健康评估复习重点
健康评估重点整理
健康评估重点整理一、名词解释通常检查表情痛苦、躁动不安、面色潮红，有的时候可有鼻翼扇动、口唇疱疹等。
见于急性发热性疾病如大叶性肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等。
病人不能自己随意调整或者变换肢体或者躯干的位置。
见于极度衰弱或者意识丧失者。
肺癌可向右侧锁骨上或者腋部淋巴结群转移；胃癌，食管癌多向左侧锁骨上淋巴结群转移，称Virchow淋巴结，为胃癌，食管癌转移的标志。
即强迫坐位，病人坐于床沿，两手置于膝盖或者床边。
该体位便于辅助呼吸肌参与呼吸运动。
见于心肺功能不全者。
为减轻疾病的末端痛苦而被迫采取的体位。
在面、颈、手背、上臂、前臂、前胸与肩部等上腔静脉分布的区域。
特点为压迫痣中心时其辐射状小血管网消失，去除压力后又复出现。
是由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱所致。
常见于急、慢性肝炎或者肝硬化。
面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮。
见于Cushing综合征及长期应用肾上腺糖皮质激素者。
肺部其两侧分别与左右第2软肋骨相连接，为前胸壁计数肋骨的重要标志。
胸廓前后径与左右径几乎相等，呈圆桶状，肋骨斜度变小，肋间隙增宽饱满，腹上角增大。
见于肺气肿病人，亦可见于老年人或者矮胖体型者。
指发出语音时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁所引起的共鸣震动，可用手触及，又称触觉语颤。
根据其强度变化，用以推断胸内病变的性质。
在正常肺泡呼吸音部位闻及支气管呼吸音即为特殊支气管呼吸音，又称管状呼吸音。
是呼吸音以外的附加音，正常情况下不存在，分为干啰音与湿罗音两种。
是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液与脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。
或者是由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音，宛如水煮沸时冒泡音或者用小管插人水中吹水的声响。
上呼吸道部分堵塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝与肋间隙向内凹陷，称之三凹征。
健康评估的重点
6. 胸部叩诊音的类型：（）、（）、（）、（）、（），
7. 心脏的五个叩诊区：（）、（）、（）、（）、（）。
8. 肠鸣音的异常发现有哪些：（）、（）、（）、（）。
9. 移动性浊音为确定（）的主要检查方法。
10. 反跳痛是（）的征象。
4．体征：过体格检查所发现的异常征象称为体征。
5．压疮：又称压力性溃疡，为局部组织长期受压，持续缺血、缺氧所致的继发性皮肤损害。
6．肝掌：懑肝病病人大小鱼际处皮肤常发红，加压后褪色，称为肝掌。
7．皮下出血：皮下出血为血管性皮肤损害，其特点为局部皮肤呈青紫或黄褐色（陈旧性），压之不褪色，除血肿外一般不搞出皮面。
11-15：×√×√× 16-20：√√√××
五．简答题
1.护理评估原则包括哪几个方面？
①.评估是护理程序的第一步。②.评估是一个系统的、有目的的护患互动过程。③护理评估的重点在于个体的功能能力和日常生活能力。④评估过程包括收集资料和临床判断。
2.FHPs分类模式涉及人类健康和生命过程的几个方面？
20.下列属于使胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强的是（ ）
A.肺炎 B.大量腹水
C.腹腔巨大肿瘤 D. 肝脾极度肿大
四．判断题
1.空洞是指肺内腔隙的病理性扩大。（ ）
2.大叶性肺炎多见于青壮年。（ ）
3.造影检查是胃肠道X射线检查最常用的方法。（ ）
19.强的穿透性、荧光效应、摄影效应、电离与生物效应
20．自动体位、被动体位、强迫体位
21．胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙
三、选择题：
1-5：DDAAA 6-10：DBDAC
《健康评估》重点知识点整理复习
第一章绪论健康评估的目的1.健康评估：从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。
2、护理程序：评估、诊断、计划、实施、评价3、主观资料：通过问诊所获得的健康资料客观资料：经过体格检查、实验室或其他辅助检查所获得的健康资料症状：个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受。
体征：通过体格检查所发现的异常征象4、问诊的目的:为了获取有关病人的健康观念、身体功能状况以及其他与健康、治疗和疾病相关的信息，为临床判断和诊断性推理提供基础，同时也为体格检查的重点提供线索。
内容：一般资料（姓名、性别、年龄、职业、婚姻史、民族、籍贯、文化程度、医疗费用支付形式、住址、入院日期、入院诊断、资料收集、资料来源及可靠程度）主诉，现病史(起病情况与患病时间、主要症状的特点、病情的发展与演变、伴随症状、诊断、治疗和护理经过）人体功能形态（功能性健康形态：健康感知与健康管理。
营养与代谢。
排泄.活动与运动。
睡眠与休息。
认知与感知。
自我概念.角色与关系.性与生殖。
压力与压力应对。
价值与信念）3、发热：在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围。
临床分度：低热37.3—38度，中等度热38.1-39度，高热39。
1—41度，超高热41度以上临床过程与特点：体温上升期（皮肤苍白、无汗、畏寒或者寒战，继而体温上升）,高热期（皮肤潮红、灼热、呼吸深快、出汗）,体温下降期（出汗多,皮肤潮湿、) 4、热型及临床意义：稽留热：39-40以上达数天或数周，24小时波动不超过1度,多见伤寒、大热性肺炎高热期。
弛张热：体温常在39度以上,24小时波动范围超过2度，但都在正常水平以上.多见败血症、风湿热、重症结核及化脓性感染。
间歇热:体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平,无热气可持续1至数天，如此高热期与无热期反复交替出现回归热：体温骤升至39度一闪,持续数天后有骤降至正常水平。
健康评估考试重点
一、名解：1.发热（fever）:在致热原作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围，成为发热。
2.疼痛（pain）:是机体由于受到伤害性刺激而产生的痛觉反应。
常伴有不愉快的情绪反应，强烈、持久的疼痛可致生理功能紊乱，甚至导致休克。
3.水肿（edema）：人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀称为水肿。
4.咳嗽（cough）：是呼吸道受到刺激后引发的紧跟在短暂吸气后的一种保护性反射动作。
5.意识障碍（conscious disturbance）：是指人体对周围环境与自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精神状态，严重的意识障碍表现为昏迷。
6.恶心（nausea）：为一种特殊的上腹部不适、紧迫欲吐的感觉。
7.呼吸困难（dyspnea）：是指病人主观感到空气不足、呼吸费力；客观表现为呼吸运动用力，可伴有呼吸频率、深度与节律的异常。
8.咯血（hemoptysis）：是指喉与喉以下呼吸道任何部位出血经口排出者，包括大量咯血、血痰或痰中带血。
9.黑便（melena）：指上消化道出血时部分血液经肠道排出，因血红蛋白在肠道内与硫化物结合成硫化亚铁，色黑而称之。
10.腹泻（diarrhea）：是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血和未消化的食物。
11.健康评估（health assessment）：是诊断健康问题的基本理论，基本技能和临床思维方法的学科。
二、简答题：1.人体功能性健康形态有哪些内容？（1）健康观念与健康管理；（2）营养与代谢；（3）排泄；（4）活动与运动；（5）睡眠与休息；（6）认知与感知；（7）自我概念；（8）角色与关系；（9）性与生殖；（10）压力与应对；（11）价值与信念。
