外固定架讲解学习
骨盆型外固定架课件
如骨质疏松症、脊柱侧弯等，骨盆型外固 定架也可以作为辅助治疗手段。
禁忌症
感染
骨盆型外固定架的植入和操作可能导致感染，因此对于存在全身或局 部感染的患者应慎用。
皮肤问题
骨盆型外固定架的植入部位需要暴露在体外，如果患者存在皮肤溃疡、 炎症等病变，可能会影响外固定架的稳定性。
严重骨质疏松
对于严重骨质疏松的患者，骨盆型外固定架的植入可能会增加骨骼脆 性，导致骨折风险增加。
其他疾病
如恶性肿瘤、血管病变等，骨盆型外固定架的植入可能会产生不利影 响。
注意事 项
严格掌握适应症和禁忌症
在决定是否采用骨盆型外固定架治疗 时，医生需要全面评估患者的病情和 身体状况，确保治疗的安全性和有效 性。
术后护理
日常生活注意事项
在日常生活中，患者应避免剧烈运动 和重体力劳动，以免外固定架松动或 骨折。同时，保持植入部位的皮肤清 洁干燥，避免感染。
历史
骨盆型外固定架起源于20世纪50年 代，经过多年的研究和发展，其设计 和材料不断改进，治疗效果不断提高。
发展
目前，骨盆型外固定架已从单一的固 定功能向多功能化发展，如可调节式 外固定架、具有牵引功能的支架等， 为治疗骨盆骨折提供了更多的选择。
02
骨盆型外固定架的组成与结构
骨盆型外固定架的组成
皮肤刺激与磨损
外固定架的钢针和连接杆可能对皮肤造成刺 激和磨损，导致皮肤破溃、炎症。
钢针松动或断裂
长期使用或不当使用可能导致钢针松动或断 裂，影响固定效果。
并发症处理方法
感染处理
一旦发现感染，应及时使用抗生素并 进行清创处理，必要时需取出外固定 架。
皮肤刺激与磨损处理
定期检查并清洁皮肤，避免钢针和连 接杆与皮肤直接接触，可涂抹润滑剂 减轻刺激。
外固定支架使用说明
外固定支架使用说明外固定支架是一种用于支撑和固定建筑结构的工程设施，其安装和使用需要遵循一定的操作规范和安全注意事项。
下面将为您详细介绍外固定支架的使用说明。
一、外固定支架概述外固定支架是一种用于在建筑物外部支撑和固定建筑结构的设备，通常用于高楼大厦和桥梁等建筑工程中。
其结构包括主杆、横杆、斜杆、基础支座等组成，能够有效地支撑建筑结构，确保建筑物的安全和稳定。
二、外固定支架的安装1. 在进行外固定支架安装前，需进行周边环境的检查，包括地基条件、建筑结构状态等，确保安装环境符合支架要求。
2. 根据设计要求和施工图纸，确定支架的安装位置、高度和间距。
3. 根据支架的设计规范，进行基础支座的安装，确保支座的牢固和稳定。
4. 根据支架搭设顺序，进行主杆、横杆、斜杆等支架元件的安装，注意连接处的牢固和稳定。
5. 在安装过程中，需定期检查支架元件的连接状态和安装质量，确保安装过程符合要求。
三、外固定支架的使用1. 在外固定支架的使用过程中，需根据建筑物的实际情况和设计要求，合理选取支架类型和规格，确保支架的稳定和安全。
2. 支架的使用过程中，需定期对支架进行检查和维护，包括支架连接处的牢固性、支架材料的腐蚀情况等，确保支架能够持续稳定地支撑建筑物。
3. 在使用过程中，需严格按照支架的承载能力和使用条件来进行操作，禁止超载使用支架，以免导致支架的变形和破坏。
4. 在使用外固定支架时，需遵循安全操作规程，确保使用过程中人员的安全，禁止在支架上进行违规操作和行为，以免发生意外事故。
四、外固定支架的拆除1. 在外固定支架拆除前，需进行支架的全面检查，确保拆除过程符合安全要求。
2. 拆除过程中，需根据支架的拆除顺序和规程，分步骤进行拆除操作，防止支架元件的受损。
3. 在拆除过程中，需配备专业的拆除人员和作业设备，确保拆除过程中的安全和高效进行。
4. 在拆除完成后，需对支架拆除区域进行清理和整理，确保周边环境的安全和整洁。
