分娩并发症医学知识宣讲课件
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《分娩期并发症》PPT课件
2.子宫破裂 （1）不完全性子宫破裂：是指子宫肌层部分或全层破
裂，浆膜层完整，宫腔与腹腔不相通，胎儿及其附属物仍在 宫腔内。在子宫不全破裂处有压痛，体征也不明显。若破裂 发生在子宫侧壁或阔韧带两叶之间，形成阔韧带内血肿，查 体：在宫体一侧扪及逐渐增大且有压痛的包块，多有胎心率 异常。
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17
2.慎用缩宫素，静滴缩宫素应避免宫缩 过强，不可在强宫缩时行人工破膜。
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30
四.脐带先露与脐带脱垂
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31
• 概念：胎膜未破时脐带位于胎先露部前方 或一侧，称脐带先露。胎膜破裂脐带脱出 于宫颈口外，降至阴道内甚至露于外阴部， 称脐带脱垂
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32
（一）病因
容易发生在胎先露未衔接时：①头盆 不称、胎头人盆困难；②臀先露、肩先露、 枕后位等胎位异常；③胎儿过小；④羊水 过多；⑤脐带过长；⑥脐带附着异常及低 置胎盘等。
7.产科处理 原则上先改善呼吸循环衰竭，待病情好 转后再处理分娩。第一产程发病，应行剖宫产。第二产程 发病，行阴道助产结束分娩。若发生产后大出血，经积极 处理仍不能止血者，应行子宫切除，以减少胎盘剥离面开 放的血窦出血，争取抢救时机。
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29
（七）预防
1.破膜应在宫缩间隙进行，让羊水缓慢 流出。
根据典型子宫破裂病史、症状、体征，诊断并不困难。
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18
（四）处理
确诊先兆子宫破裂，应立即抑制子宫收缩： 肌注哌替啶100mg或静脉全身麻醉 (子宫收缩是不 随意肌，此时宫缩已经非常强了，用宫缩抑制剂 往往效果不好) ，缓解子宫破裂的进程，并立即剖 宫产。
子宫破裂无论胎儿是否存活，均应尽快手术 治疗。子宫破口整齐、距破裂时间短、无明显感 染或患者全身状况差不能承受大手术，均行破口 修补术。子宫破口大、不整齐、有明显感染者， 应行子宫次全切除。破口大、撕伤超过宫颈者， 应行子宫全切除。手术前后给予大量广谱抗生素 控制感染。严重休克者应就地抢救，必须转院应 输血、输液、包扎腹部后方可转送。
裂，浆膜层完整，宫腔与腹腔不相通，胎儿及其附属物仍在 宫腔内。在子宫不全破裂处有压痛，体征也不明显。若破裂 发生在子宫侧壁或阔韧带两叶之间，形成阔韧带内血肿，查 体：在宫体一侧扪及逐渐增大且有压痛的包块，多有胎心率 异常。
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2.慎用缩宫素，静滴缩宫素应避免宫缩 过强，不可在强宫缩时行人工破膜。
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四.脐带先露与脐带脱垂
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• 概念：胎膜未破时脐带位于胎先露部前方 或一侧，称脐带先露。胎膜破裂脐带脱出 于宫颈口外，降至阴道内甚至露于外阴部， 称脐带脱垂
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（一）病因
容易发生在胎先露未衔接时：①头盆 不称、胎头人盆困难；②臀先露、肩先露、 枕后位等胎位异常；③胎儿过小；④羊水 过多；⑤脐带过长；⑥脐带附着异常及低 置胎盘等。
7.产科处理 原则上先改善呼吸循环衰竭，待病情好 转后再处理分娩。第一产程发病，应行剖宫产。第二产程 发病，行阴道助产结束分娩。若发生产后大出血，经积极 处理仍不能止血者，应行子宫切除，以减少胎盘剥离面开 放的血窦出血，争取抢救时机。
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（七）预防
1.破膜应在宫缩间隙进行，让羊水缓慢 流出。
根据典型子宫破裂病史、症状、体征，诊断并不困难。
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（四）处理
确诊先兆子宫破裂，应立即抑制子宫收缩： 肌注哌替啶100mg或静脉全身麻醉 (子宫收缩是不 随意肌，此时宫缩已经非常强了，用宫缩抑制剂 往往效果不好) ，缓解子宫破裂的进程，并立即剖 宫产。
