以管理和照顾 。
患者存在的护理问题
• 生活自理能力下降──与认知功能减退、神经系统病变等有 关； • 思维过程改变──与认知功能下降等有关； • 有走失的危险──与记忆力、智能障碍等有关； • 言语沟通障碍──与言语功能障碍、思维障碍等有关； • 社交障碍──与思维过程改变、认知功能下降、定向力障碍 等有关； • 睡眠型态紊乱──与精神症状、睡眠节律紊乱有关； • 排便型态异常──与痴呆、精神药物不良反应有关
生理评估
• 本案例中：患者大小便不规律，不能自 我控制大小便,经常将大小便解于床上 ，暴饮暴食，进食、洗澡、排泄等需要 督促和协助。白天睡眠多，夜间经常半 夜起床活动。病人既往史无特殊。头部 MRI示脑萎缩。
心理评估
• 本案例中：患者有被害妄想、被窃妄想，定向力、记忆力 、判断力、计算力明显减退。情感淡漠等。有时脾气暴躁 ，幼稚行为；有走失、迷路等，社会功能受损严重。 MMSE评分9分，属于重度痴呆。
的心理因素；家庭经济状况；家属对疾病的认识；照顾者
是否觉得负担过重，有无厌恶情绪。
护理诊断
有受伤的危险 与步态不稳、判断错误、短时记忆 遗忘、误食有毒物质等等有关 言语沟通障碍 自理能力缺陷 思维过程改变 与病人理解能力减弱、失读、失认、失 语有关 与病人认知能力的丧失有关 与病人认知能力的改变有关 与病人认知能力的改变、智能减退 等有关
这个康复中心占地面积不算很大，但麻雀虽小五 脏俱全。总共有49间房全部住满，工作人员很多，
分三班24小时夜以继日地工作。
这里是服务总台。
婆婆的寝宫，和医院的病房差不多大。从住入的第
一天开始每天早上9：00就有专业的康复人员带 她到健身房进行一个半钟左右的康复训练，（如 果住在我家，我们可不敢这么快就拉她下床的主 要是教她怎样用轮椅还有用另一只脚和双手，让 自己的生活迅速回到正常轨道。早餐8：00，中 午12：30，晚餐是6：30都有专人送到床上。需 要服务的时候，按一下床边的开关，护理很快就 会来到身边问你：“Can I help you ?” 我喜欢这里，比医院都好！” 难怪 婆婆住到第三天就和我们说：“我不想住你家了，
个人家庭应对无效
有暴力、攻击行为的危险
与幻觉、妄想有关
护理措施
（一）、基础护理 1、生活护理：指导或协助患者的晨晚间护理及日常沐浴、 更衣等护理，保持自身清洁。 2、饮食护理：维持正常的营养代谢；提供易消化、营养丰 富的软食、半流质饮食。 3、排泄的护理：观察患者的排泄情况，防止尿潴留，肠梗 阻。 4、睡眠护理：为患者创造睡眠环境，保持规律的生活方式 ，晚餐饮食不宜过饱，不宜过多饮水，增加日间的活动量 ，必要时给予药物辅助睡眠。
日常生活需要照顾，外出需要帮助。
日夜节律紊乱等
运动障碍也明显出现，强直痉挛、癫痫等。 出现大小便失禁
三、护 理
生理评估：
（1）、生命体征 （2）、营养状况 （3）、排泄状况 （4）、睡眠状况 （5）、皮肤状况 （6）、自理与活动情况
精神症状评估：
（1）、意识状况：
评估患者意识水平、意识范围、意识内容。观察患 者的意识障碍有无昼轻夜重的情况及谵妄状态。 （2）精神行为症状： 病人可有幻听、错觉、妄想、人格改变，如随地大小 便、无理取闹、捡拾废品垃圾。
繁走动；偶有小便失禁
老年性痴呆的三个阶段——晚期
• 智能全面严重衰退 • 记忆障碍：忘记配偶的姓名，最近的经历和事件大部分 忘记，保留一些过去经历的知识，但为数甚少。 • 不能识别周围环境，找不到自己的家。
• 不知道年份、季节、不认识家人。
• 计算力障碍：做十以内的加减法有困难。
老年性痴呆的三个阶段——晚期