外固定支架1PPT课件
血肿机化演进期示意图
•29
第二阶段：原始骨痂形成期(4-8周)
内、外骨膜的成骨细胞 断端间和髓腔内的纤维组织
骨样组织
软骨组织
内骨痂、外骨痂
环状骨痂、腔内骨痂
膜内化骨
骨折愈合
软骨内化骨
膜内化骨过程短、愈合快 ，临床上应防止较大血肿 。
•30
原始骨痂形成期示意图
•31
第三阶段：骨板形成塑型期(8-12周)
• 迅速转运
•41
第七节 治疗骨折的原则
•42
❖ 治疗骨折的三大原则
复位 固定 功能锻炼
•43
一、复位
• 手法复位
– 基本准备 ：局麻镇痛、松弛肢位、远端对近端 – 基本手法
• 拔伸牵引：贯穿于复位过程中的基本手法(缩短、成 角、旋转)
• 手摸心会：在拔伸牵引中的体会 • 回旋反折：(尖长骨折端、背向移位) • 端提捺正：(侧方移位) • 分骨扳正：(前臂等多根骨部位的骨折)
•34
第五节 影响骨折愈合的因素
•35
一、全身因素
• 年龄 – 年轻愈合快
• 健康状况
•36
二、局部因素
• 骨折类型和数量 • 骨折部位的血液供应 • 软组织损伤程度 • 软组织嵌入 • 感染
•37
三、治疗方法的影响
• 反复多次的手法复位(损伤软组织和骨外膜) • 切开复位(切开软组织、剥离骨外膜) • 开放性骨折清创不当(摘除碎骨造成骨缺损） • 持续牵引过度 • 固定不确实(干扰骨痂生长) • 功能锻炼(过早和不当)
第一节 骨折的定义、成因、 分类、移位
•1
一、骨折定义(Fracture) ：
• 骨的完整性或连续性中断称为骨折。
外固定架基础知识及正天外固定架产幻灯片课件
➢ 可能的适应症
❖ 部分骨盆骨折和脱位
❖ 骨折伴有血管、N修复 和重建者
❖ 开放性，感染性骨盆骨 折不愈合
❖ 重建性的骨盆截骨术
❖ 肿瘤根治术后，作自体 或异体置换术固定之用
❖ 儿童股骨截骨术
❖ 肢体再植
❖ 多发闭合骨折的固定
❖ 补充不坚强的内固定
❖ 韧带整复术
❖ 有头部损伤病人的骨折 固定
❖ 必需搬动的病人的骨折 临时固定
针的中段有一
段螺纹，进入
骨内可牢固把
持骨骼，防止
在骨内滑动，
减少针道感染 发生率
1976年，Boltze报道了Muller发明的AO管状外固定器
Kronner（1978） 全环，多向、多平面穿针
Fisher（1980） 半环，多向、多平面穿针
Bastiani（1984） 单边动力加压
外固定器分类
经皮穿针骨外固定治疗骨折，最早是法国医生Malgaigen （1840）。之后，随着材料学、生物力学等学科的发展 又出现各种外固定器。
• Parkhill外固定器（1894）
Lambotte外固定（1902） 长管骨固定
1905年，意大利人Codivilla将针和石膏联合应用 进行肢体延长，利用股骨转子下截骨和跟骨牵引 的方法进行了下肢延长
1912年，lambret主张将固定针贯穿肢体两侧，并 分别在肢体两侧用连接杆连接，增加外固定器的 把持能力和稳定度
1932年，Judet提出固定针穿透肢体一侧，但应 穿透骨折两侧的皮质，并主张每个进针点应先用 手术刀做一皮肤小切口，可减少感染的发生率
Chalier（1917）
既能延长，又能加压 其连 接杆为两块叠放的钻有很 多孔眼的钢板，
外固定支架使用说明
外固定支架使用说明
外固定支架是一种医疗器械，常用于骨折、关节脱位或手术后的骨修复。
它通过固定骨骼或关节的位置，帮助恢复骨骼结构的稳定性并促进愈合。
以下是外固定支架的使用说明：
1. 放置固定支架前，需要进行适当的麻醉以确保患者的舒适度和安全。
2. 在放置外固定支架之前，医生会进行必要的影像学检查，如X射线或CT扫描。
这有助于确定治疗的确切位置和方法。