子宫破裂无论胎儿是否存活，均应尽快手术 治疗。子宫破口整齐、距破裂时间短、无明显感 染或患者全身状况差不能承受大手术，均行破口 修补术。子宫破口大、不整齐、有明显感染者， 应行子宫次全切除。破口大、撕伤超过宫颈者， 应行子宫全切除。手术前后给予大量广谱抗生素 控制感染。严重休克者应就地抢救，必须转院应 输血、输液、包扎腹部后方可转送。
分娩期并发症课件
手术治疗：对于病情严重或药物治 0 2 疗无效的患者，可考虑手术治疗
物理治疗：如按摩、针灸等，可缓 03 解症状
心理治疗：对患者进行心理疏导， 04 减轻心理压力，提高治疗效果
预后评估
评估分娩期并发 症的严重程度
评估并发症对分 娩过程的影响
评估并发症对母 婴健康的影响
评估并发症对产 后恢复的影响
分娩期并发症预防
产程停滞：产程停滞不前，可 能导致胎儿缺氧、窒息等风险
3 产程异常：产程中出现异常情 况，如胎位异常、脐带脱垂等
4 产程感染：产程中发生感染，可 能导致胎儿感染、败血症等风险
胎儿并发症
胎儿窘迫：胎儿在子宫内缺氧，导致胎儿心率异 常、酸中毒等
胎儿生长受限：胎儿在子宫内生长速度缓慢，导 致胎儿体重过轻、发育不良等
胎儿畸形：胎儿在子宫内发育过程中出现结构异 常，如唇腭裂、脊柱裂等
胎儿感染：胎儿在子宫内感染病毒、细菌等，导 致胎儿感染性疾病，如TORCH综合征等
母体并发症
01 产后出血：分娩后24小 时内出血量超过500ml
02 产褥感染：分娩后24小 时内出现发热、腹痛、恶 露异常等症状
03 子宫破裂：分娩过程中子 宫破裂，导致胎儿死亡或 母体生命危险
预防措施
01
定期产检：及时发现 并处理并发症
02
保持良好的生活习惯： 合理饮食、适当运动、 保持良好的心理状态
03
避免感染：注意个人卫 生，避免接触感染源
04
遵医嘱：遵循医生建议， 合理用药，避免滥用药 物
分娩期并发症分类
产程并发症
1
产程延长：产程超过24小时， 可能导致胎儿缺氧、窒息等风险
2
孕期保健
01
物理治疗：如按摩、针灸等，可缓 03 解症状
心理治疗：对患者进行心理疏导， 04 减轻心理压力，提高治疗效果
预后评估
评估分娩期并发 症的严重程度
评估并发症对分 娩过程的影响
评估并发症对母 婴健康的影响
评估并发症对产 后恢复的影响
分娩期并发症预防
产程停滞：产程停滞不前，可 能导致胎儿缺氧、窒息等风险
3 产程异常：产程中出现异常情 况，如胎位异常、脐带脱垂等
4 产程感染：产程中发生感染，可 能导致胎儿感染、败血症等风险
胎儿并发症
胎儿窘迫：胎儿在子宫内缺氧，导致胎儿心率异 常、酸中毒等
胎儿生长受限：胎儿在子宫内生长速度缓慢，导 致胎儿体重过轻、发育不良等
胎儿畸形：胎儿在子宫内发育过程中出现结构异 常，如唇腭裂、脊柱裂等
胎儿感染：胎儿在子宫内感染病毒、细菌等，导 致胎儿感染性疾病，如TORCH综合征等
母体并发症
01 产后出血：分娩后24小 时内出血量超过500ml
02 产褥感染：分娩后24小 时内出现发热、腹痛、恶 露异常等症状
03 子宫破裂：分娩过程中子 宫破裂，导致胎儿死亡或 母体生命危险
预防措施
01
定期产检：及时发现 并处理并发症
02
保持良好的生活习惯： 合理饮食、适当运动、 保持良好的心理状态
03
避免感染：注意个人卫 生，避免接触感染源
04
遵医嘱：遵循医生建议， 合理用药，避免滥用药 物
分娩期并发症分类
产程并发症
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产程延长：产程超过24小时， 可能导致胎儿缺氧、窒息等风险
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孕期保健
01
《分娩期并发症》课件
《分娩期并发症》PPT课 件
在这份PPT课件中，我们将深入剖析分娩期并发症的重要性和影响，以及预防 和处理这些并发症的方法。让我们一起探索这个有趣而关键的话题。
概述
分娩期并发症是在分娩过程中可能出现的各种意外情况和并发症。通过了解分娩医学的发展历程，我们可以更 好地理解并预防这些并发症。
产妇的生理变化
在分娩期，采取一系列的预防措施可以降低并发症的发生率。同时，了解适当的处理方法，可以帮助医生在出 现并发症时迅速做出正确的决策。
结语
通过总结分娩期并发症的重要性，我们可以强调推广分娩医学的重要性，并提倡大力支持母婴医疗事业的发展， 以确保每个妇女和婴儿都能得到最好的护理。
产妇在分娩过程中经历着生理上的各种变化。了解这些生理变化的过程以及影响分娩过程的因素，对于提供适 当的医疗干预和支持至关重要。
分娩过程中的并发症
分娩过程中可能出现的并发症包括产程延长、分娩道出口梗阻、子宫破裂、胎盘异常、脐带脱垂和产后出血。 了解并及时处理这些并发症是确保母婴安全的关键。