患者的护理目标
• 需要帮助患者能够摄入足够的营养，规律进 食； • 尽可能的提高生活自理能力； • 不出现暴力行为； • 改善睡眠； • 减轻家属负担。
护理措施-生活护理
• 本案例中：可根据患者情况建立一系统性的，有意义的 和能满足一定成就感的日常活动计划和生活自理训练。 同时帮助患者养成一种惯例，使患者对这些活动慢慢习 惯和熟悉。对所安排的活动做好“提示”。例如，在抽 屉上标记好里面应该能装的东西，这样的话患者更可能 放对地方。同时保持周围环境的安全。提示患者远离可 能的危险，去除危险因素。按需要提供生活护理。告知 家属病员服用的药物作用和常见不良反应，护理人员协 助病员定时定量服药，观察药物不良反应，及时处理， 加强跌倒防范。
心理护理
• 本案例中：护士向患者和家属讲解疾病知识，出来做好精 神症状的护理，更要根据患者的情况制定康复计划，包括 智能、记忆等方面的训练，此外指导家属多给患者心理支 持等。
美国的老年康复中心
3月9日早上9点半，和医院联系，医院叫我们直接去康复 中心去等，不用来医院了，他们将要出发了。谁知我们 到后婆婆还没送过来，康复中心说确实有婆婆的名字他 们已经安排好了。半个钟后送婆婆的车来了，也是急救 车。婆婆抱怨我们没有去医院接她，她不会听又不会说， 感到害怕，不知人家把她拉到什么地方(想法还挺多）?
WHO：年龄划分
< 44岁为青年 44--59岁为中年 60--74岁为年轻老人
> 75岁为老人
> 90岁为长寿老人
主要内容及学习目标
熟悉常见的老年精神疾病
掌握老年痴呆的临床表现
掌握老年痴呆的护理要点
老年期常见的精神障碍-“3D”
痴呆 （dementia） 精神行为症状
抑郁 （depression）
治疗的意义。
病案分析
杨某，女，70岁，丧偶，高中文化，患者6年前逐渐 出现记忆力减退，表现为丢三落四，尤以近记忆力减退明 显。后渐出现远记忆力减退，反应迟钝，重复言语。家人 提供：近4个月来症状加重，行为异常，有时身边亲人均 不认识，独自外出时多次忘记自己家的位置，多次走失； 脾气变化大，有时无故骂人，有时对家人没有反应；说有 人偷家里东西，有人害自己和家人；白天睡眠多，夜间经 常半夜起床活动；经常将大小便解于床上，进食不规律， 有时忘记吃饭，有时暴饮暴食，进食、洗澡、排泄等需要 督促和协助。家人在家难以管理和照顾，遂送入院。体格 检查：神志清楚，表情淡漠，定向力、记忆力、判断力、 计算力明显减退，言语减少，反应慢。社会支持系统良好 。既往史无特殊。头部MRI示：脑萎缩。既往史无特殊。 MMSE评分9分。
我觉得这里类似养老院，但和养老院不同
的是来这里的几乎全是老年病患者，绝大
多数是脑中风后遗症的，老年痴呆的，象
老年性痴呆的三个阶段——早期
症状很轻微，进展很缓慢，常被忽略和认为是老年人的自 然过程。 近期记忆障碍，远期记忆保留 语言障碍
空间和时间定向障碍
——人格相对完整，情感淡漠和多疑、固执与斤斤计较。
老年性痴呆的三个阶段——早期
• 注意力不集中，兴趣及积极性减退。
• 学习知识、掌握新技能的能力下降。
• 不能完成复杂工作 • 职业能力降低 • 精神症状：如抑郁、视或听幻觉、错认综合症
（四）、心理护理 建立良好的护患关系，加强护患间的沟通、交流；给 予支持性和干预性心理护理，帮助患者建立治疗的信心， 鼓励患者表达内心感受；后期可制定康复计划，最大限度
地保持社会功能。
（五）、家庭康复指导 指导家属掌握疾病特征、日常生活护理剂预防并发症的 重要性；帮助患者保持生活功能的训练方法；了解患者所 服药药物的名称、剂量、服药方法及药物不良反应，坚持