3. 外固定支架由支架框架和固定装置构成。
医生会根据骨折或关节脱位的位置和类型决定外固定支架的具体设计。
4. 在手术或操作过程中，医生会将支架上的钢针或螺钉穿入骨骼以固定位置。
这些钢针会穿过皮肤并连接到支架框架上。
5. 确保外固定支架固定牢固，但不要过度紧固以避免伤害患者。
6. 在固定支架放置后的恢复期间，患者需要严格按照医生的指示进行日常护理和活动限制。
7. 定期的随访和检查对于确保外固定支架的正常运作和骨骼康复非常重要。
如果有任何异常或不适，患者应及时就医检查。
请注意：以上所述内容仅为一般的外固定支架使用说明，具体的治疗方案和操作步骤应由专业医生根据个体情况制定。
如果您需要使用外固定支架，请咨询专业医生以获得准确的指导和建议。
外固定架分类使用手术操作课件
注意事项
01
严格遵循无 菌操作原则， 防止感染
02
确保固定架 位置准确， 避免损伤神 经和血管
03
操作过程中 注意保护皮 肤，防止压 疮
04
术后定期检 查固定架， 确保其稳定 性和牢固性
3
术后护理
护理要点
01 02 03 04
保持伤口清洁，避免感染 定期更换敷料，保持伤口干燥 观察伤口愈合情况，及时处理异常 指导患者进行功能锻炼，促进康复
伤口感染：保持伤口清洁，使 用抗生素，严重时需手术清创
关节活动受限：进行康复训练， 逐步恢复关节活动度
固定架植入： 将外固定架 植入到骨骼 中，并进行
固定
术后处理： 包括伤口处 理、抗感染 治疗、康复
训练等
操作技巧
01 固定架的选择：根据骨折部 位和类型选择合适的固定架
02 固定架的放置：确保固定架 放置准确，避免对周围组织 造成损伤
03 固定架的调整：根据骨折愈 合情况调整固定架的位置和 角度
04 固定架的拆除：在骨折愈合 后，按照医生建议拆除固定 架，避免影响关节活动
演讲人
目录
01. 外固定架分类 02. 手术操作 03. 术后护理
1
外固定架分类
外固定架类型
单臂外固定 架：用于固 定单侧肢体， 如上肢或下
肢
双臂外固定 架：用于固 定双侧肢体， 如上肢和下
肢
环形外固定 架：用于固 定环形肢体， 如手部或足
部
组合外固定 架：用于固 定多个肢体， 如上肢、下
肢和头部
康复计划
术后早期：保 持固定架稳定， 避免过度活动
01
术后后期：加 强肌肉力量训 练，提高关节 稳定性
外固定架使用培训课件
• 4级：多个针道出现3级症状，体征。此时应全部去除外固定架。
• 5级：感染波及骨组织。X线表现骨骼感染征象。
• 6级：去除外固定架后针道愈合，但周围软组织破溃，渗出。X线表现明显 骨髓炎征象。
1/14/2021
1/14/2021
外固定架使用
8
六、骨外固定的并发症
1、针道感染
外固定架针道感染的严重程度通常采用6级分型方法：
• 1级：针道周围皮肤轻度发红，没有或仅有少量渗出。此时主要是软组织反 应而非真正感染。但可能是感染前期。一定要保持针道清洁，以免进一步 发生感染。
• 2级：单个针道周围明显皮肤发红，明显渗出，明显压痛和病人自觉疼痛。 此时应予口服抗菌素治疗，并行渗出液细菌培养。
3、皮肤压迫坏死
连接杆与皮肤直接的距离应大于2cm。
4、神经与血管损伤
◆在危险区内尽可能使用半针。
◆做皮肤切口时，手术刀的平面需与神经、血管走行方向平行刺入 。
5、钢针折断
◆避免某一钢针应力集中。
◆固定细钢针的紧固拉力要适中。
1/14/2021
外固定架使用
11
6、针道骨折 ◆钢针直径不应大于骨直径的20%。
1/14/2021
外固定架使用
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八、健康教育