对并发症的预防与处理
在这份PPT课件中，我们将深入剖析分娩期并发症的重要性和影响，以及预防 和处理这些并发症的方法。让我们一起探索这个有趣而关键的话题。
概述
分娩期并发症是在分娩过程中可能出现的各种意外情况和并发症。通过了解分娩医学的发展历程，我们可以更 好地理解并预防这些并发症。
产妇的生理变化
在分娩期，采取一系列的预防措施可以降低并发症的发生率。同时，了解适当的处理方法，可以帮助医生在出 现并发症时迅速做出正确的决策。
结语
通过总结分娩期并发症的重要性，我们可以强调推广分娩医学的重要性，并提倡大力支持母婴医疗事业的发展， 以确保每个妇女和婴儿都能得到最好的护理。
产妇在分娩过程中经历着生理上的各种变化。了解这些生理变化的过程以及影响分娩过程的因素，对于提供适 当的医疗干预和支持至关重要。
分娩过程中的并发症
分娩过程中可能出现的并发症包括产程延长、分娩道出口梗阻、子宫破裂、胎盘异常、脐带脱垂和产后出血。 了解并及时处理这些并发症是确保母婴安全的关键。
对并发症的预防与处理
第12章分娩并发症ppt课件
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产后出血
4.凝血功能障碍性出血的处理 （1）消除病因：关键，产科DIC分娩结束后病
因基本去除，病情继续发展，切除子宫。 （2）抗休克：吸氧、补充血容量，纠酸 （3）肝素：早期适时应用 （4）抗纤溶药物：只用于DIC后期，止血环酸、
6-氨基已酸、抗血纤溶芳酸 （5）补充凝血因子：纤维蛋白原、血小板、新
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子宫破裂
四、临床表现及诊断 （一）先兆子宫破裂 1．症状 产妇自觉腹痛难忍，烦躁不安，甚至
呼叫，呼吸脉搏加速 2．体征 （1）病理缩复环 子宫外形呈葫芦状，是诊断
非常重要的体征(图)。 （2）胎动活跃，胎心音加快，甚至消失 （3）血尿
6
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子宫破裂
（二）子宫破裂 1．症状 产妇突然感觉腹痛剧烈，随后腹痛缓解，
临床表现
（二）软产道裂伤：
胎儿娩出后即出血多 持续性 鲜红色 有血凝块
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临床表现
（三）胎盘因素：
完全植入
完全粘连
不出血
剥离后滞留---胎盘未娩出伴宫缩乏力、
出血多
胎盘嵌顿---子宫下段可发现狭窄环，
有血凝块
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临床表现
（四）凝血功能障碍：
持续性 全身性 无凝块 化验异常
2.下述不增加产后出血 的是：
A.子宫肌瘤合并妊娠 B．滞产 C.双胎 D.多次刮宫 E.早产答案 Nhomakorabea42
答案
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练习题
3.下述引起产后出 血原因中首先考虑切 除子宫的是： A.子宫收缩乏力 B.胎盘嵌顿 C.胎盘粘连 D.植入性胎盘 E.凝血功能障碍
《分娩期并发症护理》课件
提供信息支持
情绪支持
向产妇和家属提供关于分娩和并发症的相 关知识，以减少不必要的担忧和恐惧。
通过倾听、安慰、鼓励等方式给予产妇情 绪支持，增强其信心和安全感。
音乐疗法
家庭参与
使用音乐疗法缓解产妇的紧张和焦虑情绪 ，创造舒适的环境。
鼓励家庭成员参与心理护理过程，共同为 产妇提供支持和关爱。
家庭支持与心理干预
护理原则
严密监测
对孕妇的生命体征、胎儿 情况以及产程进展进行严 密监测，及时发现异常情 况。
科学评估
对孕妇和胎儿的情况进行 科学评估，为制定合理的 护理方案提供依据。
有效干预
在发现异常情况时，采取 有效的干预措施，确保母 婴安全。
护理操作流程
产前评估
产后护理
对孕妇进行全面的产前评估，了解既 往病史、家族史、生育史等情况。
大出血。
胎盘早剥
胎盘在胎儿娩出前剥离，可能 导致胎儿宫内死亡或母体大出
血。
并发症发生的原因和机制
产后出血
主要原因是子宫收缩乏力、胎 盘滞留、软产道裂伤及凝血功
能障碍。
羊水栓塞
主要原因是分娩过程中羊水及 其内容物进入母血循环，可能 与子宫过度扩张、子宫肌瘤等 有关。
子宫破裂
主要原因是子宫壁的损伤、疤 痕子宫、梗阻性难产等。
分类
根据症状和影响程度，分娩期并 发症可分为轻度、中度和重度三 种类型。
常见并发症类型
01
02
03
04
产后出血
胎儿娩出后，产妇出现大量阴 道出血，可能导致休克和死亡
。
羊水栓塞
分娩过程中，羊水及其内容物 进入母血循环，形成肺栓塞、
休克等严重症状。
子宫破裂
分娩期并发症的护理ppt课件