2.问诊中现病史包括哪些内容？（1）起病情况与患病时间：包括起病缓急、疾病的起因以与自起病到就诊或入院的时间。
（2）主要症状的特点：重点为主要症状出现的部位、性质、发作频度和持续时间、程度，以与加重或缓解的因素。
2023年《健康评估》重点知识点整理
健康评估名词解释1.震颤:用手触诊时感觉到的一种微细的震动感，称为震颤，与猫呼吸时在其喉部触到的震动类似，故又称“猫喘”2.奔马律:系在S2之后出现的响亮额外心音，在心率＞100次/分时，与原有的S1，S2共同组成的韵律，犹如马奔跑的蹄声，故称奔马律3.水冲脉:脉搏骤起骤落、急促而有力。
是周围血管扩张或存在分流所致（名解或选择）奇脉:吸气时脉搏显著减弱或消失，呼气时又出现或恢复原状的现象称为奇脉无脉:脉搏消失4.板状腹:胃肠穿孔或脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎，腹壁明显紧张，硬如木板，称为板状腹5.蛙状腹:当腹腔内有大量积液（腹水）时，平卧位时腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧导致腹部扁而宽，称为蛙状腹。
6.压痛:由浅入深按压腹部引起疼痛，称为腹部压痛7.反跳痛:在痛处按压并停留一段时间，然后迅速抬手，在抬手的一瞬间，有明显的疼痛感8.肠鸣音:肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动而产生的一种断断续续的咕噜声9.贫血:指单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及血细胞比容低于参考区间10.核左移:指外周血中杆状核细胞增多或并出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒细胞等11.核右移:正常人外周血中中性粒细胞以3叶核为主，若5叶核以上者超过3%称为核右移12.多尿:指24小时尿量超过2500m l少尿:指24小时尿量少于400m l或每小时尿量少于17m l无尿或闭尿:指24小时尿量少于100m l或12小时内无尿液产生血尿:正常尿液中无红细胞或偶见个别红细胞，如离心沉淀后的尿液显微镜下每高倍视野有两个以上红细胞镜下血尿:显微镜检查高倍镜9下红细胞＞3个13.发热:机体受到致热原的作用，或各种原因使体温调节中枢发生功能障碍时，导致产热增多，散热减少，体温升高超过正常范围。
1.资料来源的类型:1.主观资料2.客观资料（会判断主客观资料）P112收集资料的内容:1.一般资料（姓名、性别、年龄、出生地、民族、婚姻状况、文化程度、职业等）2.入院原因3.日常生活型态及自理能力4.既往史5.个人史6.过敏史7.家族史8.心理、社会状况3.面容①急性病容:表情痛苦、躁动不安、面色潮红、呼吸急促，有事可有鼻翼煽动、口唇疱疹等。
健康评估(诊断学)重点整理
健康评估（诊断学）重点整理（一）生命体征一、发热机体在致热源的作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使得产热增多、散热减少、体温升高超出正常范围。
参考范围口测法：36.3—37.2℃肛测法：36.5—37.7℃腋测法：36 —37℃生理情况下，体温有一定波动。
早晨略低，下午略高，24小时内波动幅度不超过1℃，运动进食后，月经期前或妊娠妇女体温略高，老年人体温略低。
病因（1）感染性发热：主要原因，各种病原体引起的发热（2）非感染性发热：A 菌坏死物质吸收：内出血、手术b 性疾病：风湿热、药物热c 泌与代谢性疾病：甲亢d 散热障碍：广泛性皮炎e 调节中枢功能障碍：中暑、脑出血f 神经功能紊乱：功能性低热，包括夏季低热、女性月经前或妊娠期、感染后发等发热的临床分级1、低热：37.3℃～38℃2、中等度热：38.1℃～39℃3、高热：39.1℃～41℃4、超高热：41℃以上临床表现热型及其临床意义：热型：发热时绘制于体温单上的体温曲线类型。
各种热型：1、稽留热：（1）特点：39℃～40℃以上，持续数日或数周，24h波动<1℃。
（2）临床意义：伤寒、大叶性肺炎。
2、弛张热：（1）特点：39℃以上，24h波动>2℃,但在正常水平以上。
（2）临床意义：败血症、化脓性感染。
3、间歇热：（1）特点：体温骤然升高，持续数小时，又迅速降到正常水平。
高热与无热交替反复发生。
（2）临床意义：疟疾、急性肾盂肾炎。
4、回归热：（1）特点：骤升达39℃以上，持续数日，骤降至正常水平。
（2）临床意义：回归热、霍奇金病。
5、波状热：（1）特点：渐升达39℃以上，持续数日，渐降至正常水平，数日后又渐升，反复发生。
（2）临床意义：布鲁杆菌病。
6、不规则热（irregular fever）：（1）特点：无规律（2）临床意义：结核病、风湿热、支气管肺炎二脉搏1 脉率：60-100次/分2波形：水冲脉：脉搏骤起骤落，急促有力。
健康评估考试复习重点汇总笔记
健康评估考试复习重点汇总笔记健康评估重点 1、症状指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。
属主观资料是健康评估的重要内容。
2、体征经评估者体格检查发现的评估对象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可观察的改变。
3、健康评估病历采集的基本方法问诊体格检查视触叩听嗅查阅病历等。
4、主观资料经问诊所得有关病人健康状况的资料是健康史的重要组成部分。
客观资料评估者通过体格检查、实验室检查或器械检查获取的资料。
5、病历采集中的注意事项 1问诊a、评估者与评估对象之间的关系b、问诊技巧从主诉开始c、环境安静、舒适、具有私密性d、年龄与老年患者沟通时应降低语速提高音量e、健康状况尽可能以评估对象本人为直接问诊对象。
2体格检查a、环境安静私密b、注意检查者检查位置患者卧位检查者在右侧c、按顺序进行自上而下d、手脑并用边检查边思考e、动态性根据病情变化随时复查发现新问题及时补充。
f、动作轻准确规范内容完整而有重点。
h、态度和蔼 6、护理诊断是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床判断。
7、护理诊断概念的提出最早于20世纪50年代由美国的夏克??马纳斯McManus提出。
1973年美国护士协会ANA出版的《护理实践标准》一书将护理诊断纳入护理程序中并授权在护理实践中使用。
8、各症状定义、主要病因、代表性护理诊断临床表现——选择题一发热一、定义机体在致热源的作用下或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱使得产热增多、散热减少、体温升高超出正常范围3637? 二、病因 1感染性发热主要原因各种病原体引起的发热 2非感染性发热 1、无菌坏死物质吸收内出血、手术 2、免疫性疾病风湿热、药物热 3、内分泌与代谢性疾病甲亢 4、皮肤散热障碍广泛性皮炎5、体温调节中枢功能障碍中暑、脑出血 6、自主神经功能紊乱功能性低热包括夏季低热、女性月经前或妊娠期、感染后发热等三、发热的临床分级 1、低热37.3?38? 2、中等度热38.1? 39? 3、高热39.1? 41? 4、超高热41?以上四、临床表现 1发热的临床过程与特点 1、体温上升期产热gt散热皮肤血管收缩皮肤苍白、畏寒 2、高热期产热?散热皮肤血管扩张皮肤潮红、灼热 3、体温下降期产热lt散热皮肤血管扩张出汗、皮肤潮红 2发热对机体的影响 3热型及其临床意义热型发热时绘制于体温单上的体温曲线类型。
健康评估重点
健康评估重点一、名词解释1·症状：是个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受2·体征：是通过体格检查所发现的异常征象3·主诉：为病人感觉最主要、最明显的症状或体征，也即本次就诊最主要的原因及其持续的时间。
注意：主诉应由远及近、主诉应1~2句话概括、主诉症状的时间写出4·稽留热：体温持续在39~40℃以上达数天或数周，24小时波动的范围不超过1℃。
见于伤寒、大叶性肺炎高热期5·弛张热：体温常在39℃以上，24小时波动范围不超过2℃，但都在正常水平以上。