1）功能锻炼
早期功能锻炼的意义 术后第2天鼓励患者进行早期功能锻炼，讲解早期功能锻炼的意义，促进骨折 愈合， 缩短骨折愈合时间，防止关节粘连；肌肉挛缩等骨折并发症的发生 早期功能锻炼的方法： 术后当日即可指导患者进行握拳，足背伸等肌肉的收缩和舒张运动，2~3次/ 天，15~30分钟/次，关节锻炼，上肢骨折及肩关节和肘关节为重点，肩关节 以外展、上举、旋转为主，肘关节以伸、屈、外旋为主，术后2~3天即可开始 锻炼，下肢骨折主要锻炼膝关节屈曲80度，踝关节锻炼伸屈至90度，活动强 度以伤口疼痛耐受为宜，范围由小到大，动作由轻到重，防止再移位。
外固定架护理课件
分为手部外固定架、足部外固定架和躯干外固定架等。
根据应用部位
根据固定方式
根据材质
分为静态外固定架和动态外固定架。
分为金属外固定架和非金属外固定架。
03020120世纪初，随着骨科医学的发展，外固定架逐渐应用于临床治疗骨折。
近年来，随着技术的不断创新，外固定架在临床应用中得到了广泛应用和发展。
总结词
康复指导包括术后疼痛管理、功能锻炼、生活指导等方面。疼痛管理可帮助患者减轻痛苦，功能锻炼可防止关节僵硬和肌肉萎缩，生活指导可帮助患者更快地适应日常生活。忽视这些方面可能导致患者恢复不佳或留下后遗症。
详细描述
06
CHAPTER
外固定架护理案例分享
高度关注、细致护理、预防并发症
总结词
对于骨折合并血管神经损伤的患者，外固定架的护理需要高度关注，细致的进行各项护理操作，以预防并发症的发生。
随着肿瘤部位的变化，需要及时调整外固定架的位置和角度，以适应患肢的变化，减轻患者的痛苦。
3. 及时调整外固定架
保持外固定架周围清洁干燥，避免感染的发生。
4. 预防感染
总结词：细致观察、控制感染、促进愈合
详细描述：对于糖尿病足溃疡患者，外固定架的护理需要细致观察溃疡面的情况，控制感染，促进愈合。
护理措施
外固定架护理课件
汇报人：
日期:
目录
外固定架概述外固定架的护理要点外固定架的并发症及防治外固定架的拆除与康复指导外固定架护理的常见误区及解决方案外固定架护理案例分享
01
CHAPTER
外固定架概述
外固定架是一种用于固定骨折部位、促进骨折愈合的外部装置。
胫骨外固定支架课件
与其他治疗方式的比较
与髓内钉固定相比
胫骨外固定支架操作简便，对骨折端 血运影响小，适用于各种类型的胫骨 骨折。髓内钉固定需切开骨折端，对 血运破坏较大，不利于骨折愈合。
与石膏固定相比
胫骨外固定支架可调节固定角度，灵 活适应不同骨折需求；石膏固定操作 简便，但固定效果不如外固定支架可 靠。
04
胫骨外固定支架的未来发展 与研究方向
新技术与新材料的应用
3D打印技术
利用3D打印技术制作个性 化外固定支架，提高制作 效率和精确度。
高分子材料
研究新型高分子材料在支 架中的应用，提高支架的 强度、韧性和耐久性。
纳米技术
探索纳米技术在支架表面 处理和药物载体方面的应 用，提高治疗效果和降低 并发症。
个性化治疗与精准医疗
基因检测与个性化治疗
术后处理
定期复查X线片，观察骨 折愈合情况，调整外固定 支架。
术后护理与康复
术后护理
保持伤口清洁干燥，预防感染；定期 检查外固定支架的稳定性和松动情况； 根据医生建议进行负重活动。
康复训练
在医生指导下进行早期功能锻炼，促 进关节活动度和肌肉力量的恢复；根 据骨折愈合情况逐步增加负重。
并发症与处理
掌握正确的使用方法，避免对患者的 二次伤害。
支架调整
在术后根据患者恢复情况，适时调整 支架的位置和松紧理
指导患者如何进行日常清洁、换 药等护理工作。
功能锻炼
指导患者进行适当的功能锻炼，促 进骨折愈合和肢体功能恢复。
注意事项
告知患者在使用支架期间应注意的 事项，如避免剧烈运动、定期复查等。