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小结
1.产后出血指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者 出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml。
2.产后出血的常见原因有子宫收缩乏力、胎盘因 素、软产道裂伤、凝血功能障碍。
3.尤应注意80%以上的产后出血发生在产后2小 时内。
50
小结
4.子宫破裂是指妊娠晚期或分娩期发生的子 宫体部或子宫下段的破裂。
7
产后出血
❖ 胎盘因素 ➢ 胎盘滞留: ≥30分钟胎盘尚未娩出者
➢ 膀胱充盈、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全
➢ 胎盘粘连或胎盘植入:
➢ 胎盘绒毛仅穿入子宫壁表层为胎盘粘连；穿入子宫 壁肌层为胎盘植入
➢ 胎盘部分残留：
➢ 部分胎盘小叶及胎膜或副胎盘残留
8
产后出血
软产道裂伤
➢ 软产道组织弹性差而产力过强 ➢ 急产、产力过强、巨大儿 ➢ 阴道手术助产：产钳、胎吸、臀牵引术等 ➢ 会阴切口缝合时止血不彻底
➢ 是产后出血最常见的原因（70%～80%）
全身因素： 产科因素： 子宫因素： 药物因素：
子宫收缩乏力所致产后出血
精神过度紧张，分娩恐惧，合并慢性全身性 疾病等 产程延长或难产、前置胎盘、胎盘早剥、妊 娠期高血压疾病 多胎妊娠、巨大胎儿、剖宫产史、肌瘤剔除 术后、子宫畸形、多产妇等
过量使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂
胎盘因素
间歇性，色暗红，出血多在胎儿娩出后
软产道裂伤 持续性出血，色鲜红，胎儿娩出后立即出现 凝血功能障碍 持续性出血，血不凝，常伴皮肤黏膜出血
12
产后出血
处理原则
➢ 针对出血原因，迅速止血 ➢ 补充血容量，纠正失血性休克 ➢ 防治感染
13
产后出血
护理评估
➢ 健康史：一般健康史、产后出血相关健康史 ➢ 身心状况：
小结
1.产后出血指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者 出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml。
2.产后出血的常见原因有子宫收缩乏力、胎盘因 素、软产道裂伤、凝血功能障碍。
3.尤应注意80%以上的产后出血发生在产后2小 时内。
50
小结
4.子宫破裂是指妊娠晚期或分娩期发生的子 宫体部或子宫下段的破裂。
7
产后出血
❖ 胎盘因素 ➢ 胎盘滞留: ≥30分钟胎盘尚未娩出者
➢ 膀胱充盈、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全
➢ 胎盘粘连或胎盘植入:
➢ 胎盘绒毛仅穿入子宫壁表层为胎盘粘连；穿入子宫 壁肌层为胎盘植入
➢ 胎盘部分残留：
➢ 部分胎盘小叶及胎膜或副胎盘残留
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产后出血
软产道裂伤
➢ 软产道组织弹性差而产力过强 ➢ 急产、产力过强、巨大儿 ➢ 阴道手术助产：产钳、胎吸、臀牵引术等 ➢ 会阴切口缝合时止血不彻底
➢ 是产后出血最常见的原因（70%～80%）
全身因素： 产科因素： 子宫因素： 药物因素：
子宫收缩乏力所致产后出血
精神过度紧张，分娩恐惧，合并慢性全身性 疾病等 产程延长或难产、前置胎盘、胎盘早剥、妊 娠期高血压疾病 多胎妊娠、巨大胎儿、剖宫产史、肌瘤剔除 术后、子宫畸形、多产妇等
过量使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂
胎盘因素
间歇性，色暗红，出血多在胎儿娩出后
软产道裂伤 持续性出血，色鲜红，胎儿娩出后立即出现 凝血功能障碍 持续性出血，血不凝，常伴皮肤黏膜出血
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产后出血
处理原则
➢ 针对出血原因，迅速止血 ➢ 补充血容量，纠正失血性休克 ➢ 防治感染
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产后出血
护理评估
➢ 健康史：一般健康史、产后出血相关健康史 ➢ 身心状况：
《分娩期并发症》PPT课件
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失血量的估计
⑤ Hb测量: 每失血400-50Oml， Hb下降 lOg/l
⑥ Rbc数:每下降100万，Hb至少下降30g/l ⑦休克程度:轻度休克失血量＜20%，中度休
克失血量20-40％，重度休克失血量＞40％。