见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性感染6·疼痛：是机体由于受到伤害性刺激而产生的痛觉反应7·牵涉痛：内脏痛常伴有牵涉痛，即内脏器官疾病引起疼痛的同时在体表某部位亦发生疼痛8·PQRST：诱因及缓解因素、性质、部位、严重度、时间特点9·水肿：人体组织间隙有过多体积液聚使组织肿胀。
产生水肿的主要因素：①钠水潴留②毛细血管静水压增高③毛细血管通透性增高④血浆胶体渗透压降低⑤淋巴液或静脉回流受阻10·心源性水肿：主要见于右心衰竭，特点为首先出现于身体下垂部位，伴颈静怒张、肝大等体循环淤血表现，重者可发生全身水肿合并胸水、腹水11·肾源性水肿：见于各种肾炎。
可伴胸水、腹水12·肝源性水肿：见于失代偿期肝硬化。
特点是以腹水为主要表现13·脱水：是指体液丢失导致体液容量不足，从而引起细胞外液明显减少的现象。
①高渗性脱水：失水多于失纳，血清钠浓度＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mOsm/L。
②低渗性脱水：失纳多于失水，血清钠浓度＜130mmol/L，血浆渗透压＜280mOsm/L。
③等渗性脱水：水与纳成比例丢失14·皮肤粘膜出血：是指由于机体止血或凝血功能障碍引起的全身或局部皮肤粘膜自发性或轻微损伤后出血。
病因：①血管壁功能异常②血小板异常③凝血功能障碍。
健康评估重点内容
【一般检查】21.生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。
22.体温高于℃时称发热；引起发热最常见的原因是感染，其他原因有创伤、恶性肿瘤、抗原抗体反应等。
23.体温低于℃称体温过低；体温过低见于休克、急性大出血、极度衰弱、甲状腺功能减退等病人。
24. 脉搏超过100次/min称为脉搏增快，见于发热、贫血、甲状腺功能亢进、心功能不全等病人；脉搏低于60次/min称为脉搏减慢，见于颅内压增高、黄疸等病人。
25.脉搏骤起骤落、急促而有力称为水冲脉；水冲脉常见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进、重度贫血等病人。
26.脉搏节律规则而强弱交替出现称为交替脉；交替脉是左心室衰竭的重要体征之一。
27.病人平静吸气时脉搏明显减弱或消失称为奇脉（吸停脉）；奇脉见于心包积液和缩窄性心包炎病人。
28.脉率少于心率称为脉搏短绌；脉搏短绌见于期前收缩、心房颤动等病人。
29.正常成年人静息时呼吸为16~20次/min。
30.呼吸超过24次/min称为呼吸增快；呼吸增快见于高热、贫血、甲状腺功能亢进等病人。
31.呼吸少于12次/min称为呼吸减慢；呼吸减慢见于颅内压增高、麻醉剂或镇静剂过量等病人。
32.呼吸变得深大而稍快称为Kussmaul呼吸（库斯莫尔呼吸或酸中毒大呼吸）；Kussmaul呼吸见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒等病人。
33.呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快到浅慢，继之暂停，周而复始，这种呼吸称为Cheyne-Stokes呼吸（陈-施呼吸或潮式呼吸）。
34.规则呼吸与呼吸暂停交替，这种呼吸称为Biots呼吸（比奥呼吸或间停呼吸）。
呼吸和Biots呼吸都是呼吸中枢受到严重抑制的表现，其中Biots呼吸更严重。
36.高血压为成人收缩压≧140 mmHg和/或舒张压≧90 mmHg。
37.脉压增大见于主动脉瓣关闭不全、原发性高血压、主动脉粥样硬化、甲状腺功能亢进、严重贫血等；脉压减小见于低血压、心包积液、严重二尖瓣狭窄等病人。
健康评估重点知识点复习
健康评估重点知识点复习SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#第一章绪论健康评估的目的1.健康评估：从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。
2、护理程序：评估、诊断、计划、实施、评价3、主观资料：通过问诊所获得的健康资料客观资料：经过体格检查、实验室或其他辅助检查所获得的健康资料症状：个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受。
体征：通过体格检查所发现的异常征象4、问诊的目的：为了获取有关病人的健康观念、身体功能状况以及其他与健康、治疗和疾病相关的信息，为临床判断和诊断性推理提供基础，同时也为体格检查的重点提供线索。
内容：一般资料（姓名、性别、年龄、职业、婚姻史、民族、籍贯、文化程度、医疗费用支付形式、住址、入院日期、入院诊断、资料收集、资料来源及可靠程度）主诉，现病史（起病情况与患病时间、主要症状的特点、病情的发展与演变、伴随症状、诊断、治疗和护理经过）人体功能形态（功能性健康形态：健康感知与健康管理。
营养与代谢。
排泄。
活动与运动。
睡眠与休息。
认知与感知。
自我概念。
角色与关系。
性与生殖。
压力与压力应对。
价值与信念）3、发热：在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围。
临床分度：低热—38度，中等度热—39度，高热度，超高热41度以上临床过程与特点：体温上升期（皮肤苍白、无汗、畏寒或者寒战，继而体温上升），高热期（皮肤潮红、灼热、呼吸深快、出汗），体温下降期（出汗多，皮肤潮湿、）4、热型及临床意义：稽留热：39-40以上达数天或数周，24小时波动不超过1度，多见伤寒、大热性肺炎高热期。
弛张热：体温常在39度以上，24小时波动范围超过2度，但都在正常水平以上。
多见败血症、风湿热、重症结核及化脓性感染。
间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平，无热气可持续1至数天，如此高热期与无热期反复交替出现回归热：体温骤升至39度一闪，持续数天后有骤降至正常水平。
《健康评估》重点知识点整理复习
健康评估的目的1.健康评估：从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。
2、护理程序：评估、诊断、计划、实施、评价3、主观资料：通过问诊所获得的健康资料客观资料：经过体格检查、实验室或其他辅助检查所获得的健康资料症状：个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受。
体征：通过体格检查所发现的异常征象一般资料（姓名、性别、年龄、职业、婚姻史、民族、籍贯、文化程度、医疗费用支付形式、住址、入院日期、入院诊断、资料收集、资料来源及可靠程度）主诉，现病史（起病情况与患病时间、主要症状的特点、病情的发展与演变、伴随症状、诊断、治疗和护理经过）人体功能形态（功能性健康形态：健康感知与健康管理。
营养与代谢。
排泄。
活动与运动。
睡眠与休息。
认知与感知。
自我概念。
角色与关系。
性与生殖。
压力与压力应对。
价值与信念）3、发热：在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围。
临床分度：低热37.3—38度，中等度热38.1—39度，高热39.1-41度，超高热41度以上临床过程与特点：体温上升期（皮肤苍白、无汗、畏寒或者寒战，继而体温上升），高热期（皮肤潮红、灼热、呼吸深快、出汗），体温下降期（出汗多，皮肤潮湿、）4、热型及临床意义：稽留热：39-40以上达数天或数周，24小时波动不超过1度，多见伤寒、大热性肺炎高热期。
弛张热：体温常在39度以上，24小时波动范围超过2度，但都在正常水平以上。
多见败血症、风湿热、重症结核及化脓性感染。
间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平，无热气可持续1至数天，如此高热期与无热期反复交替出现回归热：体温骤升至39度一闪，持续数天后有骤降至正常水平。
高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次。
见于霍奇金病等。
波状热：体温渐升达39度，持续数天后有渐降至正常水平，数天后体温又渐升，如此反复。
健康评估重点知识点复习