胫骨外固定支架课件
• 胫骨外固定支架概述
• 胫骨外固定支架的未来发展与研 • 胫骨外固定支架的实践操作与演 • 胫骨外固定支架的培训与教育
外固定架护理课件
的安全。
操作技巧与经验分享
操作技巧
熟练掌握外固定架的操作技巧， 能够快速、准确地完成安装和调 整。
经验分享
根据个人经验和实际情况，分享 外固定架使用的经验和技巧，提 高治疗效果和患者舒适度。
04
术后护理与康复指导
术后一般护理措施
观察生命体征
根据患者的恢复情况，及时调整康复 计划，确保康复效果。
实施康复训练
按照康复计划，逐步进行康复训练， 包括肌肉力量训练、关节活动度训练 、平衡能力训练等。
常见并发症预防和处理
感染
保持伤口清洁干燥，定期更换敷 料，预防感染。如发生感染，及
时就医处理。
关节僵硬
术后早期进行关节活动度训练，预 防关节僵硬。如发生关节僵硬，通 过物理治疗、康复训练等方法进行 处理。
消毒和清洁
对手术部位进行消毒和清 洁，确保手术环境无菌。
安装步骤及注意事项
选择合适的外固定架
根据患者的具体情况和手术需 求，选择合适的外固定架类型
和规格。
确定安装位置
根据手术需要，确定外固定架 的安装位置和角度。
安装外固定架
按照说明书或医生指导，正确 安装外固定架，确保其稳定性 和安全性。
注意事项
外固定架的种类和适应症
外固定架的种类包括单边外固定架、 双边外固定架、环形外固定架等，每 种类型适用于不同的骨折类型和部位 。
外固定架的适应症包括开放性骨折、 闭合性骨折、感染性骨折等，以及需 要稳定骨折部位进行康复治疗的情况 。
外固定架的优缺点
外固定架的优点包括操作简便、对骨折部位干扰小、可调节 性强等，同时可以早期进行功能锻炼，促进骨折愈合和康复 。
【骨科小技巧】外固定支架——基本操作技术！
【骨科小技巧】外固定支架——基本操作技术！操作方式（一）麻醉上肢用臂丛神经阻滞，下肢用硬膜外阻滞或蛛网膜下腔阻滞，亦可酌情选用全身麻醉或局部麻醉。
（二）体位上肢：仰卧、屈肘、前臂置于胸前。
下肢：仰卧、屈髋、外展、屈膝并将踝关节置90度背伸位。
（三）操作步骤外固定支架的具体操作顺序是一个复位、穿针与固定的交替。
【操作过程】即先将骨折初步复位（纠正旋转、重叠畸形），后穿骨折线远处的钢针并初步固定，然后再使骨折进一步复位并穿近骨折线处的钢针，最后将骨折复位满意后再进行整体固定。
在某些特殊情况下也可直接穿针固定，待情况允许时再行复位，调整后重新固定。
【骨折复位】骨折复位是骨折治疗的关键环节，骨折复位是否满意，直接影响骨折愈合的质量。
骨折复位可根据具体情况采用闭合复位或直视下复位。
也可凭体表标志复位后再根据X线片进行调整。
具体复位方法如下：1．直视下复位：对骨折端已外露的开放性骨折，彻底清创后可在直视下复位。
闭合骨折手法复位失败时，也可作3～5cm 小切口后在直视下复位、穿针、固定。
2．闭合复位方法：先使骨折大致复位后按顺序操作，可利用近骨折线处的钢针，应用提、扳等方法协助骨折进一步复位，直至满意后再固定。
亦可凭体表或骨性标志大致复位固定后，根据X线透视对小的移位或成角作适当的调整。
对骨折复位的要求，原则上是解剖复位，但严重粉碎性骨折，常不易恢复原来的解剖学形态，此时应使骨折块之间有较好的接触，并保持良好的力线要求。
【穿针】穿针是骨外固定的主要操作技术，穿针技术的好坏，不仅影响骨折固定的牢稳性，而且关系到合并症发生率的高低。
因此穿针时应严格以下操作技术：1．避免副损伤：充分了解穿针部位的解剖，避免刺伤主要血管与神经。
2．严格无菌操作技术，穿针须在感染病灶区外2～3cm。