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[并发症]
▪ 席汉氏综合征（Sheehan Syndrome）： 产后短时内大量失血、迅速发生失血性 休克，休克时间过长可引起脑垂体缺血 坏死，继发严重的垂体功能减退。
▪ 胎儿娩出后阴道多量流血（ ＞500ml ） ▪ 休克 但不同原因的出血，其临床特点不同
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（l）子宫收缩乏力
出血特点是：
❖ 阴道流血多为间歇性，时多时少，血色暗红， 有血凝块。
❖ 有时阴道流血量不多，但按压宫底有大量血 液或血块自阴道涌出。
检查：宫底较高，子宫松软如袋状，或时软时 硬，子宫轮廓不清，摸不到宫底，按摩推压 宫底见积血压出。
滴注。 ❖ 麦角新碱：0.2mg im或宫体注射。 ❖ 地诺前列酮：0.5-1mg iv或宫体注射。 ❖ 米索前列醇：200-400ug Po或直肠给药。
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（3）宫腔填塞
❖ 方法： ❖ 作用：压迫止血。 ❖ 注意： a.自宫底由内向外填紧 b.24小时取出纱布条 c.取出前肌注宫缩剂
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（2）胎盘因素
❖ 出血特点：胎儿娩出后一段时间至胎盘 娩出前阴道多量流血。多为持续性,血色 暗红.
❖ 检查：探查宫腔可发现胎盘粘连、胎盘 剥离不全、剥离后滞留宫腔等，或胎盘 娩出后见胎盘不完整。
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（ 3 ）软产道裂伤
分娩期并发症 ppt课件
– 剥离不全或宫腔滞留时，常伴子宫收缩乏 力
– 胎盘嵌顿时，子宫下段狭窄环
临床表现
软产道裂伤
会阴裂伤分4度
– 胎儿娩出后, 出血持续不断,血色鲜红但能自
I度： 会阴皮肤黏膜撕裂，未达肌层
凝
II度：裂伤达会阴肌层
– 宫颈裂伤多发生于两侧,严重者延及子宫下 段
– 阴道裂伤多在侧壁、后壁和会阴软产道裂伤 – 宫颈裂伤 – 阴道、会阴裂伤分为4度
• 结扎盆腔血管 • 髂内动脉或子宫动脉栓塞 • 切除子宫
按摩子宫
腹壁按摩子宫底
腹部-阴道 双手按摩子宫
应用宫缩剂
• 缩宫素(oxytocin) • 麦角新碱：
﹣ 心脏病、妊娠期高血压疾病和高 血压患者慎用
• 前列腺素类药物：
﹣ 米索前列醇；卡前列甲酯栓；地 诺前列醇
宫腔纱布填塞
子宫压缩缝合法
结扎盆底血管
软产道裂伤
产后出血病因诊断
– 宫颈裂伤：巨大儿、手术助产、臀牵引等
– 阴道裂伤
– 会阴裂伤
凝血功能障碍
– 持续阴道流血，血液不凝
– 全身多部位出血、身体瘀斑
– 血小板计数、纤维蛋白原、凝血酶原时间等凝血功能检测
处理（子宫收缩乏力）
• 按摩子宫 • 应用宫缩剂 • 宫腔纱条填塞法 • 子宫压缩缝合术
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髂内动脉或子宫动脉栓塞
明胶 海绵
经股动脉穿刺 将导管插入子 宫动脉，注入 明胶海绵
导管
处理（胎盘因素）
• 胎盘滞留时立即作阴道及宫腔检查 • 若胎盘已剥离则应立即取出胎盘 • 若为胎盘粘连可行徒手剥离胎盘后取出 • 若疑有胎盘植入以手术切除子宫为宜 • 胎盘和胎膜残留可行钳刮术或刮宫术
手取胎盘
– 胎盘嵌顿时，子宫下段狭窄环
临床表现
软产道裂伤
会阴裂伤分4度
– 胎儿娩出后, 出血持续不断,血色鲜红但能自
I度： 会阴皮肤黏膜撕裂，未达肌层
凝
II度：裂伤达会阴肌层
– 宫颈裂伤多发生于两侧,严重者延及子宫下 段
– 阴道裂伤多在侧壁、后壁和会阴软产道裂伤 – 宫颈裂伤 – 阴道、会阴裂伤分为4度
• 结扎盆腔血管 • 髂内动脉或子宫动脉栓塞 • 切除子宫
按摩子宫
腹壁按摩子宫底
腹部-阴道 双手按摩子宫
应用宫缩剂
• 缩宫素(oxytocin) • 麦角新碱：
﹣ 心脏病、妊娠期高血压疾病和高 血压患者慎用
• 前列腺素类药物：
﹣ 米索前列醇；卡前列甲酯栓；地 诺前列醇
宫腔纱布填塞
子宫压缩缝合法
结扎盆底血管
软产道裂伤
产后出血病因诊断
– 宫颈裂伤：巨大儿、手术助产、臀牵引等
– 阴道裂伤
– 会阴裂伤
凝血功能障碍
– 持续阴道流血，血液不凝
– 全身多部位出血、身体瘀斑
– 血小板计数、纤维蛋白原、凝血酶原时间等凝血功能检测
处理（子宫收缩乏力）
• 按摩子宫 • 应用宫缩剂 • 宫腔纱条填塞法 • 子宫压缩缝合术
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髂内动脉或子宫动脉栓塞
明胶 海绵
经股动脉穿刺 将导管插入子 宫动脉，注入 明胶海绵
导管