第一章绪论健康评估的目的1.健康评估：从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科;2、护理程序：评估、诊断、计划、实施、评价3、主观资料：通过问诊所获得的健康资料客观资料：经过体格检查、实验室或其他辅助检查所获得的健康资料症状：个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受;体征：通过体格检查所发现的异常征象4、问诊的目的：为了获取有关病人的健康观念、身体功能状况以及其他与健康、治疗和疾病相关的信息,为临床判断和诊断性推理提供基础,同时也为体格检查的重点提供线索;内容：一般资料姓名、性别、年龄、职业、婚姻史、民族、籍贯、文化程度、医疗费用支付形式、住址、入院日期、入院诊断、资料收集、资料来源及可靠程度主诉,现病史起病情况与患病时间、主要症状的特点、病情的发展与演变、伴随症状、诊断、治疗和护理经过人体功能形态功能性健康形态：健康感知与健康管理;营养与代谢;排泄;活动与运动;睡眠与休息;认知与感知;自我概念;角色与关系;性与生殖;压力与压力应对;价值与信念3、发热：在致热源作用下,或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱,使机体产热增多,散热减少,体温升高超出正常范围;临床分度：低热—38度,中等度热—39度,高热度,超高热41度以上临床过程与特点：体温上升期皮肤苍白、无汗、畏寒或者寒战,继而体温上升,高热期皮肤潮红、灼热、呼吸深快、出汗,体温下降期出汗多,皮肤潮湿、4、热型及临床意义：稽留热：39-40以上达数天或数周,24小时波动不超过1度,多见伤寒、大热性肺炎高热期;弛张热：体温常在39度以上,24小时波动范围超过2度,但都在正常水平以上;多见败血症、风湿热、重症结核及化脓性感染;间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时,又骤降至正常水平,无热气可持续1至数天,如此高热期与无热期反复交替出现回归热：体温骤升至39度一闪,持续数天后有骤降至正常水平;高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次;见于霍奇金病等;波状热：体温渐升达39度,持续数天后有渐降至正常水平,数天后体温又渐升,如此反复;常见布氏杆菌病;不规则热：发热的体温曲线没有规律;可见于结核病、支气管肺炎等;发热的问诊要点：起病缓急、发热程度与热型;发热对功能性健康形态的影响,主要包括：有无食欲与体重的下降、脱水等营养与代谢型态的改变,小儿高热者应该注意观察有无惊厥的发生;相关护理诊断：体温过高与病原体感染有关,与体温调节中枢功能障碍有关;体液不足与体温下降期出汗过多和体液量摄入不足有关;营养失调低于机体需要与长期发热所致机体物质消耗增加及营养物质摄入不足有关;潜在并发症意识障碍；惊厥与相关护理诊断5、疼痛问诊的要点：有无与疼痛相关的疾病史或诱因;疼痛部位、起病缓急、发生持续的时间、性质、程度有无牵涉痛及其部位,加重缓解的因素;疼痛的反应和表达;疼痛对功能性健康形态的影响;诊断、治疗与护理经过;疼痛相关诊断：急性/慢性疼痛：与各种有害刺激作用于机体引起的不适有关;睡眠形态紊乱：与疼痛有关;焦虑：与疼痛迁移不愈有关;恐惧：与剧烈疼痛有关;疼痛：是机体由于受到伤害性刺激而产生的痛觉反应;疼痛的分类及临床表现特点：皮肤痛来自体表,多因皮肤黏膜受损引起,特点“双重痛觉”——快痛和慢痛、躯体痛肌肉、肌腱、筋膜和关节等深部组织的疼痛,肌肉缺血是主要原因、内脏痛内脏受机械牵拉、扩张、痉挛、炎症、化学性刺激,缓慢而持久,可为钝痛、烧灼痛或绞痛,定位常不明确、牵涉痛与内脏有一定的解剖相关性、假性痛去除病变部位后仍感动相应部位疼痛、神经痛剧烈灼痛或酸痛6、显性水肿：体重增加在10%以上,指压凹陷明显者;隐性水肿：组织间隙内液体积聚较少,指压凹陷不明显者;心源性水肿与肾源性水肿的鉴别要点:心源性水肿：主要见于右心衰竭;水肿的特点为首先出现于身体下垂部位,伴颈静脉怒张、肝大等体循环淤血表现,重者可发生全身水肿合并胸水、腹水;肾源性水肿：见于各型肾炎;水肿的特点是初为晨起时眼睑与颜面水肿,以后可伐展为全身水肿;肾病综合征病人水肿显着,可伴胸水、腹水;肝源性水肿：见于失代偿期肝硬化;腹水是主要变现,也可出现踝部水肿,逐渐向上发展,但头面部多及上肢多无水肿;水肿的护理诊断：体液过多与右心功能不全有关；与肾脏疾病所致钠潴留有关等;或有皮肤完整性受损的危险与水肿所致组织、细胞营养不良有关;潜在并发症急性水肿脱水7、脱水：体液丢失所致体液容量不足,从而引起细胞外液明显减少的现象;常用分类：低渗性、高渗性、等渗性脱水;高渗性脱水：失水多于失钠;口渴明显,血容量下降较轻,较少休克,中毒脱水时可出现脱水热、嗜睡、抽搐和昏迷;低渗性脱水：失钠多于失水;早期即有手足麻木、肌肉痉挛、恶心、呕吐等失钠血症表现,口渴不明显,尿比重下降,血容量不足出现早而且明显,中度低钠血症可致脑细胞水肿而出现意识障碍;等渗性脱水：丢失主要为细胞外液,可致使有效循环血量不足;无明显口渴,但血容量不足的临床表现出现较早;问诊要点：有无引起脱水的疾病史、环境因素和治疗因素;临床表现特点、严重程度及其类型;脱水对功能性健康形态的影响;诊断、治疗与护理经过;相关护理诊断：体液不足与体液丢失过多有关;潜在并发症意识障碍8、咯血：喉咙以下呼吸道任何部位出血经口排出者,包括大量咯血、血痰或痰中带血; 少量咯血：痰中带血,每日100ml以内;中量：100-500ml/天,咯前喉痒、胸闷、咳嗽;大量：500以上或一次300-500ml常伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面色苍白、紧张不安和恐惧感;掌握咯血与呕血的鉴别：病因：咯肺结核、支气管肺癌、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、心脏病呕消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂性胃炎、胃癌出血前症状：咯喉痒、胸闷、咳嗽呕上腹不适、恶心、呕吐出血方式：咯咯出呕呕出,可呈喷射状血色：咯鲜红色呕棕色或暗红色,偶尔鲜红色血中混有物:咯痰、泡沫呕食物残渣、胃液酸碱反应：咯：碱性呕：酸性黑便：咯：除非咽下血液,否则没有呕：有,呕血停止仍持续数日出血后痰性状：咯：常有血痰数日呕：无痰咯血颜色和性状与疾病的关联肺结核、支气管扩张症、出血性疾病：鲜红肺炎球菌性肺炎：铁锈色左心衰竭肺水肿：浆液性粉红色泡沫性肺梗死：粘稠暗红色相关护理诊断：有窒息的危险与大量咯血所致呼吸道血液潴留有关体液不足与大量咯血所致循环血量有关有感染的危险与支气管内血液滞留有关焦虑与咯血不止有关恐惧与大咯血有关大咯血的常见并发症：窒息、肺不张、继发感染、失血性休克9、发绀：亦称紫绀,指血液中脱氧血蛋白增多或血中含有异常蛋白衍生物所致的皮肤黏膜青紫;相关诊断：活动无耐力与心肺功能不全所致机体缺氧有关;气体交换受损与心肺功能不全所致肺淤血有关;低效型呼吸状态与肺泡通气、换气、弥散性功能障碍有关;焦虑/恐惧与熟悉中心性发绀与周围性发绀的区别：中：全身性发绀,除四肢与颜面外,亦可见于舌、口腔黏膜和躯干皮肤,发绀部位皮肤温暖,伴有杵状指及红细胞增多;周：肢体末梢与下垂部位发绀,发绀部位皮肤温度低,按摩或加温后发绀可以消失; 10、肺源性呼吸困难的三种类型、病因及临床表现特点吸气性呼吸困难：喉、气管、大气管狭窄与阻塞;特：吸气费力,时间明显延长,重者因呼吸肌极度用力吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙可出现明显凹陷,成为“三凹症”,常伴有干咳及高调吸气性喉鸣;呼气性呼吸困难：肺组织弹性减弱或细支气管痉挛、狭窄所致;特点：呼气费力、呼气时间明显延长或缓慢,常伴有哮鸣音;混合性呼吸困难：由于肺部广泛病变或胸腔病变压迫肺组织,使呼吸面积减少,影响换气功能而引起的;特点：呼吸浅快,吸气与呼气均感费力,常伴呼吸音减弱或消失,可有病理性呼吸音;心源性呼吸困难的临床表现特点主要因左心或右心衰竭引起,左心严重;特点：呼吸困难于活动时出现或加重,休息后减轻或缓解,仰卧加重,坐位减轻,病情较重者厂被迫取半坐位或端坐呼吸11、黄疸：血清中胆红素浓度增高,致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征;正常血清胆红素为—L,超过即出现黄疸;黄疸相关诊断：睡眠形态紊乱：与梗阻性黄疸所致皮肤瘙痒有关;身体意象紊乱：与黄疸所致皮肤、粘膜和巩膜发黄有关;掌握黄疸与食物、药物性皮肤黄染的区别12、意识障碍：人