3．严格无创技术：穿半针和粗直径全针时，钢针的进、出口用尖刀作0.5～1cm的皮肤切口；穿半针时用止血钳将肌肉分离后放置套管再钻孔。
钻孔或直接穿针时不要用高速动力钻，穿好钢针后，应活动关节检查钢针处皮肤有无张力，有张力时应切开减张并缝合。
护理实践：外固定支架常规
护理实践：外固定支架常规1. 概述外固定支架是一种用于治疗骨折、关节疾病和软组织损伤的医疗装置。
它通过固定患处，促进愈合和减轻疼痛。
护理外固定支架需要遵循一系列常规操作，以确保患者的舒适度和治疗效果。
2. 护理外固定支架前的准备- 了解患者的病情和外固定支架的类型，以便提供适当的护理。
- 评估患者的疼痛程度和局部皮肤状况，以便及时处理任何问题。
- 准备必要的护理用品，如消毒剂、敷料、止痛药等。
3. 外固定支架的观察与评估- 定期观察外固定支架的位置和稳定性，确保其正确放置并避免移位。
- 观察支架周围皮肤的状况，及时发现红肿、疼痛、感染等异常情况，并采取相应措施。
- 评估患者的舒适度和疼痛程度，及时调整支架位置和给予止痛措施。
4. 外固定支架的清洁与消毒- 定期清洁支架和周围皮肤，使用消毒剂消除细菌，防止感染。
- 按照制造商的指导使用清洁和消毒产品，避免对皮肤和支架造成损害。
- 清洁和消毒支架时，注意保护患者的隐私和尊严。
5. 更换敷料- 定期更换支架周围的敷料，以保持清洁和干燥。
- 使用适当的敷料类型，如透气的敷料或防水的敷料，以防止感染和水分积聚。
- 在更换敷料时，注意观察支架和皮肤的情况，及时处理任何问题。
6. 患者教育- 向患者解释外固定支架的作用和护理方法，以提高他们的合作度和自我管理能力。
- 教育患者如何正确清洁和护理支架，以及如何识别和报告任何异常情况。
- 提供相关的书面资料或视频教程，以便患者在家中也能参考。
7. 记录与沟通- 详细记录护理外固定支架的过程和患者的反应，包括清洁、消毒、更换敷料等操作。
- 与医生和其他医疗人员进行良好的沟通，及时报告患者的状况和任何问题，以便共同制定最佳治疗方案。
8. 注意事项和并发症处理- 注意患者在护理过程中的不适或疼痛，及时评估和处理。
- 了解并预防可能出现的并发症，如感染、血栓形成、神经损伤等，并采取相应措施。
- 在遇到紧急情况时，立即通知医生并采取适当的急救措施。
骨科外固定架使用健康教育
骨科外固定架使用健康教育
《骨科外固定架的使用与注意事项》
骨科外固定架是一种常见的治疗骨折和骨骼畸形的方法，它可以通过外科手术将骨折的骨头固定在正确的位置，帮助骨折愈合，并且保持骨骼的正确位置。
然而，使用外固定架需要患者和医护人员共同遵守一些注意事项，以确保治疗的有效性和患者的健康安全。
首先，患者在使用外固定架期间需保持局部清洁，定期更换敷料，以免导致感染。
另外，患者需要遵守医生的固定架使用指导，避免不当的活动和踢踏，以免影响骨头的愈合过程。
同时，还需遵守饮食和生活方式的调整，保证充足的营养和良好的休息，有助于促进骨折的愈合。
而对于医护人员来说，定期检查患者的固定架和骨头愈合情况是非常重要的。
他们需要密切关注患者的局部情况，及时发现并处理任何可能的并发症，如感染或者骨头没有愈合。
另外，在固定架使用期间，医护人员还应该对患者进行骨科康复的相关指导和细致的护理，帮助患者尽快康复。
总之，骨科外固定架的使用需要患者和医护人员共同配合，遵守相关的注意事项，确保治疗的有效性和患者的健康安全。
只有在患者积极配合下，医护人员细心照料下，外固定架才能发挥最大的作用，帮助患者早日康复。
骨盆型外固定架讲课文档
第九页，共28页。
髂前下嵴外固定示例
第十页，共28页。
第十页，共28页。
影映部位为固定螺钉进钉位
第十一页，共28页。
第十一页，共28页。
!!!注意神经!!!