处理（胎盘因素）
• 胎盘滞留时立即作阴道及宫腔检查 • 若胎盘已剥离则应立即取出胎盘 • 若为胎盘粘连可行徒手剥离胎盘后取出 • 若疑有胎盘植入以手术切除子宫为宜 • 胎盘和胎膜残留可行钳刮术或刮宫术
手取胎盘
《分娩期并发症》课件
生。
产检过程中，医生可以对孕妇的 身体状况和胎儿的发育情况进行 全面评估，提供针对性的建议和
指导。
通过定期产检，孕妇可以及时了 解孕期相关知识，提高自我保健
意识和能力。
分娩期并发症的预防措施
控制孕期体重
合理膳食，适量运动，避免孕 期过度肥胖，降低分娩风险。
定期产检
及时发现并处理孕期合并症和 并发症，确保母婴安全。
羊水栓塞
总结词
羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水及 其内容物进入母血循环，形成肺栓塞 、休克等严重并发症。
详细描述
羊水栓塞可能导致产妇出现呼吸困难 、发绀、血压下降等症状，甚至导致 死亡。其病理生理机制主要包括羊水 成分进入母血循环、过敏反应、肺动 脉高压等。
01
分娩期并发症的诊 断与治疗
妊娠期高血压疾病的诊断与治疗
羊水栓塞的诊断与治疗
诊断
根据临床表现（呼吸困难、发绀、休克等）和实验室检查（凝血功能异常、血氧饱和度下降等）进行 诊断。
治疗
及时给氧、抗过敏、抗休克、保护心肺功能等措施，必要时行手术治疗，同时预防感染和促进康复。
01
分娩期并发症的预 防与护理
定期产检的重要性
定期产检能够及早发现潜在的健 康问题，预防分娩期并发症的发
治疗
饮食控制、适当运动、药物治疗（胰岛素等）以及自我监测血糖，预防母婴并发症，如胎儿生长受限、新生儿低 血糖等。
产后出血的诊断与治疗
诊断
胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，或阴道分娩时失血量超过1000ml，剖宫产时 失血量超过1500ml。
治疗
及时补充血容量、止血、输血等措施，必要时行手术治疗，同时预防感染和促进子宫收 缩。
科学饮食指导
产检过程中，医生可以对孕妇的 身体状况和胎儿的发育情况进行 全面评估，提供针对性的建议和
指导。
通过定期产检，孕妇可以及时了 解孕期相关知识，提高自我保健
意识和能力。
分娩期并发症的预防措施
控制孕期体重
合理膳食，适量运动，避免孕 期过度肥胖，降低分娩风险。
定期产检
及时发现并处理孕期合并症和 并发症，确保母婴安全。
羊水栓塞
总结词
羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水及 其内容物进入母血循环，形成肺栓塞 、休克等严重并发症。
详细描述
羊水栓塞可能导致产妇出现呼吸困难 、发绀、血压下降等症状，甚至导致 死亡。其病理生理机制主要包括羊水 成分进入母血循环、过敏反应、肺动 脉高压等。
01
分娩期并发症的诊 断与治疗
妊娠期高血压疾病的诊断与治疗
羊水栓塞的诊断与治疗
诊断
根据临床表现（呼吸困难、发绀、休克等）和实验室检查（凝血功能异常、血氧饱和度下降等）进行 诊断。
治疗
及时给氧、抗过敏、抗休克、保护心肺功能等措施，必要时行手术治疗，同时预防感染和促进康复。
01
分娩期并发症的预 防与护理
定期产检的重要性
定期产检能够及早发现潜在的健 康问题，预防分娩期并发症的发
治疗
饮食控制、适当运动、药物治疗（胰岛素等）以及自我监测血糖，预防母婴并发症，如胎儿生长受限、新生儿低 血糖等。
产后出血的诊断与治疗
诊断
胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，或阴道分娩时失血量超过1000ml，剖宫产时 失血量超过1500ml。
治疗
及时补充血容量、止血、输血等措施，必要时行手术治疗，同时预防感染和促进子宫收 缩。
科学饮食指导
分娩并发症医学知识专题讲座培训课件
分娩并发症医学知识专题讲座
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分娩并发症医学知识专题讲座
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【三】胎盘因素
胎盘在胎儿娩出后30分钟尚未排出者称胎盘滞 留。胎盘滞留、胎盘粘连及部分胎盘和/或胎膜残留 均可影响宫缩，造成产后出血。
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一 影响胎盘正常剥离与娩出的因素有：
①胎盘已剥离而滞留:宫缩乏力或因膀 胱充盈压迫子宫下段，致胎盘虽已剥离而滞 留于宫腔
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三 处理 止血的有效措施是及时准确修补缝合。
注意点： 1. 宫颈裂伤用肠线缝合，缝时第一针应从裂口顶 端稍上方开始，以免回缩的血管被遗漏而继续出血。 最后一针应距宫颈外侧端0.5cm处止。