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精神状态,严重的意识障碍表现为昏迷;不同程度意识障碍的临床表现特点嗜睡：持续睡眠状态,可被唤醒,醒后能正确回答问题和做出各种反应,当刺激停止后很快入睡;意识模糊：病人能保持简单的精神活动但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍;昏睡:人事不省,熟睡状态,不已唤醒,压迫眶上神经、摇动身体可悲唤醒,但很快入睡;醒时答话含糊或答非所问;昏迷：轻：无自主运动、对声光刺激无反应,对疼痛刺激尚可;中：角膜反应减弱、瞳孔对光反射迟钝,无眼球运动;深：深浅反射全部消失相关护理诊断：急性意识障碍与脑出血有关,与肝性脑病有关;清理呼吸道无效与意识障碍所致咳嗽、吞咽减弱或消失有关;口腔粘膜受损无能力护理自己的口腔及唾液减少有关;完全性尿失禁与意识丧失所致排尿失控有关;有外伤的危险意识障碍所致躁动有关;营养失调低于机体需要量与意识障碍不能进食有关;有感染的危险与意识障碍所致咳嗽、吞咽反射减弱或者消失有关,与侵入性导尿装置有关;照顾者角色紧张长期昏迷所致照顾者角色不当有关13、掌握正常心电图的波形特点与正常值P波：位置：任何盗链的P波一定出现在QRS波群之前;形态：光滑成圆钝形,在aVR导联导致,I、II、aVF、V 4-V6导联直立,III、aVL、V1—V3可倒置、双向或地平;14、健康维护：个体为维持理想的健康状态所采取的规则锻炼、控制压力、按期预防接种、平衡膳食等各种活动;健康促进：不是针对某个疾病,而是要避免产生和形成那些已经知道的能增加发病危险色因素;平衡膳食：指膳食中所含的营养素种类齐全、数量充足、比例适当,营养素的供给与人体需要保持平衡状态;活动耐力：个体对活动与运动的生理和心理的耐受力;自我概念：是人们通过对自己的内外在特性以及他人对他/她的反应的感知与体验而形成的对自我的认识与评价,是个体在与其心理社会环境相互作用过程中形成的动态的、评价性的“自我肖像”角色：社会所规定的一系列与社会地位相对应的行为模式,以及社会对处于某一特定位置的哥特的行为期待;压力：内外环境中各种刺激作用于机体时所产生的非特异性反应,这些反应使机体从平静状态进入应激状态;压力源：机体产生压力反应的刺激因素,即能引起机体稳态失调并换气适应性反应的环境事件与情景;应对：个体用于处理压力的认知行为和行为过程;掌握疾病预防的分级：I：尚未发生时、II：潜伏期组织或延缓发生、III：防止恶化并发症和病残健康危险因素种类：年龄、生物学胆固醇升高、血糖升高、免疫力降低、遗传因素染色体遗传、心理因素紧张焦虑抑郁、生活方式、环境因素应对方式的种类：情感式应对和问题式应对角色适应不良的种类：角色冲突、角色模糊、角色负荷过重、角色匹配不当15、护理诊断：护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所做的临床诊断;掌握合作性问题：需要护士通过观察和监测,以及时发现的某些疾病过程中的并发症护士以执行医嘱和采取护理措施减少其发生的方式处理合作性问题;Eg:潜在并发症：心律失常与....有关护理诊断与医疗诊断的区别:医用于说明一种疾病或病理状态,以指导治疗;侧重于对疾病的本质做出判断病因、病理解剖、病理生理,护用于说明个体或人群对健康问题的显存的或潜在的反应,以指导护理;侧重于对病人显存或潜在的健康问题或疾病的反应做出判断;。
健康评估(重点)
1.呼吸困难：患者感到空气不足，呼吸费力。
表现为呼吸用力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常，或很明显感觉到不舒服的不正常呼吸。
2.黄疸：由于血清中胆红素增高，导致皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征3.潮式呼吸:是一种由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始以上变化的周期性呼吸.4.奔马律:是指舒张期的额外心音与原有的S1和S2组成的韵律,类似马奔跑时马蹄触地的声音称奔马律.5.舟状腹 :患者仰卧位时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，使腹外形如舟状，称舟状腹。
6 发热：当抗体在致热源的作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。
7 水肿：人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀称为水肿。
8 咯血：喉及喉以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。
常见于肺结核，支气管扩张等疾病。
9发绀：血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现，又称紫绀。
10 黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤，粘膜和巩膜发黄的症状和体征。
11 呕血：是上消化道疾病（指屈指韧带以上的消化器官，包括食管，胃，十二指肠，肝，胆，胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。
12 意识障碍：指人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力出现障碍，多由于高级神经中枢功能活动受损所引起，可表现为嗜睡，意识迷糊和昏睡，严重的意识障碍为昏迷。
13蟾妄：以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，表现为意识模糊，定向力丧失，感觉错乱，言语杂乱，躁动不安。
14主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊的主要原因及患病到就诊的时间15 板状腹：全腹膜炎时腹肌高度紧张，腹肌痉挛强直，称板状腹。
16被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位臵。
17蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。
18二尖瓣面容：面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。
最新《健康评估》考试重点笔记
最新《健康评估》考试重点笔记第一章绪论一、名词解释1．症状：是个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受，如头痛、乏力、恶心等。
2．体征：是医务人员给患者检查时发现的具有诊断意义的征候。
3．健康评估：是一门对评估对象健康状况进行评估，并根据其现实或潜在的健康问题或生命过程状况提出护理诊断的基本知识、基本技能和基本方法的学科。
4. 身体评估：评估者通过自己的感官或借助听诊器血压表体温表的辅助工具对被评估者进行细致观察与系统检查，找出机体正常或异常征象的评估方法，是获取护理诊断依据的重要手段。
二、简答题1．阐述健康评估的具体内容。
答：健康评估的具体内容包括问诊、体格检查、实验室检查、心电图检查、影像学检查、功能性健康形态评估、护理诊断与思维、健康评估记录。
第二章健康评估方法一、名词解释1.主观资料：通过与被评估者会谈获得的资料，包括被评估者的主诉，亲属的代诉及经提问而获得的有关被评估者健康状况的描诉。
2.客观资料：通过视触叩听或器械检查等所获得的有关被评估者健康装宽状况的结果。
3.主诉：为被评估者感觉最主要最明显的症状或体征及其性质和持续时间。
4.系统回顾：通过询问被评估者各系统或与各健康功能型态，有关症状的有无及其特点，全面系统地评估被评估者以往发生的健康问题及其与本次健康问题的关系。
5.护理诊断：关于个人家庭社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。