股骨外侧皮神经
第十二页，共28页。
第十二页，共28页。
置钉点选在髋臼上缘1cm处，钉尾从垂直手术床面向足侧倾斜约 30度，以免损伤髋臼；用榔头将螺钉敲入约1cm，然后用旋钉扳手
旋钉，不需前推或试图改变方向，让螺钉自行进入骨盆壁
第十三页，共28页。
第十三页，共28页。
第十四页，共28页。
第十四页，共28页。
第十五页，共28页。
第十五页，共28页。
第十六页，共28页。
第十六页，共28页。
髂前上嵴外固定示例
第十七页，共28页。
第十七页，共28页。
第十八页，共28页。
第十八页，共28页。
第十九页，共28页。
第十九页，共28页。
第二十页，共28页。
第二十页，共28页。
术后活动及支架拆除
骨盆支架一般需要固定6-9周，1周后可以半坐卧 位或活动髋关节，如无明显疼痛，3周后可试行部
分负重；经X线证实骨折已愈合，可以先拆除支 架保留螺钉观察，如果连续行走时有明显疼痛 感，应再安装支架固定三周。
骨盆型外固定架
第一页，共28页。
第一页，共28页。
骨盆骨折引起死亡的发生仅次于 脑外伤和胸部损伤。
主要有三种类型的骨盆骨折:
第二页，共28页。
第二页，共28页。
Type I: 前侧的不稳定
第三页，共28页。
治疗:前侧的外固定
第三页，共28页。
Type II: 后侧的不稳定
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外固定架组成
内植物
置入体内、锚定骨骼并 将骨骼与外固定架的其 他部分相连接的装置
固定夹钳 连杆
固定夹钳是一个用于 连接内植物到连杆上 的连接器，分为单独 和组夹钳两种
① 针 [（pin） ② 斯氏针 ③ Schants 针 ④ 螺钉 ⑤ 张力克氏针 ⑥ 爪型固定器
全针 半针
① 单一夹钳：将1枚 内植物与连杆相连
的骨折延迟愈合和再手术率是带锁髓内钉的2倍 和3倍。
外固定架的适应症
骨外固定器固定是介于内固定和外固定之间的一种方法 其适应证是相对的，应根据病例具体情况，酌情选用
公认的适应症
❖ 伴有严重软组织伤和治疗较晚的开放性骨折 ❖ 骨折伴有严重的烧伤 ❖ 骨折并须作小腿交叉皮瓣、游离血管皮瓣或
其他重建手术者 ❖ 需要牵伸固定维持肢体长度的骨折 ❖ 肢体延长 ❖ 关节固定术 ❖ 骨折感染或不愈合
Parkhill外固定器（1894）
Lambotte外固定（1902） 长管骨固定
✓ 1905年，意大利人Codivilla将针和石膏联合应用 进行肢体延长，利用股骨转子下截骨和跟骨牵引 的方法进行了下肢延长
✓ 1912年，lambret主张将固定针贯穿肢体两侧， 并分别在肢体两侧用连接杆连接，增加外固定器 的把持能力和稳定度
外固定的历史—国外
➢国外 公元前460-公元前377年 ，西医之祖Hippocrates及其弟子 的许多医学著作中就有骨折和脱位 治疗的记载，他们徒手或机械整复 骨折后采用木质夹板和绷带包扎固 定
➢ 经皮穿针骨外固定治疗骨折，最早是法国医生 Malgaigen（1840）。之后，随着材料学、生 物力学等学科的发展又出现各种外固定器。
固
不跨关节
定
节
段
跨关节
外固定架的使用
➢外固定架的优点 ➢外固定架的缺点 ➢外固定架的适应症 ➢禁忌症 ➢并发症
外固定架的优点
其他
• 价格低廉 • 治疗周期短 • 去除过程简单
术后
•允许再调整 •可改变固定刚度
消除应力遮挡 增加生理刺激 •可早期活动* •愈合快，并发症* 少 •利于换药、观察
术中
外固定架的缺点
➢ 外固定架治疗长骨骨折存在着固定欠牢固的可 能，而固定的稳定性小足可以直接导致骨折延 迟愈合和畸形愈合的发生。
➢ 有相关文献报告指出： ①单侧多功能外固定架抗弯曲性能明显低于带锁