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2. 阴道裂伤缝合需注意缝至底部，避免留死腔， 避免缝线穿过直肠.撕裂延及阴道穹窿时，应进一步 探查宫腔，查明子宫下段是否破裂。如扪及裂口， 须急行剖腹探查术，切除子宫或修复裂口。
子宫病理性缩复环形成,下腹部压痛,胎心率改 变及血尿出现是四大主要表现
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（二）子宫破裂 先兆破裂，如未及时处理，即可造成子宫破
裂。根据破裂程度可分为完全和不完全破裂两种 类型。 1．完全破裂
子宫全层裂开，羊水、胎盘及胎儿的一部或 全部被挤入腹腔。发生破裂时，产妇突感腹部一 阵撕裂样剧痛，然后阵缩停止，腹痛暂减轻。随 着羊水、胎儿、血液进入腹腔，出现持续性全腹 疼痛及产妇面色苍白、出冷汗、呼吸浅表、脉细 数、血压下降等休克症状体征，阴道有少量流血。
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四、处理
（一）发现破裂先兆，不论胎儿死活，应立即行剖 宫产。在准备手术的同时可给宫缩抑制剂以缓解 宫缩，防止破裂发生。
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2/17/2021
分娩并发症医学知识宣讲
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• 妇产科学（第9版）
二、病因
病因不明，可能与下列因素有关： 1. 羊膜腔内压力过高：羊水有可能被挤入破损的微血管而进入母体血循环。 2. 血窦开放：分娩过程中羊水可以通过宫颈或宫体损伤的血管进入母体血循环。剖宫产 或钳刮术时，羊水也可从胎盘附着处血窦进入母体血循环，发生羊水栓塞。 3. 胎膜破裂：胎膜破裂以后，羊水可从子宫蜕膜或宫颈管破损的小血管进入母体血循环 中。剖宫产或羊膜腔穿刺时，羊水可从手术切口或穿刺处进入母体血循环。
熟悉 熟悉产后出血的各种危险因素、药物和手术止血方法和输血治疗；
熟悉羊水栓塞的病理生理。
了解 了解软产道损伤缝合术、子宫切除术和产科大量输血策略； 了解羊水栓塞的病因和预防。
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第一节
产后出血
作者 : 刘兴会
单位 : 四川大学
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• 妇产科学（第9版）
预防
• 产前预防 ➢ 加强围产保健，纠正贫血，合理转诊 • 产时预防 ➢ 防止产程延长，积极处理第三产程，最重要的是胎儿娩出后使用宫缩剂 • 产后预防 ➢ 产后严密监测，及早发现出血，鼓励排空膀胱，新生儿早接触、早吸吮
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• 妇产科学（第9版）
软产道裂伤缝合 • 宫颈裂伤缝合 • 阴道裂伤缝合 • 会阴裂伤缝合 • 会阴血肿清除
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• 妇产科学（第9版）
纠正凝血功能异常 • 补充凝血因子： ➢ 新鲜冰冻血浆：多种凝血因子 ➢ 冷沉淀：Ⅷ因子和纤维蛋白原 ➢ 血小板 ➢ 其他：凝血酶原复合物、纤维蛋白原等
会阴侧切、手术产、急产、巨大儿等
各种原发和继发因素导致的凝血功能异常，如血小板减少、再生障碍性 贫血、肝脏疾病、胎盘早剥、羊水栓塞等
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• 妇产科学（第9版）
临床表现和诊断
• 临床表现： ➢ 出血 ➢ 低血容量及休克：心率增快、血压降低、烦躁、面色苍白、皮肤湿冷等 • 诊断：根据出血量即可诊断，但需准确评估出血量，以免延误治疗 ➢ 准确估计失血量方法：称重法、容积法、面积法、休克指数法等 ➢ 寻找出血原因：宫缩乏力、胎盘因素、产道裂伤、凝血功能障碍
四大病因
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• 妇产科学（第9版）
病因 子宫收缩乏力
胎盘因素 软产道裂伤 凝血功能异常
危险因素
危险因素 精神紧张、产程延长、全身麻醉、子宫过度膨胀（双胎、羊水过多、巨 大儿等）、子宫肌瘤、子宫内翻、剖宫产史、镇静剂或麻醉剂使用等 子宫手术史、胎盘滞留、胎盘植入、副胎盘等
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• 妇产科学（第9版）