二、单项选择题1.收集资料最重要的是：（C ）A.查阅记录B.护理体检C.观察D.交谈E.获得门诊资料2.主观资料是指：（ A）A.患者的主诉B.医生的判断C.护士的主观判断D.陪人的诉说E.家人的诉说3.最准确.最可靠的健康资料来源：（A ）A.患者B.医生C.护士D.陪人E.病友4.会谈时最先向被评估者：（A）A.作自我介绍B.开放性提问C.承诺D.表示同情E.身体评估5.可使用医学术语的是：（A）A.客观资料记录B.主观资料记录C.询问病人家属时D.与病人交谈时E. 以上均可6.下列属于现病史的内容是：（ B）A.青霉素过敏史B.病后检查及治疗情况C.过去手术.外伤情况D.婚姻.生育情况E.家庭遗传病情况7.下列哪项不是护理诊断的类型：（D）A.现存的护理诊断B.有危险的护理诊断C.健康的护理诊断D.潜在并发症：心输出量减少E. 有皮肤完整性受损的危险8.患者刘某入院后，责任护士对其进行健康评估，其资料收集方法不妥的是：（D ）A.通过与家属交谈获得患者某些信息；B.通过观察患者的非语言行为了解客观资料；C.通过与患者交谈获得其健康资料；D.通过医生病历获得可靠的体查资料。
健康评估重点整理
健康评估重点整理第一章常见症状问诊一、发热1.定义：是指机体在致热原的作用下，或各种原因所致的体温调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围。
2.病因：①感染性发热②非感染性发热：无菌性坏死物质吸收、内分泌与代谢障碍、抗原抗体反应、皮肤散热障碍、体温调节中枢功能失常3.正常体温：腋温36-37℃ 口温36.3-37.3℃肛温36.5-37.7℃4.发热的分级（以口腔温度为标准）：低热37.3-38℃；中等度38.1-39℃；高热39.1-41℃；超高热＞41℃5.临床过程与特点：①体温上升期：表现：皮肤苍白无汗，畏寒或寒战，体温上升特点：产热＞散热②高热期：表现：皮肤潮红、灼热，呼吸深快特点：产热=散热③体温下降期：表现：出汗多、皮肤潮湿特点：散热＞产热6.热型：①稽留热：体温高达39-40℃以上，持续数天或数周，24h内波动范围不超过1℃（伤寒、大叶性肺炎高热期）②弛张热：体温高达39℃以上，24h内波动范围超过2℃，最低时也在正常水平以上（败血症）③间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平。
无热期可持续1天或数天，无热期高热期反复交替。
（疟疾、急性肾盂肾炎）④回归热：体温骤升达39℃以上，持续数天后又将至正常水平。
高热无热各持续一段时间后规律性交替（霍奇金病）⑤波状热：体温渐升至39℃或以上，数天后又降至正常水平；持续数天后体温又逐渐升高多次反复。
（布氏杆菌病）⑥不规则热：（结核病）7.护理诊断：体温过高；体液不足；营养失调；口腔黏膜受损；焦虑；潜在并发症：意识障碍、惊厥二、疼痛1.是一种与组织损伤或潜在的损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。
前者为痛觉，后者为痛反应。
2.牵涉痛：心绞痛（左肩和左前臂内侧）；胆囊疼痛（右肩）；胰腺痛（左腰背部）3.分类（按病程）：①急性疼痛：起止时间明确，持续时间短；②慢性疼痛：疼痛持续3个月以上4.胸痛临床表现①部位：1)带状疱疹：成簇水泡沿一侧肋间神经分布，不超过体表中线2)心绞痛、心肌梗死：胸骨后②程度性质：1)带状疱疹：刀割样或灼热样2)心绞痛：压榨样痛3)心肌梗死：较心绞痛更剧烈，并有恐惧、濒死感4)主动脉夹层：撕裂样痛5)食管源性胸痛③出现与持续时间：阵发性、持续性④诱发与缓解因素：1)心绞痛：劳累或精神紧张诱发，休息或含硝酸甘油1-2min2)心肌梗死：硝酸甘油无效3)胸膜炎、肺动脉栓塞：咳嗽或用力呼吸加剧4)食管源性胸痛：进食0.5-1h发作，口服抗酸剂或半卧位可缓解（十二指肠溃疡：饭前痛；胃溃疡：饭后痛）5.腹痛临床表现①部位（病变部位是疼痛最明显的部位）：1)胃、十二指肠、胰腺：中上腹2)肝胆疾病：右上腹3)阑尾炎：右下麦氏点（转移性右下腹痛）4)小肠：脐部、脐周②程度性质1)消化道溃疡：未穿孔：烧灼样；穿孔：刀割样疼痛2)胆道蛔虫症：阵发性剑突下钻顶样疼痛3)急性弥漫性腹膜炎、急性胰腺炎：板状腹，持续剧烈腹痛伴腹壁肌紧张4)胆结石、急性尿路梗阻：痉挛性腹痛③诱发与缓解因素1)胆囊炎、胆石症：进食油腻食物2)急性胰腺炎：酗酒、暴饮暴食，屈曲抱膝位缓解6.护理诊断：急/慢性疼痛；睡眠型态紊乱；焦虑；恐惧三、水肿1.分类：凹陷性水肿；非凹陷性水肿（甲减；大象腿——寄生虫感染致）2.发生机制：①血管内外交换失衡1)毛细血管静水压增高：心力衰竭2)毛细血管壁通透性增高：炎症、过敏3)血浆胶体渗透压降低：低蛋白血症、肾病综合征、肝硬化4)淋巴液或静脉回流受阻：丝虫病②体内外液体交换失衡3.程度①轻度：局部水肿②中度：全身水肿③重度：皮肤紧张发亮，粘膜腔积液，全身严重水肿潜在并发症：急性肺水肿四、呼吸困难1.临床表现心源性呼吸困难（左心衰）1)劳力性呼吸困难2)端坐呼吸：病人不能平卧，被迫采取半坐位或端坐位3)夜间阵发性呼吸困难（心源性哮喘）：睡眠时迷走神经兴奋，心功能降低；仰卧位时肺活量减少，静脉回心血量增加，肺淤血加重；夜间呼吸中枢敏感性降低，只有缺氧明显时，呼吸中枢才作出相应反应急性左心衰，出现肺水肿：高度气喘，端坐呼吸，粉红色泡沫样痰，面色发绀大汗，肺底部闻湿罗音和哮鸣音，心率加快，可有奔马律。
《健康评估》重点知识点整理复习
第一章绪论健康评估的目的1.健康评估：从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。
2、护理程序：评估、诊断、计划、实施、评价3、主观资料：通过问诊所获得的健康资料客观资料：经过体格检查、实验室或其他辅助检查所获得的健康资料症状：个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受。
体征：通过体格检查所发现的异常征象4、问诊的目的：为了获取有关病人的健康观念、身体功能状况以及其他与健康、治疗和疾病相关的信息，为临床判断和诊断性推理提供基础，同时也为体格检查的重点提供线索。
内容：一般资料（姓名、性别、年龄、职业、婚姻史、民族、籍贯、文化程度、医疗费用支付形式、住址、入院日期、入院诊断、资料收集、资料来源及可靠程度）主诉，现病史（起病情况与患病时间、主要症状的特点、病情的发展与演变、伴随症状、诊断、治疗和护理经过）人体功能形态（功能性健康形态：健康感知与健康管理。
营养与代谢。
排泄。
活动与运动。
睡眠与休息。
认知与感知。
自我概念。
角色与关系。
性与生殖。
压力与压力应对。
价值与信念）3、发热：在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围。
临床分度：低热37.3—38度，中等度热38.1—39度，高热39.1-41度，超高热41度以上临床过程与特点：体温上升期（皮肤苍白、无汗、畏寒或者寒战，继而体温上升），高热期（皮肤潮红、灼热、呼吸深快、出汗），体温下降期（出汗多，皮肤潮湿、）4、热型及临床意义：稽留热：39-40以上达数天或数周，24小时波动不超过1度，多见伤寒、大热性肺炎高热期。
弛张热：体温常在39度以上，24小时波动范围超过2度，但都在正常水平以上。
多见败血症、风湿热、重症结核及化脓性感染。
间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平，无热气可持续1至数天，如此高热期与无热期反复交替出现回归热：体温骤升至39度一闪，持续数天后有骤降至正常水平。
《健康评估》重点知识点整理复习
《健康评估》重点知识点整理复习
健康评估是指通过系统的方法和工具，对个人或群体的健康状况进行评估，包括身体健康、心理健康、社会功能等方面的评估。
下面是健康评估的重点知识点整理复习：
一、健康评估的概念和意义
1.健康评估的定义和内涵；
2.健康评估的目的和作用；
3.健康评估的原则和方法。
二、健康评估的内容及指标体系
1.健康评估的内容包括身体健康、心里健康、社会功能等；
2.不同年龄段的健康评估指标体系；
3.常用的健康评估工具和问卷。
三、健康评估的流程和步骤
1.健康评估的流程和步骤包括信息收集、数据分析、评估报告和方案制定等；
2.信息收集的方法和工具；
3.数据分析的方法和技巧；
4.评估报告的撰写要求；
5.方案制定的原则和方法。
四、健康评估的应用和推广
1.健康评估在个人管理中的应用；
2.健康评估在群体管理中的应用；
3.健康评估在健康教育和促进中的应用；
4.健康评估的发展和推广的趋势。
以上是健康评估的重点知识点整理复习，希望对你的学习有所帮助。