髓内钉和加压钢板，难以达到坚强固定。 ②半环槽式外固定架不能早期负重活动。 ③高能外伤致开放性胫骨骨折，外固定架治疗组
1931年，Brover将镀金或镀镍的固定针改 为不锈钢材质，增加了其组织相容性和抗 腐蚀能力
Joly（1933） 连接杆中央装有活动关 节，二维方向调整
Guendet（1936） 最早的双侧外固定器，弧形弓增加了稳定性
Anderson（1934） 既能整复又能固定
Stader（1937） 三维可调
宝库中的宝贵的文化遗产之一。
公元840年，唐代蔺道人编著伤科专著《仙授 理伤续断秘方》，提出骨折治疗的四大原则 ：整复骨位、夹板固定、功能锻炼、药物治 疗。标志着我国骨折治疗的完整理论体系的 形成。
汗巾提拉复位颈椎骨折和脱位
抱膝圈外固定髌骨骨折
1981年，王振邦 报告用鸭形铁丝 固定器治疗 Bennet骨折
• 操作简便灵活 • 可操作性极强* • 适用人群大 • 适应症广 • 微创，不剥骨膜 • 固定较可靠* • 有内固定无法替代
的适用情况*
外固定架的缺点
➢外观差，生活不便 ➢术后管理较繁琐 ➢人类的恐惧感 ➢并发症——钉道渗液、感染；断针；皮肤
压迫性坏死与神经、血管损伤；骨折延缓 愈合与不愈合 ➢没有内固定可靠
Hoffmann（1938） 多平面球状关节 三维可调 连接杆伸缩滑动 可加压可延长
Charnley（1948） 首次将双边加压外固定 器用于四肢关节融合的 加压外固定
Ilizarov（1954）
Wagner（1971） 方形连接杆 应用加压螺钉
➢ 1974年， Bonnel设计 新型固定针— —螺纹固定针 ，针的中段有 一段螺纹，进 入骨内可牢固 把持骨骼，防 止在骨内滑动 ，减少针道感 染发生率
② 组夹钳： 将2-3 枚为一组的内植 物与连杆相连
内植物 固定夹钳 连杆
外固定架组成
半针和全针
单一夹钳和组合钳
外固定架构型
① 单平面单支架半针固定型 ② 双平面单支架半针固定型 ③ 单平面双支架全针固定型 ④ 双平面双支架全针半针结合型
外固定的历史—中国
➢中国 中医骨科外固定是中国医药学伟大
✓ 1932年，Judet提出固定针穿透肢体一侧，但应 穿透骨折两侧的皮质，并主张每个进针点应先用 手术刀做一皮肤小切口，可减少感染的发生率
Chalier（1917）
既能延长，又能加压 其连 接杆为两块叠放的钻有很 多孔眼的钢板
Goosens（1931）
针与连接杆之间加了一 个活动可调节的固定 夹关节
3
维持特殊体位
加压固定
2
调节性加压
撑开固定
多见于用双边沟 槽式外固定治疗 胫骨平台塌陷、 劈裂骨折和Pilon 骨折
整复固定
延长固定（延长架）
外固定器分类
单边
形
双边
态
三边
结
构
四边
半环、全环
外固定器分类
平行
固
扇形
定
针
锥形
排
交叉（半环、全环）
列
外固定器分类
1976年，Boltze报道了Muller发明的AO管状外固定器
Kronner（1978） 全环，多向、多平面穿针
Fisher（1980） 半环，多向、多平面穿针
Bastiani（1984） 单边动力加压
外固定器分类
单纯固定
功
加压固定
撑开固定
能
整复固定
骨延长固定
单纯固定
1
固定关节
2
固定骨折
致力于人类的健康事业
外固定架
英特科技市场技术部
01 外固定架的历史 02 外固定架的分类 03 外固定架的使用 04 常见外固定架 05 手术操作步骤
➢特点：通过在骨折的近心 与远心骨段经皮穿放钢针 （pins），再用连接杆 （connectors）与 固定 夹（clamps）把裸露在皮 肤外的针端彼此连接起来， 构成一个新的空间力学稳 定体系，以固定骨折。
可能的适应症
❖ 部分骨盆骨折和脱位
❖ 骨折伴有血管、N修复和重
❖ 开放性，感染性骨盆骨折不 建者