输血治疗 • 红细胞悬液： ➢ 根据出血多少、临床表现、止血情况及继续出血风险综合判断是否输注 ➢ 血红蛋白＜60g/L几乎均要输血，＜70g/L可考虑输血 ➢ 出血凶猛或继续出血风险大可放宽指征至80g/L • 凝血因子：新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板、纤维蛋白原等 • 产科大量输血方案：一般红细胞:血浆:血小板以1:1:1的比例输入
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• 妇产科学（第9版）
2/17/2021
子宫压迫缝合术——B-Lynch缝合术
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• 妇产科学（第9版）
胎盘因素处理 • 胎盘滞留 ➢ 检查宫腔情况 ➢ 如果胎盘已剥离，立即取出胎盘 • 胎盘植入 ➢ 避免强行剥离胎盘 ➢ 植入面积小、出血少者，可采取保守治疗，如局部切除、栓塞治疗等 ➢ 如果植入面积广泛或穿透性植入，出血量大，危及生命，可直接切除子宫
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第二节
羊水栓塞
作者 : 漆洪波
单位 : 重庆医科大学
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1 羊水栓塞是由于羊膜腔内容物进入母体血液循环，引起肺动脉高压、低氧血症、 循环衰竭、弥漫性血管内凝血（DIC）以及多器官功能衰竭等一系列病理生理变化 的过程。 2. 发病率约（1.9~7.7）/10万，死亡率19%~86%。 3. 起病急骤，病情凶险，难以预料，病死率高。
➢ 子宫按摩或按压 ➢ 宫缩剂：缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物等 • 手术治疗 ➢ 宫腔填塞、子宫压迫缝合术、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞术 ➢ 围产期子宫切除术
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• 妇产科学（第9版）
腹部子宫按摩和腹部-阴道子宫按摩
宫腔纱条填塞
2/17/2021
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2/17/2021
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• 妇产科学（第9版）
失血性休克
• 密切观察生命体征，呼救、保暖、吸氧，做好记录 • 建立两条以上有效静脉通道，及时快速补充血容量 • 纠正低血压，血压低时可临时应用升压药 • 维持灌注，保证尿量，防治肾衰 • 纠正酸中毒 • 必要时强心，保护心脏 • 注意无菌操作，合理使用广谱抗生素预防感染
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• 妇产科学（第9版）
处理
• 原则： ➢ 一般处理： 多学科团队协作，及时输液输血，纠正休克，维持生命体征 ➢ 针对病因处理： 加强宫缩、处理胎盘因素、缝合产道裂伤、纠正凝血功能
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分娩并发症医学知识宣讲
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• 妇产科学（第9版）
子宫收缩乏力 • 药物及物理治疗
2/17/2021
第十四章
分娩并发症
作者 : 刘兴会 作者 : 漆洪波
单位 : 四川大学 单位 : 重庆医科大学
分娩并发症医学知识宣讲
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2/17/2021
第一节 产后出血 第二节 羊水栓塞 第三节 子宫破裂
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重点难点
掌握 掌握产后出血的定义、病因、临床表现和诊断、预防和处理原则； 掌握羊水栓塞的定义、临床表现和处理原则； 掌握子宫破裂的病因、诊断及处理原则。
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• 妇产科学（第9版）
产后出血
• 定义： ➢ 胎儿娩出后24小时内 ➢ 阴道分娩出血量≥500mL，剖宫产出血量≥1000mL
• 严重产后出血： ➢ 胎儿娩出后24小时内出血量≥1000mL
2/17/2021
分娩并发症医学知识宣讲
5
• 妇产科学（第9版）
• 子宫收缩乏力 • 胎盘因素 • 软产道裂伤 • 凝血功能障碍