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各章节的重难点第二章健康评估方法1、掌握: 症状和体征的概念；收集健康资料的方法，包括问诊的目的、方法与内容，以及体格检查的方法；护理诊断与医疗诊断的区别、合作性问题的内在含义及其与护理诊断的区别、护理诊断的构成与陈述方式。
2、熟悉: 健康资料的来源，区分健康资料的类型；护理诊断的思维方法和步骤。
3、几个重要概念的理解（1）现存的护理诊断现存的护理诊断是对个体、家庭或社区已出现的对健康状况或生命过程的反应所作的描述，如“体温过高”、“焦虑”等。
（2）有……危险的护理诊断有危险的护理诊断是对易感的个体、家庭或社区对健康状况或生命过程可能出现的反应所作的描述。
这类护理诊断目前虽然没有发生问题，但如果不采取护理措施则很有可能出现问题。
（3）健康的护理诊断健康的护理诊断是对个体、家庭或社区从某一特定的健康水平向更高的健康水平转变所作的描述。
（4）合作性问题合作性问题是需要护士通过观察和监测，以及时发现的某些疾病过程中的并发症，护士以执行医嘱和采取护理措施减少其发生的方式处理合作性问题。
第三章常见症状评估1、掌握: 常见症状的临床表现。
2、熟悉: 常见症状的护理评估要点。
3、常见症状评估一章几个概念的理解（1）机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，使产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围，称为发热。
（2）脱水：指体液丢失致体液容量不足，从而引起细胞外液明显减少的现象。
（3）腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血或未消化的食物。
（4）发绀：是指血液中脱氧血红蛋白（还原血红蛋白）增多或血中含有异常血红蛋白衍生物，致使皮肤、粘膜呈青紫现象。
4、问题举例（1）影响个体对疼痛反应的因素有哪些？表现如何？个体对疼痛的反应受其年龄、意志力、疼痛经历以及社会文化背景的影响。
儿童对疼痛较敏感，易产生恐惧心理，较小的儿童因不能准确表达疼痛的感受常表现为哭闹不安。
随年龄增长，疼痛经验增加，个体对疼痛的认识与理解力增强，可准确描述疼痛的部位、性质及程度，并能采取措施减轻或缓解疼痛。
老年人对疼痛剌激不敏感，反应迟缓，易掩盖病情的严重性。
不同个体对疼痛的耐受力及表达方式亦不同。
疼痛时，有人哭闹、喊叫，有人愤怒或暗自忍受，有的人轻微疼痛即向人诉说，有的人即使疼痛难忍也不轻易表现出来。
（2）大咯血窒息的产生原因和临床表现。
大咯血窒息常发生于急性大咯血、极度衰竭无力咳嗽、应用镇静或镇咳药及精神极度紧张者。
表现为大咯血过程中咯血突然减少或中止，继之气促、胸闷、烦躁不安或紧张、惊恐、大汗淋漓、颜面青紫，重者意识障碍。
（3）个体对剧烈疼痛的反应可表现在哪些方面？具体如何？剧烈疼痛者多伴有生理、心理和行为反应，包括：①痛苦面容、大汗、血压升高，呼吸和心率增快，面色苍白，重者可休克；②呻吟、哭泣，为缓解疼痛而采取强迫体位，致骨骼肌过度疲劳；③休息、睡眠障碍；④胃肠功能紊乱，如食欲下降、恶心、呕吐；⑤产生恐惧、焦虑、抑郁、愤怒等情绪反应；⑥日常生活、工作及社会交往受影响。
第四章体格检查----重难点内容1、掌握：全身状态检查的内容、正常与异常改变的表现及其临床意义。
皮肤异常的临床表现及其临床意义。
浅表淋巴结检查的方法及全身和局部浅表淋巴结肿大的临床意义正常与异常改变的表现及其临床意义正常与异常改变的表现及其临床意义。
呼吸运动的类型、各类呼吸困难的特征、呼吸频率、深度和节律异常及其临床意义。
肺部触诊的检查方法，胸廓扩张度改变和触觉语颤异常的临床意义。
肺部叩诊音与肺下界移动度改变的临床意义。
病理性呼吸音听诊的特点和临床意义，干性啰音和湿性啰音产生的临床意义。
正常心尖搏动的位置、范围以及病理情况下心尖搏动位置、范围和强弱的变化。
心脏触诊的方法、抬举样搏动和震颤的临床意义。
心脏叩诊的方法和顺序、正常心浊音界以及心脏浊音界改变及其临床意义。
心脏瓣膜听诊区的位置、听诊顺序与内容；杂音的听诊要点，并能辨别收缩期与舒张期杂音。
脉搏检查的方法。
腹部检查的方法、内容、正常与异常体征的表现及其临床意义。
脊柱与四肢的检查方法、正常与异常改变的表现及其临床意义。
肌力、肌张力、痛觉、触觉、浅反射、深反射、病理反射和脑膜剌激征的检查方法，正常与异常改变的表现及其临床意义；震颤、手足搐搦、舞蹈样运动的表现及临床意义。
2、几个概念的理解（1）肠鸣音减弱肠鸣音次数明显少于正常，甚至数分钟才能听到1次，见于便秘、低钾血症及胃肠动力低下等。
（2）收缩期杂音是指发生在第一心音与第二心音之间的杂音。
舒张期杂音是指发生在第二心音与下一心动周期第一心音之间的杂音。
（3）Kussmaul呼吸严重代谢性酸中毒时可出现深快呼吸，称为Kussmaul呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒，剧烈运动、情绪激动或癔症等。
（4）潮式呼吸表现为呼吸由浅慢逐渐变得深快，再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停，周而复始。
其发生系由于呼吸中枢兴奋性降低，常提示病情危重，预后不良。
多见于脑炎、脑膜炎、脑出血、脑肿瘤、脑外伤、脑血管痉挛、脑栓塞等，亦可见于尿毒症和糖尿病酮症酸中毒等（5）杵状指手指或足趾末端指节明显增宽增厚，呈杵状膨大，指（趾）甲从根部到末端呈弧形隆起。
常见于支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、发绀性先天性心脏病、溃疡性结肠炎等。
其发生与肢端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关。
4、常见问题（1）湿性啰音的产生机制和临床意义？形成机制：系由于吸气时气流通过气道内稀薄分泌物形成水泡，随之水泡破裂所产生的声音，又称水泡音，如渗出液、痰液、血液和脓液等，或由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。
临床意义：局限性湿啰音，提示有局部病变，如肺炎、肺结核或支气管扩张等。
两肺底部湿啰音，提示双侧支气管肺炎或心功能衰竭所致肺淤血等。
两肺满布湿啰音，多为急性肺水肿。
（2）何为舒张期奔马律，其听诊特点和临床意义。
舒张期奔马律是一种发生在舒张早期的额外心音，与原有的S1和S2组成的节律类似于马奔跑时的蹄声，故称奔马律。
听诊特点为：出现在S2之后，音调较低，强度较弱，以心尖部及呼气末听诊最明显，心率多在100次／分以上。
舒张期奔马律的出现提示心脏功能失去代偿，常见于心力衰竭、急性心肌梗死、扩张型心肌病等。
（3）．异常肠鸣音的类型、特点及其临床意义。
异常肠鸣音包括：①肠鸣音活跃：肠鸣音每分钟超过10次，音调不特别高亢，见于急性肠炎、服泻药后或胃肠道大出血等。
②肠鸣音亢进：肠鸣音次数多且呈响亮、高亢的金属音，见于机械性肠梗阻。
③肠鸣音减弱：肠鸣音次数明显少于正常，甚至数分钟才能听到1次，见于便秘、低钾血症及胃肠动力低下等。
④肠鸣音消失：持续听诊3～5分钟未听到肠鸣音，且用手叩拍或搔弹腹部仍无肠鸣音，见于急性腹膜炎、腹部大手术后或麻痹性肠梗阻。
（4）.胆囊点、麦氏点的位置及其压痛阳性的临床意义。
胆囊点位于右锁骨中线与肋缘交界处，胆囊点压痛提示胆囊病变。
麦氏点位于脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处，此处压痛为阑尾病变的标志。
第五章心理评估1、掌握:心理评估的内容和方法。
2、熟悉: 心理评估的注意事项；自我概念的定义、分类、组成、临床表现；焦虑和抑郁的定义、产生原因和临床表现；压力、压力源的定义、分类和压力反应的表现；应对的定义、资源和方式。
3、几个问题的理解（1）．有效应对的判断标准及影响因素有哪些？有效应对的判断标准①压力所造成的反应维持在可控制的限度内；②希望和勇气被激发；③自我价值感得到维持；④与亲人的关系改善；⑤人际、社会、经济处境改善；⑥生理功能康复得以促进。
影响有效应对的因素：①压力源的数量②压力源的强度与持续时间③压力应对经验④可利用的家庭、社会和经济资源⑤人格特征。
（2）影响认知水平的因素有哪些？人的认知水平受年龄、生活经历、文化背景、疾病、药物作用、酗酒、吸毒等多因素影响。
4、几个概念（1）焦虑焦虑是人们对环境中一些即将来临的、可能会造成危险和灾祸而又难以应付的情况产生的一种不愉快的情绪体验。
（2）抑郁抑郁是个体在失去某种其重视或追求的东西时产生的情绪体验。
处于抑郁状态者可有情感、认知、动机以及生理等多方面的改变。
（3）角色冲突角色冲突为角色期望与角色表现之间差距太大，使个体难以适应而发生的心理冲突与行为矛盾。
（4）角色负荷过重角色负荷过重是指个体角色行为难以达到过高的角色期望。
第八章--心电图1.房性期前收缩：①提前出现的P"波，形态与窦性P波略不同；②P"-R间期>0.12s；③提前出现的QRS波群形态多正常；④代偿间歇多不完全。
2.室性期前收缩：①QRS波群提早出现，其前无P波；②QRS波群宽大畸形，时间>0.12s，T波方向常与QRS主波方向相反；③代偿间歇完全。
3.洋地黄效应的心电图特征。
包括：①ST-T改变： R波为主的导联出现T波低平、双向或倒置，同时伴ST段下斜型压低，ST段与T波融合呈“鱼钩型”；②Q-T间期缩短。
4.心房颤动的心电图特征：①P波消失，代之以大小、形态不一颤动波（f 波），频率350～600次/min；②心室律绝对不规则；③QRS波群形态和时限正常。
五、复习练习题（一）填空题1.通过问诊获得的患者主观感受到的不适或痛苦称为（）。
2.患者体表或身体内部结构发生的可以观察到或感触到的改变，如黄疸、肝大、心脏杂音等，称为（）。
3.患者主观感受到的不适或痛苦的异常感觉或病态改变如头痛、乏力、恶心，称为（）。
（三）选择题1.肾源性水肿的特点为：（32页）BA．首先出现在身体下垂的部位B．初为晨起眼睑与颜面部水肿C．以腹水为主要表现D．非凹陷性，以口唇、眼睑及下肢胫前较明显2.中心性发绀的特点是：（42页）DA．发生在肢端、耳垂与鼻尖B．发绀部位皮肤温度低C．按摩或加温后发绀可消失D．常伴杵状指（趾）和红细胞增多3.急性肺水肿患者所咯痰液的特征为：（41页） BA．铁锈色浓痰B．粉红色泡沫痰C．白色粘液痰D．草绿色粘痰4.腹肌及盆腔肌张力不足所致的功能性便秘多见于：（55页）DA．活动量少者B．幼儿C．急性心肌梗死者D．多次妊娠者5.上消化道或小肠出血所致血便的特点是：（51页）CA．粘液血便或脓血便B．血色鲜红附于粪便表面C．血液与粪便完全混合或全为血液D．洗肉水样血性便6.吸气性呼吸困难的临床表现特点为：（44页） CA．呼气费力B．呼气时间明显延长C．“三凹征”D．常伴哮鸣音7.低位肠梗阻所致呕吐，其呕吐物的特点为：（48页）BA．呈咖啡色B．可有粪臭味C．常含较大胆汁D．多为宿食8.排便次数增多，粪质稀薄，含脓血和粘液，常伴腹痛与发热，多为：（52页） BA．分泌性腹泻B．渗出性腹泻C．渗透性腹泻D．吸收不良性腹泻9.浅昏迷与昏睡最有价值的鉴别是：（61页）DA．对光反射是否存在B．排便、排尿是否失禁C．吞咽反射是否存在D．病人能否被唤醒10.一侧胸膜炎者多取：（80页）DA．健侧卧位B．仰卧位C．俯卧位D．患侧卧位11.冷汗见于：（83页）AA．休克B．结核病C．甲状腺功能亢进D．维生素A缺乏12.全身组织严重水肿，身体低垂部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，可伴有胸腔、腹腔积液，外阴部也可有明显水肿，其水肿程度为：（83页）C A．轻度水肿B．中度水肿C．重度水肿D．极重度水肿13.局部淋巴结肿大可见于：（87页）AA．恶性肿瘤淋巴结转移B．传染性单核细胞增多症C．白血病D．结缔组织病14.双侧瞳孔大小不等见于：（91页）BA．阿托品药物反应B．脑疝C．濒死状态D．有机磷农药中毒15.口腔出现尿味，见于：（95页）CA．有机磷农药中毒B．糖尿病酮症酸中毒C．尿毒症D．肝性昏迷16.呼吸类型：17.多在呼吸完全停止前出现的呼吸类型为：（105页）AA．间停呼吸B．潮式呼吸C．叹气样呼吸D．酸中毒大呼吸18.语音震颤：语音震颤减弱或消失见于：（106页）BA．大叶性肺炎B．肺气肿C．肺脓肿D．空洞型肺结核19.呼吸音：下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄者听诊肺部可闻及：（108页）CA．肺泡呼吸音增强B．肺泡呼吸音消失C．呼气延长D．呼吸音粗糙20.下列各项中可致胸式呼吸增强、腹式呼吸减弱的是：（104页）A A．大量腹水B．肺炎C．胸膜炎D．肋骨骨折21.正常人心尖搏动的位置为：（110页）DA．第6肋间、左锁骨中线内1～1.5cmB．第5肋间、左锁骨中线内1～1.5cmC．第4肋间、左锁骨中线内0.5～1cmD．第5肋间、左锁骨中线内0.5～1cm22.剑突下搏动见于：（111页）AA．左心室肥大B．右心室肥大C．左心房肥大D．右心房肥大23.吸气时脉搏明显减弱或消失称为：（121页）CA．交替脉B．水冲脉C．奇脉D．短绌脉24.舟状腹见于：（B）A．急性腹膜炎B．恶液质C．大量腹水D．重症肌无力25.肠鸣音活跃见于：（A）A．急性肠炎B．机械性肠梗阻C．便秘D．急性腹膜炎26.正常肝脏下缘在右锁骨中线不应超过：（B）A．肋缘B．肋下1cmC．肋下2cmD．肋下3cm27.板状腹见于：（A）A．急性弥漫性腹膜炎B．结核性腹膜炎C．癌性腹膜炎D．大量腹水28.腹中部出现横行排列呈多层梯形的肠型，并可见到运行方向不一致、此起彼伏的较大蠕动波，见于：（C）A．食管梗阻B．幽门梗阻C．小肠梗阻D．结肠梗阻29.梭形手见于：（A）A．类风湿性关节炎B．尺神经损伤C．成人腺垂体功能亢进D．多发性神经炎30.触诊肌肉松软，被动肢体运动时阻力减退或消失，为：（B）A．肌张力增强B．肌张力下降C．肌力增强D．肌力下降31.上肢平伸手指细微震颤见于：（A）A．肝昏迷B．焦虑C．糖尿病酮症酸中毒昏迷D．震颤性麻痹32.角膜反射完全消失，见于：（A）A．深昏迷者B．意识模糊者C．谵妄者D．昏睡者33.单侧眼球下陷见于：（B）A．严重脱水B．Horner综合征C．眼部炎症D．慢性消耗性疾病34 .V1导联的正极（探查电极）应置于：（D）A．胸骨左缘第2肋间B．胸骨右缘第2肋间C．胸骨左缘第4肋间D．胸骨右缘第4肋间35.ST段在肢体导联抬高的范围不应超过：（231页）DA．0.01mVB．0.04mVC．0.08mVD．0.1mV36.高钾血症早期心电图图形的特征性改变是：（250页）AA．T波高尖呈“帐篷状”B．QRS波群时限增宽，P波消失C．ST段下降D．室性心动过速37.心肌梗死“损伤型”心电图的图形特征是：（240页）CA．异常Q波B．T波直立高耸C．ST段抬高D．T波对称性38.引起角色冲突的原因为：（189页）AA．角色期望与角色表现之间差距太大B．角色期望太复杂C．角色期望不明确D．主要角色与互补角色间沟通不良39.压力源引起压力反应的最主要影响因素为：（177页）CA．压力源的性质B．压力源的来源C．个体对压力源的认知评价D．个体的文化程度40.无法分辨自己与他人，或无法从社会环境中将自己作为一个独立的个体区分出来，为：（B）A．身体意象紊乱B．自我认同紊乱C．社会认同紊乱D．情景性自尊低下41.评估情绪与情感最常用的方法为：（173页）AA．会谈B．观察C．测量D．评定量表测评42.下列各项属于主观资料的是：（ D ）A. 肝脏肿大B. 肝功能异常C. 蜘蛛痣D. 恶心43.下列各项属于体征的是：（ C ）A. 头痛B. 关节酸痛C. 肝脏肿大D. 腹泻44.下列各项属于客观资料的是：（ C ）A. 头痛B. 关节酸痛C. 肝脏肿大D. 腹泻45.关于问诊，下列哪项是错误的：（ C ）A. 问诊是采集健康史的重要手段B. 问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行C. 问诊要全面，重危病人更应详细询问后再处理D. 问诊中应注意与病人的非语言沟通46.采集病史过程中，下列哪项提问不妥：（ C ）A. 你病了多长时间了？B. 你感到哪儿不舒服？C. 你的粪便发黑吗？D. 你一般在什么时候发热？47.以口腔温度为例，超高热是指体温在：（ D ）A. 37.3～38℃B. 38.1～39℃C. 39.1～40℃D. 41℃以上48.引起发热最主要的原因为：（ A ）A. 感染性发热B. 免疫反应所致发热C. 吸收热D. 自主神经功能紊乱所致发热49.小儿高热易出现：（ B ）A. 昏迷B. 消瘦C. 惊厥D. 失水50.心源性水肿的特点为：（ A ）A. 首先出现在身体下垂部位B. 初为眼睑与颜面水肿C. 以腹水为主要表现D. 以口唇、眼睑及下肢胫前较明显，呈非凹陷性。